Болест на Reiter: симптоми при жени и мъже, лечение

Основен Дислокации

Синдромът на Reiter се диагностицира в 80% от случаите при мъже на възраст 20-40 години. Заболяването се среща изключително рядко при жени и деца. Характеризира се с едновременно или последователно увреждане на ставите, урогениталния тракт и лигавиците на очите. Лечение на синдрома на Reiter - консервативно, като се използват лекарства от различни клинични и фармакологични групи - антибиотици, хепатопротектори, антимикотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Кратко описание на заболяването

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Синдромът на Reiter е ревматична възпалителна патология, провокирана от проникването на патогени на урогенитални или чревни инфекции в тялото. Най-често се развива след въвеждането на хламидия. Тези микроорганизми са способни да паразитират дълго време в клетките гостоприемници под формата на непостоянни (незадължителни) структурни елементи на цитоплазмата. Курсът на синдрома на Reiter е разделен на 2 етапа. На първия - инфекциозен - патогенът е в пикочно-половата система или червата. И на имунопатологичния етап се активира, засяга конюнктивата, синовиалните ставни мембрани.

Причини за синдрома на Reiter

Патогенезата на синдрома на Reiter се основава на дисфункция на имунната система. Проникването на инфекциозни агенти в човешкото тяло води до контакт със специфични HLA B27 антигени. Резултатът е образуването на сложни протеинови комплекси. В отговор на тяхното присъствие в тялото се произвеждат антитела, които атакуват собствените клетки на тялото. В зависимост от етиологичния фактор се разграничават две форми на патология:

  • спорадичен (болест на Reiter), възниква след урогенитални инфекции;
  • епидемия (синдром на Reiter), провокирана от въвеждането на патогени на чревни инфекции - дизентерия, йерсиниоза, салмонелоза.

Установено е наследствено предразположение към развитието на болестта. Най-често се открива при хора, чиито роднини страдат от псориазис, анкилозиращ спондилит, двустранно възпаление на сакроилиачните стави.

Симптоми на патология

Клиничната картина на синдрома на Reiter се характеризира с комбинирана лезия на малки и големи стави, пикочо-половите пътища, очите, кожата, лигавиците, а при липса на медицинска намеса - на бъбреците, аортата и сърцето. Патологията може да бъде остра (до шест месеца), продължителна (до една година), хронична (повече от 12 месеца).

Увреждане на очите

Със синдрома на Reiter се развиват конюнктивит, ирит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит или ретробулбарен неврит. Поражението на лигавицата на очите се проявява с болка, фотофобия, сълзене, хиперемия (преливане на кръвоносни съдове), двойно виждане, мигащи "мухи", тъмни петна, цветни кръгове. Признаците на конюнктивит могат да бъдат леки, да изчезнат за известно време и да се появят отново. Но по-често именно силната болка в очите и намаляването на зрителната острота стават причините за търсене на медицинска помощ..

От пикочно-половата система

Болестта на Reiter винаги се проявява с признаци на уретрит - възпаление на стените на уретрата (уретрата). Първо, сърбеж, парене, болезнени усещания се появяват само когато пикочният мехур е празен. Впоследствие появата на тези симптоми е възможна по всяко време на денонощието. Позивите за уриниране стават по-чести, докато се отделя оскъдно количество мътна урина. Кожата около уретрата се зачервява, възпалява се и при допир се усеща болезненост. Достатъчно рядко уретритът протича безсимптомно, но лабораторните тестове определят латентния ход на възпалението от увеличен брой левкоцити.

Съединения

Водещият симптом на синдрома на Reiter е реактивният артрит, който се развива 4-6 седмици след увреждане на пикочно-половата система. Патологията се характеризира с последователна стълба (от средна структура до далечна) ангажиране на ставите във възпалителния процес. Обикновено междуфаланговите, метатарзофалангеалните, глезенните и коленните стави на краката се увреждат асиметрично. Има болки в ставите, влошаващи се при ходене, подуване, скованост на движенията. Кожата над ставите се зачервява, става гореща на допир. Курсът на синдрома на Reiter често е придружен от сакроилеит, калциален бурсит, шпори, тендинит.

Други симптоми

В 30-50% от случаите има поражение на лигавиците и кожата. Лигавицата на устата се възпалява като глосит или стоматит. Мъжете развиват баланопостит - остро или хронично възпаление на вътрешния слой на препуциума и главичката на пениса, баланит - възпаление на кожата на главичката на пениса. Също така типичен е появата на червени папули, еритематозни петна, зони с обилно лющене на стъпалата и дланите. Ако човек дълго време не потърси медицинска помощ, тогава се появяват лимфаденопатия, миокардит, миокардна дистрофия, фокална пневмония, плеврит, бъбречна амилоидоза и нефрит. При сложен ход на синдрома на Reiter има голяма вероятност от безплодие, еректилна дисфункция..

Кой специалист да се свърже

Различните симптоми на синдрома на Reiter определят честите първоначални посещения на пациенти при уролози, офталмолози, ортопеди, нефролози и кардиолози. Лекарите от тези тесни специализации притежават всички умения за диагностика на автоимунната патология. След извършване на необходимите изследвания, пациентът ще бъде насочен към ревматолог, който ще предприеме допълнително лечение. Няма да е грешка да се консултирате с общопрактикуващ лекар - терапевт. Въз основа на съвкупността от клинични прояви, той ще напише направление за ревматолог.

Общи принципи на диагностиката

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

В допълнение към ревматолог, венеролог, уролог, офталмолог и гинеколог могат да участват в диагностиката на синдрома на Reiter. Според резултатите от общоклинични проучвания се установяват хипохромна анемия, кръвна левкоцитоза и повишено ниво на утаяване на еритроцитите (ESR). По време на тестването се открива увеличаване на броя на левкоцитите в урината - според Нечипоренко, три чаши. Биохимичните тестове помагат да се установят повишени нива на:

  • глобулини;
  • серомукоиди;
  • сиалови киселини;
  • фибрин;
  • С-реактивни протеини.

