Как да се лекува подагра у дома: симптоми, народни рецепти

Основен Царевица

Подаграта е метаболитно заболяване, характеризиращо се с отлагане на соли на пикочната киселина в телесните тъкани. Нарушаването на пуриновия метаболизъм води до функционална недостатъчност на вътрешните органи. Страдат бъбреците, ставите, костните тъкани. Клиничните прояви са подобни на тези при остър артрит. Характеризира се с образуването на подагрични възли - огнища на уплътняване на подкожната тъкан. Болестта засяга предимно мъже над 40 години. В по-млада възраст това може да се дължи на дефект в синтеза на пикочна киселина. По време на обостряния пациентите подлежат на стационарно лечение. По време на ремисия курсовете за поддържаща терапия се предписват от лекуващия ревматолог. Диетата е важна. Помислете как да лекувате подагра у дома, какви народни средства могат да облекчат състоянието.

Причините за заболяването

Условия за развитие на подагра възникват, когато нивото на пикочна киселина в кръвта надвишава критичното ниво за дълго време. Състоянието е свързано с патологията на метаболитните процеси - синтеза, трансформацията и усвояването на пуриновите вещества в организма.

Хипертонията и метаболитните нарушения допринасят за развитието на подагра. Рисковият фактор е злоупотребата с бира, шоколад, силен чай и кафе. От голямо значение е наследствената предразположеност, наднорменото тегло, страстта към месните продукти, заседналия начин на живот.

Развива се вторична подагра:

  • в резултат на туморен процес, ако засяга метаболизма на пурините;
  • поради продължителна употреба на тиазидни диуретици или цитостатици;
  • на фона на вирусна инфекция;
  • в резултат на силен стрес.

Първата атака на подагра може да бъде реакция на организма към алкохолно отравяне, наличие на алерген в организма, висока физическа активност, тежки синини, хипотермия.

Симптоми на заболяването

Хроничното прогресивно заболяване се характеризира с четири етапа.

  1. Безсимптомно. С повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта.
  2. Остър подагрозен артрит.
  3. Хроничен етап между кризите.
  4. Тофус етап. Отлагане на грануломи във влакното върху ставите на ръцете, лактите и стъпалата с подагра на краката и ръцете.

Остър пристъп с подагрозен артрит възниква внезапно, главно през нощта или сутринта. Човек усеща пареща пулсираща болка в ставата, придружена от висока температура и бъбречни проблеми. На всеки етап се развиват камъни в бъбреците. Регистрира се постоянно висока концентрация на пикочна киселина в кръвта и урината. Развива се възпаление на ставите. Възможен е повтарящ се пиелонефрит. Вероятно развитието на бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Подаграта се диагностицира след характерни атаки и откриване на кристални елементи на пикочна киселина в ставната течност. Вторият критерий е наличието на тофузи, особени израстъци по ръцете, краката, лакътните стави, предмишниците, предсърдията.

В продължение на много години се борите с болки в ставите без успех? "Ефективно и достъпно лекарство за възстановяване на здравето и подвижността на ставите ще помогне след 30 дни. Това естествено лекарство прави нещо, което само операцията е правила преди."

Допълнителните признаци за диагностика на подагра включват:

  • наличието на остри пристъпи в медицинската история;
  • развитието на ставно възпаление на първия ден след атаката;
  • зачервяване на кожата в областта на възпалението;
  • подуване и болка във фалангите на ставите на пръстите на ръцете и краката, в свода на стъпалото;
  • възлови образувания, видими над повърхността на кожата;
  • отсъствие на патологична флора в ставната течност;
  • превишаване на граничните стойности на пикочна киселина в кръвта и урината.

Ставната течност в изследването се оказва прозрачна, с намален вискозитет, съдържание на левкоцити до 75%, наличие на кристали на пикочна киселина.

Рентгенографията показва костни промени само след хронично заболяване. В началните етапи и след първата атака промените не се виждат.

Какво причинява атака

Причината може да бъде силна хипотермия или нарушение на диетата. Алкохолните връзки с обилна мазна, месна закуска на следващата сутрин могат да завършат с подагра. Това се дължи на рязкото повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвта след консумация на големи количества червено месо, мазнини и консервиране. А алкохолът забавя отделянето му през бъбреците..

При продължително охлаждане същите соли на пикочната киселина, които обикновено циркулират разтворени в течност, започват да кристализират. Това води до развитие на атака. Невъзможно е напълно да се отървете от подагра. Но за предотвратяване на обостряния основната задача е да се придържаме към диета и здравословен начин на живот..

Лечение на подагра

Началото на терапията трябва да съвпада по време с началото на първата атака. Най-голям ефект се получава от тези, които не чакат прехода в хронична форма и наличието на стабилни промени. Болестта служи като спусък за други сериозни патологии - диабет, атеросклероза, бъбречна недостатъчност. При липса на терапевтична програма нарушенията бързо прогресират. Веднага след като пациентът почувства облекчение след първата атака, той трябва незабавно да бъде прегледан и да се консултира с ревматолог за по-нататъшни действия..

За да излекувате подагра, трябва да се придържате към следните правила:

  1. Бързо спрете атаката.
  2. Предотвратяване на рецидиви и усложнения.
  3. За извършване на профилактика на затлъстяване, хипертония, метаболитни нарушения, уролитиаза.

Лечение на остър пристъп

Как и как да се лекува подагра? Острият подагрозен артрит включва прием на противовъзпалителни лекарства. Обикновено се дава колхицин - 1 mg на всеки 2 часа.

Лечението с колхицин трябва да бъде прекратено, ако:

  • дойде облекчение;
  • имаше странични реакции;
  • няма ефект след прием на обща доза от 6 mg.

Колхицинът помага през първите 12 часа след започване на приложението при 75% от пациентите. Колкото по-рано вземете лекарството, толкова по-вероятно е положителният ефект. Но агентът причинява силни странични реакции от страна на стомашно-чревния тракт. Те се отбелязват от 80% от пациентите. Това не е голяма работа, ако вече е доказано клинично подобрение. Просто трябва да спрете приема на лекарството. В болнични условия колхицинът може да се прилага интравенозно. В този случай страничните реакции са практически изключени. От страна на медицинския персонал е необходимо точно и бавно въвеждане на разтвор на колхицин, тъй като когато той проникне в тъканите около съда, причинява остри болезнени усещания и некроза.

Други противовъзпалителни лекарства, които са ефективни при подагрозен артрит, включват фенилбутазон, напроксен и индометацин. Лекарствата се дават орално или интравенозно.

Лечение на обостряне у дома

На пациента трябва да се осигури пълна почивка и хладни обвивки върху възпалената става. В случай на силна болка, ледът може да се постави върху ставата през първите 5-10 минути. След това оставете охлаждаща превръзка.

За самостоятелно приложение се препоръчва същият колхицин. Но трябва да се приема не повече от един ден или докато болката спре. За облекчаване на болезнеността е подходящо да се приемат други противовъзпалителни лекарства - ибупрофен, напроксен в двойна доза. Всеки прием на наркотици е корелиран с общото здравословно състояние и възрастта на болния.

Отдавна забравено лекарство за болки в ставите! „Най-ефективният начин за лечение на проблеми със ставите и гърба“ Прочетете повече >>>

Какви други лекарства мога да използвам?

Извън гърчовете лекарите предписват лекарства за отстраняване на урат от тялото. Популярно лекарство е алопуринол. Аналогът е тиупуринол. Не приемайте други силни химикали по време на ремисия.

Възможно е да се спре атаката с лекарства с помощта на противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Те се приемат 15 минути след хранене на всеки 8 часа. Максимална единична доза - 2 таблетки.

Лечение на подагра у дома също се извършва с помощта на диета и рецепти на традиционната медицина..

Диета

Традиционно се препоръчва да се ограничи консумацията на храни с високо съдържание на пурини и алкохол. И включете в диетата тези храни, които допринасят за елиминирането на пикочната киселина от организма.

Пуриновите продукти са:

  • говеждо и телешко месо;
  • свинско;
  • странични животински продукти, особено черен дроб;
  • речни и морски риби;
  • силен чай;
  • кафе;
  • шоколад;
  • алкохолни напитки;
  • люти подправки и подправки;
  • пушена и консервирана храна.

При готвене трябва да избягвате пържене, пушене, готвене на огън. Препоръчва се варена, печена, приготвена на пара храна. Концентрираните бульони са забранени. Алкохолът е напълно елиминиран от диетата.

