Болка в перинеума

Основен Царевица

Болката в перинеума е доста често срещан симптом, който може да се появи както при жените, така и при мъжете, независимо от възрастовата група. В преобладаващото мнозинство от случаите такъв симптом показва хода на което и да е заболяване на органите на пикочно-половата система. От това следва, че източниците за лица от двата пола могат да бъдат както общи, така и индивидуални..

Най-често в допълнение към болката клиничната картина се състои от такива прояви като дискомфорт при ходене или при продължително седене, сърбеж и парене в проблемната област, както и нарушение на процеса на уриниране.

Клиницистът може да постави правилната диагноза и да открие причината само след изучаване на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Лечението се диктува от предразполагащ фактор, но често е консервативно.

Етиология

Най-често причините за болката в перинеума се крият в хода на едно или друго заболяване, което засяга пикочно-половата система, която има различна структура при мъжете и жените, поради което източниците на такъв симптом ще бъдат разделени на няколко групи.

Първата категория включва патологични състояния, за които разделянето по пол няма смисъл. Те включват:

  • дългосрочен ефект върху тялото на ниски температури;
  • травма или нараняване на перинеума;
  • заболявания, засягащи кожата, при които се образуват циреи, кондиломи или папиломи;
  • патология на стомашно-чревния тракт, по-специално, образуването на хемороиди с външна и вътрешна локализация, проктит и парапроктит, както и анални фисури;
  • синдром на хронична тазова болка;
  • лошо хранене;
  • травматичен сексуален контакт;
  • някои полово предавани болести, като гонорея или трихомониаза;
  • уролитиазна болест;
  • предишни хирургични интервенции върху органите на пикочно-половата система;
  • злокачествени новообразувания или метастази на рак;
  • лошо хранене;
  • остеохондроза;
  • хелминтска инвазия;
  • чревна обструкция;
  • ингвинална херния;
  • възпаление на ингвиналните лимфни възли.

Болката в перинеума при мъжете може да бъде причинена и от следните предразполагащи фактори:

  • остра или хронична форма на простатит;
  • хода на възпалителния процес в уретрата, тестисите или семенната туберкула;
  • абсцес или онкология на простатната жлеза;
  • нарушение на пудендалния нерв;
  • аденом и кисти на простатата;
  • кистозни израстъци в тестиса, епидидима или семенната връв;
  • наличието на епидидимит или орхиепидидимит;
  • везикулит;
  • нараняване на скротума или пениса;
  • усукване на тестиса;
  • разширени тестикуларни вени, наричани още варикоцеле.

Болката в перинеума при жените се дължи на следните причини:

  • извънматочна бременност;
  • възпаление на фалопиевите тръби или вагината;
  • руптура на кистата на яйчника - докато болката ще се забележи не само при ходене, но и по време на или след секс, или в случаите на продължително седене. Болката може да бъде локализирана както отляво, така и отдясно, което показва засегнат яйчник;
  • ендометриоза;
  • цистит;
  • рак на матката;
  • гинекологични заболявания, които нарушават нормалната микрофлора на влагалището;
  • разширени вени на перинеума.

В допълнение, подобен симптом при жените може да се появи по време на менструация или по време на раждане на дете..

Отделно трябва да се отбележи за болката в перинеума по време на бременност. По време на появата се появява такъв симптом:

  • преди раждането - болезнеността показва, че жената ще стане майка през следващите няколко дни, а бебето е много близо до родовия канал. Докато болките в перинеума преди раждането не са нормални, това не е причина за безпокойство;
  • директно по време на бременност - често се случва на около 35 седмици от вътрематочното развитие на плода, тъй като от този период женското тяло се подготвя за раждане, а именно, тазобедрените кости се раздалечават. В допълнение, подобен симптом се изразява, ако компресира седалищния нерв. Не във всички ситуации обаче такъв симптом се счита за нормален - болката в перинеума в ранните етапи действа като алармен сигнал, показващ вероятността от спонтанен аборт;
  • след раждането на дете на света - също се счита за нормална, но неприятна последица от труда. Много често раждането води до различни наранявания, разкъсвания и други явления. Често болката в перинеума след раждането изчезва от само себе си няколко дни след раждането на бебето.

Класификация

В зависимост от предразполагащия фактор болката в перинеалната област при мъжете и жените се разделя на:

  • първичен - формиран на фона на различни неврологични разстройства или директно нараняване на тази зона;
  • вторичен - е такъв, ако облъчва с увреждане на други вътрешни органи, например, простатата, матката или пикочния мехур.

По произход подобен симптом е:

  • висцерален - основната причина е дразнене на нервните окончания, локализирани директно в органите на пикочно-половата система;
  • психогенна - често се появява при отсъствие на хода на едно или друго заболяване, при лица с определени черти на характера или като реакция на организма към стресова ситуация;
  • неврогенен - ​​развива се с увреждане на нервните тъкани в тази област.

В зависимост от естеството на проявата съществуват следните видове синдром на болката:

  • дърпаща болка в перинеума - може да показва хода на онкологичния процес;
  • пръсваща болка - много често жените изпитват по време на вагинит. Разкъсващата болезненост също е налице малко преди раждането;
  • остра болка в перинеума - причинена от уролитиаза и цистит, натъртвания и хематоми;
  • стрелба болка;
  • тъпа болка в перинеума - често се развива поради възпаление на органите, разположени в тази област;
  • болка в болката - най-често се появява на фона на урологични проблеми, което означава, че е характерна за мъжете. При жените болезнената болка е свързана с разтягане или оток на родовия канал..

По продължителност на израза се различават:

  • остра болка в перинеума - притеснява човек в продължение на няколко минути или часове, но не повече от един ден;
  • хронична болка в перинеума - е такава, ако е лека и присъства три или повече месеца.

Симптоми

Клиничната картина, допълваща болката в перинеума при мъжете и жените, ще се различава в зависимост от това кое заболяване е причинило появата на основния симптом. От това следва, че симптомите ще имат индивидуален характер..

Независимо от това, струва си да се подчертаят най-често срещаните симптоми:

  • разпространението на болка в лумбалната област, долната част на корема и тазовата област;
  • чести и болезнени позиви за отделяне на урина, включително през нощта;
  • усещане за рязане и изгаряне по време на изпразване на пикочния мехур;
  • сърбеж в перинеума;
  • периодично или постоянно патологично отделяне от влагалището или уретрата, което може да има специфичен цвят и мирис;
  • наличието на примеси от гной или кръв в урината или спермата;
  • фалшиво желание за дефекация;
  • усещане за чужд предмет в ректума;
  • повишаване на телесната температура;
  • уголемяване на засегнатия тестис;
  • повишена интензивност на болката по време на секс или по време на физическо натоварване;
  • значително зачервяване на пениса или срамните устни;
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

Диагностика

Само клиницист може да установи причината за болката в перинеума. За първоначална консултация трябва да отидете на терапевт, който след провеждане на първоначалната диагноза може да изпрати пациента за допълнителен преглед при такива специалисти:

  • уролог;
  • гинеколог;
  • онколог;
  • хирург;
  • проктолог;
  • акушер-гинеколог - ако има болка в перинеума по време на бременност;
  • педиатър - в редки случаи на подобен симптом при деца.

