Защо се появяват тазовите болки при жените??

Основен Масаж

Симптом като болка в областта на таза може да се появи при всяка жена. Различни заболявания могат да провокират тазова болка при жените. Несъмнено ще е необходима консултация със специалист за установяване на конкретна диагноза. Понякога е доста трудно да се определи точната причина за това заболяване, тъй като симптомите на различни заболявания са много сходни помежду си..

1. Болезнена овулация

Овулацията е една от фазите на менструалния цикъл и представлява процес на освобождаване на яйцеклетка, готова за оплождане от фоликула. Този процес не винаги причинява болезнени усещания..

Симптоми на овулация:

  • болезнени усещания в дясната или лявата страна;
  • появата на изхвърляне и промяна в цвета им;
  • болка в млечните жлези.

Причини за болка по време на овулация:

  • увеличен размер на фоликулите;
  • фоликул руптура;
  • проникването на течност от спукан фоликул в коремната кухина;
  • гинекологични патологии (адхезивни образувания).

Ако болката в областта на таза при жените по време на овулация не е постоянна характеристика на тялото, а се появява внезапно, тогава разбира се това е причина да потърсите съвет от специалист. Ако по време на изследването не се разкрият патологии, но болка в тазовата област, тогава единственият начин за облекчаване на болката е почивка и спокойствие, а също така могат да се използват и болкоуспокояващи. В случай на патологии е необходимо незабавно да се елиминира причината за болката в малкия таз при жените.

2. Предменструален синдром (ПМС)

ПМС се характеризира с комплекс от симптоми, които се появяват при някои жени 2-14 дни преди началото на менструацията.

Симптоми на ПМС:

  • дърпаща болка в тазовата област;
  • подуване;
  • болка в гърдите;
  • гадене;
  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • психо-емоционален дисбаланс.

Причини за ПМС:

  • хормонален дисбаланс;
  • ниски нива на витамин В6 и магнезий в организма;
  • хипотермия на тялото;
  • стрес;
  • наследственост.

Като такова не се предвижда лечение на ПМС, но по време на периода на проява на изброените симптоми (по-специално болка в областта на таза при жените), експертите препоръчват, ако е необходимо, да се вземат болкоуспокояващи и успокоителни, както и да се движат повече, да се увеличи продължителността на съня и да се премахнат лошите навици.

3. Извънматочна бременност

Извънматочната бременност е доста рядка, но когато настъпи, ще бъде невъзможно да се направи нещо по въпроса без медицинска помощ. Нормалното развитие на бременността включва движение на зряла яйцеклетка през фалопиевите тръби към матката, която е прикрепена към маточната стена, където започва да се развива. Ектопичната бременност от своя страна настъпва, когато яйцеклетката е извън маточната кухина (обикновено във фалопиевите тръби, по-рядко в други репродуктивни органи).

Причини за извънматочна бременност:

  • Белезите, образувани след предишни инфекции или операция, са пречка за движението на яйцето към матката.
  • Инфекции - под въздействието на възпалителния процес се нарушава проходимостта на тръбите, в резултат на което яйцеклетката не може да се движи през тръбата.
  • Характеристики на структурата на фалопиевите тръби - аномалиите на тръбите също могат да попречат на напредъка на яйцето.

Рискът от извънматочна бременност може да бъде причинен и от:

  • предварително прехвърлено възпаление на женските репродуктивни органи;
  • предишни операции на яйчниците, фалопиевите тръби и матката;
  • сраствания;
  • инсталиране на вътрематочни контрацептиви;
  • зачеване, настъпило по време на лечението на безплодие;
  • извършени преди това аборти;
  • предишни извънматочни бременности.

Симптоми на извънматочна бременност

Важно е да знаете, че някои от симптомите на това отклонение са много подобни на тези при здрава бременност. Само лекар може да постави точна диагноза след преглед. В областта на таза при жените болката може да показва извънматочна бременност, чиито основни симптоми обикновено се появяват между първия и третия месец на бременността. Те включват:

  • интензивна болка в таза, внезапно се появява и също така внезапно изчезва;
  • кървене;
  • болезнено уриниране и изхождане;
  • заболявания;
  • припадък.

Диагностицирането на извънматочна бременност се извършва чрез изследване, ултразвук и изследвания на урина и кръв за наличие на хормон на hCG, ниското ниво на което показва, че има някои проблеми в развитието на бременността.

Лечение на извънматочна бременност

Терапията за това отклонение включва прекъсване на бременността с медицински или хирургичен метод. Освен това трябва да се вземат всички необходими мерки за възстановяване на повредени фалопиеви тръби..

4. Киста на яйчника

Кистата е пълна с течност доброкачествена неоплазма, която се образува в тъканите на яйчниците.

Причини за образуване на киста

Конкретните причини за образуването на кисти в медицината не са установени. Факторите, които евентуално могат да повлияят на появата на тези образувания и появата на болка в таза, включват:

  • хормонално разстройство;
  • наднормено тегло;
  • затлъстяване;
  • патология на ендокринната система;
  • смущения в менструалния цикъл;
  • претърпяла операция за прекъсване на бременността;
  • хронични заболявания на пикочно-половата система.

Симптоми на киста на яйчниците

Понякога ходът на заболяването протича без специфични симптоми и неоплазма може да бъде открита произволно по време на ултразвуково сканиране. Основните симптоми на образуването на киста на яйчниците включват:

  • издърпване на болкови спазми в корема;
  • болезнени спазми в долната част на гърба;
  • появата на кървави отделяния между менструацията;
  • болка в таза по време на интимност;
  • смущения в менструалния цикъл;
  • безплодие.

За да се определи кистата на яйчника, освен визуално изследване се извършват и клинични изследвания, ултразвук, томография и пункция. Освен това в някои случаи се налага да се прибегне до лапароскопия..

Лечение на киста на яйчниците

Най-подходящият метод на терапия може да бъде избран само след извършените гинекологични прегледи. Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно (хирургично)..