Ограничете консумацията на бобови растения, спанак, овесени ядки, гъби, колбаси. Киселецът, репичките, карфиолът се допускат в малки количества като сезонни продукти. Храната трябва да бъде балансирана, частична. Но в никакъв случай не бива да гладувате.

Спазването на режима на пиене играе важна роля по въпроса как да се лекува подагра у дома. Необходимо е да се консумират поне 2 литра течност, главно чиста вода, натурални плодови сокове, компоти. Плодовете и плодовете помагат за намаляване на нивото на пикочна киселина в организма. Течностите помагат при отслабване и контрол. Диетата трябва да включва повече зеленчуци и плодове, включително цитрусови плодове..

Рецепти за лечение с народни средства

Ходът на хронично заболяване е свързан с метаболитни нарушения. Обострянията се характеризират с повтарящи се атаки. При напреднало заболяване на ставите се появяват грозни и болезнени израстъци.

При избора на народни средства за лечение на подагра се предпочитат тези, които премахват пикочната киселина от тялото, помагат за облекчаване на болката и допринасят за резорбцията на тофузите. Най-безопасно е да се използват лечебни билки и естествени съставки. Прието е да се приготвят отвари от тях, алкохолни тинктури. Използвайте за апликации, бани и лосиони.

Лечение с глина

Бялата и синята глина съдържат каолин, силиций, калций, манган. А също и алуминий, радий.

Втриването и компресите от глина имат следните ефекти:

  • нормализират метаболизма;
  • повишаване на местния имунитет;
  • премахване на токсини и соли;
  • подобряват кръвообращението;
  • подобряване на състоянието на кръвоносните съдове;
  • облекчават възпалението и подуването.

Глината често се използва за лечение на подагра на краката. Компрес се прилага върху засегнатата става за 2-3 часа. За да направите това, прахът се разрежда в топла вода до заквасена сметана. Покрийте възпаленото място, увийте го с фолио и кърпа. Оставете крайниците на мира, докато болката се облекчи.

Глината може да се използва за приготвяне на глинеста вода за поглъщане. Вземете лъжица нарязан репей, тинтява и корени от женско биле. Запарете половин литър вряща вода. Завийте и оставете да се охлади. Разредете лъжица глинен прах с отвара. Пийте по половин чаша три пъти на ден в продължение на две седмици.

Билкови инфузии

Лечение на подагра с народни средства се провежда за дълъг курс. Отварите и запарките от лечебни билки се приемат до 3 месеца. След това направете почивка за 1-2 месеца и повторете курса отново.

За да намалите нивото на пикочна киселина в организма, подходящи:

  • блатна тинтява;
  • листа от касис;
  • корени от репей;
  • брезови листа и пъпки;
  • зелена ябълка;
  • градинска четка;
  • корен от сладник;
  • елекампан;
  • Кедрови ядки;
  • метличина;
  • боен корен;
  • ягодов лист;
  • любимец;
  • наследяване;
  • бъз черен.

Пресните и сушени суровини са подходящи за приготвянето на бульони. Можете сами да приготвите таксите или да използвате само един вид билка. Полезно е да се комбинират отвари с натурален мед. Комбинирайте поглъщането с външни процедури.

Лечение с мед

Във въпроса как да се лекува подагра на краката и ръцете си струва да се обърне внимание на пчеларските продукти. Медът има противовъзпалителни, имуностимулиращи, абсорбиращи, регенериращи свойства. Той се използва широко за заболявания, свързани с инфекции, възпаления, метаболитни нарушения. Почиства кръвта, премахва токсичните вещества от тялото, включително излишните пурини. Ензимите, съдържащи се в меда, възстановяват храносмилателния тракт и помагат за рехабилитация на организма след медикаментозно лечение. За рецепти трябва да се избира само висококачествен мед..

Отлично народно лекарство за подагра е луково-меден компрес. Обелете главата на пресен лук, настържете на ситно ренде. Разбъркайте пълна лъжица мед в кашата. Нанесете маса върху възпалената става. Покрийте с фолио и топла кърпа. Запазете цялата нощ.

Друга версия на компреса е с пелин и листа от жълт кантарион. Прекарайте зелените листа през месомелачка. Смесете с лъжица едра сол и лъжица мед. Наложете компрес за поне 3 часа.

Медът може да се добавя към всяка билкова отвара. Просто вземете под внимание, че това значително увеличава съдържанието на калории в напитките.

Гимнастика и масаж

Пациентите с подагра се нуждаят от адекватна физическа активност.

За да поддържате ставите си в движение, можете да правите следните ежедневни упражнения:

  • седнете на стол, сложете малки топки под краката си, навийте ги с пръсти и крака за 5-10 минути;
  • бавно въртете краката си с максимална амплитуда;
  • ходете редуващи се на пръсти и пети от една стая в друга;
  • сгъвайте и разгъвайте краката, докато лежите и седите.

Самомасажът ще помогне да се поддържа функционалността на малките стави. Първо разтрийте крака си с длани, докато се почувствате топло. Погладете и разтрийте крака отдолу, отгоре и отстрани, направете леко прищипване и натискане в продължение на 10 минути. След това обработете стъпалото на другия крак по същия начин..

Предотвратяване

Както можете да видите, методите за лечение на подагра у дома са доста разнообразни. Основното нещо е да не спирате, когато са постигнати първите положителни резултати. Важно е да се използва сложна терапия от физиотерапевтични упражнения, диета, прием на алтернативна терапия. Ефектът от билковите лекарства трябва да изчака по-дълго, но те помагат да се удължи времето на ремисия. Важно е да не спирате физическата активност и да водите здравословен начин на живот..

Причини, симптоми и лечение на подагра на краката

Какво е подагра?

Подаграта е метаболитно заболяване, при което солите на пикочната киселина (известни като урати) се отлагат в ставите. Подаграта се нарича още "болестта на царете", това е древна болест, която е била известна по времето на Хипократ. Сега подаграта се счита за рядко заболяване, засяга 3 души от 1000. И най-често засяга мъжете на възраст над 40 години, при жените най-често се проявява след менопаузата. Самата подагра е един от видовете ставни заболявания, причинени от отлагането на сол..

Всички стави са засегнати от подагра, от ставите на пръстите до ставите на пръстите на краката..

Той е бил известен още по времето на Хипократ и е наричан „болестта на царете“ поради факта, че основният източник на появата му е несъвместимостта в храната и алкохола. Подаграта често е хронична.

Видео: кой е изправен пред болестта на царете (подагра)?

Причини за подагра

Подаграта се причинява от повишени и постоянни нива на пикочна киселина в кръвта. По време на заболяването уратните кристали (производно на пикочната киселина) се отлагат в ставите, органите и други системи на тялото. Натриевият урат кристализира и се отлага на малки частици в ставите, което в крайна сметка води до частично или пълно разрушаване на ставата. По същата причина подобни ситуации се наричат ​​микрокристални.

Голямо количество пикочна киселина в организма може да бъде по две причини: първата причина е, когато здравите бъбреци не могат да се справят с отделянето на необичайно големи количества пикочна киселина, втората причина е, когато пикочната киселина се екскретира в нормални количества, но бъбреците не могат да я отделят.

Всяка година има все повече пациенти с подагра. Лекарите обясняват това явление с факта, че през последните години хората са по-склонни да ядат храни, богати на пурини (например месо, тлъста риба) и огромно количество алкохолни напитки. Това се потвърждава от факта, че по време на войните процентът на хората с подагра рязко е спаднал поради факта, че месните продукти и дори повече алкохолът са били много трудни за получаване..

Пуринът е сложно органично съединение, част от което се разгражда в организма, а част се трансформира в пикочна киселина. Здравото тяло отделя пурина чрез бъбречна филтрация и го отделя от тялото с урината.

В случай на подагра, пикочната киселина се произвежда много по-бързо. Елиминирането му е трудно, което допринася за натрупването в организма. Солите на пикочната киселина се превръщат в кристали и предизвикват пристъпи на подагра. Отделни хранителни компоненти и напитки могат да действат като провокатори на този процес:

Храните с висока концентрация на пурин са ключов рисков фактор. Някои морски дарове, бекон, телешко, телешко не се препоръчват за пациенти с подагра.