Такива лекари ще предписват специфични лабораторни и инструментални изследвания, но основата на първичната диагноза ще бъде:

  • изследване на медицинската история на пациента и историята на живота - за откриване на заболяване, което може да доведе до болки от различно естество в перинеалната област;
  • задълбочен физически преглед, а именно гинекологичен и урологичен, дигитален преглед на ректума и палпация на долната част на корема. Често това ще показва от коя страна се намира засегнатият яйчник или тестис;
  • подробно проучване на пациента - за да се установи естеството на болката, наличието и тежестта на допълнителните симптоми;
  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • вземане на цитонамазка за флора от уретрата и влагалището;
  • кръвна биохимия;
  • кръвен тест за хормони и туморни маркери;
  • микроскопско изследване на изпражненията;
  • рентгенография и ултразвук на перитонеума или тазовите органи;
  • колоноскопия и сигмоидоскопия;
  • иригоскопия и гастроскопия;
  • цистография и FGDS;
  • CT и MRI.

Трябва да се помни, че списъкът с диагностични процедури може да бъде разширен в зависимост от това към кой специалист ще бъде насочен пациентът..

Лечение

Консервативни методи се използват за облекчаване на рязане, пробождане, спукване и други видове болка в перинеалната област, включително:

  • прием на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, като се използват ректални супозитории и местни мехлеми;
  • използването на рецепти на традиционната медицина;
  • физиотерапевтични процедури, по-специално микровълнова, лазерна терапия и магнитотерапия;
  • диетична терапия - за да се избегне развитието на усложнения от определени заболявания.

Почти всички терапевтични методи се предписват от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Единственото изключение са народните средства, които включват изпълнението на ситц бани с добавяне на:

  • лайка и невен;
  • калиев перманганат и сода;
  • кора от дъб и бял равнец;
  • семена от лен и конски кестен;
  • Жълт кантарион и бъз;
  • листа и хмел от червена боровинка.

Основните показания за хирургична интервенция са откриването на онкологични образувания или кистозни тумори, уролитиаза и неефективността на консервативната терапия.

Болката в перинеума по време на бременност изисква внимателно наблюдение на лекуващия лекар при използване на лекарства и народни рецепти. Операцията, ако е необходимо, се извършва само след раждането на детето.

Профилактика и прогноза

За да няма хората проблеми с болката в перинеума, се препоръчва:

  • водят активен и здравословен начин на живот;
  • избягвайте хипотермия на тялото;
  • ангажиране със защитен секс - за предотвратяване на полово предавани болести;
  • яжте правилно и балансирано;
  • ако е възможно, избягвайте наранявания на перинеума и стресови ситуации;
  • за осигуряване на ранна диагностика, навременно и цялостно лечение на всички заболявания, които могат да доведат до появата на такъв симптом - за това трябва да се подлагате на пълен медицински преглед няколко пъти в годината.

Що се отнася до прогнозата за болка в перинеума, тя напълно ще зависи от заболяването на пикочно-половата система, която действаше като етиологичен фактор. Търсенето на квалифицирана помощ при първата проява на такъв знак значително увеличава шансовете за благоприятен изход.

Болка в перинеума при мъжете

Болката в перинеума при мъжете най-често се свързва със заболявания на пикочно-половата система с възпалителен характер: уретрит, простатит, везикулит и др. Основните причини за възпалението са генитални инфекции, хипотермия, усложнения на предния уретрит, цистит.

Болката в перинеума при мъжете е: остра, остра, потрепваща, пулсираща, болка, дърпане, сърбеж.

Локализация на болката в перинеума при мъжете:

локален характер - локализиран само в перинеума

облъчване на болка от близките области (от червата, бъбреците, лумбалната или сакралната част на гръбначния стълб, тестисите) и обратно

болката от перинеума може да изстреля във външните полови органи - пенис, скротум, слабини, бедро, анус, долна част на корема, сакрума

Според статистиката: 80-85% от мъжете с полово предавани инфекции нямат оплаквания

и само 15-20% от мъжете могат да развият симптоми

Острият простатит се характеризира с остра болка в перинеума. Локална болка, но често излъчва към пениса, скротума, ануса, областта на пикочния мехур.

При хроничен простатит или хроничен простатен везикулит, болката между краката при мъжете е слаба, болка, придърпване, периодично увеличаване и намаляване, евентуално парене или сърбеж в перинеума.

Остър уретрит може да се появи с остра болка в перинеума. При уретрит силната болка в началото на уринирането има изгарящ характер, поради което повечето пациенти с венерически заболявания се оплакват от усещане за парене както в перинеума, така и в самата уретра.

Болести, при които болката в перинеума се появява при мъжете:
1. Урогенитална система

  • полово предавани болести (гонорея, трихомонада, хламидия и др.)
  • абсцес на простатата
  • онкологични заболявания на простатата - рак на простатата
  • ДПХ
  • кисти на простатата
  • уретрит
  • куперит
  • орхит
  • едидидимит
  • орхиепидидимит
  • тестикуларни кисти, епидидимис, семенна връв
  • синдром на хронична тазова болка
  • везикулит
    • Повечето генитални инфекции протичат безсимптомно
    • Откриването и лечението на полово предавани болести е много по-ефективно в началните етапи на заболяването: което дава възможност за пълно премахване на сериозните последици и усложнения след предишните инфекции
    • Всеки мъж, който има сексуален живот, е длъжен да се грижи за здравето си, здравето на роднини и приятели и редовно да провежда профилактични прегледи с уролог и да се изследва за полово предавани болести

    3. нервна система

    прищипване на пудендалния нерв

    4. Болести на кожата и подкожната тъкан

    5. заболявания на стомашно-чревния тракт

    Какво може да боли в перинеума при мъжете?

    Болката в перинеума при мъжете, като правило, е свързана с възпалителни лезии на пикочно-половата система, но може да бъде и следствие от наранявания, онкологични процеси, неврологични нарушения, заболявания на храносмилателната система. За да разберете причините за синдрома на болката с такава локализация, трябва да се консултирате с лекар.

