Особености на диагностиката и лечението на синдрома на хроничната тазова болка при мъжете

Основен Царевица

Всеки трети мъж на възраст над 40 години се оплаква от постоянна болка в областта на таза. Те могат да имат различна степен на тежест, да се усилват с движение, след хранене или по време на полов акт, дават на главичката пениса или долната част на корема. Ако болката се появява редовно - най-вероятно говорим за синдром на хронична тазова болка (CPPS).

CPPS не е независимо заболяване, а група симптоми, които показват патологични процеси във всеки орган. Следователно в международната класификация на болестите ICD патологията няма отделен код, а е обозначена като R-10 „болка в корема и таза“. Помислете какво причинява синдрома на болката, как те могат да бъдат идентифицирани и излекувани.

Характеристики на тазовата болка при мъжете

Усещанията при синдром на хронична тазова болка нямат ясна локализация. За мъжете често е трудно да определят какво точно боли и кога болката отшумява. Това се дължи на повишената чувствителност на нервните окончания. В такава ситуация всички близки неврони реагират на стимула и болката става дифузна. Тя може да бъде малко по-изразена в пъпа, пубиса или перинеума..

CPPS показва патологичен процес във всякакви органи или тъкани.

Следните фактори и ситуации могат да провокират увеличаване на дискомфорта:

  • стрес, вълнение, безпокойство;
  • храня се;
  • полов акт;
  • запълване на пикочния мехур;
  • смесване, повдигане на крака и клекове.

Заедно с болката може да има усещане за дискомфорт в ануса, долната част на гърба, скротума. Нарушенията на храносмилането, еякулацията и други функции на тялото не са необичайни.

Простатит като причина за CPPS

Установено е, че в 80-90% от случаите хроничният бактериален простатит е причина за синдром на хронична тазова болка, особено ако е усложнен от уретрит или цистит. Провокиращият фактор в този случай е възпалителният процес, който дразни нервните рецептори, разположени в органите на тазовата кухина. CPPS може да бъде резултат и от доброкачествена хиперплазия на простатата или рак на простатата..

Схема: лезия в тазовата област

Ако проблемът е причинен от възпаление в простатната жлеза, тогава ще бъдат забележими допълнителни симптоми:

  • задържане на урина;
  • болезнено уриниране;
  • дискомфорт в областта на корена на пениса;
  • дърпащи усещания в долната част на гърба;
  • болка с еякулация.

Ако простатитът се усложнява от уретрит, болката ще се увеличи по време на началото на уриниране и ако се засегне семенната туберкула, перинеума боли най-много..

Тунелна пудентопатия и други нервни лезии като причина за CPPS

Пудендалният нерв преминава през костния канал на срамната артикулация. При дистрофия на лумбалните прешлени вътре в канала расте съединителна тъкан, която подобно на тумор компресира пудендалния нерв. Проводимостта му е нарушена, което води до спазъм на мускулите на тазовото дъно или гениталиите. В тази ситуация синдромът на хроничната тазова болка ще бъде придружен от нарушение на изтичането на урина..

При тунелна пудентопатия не трябва да се приемат антибиотици - те могат да влошат състоянието на пудендалния нерв!

Ако CPPS е причинен от проблем с нервните влакна, болката ще се прояви:

  • по време на секс;
  • в седнало положение;
  • в гениталната област;
  • в долната част на гърба или корема;
  • докато уринира.

Преди лечението е необходима внимателна диагноза, за да се изключат или потвърдят бактериалните лезии. Също така, причината може да бъде фиброза на простатата, която се лекува в съответствие с различни принципи..

Туберкулоза на простатата като причина за CPPS

Ако се подозира синдром на хронична тазова болка при мъже на възраст 25-45 години и преди това е диагностициран с лезия с бацил на Кох, най-вероятно причината е туберкулозата на простатата.

Едновременно с простатата, туберкулозният бацил може да засегне уретрата или червата. В първия случай наличието на патология може да се подозира по набор от признаци:

  • CPPS с подсилване по цялата дължина на пениса;
  • нарушения на отделянето на урина;
  • фалшиво желание за уриниране.

Кръвни частици могат да бъдат намерени в урината и гной при напреднали форми на простатна туберкулоза.

Защо мъжът боли в таза

Ако червата са засегнати заедно с простатата, симптомите няма да бъдат изразени. Болен мъж може да се оплаче от постоянна болка в кръста, в опашната кост или перинеума, както и в ануса. По-пълна картина може да се получи от резултатите от тестовете на урината - ще бъдат идентифицирани гной и пръчки на Кох.

Други причини за CPPS

Останалите причини за синдром на хронична тазова болка заемат не повече от 10% от всички клинични случаи и се откриват по-рядко при мъжете, отколкото при жените. Появата на CPPS може да бъде повлияна от патологии в пикочната и храносмилателната системи, възпалителни процеси в костите, както и от психосоматични причини. Подробности в таблицата.

БолестиХарактеристики на CPPS и други симптоми
Остеит на срамната костСрамната болка, усилваща се при разтваряне на краката, упражнения и клякане.
Цистит, тумори в пикочния мехурБолка в областта на таза след изпразване на пикочния мехур и по време на секс. Енуреза или повишено уриниране.
Синдром на раздразнените черваБолка в долната част на корема вляво, по-лоша при полов акт, след хранене или притеснения.

Синдромът на хроничната тазова болка може да не е показателен за конкретно заболяване, така че е необходима внимателна диагноза преди лечението.

Може да е интересно:

  • Колко опасна е простатореята и как се лекува?
  • Прояви и лечение на застоен простатит при мъжете
  • Първите признаци на простатит при мъжете

Диагностика на причините за CPPS

Първата задача на диагностичните мерки е да се изключат от списъка на подозренията патологии, които застрашават живота на болен човек - рак, пионефроза и други подобни. Но последователността на процедурите се избира индивидуално, въз основа на оплакванията на пациента, неговата възраст, начин на живот и други данни от анамнезата..