Бира - по-често от други, тя се превръща в причина за развитието на подагрозни атаки. Това се причинява от бирена мая, която е с много високо съдържание на пурин. Важно е да запомните, че всеки алкохол увеличава вероятността от развитие на подагрова криза..

Напитки с висока концентрация на фруктоза, захар, газирани напитки, сладки плодови сокове. Те възпрепятстват отделянето на пикочна киселина чрез бъбречна филтрация и провокират развитието на хиперурикемия..

Болести, които провокират развитието на подагра

Някои физически разстройства могат да доведат до развитие на подагра. Болестите на вътрешните органи, които засягат функцията на бъбреците или причиняват патологични огнища на възпаление, причиняват активното производство на пикочна киселина. Най-вероятните причини за подагра са:

Хронично бъбречно заболяване;

Хронични сърдечни заболявания;

Намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм;

Провокиращи гърчове лекарства

Развитието на пристъп на подагра може да бъде причинено от употребата на някои лекарства, които имат диуретичен ефект, увеличават съдържанието на пикочна киселина или водят до нарушена бъбречна функция. Най-опасни са следните фармакологични агенти:

Диуретиците (диуретици) са най-провокативните лекарства, тъй като повишават концентрацията на пикочна киселина, особено фуроземид и хидрохлоротиазид.

Леводопа е основното средство за лечение на болестта на Паркинсон.

Никотинова киселина (витамин В3).

Изброените лекарства причиняват увеличаване на съдържанието на пикочна киселина.

Затлъстяването има пряка връзка с пристъпите

Наднорменото тегло е основна грижа, когато сте изложени на риск от развитие на подагра. Затлъстяването е пряко свързано с постоянното повишаване на нивата на пикочна киселина. Изследванията през 2015 г. установиха пряка връзка между размера на талията на човек и вероятността от развитие на подагра. Рискът от развитие на подагрична криза е по-висок при пациенти с концентрация на мазнини в корема над 47%. При нормална талия шансът за подагра е 27%. Развитието на болестта не се влияе от индекса на телесна маса (ИТМ).

Симптоми на подагра

Симптомът на подагра е често срещана атака на подагрозен артрит - това обикновено е възпаление на една става, най-често това е ставата на палеца на крака, коляното или глезена. Обикновено пристъп на подагра се появява рано сутрин или през нощта, проявява се под формата на неочаквана силна болка при натискане в определена става, засегнатата става се подува, температурата в областта на ставите се повишава, кожата се зачервява и започва да блести. Обикновено през деня болката става малко по-малка, но през нощта тя отново се усилва, продължителността на пристъпа на подагра продължава от два до три дни до седмица, понякога и повече. При втора атака в такова възпаление могат да участват и други стави, това може да доведе до частично разрушаване на ставата..

Признаци на подагра са появата на вид растеж на ръцете или краката, докато нивото на пикочна киселина е значително повишено. Когато израстъците, с други думи, тофузите се спукат, човек може да види белезникави кристали на пикочна киселина. Пациентът може да почувства доста силна болка в засегнатите области. Такива отлагания на сол в ставите затрудняват воденето на пълноценен живот..

Симптоми, в зависимост от етапа на развитие на подагра

Клиничната картина на подаграта е много разнообразна и зависи от стадия на заболяването. В началото на заболяването пристъпите преминават лесно и могат да бъдат контролирани от пациента. С течение на времето симптомите се влошават, ходът на заболяването се влошава с всяка нова атака.

Развитието на подагра протича в съответствие с определени етапи:

Безсимптомна хиперурикемия. Пациентът няма конкретни оплаквания, тъй като заболяването практически не се проявява по никакъв начин. В кръвта се открива високо съдържание на пикочна киселина. Развитието на болестта може да отнеме до 30 години, така че не се провежда специфично лечение. Важно е да се има предвид, че хиперурикемията не винаги може да причини подагра..

Остър подагрозен артрит. В ставите се натрупва голямо количество пикочна киселина. Пациентите се оплакват от силна болка, подуване. Възможно развитие на интоксикация на тялото, фебрилна треска. Ако тялото е изложено на провокативни фактори в продължение на няколко дни, подагра може да се развие внезапно, най-често през нощта. Повече за подагричния артрит ➤

Интеркритичен период. Болестта не дава остри симптоми, пациентът няма оплаквания от неприятни, болезнени усещания. Ставите поддържат физиологична подвижност. Солите на пикочната киселина се натрупват в тъканите през това време. Подагрична атака може да настъпи след дълго време - месеци, години. Пациентът може да контролира този процес, като спазва диета и специфични лекарства.

Хроничен подагрозен артрит. Това състояние се причинява от липсата на специална терапия в ранните стадии на подагра, неспазване на мониторинга на нивата на пикочна киселина. Болестта се развива доста бързо. В патологичния процес участват други стави, пикочен мехур, бъбреци и други органи. Подагрични възли - тофузи - увеличаване на размера, увреждане на ставния хрущял, връзки, може да доведе до костни деформации, разрушаване на ставите.

Навременното лечение на подагра, спазването на всички предписания на лекуващия лекар дава възможност да се намали интензивността на атаките или да се премахнат напълно. Нарушаването на терапевтичните процедури, грешките в диетата водят до увеличаване на честотата на подагрични кризи, намаляване на интервалите от време между тях, интензивна болка.

Възможни усложнения

Основното и най-силно усложнение на подагра е появата на подагрозен артрит, възможно е и появата на уролитиаза, при която получените камъни се състоят от урат или кристализирана пикочна киселина.

Подагричните възли, наричани още тофуса, не са нищо повече от конгломерати от кристали натриев урат, които имат способността да се отлагат във всички части на тялото. И в случаите, когато такива отлагания се забиват в ставите или околоставните тъкани, възниква имунна реакция, тъй като тези отлагания се възприемат от тялото като чуждо тяло, поради което настъпва натрупването на левкоцити и започва силно възпаление, което се нарича подагрозен артрит.

Струва си да се обърне специално внимание на факта, че камъните в бъбреците, които се появяват при подагра, могат да се превърнат в основната причина за бъбречна недостатъчност и в резултат на това да доведат до смърт..

Болка при подагра

За началото на подагра можете да разберете от внезапната болка в ставата. Те са придружени от силно зачервяване, подуване и повишена температура. "Изгаряне" може не само засегнатата област, но и областта на тялото в непосредствена близост. В този случай телесната температура може да се повиши до 39-40 ° C. В повечето случаи симптомите се развиват в рамките на един час. Най-често от това страда палецът на крака. Конвенционалните болкоуспокояващи като аспирин няма да помогнат.

Болката обикновено започва през нощта и става почти непоносима. През деня често се наблюдава известно подобрение, болката отстъпва, но не трябва да мислите, че всичко е отминало. Такива остри симптоми могат да измъчват пациента за около седмица..

Подагра при мъжете по краката

Подаграта е хронично състояние. Почти е невъзможно да се излекува напълно. Това заболяване най-често се проявява на краката. След началото на заболяването симптомите могат да се повторят отново след шест месеца или година. Болестта може да премине в латентно състояние, но без съмнение ще се почувства. С всяка атака времето между тях ще намалява. Подаграта ще се връща към човека все по-често.

Повредените места по краката често се разрушават все повече и повече, болестта може да засегне и съседните стави. При продължително заболяване, с течение на времето, върху засегнатите области могат да се появят вид подутини под кожата, които се наричат ​​"подагрични възли" или "тофуси".

Това се случва поради факта, че тялото започва да възприема големи солни отлагания в ставите на краката като чуждо тяло, имунната система започва неминуемо да реагира - да натрупва левкоцити, след което започва тежко възпаление. Понякога тофусите се пукат и от тях се отделя белезникав прах - кристали на пикочна киселина.

Подаграта често се развива в напреднала възраст. При мъжете се среща много по-често и в по-ранна възраст. Мъжкото население е податливо на това заболяване до 40-годишна възраст. Трябва да се отбележи, че жените започват да страдат от подагра по-близо до 55, главно след менопаузата, когато количеството на естрогените и женските хормони в организма е рязко намалено. Децата и младите момчета практически не са засегнати от подагра. Има редки изключения в случаите на наследствени нарушения на метаболизма на пикочната киселина.