    Етиология

    Сред факторите, които провокират болка в перинеалната област, са:

    • заболявания на репродуктивните органи (остър и хроничен простатит, полово предавани болести, възпаление, абсцес, аденом, киста или рак на простатата, везикулит, възпалителни лезии на тестисите);
    • травма на перинеума или външните полови органи (пенис, скротум);
    • синдром на хронична тазова болка;
    • лезии на пикочните органи (уретрит, цистит, пиелонефрит, уролитиаза);
    • патология на нервната система (всякакви невралгии, прищипване на пудендалния нерв, неврологични нарушения на фона на остеохондроза);
    • гнойни лезии на кожата, подкожната тъкан (абсцеси, циреи или карбункули);
    • заболявания на храносмилателната система (хелминтична инвазия, проктит, парапроктит, апендицит с атипична локализация, хемороиди).

    Клиника

    Болковият синдром, локализиран в перинеалната област, често се комбинира със следните оплаквания:

    1. нарушения на потока на урината (бавен поток),
    2. чести позиви за уриниране;
    3. появата на неприятна миризма;
    4. сърбеж и дискомфорт;
    5. появата на специфично отделяне от главата на пениса;
    6. усещане за парене в уретрата;
    7. увеличени лимфни възли;
    8. общи прояви (умора, треска);
    9. обрив по главата на пениса;
    10. еректилна дисфункция, еякулация;
    11. гной в урината, сперма;
    12. еякулация с кръв;
    13. повишен дискомфорт при физическо натоварване, интимност.

    Болките се регистрират в перинеума отляво, отдясно, с облъчване в пениса, скротума, долната част на корема, ректума, лумбалната област. По природа болковите усещания са остри или хронични, остри или дърпащи, пръсващи се или едва забележими. Освен това за всяко заболяване, причинило болка в перинеума, са характерни специфични клинични признаци, чрез които е възможно да се разпознае нарушението и да се постави правилната диагноза. Придърпващи болки в слабините се появяват главно при хроничен простатит, възпалителни процеси на уретрата в областта на семенната туберкула, уретрит с дълъг ход с нисък симптом, с неоплазми от злокачествен характер. Острата болка, като правило, е симптом на перинеална травма, придружена от значителни натъртвания, мускулни разкъсвания. Синдромът на болката може да бъде толкова интензивен, че провокира загуба на съзнание. Също така, болка с остър характер се записва при остър простатит, цистит. При абсцеси на простатата те се разпространяват в ануса, сакрума, придружени от проблеми с изпразването на червата, нарушения на уринирането.

    Злокачествените новообразувания на простатата не се проявяват в ранните стадии, но в по-късните стадии причиняват много интензивна болка. При неврологични разстройства е характерна не само болката, но и промени в чувствителността, изтръпване на определени части на тялото (често вътрешната повърхност на бедрото). Болката в перинеума при седене показва компресия на пудендалния нерв. Те са болки, придружени от сърбеж, парене, повишена чувствителност на кожата, усещане за чуждо тяло във външната генитална област, постоянен дискомфорт. Неприятните симптоми продължават дълго време, причиняват хроничен стрес и по-късно се съчетават с болка по време на уриниране, дисфункции по време на еякулация и нарушения на изпражненията под формата на запек. В допълнение, такава невропатия може да се прояви като неприятни усещания в седалището и ануса, императивни (фалшиви) позиви за уриниране, остра болка при палпация в проекцията на исхиума.

    Решение на проблема

    Терапията за болка в перинеума се свежда до лечение на основното заболяване, което я е причинило. Терапевтичната схема се избира от лекаря индивидуално. За да се премахнат патологичните симптоми, антибиотиците, противовъзпалителните лекарства често се предписват както за перорално приложение, така и под формата на мехлеми или ректални супозитории. Освен това се извършват физиотерапевтични процедури (магнитна, ултрачестотна терапия). Те могат да се комбинират с традиционни лечения. Противовъзпалителен ефект се осигурява от вани с отвара от лайка, невен, дъбова кора, хмел.

    В някои клинични случаи само операцията дава положителни резултати. Към хирургично лечение се прибягва, когато консервативните техники са неефективни, при наличие на доброкачествени образувания със значителен размер или ракови тумори. Ако мъжът има болка в перинеума отдясно, разпространява се в половите жлези, пениса или ануса, отива на противоположната страна или улавя областта на бедрото, в комбинация с други неприятни симптоми, трябва незабавно да се подложите на преглед, за да се изключат сериозни патологии и да се предпише терапия.

    За какво свидетелства болката в перинеума при мъжете?

    Ситуацията, когато боли между краката на мъжа, е доста неприятна. Най-често болката в перинеума се причинява от възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Но също така причините за дискомфорт могат да бъдат хипотермия или патологии с неинфекциозен характер (например хемороиди, апендицит).

    Подобни симптоми показват захарен диабет, цироза на черния дроб, хепатит и други опасни нарушения..

    Травма

    Появяват се остри болезнени усещания след механични повреди. Те включват:

    1. хематоми - натрупвания на течна и коагулирана кръв под кожата, образувани при разкъсване на кръвоносни съдове и капиляри;
    2. натъртвания - затворени наранявания на меките тъкани, без да се нарушава тяхната цялост;
    3. разкъсвания на подкожната мускулатура;
    4. прободни рани.

    Те се появяват по време на удари, злополуки, повреди на работното място, по време на остри неточни триения по време на полов акт или мастурбация. Дългият период на неизчезваща болка след операция сигнализира за развитието на усложнения.

    Болести на пикочно-половата система

    Режещите болки в перинеума при мъжете при ходене показват наличието на камъни в бъбреците. Интензивността им се увеличава, когато чужди включвания попаднат в уретрата. Дискомфортът се предизвиква от възпалително заболяване на таза, което често се причинява от инфекции.

    Простатит

    За остър простатит са характерни остри болки в перинеума, утежнени от уриниране. Те често преминават в пениса, ануса, ректума и сакрума. Появяват се признаци на вирусна инфекция:

    1. болки в мускулите и ставите;
    2. повишена телесна температура;
    3. появата на болка в тестисите;
    4. слабост;
    5. главоболие.

    При хроничен простатит болката не е толкова силна, но може да се увеличи с ерекция, еякулация, стрес, хипотермия и употребата на големи дози алкохол. Ако причината за развитието на възпаление на простатата е инфекция, тогава в уретрата има усещане за парене. Простатитът с неинфекциозен характер може да се определи от локализацията на неприятни усещания в тазовата област. Болките са болезнени, размазани, периодично изчезващи и възникващи отново. Постоянната непоносима болезненост може да е признак на рак на простатата.

    Полово предавани инфекции

    Болезнените усещания често са придружени от сърбеж, усещане за парене при уриниране, отделяне и различни видове обриви. Честите инфекции са:

    • генитален херпес. Усещане за парене се появява след спонтанно отваряне на мехурчетата на пениса;
    • гонорея. Изгарянето и сърбежът се усилват, когато се опитвате да се справите с малките нужди. В края на процеса се отделя кръв.
    • трихомониаза. Рези се усеща както по време на уриниране, така и по време на полов акт. Постепенно се присъединява дискомфорт в перинеума, тестисите, скротума. По време на изхождането се появява болка;
    • хламидия. Усещане за парене в уретрата след еякулация. Микробите могат да заразят простатната жлеза, така че могат да се появят симптоми на простатит;
    • уретрит. При възпаление на уретрата се появява болка и усещане за парене при уриниране.