Изследват се всички възможни органи и системи, като за това се използват различни методи на инструментална диагностика:

  • Ултразвук на скротума;
  • TRUS на простатата;
  • ЯМР и КТ на тазовите органи;
  • урофлоуметрия;
  • видео цистоуретрография и рентгенова снимка.

Лабораторната диагностика е от особено значение. Така че, според общия анализ на урината, е възможно да се разкрие дали нивото на левкоцитите се е повишило, има ли колонии от микроорганизми в органите. Въз основа на изследването на грамована цитонамазка може да се постави диагноза "хроничен" или "остър бактериален простатит".

Кръвните тестове за нивата на PSA също могат да играят важна роля при диагностицирането на причините за синдрома на хронична тазова болка. При бактериален простатит този показател ще бъде увеличен, а при патология като простатодиния е нормално.

Диагностика на синдрома на хронична тазова болка

Изборът на диагностичния метод остава на лекаря и зависи от естеството на оплакванията на пациента и общата клинична картина. Например, ако се подозира хипертоничност на перинеалната мускулатура, мъж може да бъде насочен за анална електромиография.

CPPS методи за лечение

Терапевтичните тактики за синдром на хронична тазова болка са насочени към премахване на причините за проблема. Ако в хода на диагностичните мерки се окаже, че причината за CPPS е бактериален простатит, тогава се избират консервативни тактики и за ДПХ може да се препоръча хирургично лечение. Нека разгледаме и двата метода по-подробно..

Консервативно лечение

На първо място, лекарят ще препоръча коригиране на начина на живот. Ако по време на ултразвук се окаже, че простатата е увеличена, урологът може да ви посъветва да водите по-активен начин на живот, но с един партньор. Избягването на храни, които могат да раздразнят лигавиците - кафе, чай, алкохол и популярни газирани напитки - също ще помогне. Подправките и билките, пушените ястия и консервирането ще бъдат забранени.

За лечение на бактериален простатит се предписват антибиотици. Техният вид зависи от вида на патогена, поради което лекарят предписва такива лекарства само след резултатите от лабораторните тестове.

Алфа-блокери могат да бъдат предписани за намаляване на интензивността на синдрома на хронична тазова болка. Те облекчават тонуса на мускулите на пикочния мехур и уретрата, като по този начин намаляват естеството на болката. Невъзможно е да се вземат средствата от тази група без лекарско предписание - при определени категории мъже те могат да причинят сериозни проблеми, включително до смърт..

Ако лекарят установи, че мъжът има повишена нервност или често е в състояние на тревожност, като по този начин увеличава CPPS, могат да бъдат предписани успокоителни. Друг вариант е използването на диазепам. Това лекарство намалява чувството на тревожност и в същото време премахва спазма на мускулите на тазовото дъно..

Понастоящем се оспорва ролята на масажа на простатата при синдрома на хронична тазова болка. Уролозите от миналия век препоръчват 2-3 курса седмично, но сега тази техника се счита за неподходяща. В някои случаи по-активният сексуален живот може да помогне, но това е изключение от правилото. За нормализиране на състоянието на мускулите на тазовия ден може да се препоръча миофасциална терапия.

Хирургия

В ситуации, когато CPPS се причинява от простатит, а консервативните методи на лечение не дават положителен резултат, лекарят може да насочи пациента към операция за частично или пълно отстраняване на простатната жлеза - трансуретрална резекция (TURP). Оперативната интервенция отнема час, извършва се през уретрата, така че не остават белези.

Операцията завършва с инсталирането на специален катетър, предназначен за източване на натрупващата се урина, както и за отстраняване на образуващите се кръвни съсиреци. Този инструмент се отстранява след 2 дни, но мъжът остава в отделението по хирургия до две седмици.

В някои случаи TURP не помага да се справите с CPPS. Напротив, мъжът може да почувства увеличаване на тазовите болки. Това ще бъде свързано с развитие на еректилна дисфункция или нощно напикаване. Поради тази причина TURP е крайна мярка и се използва, когато съществува реална заплаха за живота на пациента..

Предотвратяване на CPPS

Хроничната тазова възпалителна болка винаги се развива постепенно, така че има шанс да я предотвратите. Препоръки за сила за всички:

  1. Да живеете активен начин на живот.
  2. Редовно ходене или замяната им с колоездене.
  3. Избягвайте безпокойството, стреса, справете се с безпокойството.
  4. Водете редовен сексуален живот.
  5. Избягвайте непринудените интимни връзки.

Спазването на тези условия ще позволи, ако не да се избегне появата на синдром на хронична тазова болка, тогава значително да се отложи времето на появата му. Ако мъжът използва сам антибиотици или се надява на народни методи, усложненията ще започнат да се развиват и ще бъде почти невъзможно да се излекува патологията.

Признаци и лечение на синдром на хронична тазова болка

Синдромът на хроничната тазова болка (CPPS) е общото наименование на няколко патологични състояния, обединени от общ симптом: постоянен или повтарящ се дискомфорт в областта на таза.

Обикновено хроничната тазова болка се разбира като остър или хроничен простатит, но е фундаментално погрешно да се свежда всичко до едно единствено заболяване. Трябва да разберете въпроса по-подробно.

Най-честата причина за хронична тазова болка е простатитът, но не са изключени и други видове заболявания.

Вероятни причини

Описаният синдром е полиетиологично състояние. Може да бъде причинено от редица патологични заболявания:

  • Възпаление на простатата. Най-честата и вероятна причина за болка при мъжете. Простатитът е дегенеративно увреждане на тъканите на простатната жлеза. Не винаги от инфекциозен и възпалителен произход. Според европейските уролози инфекциозната природа на простатита представлява не повече от 10% от всички клинични случаи. Поради особеностите на патологичния процес, името на синдрома на хроничната тазова болка се счита за по-предпочитано..
  • Проктит. Това заболяване се характеризира с възпалителни лезии на ректума. Говорим както за остра, така и за хронична форма.
  • Орхит. Възпалителна лезия на тестисите от различен произход.
  • Епидидимит. Поражението на епидидима.
  • Цистит. Възпаление на пикочния мехур.
  • Уретрит. Болест на уретрата.
  • Пиелонефрит.

