Болест на Хоф на колянната става - лечение, симптоми, причини за заболяването

Основен Артрит

Болестта на Гоф е възпалителна патология, която засяга мастните структури на коляното. Клинично се проявява с болка, подуване, скованост, хиперемия. За възстановяване на функциите на колянната става, нарушена от болестта на Хоф, се използват фармакологични препарати, физиотерапия и масажни процедури и упражняваща терапия. Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва операция.

Какво представлява болестта на Гоф и каква е нейната опасност

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

В колянната става има натрупване на мастна тъкан, затворена в здрава съединителнотъканна капсула. Той е заобиколен от синовиума и собствения лигамент на пателата. Мастната тъкан или тялото на Гоф изпълнява амортизираща функция - тя разпределя равномерно натоварването върху всички ставни структури. Предотвратява увреждане на синовиума, косвено влияе върху доставката на хранителни вещества в хрущялната тъкан.

Тялото на Гоф не е просто маса от липоидни вещества. Съдържа кръвни и лимфни съдове, чувствителни нервни окончания. Следователно под въздействието на външни или вътрешни фактори може да се развие възпалителен процес в мастната тъкан. Това води до заместване на мастните клетки с груба фиброзна тъкан, лишена от всякаква функционална активност.

Ако болестта на Хоф не се лекува, скоро се развива гонартроза, която практически не се поддава на консервативна терапия..

Причините за развитието на болестта

Основната причина за възпаление на мастната тъкан е нараняването на коляното. Това може да бъде насочен удар, падане, изкълчване, сублуксация, увреждане на сухожилно-сухожилния апарат или мускули, просто рязко неудобно движение. В резултат на нараняване тялото на Гоф е силно увредено от пищяла и бедрената кост. Кръвта тече от увредените съдове, а мастната тъкан се подува и увеличава размера си. Това води до развитие на остър асептичен възпалителен процес, в който постепенно могат да бъдат включени всички структури на коляното..

Много по-рядко честите, монотонни движения в ставата или продължителният престой в една позиция на тялото стават причина за поражението на тялото на Гоф. Има случаи на развитие на патология поради дълго коленичене. Също така, ендокринни и метаболитни нарушения, нарушения на хемопоезата и кръвообращението могат да провокират възпаление на мастната тъкан..

Основните симптоми на патологията

При тежки наранявания болестта на Hoffa се проявява остро - с болка, възпалителен оток, зачервяване на кожата и повишаване на местната телесна температура. Ако е провокиран от леки наранявания или други ставни патологии, тогава симптомите се появяват постепенно. В началния етап се появява само лек дискомфорт, чиято интензивност бързо се увеличава. Също така възпалението на мастната тъкан на коляното се характеризира със следните симптоми:

  • повишена тежест на синдрома на болката при ходене, огъване, разширяване на ставата;
  • появата на болка през нощта, която влияе негативно върху качеството на съня, психо-емоционалното състояние на човек;
  • ограничение на подвижността на ставите, затруднения при флексия и екстензия.

При липса на медицинска намеса силата на четириглавия мускул намалява, неговият обем намалява. Впоследствие това може да причини нарушение на походката, изкривяване на гръбначния стълб, развитие на дегенеративно-дистрофични патологии.

Методи за диагностика на заболяванията

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от инструментални изследвания. Външният преглед, функционалните тестове не са много информативни, тъй като бурсит, синовит, гонартроза, ревматоиден, реактивен или инфекциозен артрит могат да бъдат маскирани под клиничните прояви на болестта на Hoffa. Предписва се ЯМР или КТ. Проучванията ни позволяват да оценим състоянието на мастната тъкан, да установим етапа на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите.

Ако е необходимо, се предписва артроскопия - минимално инвазивна хирургична процедура, която се извършва за изследване на вътрешните повърхности на ставата. Радиографията е показана, за да разграничи болестта на Хоф от патологиите, засягащи костната и хрущялната тъкан..

Лечение на болестта на Хоф на коляното

Терапията на патологията се състои в премахване на всички симптоми чрез спиране на възпалителния процес, намаляване размера на тялото на Хоф под патела, възстановяване на всички функции на коляното. На пациентите се показва нежен режим и носенето на ортопедични устройства - меки наколенки, еластични превръзки, полутвърди ортези. При избора им индивидуално за пациента се вземат предвид тежестта на симптомите, естеството на хода на патологията.

Лекарства

При лечението на болестта на Hoffa се практикува вътреставна кислородна терапия. В артикулационната кухина се инжектира кислород, под въздействието на който притиснатата мастна тъкан се изтласква от ставното пространство. Това бързо ще премахне механичното запушване на коляното, ще увеличи обхвата на движение.

За премахване на остра, пронизваща болка се използват инжекционни разтвори за интрамускулно или интраартикуларно приложение. И за да се отървете от дискомфорта с умерена тежест ще ви помогне да вземете хапчета или локално приложение на мехлеми.

Лекарства за лечение на болестта на ГофТерапевтично действие
Системни НСПВС - диклофенак, мелоксикам, нимезулид, кетопрофен, ибупрофен, целекоксиб, еторикоксибТе спират остри и хронични възпалителни процеси, намаляват тежестта на болката и подуването
Глюкокортикоиди - триамцинолон, дипроспан, дексаметазон, метилпреднизолон, флостеронТе имат противовъзпалително, аналгетично, имуносупресивно, антиексудативно действие
Местни НСПВС - Voltaren, Fastum, Artrozilen, Dolgit, Nise, KetorolПремахване на лека болка и възпалително подуване, увеличаване на обхвата на движение

Физиотерапия и масаж

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

За възстановяване на мускулния тонус се извършва електрическа стимулация - физиотерапевтична процедура, която подобрява състоянието на скелетните мускули и нервните тъкани.

В подостър период са показани електрофореза, фонофореза с глюкокортикостероиди, аналгетици, анестетици. На етапа на ремисия, когато се извършват тези мерки, се използват витамини от група В, разтвори на калциеви соли. При лечението на болестта на Hoffa се използват и други физиотерапевтични процедури:

  • галванични токове;
  • UHF терапия;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • терапия с ударна вълна.

За да се ускори рехабилитацията, пациентите се съветват да посетят масажен салон. Механичното действие върху мускулите на коляното подобрява кръвообращението и микроциркулацията, ускорява регенерацията на увредената мастна тъкан. За това се използват различни техники за масаж - класически, купиране, акупунктура.