    Абсцес, аденом на простатата и кисти, орхит, кисти на тестисите и семенната връв, везикулит и много други патологии, които причиняват болка в перинеума при мъжете, трябва да бъдат изключени.

    Нарушения на нервната система

    Болката от перинеума може да излъчва в областта на слабините. С този симптом се сблъскват мъже, чиято професионална дейност е свързана с големи натоварвания. Дискомфортът тревожи спортисти, товарачи, шофьори. Поради слабостта на коремните мускули може да излезе ингвинална херния, ясно видима в изправено положение. Изпъкналостта на вътрешните органи лесно се усеща сама. Основните симптоми на херния са репозицията навътре с лек натиск. Острата болка често се причинява от прищипване на органа, което може да бъде коригирано само чрез операция.

    Остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб

    Болест, характеризираща се с нарушения в структурата на хрущялната и костната тъкан. Усеща се със силна болка в гърба или лек дискомфорт. Често гръбначните дискове компресират нервните окончания на гръбначния мозък, което причинява остра болка в перинеума.

    Прищипване на пудендалния нерв

    Тежката пароксизмална болка и усещане за парене в перинеума при мъжете при седене и легнало положение е локализирана в таза. Дискомфортът отшумява, ако човек стои спокойно. Болезнеността се увеличава с физическо натоварване. В този случай има изтръпване на локалните области на бедрото.

    Важно е да запомните, че болката, паренето и всякакви други неприятни усещания сигнализират за неизправност в тялото. Ето защо, ако се появи дискомфорт, струва си да се свържете с уролог за преглед и да вземете тестове. Възможно е да се наложи да посетите проктолог, невролог, онколог и дерматолог, за да поставите точна диагноза. Ако слушате тялото навреме, ще можете да избегнете много усложнения..

    Болка в перинеума - причини, същност, лечение

    Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

    Въведение

    Тъй като перинеумът е разположението на външните генитални органи, изхода на уретрата (уретрата) и ануса на ректума, болката в тази област е свързана със заболявания или наранявания на тези органи. Има много специфични причини за болка в перинеума..

    Причините

    Естеството на болката в перинеума при различни заболявания

    Остра болка

    Острата, остра болка в перинеалната област при мъжете най-често се свързва с остър простатит. При това заболяване може да се даде болка в сакрума, в главата на пениса, в ануса. Острият уретрит също причинява силна, остра болка. Тази болка се влошава при уриниране.

    Абсцесът (нагнояване) на простатната жлеза също се придружава от остра, силна болка, излъчваща се в сакрума и ректума. Характерно е едностранното му локализиране: боли по-силно от страната, където е разположен гнойният фокус. Картината на заболяването се допълва от затруднено уриниране, задържане на изпражнения. Телесната температура е значително повишена.

    Силната болка в перинеума е придружена от напреднали стадии на рак на простатата. За облекчаване на такава болка на пациента се предписват лекарства..

    Внезапна остра болка в перинеума е характерна за прищипване на гениталния (пудендален) нерв. Тази болка е леко намалена, ако пациентът стои неподвижен. При ходене, както и в седнало и легнало положение, болката се увеличава. Притиснат нерв може да накара вътрешната част на бедрото да се почувства вцепенена.

    В някои случаи може да се появи остра болка в перинеума при бременни жени (вж. По-долу).

    Силна, остра болка възниква при всяко нараняване на перинеума:

    • синини;
    • хематоми;
    • подкожни мускулни сълзи;
    • огнестрелни рани или рани, причинени от меле оръжия.

    Тъй като маса от нервни окончания е концентрирана в перинеалната област, болката при травма може да бъде толкова силна, че пациентът да припадне.

    Рисуване, болка в болката

    Болка от този характер се появява в перинеума с хроничен простатит, хроничен уретрит, коликулит (възпаление на семенната туберкула при мъжете). Често болката при тези заболявания се описва от пациентите като усещане за парене в перинеума. Тези болки, макар и не твърде интензивни, са продължителни или дори постоянни..

    Постоянната болезнена болка в перинеума, утежнена от изхождането и в седнало положение, е придружена от куперит (възпаление на луковичната уретрална жлеза при мъжете). Това заболяване обикновено е усложнение на уретрита. Болката с куперит може да се увеличи рязко, ако се развие нагнояване на жлезата.

    Болката след раждането в перинеума, свързана с оток и разтягане на родовия канал, също може да има болезнен характер..

    Болки при зашиване

    Болката при шиене в перинеума е по-често при жените, например с вагинит (колпит) - възпаление на вагиналната лигавица. Тези болки се комбинират с болка в самата вагина и с обилно отделяне от нея.

    Шиене, доста интензивна болка в перинеума може да се получи от бременни жени малко преди раждането.

    Болка в перинеума при мъжете

    При мъжете болката в перинеума най-често се свързва със заболявания на простатната жлеза - простатит, абсцес, злокачествен тумор. Те са придружени от болка и възпаление на семенната туберкула (коликулит), както и възпаление на луковичната уретрална жлеза (куперит).

    Болката в перинеума може да придружава мистериозния синдром на хроничната тазова болка. Този синдром може да се появи както при мъжете, така и при жените. Пациентът изпитва болка в долната част на корема, излъчваща се в перинеума, но не могат да бъдат открити признаци на някакво заболяване. На такива пациенти се предписва симптоматично лечение..

    Болка в перинеума при жените

    По време на бременност

    Болката в перинеума най-често се появява при бременни жени след 35-та седмица от бременността, когато нарастващият плод започва да се спуска, като същевременно упражнява натиск върху всички околни тъкани (нерви, мускули, връзки). Именно при разтягане на връзките жената изпитва пронизващи болки в перинеума..

    Ако такава болка се появи в началото на бременността, трябва да внимавате за възможен спонтанен аборт..

    В процеса на подготовка на женското тяло за раждане тазовите кости се раздалечават, което също може да причини болка в перинеума.

    Понякога плодът в утробата заема позиция, която притиска близкия нерв (например седалищния). В същото време жената изпитва остра болка, която затруднява всички движения и не отшумява дори в покой. За съжаление, в този случай лекарите не могат да окажат никаква помощ: бременната жена трябва да търпи болка и да чака позицията на плода да се промени.

    Разширените вени на перинеума, които жената може да е имала преди бременността, увеличават болката, свързана с натиска на нарастващия плод.

    Преди раждането

    След раждането

    Почти всички жени изпитват болки в перинеума след раждането. Но интензивността на тези болки е различна в зависимост от това дали е имало нараняване (разкъсване) на перинеума по време на раждане или не е било.