Трябва да се отбележи. Синдромът на хроничната тазова болка не се отнася само за мъже. Вероятните причини за състоянието при нежния пол обаче са напълно различни..

Клинична картина

Единственото общо между всички описани патологии е синдромът на болката. Във всички случаи обаче той има специален характер.

Простатит

Поражението на простатната жлеза се проявява със следните симптоми:

Простатитът е възпалително-дегенеративно поражение на простатната жлеза

  • Болков синдром. Локализиран в областта на пениса, пубиса, ануса, долната част на корема. Естеството на болката е болезнено, дърпащо. Интензивността на дискомфорта е по-висока при остро протичащ процес.
  • Полакиурия. Често непродуктивно желание за изпразване на пикочния мехур. Те се появяват както през деня, така и през нощта (въпреки че нощните позиви са по-характерни за хиперплазия на простатата).
  • Нарушения на процеса на уриниране. Струята става мудна, уринирането може да бъде прекъснато в средата на нея. Състоянието се дължи на подуване и увеличаване на простатната жлеза.
  • Еректилна дисфункция. Развива се в резултат на нарушен синтез на тестостерон от тестисите, както и недостатъчност на съкратителната функция на простатната жлеза.

Непряка проява е невъзможността за нормално зачеване (относително безплодие).

Проктит

Проктитът се проявява чрез типичен симптомен комплекс:

  • Интензивни рисуващи болки в долната част на корема. Може да се дава на кръста, тестисите, пениса.
  • Нарушения на процеса на дефекация. По-често се срещат диарии, малко по-рядко запек.
  • Тенезъм - фалшиво желание за изхождане.
  • Диспептични симптоми като киселини, гадене, тежест в корема.

Проктитът често се бърка с типичния чревен колит. Невъзможно е да се разграничи една болест от друга "на око".

Орхит - възпаление на тестиса

Орхит

  • Болка в тестисите. Те се отличават с висока интензивност. Те имат скучен, стрелящ характер. Локализацията е типична.
  • Скротална хиперемия. Скротумът става червен, оток, особено на мястото на лезията.
  • Повишена телесна температура. Хипертермията достига значителни нива от 38-40 градуса.
  • Болезненост по време на ерекция, еякулация.

Така се проявява само острата форма на заболяването. При хроничен ход симптомите се размиват и се представят само от лек синдром на болка.

Епидидимит

Като цяло клиничната картина е подобна на тази при орхит. Възможно е да се направи разлика между тези заболявания само чрез специализирани изследвания..

Цистит, уретрит

  • Болка в долната част на корема.
  • Чести позиви за уриниране.
  • Изгаряне и спазми при изпразване на пикочния мехур.
  • Чести фалшиви пориви от императивен характер.
  • В някои случаи е възможна полиурия - увеличаване на дневното отделяне на урина.

Пиелонефрит

Пиелонефрит - възпаление на бъбречната чашечно-тазова система

Възпаление на бъбречното легенче. Клинични проявления:

  • Болки в гърба и таза.
  • Полиурия.
  • Хематурия.
  • Пиурия (в някои случаи гной излиза в урината).

Доколкото може да се прецени от горния списък, симптомите на различни заболявания са доста патогномонични. Но да се опитвате сами да определите естеството на хроничната тазова болка не си струва. Консултацията с лекар е задължителна. Важно е да се отбележи. Синдромът на хроничната тазова болка не винаги е органичен. Често произходът на болката е чисто психосоматичен (т.нар. Неврогенна болка).

Класификация на синдрома

Класификацията на синдрома на хроничната тазова болка в урологичната практика се извършва въз основа на произхода на патологичния процес:

  • Тип А. Възпалителен синдром.
  • Тип Б. Синдром на невъзпалителния генезис.

Диагностични мерки

Диагнозата и лечението на синдрома на хроничната тазова болка е отговорност на уролозите. За предпочитане е да се свържете с уролог-андролог с този проблем. При първоначалната консултация специалистът провежда устно проучване, оценява оплакванията на пациента и събира анамнеза за живота. Фактът на хипотермия в миналото, незащитен полов акт, венерическа болест е от голяма диагностична стойност. За да се изключат промените в простатната жлеза, лекарят прибягва до дигитално изследване на органа. По този начин специалист може да оцени размера и структурата на простатата. При наличие на възпаление това е неприятно проучване, но ще трябва да издържи.

Тогава са необходими редица инструментални и лабораторни изследвания. Сред най-информативните методи за проучване:

  • Общ анализ на кръвта. Това дава възможност да се идентифицира наличието или отсъствието на възпаление на генерализирано ниво.
  • Общ анализ на урината.
  • Анализ на сока на простатата. Едно от най-информативните изследвания. Според състава, плътността, обема, реакцията на веществото, лекарите могат да идентифицират наличието на лезия на простатната жлеза. Възпалението се проявява чрез левкоцитоза, в сока могат да се открият патогенни микроорганизми.
  • Вземане на тампон от уретрата.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи. Включително тестиси, епидидимис, простата.
  • ЯМР диагностика. Рядко се предписва и само в спорни случаи. Понякога не е лесно да се направи разлика между синдрома на хроничната тазова болка и неопластичния процес. Въпросът е да се постави томографско изследване.
  • Цистоскопия, уретроскопия. Минимално инвазивни ендоскопски изследвания съответно на пикочния мехур и уретрата.

Ето само някои основни изследвания. Всъщност могат да се предписват и други техники. Всичко се решава по преценка на лекуващия специалист..

Терапии

При хронична тазова болка основно се използват лекарства

Методите за лечение са предимно консервативни, медикаментозни. Лекарствата се предписват:

  • Противовъзпалителен нестероиден произход.
  • Антибактериални лекарства. Необходимо за борба с инфекциозен агент (ако има такъв).
  • Спазмолитици. Облекчете болката чрез облекчаване на спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (включително мускулите на простатната жлеза, пикочния мехур).
  • Фитопрепарати (простамол и др.).
  • Препарати от животински произход (Vitaprost и неговите аналози).