Комплексна тренировъчна терапия

Непосредствено след спиране на възпалението и облекчаване на болката, на пациента се препоръчват ежедневни упражнения и гимнастика. Това е особено вярно, когато вече е настъпило заместването на мастната тъкан с фиброзна тъкан и мускулната сила намалява. Лекарят по ЛФК съставя набор от упражнения индивидуално за всеки пациент. Основната задача на тренировката е да възстанови всички функции на колянната става. Препоръчват се следните упражнения:

  • легнали по гръб, сгънете коленете под прав ъгъл и след това дръпнете краката си към задните части, без да ги повдигате от пода. Задръжте за 10 секунди в това положение, върнете се в изходно положение;
  • легнали по корем, повдигнете краката си, сгъвайки ги в коленете, докато се опитвате да докоснете дупето с крак;
  • седнете, огънете наранения крак, изправете здравия. Повдигнете коляното на 20-25 см над пода, опитвайки се да останете в това положение възможно най-дълго.

Всяко упражнение трябва да се повтори 15-20 пъти в два сета. Движенията трябва да са плавни, бавни, без дръпване. Ако се появят болезнени усещания в коляното, тренировката трябва да бъде спряна и тя може да бъде възобновена само след продължителна почивка..

Хирургическа интервенция

С неефективността на консервативната терапия, бързото прогресиране на болестта на Хоф и развитието на усложнения, на пациента се показва хирургическа интервенция. В повечето случаи се извършва артроскопска хирургия. На кожата над коляното хирургът прави няколко пункции под обща анестезия. Чрез тях се въвеждат артроскопски инструменти, с които той извършва манипулации. Хирургът следи напредъка на операцията на монитора. Изображението се предава към него от миниатюрна видеокамера, движеща се вътре в ставата.

Хирургът изрязва тъкан, която е претърпяла дегенерация или е притисната между костните повърхности. Минимално инвазивната хирургия избягва отделянето на голямо количество кръв и тежко увреждане на меките тъкани.

етнонаука

Средства, направени по рецептите на традиционната медицина, е препоръчително да се използват след основната терапия за болестта на Hoffa. На етапа на рехабилитация се използват приложения с озокерит или парафин, компреси, билкови чайове, инфузии и отвари от лечебни растения.

Ортопедите и травматолозите са скептични относно действието на външните народни средства, но нямат нищо против използването на инфузии и чайове:

  • изсипете 10 сухи плода от берберис и шипки в термос, залейте 1,5 литра вряща вода за 2 часа. Пийте по 150 мл 2-3 пъти на ден вместо редовен чай;
  • поставете 2 чаени лъжички боровинки и брезови пъпки в малка тенджера, залейте с литър гореща вода. Оставете да заври, оставете да къкри 15 минути. Охладете, прецедете, приемайте по 100 ml 3 пъти на ден след хранене.

Такива напитки подобряват цялостното здраве и имат тонизиращ ефект. Лечението с народни средства за вътрешна и външна употреба трябва да бъде съгласувано с лекаря. Някои от тях отслабват ефекта на фармакологичните лекарства, забавяйки възстановяването..

Особености на лечението при деца

При лечението на болестта на Hoffa при деца се използват същите методи на лечение, както при възрастни. Но вътреставното приложение на глюкокортикостероиди не се практикува поради токсичните ефекти на хормоналните агенти върху хрущялната и костната структура на коляното.

При изчисляване на единични и дневни дози фармакологични лекарства, лекарят взема предвид теглото и възрастта на детето. Предпочитание се дава на лекарства, които рядко провокират локални и системни нежелани реакции.

Прогноза и превенция

Прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна, особено при диагностициране на патология на ранен етап и компетентно проведено лечение. Профилактиката на болестта на Hoffa се състои в навременно лечение на ендокринни и метаболитни нарушения. Избягвайте травматични ситуации, занимавайте се с физиотерапевтични упражнения и гимнастика, спрете пушенето, което нарушава кръвоснабдяването на всички структури на колянната става.

Болест на коляното на Хоф: Причини и лечение

Мазното тяло обикновено започва да се променя в резултат на чести травматични влияния. Подкожната мастна тъкан реагира с възпаление на дразнители, поради което в нея започват възпалителни процеси, което води до образуване на белези.

Причините

Колянната става е част от човешкото тяло, която може да издържи колосални натоварвания през живота. В допълнение към костните структури и връзки, тази област съдържа и други компоненти, предназначени да осигурят нормалното функциониране на ставата. Сред тях са лигавични торбички, стави и нерви, менискуси, мастни тела. Именно с възпалението на последните е свързано развитието на болестта.

Има няколко причини, водещи до образуването на болестта на Hoffa или, както се нарича още, липоартрит.

Те включват:

  • получаване на наранявания в областта на коляното в млада възраст;
  • постоянна тежка физическа активност, на която са подложени хора, занимаващи се със спорт на професионално ниво;
  • хронична артроза (възпаление в колянната става, което може да засегне и мастната тъкан);
  • в някои случаи: хормонални промени, метаболитни нарушения.

Тялото на Гоф в някои случаи се формира в резултат на климактерични промени в тялото при нежния пол.

Рисковата група за това заболяване включва:

  • жени, чиято възраст е преминала 55-годишната граница;
  • хора, чиято работа включва постоянно клякане или коленичене;
  • спортисти, танцьори и други групи хора, които редовно получават микротравми в колянната става поради работата си.

Всеки вид травматично увреждане може да доведе до развитие на болестта. Вземат се предвид не само паданията на коляното от височина на собствения им растеж, но също така и остри удължения в тази област, завои на подбедрицата.

Симптоми

В повечето случаи болестта на Хофа на колянната става протича остро, с изразени симптоми, което принуждава пациента да се консултира с лекар. При ненавременно лечение на болестта на Хоф са възможни усложнения под формата на хронифициране на процеса.

В острия период

Патологията на Хоф в колянната става се развива остро.