5. Миома на матката

Миома е многофакторно хронично заболяване, отличителна черта на което е появата на новообразувания под формата на възли в стените на органа. Тези образувания се образуват от гладкомускулни тъкани и също се характеризират с непредсказуемост на процесите на развитие. Това заболяване е доста често, не представлява опасност за живота, но при липса на подходящо лечение, когато болката в малкия таз при жените може да показва развитието на миома, това води до такова неприятно усложнение като трудност при раждането на дете.

Причините за заболяването

Има два подхода за определяне на причините за появата и развитието на миома на матката:

  • В съответствие с ембрионалния подход това заболяване се появява на фона на нарушения, възникващи на етапа на вътрематочно развитие: клетките на матката на ембриона за дълго време, до 38 седмици от бременността, не са напълно оформени, в резултат на което те се характеризират с нестабилно състояние, поради което съществува риск от аномалии в носни кърпи.
  • Травматичният подход е да се приеме, че аномалии в клетките на миометриума възникват в резултат на систематични менструални цикли, хирургични операции, аборти..

Основните симптоми на миома на матката включват:

  • появата на по-интензивно отделяне по време на менструация;
  • големи миоми могат да притискат червата и пикочния мехур, в резултат на което има смущения в уринирането и дефекацията, болка в тазовата област;
  • коремен растеж (този признак често не се взема предвид, като се има предвид, че коремните мускули просто са отслабнали и се е появило наднормено тегло);
  • болка в областта на таза;
  • болки в гърба в областта на таза;
  • болезнени усещания по време на полов акт.

Лечение на миома на матката

Терапията на миома на матката може да се състои както от медикаментозно лечение, така и от хирургическа интервенция. Що се отнася до консервативното лечение, в този случай се предписват хормонални лекарства, които допринасят за нормализирането на хормоналните нива. При липса на възможност да се отървете от болестта чрез консервативен метод, лекарят може да предложи крайна мярка - хирургическа интервенция, при която образуваните възли се отстраняват.

6. Фиброма на матката

Фиброма на матката е доброкачествен тумор, който може да се образува по стените на матката и се характеризира със съединителна структура.

Причини за появата на миома на матката

Точните причини, причиняващи образуването на миома на матката, не са определени, но може би заболяването може да провокира:

  • хормонални промени в тялото;
  • наследствено предразположение;
  • отложени аборти;
  • трудно раждане по-рано;
  • употребата на хормонални контрацептиви, съдържащи естрогени;
  • хронично заболяване на женските репродуктивни органи;
  • липса на редовен полов акт;
  • затлъстяване;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • диабет.

Важно е да се отбележи, че маточният фибром има предимно хормонален характер, поради което появата му при момичета в преднорма и при жени, които вече са претърпели менопауза, е невъзможна, поради което тазът боли при жените в репродуктивна възраст. Повишаване на миомата се случва по време на бременност, когато синтезът на естроген се увеличава значително.

Симптоми на миома на матката

Често заболяването протича безсимптомно и понякога могат да се появят следните симптоми:

  • увеличаване на продължителността на менструацията;
  • повишена интензивност на разтоварване;
  • кървене;
  • болка в тазовата област;
  • силна болка в кръста и таза;
  • повишено уриниране;
  • болка в таза по време на дефекация;
  • възможна болка по време на полов акт в тазовата област.

Лечение на фиброма

След диагностицирането на заболяването, което включва визуален преглед, ултразвук, ЯМР, КТ и, ако е необходимо, диагностична лапароскопия, може да бъде избран най-подходящият метод за лечение:

  • Клиничната терапия за тазова болка при жени с фиброма включва назначаването на хормонални лекарства, които нормализират нивата на хормоните.
  • Вътрематочна хормонална система.
  • Консервативната миомектомия, която се извършва лапароскопски или вагинално, включва хирургично лечение при запазване на засегнатия орган.
  • Ампутацията на матката е екстремна хирургическа мярка, към която се прибягва при липса на положителна динамика в консервативното лечение.

Фибромата на матката е опасно заболяване (тазът може да боли постоянно) и отказът от лечение може да доведе до сериозни усложнения, включително некроза на маточната тъкан.

7. Ендометриоза

Болестта е патологичен процес, характеризиращ се с разширяване на вътрешните слоеве на стените на матката (ендометриума) извън естествените й граници до други органи на малкия таз.

Причините за ендометриоза:

  • менструация - през този период от цикъла това заболяване започва да се развива чрез проникване на кръв с ендомерия в коремната кухина, където впоследствие се фиксира;
  • трансформация на ендометриума в други тъкани (тази теория в медицината обаче не е напълно обоснована и до днес);
  • хормонален дисбаланс;
  • генетично предразположение;
  • отслабен имунитет;
  • дефицит на витамини в организма;
  • наднормено тегло;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • предишни операции на тазовите органи (например за премахване на ерозия, цезарово сечение);
  • тазово възпалително заболяване.

Симптоми на ендометриоза

Симптоматологията на това заболяване зависи пряко от неговата степен на развитие, както и от други заболявания, които могат да протичат успоредно с него и да се различават по болка в тазовите кости. Основните признаци на ендометриоза включват:

  • изразена болка в долната част на корема;
  • лошо храносмилане;
  • болка в таза по време на интимен контакт;
  • повишени болкови крампи по време на менструация;
  • зацапване между периодите;
  • признаци на интоксикация;
  • безплодие.

Лечение на ендометриоза

Има редица начини за лечение на това състояние:

  • Консервативен - включва използването на продължителна употреба на хормонални лекарства.
  • Оперативно - в случай на кисти, миома, кървене. Тази форма на лечение често се извършва с помощта на лапароскопия..

Не си струва да започнете ендометриоза, тъй като това може да доведе до необратими последици и да повлияе неблагоприятно на репродуктивните функции на тазовите органи.

8. Инфекции на пикочните пътища

Инфекциите на пикочните пътища са може би най-често срещаният проблем, който причинява болки в таза при жените. Такива заболявания възникват поради появата и размножаването на вредни организми..