Превантивни методи

Хроничната тазова болка е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. Достатъчно е да се вслушате в няколко прости съвета:

  • Носете свободно бельо.
  • Всички сексуални контакти трябва да бъдат защитени: контрацепцията не е отменена.
  • Трябва да се избягва хипотермия.
  • Всички източници на хронична инфекция имат потенциал да повлияят на пикочно-половата система. Те трябва да бъдат санирани своевременно.

Синдромът на хроничната тазова болка е многостранно явление. За да установите основната причина за състоянието, трябва да се подложите на цялостен преглед от специализиран специалист. Това е единственият начин да разчитате на благоприятна прогноза..

Как да различим синдрома на тазовата болка от простатита?

Синдромът на хроничната тазова болка е сложно заболяване, което води до постоянна, постоянна болка в областта на таза. Етиологията му не е напълно ясна. Доста често уролозите поставят такава диагноза на своите пациенти, ако предписаното им медикаментозно лечение е неефективно.

Ако терапията не доведе до краен резултат и болката все още остава, тогава лекарите по правило диагностицират синдрома на тазовата болка с простатит, който е идиопатичен, и изпращат пациента на невролог или психиатър. Посещенията при тези специалисти обаче често завършват и с неуспех..

Работата е там, че болката, която се появява при дадено заболяване, винаги има своя специфична локализация, мястото, от което идва. Това може да бъде раздразнен нерв, болезнена става, мускул или дори орган в таза..

Трудността при диагностицирането на синдрома на тазовата болка при простатит се крие във факта, че стандартните тестове и изследвания, които уролозите обикновено предписват на своите пациенти, в повечето случаи няма да позволят локализирането на фокуса на болката. В такива ситуации трябва да прибегнете до помощта на физически преглед..

Каква е разликата между тазовата болка и простатита?

Синдромът на тазовата болка (STB) при мъжете може да се развие на фона на заболявания на репродуктивната или пикочната система. Ако говорим за простатит, тогава синдромът на болката за това заболяване е един от основните симптоми..

Ако терапията за простатит изобщо не се извършва или не се извършва изцяло или е неефективна, то с течение на времето болката преминава в хроничен стадий. В такива случаи се развива синдром на хронична простатитна тазова болка (CPPS)..

Също така се случва, че след курса на лечение, уролозите не откриват патологични отклонения в своите пациенти по време на последващия преглед, но все пак имат болка. Пациентът е диагностициран с CPPS, след което е насочен към друг специализиран специалист.

В човешкото тяло има определени механизми, предназначени да потискат болката. Ако мъжът има проблеми с репродуктивните органи или пикочната система в остра форма, липсата на ефективно лечение може да доведе до опита на организма да се справи със самия проблем. В такива случаи мозъкът и гръбначният мозък произвеждат ендорфини - естествени болкоуспокояващи за потискане на болката..

На този етап болестта отшумява и болката отшумява. Въпреки това, различни стресови ситуации, отклонения в работата на организма могат да доведат до изчерпване на тези защитни механизми и тогава синдромът на болката се връща със същата интензивност..

В такива случаи терапевтичните мерки вече трябва да са насочени не към премахване на локалния фокус на болката, а към лечение на цялата централна нервна система..

Неврогенни причини за CPP

Неврогенният причинителен фактор е най-често срещаният за тази патология както при мъжете, така и при жените. Обикновено всички неврогенни причини могат да бъдат разделени на:

  1. Вертеброгенни. Те включват патологии на гениталните нерви, миалгия (заболявания на мускулите на тазовото дъно), тазов ганглионеврит.
  2. Вертеброгенни. Подразделени на рефлекторни и радикуларни. Това включва коксалгия и сакралгия. В първия случай синдромът на болката се разпространява в областта на опашната кост, излъчва се към външните гениталии и ректума. Сакралгията е болка в сакралната област.

В някои случаи хроничната остеохондроза, усложнена от издатини или хернии в лумбосакралната област, може да провокира STB. В тези случаи обикновено се засягат онези нервни окончания, които инервират директно в надпубисната област..

STB форми при мъжете

В медицината хроничната тазова болка обикновено се разделя на 4 основни форми. Първият включва хроничен бактериален простатит, който е придружен от болка, наличие на бактерии и бели кръвни клетки в секрета на простатата.

Втората форма е хроничен небактериален простатит. За него наличието на инфекция е нехарактерно, но синдромът на болката и левкоцитите тайно присъстват.

Третата форма е хроничен невъзпалителен небактериален простатит. При тази форма на заболяването има болка, но в тайна няма левкоцити и бактерии. Последната, четвърта форма е хроничен асимптоматичен небактериален простатит. Не причинява неудобства, асимптоматичен е (няма нарушение на уринирането или намалено либидо). Въпреки това, при анализите на такива пациенти се откриват левкоцити. Тази форма на заболяването обикновено не се лекува. Само тази тазова болка при простатит се нуждае от терапия, която е придружена от симптоми, които влошават качеството на живот на пациента, по-специално синдром на болката.

За какво говори болката в таза в гърба??

Тазовата болка при жените и мъжете е широко разпространено явление, което може да показва заболявания, нарушения във функционирането на пикочно-половата система, патологии на тазовата кост. Тазовата болка възниква поради влиянието на различни фактори. Изчерпателният медицински преглед ще помогне да се установят точните причини и да се предпише подходящото лечение..

Кратка анатомия на таза

Тазовата област се формира от кости, локализирани в долната част на гръбначния стълб. Човешкият таз включва:

  • опашната кост;
  • сакрума;
  • връзки;
  • тазови кости (илиум, исхиум, срамни);
  • мускул.

В тазовата област при мъжете се намират:

  • пикочен мехур;
  • простата;
  • семепроводи;
  • ректума.

При жените вътрешните органи са локализирани в областта на таза - пикочния мехур, вагината, яйчниците, матката, ректума.

По този начин синдромът на болката се появява при различни патологични процеси. Болката в таза може да бъде остра или хронична. Хроничната тазова болка обикновено се разбира като неприятно усещане, което се проявява в продължение на 3 или повече месеца.