    Болката, свързана с оток и разтягане на перинеалната тъкан, изчезва сама по себе си няколко дни след раждането.

    Ако по време на раждането е имало разкъсване на перинеума и са му били наложени шевове, болезнените усещания продължават много по-дълго. Интензивността на тези болки варира от жена до жена..

    Сърбеж и болка в перинеума

    Болката в перинеума, придружена от сърбеж, е характерна за гъбични заболявания като млечница (както за жени, така и за мъже).

    Сърбеж и болка в перинеума, придружени от генитален херпес.

    Сърбеж и болезнени усещания, описани като парене, могат да се появят в перинеума с различни алергични реакции, захарен диабет, чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.), Със заболявания на пикочните пътища.

    Такъв на пръв поглед незначителен фактор като носенето на синтетично бельо може да причини мъчителен сърбеж и парене в перинеума. В допълнение към алергична кожна реакция, синтетичното бельо, поради „парниковия ефект“, създава благоприятни условия в перинеума за развитие на всякакви възпалителни и инфекциозни заболявания.

    При уриниране

    Болката и паренето в перинеума по време на уриниране е симптом, характерен за простатит, коликулит, уретрит. Такава болка се изпитва, когато жената уринира в следродилния период, ако по време на раждането е имало разкъсване на перинеума и са били приложени конци.

    При ходене

    Болка в перинеума, която се появява или влошава при ходене, се усеща от хора с наранявания на опашната кост (натъртвания, фрактури). При мъжете затрудненото ходене, съчетано с болка в перинеума, се случва с възпаление на тестисите (орхит) или техните придатъци (епидидимит), с воднянка на тестисите.

    По време и след секс

    При мъжете болката след секс в перинеума и тестисите може да се появи при варикоцеле (разширени вени на тестиса и семенната връв). Такива болки не са твърде интензивни, намаляват при ходене и се увеличават при неподвижно стоене. Продължителността на болката е няколко минути, максимумът е няколко часа. Тогава тя спонтанно изчезва.

    Понякога простатитът може да причини болка в перинеума по време на полов акт.

    При жените причината за болката в перинеума по време и след секс е най-често бартолинит - възпаление на бартолиновите жлези. Тези жлези се намират във вестибюла на влагалището и произвеждат смазване. Болката с бартолинит има пулсиращ характер и продължава няколко часа след полов акт, след което отшумява.

    Лечение

    Само лекар може да установи причината за болката в перинеума. Следователно, когато се появи такава болка, жените трябва да се свържат преди всичко с гинеколог (определено по време на бременност). Може да се наложи да се консултирате с уролог, проктолог, дерматолог.

    Мъжете с оплаквания от болки в перинеума трябва първоначално да се консултират с уролог или проктолог. Може да е необходима помощта на дерматолог или онколог.

    С кой лекар трябва да се свържа за болки в перинеума?

    Болката в перинеума се провокира от различни тъканни и органни структури, разположени в таза и кожата на тази област на тялото. И тъй като мъжете и жените имат редица идентични органи в малкия таз (черва, пикочен мехур и др.), Както и редица напълно различни генитални органи, причините за болката в перинеума могат да бъдат както често срещани заболявания за мъжете и жените, така и специфични патологии, присъщи на всеки пол поотделно. Например, заболявания на червата, пикочния мехур, уретрата, както и циреи или абсцеси по кожата могат да провокират болка в перинеума както при мъжете, така и при жените. Но заболявания на простатата, тестисите, епидидимиса, луковичната уретрална жлеза, семенната туберкула могат да провокират болка в перинеума само при мъжете, тъй като жените нямат такива органи. Съответно, болестите на бартолиновата жлеза и влагалището могат да провокират болка в перинеума само при жените, тъй като тези органи са изключително женски, мъжете ги нямат. Предвид това състояние на нещата, ще разгледаме отделно:
    1. В какви случаи мъжете и жените с болка в перинеума трябва да се консултират с едни и същи лекари, тъй като синдромът на болката се причинява от патологията на органите, налични и при двата пола.
    2. В какви случаи жените и мъжете трябва да посещават лекари от различни специалности за болка в перинеума, тъй като синдромът на болката се причинява от патологията на органи, специфични за мъжкия или женския пол.

    Така че, жените и мъжете трябва да се консултират с лекари от същата специалност, ако болката в перинеума, съчетана с други симптоми, показва уретрит, травма на перинеума, заклещване на пудендалния нерв, циреи, папиломи или кондиломи в перинеалната област, хемороиди, ректални фисури, проктит, парапроктит, алергични реакции, нараняване на опашната кост.

    Ако е нанесена травма в областта на перинеума (натъртване, удар, нараняване, разкъсвания и др.), Тогава възниква остра и много силна болка. В такава ситуация трябва незабавно да се обадите на линейка и да бъдете приети в болницата, тъй като когато перинеумът е наранен, различни органи и тъкани могат да бъдат толкова повредени, че без квалифицирана медицинска помощ човек ще умре.

    Ако болката в перинеума периодично се появява при човек известно време след нараняване (включително след раждане), тогава се препоръчва да се свържете с хирург (записване) и рехабилитационен терапевт (записване), така че те заедно да разработят план за необходимата рехабилитационна терапия.

    Ако жена или мъж имат фурункул или израстъци на брадавици / папиломи в областта на перинеума, тогава трябва да се свържете с дерматолог (да се регистрирате), за да ги диагностицирате, а след това с хирург, който да ги отстрани.

    Ако мъж или жена имат болка в перинеума, която е остра, остра, също се усеща в опашната кост, увеличава се при ходене и отслабва в изправено положение, се появява след травматичен ефект върху областта на опашната кост (например удар, падане и т.н.), това показва нараняване на опашната кост. В този случай трябва да се свържете с травматолог (регистрирайте се) или хирург.

    Ако мъж или жена имат болка в перинеалната област, усещана по кожата, а не в дълбочината на тъканите, съчетана със силен сърбеж и подуване, както и, евентуално, обриви по кожата, тогава това показва алергична реакция и в този случай следва консултирайте се с алерголог (регистрирайте се) и дерматолог. Дерматологът трябва да изследва кожата, за да изключи наличието на сериозно заболяване и да потвърди алергичния характер на болката и патологичните промени в кожата..

    Ако жена или мъж имат силна болка и парене в перинеума по време на уриниране, което се комбинира с чести позиви за уриниране, урина с примес на мътност, кръв, това показва уретрит и в този случай трябва да се консултирате с уролог (регистрирайте се).

    Ако внезапно се развие остра болка в перинеума на мъж или жена, която се съчетава с усещане за парене, силна чувствителност и усещане за чуждо тяло в областта на таза, а също така причинява изтръпване по вътрешната част на бедрото, увеличава се при ходене, в седнало и легнало положение, не намалява с време, това показва притискане на пудендалния нерв и в този случай е необходимо да се консултирате с невролог (регистрирайте се).