За да се открие хламидия, биологичните проби (сперматозоиди, синовиум, остъргвания от уретрата, конюнктивата) се оцветяват според Romanovsky-Giemsa. Инфекциозни патогени също се откриват по време на полимеразната верижна реакция, ензимен имуноанализ. Най-информативното от инструменталните изследвания е рентгенографията. Получените изображения показват частично сливане на ставни пространства, ерозия, наличие на шпори, едностранен сакроилеит.

Как да лекуваме синдрома на Reiter

Лечението на синдрома на Reiter е насочено към премахване на всички симптоми, коригиране на имунния отговор и предотвратяване прогресирането на заболяването. Основната цел на терапията е постигане на устойчива ремисия с помощта на лекарства, физиотерапия, ЛФК.

Медикаментозна терапия

Терапевтичните схеми за синдром на Reiter задължително включват имунокоректиращи лекарства - имуномодулатори, адаптогени, индуктори на интерферон. Те коригират функционирането на имунната система, повишават имунитета на организма към действието на провокиращи фактори. В случаи на тежка патология се практикува антихистаминова терапия (курсов прием на антиалергични лекарства). Ако е необходимо, на пациентите се показва екстракорпорална хемокорекция (плазмафереза, каскадна плазмена филтрация, криоафереза).

Антибактериално лечение

Антибиотичната терапия се провежда на 2-3 курса по 14-20 дни с кратки почивки. В хода на лабораторните изследвания се определя видът на инфекциозните агенти, както и тяхната устойчивост към лекарства. Когато се изготвя режим на лечение, той включва средствата, към които патогените са най-чувствителни. Следните антибактериални лекарства могат да се използват в различни комбинации:

  • тетрациклини - главно доксициклин;
  • флуорохинолони - Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • макролиди - кларитромицин, азитромицин, еритромицин.

По-рядко използвани цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение, защитени от клавуланова киселина, полусинтетични пеницилини. Антибиотичната терапия обикновено може да бъде допълнена с прием на хепатопротектори, противогъбични средства, протеолитични ензими, мултивитамини.

Противовъзпалителна терапия

За облекчаване на вътреставно възпаление лекарствата се използват в различни дозирани форми. За да се справи с остър патологичен процес позволява интрамускулно, периартикуларно, вътреставно приложение на инжекционни разтвори. Умерената болка и възпаление се елиминират чрез прием на хапчета. Локалното приложение на мехлеми и гелове помага да се отървете от лекия дискомфорт.

Противовъзпалителни лекарстваИмена на лекарства
Основни средстваСулфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин, Пенициламин
Нестероидни противовъзпалителни лекарстваЦелекоксиб, еторикоксиб, рофекоксиб, нимезулид, ибупрофен, ксефокам, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, диклофенак
ГлюкокортикостероидиПреднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Флостерон, Дексаметазон
Външни средстваVoltaren, Fastum, Artrosilene, Dolgit, Dimethyl sulfoxide, Ortofen, Bystrumgel

Физиотерапия

Веднага след облекчаване на остро възпаление, премахване на силна болка, на пациентите се предписват физиотерапевтични сесии - UHF терапия, диатермия, магнитотерапия, лазерна терапия. Често се използват електрофореза или фонофореза с протеолитични ензими, хормонални агенти, анестетици, витамини от група В, хондропротектори. По време на периода на ремисия се препоръчват калолечение, класически и вакуумен масаж, сероводород, перли, въглероден диоксид, радонови бани, минерални води.

За продължителни, трудни за лечение инфекции се използва ултравиолетово облъчване на кръвта. Малко количество кръв се изтегля от вената на пациента и преминава през апарат за облъчване с UV лъчи.

Физиотерапия

Ежедневната тренировъчна терапия се превръща в отлична профилактика на обострянията на реактивния артрит. При синдрома на Reiter лекарят по ЛФК се занимава с избора на упражнения. Той отчита локализацията на патологията, тежестта на нейния ход, тежестта на симптомите. Тъй като най-често се засягат големите и малките стави на краката, именно на тях се отделя повишено внимание. Обикновено на пациентите се препоръчва да въртят коленете, докато лежат (имитация на колоездене), да повдигнат краката и да ги преместят настрани, да търкалят бутилка, пълна с вода, на пода. През лятото е полезно ходенето бос по пясък, малки камъчета, трева. През зимата могат да се използват ортопедични постелки за укрепване на мускулите на стъпалото..

Алтернативно лечение

Синдромът на Reiter е автоимунна патология, поради което не може да се лекува с народни средства. Много от тях имат слаб общ или локален имуностимулиращ ефект, който може да провокира нов болезнен рецидив..

До какво води болестта

Ако не се лекува, реактивният артрит става хроничен. Ставите постепенно се разрушават, мускулите атрофират. Създават се всички предпоставки за развитие на плоскостъпие, деформиращо остеоартрит. Тежкият ход на синдрома на Reiter води до развитие на амилоидоза - заболяване, характеризиращо се с лезии на бъбреците (нефротичен синдром, едематозен синдром), сърцето (сърдечна недостатъчност, аритмии), стомашно-чревния тракт, кожата.

Профилактика, прогноза и диета за синдром на Reiter

Прогнозата е предимно благоприятна. Ако се спазват всички медицински препоръки, патологията преминава в стабилна ремисия. Но това не изключва появата на рецидиви след няколко години. Профилактиката на заболяването се състои в навременното лечение на чревни и урогенитални инфекции. Ревматолозите препоръчват да се допълни диетата с храни с високо съдържание на витамини и микроелементи - пресни зеленчуци, плодове, билки, извара, мазна морска риба.

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Болест на Reiter: видове, симптоми, диагноза, лечение

Болестта на Reiter е автоимунно заболяване от алергичен тип, придружено от уретрит, конюнктивит и полиартрит. Вторично патологично състояние се развива след прехвърлените инфекциозни заболявания на червата и пикочно-половата система. Лечението на синдрома на Reiter с антибактериални, противовъзпалителни и антихистамини води до пълно възстановяване, понякога процесът става хроничен.