Ролята на пикочната киселина в развитието на подагра

Това заболяване сериозно нарушава метаболизма. Пурините влизат в човешкото тяло с храна, но също така се произвеждат от него. След това пурините се разграждат до пикочна киселина, която се екскретира чрез бъбреците. При хората с подагра съдържанието на тази пикочна киселина е значително по-високо от нормата. Излишъкът от пикочна киселина се отлага в тъканите, където няма кръвоснабдяване. Най-лесно е кристалите да се закотвят там..

Най-засегнати са ставите, хрущялите и сухожилията. В резултат на това заболяване са засегнати не само тези места, но и бъбреците. Най-често при подагра се развива уролитиаза, с по-нисък процент на вероятност пациентът да страда от бъбречна колика.

Това може да се случи по две причини: ако се произвежда твърде много пикочна киселина и бъбреците не могат да се справят с обема на екскрецията, така че тя трябва да се депозира в човешкото тяло. И втората причина е, че количеството на пикочната киселина е нормално, но бъбреците не могат да го отделят.

Прекаленото количество пикочна киселина в организма обаче не е единствената причина за подагра. Няколко други фактора играят решаваща роля тук: прекомерно хранене, мазни храни, наднормено тегло, заседнал начин на живот и наследствено предразположение..

Диагностика на подагра

Диагнозата се потвърждава от ревматолог, въз основа на резултатите от цялостен преглед на тялото. На първо място, лекарят събира данни за анамнезата, изследва увредените стави. Лабораторната диагностика може да разграничи подаграта от други заболявания, които имат подобни симптоми. Това изисква следните проучвания:

Кръвен тест за креатинин и пикочна киселина. За мъжете скоростта на съдържание на пикочна киселина е до 0,42 mmol / l, за жените - до 0,36 mmol / l.

Анализ на синовиалната течност, получена чрез пункция на ставата, засегната от подагра. Съдържанието съдържа уратни кристали.

Хардуерни методи. Рентгеновите лъчи, ултразвукът, CT, MRI могат да изключат други заболявания, да определят местоположението, параметрите на подагричния тофи.

Какво да правим с остър пристъп на подагра?

Дори ако се спазват препоръките, острата атака няма да изчезне моментално. Но това значително ще намали времето, през което болестта ще измъчва човек. Основно трябва да се спазва стриктна почивка в леглото. Болните крайници е най-добре да се държат в повдигнато положение, например възглавница.

В случай на непоносима болка може да се приложи лед. След това е препоръчително да се направи компрес на възпалено място с мехлем на Вишневски или димексид. По-добре е да ограничите приема на храна, можете да използвате течни зърнени храни и зеленчукови бульони. Струва си да пиете възможно най-много алкални напитки, например отвара от овес, желе, мляко, минерална вода или обикновена вода, но с добавяне на лимонов сок (лимоновият сок разтваря отлаганията на пикочната киселина при ревматизъм и подагра). Сокът от черна ряпа е много полезен. Трябва да пиете поне 3 литра на ден (при липса на бъбречно заболяване).

Облекчаващите болката няма да помогнат. Можете да приемате съвременни противовъзпалителни лекарства без стероиди. Най-популярните НСПВС са диклофенак, ибупрофен. Лекарства от ново поколение: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Ако сте приемали някакви профилактични лекарства, предписани от лекар, трябва да продължите да приемате.

Предотвратяване на обостряния на подагра

Най-често подаграта се появява на тези места, където ставата е била ранена. Затова се отнасяйте внимателно с такива места. Не трябва да носите тесни и неудобни обувки, тъй като те могат сериозно да увредят палеца на крака, който „обича“ подаграта. Основно, за да се предотврати появата на пристъпи на подагра, се използват диета и балансирано хранене.

Начинът на живот ще трябва да бъде напълно ревизиран, за да стане здравословен. Трябва да преразгледате вкусовите си предпочитания. Препоръчва се диета No6, която спомага за намаляване на пикочната киселина и уратите в организма. Продуктите, съдържащи пуринови основи - основният източник на урати - са строго ограничени, ако не и напълно изключени. Но бедни на пурини и следователно разрешени мляко, сирене, яйца, зеленчуци, плодове и зърнени храни няма да ви оставят гладни. Диетата на пациента трябва да съдържа пълнозърнести храни, яйца, зеленчуци, плодове, млечни продукти с ниска степен на мазнини.

В храната трябва да ограничите приема на месо, риба, хайвер, гъби, бобови растения. Освен това трябва да ограничите консумацията на: пушени меса, марината, аншоа, карфиол, аспержи, киселец, шоколад. Такава диета ще доведе до нормализиране на телесното тегло и значително намаляване на стреса върху ставите по време на обостряне на подагра..

Подробна информация за това какво можете и какво не можете да ядете, както и други функции можете да намерите тук

Алкохолът и тютюнопушенето инхибират отделянето на пикочна киселина от организма. Следователно неговите кристали се отлагат повече в ставите. За профилактика трябва напълно да премахнете алкохола, особено бирата, както и да откажете цигарите. Пиенето на чай, кафе, какао не се препоръчва. В допълнение към диетата, струва си да правите гладен ден поне веднъж седмично с използването на монопродукт.

Засягат се предимно малките стави. Ето защо си струва да се обърне специално внимание на развитието на тяхната мобилност. Вниманието трябва да бъде насочено към онези области, където се появяват пристъпи на болка. Струва си да правите гимнастика за ставите всеки ден. Отначало ще бъде странно, защото ставите стават все по-трудни за придвижване поради отлагания. Препоръчително е да бъдете на открито и да правите разходки по-често.

Минерална вода за подагра

Минералните води са отлични за премахване на ненужните пурини от тялото. Дайте предпочитание на алкални и органични води. Те включват, на първо място, Нарзан, Есентуки и Боржоми. Не забравяйте, че всяка течност трябва да се консумира най-малко 2,5 литра на ден..

Лечение на подагра

Диагнозата "подагра" означава, че човек ще трябва значително да промени начина си на живот и постоянно да приема лекарства, тъй като, за съжаление, е невъзможно да се постигне пълно излекуване на това заболяване. Навременното започнало лечение обаче ви позволява да поемете контрола над подаграта, да намалите болезнените атаки до минимум и да се застраховате срещу тежки усложнения..

Основният принцип на лечението на подагра е да се контролира нивото на пикочната киселина в организма. За медикаментозно лечение трябва да се консултирате с ревматолог. Неговите предписания ще бъдат насочени към намаляване на обема на пикочната киселина и нейното бързо елиминиране от организма. Само квалифициран специалист може да предпише лекарства, които при възможни съпътстващи заболявания няма да причинят най-голяма вреда на здравето.

Най-често лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства за 1-2 седмици, като метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. За бързо намаляване на концентрацията на пикочна киселина в организма могат да бъдат предписани алопуринол, оротна киселина, тиопуринол, хепатокатазал и милурит. Лекарите препоръчват прием на колхицин за облекчаване на остри симптоми на подагра..

Медикаментозната терапия за подагра е насочена към решаване на две основни задачи:

Намаляване на нивото на пикочна киселина в тялото на пациента;

Облекчаване на остро възпаление и облекчаване на болката.

Колкото по-скоро пациентът бъде прегледан, преразгледа навиците си и започне лечение, толкова по-вероятно е да постигне стабилна ремисия. Без адекватна терапия подаграта прогресира бързо, особено при пациенти в зряла и напреднала възраст, поради което по никакъв начин не е възможно да се разсъждава според принципа „хвана - пусни“.

Лекарства за намаляване на нивата на пикочна киселина

Тъй като основната причина за подагра е именно излишъкът на пикочна киселина, решаването на този проблем в 90% от случаите води до спиране на атаките на мъчителна болка и ви позволява да разчитате на комфортен живот в бъдеще..