Тазовата болка може да се появи отляво или отдясно:

  1. Десностранната тазова болка е характерна за чернодробните патологии, панкреатит, хепатит. Според някои съпътстващи признаци лекарите могат да диагностицират и бъбречни заболявания, пиелонефрит, уролитиаза.
  2. Болката в таза вляво показва нарушения във функционирането на храносмилателната система, увеличаване на далака.

Тази класификация улеснява диагностичния процес и ви позволява да идентифицирате точните фактори, които са провокирали проблема..

Причини за болка в таза

Появата на тазова болка може да бъде един от клиничните симптоми на други заболявания, свързани с областта на гинекологията, урологията и опорно-двигателния апарат.

Експертите идентифицират често провокиращи фактори и специфични причини, които са характерни изключително за представители от мъжки или женски пол.

Чести са

Честите причини за болка в таза включват:

  1. Туморни новообразувания от доброкачествен или злокачествен характер, локализирани в тазовата област. Патологията може да засегне и меките тъкани. С нарастването на тумора се появяват симптоми като фебрилно състояние, повишено изпотяване, обща слабост и неразположение..
  2. Травми на долните крайници и тазобедрената става - различни видове натъртвания, навяхвания, изкълчвания, фрактури (нарушаване целостта на тазовата кост).
  3. Инфекции, протичащи в остра или хронична форма. Причината за болката в таза може да бъде патологии като остеомиелит, костна туберкулоза. Те са придружени от треска, фебрилен синдром, промени в състава на кръвта..
  4. Нарушение на метаболитните, метаболитни процеси в костите на таза. Възникват при неправилно, небалансирано хранене, дефицит в организма на определени микроелементи и витамини от група D.
  5. Бъбречна патология.
  6. Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.
  7. Стресовите ситуации и психоемоционалните шокове могат да провокират появата на така наречената стресова болка.
  8. Възпаление на предната коремна стена.
  9. Мускулни патологии - миофасциален синдром.

Симптом на силна болка със съпътстващо подуване се появява в повечето случаи, когато целостта на тазовата кост е нарушена и изисква незабавна медицинска помощ.

Сред жените

Болката в тазовата област при жените може да се появи в резултат на гинекологични заболявания - лезии на матката, яйчниците, с ендометриоза. Има и други причини за тазова болка, които са специфични за жените:

  1. Разширени вени.
  2. Началото на извънматочна бременност. В тази ситуация болката е остра, остра, едностранна, придружена от обилно маточно кървене.
  3. Менструация - болката при жените може да се появи в различни периоди от менструалния цикъл и да има дърпащ, болезнен, периодичен характер.
  4. Възпаление на матката или фалопиевите тръби, гениталиите, причиняващо белези на тъканите, което води до болка.

Силна, остра тазова болка може да бъде предизвикана от спукана киста, разположена в областта на яйчниците. Такова състояние заплашва с множество усложнения и опасни последици като перитонит, отравяне на кръвта и поради това изисква незабавна медицинска намеса..

При мъжете

Болката в таза при мъжете, според статистиката, е малко по-рядка, отколкото при жените, поради някои физиологични характеристики, структура и местоположение на гениталиите. Тазовата болка може да възникне при възпаление на пикочните пътища, както и на простатната жлеза.

Характерни са следните клинични симптоми:

  • повишено желание за уриниране с тенденция към увеличаване през нощта;
  • болка, локализирана в гениталната област;
  • еректилна дисфункция;
  • болезненост на интимните контакти.

Ако патологията прогресира, могат да се появят признаци, присъщи на синдрома на интоксикация: главоболие, гадене, повишени температурни показатели.

С такива признаци се изисква консултация с лекар и провеждане на редица изследвания, тъй като в допълнение към простатита, тазовата болка в силния пол може да бъде причинена от следните опасни фактори:

  • полово предавани инфекции;
  • злокачествени туморни новообразувания, локализирани в областта на простатната жлеза или пикочния мехур;
  • уретрит.

Патологичните процеси се развиват достатъчно бързо, представлявайки заплаха за здравето, а понякога и живота на пациента.

Какво казва тазовата болка в гърба??

Болезнените усещания в таза отзад в повечето случаи са проява на патологични нарушения, възникващи в опашната кост, сакралната област. Болки в гърба в таза се появяват в резултат на хипотермия или травматично увреждане.

Появата на тъпа болка често показва пренапрежение на гръбначния стълб.

Острата тазова болка, локализирана отзад, често говори за камъни в бъбреците. Тази патология се характеризира с такива съпътстващи симптоми като нарушение на процеса на уриниране, появата на кървави примеси в урината.

Диагностични методи

Диагностиката на тазовата болка започва с анализ на общата клинична картина, резултатите от събраната анамнеза и проучване на пациента. За да се постави точна диагноза и да се определи необходимото лечение, на пациентите могат да се препоръчат следните инструментални техники:

  • рентгенография;
  • лабораторно изследване на урина и кръв;
  • лапароскопия;
  • ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • вземане на уретрални намазки;
  • цервикални тампони.

В особено трудни случаи може да се наложи компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и биопсия.

Въз основа на резултатите от цялостен медицински преглед лекарят ще може да постави на пациента точна диагноза, да определи причините за болки в таза и да предпише оптималния, най-ефективен терапевтичен курс за конкретен клиничен случай..

Към кой лекар да се обърнете?

Когато боли в областта на таза и дискомфортът не изчезва дълго време, по-добре е да не се самолекувате, а да потърсите помощ от лекар. При болки в таза се препоръчва да посетите следните лекари:

  • ревматолог;
  • гинеколог;
  • онколог;
  • нефролог;
  • гастроентеролог;
  • уролог;
  • невролог.

При наличие на травматични наранявания ще е необходима помощта на травматолог и хирург.

Трябва спешно да се консултирате с лекар, ако болката в таза е придружена от добавяне на следните тревожни клинични симптоми:

  • остър и внезапен симптом на болка;
  • деформация на тазовата кост;
  • нарушение на двигателната активност и функционалността на опорно-двигателния апарат;
  • повишаване на показателите за телесна температура над 38.

Такива състояния могат да бъдат много опасни, следователно, колкото по-рано започне лечението на основното заболяване, толкова по-големи са шансовете за постигане на стабилни положителни резултати и предотвратяване на възможни усложнения.