Етиология

Първите случаи на синдром на Reiter са описани в началото на миналия век от германски военен лекар, с чието фамилно име е наречена болестта. След претърпена чревна инфекция сред военните са регистрирани случаи с едновременно увреждане на очите, пикочната система и ставите. Именно това състояние беше наречено - болест на Рейтер..

Патологията се развива по-често при мъже на възраст под 35 години след инфекция с полово предавани болести с генетично предразположение. Регистрирани са единични случаи при деца и възрастни хора. Почти всички случаи са носители на HLA B27 антиген. Специфичният протеин е локализиран на повърхността на имунните клетки, е една от връзките, които осигуряват имунни отговори.

Носителите на антигена увеличават риска от развитие на серонегативен спондилоартрит, който включва анкилозиращ спондилит, синдром на Reiter, остър увеит и младежки артрит. От друга страна, антигенът предпазва от патологии като херпес, хепатит С, ХИВ инфекция.

Сред здравото население се откриват до 10% от носителите на антигени, има случаи на придобито състояние при прием на лекарства - сулфалазин, каптоприл, пенициламин.

Класификация на синдрома на Reiter

В медицинската практика се разграничават две форми на болестта на Reiter:

  1. Спорадичен - развива се след полово предавани болести, причинени от хламидия. Състоянието се появява при отделни хора, няма масов характер.
  2. Епидемия - появява се след салмонелоза, дизентерия, чревна йерсиниоза. Патологията се появява по-често през топлия сезон, когато са възможни епидемии от чревни инфекции.

Според продължителността на лечението ходът на заболяването може да бъде разделен на остър, който продължава до шест месеца и хроничен, без ограничение по продължителност..

Типични симптоми

Симптомите на болестта на Reiter могат да бъдат разделени на три групи, проявяващи се една след друга или едновременно:

  1. Уретритът е възпаление на вътрешните стени на пикочния канал. Симптомите са спазми и болезнено уриниране, гнойно отделяне. Ако по време на лечението не се започне, простатитът се присъединява към възпалението на уретрата.
  2. Конюнктивит е алергична лезия на лигавицата на очите, представена от възпаление на конюнктивата. Очите на пациента сърбят и зачервяват, появява се лакримация, леко подуване на клепачите. Реакцията се разпространява и в двете очи, изчезва в рамките на една седмица без специфично лечение.
  3. Артрит - увреждането на ставите може да не се появи веднага. Появата на симптома се отбелязва след седмица или месец. Възпалителният процес е придружен от интензивна болка. Артритът засяга няколко стави, случва се постепенно. Отначало ставите на горния пояс започват да болят, след това патологията се спуска към долните стави на костите.

Възпалението на ставите е придружено от синовит. Засегнатата област леко набъбва, в ставата се натрупва умерено количество патогенно съдържание. Има случаи на обща интоксикация с появата на фебрилно състояние.

В същото време двигателната функция страда, при дълъг ход патологията засяга първо горните крайници, след това долните, след което за човек става трудно да се движи самостоятелно.

Към основната триада можете да добавите увреждане на лигавицата на устната лигавица. В устата се появяват ерозивни хиперемични язви. Пациентът не може да се храни нормално, острата болезненост създава неприятни усещания. Едно от най-честите усложнения по време на болестта на Reiter е баланитът (възпаление на пениса на главата).

Кератитът и иритът могат да се превърнат в допълнителни очни патологии. При кератит роговицата се възпалява, синдромът се проявява като помътняване, поява на малки язви на окото и силна болка. Иритът се характеризира с възпалителни процеси на хороидеята на очната ябълка. Човек има рязко намаляване на зрението, често помътняване на очите, фотофобия и сълзене.

По тялото се появяват червени петна, главно по дланите и стъпалата. Постепенно областите се ороговяват, което води до кератодермия. От страна на сърдечно-съдовия тракт сърдечният мускул страда. Наблюдава се развитието на миокардит и миокардна дистрофия.

Етапи на заболяването

Има два етапа на болестта на Reiter:

  1. Инфекциозна - началният стадий се появява веднага след появата на огнище на инфекция в пикочно-половата система. Периодът се характеризира с податливост на лечение директно срещу инфекциозния агент. Ако в ранния период се постигне елиминиране на огнището на възпаление, десенсибилизиращият контрагент ще престане да влияе и възстановяването ще дойде по-бързо.
  2. Имунен - ​​продължителен процес води до развитие на хроничен имунен отговор на организма към дългосрочното присъствие на алерген. На този етап развитието на болестта не е свързано с първичната инфекция, премахването на патогена не носи положителен резултат за лечението на синдрома.

Причини за появата

Защо се появява синдромът на Reiter е установено за повече от една година от медицински учени. Основните провокиращи фактори са:

  • прехвърлени полово предавани патологии, причинителят на които е хламидия;
  • наличието на хламидия в организма, доказано е, че латентни форми не се появяват и човек може да не подозира, че вреден микроорганизъм паразитира вътре;
  • чревна група инфекции - дифтерия, салмонелоза, ехирехиози;
  • наличието на HLA B27 антиген в организма, в предишни поколения може да има случаи на заболявания като псориазис, ревматоиден и юношески артрит, най-често на сакроилиачните стави.

Диагностика на синдрома на Reiter

За потвърждаване на диагнозата пациентът е насочен към редица медицински специалисти: уролог, офталмолог, ортопед, ревматолог, имунолог. От лабораторните тестове назначете:

  • лабораторен кръвен тест: повишената скорост на утаяване на левкоцитите и техният увеличен брой ще показват наличието на възпаление;
  • цитонамазка от гениталиите - наличие на хламидия;
  • с пункция от ставата течността се анализира за идентифициране на патогена;
  • биохимичен кръвен тест за наличие на ревматоиден фактор;
  • анализ на урината според Нечипоренко потвърждава възпаление в уретрата;
  • определяне на антитела срещу хламидия в кръвен серум;
  • имунологичен кръвен тест за определяне на антигенния носител;
  • електрокардиограма в случай на сърдечна недостатъчност;
  • Рентгенови лъчи за изследване на ставите;
  • ултразвуково изследване, за да се определи количеството и естеството на получения излив в ставната капсула.