Причини за инфекции на пикочните пътища:

  • патология в структурата на органите на пикочно-половата система;
  • функционални отклонения;
  • безразборен секс;
  • бременност (тялото е много уязвимо през този период);
  • други заболявания (захарен диабет, понижен имунитет).

Симптоми:

  • проблемно уриниране;
  • топлина;
  • пареща болка в малкия таз;
  • появата на необичайно освобождаване от отговорност.

Най-честата инфекция на пикочните пътища е циститът.

Лечение на инфекциозни заболявания

Терапията на инфекциозни заболявания на пикочните пътища включва назначаването на лекарства, които потискат активността на патогенните микроорганизми, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

9. Възпаление на тазовите органи

Възпалението на тазовите органи е едно от най-опасните усложнения на инфекциозните заболявания, често предавани по полов път.

Симптоми на възпаление:

  • болка в тазовата област с пароксизмален характер;
  • обилно отделяне с неприятна миризма;
  • нередовни периоди;
  • треска, студени тръпки;
  • признаци на интоксикация на тялото;
  • неприятни болезнени усещания по време на полов акт.

Причините за възпаление на тазовите органи

По правило младите жени и мъже страдат от това заболяване. Понякога възпалението няма очевидни признаци, поради което заболяването преминава в по-напреднали стадии. Основните фактори, причиняващи възпаление, включват:

  • вътрематочни интервенции (аборт, инсталиране на вътрематочни устройства);
  • незащитен секс;
  • безразборен секс;
  • хипотермия на тялото;
  • предварително прехвърлено възпаление на органите на пикочно-половата система;
  • лоша хигиена.

Лечение на възпаление на тазовите органи

На първо място, за да се получи положителен резултат от лечението, се идентифицира и отстранява основната причина за появата на болестта. В зависимост от естеството и степента на развитие на заболяването могат да се предписват антибиотици (за потискане на активността на патогенните микроорганизми), противовъзпалителни лекарства (за намаляване на болката в тазовата област), спринцовки с лекарствени разтвори. В никакъв случай не трябва да оставяте инфекциозните възпаления да се развиват, тъй като в процеса на развитие на болестта всички органи на пикочно-половата система могат да бъдат засегнати и болестта по-късно ще придобие хронична форма.

Към кой лекар да се обърнете?

Ако изпитвате такъв неприятен симптом като болка в таза при жените, трябва незабавно да потърсите помощта на специалист за бързото лечение и отстраняване на заболяването. Всички заболявания на женската репродуктивна система се занимават с гинеколози. Ако се открие заболяване, лекарят ще проведе преглед, ще предпише лабораторни и други тестове за точно определяне на заболяването, тъй като много от тях имат подобни симптоми.

Други заболявания, които причиняват тазова болка при жените

  • Аденоминозата е заболяване, подобно на ендометриозата. Всъщност е безсимптомно. Клиничните прояви на това заболяване включват болка в таза по време на менструация, чувство на натиск върху пикочните пътища, по-дълги периоди, кървави отделяния по време на междуменструалния период..
  • Синдром на тазова конгестия - Това заболяване много прилича на разширени вени, което често се появява на краката, но в този случай тазовите вени са засегнати, когато жените имат тазова болка. Отличителна черта на синдрома е подуване и разширяване на тазовите вени. Основните симптоми на синдрома на конгестията на таза включват болезнени крампи в долната част на гърба, краката и интензивна болка по време на полов акт. В същото време в седнало положение болките са по-изразени, а в легнало положение отшумяват.
  • Синдромът на раздразнените черва е друго заболяване, което често провокира болезнени усещания в областта на таза при жените. Това заболяване е много често заболяване на червата, придружено от симптоми като запек, диария и подуване на корема. В този случай болката отшумява значително след изхождането..
  • Вулводинията е болезнено усещане, което засяга вулвата без причина. При това заболяване тазовата болка може да бъде както постоянна, така и променлива. Симптомите на вулводиния се характеризират с парещо болезнено позиви във вулвата, болка при натискане върху вулвата (по време на полов акт, в седнало положение с раздалечени крака), болезненост на вътрешната част на бедрата.

Обобщаване

Колкото и незначителни да са симптомите, било то само болки в долната част на таза при жените, все пак си струва да потърсите съвет от специалист. В края на краищата, без да знаете какво точно провокира появата на болка, не можете сами да се отървете от проблема. В никакъв случай не трябва да започвате заболявания на тазовите органи, тъй като това може да причини сериозни усложнения. Освен това всяка минута закъснение може да доведе до сериозни здравословни проблеми и да постави под въпрос възможността за майчинство..

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Синдром на хронична тазова болка при жени

Хроничната тазова болка е един от широко разпространените и скъпи здравословни проблеми за жените. Той е свързан с представянето в гинекологични отделения и консултации средно 40% от всички диагностични лапароскопии и 14% от хистероскопиите.

Сред женското население на възраст 18-50 години този синдром страда, според различни източници, от 5 до 15%. Разпространението му се увеличава особено (до 20%) сред жените, които в миналото са страдали от различни възпалителни заболявания на женската репродуктивна система..

Определение на понятието и етиопатогенеза

Синдромът на хроничната тазова болка е болка с доброкачествен характер в корема, таза и външните полови органи, в перинеума, лумбалната и сакралната области, която продължава непрекъснато поне шест месеца или се повтаря периодично и не е причинена нито от сексуална активност, нито от менструални цикъл.

Международната асоциация, която изучава тази патология, приема, че за поставяне на диагнозата са необходими шест задължителни характеристики:

  1. Болка с продължителност шест месеца или повече.
  2. Несъответствие на усещанията на пациента (във връзка с интензивността на болката) с тежестта и естеството на увреждане на органи или тъкани.
  3. Ниска ефективност на приложената терапия.
  4. Симптоми на депресия.
  5. Признаци на поведенчески разстройства.
  6. Напредък на ограничението на физическата активност.