Следните лекарства се използват за понижаване на нивото на пикочна киселина в организма:

Алопуринолът е синтетичен аналог на хипоксантин. Това вещество инхибира активността на ензима ксантиноксидаза, който е отговорен за трансформацията на човешкия хипоксантин в ксантин, а след това ксантин в пикочна киселина. По този начин алопуринолът намалява концентрацията на пикочна киселина и нейните соли във всички среди на тялото, включително кръв, плазма, лимфа и урина, а също така насърчава постепенното разтваряне на вече натрупаните уратни отлагания в бъбреците, меките тъкани и ставите. Това лекарство обаче има редица сериозни странични ефекти и значително увеличава екскрецията на ксантин и хипоксантин с урината, поради което алопуринол е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Въпреки това за повечето пациенти с подагра именно той остава лекарството от първа линия и до днес. Цена: 80-100 рубли за опаковка от 30-50 таблетки;

Febuxostat (Uloric, Adenuric) е селективен (селективен) инхибитор на ксантиноксидазата, който за разлика от алопуринол не засяга други пуринови и пирамидинови ензими в човешкото тяло, освен това се екскретира не през бъбреците, а от черния дроб. Фебуксостатът е сравнително ново лекарство за лечение на подагра, не се произвежда в Русия, а в Западна Европа и САЩ е преминал множество клинични изпитвания и е показал отлични резултати. Фебуксостат напълно разтваря натрупванията на кристали на пикочна киселина в областта на пръстите и лактите в рамките на три месеца и ефективно предотвратява повторното им образуване. Може да се използва от пациенти със съпътстващи бъбречни патологии. Лекарството не е евтино - средно от 4500 до 7000 хиляди рубли, в зависимост от страната на произход;

Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) е инфузионен разтвор на ензими, които бързо разтварят уратните кристали (отлагания на соли на пикочната киселина). Използва се интравенозно два пъти месечно за стабилизиране на състоянието на пациенти с тежка подагра, които не се подпомагат от традиционните лекарства. По време на процедурата е възможен анафилактичен шок. Това е много скъпо лекарство, което се произвежда изключително в чужбина и се продава по поръчка;

Пробенецид (Santuril, Benemid) е лекарство, което предотвратява реабсорбцията на пикочна киселина в бъбречните тубули и подобрява нейното отделяне с урината. Пробенецид първоначално се използва в сложна антибиотична терапия за намаляване на вредата, причинена на бъбреците от антибиотици. Но след това започна да се предписва при хронична подагра и хиперурикемия (повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта). Важно е да се разбере, че пробенецид засилва отделянето на пикочна киселина и не потиска нейния синтез. Следователно лечението на подагра с това лекарство е препоръчително само на етапа на ремисия. Ако пробенецид се предписва на пациент с остър възпалителен процес, това ще доведе до активно разтваряне на вече натрупаните урати, повишаване нивото на пикочната киселина в плазмата и, като следствие, до пристъпи на мъчителна болка. За да се избегне този риск, първите месеци от лечението на подагра с Пробенецид са придружени от допълнителна хормонална и противовъзпалителна терапия. Лекарството струва от 3500 до 7500 рубли.

Лечение на подагра с деконгестанти и болкоуспокояващи

Симптоматичното лечение на подагра се състои в облекчаване на припадъци, облекчаване на подуване и болка и се извършва със следните лекарства:

Колхицинът (Colchicum, Kolkhimine) е алкалоид, изолиран от отровни растения от семейство меланциеви. Най-честият източник на колхицин е колхикумът. Колхицинът инхибира образуването на левкотриен, спира клетъчното делене на гранулоцитите, пречи на движението на левкоцитите до мястото на възпаление и предотвратява кристализирането на урати (соли на пикочната киселина) в тъканите. Това лекарство действа като спешна помощ и се препоръчва за прием през първите дванадесет часа след началото на остър пристъп на подагра. Необходимо е да се пият две таблетки колхицин наведнъж, след един час - още една и след това една таблетка три пъти дневно в продължение на една седмица. Лекарството много често причинява нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, разхлабени изпражнения. Средната цена на колхицин в аптеките е от 1000 до 2000 рубли;

Глюкокортикоидите (кортизон, хидрокортизон, преднизон, преднизолон) са синтетични аналози на човешки кортикостероиди, т.е. хормони, произведени от надбъбречната кора. Лекарствата от тази група прекъсват веригата от естествените реакции на организма към намесата на алергени, химикали, бактерии, вируси и други чужди елементи. Глюкокортикоидите бързо облекчават възпалението, но потискат имунната система, така че хормоналното лечение на подагра е препоръчително само когато очакваната полза надвишава потенциалния риск. Цената на синтетичните стероидни хормони варира от 30 рубли (най-старото лекарство е Преднизолон) до 1500 рубли (кортизон);

НСПВС (аспирин, аналгин, диклофенак, ибупрофен) - нестероидни противовъзпалителни лекарства се наричат ​​така, за да се подчертае тяхната разлика от хормоните. Ефектът на лекарствата от тази група обаче е донякъде подобен на ефекта на глюкокортикоидите. НСПВС са неселективни инхибитори на циклооксигеназа, ензим, отговорен за синтеза на тромбоксан и простагландини. По този начин тези лекарства също потискат възпалението, но за разлика от синтетичните кортикостероиди, те го правят по-бавно и не са имуносупресивни. За симптоматично лечение на подагра най-често се използват диклофенак и ибупрофен, средната цена е 10-30 рубли, цената на популярен генерик (лекарство със същото активно вещество) Нурофен може да достигне 150 рубли.

Как да предотвратим пристъпите на подагра?

За да сведете риска от нови пристъпи на подагра до минимум, следвайте няколко прости правила:

Ако е възможно, не подлагайте възпалената става на никакъв стрес, периодично я фиксирайте в повдигнато положение и прилагайте лед за 15-30 минути 2-3 пъти на ден, докато болката отшуми;

Не прекалявайте с аспирина, който може да предизвика скокове в нивата на пикочната киселина в кръвта и да влоши симптомите на подагра;

Измервайте редовно нивото на пикочната киселина - то не трябва да надвишава 60 mg / l;

Отдавайте поне половин час всеки ден на физическото възпитание: ходете, карайте колело, джогирайте, танцувайте, плувайте. Не пропускайте да тренирате сутрин. Независимо от възрастта и теглото, пациентите с подагра трябва да си правят физическа активност всеки ден - спортът е по-ефективен при подагра от всяко лекарство;

Пийте най-малко два литра чиста вода на ден. За да могат бъбреците да отделят пикочна киселина от тялото, те преди всичко се нуждаят от чиста вода. Без достатъчно вода дори здравите бъбреци няма да могат да прочистят тялото;

Вземете кръвен тест, за да определите нивото на основните минерали и витамини и, ако е необходимо, допълнете диетата с добър витаминно-минерален комплекс. Особено важно е пациентите с подагра да си осигуряват витамин С;

Не пийте газирани напитки с натриев бензоат и прахообразни сокове с фруктоза, напълно се откажете от алкохола;

Прегледайте диетата си в полза на зеленчуци, плодове и зърнени храни, консумирайте не повече от 120 грама животински протеин на ден, избягвайте карантия и мазни колбаси.

По темата: Можете също така да гледате популярни народни средства за лечение на болки при подагра

Последни данни за лечение на подагра

Според последните данни затлъстяването, причинено от прекомерна консумация на мазни храни от животински произход, е най-предразположено към подагра. В риск са любителите на колбаси, колбаси, бекон и хамбургери. Това е излишък на протеини, който води до излишък на пикочна киселина, а наднорменото тегло създава повишено натоварване на ставите и по този начин ускорява развитието на възпалителния процес.

Американски учени също са установили пряка връзка между дефицита на калций и аскорбинова киселина и развитието на подагра. С възрастта тези съществени за организма вещества започват да липсват дори за онези хора, които водят здравословен начин на живот и не се оплакват от наднормено тегло. Следователно след четиридесет години е необходимо да се изследвате ежегодно и да приемате мултивитамини, предписани от лекар..

Наскоро беше разработено ново лекарство, което потиска синтеза на пикочна киселина - бензобромарон. Сега се провеждат активни клинични изпитвания на това лекарство, а в някои западни страни то вече е разрешено и пуснато в действие. Но преди новостта да се установи на вътрешния фармацевтичен пазар, вероятно ще отнеме много време..

Също така е известно за експерименталното разработване на нови нехормонални противовъзпалителни лекарства, които действат директно върху протеина интерлевкин, който провокира подагра възпаление на ставите и тъканите. Но точното време на появата на тези лекарства в свободната продажба е трудно да се назове.

Алопуринол: плюсове и минуси

Най-популярното лекарство за лечение на подагра, алопуринол, е все по-остро критикувано от съвременните лекари, тъй като големият брой странични ефекти и усложнения при редовната му употреба поставя под въпрос целесъобразността на такава терапия. Според статистиката средно при един от двеста и шестдесет пациенти с подагра, Алопуринол провокира внезапна смърт в резултат на бъбречна кома или сърдечен арест.