Терапевтични мерки

С развитието на острата фаза лечението на болестта на Reiter е насочено към премахване на фокуса на инфекцията и засягане на патогена:

  1. Антибиотиците, които са активни срещу хламидията, спират инфекциозния процес, като унищожават патогена. Спирамицин, азитромицин, левофлоксацин са едни от най-често предписваните лекарства, само лекар може да предписва лекарства, необходима е консултация! Тази група лекарства причинява нарушение на чревната микрофлора. За да се предотврати това състояние, се предписва паралелен прием на пробиотици - Linex, Normabakt.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпалението и аналгетичен ефект - Индометацин, Кеторолак, Диклофенак.
  3. Антихистамините (Tavegil, Suprastin, Astemizole) блокират алергена, облекчават проявите на десенсибилизация на тялото.
  4. Детоксикиращи агенти за пречистване на кръвта и отстраняване на токсини от тялото, използвани под формата на дифузни разтвори за интравенозно приложение - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Витаминни комплекси за укрепване на организма.

Лечението на първия етап не изисква хоспитализация, прогнозата винаги е благоприятна, пациентът се възстановява бързо. При хроничния ход на болестта на Reiter се предписва стационарно лечение.

В такъв случай:

  1. Интравенозна антибиотична терапия (Йозамицин, Ампицилин, Азитромицин) за антибактериален ефект.
  2. Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунната система. Такролимус, Отесла, Ксолар - предпазват тялото от вредното въздействие на имунните клетки върху собственото му тяло.
  3. Антиалергично лечение с антихистамини - цетиризин, меклизин, астемизол.
  4. При дълъг курс на полиартрит се предписва терапевтична пункция с изпомпване на ексудат и терапевтично измиване с разтвори на глюкокортикостероиди - хидрокортизон, преднизолон.
  5. На този етап физиотерапевтичните процедури са ефективни. Сесиите за фонофореза се предписват с помощта на стероиден хормон - хидрокортизон.

За симптоматично лечение на артрит се предписват хондропротектори. Structum, Teraflex, Artra предотвратяват разрушаването на ставите, спират дегенеративните процеси в хрущялната тъкан.

За облекчаване на състоянието на очите се капват антихистаминови капки - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Средствата за очи облекчават зачервяването, премахват сърбежа и сълзенето на очите.

Предотвратяване

Мерките за превенция на заболяванията включват:

  • нямате развратен сексуален живот, спазвайте хигиената
  • своевременно лечение на заболявания на пикочно-половата система;
  • задължително лечение на двамата партньори при наличие на полово предавани болести при единия от тях.

В ранните стадии на болестта на Reiter възстановяването настъпва бързо, без последствия за организма. Ако са включени автоимунни процеси, хроничният ход се характеризира с наличието на остатъчни явления, които са в ремисия.

При липса на лечение или неправилно действие е възможен летален изход, поради което е необходимо обжалване пред специалист, когато първите симптоми се появят от който и да е орган.

Синдром на Reiter (заболяване): симптоми и лечение

Болестта или синдромът на Reiter е заболяване с ревматичен характер с едновременно или последователно увреждане на уретрата, простатата, ставите и лигавиците на очите. В основата на заболяването стоят нарушения на имунитета, предизвикани от пикочно-полова или чревна инфекция. Синдромът на Reiter има тенденция към чести рецидиви, често става хроничен.

Според статистиката заболяването в 80% от случаите се развива при мъжете, във възрастовия диапазон от 20 до 40 години. При жените и децата симптомът на Reiter рядко се диагностицира..

Болестта преминава през два последователни етапа - инфекциозен, когато патогенът е в пикочно-половата система или в червата и имунопатологичен, което се изразява в реакция на имунен комплекс с увреждане на конюнктивата и ставите.

Причините за развитието на патологията

Синдромът на Reiter е автоимунно заболяване, което се развива под въздействието на патогенни биологични агенти - бактерии и вируси.

За да се формира патологичен процес е необходимо наличието на три предразполагащи фактора - имунодефицит, инфекция и генетично предразположение. Само в този случай е възможно развитието на синдром на Reiter..

  1. Хламидиалната инфекция се предава по полов път и чрез домакинството. Синдромът на Reiter започва с уретрит, който се появява след незащитен полов акт или обостряне на хронични заболявания на пикочната система. Хламидиите са вътреклетъчни паразити, открити в епитела на урогениталния тракт и водещи до възпаление на уретрата, простатата, тестисите. Вътреклетъчното местообитание на хламидия надеждно ги предпазва от много антибактериални лекарства, действащи извън живата клетка. В женското тяло хламидиите продължават дълго време, без да причиняват развитието на патология. От фокуса на лезията микробите се разпространяват с кръв или лимфен поток в тялото.
  2. Чревната инфекция се предава чрез контакт и води до ентероколит. Най-честите причинители на възпаление са Shigella, Salmonella, Yersinia. Неблагоприятната епидемична ситуация в затворени групи води до развитие на болестта на Reiter. След прехвърления ентероколит микробите продължават да паразитират в тялото на пациента, причинявайки дисфункция на органите на имунната система при лица, предразположени към патология.
  3. В единични случаи уреаплазмите и микоплазмите могат да провокират синдрома на Reiter, чиято антигенна структура до голяма степен съвпада с маркери на съединителната тъкан на ставите.

Наследствената предразположеност и имунните процеси са основните етиологични фактори на артрита.

Патогенетични връзки на синдрома на Reiter:

  • инфекция с хламидия или ентеробактерии,
  • образуването на първичен фокус на възпаление в пикочно-половите органи и храносмилателния тракт,
  • разпространение на микроби по хематогенен път в различни тъкани,
  • нарушаване на имунната система,
  • развитието на автоалергии,
  • производство на антитела срещу собствени тъкани.