Тазовата болка може да има много причини. По правило те имат повече или по-малко определена локализация, особено остра болка, и са свързани с изразени морфологични и функционални промени в определени органи..

Хроничната болка в тазовата област като синдром се отличава със своята несигурност и за повечето жени се превръща в проблем, по-значим от обикновеното физическо страдание. Процесите на адаптация на тялото към синдрома на хроничната болка водят до нарушения в личната сфера, влошаване на качеството на живот и до социална дезориентация..

Има много причини за развитието на хронична болка. Някои от тях:

  • патология на вътрешните полови органи (миома на матката и злокачествени тумори, ендометриоза, вътрематочно устройство, следоперативни или пост-възпалителни сраствания, увреждане на сакро-маточните връзки по време на раждане или аборт, аномалии в развитието на вътрешните полови органи и др.);
  • хронични възпалителни заболявания на пикочните пътища, аномалии в тяхното развитие или бъбречна дистопия, уролитиаза и тумори);
  • патология на остеохондралната система, мускулно-лигаментния апарат и периферните нерви - остеохондроза и дискови хернии на лумбосакралния гръбначен стълб, радикуларен синдром, кокцигодиния в резултат на прекомерна подвижност или увреждане на опашната кост с увреждане на нервните плексуси, невроми, плексит, артроза на тазобедрените стави или сакрума копчикова става, туберкулозно нараняване на гръбначния стълб или тазобедрените стави, пролапс на матката или ректума в резултат на слабост на мускулите и връзките на тазовото дъно; всички тези патологични състояния могат да бъдат причина за болка в областта на таза в гърба;
  • заболявания на възходящото или низходящото дебело черво (хроничен колит, дивертикулит, сраствания на коремната кухина, улцерозен колит, проктит);
  • съдова патология - разширени вени на малкия таз, особено разширени вени, васкулит при системни заболявания на съединителната тъкан;
  • епилепсия, депресивни състояния и други психични разстройства.

Всяка от тези и много други причини може да бъде фактор, срещу който синдромът на хроничната тазова болка се развива като заболяване, за разлика от болката, която е симптом на конкретно заболяване. За практическите гинеколози е много трудно да вземат решение по този проблем. Значителна роля за установяване на функционална, а не на органична причина за болка се възлага на терапевти, хирурзи, проктолози и невропсихиатри, но средно в 2% или повече от всички случаи причината остава неизвестна..

Неправилно избраната дългосрочна консервативна терапия (курсове на антибактериални средства, монофазни контрацептиви, агонисти на GnRH) за предполагаемата патология не само няма желания ефект, но води до кандидоза, причинява развитието на синдром на резистентни яйчници или тяхното преждевременно изчерпване.

Грешните хирургични методи като хистеректомия с придатъци, дисекция на сакро-маточните връзки, предсакрална невректомия често само влошават състоянието на жената. Освен това всичко това често допринася за формирането на негативното й отношение към лечението като цяло и по-специално към медицинския персонал..

Патогенеза на образуването на хроничен процес

Концепцията за патогенезата на заболяването се основава на теорията за "функционалния соматичен синдром", която се развива активно през последните години. Въпросният синдром е едно от неговите проявления и се характеризира със специфични механизми на развитие, които са както следва.

Мускулите на тазовото дъно, чиято функция е да поддържат, свиват и отпускат, както и тазовите органи имат подобна инервация. Нервните клетки, които контролират и регулират тези органи и мускули, са разположени в долните сегменти на гръбначния мозък и в мозъчния ствол.

Тазовата болка е резултат от комбинация от патологични процеси като:

  • появата на постоянен източник на поток от множество аферентни (навлизащи в гръбначния мозък) патологични импулси, което е следствие от увеличаване на възбудимостта на съответните сегменти на гръбначния мозък, особено голям брой такива импулси навлизат в сегментите, отговорни за регулирането на мускулния тонус, което води до неговото увеличаване;
  • понижаване на прага на възприемане на болковите импулси, в резултат на което нормалните физиологични импулси от органи и тъкани се възприемат като болка;
  • нарушение на реакционните (еферентни) импулси от гръбначния мозък и мозъчния ствол към тазовите органи и мускулите, което е постоянно.

Пристъпите на тазова болка, като правило, са неразривно свързани и провокирани от прекомерен физически и невропсихичен стрес. Механизмът на тяхното възникване при отсъствие (много често) на очевиден патологичен процес в органите е:

  • промени във функционалното състояние на централната нервна система;
  • сегментарни вегетативни нарушения;
  • забавяне на изтичането на венозна кръв и лимфа и влошаване на микроциркулацията на кръвта в матката и придатъците, което води до подуване на миометриума, разкъсвания в задните листа на широкия маточен лигамент, до образуване на лимфни "кисти", излив на серозна течност в пространството на Дъглас;
  • исхемия (недохранване) на тазовите органи;
  • нарушение на хормоналната стабилност.

След като се появи, тазовата болка може да стане хронична поради ниската активност на симпатиковите пътища, които излизат от ядрата на гръбначния мозък и модулират подаването на сигнали за болка към мозъка. Важна роля в това принадлежи на патологичните импулси, идващи от болните тазови органи..

Функционирането на мускулите в условията на продължително повишаване на техния тонус е причина за нарушен отток на кръвта, тъканна исхемия, метаболитни нарушения в тъканите с освобождаване на хистамин, простагландини, ацетилхолин и други медиатори, калиеви и водородни йони, образуването на биологично активни и недостатъчно окислени метаболитни продукти, които причиняват болка... Точките за задействане (точки с повишена чувствителност) се появяват в мускулите на фасцията и тазовото дъно.

Последните от своя страна подпомагат или допълнително увеличават рефлекторния мускулен спазъм, вече насочен към защитно ограничаване на подвижността, за да се намали интензивността на болката, а мускулно-лигаментният спазъм допълнително увеличава нарушаването на микроциркулацията и метаболизма. И така, последователността на връзките "болка - мускулен спазъм - удължаване на болката - поддържане на мускулен спазъм и т.н." образува затворена връзка.