    Когато болката в перинеалната област при мъж или жена се комбинира с болка в ануса или ректума, дискомфорт по време на изхождането, евентуално с отделяне на слуз, кръв или гной от ректума, втрисане и висока телесна температура - има съмнение за заболяване на крайните черва ( хемороиди, ректални фисури, проктит, парапроктит) и в този случай трябва да се консултирате с проктолог (регистрирайте се).

    Във всички останали случаи, с изключение на горното, мъжете и жените трябва да се консултират с лекари от различни специалности, ако се появи болка в перинеума, тъй като болката се провокира от заболявания на определени генитални органи.

    Когато болката в перинеума се появи при жени по време на бременност или след раждане, трябва да се консултирате с гинеколог (регистрирайте се).

    Ако болката в перинеума се комбинира със сърбеж, възпалително отделяне от гениталните органи (зеленикаво, бяло, бучка и др.) Или обриви във външната генитална област (пубис, срамни устни, пенис и др.), Тогава говорим за генитална инфекция (регистрация) (генитален херпес (регистрация), кандидоза) и в този случай представители на двата пола могат да се консултират с венеролог (регистрация) и освен това жените - гинеколог, а мъжете - уролог.

    Ако болката в перинеума се комбинира с болка в долната част на корема, която няма ясна локализация, възникваща периодично, преминаваща сама по себе си, с течение на времето не се влошава, не се комбинира с други симптоми от гениталните органи (възпалително отделяне, обрив, сърбеж, кървене и т.н. и т.н.), тогава се подозира синдром на хронична тазова болка и в този случай жените трябва да се консултират с гинеколог, а мъжете трябва да се консултират с уролог или андролог (регистрирайте се).

    Ако при мъжете болката в перинеума се дава или едновременно се усеща в долната част на корема, в ректума, съчетана с болка в тестиса, увеличаване на скротума, усещане за чужд предмет в ректума, неразположение, възможно с трудности, често или болезнено уриниране, повишена телесна температура, повишаване при ходене и напрежение се подозира тумор или възпалително заболяване на мъжките полови органи (орхит, епидидимит, простатит, абсцес на простатата, аденом или рак на простатата). В този случай е необходимо да се консултирате с уролог.

    Ако мъжът има дърпащи, пръсващи болки в перинеума след секс, които се усещат и в тестисите, съчетани с дискомфорт, тежест и видими вени на скротума, усилени при ходене, спонтанно изчезват след няколко часа, тогава се подозира варикоцеле и в този случай е необходимо да се свържете хирург.

    Ако мъжът има усещане за дръпване, болка или парене в перинеума, което присъства почти постоянно, усилва се в седнало положение и по време на дефекация се подозира възпаление на луковичната уретрална жлеза (куперит) или семенна туберкула (коликулит). В този случай трябва да се свържете с уролог или андролог.

    Ако жената развие болка в перинеума, съчетана със сърбеж, парене, болка и абнормно отделяне на вагината и всички симптоми се влошават при уриниране, има съмнение за вагинит. В този случай трябва да се свържете с гинеколог.

    Ако една жена развие пулсираща болка в перинеума след секс или спонтанно, съчетана с подуване на срамните устни, осезаемо и болезнено уплътняване на входа на влагалището, увеличени ингвинални лимфни възли, студени тръпки, слабост и треска, тогава се подозира бартолинит. В този случай трябва да се свържете с вашия гинеколог или хирург.

    Какви тестове и изследвания може да предпише лекарят за болка в перинеума?

    Болката в перинеума се провокира от различни заболявания и следователно, при наличието на този симптом, лекарят може да предпише различни тестове и изследвания, специфичен списък от които се определя от съпътстващи симптоми, позволявайки на човек да подозира патологичен процес и засегнатия от него орган. Следователно е очевидно, че изборът на рецепти се определя от лекаря въз основа на всички клинични симптоми, които му позволяват да постави предварителна диагноза и след това да я потвърди или опровергае с помощта на прегледи. Помислете какви изследвания и изследвания може да предпише лекарят за болка в перинеума поради определено заболяване.

    Ако болката в перинеума е свързана с минало нараняване на тази област на тялото, тогава лекарят ще предпише ултразвуково сканиране (регистрация), за да оцени състоянието на тъканите и да идентифицира възможните причини за синдрома на болката. Ако ултразвукът не е достатъчно информативен, може да се предпише ядрено-магнитен резонанс (регистрирайте се). Освен това, ако не са установени сериозни заболявания на тазовите органи, се предписва терапия с посттравматичен синдром, насочена към най-пълно възстановяване на тъканите. Но ако по време на ултразвук или томография са били открити заболявания на гениталните, пикочните органи или червата, тогава човекът е насочен към съответния специалист, който от своя страна извършва необходимия преглед и предписва терапия.

    Ако мъж или жена имат циреи, папиломи или кондиломи по кожата на перинеума, които провокират болка, тогава лекарят може да предпише следните тестове и изследвания:

    • Общ кръвен тест (записване);
    • Бактериологично засяване на отделената цирея;
    • Анализ на кръв или генитален секрет за наличие на човешки папиломен вирус (чрез PCR или ELISA) (регистрация).

    Когато мъжът или жената имат фурункул в перинеума, лекарят обикновено предписва само общ кръвен тест за оценка на състоянието на организма и засяване на абсцес при отделяне, за да се определи патогенът, провокирал възпалителния процес. След това кипенето се отстранява и се предписва антибиотик, към който е чувствителен микроорганизмът, причинил възпалението.

    Когато мъж или жена имат израстъци на папиломи или генитални брадавици в перинеума, лекарят предписва кръвен тест и / или генитално осакатяване за наличието на човешкия папиломен вирус, за да разбере дали процесът на тяхното образуване е хроничен или поради едновременно намаляване на имунитета. Ако папиломи / кондиломи са се появили поради намаляване на имунитета, тогава те просто се отстраняват чрез операция и не се предписва специфично лечение. Но ако процесът е хроничен, след отстраняването на израстъци задължително се предписва антивирусна и имуномодулираща терапия, която е необходима за предотвратяване на образуването на папиломи и генитални брадавици отново.

    Когато мъж или жена, след травматичен ефект върху областта на опашната кост (натъртване, удар и др.), Остра болка се усеща едновременно в перинеума и опашната кост, усилва се при ходене, отслабва в изправено положение, лекарят предписва рентгенова снимка на кокцигеално-сакралната област на гръбнака. Рентгеновата снимка (регистрация) ви позволява да идентифицирате фрактури на опашната кост и да разграничите натъртване от фрактура. Ако лекарят подозира, че нараняването на опашната кост е провокирало образуването на обширен хематом в меките тъкани, тогава в допълнение към рентгена, той може да предпише ядрено-магнитен резонанс.