Генетично предразположени индивиди развиват вид реакция на чужди антигени - бактерии, които могат да предизвикат подобен имунен отговор в организма. Циркулиращите имунни комплекси унищожават съединителнотъканните елементи на ставите, епителните клетки на лигавицата на уретрата и конюнктивата.

Класификация

В медицинската практика се разграничават две форми на болестта на Reiter:

  1. Спорадичен - развива се след полово предавани болести, причинени от хламидия. Състоянието се появява при отделни хора, няма масов характер.
  2. Епидемия - появява се след салмонелоза, дизентерия, чревна йерсиниоза. Патологията се появява по-често през топлия сезон, когато са възможни епидемии от чревни инфекции.

Според продължителността на лечението ходът на заболяването може да бъде разделен на остър, който продължава до шест месеца и хроничен, без ограничение по продължителност..

Симптоми

Синдромът на Reiter се развива след 1,5-2 месеца след прекарана инфекция на пикочно-половата или чревната система. И неговият курс може да бъде:

  • остър - до шест месеца;
  • продължително - до 1 година;
  • хронична - повече от 1 година.

Ставни симптоми

Основната проява на синдрома на Reiter е увреждане на ставите, което за първи път се усеща 1-1,5 месеца след появата на признаци на увреждане на пикочно-половата система или тяхното обостряне. Обикновено при това заболяване възниква възпаление на 1-2 стави (моно- или олигоартрит), но понякога ходът на патологичния процес улавя много стави и пациентът развива полиартрит. По-често ставите на краката се възпаляват и този процес се разпространява съгласно принципа отдолу-нагоре (т.е. първо се развива артрит на глезенната става, а след това - коляното и т.н.).

При синдром на Reiter пациентът се притеснява от следните симптоми на увреждане на ставите:

  • болка;
  • асиметрия на увреждане на ставите;
  • обезцветяване на кожата над ставата (от червен до синкав цвят);
  • хипертермия и подуване на кожата в областта на възпалението.

В някои случаи със синдром на Reiter са засегнати сакроилиачната става и ставите на гръбначния стълб. В този случай пациентът развива скованост в движенията сутрин и болка. А при увреждане на ставите на стъпалото може да настъпи бързо образуване на плоскостъпие..

Според статистиката при половината от пациентите симптомите на артрит изчезват напълно, при 30% - възниква повтарящ се артрит, а при 20% - хроничен артрит, което води до ограничена функционалност на ставите и атрофия на съседните мускули.

Симптоми от пикочно-половата система

Признаците на увреждане на пикочно-половата система се проявяват чрез симптоми на уретрит, цистит, простатит, вагинит и др..

Мъжете обикновено изпитват следните симптоми:

  • дискомфорт по време на изпразване на пикочния мехур: сърбеж, парене, лигавица;
  • повишено уриниране;
  • хиперемия на външния отвор на уретрата;
  • болка или дискомфорт по време на секс;
  • болка в долната част на корема.

Жените обикновено изпитват следните симптоми:

  • вагинално течение;
  • парене, болка и спазми при уриниране;
  • повишено уриниране;
  • болка по време на полов акт;
  • дискомфорт или болка в долната част на корема.

При лабораторни изследвания - цитонамазки и урина - се определя левкоцитоза.

Симптоми от органите на зрението

След кратък интервал след появата на признаци на увреждане на пикочно-половите пътища, пациентът показва признаци на възпаление на очите. Впоследствие те водят до развитие на конюнктивит, а в тежки случаи причиняват ирит, иридоциклит, ретробулбарен неврит, увеит или кератит..

При синдром на Reiter пациентът се притеснява от следните симптоми на увреждане на очите:

  • болка и дискомфорт;
  • сълзене;
  • лигавица или гнойно отделяне;
  • влошаване на зрението;
  • зачервяване на очите;
  • фотофобия.

Понякога леки прояви на конюнктивит се наблюдават само през първите два дни и остават незабелязани.

Други признаци

Понякога със синдрома на Reiter, винаги придружен от триада от характерни симптоми, се появяват признаци на увреждане на други органи.

По кожата могат да се появят червени петна, които се издигат над повърхността й под формата на подутини. По правило такива промени се наблюдават на дланите и ходилата. В бъдеще е възможно образуването на уплътнени зони с признаци на пилинг и кератинизация на кожата..

Понякога със синдрома се засягат лигавиците. Такива признаци се наблюдават на гениталиите и в устната кухина..

На фона на артрит може да възникне възпаление в областта на закрепване на сухожилия и връзки. Такива процеси са придружени от появата на болка, зачервяване и подуване. По правило такъв възпалителен процес е локализиран в областта на ахилесовото сухожилие..

В изключително редки случаи синдромът на Reiter води до възпалителни процеси в бъбреците, белите дробове или сърцето.

Диагностика

Възможно е да се подозира появата на синдром на Reiter по време на проучване на пациент с характерни оплаквания. В полза на това заболяване ще докажат предишни прехвърлени пикочно-полови или чревни инфекции.

След преглед и разпит на пациентите се дава:

  1. Клиничен кръвен тест. Той има характерна умерена левкоцитоза с „смяна наляво“ и повишени стойности на ESR.
  2. Бактериологично изследване на остъргване на лигавиците на уретрата и влагалището. Този тест открива хламидия и други бактерии.
  3. В пунктата на синовиалната (ставна) течност също се идентифицира хламидия, определят се неутрофилия, макрофаги и комплемент.
  4. Изстъргване и изследване на лигавицата на окото (с конюнктивит).
  5. Имунологични методи. Отбелязват се високи титри на съответните имуноглобулини.
  6. Определяне на присъствието на HLA B27 антиген.
  7. PCR проучванията показват наличието на хламидиална ДНК.
  8. Рентгенография. Снимките показват периартикуларна остеопороза, асиметрична ерозивност на ставните повърхности, шипове (остеофити и осификати).
  9. ЯМР и КТ в случаите на слабо информативни резултати от конвенционалната рентгенография или с противопоказания за нея.