Друга връзка в патогенезата е т. Нар. „Люлеещ ефект“. Той се крие във факта, че дисбалансът в ефекта на освободените медиатори върху клетките е придружен от увеличаване на концентрацията на простагланидини, които потискат производството и биологичния ефект на прогестерона, който служи като стимул за организма да синтезира и повиши концентрацията на последните. Прогестеронът от своя страна инхибира производството и разграждането на простагландини, което стимулира техния синтез и ново повишаване на концентрацията и т.н. Следователно, хроничната тазова болка е придружена от ендокринни нарушения, водещи до ендометриална хиперплазия.

В допълнение към непосредствената болка, съществуваща дълго време, повишеният мускулен и лигаментен тонус води до появата или влошаването на вече съществуващи функционални блокажи в областта на сакроилиачните стави. Тези блокажи много често са придружени от болезнени усещания и са в допълнение към порочен кръг. Когато се развие синдром на хронична тазова болка, обикновено е много трудно да се установи кой фактор е първичен и кой вторичен, но потенциалът за задействане на порочен кръг съществува във всеки от тях..

По този начин множество патогенетични връзки образуват дългогодишен порочен кръг, в резултат на което болката като симптом се трансформира в болка като заболяване, т.е. в синдром на хронична тазова болка..

Симптоми на тазова болка при жените

Основните диагностични критерии са:

  1. Тъпи, болезнени болки и дискомфорт в долната част на корема, в слабинните гънки, зад срамната става, във влагалището, в сакрококцигеалната област и в перинеума. Те се характеризират с липса на ясна локализация и не са свързани със заболявания на коремната кухина и гръбначния стълб.
    Болката по правило излъчва в областта на седалището, тазобедрените стави, вътрешната и задната повърхности на бедрата, външните полови органи и е постоянна.
    Интензивността им се увеличава по време на акта на дефекация, уриниране, динамично напрежение, статично напрежение с продължително тяло в изправено положение и седнало положение, хипотермия, с поява или обостряне на заболявания на вътрешните органи, гинекологичен вагинален преглед.
  2. Болезнени периоди и предменструален период, интерменструално кървене.
  3. Тежки признаци на диспареуния, особено при интензивен полов акт.
  4. Нарушения на съня, загуба на работоспособност и интерес към околните събития, депресивно настроение, хипохондрични и депресивни състояния. На свой ред тревожно-депресивните разстройства допълнително изострят неподходящите реакции на болката. Симптомите на невропсихиатрични разстройства са особено изразени при лица с тревожен, подозрителен, лесно възбудим характер.

В резултат на обективно изследване се разкриват неспецифични симптоми - обилно белезникаво отделяне, болезненост или повишена чувствителност на горния хипогастрален нервен сплит, леко уголемено, леко едематозно, „тестово“ тяло на матката, цианоза на лигавицата на влагалището и шийката на матката, прекомерна подвижност на последната.

Ултразвуково изследване - разширени вени на тазовите вени и яйчниците, изменени от множество малки кисти. Като правило, когато се изследва вагинална цитонамазка, се определя чистотата на I степен, а аминотестът, който позволява диагностициране на вагиноза с бактериална етиология, винаги е отрицателен..

Често се откриват такива съпътстващи заболявания като миоматозни възли с малък размер, малки огнища на външна ендометриоза, възпалителни процеси в тръбите и яйчниците по време на ремисия..

В допълнение, много жени от тази категория често имат тежки варианти на вегетативно-съдова нестабилност, увеличаване на щитовидната жлеза, заболявания на храносмилателния тракт, жлъчните и пикочните пътища, флебит на хемороидални вени и разширени вени на долните крайници, повишена реактивна и лична тревожност.

Броят на симптомите и тяхната тежест зависят от етапите, на които процесът на образуване на синдром на хронична тазова болка е условно разделен:

Етап I, или орган

Характеризира се с появата на епизодична ограничена болка в областта на таза. Те могат да бъдат придружени от нарушения на функцията на съседните вътрешни органи. В същото време интензивността на синдрома на болката съответства на степента на нарушение на местното кръвообращение и венозен застой на кръвта. Вагиналните прегледи или други манипулации във влагалището или на шийката на матката на този етап причиняват доста неприятни усещания у пациента.

Етап II, или надорган

На този етап периаортните и паравертебралните нерви и нервните плексуси участват в патологичния процес, в резултат на което болковите усещания излъчват и при значителен брой жени мигрират в горната част на корема. Оплакванията и чувствата на пациента по време на гинекологичен преглед съответстват на данните от клиничния преглед и етапа на развитие на тазовия синдром. Въпреки това, през този период, особено когато болката се премести в горните отдели, лекарите често допускат множество грешки в диагностиката и лечението..

Етап III, или полисистемен

Това е периодът на окончателно формиране на синдром на хронична тазова болка. Патологичният процес, при който участват различни части от пътищата на преминаване на нервните импулси, е широко разпространен по площ и дълбочина, метаболизмът на тъканите на различни части на органите, разположени в малкия таз, е нарушен. Дисфункциите на червата и пикочната система се добавят към метаболитните нарушения в тъканите, менструалните и сексуалните функции..

Интензивността на болката се увеличава значително. Тяхното укрепване може да бъде провокирано от всяка, дори незначителна, дразнеща и всякаква причина. Клиничната картина става толкова объркваща, че вече не е възможно да се установи причината за основната патология, само въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история и гинекологичните изследвания..

Диагностика

Тъй като причините и патогенезата на синдрома имат многофакторен характер, разработването на универсален алгоритъм за изследване на такива пациенти е доста проблематично и в момента липсва..

В същото време диагностиката трябва да се извършва последователно и поетапно, като се започне с изясняване на историята на заболяването. След това се извършват общоклинични и специални гинекологични прегледи, с помощта на алгезиметър се определя индивидуалният праг на чувствителност към болка, препоръчват се консултации на терапевт, уролог, хирург, невролог, ендокринолог.