Независимо от това, най-голямото международно проучване на алопуринол, резултатите от което наскоро бяха публикувани в научното списание Annals of the eumatic Diseases, доказва високата ефикасност на лекарството, освен това способността да се предотврати смъртта. Това проучване със сигурност не опровергава страничните ефекти и високия риск от увреждане на бъбреците и не отменя необходимостта от ново развитие. Но трябва да признаем, че Allopurinol все още е лекарството от първа линия при лечение на подагра, макар и само поради добри познания, надеждност и достъпна цена..

Учените проследиха съдбата на 5927 пациенти, които редовно са приемали алопуринол, и същия брой пациенти, лекувани от подагра с други лекарства, които понижават нивата на пикочната киселина. Оказа се, че смъртността в първата контролна група е с 19% по-ниска в сравнение с втората и такива резултати се запазват през целия живот на пациентите. Тоест, Allopurinol все още е най-ефективното и безопасно лекарство, както за лечение на остра, новодиагностицирана подагра, така и за поддържане на нормално здраве при пациенти в напреднала възраст с хронична форма на заболяването..

Прогноза на заболяването

Пациентите с подагра са склонни да оцелеят до дълбока старост. Почти половината от пациентите се подлагат на развитие на бъбречна недостатъчност, образуване на камъни в бъбреците.

Кой лекар лекува подагра?

Подаграта се лекува от ревматолог.

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.
Нашите автори

Подагра: признаци и лечение

Подаграта е едно от многото ставни заболявания, което най-често засяга мъжете на средна възраст..

Атаките обикновено започват през нощта с болки в ставата (понякога на няколко места едновременно). Някои хора отбелязват, че това се предшества от усещане за сърбеж, което наподобява изтръпване. Болката постепенно се увеличава и става непоносима за няколко часа от началото на нейното начало. Появява се подпухналост и кожата над засегнатата става става червеникава.

Продължителността на пристъп може да варира от няколко дни до няколко седмици, освен ако не са наложени ограничения за храна и не е налице адекватно лечение.

Какво е?

Подагра (болест на царете, подагрозен артрит) е хронично прогресивно разстройство на протеиновия метаболизъм, при което се наблюдава увеличаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) и нейното отлагане в тъканите на тялото.

9% от населението страда от подагра, повечето от тях са мъже. Болестта, като правило, се развива на възраст 40-65 години. Обикновено пикочната киселина (продукт на разпадане на пурини) попада в кръвта и се екскретира през бъбреците. Под въздействието на патологични фактори в кръвта съдържанието на пикочна киселина се увеличава и в същото време отделянето й от организма се забавя.

При половината от пациентите хиперурикемията е безсимптомна в продължение на много години и се проявява, когато в хрущяла и ставите се натрупват кристали натриев моноурат (тофус). Топусите се смачкват, кристалите проникват в ставната кухина. В отговор имунната система „изпраща“ неутрофили до мястото на заболяването, които стимулират възпалението на ставата и околните тъкани - развива се остър подагрозен пристъп..

Какво причинява подагра?

Причината за развитието на заболяването е отлагането на кристали на пикочна киселина (урат) в хрущялната тъкан на ставата. Натрупването им води до възпаление, придружено от силна болка. Тези кристали са крайният продукт от разграждането на пурините - вещества, които обикновено се намират в човешкото тяло и се доставят с определени храни (месо, аншоа, херинга, аспержи, гъби).

В нормални количества уратите се разграждат и отделят чрез бъбреците с урината. Но с увеличеното производство на пикочна киселина, работата на бъбреците не е достатъчна за пълната евакуация на метаболитните продукти и някои от тях остават в тялото под формата на плътни остри кристали, които обграждат и увреждат хрущялната тъкан. В отговор на дразнене в ставата се развиват възпаление и подуване..

Болестта е тясно свързана със затлъстяването, хипертонията, диабета и хиперлипидемията..

Рисковите фактори за развитие на подагра включват:

  • Хиперурикемия - високото ниво на пикочна киселина (над 68 mg / l) може да доведе до развитие на обостряне на заболяването. Оптималната концентрация на пикочна киселина е 60 mg / l, независимо от възрастта и пола;
  • Наследственост. Всеки четвърти пациент има роднина, която е болна или преди това е отбелязала симптоми на подагра;
  • Възраст. Болестта може да се развие на всяка възраст, но симптомите са по-чести при хора над 45 години;
  • Етаж. По-често мъжете боледуват, но при жените в постменопауза честотата става почти същата като при мъжете;
  • Расова принадлежност. Поради по-голямата предразположеност на испанците и афро-американците към наднормено тегло и затлъстяване, подаграта е по-честа при тях;
  • Затлъстяване. Индекс на телесна маса над 30 значително увеличава риска от заболеваемост. Затлъстелите хора са четирикратен риск от развитие на болестта.

По-рядко възможните причини, които провокират атака, могат да бъдат:

  • Злоупотреба с алкохол, особено бира;
  • Хранене с храни с високо съдържание на протеини и пурини - черен дроб, бъбреци, сардини и аншоа
  • Стомашно или стомашно-чревно кървене (пептична язва);
  • Болести, придружени от масивно разрушаване или дегенерация на клетките (левкемия, лимфом, псориазис).

Провокиращият фактор на атака може да бъде:

  • Прием на определени лекарства;
  • Дехидратация (дехидратация);
  • Повишена телесна температура;
  • Травма на ставите;
  • Наскоро прехвърлена операция;
  • Лъчетерапия;
  • Промяна на лекарствата за подагра.

Въпреки че лечението с лекарства, които понижават нивата на пикочна киселина, може надеждно да контролира и предотвратява прогресирането на заболяването, преминаването към ново лекарство може да доведе до обостряне. Ако след началото на приема на лекарството няма подобрение или се появят по-тежки симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, за да прегледате тактиката на лечение.

Отбелязва се фамилна предразположеност, която потвърждава генетичния фактор в началото на заболяването.

Какво се случва в ставата?

Болката в ставите възниква не толкова от "механично нараняване" от кристали на околните тъкани, колкото от проникване в ставата и производството на огромно количество "възпалителни вещества" директно в нея. Тоест, причината за болката при подагрова атака не е механична (остри кристали), а химическа (дразнещи вещества).

Привлечени от „възпалителни вещества“ (те се наричат ​​възпалителни медиатори), имунните клетки проникват в ставата, които, от една страна, произвеждат още повече медиатори, а от друга, започват да разрушават собствените структури на ставата, като ги смятат за „атака на чужди агенти“. Това е кратко описание на развитието на автоимунна реакция при подагрозен артрит..

Как започва атака?

Преди пристъп пациентите обикновено се чувстват напълно здрави, но мнозина съобщават за изтръпване в засегнатата става. Мнозина са отбелязали повишена умора, раздразнителност.

  1. Като правило заболяването започва с атака на т.нар. подагрозен артрит. Първоначално възпалителният процес засяга само една става..
  2. Обикновено първо се засяга големия пръст (по-рядко глезена или коляното).
  3. Атаката най-често започва през нощта или сутринта.
  4. Болката се появява внезапно; има смазващ характер и е силно интензивен.
  5. Засегнатата става бързо се подува и в нейната проекция има хиперемия на кожата и локално повишаване на температурата.

Повторна атака на подагра се развива при повечето пациенти 6-24 месеца след първата, но при някои пациенти този период от време е много по-дълъг (понякога достига 10-20 години). Нелекуваните остри пристъпи на подагра се увеличават с течение на времето.

Първи признаци

Основният клиничен признак на заболяването е пристъп на подагрозен артрит, който в 70% от случаите се развива в областта на палеца на крака, глезена или коляното и се характеризира с:

  • появата на израстъци (тофус) в областта на ставата;
  • притискаща, пръсваща болка, която най-често се появява през нощта и сутрин, отшумява през деня;
  • оток и хиперемия в областта на засегнатата става;
  • повишен пулс;
  • втрисане;
  • повишено изпотяване;
  • повишаване на телесната температура до 39 градуса;
  • обостряне продължава 2-7 дни.

Признаци на хронична подагра:

  • деформация на ставите;
  • хрускане в засегнатата става;
  • интензивна, продължителна болка в ставите;
  • затруднения в движението;
  • цистит;
  • уролитиазна болест.