Лекарят може да я предложи чрез следните симптоми, идентифицирани при пациента:

  • синдром на болката в областта на засегнатата става (усещанията не винаги са изразени, поради което пациентите отлагат посещението на лекар);
  • развива се оток на тъканите, който се определя визуално в долната част на засегнатата става, под костната формация, наречена патела (отокът не винаги е изразен, поради което само специалист с голям практически опит понякога може да го забележи);
  • невъзможността за пълно огъване и разгъване на засегнатата става (подуването на мастното тяло на Хоф не позволява пълно движение).


Хронизирането на процеса настъпва, ако възпалението на мастното тяло не бъде елиминирано своевременно.

В хроничен стадий

Става доста трудно да се диагностицира присъствието на тялото на Гоф при пациент с хронично заболяване.

Симптомите, които лекарят може да търси, са:

  • оплакванията на пациента от болезнен симптом, притесняващ предимно през нощта, но отсъстващ или по-слаб през деня;
  • при сондиране можете да усетите наличието на специфични издутини от двете страни на пателата; когато сте изложени, можете да чуете леко хрущене;
  • способността да се използва ранения крак като опора постепенно изчезва;
  • има постепенно намаляване на функционалната активност на четириглавия мускул на бедрото.

Ако патологията е много тежка, пациентът напълно губи способността да се опира на засегнатия крайник, той е принуден да куца, използва помощни средства за движение.

Кой лекар лекува болестта на Гоф?

Болестта ще се лекува основно от травматолог. Ако възникне необходимост, в терапията може да се включи ортопед, невролог. Ако се налага операция, ще трябва да се свържете с хирург.

Диагностика

Заболяването е трудно за диагностициране, особено ако пациентът е бил видян от лекаря в момента, когато патологията е преминала в хронична форма. Ако се съмнявате в правилността на диагнозата, се извършва диагностична артроскопия (отваряне на колянната става с нейното задълбочено изследване).

Преди артроскопия:

  • взема се анамнеза, по време на която лекарят уточнява колко отдавна са се появили симптомите, колко тежки са били отокът на тъканите и болезнеността, има ли анамнеза за травма в тази област;
  • визуалният преглед ви позволява да разберете дали има хипертрофия в областта на колянната става, каква е функционалността на четириглавия мускул на бедрената кост, колко движения са запазени в засегнатата област;
  • с помощта на ЯМР, която е свързана с инструментални методи за изследване, в повечето случаи е възможно точно да се определи наличието на тела на Хофа в засегнатата става, да се изясни тяхната локализация и размер;
  • в диагностиката се използва рентгенография с въвеждане на въздух в ставната кухина, поради което на снимката можете да видите специфична херниална издатина, която потвърждава диагнозата.


Ако нито един от неинвазивните диагностични методи не е позволил точно диагностициране, се изисква артроскопия. Операцията се извършва под обща анестезия и често се комбинира веднага с медицински процедури..

Лечение

Лечението на болестта на Хоф на колянната става се извършва в зависимост от вида на заболяването: консервативно или оперативно. Методът на терапия се определя от лекуващия лекар въз основа на симптомите на патологията, нейната тежест, дисфункция на крайника при пациента.

Консервативен

Днес лекарите активно използват следните методи на консервативна терапия:

  • налагането на гипсова шина, за да се предотврати компресията на тъканите на колянната става и да се влоши ситуацията;
  • кислородна терапия, по време на която кислородът се въвежда в кухината на болната става, задействайки регенеративни процеси и премахвайки възпалителния отговор;
  • лечение с глюкокортикостероиди, по време на което хормонални лекарства се инжектират в кухината, които бързо спират възпалителния процес;
  • провеждане на терапевтични упражнения, които трябва да укрепят мускулната рамка около засегнатата става;
  • лазерна терапия, благодарение на която също е възможно да се елиминира процесът на възпаление;
  • масажен ефект, насочен към регенериране на увредени тъкани;
  • електрическа стимулация, насочена към поддържане на тонуса на бедрените мускули, пасивна гимнастика.

Лекарите използват консервативна терапия в острия период на заболяването, когато процесът все още не е станал хроничен. През същия период е разрешено лечението на болестта на Хофа на колянната става с народни средства.

Най-често използвани:

  • кални и парафинови маски;
  • компреси на основата на йод, глицерин, амоняк и мед;
  • лапи с лечебни билки като хвойна, вратига, пресни смърчови клони и др..

Важно е да се разбере, че традиционните методи на лечение няма да доведат до ефект, ако се прилагат изолирано, без паралелно използване на традиционната медицина. Също така, преди да използвате някакви народни рецепти, силно се препоръчва да се консултирате с лекар..

Особено внимание се отделя за предотвратяване на атрофия на бедрените мускули, която може да придружава липоартроза. Стимулирайте мускулните структури с масаж, физиотерапия, ЛФК.

Хирургически

Хирургично лечение се използва, ако консервативните методи на терапия са неефективни. Операцията се извършва под обща анестезия. В процеса се премахва хипертрофираното тяло на Hoffa, което се прищипва в колянната става, както и съединителната тъкан, която пречи на пълното функциониране на ставата.

Болестта на Hoffa се лекува най-добре с операция. По време на него е възможно да се премахне излишната тъкан, да се премахне ограничението в подвижността.

Ако пролиферацията на тъканите продължава, което води до рецидив на заболяването, операцията се повтаря. Задължително допълнение са консервативните методи на лечение, основаващи се на употребата на лекарства, ЛФК, физиотерапия.

Терапията с упражнения трябва да се наблюдава от специалист, така че човек да не претоварва колянната става. Претоварването на опорно-двигателния апарат е също толкова опасно, колкото и липсата на движение.

Прогноза

Лечението на болестта в повечето случаи е успешно. При терапия с хирургични техники прогнозата е почти винаги благоприятна, ако историята на пациента не се усложнява от хронични заболявания, които могат да усложнят възстановяването (захарен диабет, сърдечно-съдови патологии, метаболитни нарушения и др.).

Ако лечението е успешно, ще отнеме около няколко седмици, за да се възстановят функциите на мастното тяло в колянната става. Функцията за амортизиране ще бъде напълно възстановена и фугата отново ще стане подвижна.

Децата и юношите, чието тяло все още активно расте, обикновено имат по-добра прогноза от възрастните хора, чиято способност за регенерация е значително намалена.

При липса на своевременно лечение са възможни усложнения под формата на:

  • хронифициране на заболяването със загуба на функция на колянната става;
  • инвалидност поради невъзможност да се опре на ранения крак.