На следващия етап от диагностиката се извършват по-задълбочени изследвания, като се вземат предвид препоръките на консултанти от други специалности. За тази цел целенасочено се изследват намазки от вагинално и цервикално отделяне, за да се определи наличието на хламидиална, херпетична или микоплазмена инфекция. Тези патогени особено често засягат нервните клонове и възлите на малкия таз..

Освен това е необходимо да се проведе ултразвук на тазовите органи и коремната кухина с доплер изследване на съдовете на бъбреците и таза, рентгенография, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на ретроперитонеалното пространство и костите на гръбначния стълб и малкия таз, абсорбционна денситометрия (за диагностика на остеопороза и друга костна патология), колоноскопия.

На третия етап от диагностиката се препоръчват хистероскопия, хистеросалпингография, диагностична лапароскопия (с вземане на проби от материал за цитологично изследване), за да се диагностицират тумори, хронични възпалителни и сраствания, ендометриоза, разширени вени на органите и стените на малкия таз, разкъсвания на задния лист на широкия маточен лигамент и др. д.

Само след цялостен и подробен преглед и изключване на заболявания на вътрешните органи, костите и неврологични причини за хронична тазова болка е възможно да се предположи наличието на психогенен фактор, т.е. заболявания или нарушения от психоневротичен характер.

Принципи на лечение

Лечението на синдрома на хронична тазова болка при жените е много сложно. То трябва да бъде изчерпателно и продължително. Многофакторният характер на етиологията и патогенезата на заболяването, продължителността на курса и постоянният характер определят чисто индивидуален подход към избора на методи за лечение и определяне на дозите на използваните лекарства. Цялостните програми за лечение включват много различни насоки.

Хирургично или консервативно лечение

Хирургическа интервенция и консервативна терапия на идентифицираните заболявания, особено с възпалителен характер с хроничен ход (антивирусна, антимикотична и антибактериална терапия), което помага да се елиминира източникът на болкови импулси.

Справяне с хроничната болка

Извършва се чрез елиминиране или намаляване на интензивността и намаляване на разпространението на потока от патологични импулси. За това се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин, Нимезил и др.), Комбинирани аналгетици, спазмолитици.

Понастоящем някои антиконвулсанти и антидепресанти, инхибитори и трициклични производни (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин и др.) Обратното захващане на норепинефрин и серотонин в момента се използват като основно средство за лечение на синдром на хронична болка.

Също така в комплексната терапия на болка, акупунктура и акупресура се използват неврохирургични лазерни техники, интрапелвална нервна блокада с местни анестетици, перицервикална денервация, предсакрална невротомия и др..

При наличие на външна генитална ендометриоза, както и за възстановяване на хормонален дисбаланс, се използват лекарства, предназначени за хормонозаместителна терапия, комбинирани орални контрацептиви.

Монофазният контрацептив Dienogest има добър ефект по отношение на намаляването на болката в таза. Той се назначава, когато е необходима контрацепция. Лекарството се характеризира с подчертан гестагенен ефект и фокусиран ефект върху тазовите органи при липса на други ефекти върху ендокринната система.

Съдова, микроциркулаторна и тъканна терапия

Те са насочени към:

  • премахване на възпалителни процеси във венозните стени и тъкани;
  • корекция на нарушения на микроциркулацията;
  • активиране на изтичането на венозна кръв и лимфа от тазовите органи и тъкани чрез повишаване на тонуса на венозната стена и съпротивлението на капилярната мрежа;
  • нормализиране на пропускливостта на капилярната стена и подобряване на притока на кръв, тоест нейните реологични свойства;
  • корекция на хормоналния статус.

За подобряване на микроциркулацията се препоръчват лекарства като Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam и др. Троксевазин гел (външно и за фонофореза), Cyclo 3 Fort (в капсули) на базата на екстракти от меса и мента с аскорбинова киселина са много популярни. също и други препарати, които съдържат активните компоненти на месар, конски кестен, цитрусови плодове. Тези агенти повишават тонуса на венозната стена, повишават стабилността на капилярните стени и подобряват микроциркулацията. При необходимост се извършва ендоскопско лечение на разширени вени на малкия таз.

В допълнение към стимулирането на микроциркулацията, фолиевата киселина, комплексният витамин (особено аскорбинова киселина и витамини от група В) и антиоксиданти, солкосерил, инозин, вобензим, екстракт от артишок допринасят за подобряване на метаболитните процеси в тъканите и нормализирането на хода на ензимните биохимични реакции в тях..

Многокомпонентните хомеопатични препарати Traumeel (в таблетки и на капки за перорално приложение, под формата на мехлем, както и под формата на разтвор за приложение около ставите и интрамускулно), Lymphomyosot (в разтвор за интрамускулно приложение и на капки за приложение) имат добър противовъзпалителен ефект върху стените на кръвоносните съдове. вътре), Viburcol в свещи.

Възстановяване на биомеханични нарушения на опорно-двигателния апарат на таза

Особено внимание при лечението на хронична тазова болка се отделя на методите за физическо възстановяване. За тези цели се препоръчва използването на физиотерапевтични упражнения. Включва комплекс от упражнения за свиване и отпускане на мускулите на перинеума в комбинация със задържане на дъха по време на вдишване и издишване, независими упражнения за постизометрична релаксация при наличие на рефлекс повишен тонус на седалищните и пириформните мускули. Тези упражнения помагат да се отпуснат мускулите и връзките на тазовото дъно и да се намали интензивността на болката..

Мануалната терапия, физиотерапевтични упражнения, масаж на лумбосакралната зона и тазобедрените стави, физиотерапията се използват широко за коригиране на ставни дегенеративни промени и рефлекторни нарушения на мускулния тонус и мускулна функция, за намаляване на интензивността на синдрома на болката и за премахване на патологичен двигателен стереотип..

За да се елиминира мускулния спазъм, централно действащите мускулни релаксанти (Mydocalm) в таблетки също се използват в комплексната терапия. Техниката на инжектиране на ботулинов токсин "А" в мускулите на тазовото дъно е високо ефективна и обещаваща по отношение на облекчаване на проявите на висок тонус..