В повечето случаи пациентът се изпраща на терапевт, взема необходимите изследвания, след което му се дават направления към тясно специализирани специалисти.

Лечение

Лечението на тазовата болка се избира индивидуално, в зависимост от техните причини, заболявания, провокирали развитието на синдром на болката. В някои случаи терапията се провежда по консервативни методи. В критични ситуации, при остри процеси, може да се наложи хирургическа интервенция.

Според лекарите лечението на болката в тазовата област трябва да бъде цялостно и да включва използването на лекарства, физиотерапевтични методи и народни рецепти.

Консервативен

Основата на нехирургичното лечение на тазовата болка е медикаментозната терапия. В зависимост от причините за синдрома на болката, следните лекарства могат да бъдат препоръчани на пациенти за симптоматично лечение:

  • мускулни релаксанти;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • глюкокортикостероиди;
  • хондропротектори.

Този вид лекарства са най-ефективни при артрит, атрози и други ставни заболявания. Лекарствата могат да премахнат болезнените симптоми, подуване, възпалителни прояви, да подобрят общото състояние на пациента.

За да се нормализират процесите на кръвообращение в тазовата област, вазодилатация и контрол на прояви с дегенеративен характер, могат да се препоръчат лекарства като Trental и Xanthinola Nicotinate..

Лекарствата се предписват непременно, чието действие е насочено към премахване на основното заболяване, чийто симптом е тъпа или остра тазова болка.

В допълнение към медикаментозното лечение се предписват следните физиотерапевтични процедури за намаляване на болезнените усещания, премахване на подпухналостта и възпалението:

  • масажи;
  • криотерапия;
  • лазерна експозиция;
  • електрофореза;
  • уроци по физикална терапия;
  • водни процедури;
  • акупунктура;
  • мануална терапия.

В някои ситуации може да се наложи хранителна корекция, диетична терапия, отказ от лоши навици, промени в начина на живот.

Хирургически

Хирургично лечение се изисква при патологии на тазовата кост или тазобедрената става, липсата на подходяща ефективност на методите на консервативна терапия. По време на операцията лекарите частично ще подменят засегнатата става или ще извършат цялостно ендопротезиране.

Хирургическа интервенция може да се наложи и при такива остри, животозастрашаващи състояния на пациента като извънматочна бременност, руптура на кистата, язвена ерозия на стомашно-чревния тракт, злокачествени заболявания от гастроентерологичен, гинекологичен, урологичен характер.

Профилактика на болки в гърба в таза

За да се предотвратят болезнени усещания, локализирани в тазовата област, прилагането на превантивни медицински препоръки ще помогне:

  1. Избягвайте хипотермия.
  2. Подлагайте се на редовни превантивни медицински прегледи.
  3. Навреме лекувайте гастроентерологични, възпалителни, гинекологични, урологични заболявания.
  4. Избягвайте стреса и психо-емоционалните шокове.
  5. Давайте си адекватна физическа активност редовно.
  6. Избягвайте травматични ситуации.
  7. Имайте редовен интимен живот.
  8. Хранете се правилно и балансирано.
  9. Въздържайте се от тютюнопушене, злоупотреба с алкохолни напитки и употребата на лекарства без лекарско предписание.

Болката в гърба в таза е опасен, тревожен симптом, който може да показва сериозни заболявания, които изискват професионална, навременна медицинска намеса. Такива прояви не трябва да се пренебрегват, особено ако болката е остра или продължителна хронична.

Навременното насочване към специалист и адекватният курс на лечение ще ви избавят от многобройни, изключително неблагоприятни последици. Лечението на тазовата болка се извършва чрез консервативни и хирургични методи, в зависимост от основните причини за заболяването.

Как да се лекува синдром на хронична тазова болка при мъжете

Синдромът на хроничната тазова болка при мъжете (CPPS) е болка в тазовата област, която няма ясна локализация и не винаги е свързана с конкретна причина. Хронична болка може да се нарече, ако трае повече от три месеца (по старите данни - шест). В 90% от случаите на CPPS при мъжете се появява поради заболявания на простатната жлеза (обикновено небактериална етиология). Трудностите при тази патология не са в лечението, а в идентифицирането на първопричината..

  1. Причините за синдрома
  2. Класификация
  3. Симптоми
  4. Диагностика
  5. Как да се лекува
  6. Предотвратяване

Причините за синдрома

Болката в малкия таз се появява поради дразнене на мрежата от нервни влакна, които влизат в контакт с органите на чревния тракт и пикочно-половата система. Болестите могат да бъдат от различен произход, вариращи от обикновени бактериални възпаления с бавен ход и завършващи с психоневротични разстройства. Сред всички патологии, които водят до появата на CPPS при мъжете, най-често диагностицираните са:

  • хроничен небактериален или тазов простатит;
  • хроничен бавен бактериален простатит;
  • интерстициален цистит;
  • тендинит на сакро-тазовите връзки;
  • нарушения на кръвообращението в тазовите органи;
  • възпалителни и онкологични заболявания на ректума и сигмоидното дебело черво;
  • мускулна болка (фибромиалгия);
  • стари наранявания на сакрума и опашната кост.

Патогенезата на развитието на болката се основава на няколко причини. Първата е промяна в прага на чувствителност на нервите поради постоянен пероксидазен стрес. Втората е органична патология, която се появява на фона на продължителен възпалителен процес с всякаква етиология. Трето - психогенна травма, свързана с еректилна дисфункция, депресия или предишни епизоди на насилие.

При хроничен простатит се появява дискомфорт поради дразнене на нервните влакна, които идват от тазовия сплит. Само по себе си възпалението води до постоянно отделяне на биологично активни вещества от мастоцитите. Тези вещества дразнят нервната тъкан и причиняват болка с различна локализация по нервния сплит..

Класификация

По механизма на възникване, хроничната тазова болка може да бъде разделена на следните видове:

Попитайте вашия уролог!