Предотвратяване

Профилактиката на болестта на Гоф е насочена към премахване на рисковите фактори за развитието на болестта. На първо място, те се опитват да избягват прекомерни натоварвания на колянната става, да не правят прекалено резки движения, които могат да доведат до нараняване. При редовна опора на коляното, поради спецификата на работата, се препоръчва използването на защитни наколенки, които ще намалят натоварването на ставите, предотвратявайки възпалителната реакция.

Превантивните мерки включват и своевременно посещение на лекар в случай, че се появят симптоми, които показват началото на заболяването. Правилната диагноза и цялостното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения.

Болестта на Гоф е патология, която е трудна за диагностициране, но има доста благоприятна прогноза с навременен достъп до лекар. Основното е да откриете навреме първите признаци на заболяването и да намерите добър травматолог, който да избере най-оптималната терапия..

Болест на Хоф на коляното

Болестта или синдромът на Гоф е патология на областта на колянната става, характеризираща се с дегенерация на мастната тъкан. Отрицателните промени са придружени от нарушена функционална активност на ставната става. Човек се оплаква от болка, хрускане, ограничение на подвижността. След това ще разгледаме какво е това, какви са причините и първите признаци, както и кое лечение е най-ефективно за колянната става..

Какво е това заболяване?

Болестта на Гоф е възпаление на мастната тъкан около колянната става. Разпространението сред населението е 12%. Това означава, че от всички пациенти на травматолог 12% имат това заболяване. Заболяването засяга мъже в активна възраст - от 20 до 45 години - и жени след 55 години.

Тялото на Гоф представлява натрупване на подкожна мастна тъкан в колянната става, разположено между пателарната връзка и синовиума. Подхранва се от кръвоносните и лимфните съдове. Съдържа нервни окончания. Основната функция на мастното тяло е да амортизира колянната става и да разпредели натоварването върху нея правилно..

При механично действие (еднократно или систематично) мастните лобули се увреждат, възможни са кръвоизливи и отоци. По-нататъшното развитие на възпалителния процес може да доведе до заместване на съединителната мастна тъкан. Забивайки се в кухината между костите, мастният слой причинява болка и нарушаване на ставата, мускулите на която се деформират с течение на времето.

При ненавременно лечение на патологията тя става хронична. В бъдеще е възможно да се развие артроза, придружена от постоянна болка. Мастната тъкан в ставата не престава да се справя със своите функции, тя често прониква в ставната празнина и я блокира.

Не е необичайно болестта на Хофа да бъде объркана с увреждане на менискуса. Ако заболяването започне и лечението не започне навреме, то ще стане хронично и рискът от артроза на коляното ще се увеличи, а следващите дълги години ще бъдат придружени от постоянна болка..

Причините

Синдромът на коляното на Хоф често се развива след нараняване на коляното. Понякога причината за появата на патология е гонартроза и артроза, компресия на ставата за дълъг период от време, хормонални нарушения в тялото, механично нараняване на крайника, възпаление в областта, разположена близо до коляното.

Видовете наранявания, които могат да Ви причинят заболяване, са:

  • падане на коляното,
  • рязко удължаване,
  • рязък завой на подбедрицата.

Тоест случаят, когато мастната тъкан е притисната между кондилите на ставите. Освен това можете да се разболеете след продължителен натиск върху ставата, тоест при продължително заемане на позицията „клякане“ или „коленичене“.

Понякога няколко фактора засягат ставата, увеличавайки негативното въздействие един от друг. Отначало тялото се справя самостоятелно с тях, включително защитните механизми за компенсация. Постепенно този резерв се изчерпва, състоянието се декомпенсира и болестта започва.

Как се проявява контузията на телата на Гоф??

1-2 часа след натъртване на коляното или неудобно движение на предната повърхност под пателата се появява дифузна болка. Този интервал е причинен от факта, че кръвоизливът от наранени съдове възниква в мастното тяло, което се развива постепенно.

Има специална характеристика, която отличава болестта на Hoffa от други наранявания:

  1. Ако огънете подбедрицата под остър ъгъл, болката ще изчезне.
  2. След огъване трябва да сложите ръце на коляното си и да започнете бавно да се удължавате.
  3. След известно време можете да усетите плътни, рязко болезнени мастни тела.
  4. За да намалите болката, трябва отново да огънете подбедрицата - докато мастните тела навлизат дълбоко в ставата.
  5. По страните на пателата има подуване, което трае много дълго.

Ако ставната капсула е повредена, този симптом няма да бъде, болката по време на флексия и удължаване не променя интензивността си.

Рисковата група за това заболяване включва:

  • жени, чиято възраст е преминала 55-годишната граница;
  • хора, чиято работа включва постоянно клякане или коленичене;
  • спортисти, танцьори и други групи хора, които редовно получават микротравми в колянната става поради работата си.

Всеки вид травматично увреждане може да доведе до развитие на болестта. Вземат се предвид не само паданията на коляното от височина на собствения им растеж, но също така и остри удължения в тази област, завои на подбедрицата.

Симптоми на болестта на Hoffa + снимка на колянната става

Синдромът на Хоф се развива в два етапа:

  • Първият етап се характеризира с появата на болка и дискомфорт в колянната става, подуване, невъзможност за удължаване на коляното, развитие на куцота, хрускане по време на флексия на крайника.
  • Вторият етап е причинен от развитието на синдром на болка през нощта, появата на крепитни новообразувания, които възпроизвеждат хрускам при натискане върху тях. Тогава колянната става е блокирана, така че човекът не може да се опре на крайника, функцията на мускулите на бедрото и ставата се губи.

Влошаване на ситуацията може да се разпознае по следните признаци:

  • широко разпространено подуване на меките тъкани, които обграждат ставата;
  • болка с висока интензивност;
  • запушване на ставите, невъзможност за изправяне и огъване на коляното.

Продължителното възпаление на мастната тъкан води до факта, че тя се заменя с фиброзни области. Съединителната тъкан е нееластична, тя не може да изпълнява физиологична функция. Следователно, когато възпалението леко отшуми, коляното все още не се връща в обичайното си състояние..

В повечето случаи болестта на Хофа на колянната става протича остро, с изразени симптоми, което принуждава пациента да се консултира с лекар. При ненавременно лечение на болестта на Хоф са възможни усложнения под формата на хронифициране на процеса.