Симптоми на подагра при жени и мъже

Началото на интермитентна подагра (виж снимката) е първата атака на артрит. В този случай човек периодично редува ремисии и остри пристъпи на болестта. По време на ремисия пациентът изобщо не се оплаква от здравословното състояние. Понякога минават години след първата атака, докато болестта се повтори. Най-често обаче тези атаки се повтарят веднъж или два пъти годишно. Подаграта е прогресираща и се повтаря по-често.

В повечето случаи при човек с подагра симптомите първоначално се появяват с лезия на първата метатарзофалангеална става. В този случай се развива остър моноартрит. Причината за увреждането на тези стави е, че в тези стави на първо място възникват дегенеративно-дистрофични промени в хрущяла. Следователно уратите се отлагат в тях по-рано, отколкото в други стави. В по-редки случаи първо се засягат останалите стави на краката, а още по-рядко ставите на ръцете. Между другото, от гръцки думата "подагра" се превежда като "капан за крака".

Болките в ставите с подагра се развиват рязко, пристъпът може да започне сутрин или през нощта, по-рядко по друго време на деня. Човекът страда от много интензивни и остри болкови усещания. Понякога болката може да бъде непоносима и аналгетиците не помагат да се отървете от нея. Развитието на признаци на локално възпаление също се случва много бързо, което се проявява максимално след няколко часа. В някои случаи телесната температура на пациента също се повишава - може дори да се повиши до четиридесет градуса. Често отокът и хиперемията на кожата над ставата са толкова изразени, че могат да наподобяват флегмона. Поради такива неприятни усещания, подвижността на ставата е забележимо ограничена. След няколко дни (3-7-10 дни) всички симптоми на заболяването напълно изчезват.

Ако болестта не се лекува, след известно време тя може да провокира разрушаването на костите. И с повече от четири години на заболяването, по кожата на пациента се появяват подутини, доста плътни на допир. В тях се натрупват кристали от пикочна киселина. Такива подутини се появяват върху болните стави. Те са жълтеникави на цвят. Понякога неравностите се пукат и от тях излизат бели трохи. Някои хора с подагра също развиват камъни в бъбреците с течение на времето. В този случай човек се притеснява от периодични атаки на високо кръвно налягане, бъбречна колика. Понякога, доста рядко, подаграта засяга и сърдечния мускул..

Етапи

За класифициране по тежест ходът на подаграта е разделен на 4 етапа..

  • Етап 1 - асимптоматична хиперурикемия. На този етап пациентът не забелязва никакви симптоми на заболяването, но нивото на пикочна киселина в кръвта надвишава 60 mg / l. Това състояние не изисква специално лечение, достатъчно е само редовно наблюдение на нивата на пикочна киселина и здравословен начин на живот с диета. При правилно организиран режим, симптомите на подагра може дори да не се реализират, или може да минат години преди развитието на първата атака на болестта.
  • Етап 2 - остра атака. На този етап кристалите на пикочната киселина, отложени в ставите, активират възпалителния процес, което води до появата на силна болка и подуване в областта на засегнатата става. Болката отшумява сама, дори без лечение, в рамките на 3 до 10 дни. Тъй като първата атака ще бъде последвана от други, препоръчително е незабавно да потърсите помощ от специалист. Интервалът между пристъпите може да продължи няколко месеца, но вероятността за втори пристъп се увеличава всеки ден, така че е важно да започнете лечението навреме и да контролирате нивото на пикочната киселина.
  • Етап 3 - подостър ход. Този етап включва периода между атаките. През това време няма симптоми на заболяването и ставите работят нормално. Въпреки това отлагането на кристали на пикочна киселина продължава и това може да доведе до повтарящи се, по-тежки и болезнени пристъпи на подагра в бъдеще..
  • Етап 4 - хронична нодуларна подагра. В напреднали случаи заболяването приема хронична форма, резултатът от която е деформация и разрушаване на костната и хрущялната тъкан в засегнатата област. Тъй като продължаващото възпаление продължава и нараства по интензивност, не е изключено увреждане на бъбреците с развитието на бъбречна недостатъчност..

Усложнения

Най-често се развиват следните усложнения на заболяването:

  • подагрозен артрит (увреждане на ставите с възпалителна етиология);
  • образуването на подагрични възли;
  • уролитиазна болест.

Подагричният артрит е следствие от имунния отговор на организма, разпознаващ кристалните отлагания като чужд обект. Възпалението се развива в резултат на миграцията на голям брой левкоцити към патологичния фокус.

Уролитиазата е друго от най-сериозните усложнения на подаграта. Резултатът му често е бъбречна недостатъчност, която от своя страна може да причини смърт..

Диагностика

Ако ставите са се почувствали поне веднъж, среща с лекар е задължителна. И няма значение колко бързо е преминала атаката или колко силна е била болката. В противен случай можете да доведете въпроса до увреждане..

Кой лекар лекува подагра? Ревматолог. При първата среща той ще проведе външен преглед на ставите, ще диагностицира състоянието на пациента.

Директно диагнозата се поставя въз основа на клинични и параклинични (лабораторни и инструментални) изследвания. За някои пациенти диагнозата не отнема много време, докато други трябва да се подложат на редица тестове и изследвания.

При диагностицирането на подагра могат да се разграничат следните етапи:

  • анамнеза (интервю за пациент);
  • оценка на клиничната картина на хода на заболяването;
  • инструментални изследвания;
  • лабораторни изследвания.

При диагностицирането на подагра се използват следните методи:

  • биохимичен кръвен тест (има повишено ниво на пикочна киселина; поради изследването на креатинин в кръвта се определя спешността на бъбречната недостатъчност);
  • Рентгенова снимка (изследва действителните промени в ставите в рамките на разглеждането на хроничната форма на подагрозен артрит);
  • изследване на синовиална течност, взета от засегнатата става за липса на бактериална флора и наличие на кристали на пикочна киселина;
  • Ултразвук (изследването изследва бъбреците за наличие на камъни в тях).

Диагнозата подагра се основава на наличието на два от следните критерии:

  • съдържанието на пикочна киселина в кръвта е над 416,4 μmol / l при мъжете и над 356,9 μmol / l при жените;
  • наличието на тофузи;
  • откриване на кристали на пикочна киселина в синовиална течност или тъкани;
  • остър преходен артрит.

Как изглежда подагра на краката: подробни снимки по време на атака:

Какви заболявания могат да бъдат объркани с подагра?

Какви други заболявания следват сценарий, подобен на подагра? Тази информация ще бъде особено полезна за тези, които са свикнали да се диагностицират с помощта на справочници или информация от Интернет..

  • септичен (гноен) артрит. Това състояние може да бъде предшествано от всякакъв вид кожа или "обща" инфекция, травма или микротравма на меките тъкани около ставата. Почти винаги септичният артрит е придружен от повишаване на телесната температура. Диагнозата се изяснява с помощта на същата пункция на ставата и вече при появата на получената течност лекарят ще направи предварително заключение относно диагнозата.
  • пирофосфатна артропатия (обсъдено по-долу);
  • реактивен артрит. Това заболяване е отговор на наличието на какъвто и да е патоген в организма и се лекува, съответно, заедно - от ревматолог и специалист по инфекциозни болести..
  • ревматоидният артрит е хронично автоимунно заболяване с неизвестно естество, засягащо предимно жени, за разлика от подаграта;
  • остеоартрит (често съчетан с подагра);
  • псориатичен артрит (възпаление на ставите, съчетано с кожно заболяване - псориазис).

Как да се лекува подагра

Пациенти с подагра, новодиагностицирани или в период на обостряне на заболяването, подлежат на стационарно лечение в специализирани ревматологични отделения на регионални или градски болници.

Пациентите с подагра през периода на ремисия на заболяването, при условие че се назначи адекватна терапия, могат да бъдат под наблюдението на ревматолог, нефролог по местоживеене в областните поликлиники. Приблизителната продължителност на лечението при стационарни условия (специализирани ревматологични отделения) е 7-14 дни, при условие че се избере адекватна ефективна терапия, подобряване на клиничните и лабораторни признаци на заболяването.

Към днешна дата съвременната фармакология не е успяла да осигури нито едно лекарство, което да бъде едновременно универсално и би могло наистина да реши въпроса за лечението на подагра..

Лечението на подагра, включително у дома, включва:

  • възможно най-скоро и внимателно облекчаване на остра атака;
  • предотвратяване на рецидиви на остър подагрозен артрит;
  • предотвратяване или регресия на усложненията на заболяването, причинени от отлагането на кристали на мононатриев урат в ставите, бъбреците и други тъкани;
  • профилактика или регресия на свързани симптоми като затлъстяване, хипертриглицеридемия или хипертония;
  • предотвратяване образуването на камъни в пикочната киселина в бъбреците.