  • Ноцицептивен. Това се случва по време на директен контакт на патологичен фактор с орган или тъкан.
  • Неврогенен. Свързано с пряко увреждане на нервните влакна. В такива случаи може да излъчва към други органи..
  • Психогенна. Това се случва с патологии на мозъчната кора или центрове на възприятие.

Сам по себе си, SHTB има някои функции. Мъжете често се оплакват от тези видове болка:

  • рязко пробождане или рязане;
  • постоянно болки или дърпане;
  • периодично, моментите на силна болка се заменят с лек дискомфорт.

Според интензивността на синдрома на тазовата болка се разграничават три клинични етапа:

  1. При първата болката е умерена, не прогресира. Психогенният фактор не е включен в процеса.
  2. Втората се характеризира с постоянни болезнени усещания, които засягат психичното здраве и работоспособността на човек.
  3. Третият е периодът, когато на фона на синдрома на болката тазовите органи започват да функционират неправилно (дизурия, импотентност).

Понякога неприятни усещания могат да се появят само при определени условия. Например, когато човек се занимава с физическа активност, докато дълго седи или когато ходи. В този случай се установява диагноза хронична тазова болка..

Симптоми

Проявите на болка зависят преди всичко от факторите, които я причиняват. Клиничните признаци могат да бъдат грубо разделени на три категории:

  1. Развитието на болката.
  2. Дисфункция на органите.
  3. Промяна в психичното състояние.

Проявата на симптомите на болка при CPPS е свързана с ерекция, уриниране, еякулация и други физиологични нужди. Болката често мигрира в таза и може да излъчва към костите и мускулите. Той няма ясна локализация и обикновено изглежда разлят..

Характерен е дисбаланс на функциите на органите. Постоянните болезнени раздразнения водят до изчерпване на нервните влакна. Ако инервацията е нарушена, трофизмът на органа се променя, неговите възможности намаляват. CPPS обикновено засяга простатата, при жените, матката и яйчниците.

Налице е нарушение на психическото състояние. Дискомфортът и болката намаляват значително качеството на живот. Пациентите развиват раздразнителност, безсъние и апатия. Депресията може да възникне в тежки случаи.

Проявите при жените са малко по-различни. Болката също се движи по таза, няма ясни граници. Влагалището, матката, яйчниците болят, менструацията е нарушена. Жените са склонни към хипохондрия и фобиите се развиват на фона на CPPS. Жените започват да мислят за проблемите с рака, затворени в себе си.

Диагностика

Прегледът на пациента е насочен към идентифициране на специфични заболявания. За да се стесни диапазонът от възможни заболявания, водещи до развитието на CPPS, беше създадена скалата NIH-CPPS. Той включва 9 въпроса, чието тълкуване ще подскаже възможни заболявания.

Цялата диагноза се състои в едно по едно изключване на патологии, които могат да причинят хронична болка. За целите на диагностиката използвайте:

  • ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • уродинамични изследвания;
  • засяване на простатен секрет за бактериална микрофлора;
  • дигитално ректално изследване на простатата и ректума;
  • общ анализ на урина и кръв;
  • тест за урина с четири чаши;
  • определяне на нивото на PSA;
  • рентгенография, ЯМР и КТ на тазовите органи и долната част на гръбначния стълб.

Посяването на секрети от простатата трябва да се приема в два варианта - преди и след масаж на простатата. Ултразвуковите изследвания ще помогнат да се постави правилната диагноза или да се изключат неоплазмите в тазовата кухина. КТ и ЯМР могат да се направят за изследване на сакралния гръбначен стълб, за да се изключи увреждане на тазовия сплит.

Как да се лекува

Лечението на хронична тазова болка е разделено на 3 етапа. Това са етиологични (въздействие върху причината за заболяването, ако е известно), патогенетично лечение (въздействие върху самия процес на развитие на болка), както и симптоматична терапия (борба директно с болка).

Когато се появи синдром на тазова болка поради инфекция с простатит, той се лекува с: антибиотици (най-често цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение, флуорохинолони), антивирусни и противогъбични лекарства (ако при PCR е открит вирус или гъбичките растат по време на сеитбата). За подобряване на резултатите се предписват имуномодулатори под формата на супозитории.

Ако болката е от неврогенен произход, терапията включва прием на такива лекарства: невропротективни средства (алфа липоева киселина), витамини от група В и витамин D. В комплекса се предписват бигуаниди (метформин). В краен случай се използват оперативни методи..

При миалгии мъжете трябва да приемат тестостеронови препарати. За допълнителна терапия се използват мускулни релаксанти и антиоксиданти. Ако е необходимо, се предписва курс на психотерапия.

Когато се открият образувания като аденом на простатата или анатомични аномалии, се използват хирургични методи. Ако консервативната терапия е неефективна, нервите са блокирани, което може да провокира болка. Допълнителните методи включват упражняваща терапия, акупунктура и рефлексотерапия.

Предотвратяване

В патогенезата на развитието на тазовата болка са метаболитни и съдови заболявания. За да намалите риска от появата им, наблюдавайте теглото си, тренирайте сърцето и кръвоносните съдове с ходене. През зимно-есенния период приемайте курсове витаминни препарати или осигурете приема им с храна или напитки.

Трябва да подобрите сексуалния си живот. Поддържайте сексуалната си хигиена, за да намалите риска от инфекция. Тренирайте мускулите на перинеума. Периодично провеждайте курсове за профилактика на заболявания с билкови инфузии и чайове с диуретични и имуномодулиращи ефекти. Потърсете прегледи по урология или проктология, за да предотвратите появата на заболяването.

Ако все още имате въпроси, задайте ги в коментарите (това е напълно анонимно и безплатно). Ако е възможно, аз или други посетители на сайта ще ви помогнем.

Чести причини за тазовата болка при мъжете

Синдромът на тазовата болка се характеризира с болка между пъпа и слабините. Това може да е резултат от инфекция на пикочните пътища, полово предавана инфекция или простатит (възпаление на простатната жлеза).