Остра форма на синдрома

Острият период се характеризира със следните симптоми:

  • болки в ставите;
  • повишен оток;
  • невъзможност за пълно удължаване на ставата;

Основните оплаквания са:

  • Ограничение на движението, а именно непълно удължаване на коляното.
  • Усещане за щракане, пукане на мехурчета при натискане върху ставата.
  • Болезненост, дискомфорт при движение. Подуване на ставната капсула и тъканите около колянната става.
  • Чувство на нестабилност при облягане на крайник.
  • Намалена мускулна маса и сила на движение в бедрените мускули.

Когато се появят тези симптоми, травматологът първо ще провери за симптоми на нараняване на кръстните връзки и менискусите на коляното, които се оказват отрицателни..

Хронична болест на Гоф

Късен период или хроничен синдром на Hoffa:

  • появата на нощни болки;
  • способността да се усещат крепитни образувания от двете страни на коляното, при натискане се чува пращене;
  • запушване на колянната става, поради което е невъзможно да се опрете на крака;
  • намалена функция на четириглавия бедрен мускул;
  • развитие на функционална нестабилност на ставата.

Ако мастните тела проникнат в ставното пространство, тогава движението на ставата може да бъде блокирано. Болестите на колянните стави имат подобни симптоми, което усложнява навременната диагностика и ранното лечение, понякога водещи до сериозни последици.

Хроничният тип патология след известно време се разпространява в близките тъкани, в резултат на което се развива артроза. В такива случаи подвижността в колянната става е значително намалена. Лечението на този проблем изисква сериозен курс на терапия..

Списък на заболявания със сходни симптоми:

  • Болест на Schlatter;
  • остеохондропатия;
  • синовит;
  • реактивен артрит;
  • Синдром на Reiter.

Усложнения и последици от синдрома

  • Болестта на Хоф често се диагностицира и открива късно, тъй като наподобява синовит или хондропатия, както и травма на вътреставните елементи.
  • Дългосрочното увреждане на мастната тъкан причинява асептично възпаление, увреждане на съседни структури.
  • Липоартритът на коляното бързо става хроничен, причинявайки подуване и болка.
  • Основното усложнение е слабостта на съседните мускули. Дегенерацията на сухожилието на квадрицепса обикновено води до артроза, претоварване на бицепсовия мускул и въртене на тибията. В резултат на това се нарушава биомеханиката на движение на почти всички стави на долния крайник..

Диагностика

Трудно е да се диагностицира липоартрит (болест на Hoffa), така че първоначално лекарят обръща внимание на оплакванията на пациента, като болка, куцота, подуване на колянната подложка, невъзможност за пълно удължаване на крака в коляното.

Когато поставя клинична диагноза, лекарят трябва да се основава на наличието на следното:

  • синдром на болката;
  • куцота;
  • крепитация и напукване по време на смачкване;
  • нарушение на двигателните функции на засегнатия крайник;
  • липса на способност за пълно удължаване на крака в коляното.

Има няколко заболявания с подобни симптоми, поради което е необходимо инструментално проучване на състоянието на пациента, за да се постави правилната диагноза:

  • Рентгенова снимка на ставата. Възпаленото коляно на снимката изглежда като начална форма на артроза. Поради това може да е трудно да се постави диагноза;
  • Ядрено-магнитен резонанс е най-точният вид изследване, което определя състоянието на ставата, степента на участие на мастните тела на Хоф във възпалителния процес и степента му;
  • Артроскопия - отваряне на засегнатата става и изследване;
  • Артропневмография - рентгенова снимка, със ставното тяло, изпълнено с кислород. Разкрива промени в размера на ставната кухина, хернии, увеличаване на обема на мастната тъкан.

Ако нито един от неинвазивните диагностични методи не е позволил точно диагностициране, се изисква артроскопия. Операцията се извършва под обща анестезия и често се комбинира веднага с медицински процедури..

Как да лекуваме болестта на Хоф на коляното?

Лечението на болестта на Хоф се извършва чрез премахване на блокирането на движенията в ставата. Освен това с помощта на лечение възпалението се потиска, функционирането на крайника се възстановява напълно и симптомите се елиминират. През първите няколко седмици пациентът трябва да е в пълна почивка, за да бъде лечението ефективно..

Следните методи на консервативна терапия се използват активно:

  • налагането на гипсова шина, за да се предотврати компресията на тъканите на колянната става и да се влоши ситуацията;
  • кислородна терапия, по време на която кислородът се въвежда в кухината на болната става, задействайки регенеративни процеси и премахвайки възпалителния отговор;
  • лечение с глюкокортикостероиди, по време на което хормонални лекарства се инжектират в кухината, които бързо спират възпалителния процес;
  • провеждане на терапевтични упражнения, които трябва да укрепят мускулната рамка около засегнатата става;
  • лазерна терапия, благодарение на която също е възможно да се елиминира процесът на възпаление;
  • масажен ефект, насочен към регенериране на увредени тъкани;
  • електрическа стимулация, насочена към поддържане на тонуса на бедрените мускули, пасивна гимнастика.

Какви методи са включени в списъка на сложна консервативна терапия:

  • физиотерапия;
  • облъчване с лампа Sollux;
  • кални апликации;
  • Гимнастика;
  • спелеотерапия.

Лекарства

Медикаментозната терапия е основният метод на консервативна терапия за хипертрофия на мастните тела. С негова помощ пациентът може да се отърве от остри болки и огнища на възпаление:

  1. Редица нестероидни противовъзпалителни лекарства. Сред таблетните форми най-ефективни са Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид и Диклак, Волтарен, Долгит, Индовазин най-често се използват като гелове или мехлеми..
  2. Глюкокортикостероидни лекарства. По време на лезията на колянната става се използват таблетки Будесонид, Дексаметазон, Хидрокортизон, Флумезатон, Циклезонид, както и препарати от мехлеми. Използването им трябва да се извършва под внимателното ръководство на лекуващия лекар. Това дава възможност да се предотврати развитието на странични ефекти и да се направи терапията по-ефективна..