Хемеосиниатричните процедури имат забележим положителен ефект. Те се състоят в провеждане на 10 процедури за интрадермално приложение на хомеопатични препарати в подходящите акупунктурни точки.

Физиотерапевтичното лечение се извършва чрез използване на диадинамични токове, флуктуиращи и синусово моделирани токове, транскутанна електрическа стимулация на нервни клони и др. Освен това се използват сеанси на седативен масаж и рефлексотерапия..

Корекция на психологическото състояние

За да се нормализира невропсихичното състояние, пациентите се обучават на психологически техники за намаляване на интензивността на болката, правилата за автогенно обучение, физическа и психологическа релаксация, препоръчително е да се провеждат сесии на сугестивна терапия.

В допълнение се предписват леки успокоителни (тинктури или настойки от глог, валериана и майчина трева, Корвалол, многокомпонент на основата на лечебни растения "Novo-Passit"), както и синтетични фармацевтични вегето-коригиращи (Grandaxin) и успокоителни, транквиланти (анксиолитици Relium), Diazepam, хипнотици и антидепресанти, йонофореза и масаж на областта на шията, въздействие върху определени рефлексогенни точки, за да се получи седативен ефект.

Синдромът на хроничната тазова болка изисква цялостна и внимателна оценка на жената. Диагнозата и освен това изборът на тактика на лечение са невъзможни без задълбочено и правилно разбиране на механизмите на формиране на тази патология именно като заболяване и нейното диференциране от болка, което е само симптом на всяко заболяване или патологично състояние на определен орган или система..

Тазова болка: 18 възможни причини

Статията ясно представя 18 състояния на тялото, които причиняват болка в тазовата област ─ от безвредни до животозастрашаващи. Посочени са възможни причини за болка и методи за лечение на различни заболявания, съответстващи на тези състояния..

Тазовата болка се отнася до всяка болка в областта на таза - под пъпа. Тези болки могат да бъдат причинени от много различни заболявания и състояния на тялото, от храносмилателни разстройства и синдром на раздразнените черва до животозастрашаващи заболявания. Ще разгледаме 18 възможни причини за болки в таза и ще се консултираме с лекар за правилна диагностика и лечение..

Тазова болка: причини и лечение

Апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса, тръбата, която се простира от дебелото черво. Симптомите на апендицит включват остра болка в долната дясна част на корема, повръщане и треска. Ако имате тези симптоми, обадете се на линейка. Инфектираният апендикс трябва да бъде отстранен хирургически или в крайна сметка ще се спука и инфекцията ще се разпространи в корема, което може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е хронично нарушение на храносмилателната система, което причинява повтарящи се коремни болки, подуване на корема, спазми и диария или запек. Лекарите не знаят защо възниква IBS, но има начини за лечение на симптомите - диетични промени, потискане на стреса, лекарства за лечение на диария или запек.

Болезнена овулация

Ако имате пристъпи на болка в долната част на корема в средата на цикъла, това може да е признак на овулация - яйцеклетката се освобождава от яйчника заедно с малко количество течност и кръв, което може да раздразни коремната лигавица. Болката може да се повтаря от месец на месец, не е сигнал за някакво заболяване и обикновено изчезва в рамките на няколко часа.

ПМС (предменструален синдром)

Признаците на ПМС могат да включват промени в настроението, повишен апетит, болки в корема или кръста, главоболие, болезнени гърди и акне. ПМС може да бъде причинено от хормонални промени, а стресът, заседналият начин на живот и липсата на витамини могат да влошат симптомите. Ако ПМС пречи на ежедневните Ви дейности, говорете с Вашия лекар. Промените в начина на живот и някои лекарства могат да намалят симптомите.

Цветните линии на графиката на менструалния цикъл показват хормонални промени по време на цикъла (количествени промени в четири хормона - естроген, прогестерон, фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон).

Менструална болка (крампи)

Всеки месец в матката се появява нова лигавица - ендометриума, където ембрионът може да имплантира и расте. Ако бременността не настъпи, ендометриумът се разпада и напуска тялото по време на менструация. Менструална болка може да се появи, когато матката се свие, за да помогне за освобождаването на кръв. Спазмите обикновено се усещат в долната част на корема или гърба и продължават един до три дни. Нагревателна подложка и болкоуспокояващи помагат при спазми.

Извънматочна бременност

Ектопичната бременност е животозастрашаваща ситуация, която изисква незабавна медицинска помощ. Това се случва, когато ембрионът се имплантира и започне да расте някъде извън матката, обикновено във фалопиевата тръба. Симптомите включват силна тазова болка или спазми (особено от едната страна), вагинално кървене, гадене и световъртеж. Тези симптоми изискват спешна медицинска помощ..

Тазова възпалителна болест

Едно от най-сериозните усложнения на полово предаваните болести (STD) е възпалителното заболяване на таза (PID). Това инфекциозно заболяване може трайно да увреди матката, яйчниците и фалопиевите тръби (последното е показано на снимката, подуто и червено) и е основната (но предотвратима) причина за безплодие при жените. Симптомите включват коремна болка, треска, необичайни вагинални секрети и болка по време на секс или уриниране. PID се лекува с антибиотици и в тежки случаи с хирургическа намеса.

Известно е, че в даден момент от менструалния цикъл зрял фоликул се пука и освобождава яйцеклетка (овулация). Но понякога фоликулът не се отваря и не освобождава яйцеклетка, или я освобождава, но отново се затваря, набъбва с течност и образува киста на яйчника. Обикновено кистата е безвредна и ще изчезне сама, но голяма киста може да доведе до болки в таза, често уриниране и наддаване на тегло. Киста на яйчника може да бъде открита с преглед на таза или ултразвук.

Фиброма на матката


Фибромата е доброкачествен тумор, който се появява в стената на матката. Фиброма на матката се среща при жени на възраст между 30 и 40 години и обикновено не причинява никакви проблеми. Някои жени с миома на матката обаче могат да получат тазово налягане и болка, болки в кръста, обилни менструации, болезнен секс или зачеване. В такива случаи лекарят може да предложи възможности за лечение..