Усложнения

При реактивния артрит лекарите говорят за благоприятна прогноза за нормален живот и запазване на функциите. Има обаче някои неблагоприятни фактори, които влошават прогнозата. В този случай говорим за твърде чести обостряния на ставния синдром, наличие на наследствено разположение към заболявания с ревматичен характер, носител на гена HLA-B27, липса на ефект от терапията.

Смъртните случаи от това заболяване са много редки. Основната причина за смъртта е усложнение, което причинява увреждане на човешкото сърце. За да се предотврати развитието на такива усложнения, е необходимо да се погрижите за навременното и правилно лечение на заболяването и редовното наблюдение от ревматолог..

Как да лекуваме болестта на Reiter?

С развитието на острата фаза режимът на лечение на болестта на Reiter е насочен към премахване на фокуса на инфекцията и засягане на патогена:

  1. Антибиотиците, които са активни срещу хламидията, спират инфекциозния процес, като унищожават патогена. Спирамицин, азитромицин, левофлоксацин са едни от най-често предписваните лекарства, само лекар може да предписва лекарства, необходима е консултация! Тази група лекарства причинява нарушение на чревната микрофлора. За да се предотврати това състояние, се предписва паралелен прием на пробиотици - Linex, Normabakt.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпалението и аналгетичен ефект - Индометацин, Кеторолак, Диклофенак.
  3. Антихистамините (Tavegil, Suprastin, Astemizole) блокират алергена, облекчават проявите на десенсибилизация на тялото.
  4. Детоксикиращи агенти за пречистване на кръвта и отстраняване на токсини от тялото, използвани под формата на дифузни разтвори за интравенозно приложение - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Витаминни комплекси за укрепване на организма.

Лечението на първия етап не изисква хоспитализация, прогнозата винаги е благоприятна, пациентът се възстановява бързо. При хроничния ход на болестта на Reiter се предписва стационарно лечение.

В такъв случай:

  1. Интравенозна антибиотична терапия (Йозамицин, Ампицилин, Азитромицин) за антибактериален ефект.
  2. Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунната система. Такролимус, Отесла, Ксолар - предпазват тялото от вредното въздействие на имунните клетки върху собственото му тяло.
  3. Антиалергично лечение с антихистамини - цетиризин, меклизин, астемизол.
  4. При дълъг курс на полиартрит се предписва терапевтична пункция с изпомпване на ексудат и терапевтично измиване с разтвори на глюкокортикостероиди - хидрокортизон, преднизолон.
  5. На този етап физиотерапевтичните процедури са ефективни. Сесиите за фонофореза се предписват с помощта на стероиден хормон - хидрокортизон.

За симптоматично лечение на артрит се предписват хондропротектори. Structum, Teraflex, Artra предотвратяват разрушаването на ставата, спират дегенеративните процеси в хрущялната тъкан. За облекчаване на състоянието на очите се капват антихистаминови капки - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Средствата за очи облекчават зачервяването, премахват сърбежа и сълзенето на очите.

Физиотерапия, ЛФК

Тъй като остър възпалителен процес отшумява и състоянието се подобрява, на пациента се предписват физиотерапевтични сесии. Изисквани процедури:

  • диатермия;
  • фонофореза с лекарства;
  • магнитно поле;
  • UHF;
  • инфрачервено и червено лазерно лечение;
  • кална терапия;
  • вземане на радонови и сероводородни бани.

Физическата терапия (упражняваща терапия) започва още в подострия период на заболяването. Постепенно обемът и сложността на изпълняваните упражнения се увеличават, което спомага за възстановяване на подвижността на засегнатите стави, облекчаване на напрежението, подуване и намаляване на болката. Всички упражнения трябва да се изпълняват под ръководството на инструктор по ЛФК.

Терапевтичният масаж се предписва за премахване на мускулната атрофия, извършва се по време на периоди на ремисия на заболяването, в курсове от 10 процедури. Препоръчително е да се подлагате на поне 2 курса терапевтичен масаж годишно.

Прогноза

Повечето пациенти се възстановяват напълно от първоначалното обостряне на симптомите и се връщат към нормалните си дейности след 2-6 месеца. Ранната диагностика и адекватната терапия са важни. В тежки случаи симптомите на артрит могат да продължат до 12 месеца, но по-често са леки. При 20-30% заболяването става хронично.

Проучванията показват, че 15-50% от пациентите ще имат симптоми отново след известно време. Възможно е рецидивите да са свързани с реинфекция. Болките в гърба и артритът са най-честите симптоми, които рецидивират..

Дългосрочно нелекуваната хламидия се счита за една от провокиращите причини за безплодие както при мъжете, така и при жените..

Синдром на Reiter: механизъм на възникване, признаци, диагноза, как да се лекува

Синдромът на Reiter е системно заболяване, проявяващо се с клинични признаци на възпаление на уретрата, простатата, ставите и очите. Автоимунният процес, лежащ в основата на патологията, се развива в резултат на проникването на патогенни бактерии или вируси в тялото. Причинителите на дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза и хламидия могат да провокират синдрома на Reiter.

триадата от симптоми, които са в основата на синдрома на Reiter

Болестта на Reiter има няколко наименования: реактивен уроартрит, ревматоиден артрит с фокус на инфекция в пикочно-половите органи. Патологията най-често се регистрира при млади хора и зрели мъже. При жените и децата заболяването е изключително рядко. Половите хормони играят роля в развитието на синдрома и засягат автоимунните процеси. Това обяснява неравномерната честота сред мъжете и жените..

Синдромът на Reiter протича на два етапа. Първият инфекциозен стадий се характеризира с наличието на микроби в червата или урогениталния тракт. Вторият етап се основава на имунопатологична реакция, проявяваща се с възпаление на конюнктивата, уретрата и ставите.