    Когато представител на двата пола развие болка в перинеума, силно усетена навън, а не дълбоко в тъканите, съчетана със сърбеж и подуване, а също и, вероятно, с обриви по кожата, лекарят подозира алергична реакция и предписва следните тестове и изследвания:

    • Общ анализ на кръвта;
    • Кръвен тест за концентрация на IgE;
    • Кожни тестове за алергия чрез убождане или скарификация (регистрирайте се);
    • Анализ на свръхчувствителност към различни алергени чрез определяне на концентрацията на специфичен IgE в кръвта (за морски свинчета, заек, хамстер, плъх, мишка, латекс, портокал, киви, манго, ананас, банан, ябълка, праскова, обикновена амброзия, пелин, Мери бял, живовляк, руски бодил, сладък колосок, многогодишна ръж, трева тимотей, култивирана ръж, вълнен бухарник, за домашен прах и акари от домашен прах).

    За да идентифицира алергичната природа на болката в перинеума, лекарят трябва да предпише общ кръвен тест и всякакви тестове за свръхчувствителност към алергени (или кожни тестове (записване), или определяне на концентрацията на специфичен IgE в кръвта), тъй като това е необходимо за идентифициране на вещество, провокиращо реакцията свръхчувствителност при хора. Рядко се предписва анализ на концентрацията на IgE в кръвта, тъй като той само открива наличието на алергии.

    Когато представител на двата пола изпитва силна болка и усещане за парене в перинеума, които могат да присъстват постоянно и да се засилват или да се появяват само по време на уриниране, съчетано с чести позиви за уриниране, урина с примес на кръв, мътност - лекарят подозира уретрит и предписва следните изследвания и изследвания:

    • Общ анализ на кръвта;
    • Общ анализ на урината;
    • Проба от три чаши урина;
    • Тампон от уретрата (регистрирайте се);
    • Бактериологична култура на отделяне на урина и уретрата;
    • Анализ на кръв или уретрален секрет за наличие на патогени на генитални инфекции (за хламидия (регистрация), микоплазма (регистрация), гарднерела, уреаплазма (регистрация), трихомонада, гонокок, гъбички Candida) чрез PCR или ELISA;
    • Ултразвук на пикочния мехур (регистрирайте се).

    На първо място се предписват общи изследвания на кръв и урина, проба от три чаши урина, цитонамазка от уретрата и култура на уретралното отделяне. Тези тестове позволяват в по-голямата част от случаите да се установи причината за уретрит, да се завърши прегледът и да се започне лечение. Но ако с помощта на такива първични анализи не беше възможно да се идентифицира причинителят на инфекциозно-възпалителния процес, тогава лекарят предписва кръвен тест или уретрален секрет за наличие на патогени на генитални инфекции (за хламидии, микоплазма, гарднерела, уреаплазма, трихомонада, гонокок, Candida гъби) чрез PCR методи (регистрирайте се ) или ELISA. Ултразвукът на пикочния мехур се предписва само в случаите, когато лекарят подозира, че уретритът се усложнява от цистит.

    Когато представител на двата пола внезапно има остра болка в перинеума, съчетана с усещане за парене, силна чувствителност и усещане за чуждо тяло в областта на таза, изтръпване на вътрешната част на бедрото и симптомите се влошават при ходене, седене и лъжа, лекарят подозира притискане на пудендалния нерв. В този случай диагнозата се поставя главно на данни от изследване и характерни симптоми. В допълнение, лекарят може да предпише ядрено-магнитен резонанс, за да установи причината за притиснатия нерв. И за да се идентифицира скоростта на предаване на сигнала по нерва и реакцията на мускулите на импулс - електроневрография, която дава възможност да се разбере кои околни органи или тъкани притискат нерва и да провокират синдром на болката.

    Ако при представители на двата пола болката в перинеума се комбинира с болка в ануса или ректума, дискомфорт по време на изхождането, евентуално с отделяне на слуз, кръв или гной от ректума, втрисане и висока телесна температура - има съмнение за заболяване на крайния черва (хемороиди, ректални пукнатини, проктит, парапроктит). В този случай лекарят предписва следните изследвания:

    • Инспекция на ануса и перинеума;
    • Дигитално ректално изследване;
    • Общ анализ на кръвта;
    • Скатологичен анализ на изпражненията (с реакция на окултна кръв);
    • Фекалии върху яйцата на червея;
    • Анализ на изпражненията за микрофлора (назначава се само ако подозирате дисбиоза);
    • Тампон от областта около ануса (предписва се само при съмнение за гъбична инфекция или генитален херпес).

    Горните изследвания и анализи задължително се предписват и извършват на първо място и именно те дават на лекаря доста широк спектър от информация за състоянието на крайното черво. Въз основа на получената информация лекарят прави предварителна диагноза и при необходимост назначава допълнителни изследвания. Например, ако се открият хемороиди, тогава допълнително се назначава само аноскопия (регистрирайте се). Но ако се подозира проктит, парапроктит, ректални пукнатини, тогава се предписва аноскопия, сигмоидоскопия (регистрация) / колоноскопия (регистрация). Ако патологията е тежка, има фистули, сраствания и т.н., лекарят може също да предпише специфични и рядко използвани изследвания, като фистулография (регистър), изследване на сонда и др..

    Ако болката в перинеума притеснява жената след раждането, тогава лекарят предписва и провежда ултразвуково сканиране, както и гинекологичен преглед с две ръце (записване), за да се идентифицират деформации, стриктури на вътрешните меки тъкани, които могат да провокират синдром на болката.

    Когато болката в перинеума се комбинира със сърбеж, възпалително отделяне от гениталните органи (зеленикаво, бяло, бучка и др.) Или обриви във външната генитална област (пубис, срамни устни, пенис и др.), Тогава се подозира генитална инфекция (генитален херпес, кандидоза). В този случай лекарят предписва цитонамазка от уретрата и влагалището, бактериологична култура на отделяне на вагината и уретрата, които позволяват идентифициране на причинителя на инфекцията. Ако според резултатите от тези тестове причинителят на инфекцията не е идентифициран, тогава се предписва кръвен тест, отделяне на уретрата или влагалището за наличие на патогенен микроб (гонококи, трихомонади, хламидии, микоплазма, уреаплазма, гъбички Candida, херпесни вируси и др.) Чрез PCR и ELISA методи..