Ендометриоза

При някои жени клетките във вътрешния слой на стената на матката (ендометриум) растат извън този слой (ендометриоза). Такива израстъци могат да се образуват на яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур, червата и други части на тялото. Когато дойде време за менструация, тези израстъци се унищожават, но нямат начин да напуснат тялото..

Въпреки че ендометриозата рядко е опасна, тя може да причини болки в таза и белези, което може да изключи възможността за бременност. Има лечения за ендометриоза, но има моменти, когато лечението не е възможно.

Инфекция на пикочните пътища

Инфекцията на пикочните пътища (UTI) започва, когато микробите попаднат в пикочните пътища (при нормални условия пикочните пътища са стерилни). ИПП могат да причинят проблеми навсякъде в пикочните пътища ─ в уретрата, пикочния мехур, уретерите (до бъбреците). Симптомите включват натиск в долната част на таза, болезнено уриниране и чести позиви за уриниране.

Тази инфекция обикновено не е сериозно заболяване, ако се лекува бързо. Но когато UTI се задейства и се разпространи в бъбреците, това може да причини трайно увреждане на бъбреците. Признаците на бъбречна инфекция включват треска, гадене, повръщане и болка в едната страна на кръста.

Камъни в бъбреците


Камъните в бъбреците са заоблени частици сол и минерали, които се отделят от урината. Те могат да бъдат малки (като зърна пясък) или големи колкото топка за голф. Докато камъните пътуват от бъбреците към пикочния мехур, те могат да причинят внезапна, мъчителна болка в областта на таза. В този случай урината може да се окаже розова или червена от кръвта. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че имате камъни в бъбреците. Повечето камъни напускат отделителната система сами, но някои се нуждаят от лечение.

Интерстициален цистит

Интерстициалният цистит (IC) е неинфекциозно хронично заболяване, свързано с възпаление на пикочния мехур. Причината е неизвестна, среща се при жените 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Хората с тежка IC трябва да уринират няколко пъти на час. Други симптоми включват натиск и болка над срамната област, болезнено уриниране и болка по време на секс. IC е по-често при жени на възраст 30-40 години. Въпреки че IC не се лекува, има начини за облекчаване на симптомите.

Венерически болести


Тазовата болка може да бъде предупредителен знак за някои болести, предавани по полов път (ЗППП). Две от най-често срещаните - хламидия и гонорея (патогените са показани на снимката под микроскоп), те често се срещат заедно. Те не винаги причиняват симптоми, но когато се появят, това са болки в таза, болезнено уриниране, кървене между менструациите и необичайни вагинални секрети. Важно е да посетите лекар и да започнете лечение възможно най-скоро, за да предотвратите сериозни усложнения и да избегнете заразяване на партньора си..

Пролапс на тазовите органи

С напредване на възрастта на жените много жени изпитват тип пролапс на тазовите органи, когато един от органите, като пикочния мехур или матката, се спуска в по-ниско положение. Като правило това не е сериозен здравословен проблем, но може да е причина за такива неприятности като натиск върху стените на влагалището, чувство на тежест в долната част на корема, дискомфорт в слабините или кръста, болка по време на секс. Възможностите за лечение варират от специфични упражнения до операция.

Синдром на тазовата венозна конгестия

Разширените вени обикновено се появяват в краката (на снимката в горната част на бедрото), но понякога могат да се развият в областта на таза, когато кръвта застоява в тазовите вени, което ги кара да се подуват и да се чувстват болезнени. Това състояние е известно като синдром на тазова конгестия. Болката има тенденция да се влошава, когато седите или стоите, а когато лежите, има облекчение. Съществуват минимално инвазивни (т.е. осигуряване на по-малко намеса в тялото, отколкото отворена хирургия, използвана за същата цел) процедури за лечение на синдром на тазова венозна конгестия.

Съединителна тъкан

Ако сте претърпели операция (снимка) в областта на таза или долната част на корема, като апендицит или цезарово сечение, или инфекция в тази област, тогава може да изпитате постоянна болка от сраствания - вид вътрешна белезна тъкан, която се образува между отделно разположени тела или структури. Коремните сраствания могат да причинят болка и други проблеми в зависимост от местоположението им. В някои случаи срастванията трябва да бъдат отстранени хирургически.

Вулводиния

Вулводинията е хронична болка във вулвата и влагалището, която няма известна причина. Тя може да бъде постоянна или повтаряща се и често се описва като пареща, изтръпваща или пулсираща болка. Колоезденето или сексът могат да влошат болката. В този случай няма възпаление. Диагнозата на вулводиния се поставя едва след като бъдат отхвърлени други причини за болка. Възможностите за лечение варират от лекарства до физическа терапия.

Болка по време на секс

Болката по време на секс (диспареуния) може да бъде причинена от много от обсъдените по-горе състояния и повечето от които са лечими. Други причини за болезнен секс са вагинални инфекции или недостатъчно смазване.

Хронична тазова болка

Хроничната тазова болка се появява под пъпа и продължава най-малко 6 месеца. Тя може да бъде толкова тежка, че да наруши съня, кариерата и отношенията. Първата стъпка към премахването на хроничната болка е да посетите Вашия лекар за диагностика.

Повечето от болестите, които обсъдихме по-горе, се повлияват добре от лечението, но понякога, дори след преминаване на множество тестове и физически прегледи, причината за хроничната тазова болка остава загадка. Ако случаят е такъв, Вашият лекар все още може да Ви помогне да намерите начин да се почувствате по-добре. публикувано от econet.ru.

Ако имате някакви въпроси, задайте ги тук

P.S. И помнете, просто като промените консумацията си - заедно променяме света! © econet

Хареса ли ви статията? Напишете вашето мнение в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB:

  • Предишна Статия

    Краката миришат силно. Каква е причината и как да се справим с нея.

Статии За Бурсит