Упражняваща терапия и упражнения за колянната става

Упражнение за болестта на Хоф е необходимо, ако има слабост в четириглавия бедрен кост и се извършва артроскопия. Следните движения се извършват под ръководството на физиотерапевт:

  1. Вдигания на изправения в коляното крак в легнало положение - 10-15 пъти в три сета.
  2. Компресия на топка с диаметър 30-40 см между коленете, докато седите на стол.
  3. Легнал по гръб със свити крака в коленете, докато краката са на пода. Когато правите това упражнение, можете да стиснете топка между коленете си..
  4. Стъпки на място: изпълнете стъпка с акцент върху петата, като завъртите тялото към крака, който ходи. Кракът, застанал отзад, се опира на пръста. Правим крачка назад. Повторете 10 стъпки за всеки крак.

Важно! Упражнението не трябва да се извършва чрез болка, когато възпалителният процес е в остър стадий.

Операция

Когато консервативните методи на лечение не дават резултат, се предписва операция. Артроскопията е минимално инвазивна операция, при която се извършват няколко пункции, чрез които се вкарват инструмент и камера. С минимална загуба на кръв и незначителен риск от усложнения, излишните влакна на Хоф се изрязват, отокът и възпалението изчезват.

Хирургичната интервенция в повечето случаи протича без усложнения, функционалността на ставата е напълно възстановена. След манипулации на коляното остават малки белези поради въвеждането на ендоскопа през малък разрез. Пълното възстановяване настъпва след няколко седмици.

Възстановяване и рехабилитация след болестта на Хоф

  • Следоперативният период на рехабилитация е само три до четири седмици.
  • Извършват се възстановителна физиотерапия и физиотерапевтични упражнения, изключва се всякакъв стрес върху коляното.
  • Експертите препоръчват да прекарате времето за рехабилитация в санаториум, където ще бъде възможно да се подложите на курс на масаж, упражнения, физиотерапия, лечение с кал.
  • Курортите с йод-бромни, сулфидни и радонови води ще допринесат за бързо възстановяване.

Предотвратяване

Можете да избегнете болестта на Гоф, като следвате прости правила:

  • избягвайте силен стрес върху ставата;
  • спазване на правилата за безопасност, предотвратяване на наранявания и повреди;
  • използването на защитни устройства при спортуване, по време на работа;
  • носенето на удобни, стабилни обувки;
  • своевременно лечение на хронична патология.

За целите на превенцията не забравяйте, че трябва да нормализирате телесното тегло, да се храните и да спите правилно, да нормализирате хормоналните нива и също така да се откажете от лошите навици. Всичко това подобрява микроциркулацията и метаболитните процеси в тъканите..

Като профилактика на сложен патологичен процес е важна навременната правилна диагноза на заболяването, което дава възможност за ефективна консервативна терапия и избягва хирургичната интервенция.

Болест на Гоф (липоартрит)

Болестта на Гоф е хронично възпаление и дегенерация на мастната тъкан в областта на криловидните връзки, разположени на предната повърхност на колянната става под пателата и нейния собствен лигамент. Проявява се като болка, хрускане, изпъкване от двете страни на пателарната връзка, ограничаване на движенията и многократно натрупване на течност в ставата. Диагностициран въз основа на оплаквания, характерна клинична картина, ЯМР данни, артропневмография и артроскопско изследване. Лечение - обездвижване, физиотерапия, медикаментозна терапия. При груби промени е показано изрязването на телата на Гоф.

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Симптоми на болестта на Hoffa
  • Диагностика
  • Лечение на болестта на Hoffa
    • Консервативна терапия
    • Хирургия
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Болестта на Гоф (липоартрит) е широко разпространено заболяване. Типични промени в мастните тела в колянната става се откриват при 12% от населението. Засегнати са предимно жени в пременопауза и менопауза, както и млади физически активни хора от двата пола. При представителите на първата група дегенерацията на телата на Гоф често се съчетава с гонартроза, при представителите на втората - с увреждане на менискусите. В някои случаи има тежък ход с изразено ограничение на ставната функция.

Причините

Основната причина за развитието на болестта на Хофа се счита за хронична травма с повтарящи се движения или интензивно натоварване. В зависимост от вида на физическата активност има две основни групи причини:

  • Прекомерни професионални натоварвания. Патологията обикновено се развива при млади хора: балетисти, спринтьори, акробати и представители на други специалности, които трябва постоянно да ходят или да бягат, често и рязко да клякат. Връзката с пола е слаба. Основният провокиращ фактор на заболяването е постоянното претоварване на ставата..
  • Постоянни умерени натоварвания. При жените на средна възраст физическата активност също играе съществена роля, но обикновено не интензивна, а монотонна, например продължително коленичене по време на работа в страната. Промяната в хормоналния фон и неговият ефект върху възстановяването на тъканите в пременопаузалния и климактеричния период са от определено значение..

При млади пациенти болестта на Hoffa понякога е резултат от значителна единична пряка травма. В такива случаи увреждането на криловидните гънки обикновено се комбинира със разкъсване на менискусите..

Патогенеза

Телата на Гоф са мастни натрупвания, които са разположени в предната част на коляното, точно зад пателата и действат като амортисьори, които намаляват натоварването на синовиалната мембрана на ставата по време на движение. Тъканта на клъстерите е подсилена с рамка от влакнести въжета. В него има много нервни окончания и кръвоносни съдове, поради което острите и хронични наранявания в тази област са придружени от обилни кръвоизливи и ранно развитие на синдрома на болката.

На фона на многократни кръвоизливи, нарушаване на мастната тъкан между бедрената кост и пищяла се развива асептично възпаление. Хипертрофия на телата на Гоф, фибрин и хемосидерин се натрупват в тъканта. Макрофагите проникват в мастните клетки, което ги кара да се дегенерират. Меката мастна "подложка" постепенно се заменя с груба, нееластична влакнеста тъкан.

Симптоми на болестта на Hoffa

Началото на заболяването обикновено е постепенно, по-рядко остро на фона на травма. Пациентите се оплакват от болка в предната част на ставата, утежнена от движение. Отличителна черта на болестта на Хоф е зависимостта на синдрома на болката от положението на крайника. С леко огъване болката намалява, с удължаване се увеличава. Хрускането е възможно. Изследването разкрива ограничение на флексия и удължаване на ставата, подуване по нейната предна-долна повърхност.