    Когато болката в перинеума се усеща едновременно с болка в долната част на корема, няма ясна локализация, възниква периодично, преминава сама, не се увеличава при продължително съществуване, не се комбинира с други симптоми от гениталните органи (възпалително отделяне, обрив, сърбеж, кървене и др..) - лекарят подозира синдром на хронична тазова болка. Тъй като това е синдром, при който човек изпитва само болка, но той няма никакви патологии на вътрешните органи, това е диагноза за изключване. С други думи, мъж или жена се подлагат на пълен преглед (общ, биохимични кръвни тестове, общ анализ на урината, анализ на кръвосъсирването, ултразвук на тазовите органи (регистрация), хистероскопия (регистрация), хистеросалпингография (регистрация), томография, колпоскопия (регистрация), сигмоидоскопия, цитонамазки от уретрата и влагалището, изследване на секрецията на простатата (записване), тестове за генитални инфекции и херпесни вируси, цитомегаловирус (регистрация), вирус Epstein-Barr и др.) и ако не са открити заболявания според резултатите му, след това се поставя диагноза синдром на хронична тазова болка.

    Ако болката на мъжа се усеща едновременно в перинеума, в долната част на корема, в ректума, съчетана с болка в тестиса, разширяване на скротума, усещане за чужд предмет в ректума, неразположение, евентуално трудно, често или болезнено уриниране, повишена телесна температура, влошено с ходене и усилие, след това се подозира тумор или възпалително заболяване на мъжките полови органи (орхит, епидидимит, простатит, абсцес на простатата, аденом или рак на простатата) и в този случай лекарят предписва следните изследвания и изследвания:

    • Общ анализ на кръвта;
    • Общ анализ на урината;
    • Кръвен тест за определяне на нивото на простатно-специфичен антиген (PSA) (регистрирайте се);
    • Пръстов преглед на простатата;
    • Изследване на секрецията на простатата;
    • Бактериологична култура на урина и секрети от простатата;
    • Тампон от уретрата;
    • Ултразвук на простатната жлеза (записване) и тестисите (записване);
    • Пункция на тестиса или простатата с вземане на биопсия (регистрация).

    На първо място, лекарят предписва общ анализ на кръвта и урината, а също така извършва дигитално изследване на простатната жлеза. Въз основа на данните, получени от тези първични прости изследвания, лекарят прави предварителна диагноза и вече със сигурност знае дали човек има тумор или възпалително заболяване на гениталиите..

    Освен това, ако се открие туморно заболяване, лекарят предписва кръвен тест за определяне на нивото на специфичен за простатата антиген (PSA), ултразвук на простатата, пикочния мехур и червата (записване), както и биопсия на простатата (записване). В някои случаи може допълнително да се предпише ядрено-магнитен резонанс, за да се открие наличието на метастази или да се оцени състоянието на меките тъкани. При съмнение за фистула се извършват уретроскопия (записване), цистоскопия (записване), аноскопия.

    Ако според резултатите от първичните анализи се открие възпалително заболяване, тогава лекарят предписва цитонамазка от уретрата, изследване на секреция на простатата, посявка на урина и секрет на простатата, за да се установи причинителят на инфекциозно-възпалителния процес. Освен това се извършва ултразвук за оценка на състоянието на гениталиите.

    Ако мъжът страда от издърпваща, пръсваща болка в перинеума след секс, която излъчва или едновременно се усеща в тестисите, съчетана с дискомфорт, тежест и видими вени на скротума, се увеличава при ходене, изчезва спонтанно след няколко часа - лекарят подозира варикоцеле и предписва следните тестове и проучвания:

    • Палпация на тестиса в хоризонтално, вертикално положение и при напрягане;
    • Спермограма (регистрирайте се);
    • Венография;
    • Ултразвук на бъбреците (записване) и тестисите;
    • Ядрено-магнитен резонанс на коремната кухина (записване);
    • Доплер сонография (регистрирайте се);
    • Реография (регистрирайте се).

    На първо място, лекарят предписва и провежда палпация на тестиса, спермограма и венография, въз основа на които се поставя диагнозата варикоцеле. Ултразвукът, доплер ултразвукът и тестикуларната реография се считат за допълнителни методи за изследване, които се предписват по преценка на лекаря, но не са силно информативни. Ултразвукът на бъбреците и ядрено-магнитен резонанс на коремната кухина се предписват само за идентифициране на възможната причина за варикоцеле, което често е бъбречна патология, съдова тромбоза и т.н..

    Когато мъжът има усещане за дръпване, болка или парене в перинеума, което е налице почти постоянно, засилващо се в седнало положение и по време на дефекация, има съмнение за куперит или коликулит и лекарят предписва следните изследвания и изследвания:

    • Общ анализ на кръвта;
    • Общ анализ на урината;
    • Проба от три чаши урина;
    • Микроскопия на простатната секреция и уретралната цитонамазка;
    • Бактериологична култура на простатен секрет, отделяне на уретрата и урина;
    • Уретероскопия;
    • Рентгеноконтрастна уретрография (регистрация).

    На първо място, лекарят предписва общ кръвен тест и тестове за урина, микроскопия на простатния секрет и цитонамазка от уретрата, както и бактериологична култура на секрети от простатата, уретрата и урината. Тези анализи позволяват да се идентифицира причинителят на инфекциозния и възпалителен процес. Освен това уретероскопията задължително се предписва и извършва, по време на което е възможно да се диагностицира коликулит и да се разграничи от куперита. След уретроскопия, ако се открие куперит, се извършва уретрография, за да се потвърди.

    Когато една жена изпитва болка в перинеума, съчетана със сърбеж, болка и необичайни вагинални секрети, които се увеличават с уриниране, лекарят подозира вагинит и предписва следните тестове и изследвания:

    • Бимануален гинекологичен преглед;
    • Изследване на гениталиите в огледалата;
    • Вагинална цитонамазка за флора (регистрирайте се);
    • Бактериологична култура на вагинално течение;
    • Идентифициране на причинители на генитални инфекции (хламидия, микоплазма, гарднерела, уреаплазма, трихомонада, гонокок, гъбички Candida) в кръвта и вагиналното течение чрез PCR и ELISA.

    Всички тези изследвания се назначават незабавно и едновременно, тъй като са необходими за идентифициране на причинителя на възпалителния процес във влагалището..

    Когато жената страда от пулсираща болка в перинеума, която се появява спонтанно или се провокира от секс, съчетана с подуване на срамните устни, осезаемо и болезнено уплътняване на входа на влагалището, увеличени ингвинални лимфни възли, студени тръпки, слабост и треска - лекарят подозира бартолинит и диагностицира основата на прегледа на пациента. След откриване на бартолинит се провежда лечение. Ако процесът продължава продължително време, склонен към хронифициране, тогава се извършва бактериологично инокулиране на отделящата се бартолинова жлеза с определяне на чувствителността към антибиотици. Това е необходимо, за да се предписват антибиотици, които са най-ефективни срещу причинителя на инфекциозно-възпалителния процес след отваряне на канала на жлезата и отстраняване на гнойното съдържание. Такова насочено предписване на антибиотик минимизира риска от рецидивиращ бартолинит в бъдеще..

    • Предишна Статия

      Народни средства и методи за лечение на разширени вени на долните крайници у дома

    Статии За Бурсит