Причини за болка в таза при мъжете

1. Инфекция на пикочните пътища (ИПП)

ИМП е бактериална инфекция на пикочните пътища, която включва уретрата, пикочния мехур, уретерите и бъбреците. Болката в долната част на корема или таза е често срещан симптом на инфекцията. Други симптоми включват:

  • усещане за парене при уриниране;
  • необходимостта от често уриниране;
  • промени в цвета и миризмата на урината;
  • треска или студени тръпки;
  • болки в кръста;

2. Венерически инфекции (ППИ)

Някои ППИ, като гонорея и хламидия, също причиняват тазова болка. Хламидиите също могат да засегнат ректума или ануса, причинявайки болка в тази област. Състояние, наречено lymphogranuloma venereum, може да е резултат от различни версии на бактерии, които причиняват хламидия. Това може да доведе до тазова болка, която е трудна за лечение. Венерическият лимфогранулом може да причини огнища на проктит или възпаление на ануса и ректума при мъжете.

Гонореята може да причини симптоми като болка и отделяне от пениса. Ако инфекцията засяга ректума, това може да доведе до отделяне от ануса или болезнено изхождане..

3. Простатит

Простатитът е възпаление на простатната жлеза, малка жлеза в мъжката репродуктивна система. Простатата произвежда течност, която преминава в спермата. Има няколко вида простатит:

Остър бактериален простатит

Бактериите могат да проникнат в жлезата през уретрата и да причинят болка в таза, слабините и кръста. Острият бактериален простатит може да придружава други симптоми, включително:

  • усещане за парене по време на уриниране;
  • треска;
  • втрисане;
  • гадене и повръщане;
  • затруднено уриниране;
  • повишено уриниране;
  • невъзможност за уриниране;
  • слаб поток на урина;
  • събуждайте се много пъти през нощта, за да уринирате.

Бактериалната инфекция в простатата може да бъде сериозна и всеки от тези симптоми трябва да потърси медицинска помощ.

Хроничен бактериален простатит

Хроничният бактериален простатит е повтаряща се инфекция на простатата. Симптомите са подобни на тези при остър бактериален простатит, въпреки че може да са по-малко тежки.

Урологът обикновено лекува инфекцията с ниски дози антибиотици за продължителен период. Ако проблемът причинява затруднено уриниране, се дават алфа блокери за отпускане на пикочния мехур и близките мускули. В някои случаи лекарят ще препоръча операция.

Небактериален простатит

Възпалението в простатната жлеза, което продължава дълго време, може да бъде резултат от бактериална етиология на простатит, вид синдром на хронична тазова болка. Важно е да се разбере, че възпалението няма нищо общо с бактериалната инфекция, така че състоянието не се подобрява при лечение с антибиотици..

Асимптоматичен възпалителен простатит

Простатитът причинява малко или никакви симптоми. Кръвните тестове могат да покажат увеличаване на белите кръвни клетки.

4. Херния

Внезапна болка в долната част на корема може да показва херния. Херния се развива, когато тъканите или червата се издуват през „слабо място“ в мускулите. Това често води до леко издуване. Болката може да се влоши, когато човек напряга мускул, като смях, кашлица или вдигане на тежести. Около 25% от мъжете имат херния с напредването на възрастта, тъй като мускулите отслабват. Операцията е единственото лечение и е необходима за предотвратяване на сериозни усложнения.

5. Синдром на раздразненото черво (IBS)

IBS обикновено причинява симптоми по чревния тракт, като:

  • болезнени спазми;
  • подуване на корема;
  • слуз в изпражненията.

Тези симптоми обикновено отзвучават при движение на червата. Лекарите могат да препоръчат промени в начина на живот и диетата, а лекарствата могат да помогнат за контролиране на някои симптоми.

6. Апендицит

Апендиксът е малък апендикс от дясната страна на корема и възпалението може да причини тазова болка. Други симптоми включват:

  • треска;
  • загуба на апетит;
  • гадене и повръщане;
  • подуване в долната част на корема.

Ако остра болка в долната дясна част на корема е придружена от някой от изброените по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може да се наложи операция.

7. Уролитиаза

Камъни в пикочните пътища се образуват, когато соли и минерали като калций се натрупват в урината и затрудняват тялото да се отърве от тях. Тези минерали могат да се слепват и да кристализират в камъни в пикочните пътища. Когато камъните започнат да излизат, има болка в таза, затруднено уриниране и кръв в урината. Лекарите могат да предписват болкоуспокояващи, за да помогнат на камъните да преминат и някои лекарства, които могат да разтворят камъните. В някои случаи се налага операция.

8. Цистит

Циститът е възпаление на пикочния мехур, обикновено в резултат на инфекция. Той причинява тазова болка, заедно със симптоми като:

  • затруднено уриниране;
  • слаб поток на урина;
  • необходимостта от често уриниране;
  • пареща болка при уриниране;
  • кръв в урината;
  • промени във външния вид или миризмата на урина.

Лекарят обикновено предписва курс на антибиотици за лечение на инфекция на пикочния мехур.

9. Стриктура на уретрата

Уретралната стриктура възниква, когато уретрата се стеснява или се запушва, което затруднява изтичането на урина. В допълнение към болката в долната част на корема се появяват симптоми:

  • болка при уриниране;
  • проблеми с уринирането;
  • уринарна инконтиненция;
  • кръв или урина, появяващи се в спермата;
  • загуба на контрол на пикочния мехур.

Лечението обикновено включва операция.

  1. Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ)

ДПХ възниква, когато простатната жлеза се увеличава и притиска уретрата. Това може да причини проблеми с уринирането и болки в таза. В крайна сметка мускулите в пикочния мехур отслабват от натоварване, влошавайки симптомите. ДПХ се среща при 50% от мъжете над 50 години. Лечението може да включва промени в начина на живот, лекарства и операция.

Кога да посетите лекар

Въпреки че повтарящите се болки в таза са често срещани, всеки, който не е сигурен в причината, трябва да отиде на лекар. Дори ако диагнозата е ясна, всякакви промени могат да сигнализират за необходимостта от медицинска преоценка..

заключения

Определянето на основната причина за тазовата болка е от съществено значение. Дори привидно прости проблеми като UTI често се нуждаят от лечение, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Каним ви да се абонирате за нашия канал в Yandex Zen

Статии За Бурсит