Отстрани на собствения лигамент се вижда изпъкналост, когато се усетят, се определя меко хрускане. При продължителен ход на заболяването се развива лека или умерена атрофия на квадрицепсите. Прищипването на мастната тъкан между пищяла и бедрената кост може да причини запушвания в ставата. При обостряне на възпалението се появява повтарящ се синовит, рискът от образуване на гонартроза се увеличава.

Диагностика

Диагнозата се установява от ортопедичен травматолог. Водещата роля при диагностицирането на заболяването обикновено се играе от клинични и анамнестични данни; на образните техники се дава второстепенна роля - с тяхна помощ се изяснява тежестта и разпространението на процеса и се идентифицират съпътстващите промени в ставата. Планът за проучване включва:

  • Приемане на анамнеза. Повтарящият се стрес при жени над 45-50 години, някои видове професионална дейност при млади хора, типични предишни наранявания свидетелстват в полза на болестта на Хофа.
  • Обективно изследване. Патологията се потвърждава от локализацията на болката в предните части на ставата, наличието на характерна издатина отстрани на собствения си лигамент, хрускане при палпация, ограничаване на движенията, промени в интензивността на болката по време на движенията.
  • ЯМР на коляното. Позволява ви да проучите подробно състоянието на връзките и меките тъкани на ставата. При болестта на Хофа препателарната мастна подложка е хипертрофирана, максималната интензивност на сигнала се отбелязва не под долния полюс на пателата, а над нея. В процепа между ставните повърхности е заложена мастна тъкан.
  • Артропневмография. След появата на ЯМР той се използва рядко. Най-информативна е страничната картина на ставата, на която ясно се виждат контурите на телата на Гоф. Според рентгенови снимки се оценява тежестта на хипертрофия на мастния слой, откриват се калцификати в криловидните връзки.
  • Артроскопия на коляното. Обикновено има терапевтичен и диагностичен характер, извършва се при остри наранявания със съмнение за увреждане на менискуса и при тежко заболяване.

Диференциалната диагноза се извършва със синдром на инфрапателарна гънка и отделяне на инфрапателарна гънка. Понякога се изисква разграничение с деформираща артроза, менископатии, тендиноза и бурсит в областта на долния полюс на пателата, хроничен синовит от различен произход, свободни тела на колянната става.

Лечение на болестта на Hoffa

Лечението е насочено към подреждане на запушвания на ставите, премахване на възпалението, намаляване на скоростта на дегенерация на мастната тъкан, възстановяване на функциите на крайниците. В повечето случаи е показана консервативна терапия. В случай на неефективност на консервативните мерки, повтарящи се епизоди на инвалидност, груби промени в мастните тела според ЯМР и артропневмография, е необходима операция.

Консервативна терапия

Обикновено се извършва амбулаторно. По време на обострянето крайникът е фиксиран с гипсова отливка за 2-3 седмици, препоръчително е да останете в покой, да нанесете топла подгряваща подложка на коляното. Планът за лечение на заболяването включва следните процедури:

  • Вътреставна кислородна терапия. За да се увеличи ефективността на терапията и да се осигури противовъзпалителен ефект, в началния етап кортикостероидите се инжектират в мастните тела и след това кислородът се инжектира през същата игла, напреднала в ставната кухина. Курсът се състои от 1-3 манипулации с интервал от 1 седмица.
  • Физиотерапия. Вътреставните инжекции се допълват с курсове за лазерна терапия в размер на 10-15 процедури. При тежка атрофия на четириглавия мускул се използва миоелектростимулация.
  • Физиотерапия. Комплексът се състои от традиционни упражнения за възстановяване на квадрицепсите, изометрични упражнения за укрепване на екстензорите на подбедрицата и техники за възстановяване на правилния стереотип на движенията.

Хирургия

Същността на интервенциите е изрязването на променената мастна тъкан, за да се премахнат запушванията и пречките за движение, да се предотврати развитието на артроза. Операцията се извършва чрез артротомия или с помощта на артроскопско оборудване. Изследват се криловидните гънки, отстраняват се засегнатите участъци, синовиумът се запазва и при възможност се зашива. В следоперативния период се извършва обездвижване, предписва се ЛФК.

Прогноза и превенция

Прогнозата при пациенти с болест на Hoffa е благоприятна. След консервативно или хирургично лечение ставните функции се възстановяват напълно, пациентите се връщат към предишната си работа и обичайната си физическа активност. Профилактиката се състои в предотвратяване на наранявания, избягване на претоварване, използване на ортопедични устройства за облекчаване на ставата.

Какво представлява болестта на Гоф и как да се лекува

Колянната става е сложна структура, която изпълнява много задължения, включително движение и поглъщане на удари по време на физическа активност. Той омекотява работата на мастните слоеве, които се наричат ​​телата на Гоф, те са разположени в специална обвивка, заобиколена от нерви и кръвни капиляри. С нарастването на мастните натрупвания (фиброза) се развива болестта на Хоф.

Това заболяване допринася за загубата на подвижност на ставите, развитието на оток, болка, хрускане и куцота. Тази патология най-често се появява при жени след четиридесет и пет годишна възраст поради нарушение на хормоналната система. Появата му може да причини всяко нараняване, в резултат на което има кръвоизлив в съдовете на тъканта, развива се възпаление, което води до фиброза.

Характеристика и описание на заболяването

Болестта на Hoffa на колянната става е заболяване, при което мастната тъкан, разположена около ставата, се възпалява и след това се трансформира фиброзна тъкан. Патологията може да се наблюдава на всяка възраст, но най-често хората се разболяват след четиридесет и пет години.

При ненавременно лечение на патологията тя става хронична. В бъдеще е възможно да се развие артроза, придружена от постоянна болка. Мастната тъкан в ставата не престава да се справя със своите функции, тя често прониква в ставната празнина и я блокира.

Болестта често се развива при редовни упражнения, бални танци, както и в резултат на нараняване на коляното и клякане за дълъг период от време.

Причини за развитие на синдрома на Хоф

Синдромът на коляното на Хоф често се развива след нараняване на коляното. Понякога причината за появата на патология е гонартроза и артроза, компресия на ставата за дълъг период от време, хормонални нарушения в тялото, механично нараняване на крайника, възпаление в областта, разположена близо до коляното.

Рискът от развитие на патология се увеличава, когато се занимавате със спорт, който включва тежко огъване на коляното, например ритане, бягане или скачане, повтарящи се наранявания на крайниците, възраст над петдесет години, професионални бални танци.