Синдромът на Reiter е хронично, често повтарящо се заболяване. При липса на своевременно лечение се развиват тежки усложнения, които често водят до увреждане на пациента..

  • спорадични - единични случаи на болест на Reiter, провокирана от пикочно-полова инфекция;
  • епидемия - засяга предимно мъже, които са имали дизентерия, йерсиниоза, салмонелоза.

Етиология

Синдромът на Reiter е автоимунно заболяване, което се развива под въздействието на патогенни биологични агенти - бактерии и вируси.

За да се формира патологичен процес е необходимо наличието на три предразполагащи фактора - имунодефицит, инфекция и генетично предразположение. Само в този случай е възможно развитието на синдром на Reiter..

  1. Хламидиалната инфекция се предава по полов път и чрез домакинството. Синдромът на Reiter започва с уретрит, който се появява след незащитен полов акт или обостряне на хронични заболявания на пикочната система. Хламидиите са вътреклетъчни паразити, открити в епитела на урогениталния тракт и водещи до възпаление на уретрата, простатата, тестисите. Вътреклетъчното местообитание на хламидия надеждно ги предпазва от много антибактериални лекарства, действащи извън живата клетка. В женското тяло хламидиите продължават дълго време, без да причиняват развитието на патология. От фокуса на лезията микробите се разпространяват с кръв или лимфен поток в тялото.
  2. Чревната инфекция се предава чрез контакт и води до ентероколит. Най-честите причинители на възпаление са Shigella, Salmonella, Yersinia. Неблагоприятната епидемична ситуация в затворени групи води до развитие на болестта на Reiter. След прехвърления ентероколит микробите продължават да паразитират в тялото на пациента, причинявайки дисфункция на органите на имунната система при лица, предразположени към патология.
  3. В единични случаи уреаплазмите и микоплазмите могат да провокират синдрома на Reiter, чиято антигенна структура до голяма степен съвпада с маркери на съединителната тъкан на ставите.

Наследствената предразположеност и имунните процеси са основните етиологични фактори на артрита.

Патогенетични връзки на синдрома на Reiter:

  • инфекция с хламидия или ентеробактерии,
  • образуването на първичен фокус на възпаление в пикочно-половите органи и храносмилателния тракт,
  • разпространение на микроби по хематогенен път в различни тъкани,
  • нарушаване на имунната система,
  • развитието на автоалергии,
  • производство на антитела срещу собствени тъкани.

Генетично предразположени индивиди развиват вид реакция на чужди антигени - бактерии, които могат да предизвикат подобен имунен отговор в организма. Циркулиращите имунни комплекси унищожават съединителнотъканните елементи на ставите, епителните клетки на лигавицата на уретрата и конюнктивата.

Симптоми

Болестта на Reiter се проявява клинично 3-4 седмици след остра инфекциозна патология - салмонелоза, шигелоза, хламидия. В същото време не се наблюдават всички симптоми с това заболяване. Постоянният им вид се дължи на постепенното включване на тъканите и органите в патологичния процес. При пациентите, на първо място, има признаци на възпаление на уретрата и простатата при мъжете, шийката на матката и придатъците при жените, а след това конюнктивит и артрит.

възможни симптоми на синдрома на Reiter

Увреждане на органите на пикочно-половата система

При мъжете уретритът протича безсимптомно, бавно и продължително. Проявява се в следните признаци:

  1. дизурия,
  2. полакиурия,
  3. усещане за пълен пикочен мехур,
  4. липса на удовлетворение след уриниране,
  5. хиперемия и адхезия на гъбите на външния отвор на уретрата,
  6. болка по време на полов акт,
  7. намалено полово влечение, еректилна дисфункция, сексуална слабост,
  8. сърбеж и парене след уриниране,
  9. болка в долната част на корема.

Според тежестта на клиничните явления уретритът може да бъде продължителен, хроничен или остър, гноен.

Жените обикновено изпитват парене и сърбеж във влагалището, режеща болка по време на уриниране, полакиурия, болка по време на коитус, менструални нарушения, поява на маточно кървене, левкоцитоза се открива в цитонамазката и урината.

Увреждане на очите

Очните симптоми се появяват след уретрит. Патологията е под формата на възпаление на конюнктивата, стъкловидното тяло, ретината, роговицата. Конюнктивитът обикновено е двустранен, лек, отзвучава в рамките на 2-3 дни. Има по-продължителни форми.

Пациентът се притеснява от симптомите на увреждане на очите:

  • болка и дискомфорт,
  • сълзене,
  • лигавица или гнойно отделяне,
  • замъглено зрение,
  • подуване на горния клепач,
  • инжекция на склера,
  • сърбеж и парене в очите,
  • хиперемия на очите,
  • страх от ярка светлина.

Увреждане на ставите

Възпалението на ставите е основната проява на синдрома на Reiter, който се появява два месеца след уретрит. Обикновено 1-2 стави се възпаляват, а в по-редки и тежки случаи много стави с развитието на асептичен полиартрит. На първо място са засегнати ставите, които носят най-голямо натоварване.

Артритът се характеризира с остро начало. Кожата над засегнатата става става червена, става гореща и подута. Възниква артралгия, деформация на ставите, тяхната функция е нарушена, мускулите са частично атрофирани.

При пациентите ставите на краката са асиметрично засегнати според принципа "стълба": глезен, коляно, тазобедрена става.

Симптоми на възпаление на ставите:

  1. болка,
  2. асиметрия на ставите,
  3. хиперемия или цианоза на кожата над ставата,
  4. хипертермия и подуване на кожата в областта на възпалението,
  5. гладкост на ставната повърхност,
  6. скованост сутрин,
  7. ограничение на обхвата на движение в ставата.

Поражението на ставите на стъпалото води до образуване на плоскостъпие и колбасноподобно отклонение на пръстите. Патологичните промени в костите са изключително редки..