Симптоми на патология

Болестта на Хоф на колянната става е силно изразена, която е трудно да се обърка с други патологии. Болката се появява в коляното, след това се появява леко подуване, коляното става трудно да се разгъне. С течение на времето слабостта в областта на четириглавия мускул се присъединява към признаците на патология, мастната тъкан се променя, променяйки формата и размера си, заема областта между костите, започва да се заменя с фиброзна тъкан.

Синдромът на Хоф се развива в два етапа:

  1. Първият етап се характеризира с появата на болка и дискомфорт в колянната става, подуване, невъзможност за удължаване на коляното, развитие на куцота, хрускане по време на флексия на крайника.
  2. Вторият етап е причинен от развитието на синдром на болка през нощта, появата на крепитни новообразувания, които възпроизвеждат хрускам при натискане върху тях. Тогава колянната става е блокирана, така че човекът не може да се опре на крайника, функцията на мускулите на бедрото и ставата се губи.

При ненавременно лечение заболяването става хронично. В някои случаи може да се развие увреждане. По време на хирургично лечение инфекцията може да попадне в ставата, да развие кървене, увреждане на нервите, което води до изтръпване на крайниците или парализа.

На по-късен етап от развитието на патологията, по време на диагнозата, може да се открие прогресия на артроза от втора степен, както и калкулозен бурсит..

Методи за диагностика на заболяванията

Преди да лекува болестта на Хоф на колянната става, лекарят предписва диагноза. Първо се провежда разговор с пациента, в който той изслушва оплаквания, определя времето на проява на първите признаци на заболяването, възможността за нараняване в миналото, изучава нивото на подвижност на колянната става, местоположението на отока и позицията на четириглавия мускул на бедрото.

След това се възлага инструментална диагностика. За това се използва ЯМР, което дава възможност да се види тялото на колянната става на Хоф без операция..

Рентгенографията и артропневмографията често се използват за откриване на изпъкналост в коляното, както и за идентифициране на признаци на развитие на артроза в началния етап. Допълнителен диагностичен метод е компютърната томография.

За да се постави точна диагноза, по време на изследването се обръща внимание на намаляване на колянната става, образуване на киста на Бекер, твърдост на горната кривина и увеличаване на количеството мастна тъкан..

Диагностиката на болестта на Хоф е трудна, тъй като често се бърка с артроза. Ако патологията не може да бъде диагностицирана, лекарите прибягват до артроскопия, когато ставата се отвори за изследване.

Лечение на заболяването

Болестта на Хофа на колянната става включва два вида. Основната цел на терапията е възобновяване на дейността на колянната става чрез елиминиране на огнището на възпаление, пролиферация на мастна тъкан и нормализиране на мускулния тонус.

Отначало лекарите използват консервативно лечение. За това на пациента трябва да се осигури почивка, ограничено движение. Лекарят предписва кортикостероиди, които се инжектират в ставната кухина, както и противовъзпалителни лекарства. Освен това се извършват масаж, физиотерапия, електрическа стимулация, облъчване с лампа Solux, лазерна терапия и лечение с кислород.

Често лекарите използват вътреставна кислородна терапия, при която кислородът се инжектира в ставата. Това помага да се премахне блокадата на ставата в резултат на изтласкването на мастната тъкан от ставното пространство, както и спирането на развитието на нейната дистрофия.

Хирургичната интервенция включва отстраняване на мастните слоеве и фиброзните възли. За това се използва ендоскопският метод, който дава възможност за отстраняване на патологичната тъкан, локализирана в ставната торба. След хирургични манипулации в продължение на двадесет дни от останалата мастна тъкан се образува ново влакно със способността да омекотява силата на ударите по време на движение.

Хирургичната интервенция в повечето случаи протича без усложнения, функционалността на ставата е напълно възстановена. След манипулации на коляното остават малки белези поради въвеждането на ендоскопа през малък разрез. Пълното възстановяване настъпва след няколко седмици.

Когато възникне рецидив на заболяването, се предписва повторно лечение в комбинация с масаж и електрическа стимулация. Основната цел на масажа е да облекчи болката, да предотврати атрофия на мускулите, да нормализира кръвообращението и лимфния поток. След лечението пациентът преминава курс на рехабилитация, по време на който трябва да вземе радонови и сулфидни бани. Лечението обикновено дава положителни резултати.

Когато болестта се пренебрегва, когато артрозата започва да се проявява ясно, се извършва ендопротезиране, когато засегнатата става се замени с изкуствена. За да се предотврати това, е необходимо терапията да започне на ранен етап от патологията..

Лекарите препоръчват да се свържете с медицинско заведение в следните случаи:

  • Традиционното лечение не дава положителни резултати, симптомите на заболяването се усилват;
  • Признаците на заболяването се запазват в продължение на петнадесет дни след операцията;
  • Болка и изтръпване в крака
  • Потъмняване на ноктите на краката;
  • Развитие на кървене, оттичане на течност в увредената зона;
  • Развитие на инфекциозно възпаление;
  • Появата на нови симптоми при използване на лекарства.

Прогноза и превенция

Обикновено прогнозата след консервативно или хирургично лечение е добра. В рамките на няколко седмици от запазената мастна тъкан се образува ново влакно, което има добри амортизиращи свойства, колянната става е напълно регенерирана. Рецидивите се случват в 20% от случаите.

Профилактиката на заболяването се състои в избягване на наранявания и наранявания на крайника, резки движения и стрес върху ставата. Лекарите препоръчват на работещите в определени професии да използват защитни наколенки, когато почиват на колене.

Основният превантивен метод е ранната диагностика на заболяването, което прави възможно излекуването на патологията без използване на хирургическа интервенция. Болестта на Гоф е опасна болест, но с подходящо лечение тя може да бъде напълно излекувана.

Традиционна терапия

Лекарите не препоръчват използването на алтернативна терапия като лечение на този синдром, тъй като те могат само да облекчат болката, а не възпалението. Алтернативната медицина може да се използва като допълващо лечение. В този случай се използват превръзки от зелена глина, глицерин, йод или амоняк. Потърсете лекар, ако се появят нови симптоми

  • Предишна Статия

    Инжекция без болка: „умни спринцовки“ ще спасят пациента от страдание

Статии За Бурсит