Други симптоми

  • Кожните лезии при болестта на Reiter се проявяват с еритем и папули по дланите, пукнатини на ходилата, пилинг и ороговение на кожата, полиморфни обриви по лицето и шията. Еритематозните петна често се развиват в пустули и корички.
  • Признаци на увреждане на лигавиците са: ерозия на устната лигавица, при мъжете - баланит или баланопостит със симптоми на хиперкератоза, при жените - вулвит с множество ерозии.
  • Поражението на нокътните плочи се характеризира с тяхното удебеляване, чупливост и пожълтяване.
  • Възпаление и дисфункция на вътрешните органи се появява при тежък синдром на Reiter. Развива се ингвинална лимфаденопатия - безболезнено увеличение на лимфните възли. Поражението на сърцето протича според вида на тахикардия и екстрасистолия. Пациентите имат невралгия и неврит, менингит и енцефалит, вегетативни нарушения - раздразнителност и безсъние. Ако това заболяване не се лекува, могат да се развият тежки усложнения..

Патогномоничните симптоми на болестта на Reiter са придружени от прояви на интоксикация и астенизация на организма: ниска степен на треска, неразположение, умора, загуба на тегло.

Болестта на Reiter се разглежда от специалистите като хронична рецидивираща патология, чиито прояви се проявяват в пароксизми и изчезват след 2-3 месеца. Синдромът на Reiter рядко води до смърт на пациентите.

Диагностични мерки

Специалистите могат да подозират синдрома на Reiter, като изслушват оплакванията на пациентите и ги изследват. Наличието на признаци на възпаление на ставите в комбинация със симптоми на увреждане на уретрата и очите предполага диагноза патология.

  1. При общ клиничен кръвен тест - намаляване на еритроцитите и увеличаване на левкоцитите.
  2. В общия анализ на урината - левкоцити, протеини и еритроцити в значително количество.
  3. Микроскопското изследване на простатната секреция разкрива левкоцитоза.
  4. Микробиологичното изследване на отделянето на уретрата, влагалището или шийката на матката за микрофлора разкрива хламидия или уреаплазма.
  5. PCR диагностика - метод за откриване на ДНК на патогена в биологичен материал.
  6. Синовиалната течност при пациентите е вискозна и мътна поради високото съдържание на протеини и левкоцити.
  7. При бактериологично инокулиране на изпражнения се откриват йерсиния, шигела, салмонела.
  8. Инструменталните методи за изследване позволяват да се определят признаци на увреждане на ставите. Най-информативни са рентгенографията и артроскопията. Рентгеновите данни не разкриват разликата между болестта на Reiter и други артрити - ревматични, псориатични.
  9. Серологичните методи за изследване определят наличието на антитела срещу патогени в кръвта на пациентите. За да направите това, поставете следните реакции: IFA, RSK, RNGA.
  10. CT и MRI могат да открият аномалии в ставите, костите, вътрешните органи и съседните тъкани.

Лечение

В лечението на пациенти със синдром на Reiter са ангажирани специалисти в областта на офталмологията, урологията, гинекологията, вертебрологията, ревматологията. Терапевтичните мерки се състоят в провеждане на имуностимулация, борба с микробите, премахване на признаци на възпаление и симптоми на патология. Резултатите от терапията зависят от общото благосъстояние на пациента и етапа на патологията..

  • Антибактериална терапия - назначаването на широкоспектърни антибиотици от групата на тетрациклините "Oletetrin", "Metacyclin", флуорохинолони "Pefloxacin", "Levofloxacin", макролиди "Klacid", "Erythromycin", "Oleandomycin".
  • Дългосрочната и интензивна антибиотична терапия може да доведе до страничен ефект - нарушение на чревната микрофлора. За да предотвратите това, едновременно с приема на антибактериални лекарства, трябва да приемате про и пребиотици - Linex, Bifiform, Enterol, както и антимикотици - Клотримазол, Пимафуцин, Флуконазол.
  • Препарати от групата на НСПВС - "Ибупрофен", "Индометацин", "Ортофен", "Нурофен", "Диклофенак".
  • Мултивитаминни комплекси - "Биовитал", "Азбука", "Витрум".
  • Хепатопротективни лекарства - "Essentiale", "Gepabene".
  • Имуномодулираща терапия - "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium".
  • Детоксикация - приложение на колоидни и кристалоидни разтвори, хемосорбция, плазмафереза, криоафереза.
  • Антихистаминова терапия - "Тавегил", "Супрастин", "Диазолин".
  • Глюкокортикостероиди - "Дипроспан", "Преднизолон".
  • Цитостатици - "Метотрексат", "Циклофосфамид".
  • Симптоматична терапия за кожни лезии е използването на кератолитични и глюкокортикостероидни мехлеми. При артрит локално прилагайте маз Butadion, гел Voltaren, крем Dolgit.
  • Когато остър процес отшуми, се свързват физиотерапевтични процедури: физиотерапия, микровълнова терапия, индуктотермия, ултразвук, амплипулсна терапия, магнитотерапия, електрофореза с новокаин, UHF терапия, терапевтичен масаж, диатермия, приложение на парафин, озокерит.
  • Балнеотерапия и кална терапия.

Ранната диагностика и правилно организираната терапия могат да постигнат излекуване за 3-6 месеца и изчезването на очевидните симптоми за 1-2 години. Повторните пристъпи на болестта на Reiter са почти неизбежни. Рецидиви се наблюдават при половината от лекуваните пациенти.

Профилактиката на патологията се състои в:

  1. спазване на санитарно-хигиенните стандарти и правила,
  2. своевременно лечение на възпалителни заболявания на гениталните и пикочните органи,
  3. прави секс с редовен партньор,
  4. използване на контрацепция.

Всички пациенти със синдром на Reiter са обект на дългосрочен медицински преглед. Пациентите с чести рецидиви заслужават специално внимание. Те се наблюдават от дерматовенеролог, уролог, ревматолог, кардиолог, офталмолог.

  • Предишна Статия

    Премахнете целулита по краката и седалището: топ 7 домашни и салонни метода

Статии За Бурсит