Какво да правим в случай на остър пристъп?

Когато говорим за лечение на подагра у дома, имаме предвид преди всичко поведение по време на остър пристъп на подагра..

  1. Почивка в леглото, абсолютна почивка, повдигнато положение на крайниците.
  2. На възпалената става - апликации с димексид или мехлем на Вишневски.
  3. Полугладна диета - зеленчуков бульон, желе, течна каша.
  4. Обилна алкална напитка: минерална вода, лимонов сок, бульон от овес - най-важното е колкото е възможно повече.
  5. Вероятно лекарят предупреди, че средствата, предназначени за профилактика, не помагат за облекчаване на обострянето. Ако сте ги приемали редовно, както е предписано, продължете. Ако не, сега не е моментът да започнете. За да намалите болката, намерете нестероидни противовъзпалителни лекарства в домашната си аптечка: диклофенак, индометацин, мовалис, нимезулид (списъкът продължава), но не и аспирин.
  6. В допълнение, лекарят може да препоръча прием на колхицин по време на обостряне. Ако е така, напомняме ви, че трябва да се пие по намаляващ начин: 1 mg (1 таблетка) 3 пъти - през първия ден, на втория и третия - 1 mg всяка сутрин и вечер, а от четвъртия ден - по 1 таблетка през нощта.

Ако се спазват всички препоръки, острата атака ще приключи по-рано по-рано (в рамките на три дни), отколкото късно (след две седмици).

Дори да изглежда, че знаете всичко за подаграта, посещенията при лекар все още не могат да бъдат избегнати: контролът на нивото на пикочна киселина, кръвни отпадъци и тестове на урина няма да отнеме много време, но ще ви позволи да откриете проблема навреме и да го коригирате.

Медикаментозно лечение

В момента се използват следните видове лекарства за понижаване нивото на пикочна киселина в кръвта:

  • Аналози на хипоксантин. Тези лекарства имат инхибиторен ефект върху ксантиноксидазата, ензим, който превръща хипоксантин в ксантин (след което ксантинът се превръща в пикочна киселина). По този начин е възможно да се намали концентрацията на пикочна киселина в кръвта, предотвратявайки развитието на възпалителния процес при подагра. В същото време трябва да се отбележи, че препаратите на базата на аналози на хипоксантин са противопоказани при лица, страдащи от тежки бъбречни заболявания..
  • Селективни инхибитори на ксантиноксидазата. За разлика от аналозите на хипоксантин, тези лекарства селективно инхибират действието на ензима ксантиноксидаза. Те се екскретират от черния дроб, а не от бъбреците, така че могат да се използват от пациенти с бъбречни патологии.
  • Лекарства, които предотвратяват абсорбцията на пикочна киселина в бъбречните тубули. Лечението с такива лекарства е препоръчително само на етапа на ремисия на заболяването, тъй като такива лекарства не потискат синтеза на пикочна киселина, но ускоряват нейното отделяне.

За елиминиране на възпалителния процес и синдрома на болката при подагра се използват следните видове лекарства:

  • Препарати на основата на колхицин. Колхицинът е алкалоид, който се изолира от отровни растения. Това вещество предотвратява образуването на кристали, а също така инхибира активността на веществата, които водят до възпалителния процес. Лекарствата, базирани на колхицин, са спешно лечение за подагра. Колхицинът трябва да се приема през първите 12 часа след поредния пристъп на подагра. Колхицинът трябва да се приема само с разрешение на лекар, тъй като има странични ефекти върху работата на стомашно-чревния тракт.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Механизмът на действие на нестероидните противовъзпалителни лекарства е да инхибира ензима циклооксигеназа, който е отговорен за синтеза на основните медиатори на възпалителния процес. Популярните нестероидни противовъзпалителни лекарства включват диклофенак, ибупрофен, аспирин и други.
  • Глюкокортикоиди. Това са синтетични аналози на стероидни хормони, които се произвеждат в надбъбречните жлези. При изразени възпалителни реакции глюкокортикоидите могат бързо да помогнат на човек, като елиминират възпалителната реакция. Като правило, за обостряне на подагра, кортикостероидите се предписват на кратки курсове, тъй като лекарствата имат широк спектър от странични ефекти. Тези лекарства не трябва да се отменят рязко, тъй като надбъбречната недостатъчност може да бъде провокирана по този начин. Като правило, лекарството се оттегля постепенно с 5 mg за 1-2 дни. Необходимата доза и режим на отнемане на лекарството се предписват от лекаря в зависимост от тежестта на възпалителния процес и теглото на пациента.

Диета при подагра

В случай на потвърждение на диагнозата, в допълнение към приемането на лекарства, спазването на диетата не е от голямо значение. При съставянето на примерно меню трябва да се вземат предвид два основни фактора:

  1. Яжте храни, които не образуват пикочна киселина в тялото.
  2. Осигурете на тялото необходимия набор от хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати), тъй като хората с подагра трябва постоянно да следват диета.

Менюто трябва да включва мляко и яйца, както и риба с ниско съдържание на мазнини. Между пристъпите можете да ядете бяло месо (пуйка, пиле). Всички продукти трябва да се сервират варени. Пържените храни могат да предизвикат атака.

Когато месото се готви, пурините, съдържащи се в тези продукти, се пускат във водата, а когато се изпържат, те остават вътре. Тази функция за готвене води до противопоказание за хората с подагра да ядат консерви от риба и месо..

  1. Наденицата не трябва да се включва в диетата. Освен че има голямо количество пурини, той съдържа много сол и подправки..
  2. Супите с бульон от месо са противопоказани. Те трябва да се приготвят само от зеленчуци във вода или мляко.
  3. Разрешени са каши (овесени ядки, елда, ориз), както и тестени изделия. Можете да ядете хляб, извара и нискомаслено сирене.
  4. Бобовите растения са противопоказани (соя, леща, нахут, боб), както и някои билки, които се използват като подправки (целина, хрян, спанак).
  5. Препоръчително е да готвите ястия от зеленчуци - картофи, моркови, тиквички, бяло зеле, патладжан.

Консумираните сладкиши не трябва да съдържат шоколад: блата, мармалад, сладко. По-добре да се откажете от тортите и кифличките. Това може да доведе до влошаване на състоянието на кръвта и да провокира затлъстяване, което е нежелателно. Диетата трябва да съдържа плодове: сливи, ябълки, круши, портокали, кайсии.

Народни средства за защита

Тъй като подаграта е известна от древността, човечеството е успяло да натрупа богат опит в борбата срещу тази болест. Много народни средства, базирани на лечебни растения, могат да се борят с натрупването на пикочна киселина в кръвта или да облекчат болките в ставите по време на обостряне. Лекуващият лекар трябва да бъде информиран за употребата на някои народни средства. Факт е, че някои от тях могат да намалят ефективността на предписаното лекарство. Трябва да се разбере, че традиционната медицина не може напълно да излекува подаграта, поради което използването й при лечението има вторичен, спомагателен характер.

В допълнение към диетата и лекарствата, има следните народни средства за облекчаване на подагра:

  • Корен от целина. 1 супена лъжица ароматен корен от целина се залива с 400 мл вряща вода. Сместа се влива в продължение на 2 часа. Необходимо е да се пие инфузията 3 - 4 пъти на ден половин час преди хранене за борба с хиперурикемия (за намаляване на нивото на пикочна киселина в кръвта).
  • Инфузия на Hypericum. 2 супени лъжици жълт кантарион се заливат с 1 литър вряща вода и се настоява 2 - 3 часа. Настойката, филтрирана през тензух или цедка, се пие по 50 - 70 ml 3 пъти на ден. При хронична подагра лечението може да отнеме няколко месеца. Жълтият кантарион намалява хиперурикемията и известно облекчаване на болката.
  • Приложения за ряпа. Сварете ряпата до мека консистенция, омесете ги на каша и добавете 1 - 2 супени лъжици слънчогледово масло, ако е необходимо. Получената смес нанесете върху засегнатите области. При наличие на язва на кожата в областта на тофуса, приложенията са забранени..
  • Тополови пъпки. Прахообразните пъпки от топола се смесват с вазелин или друга растителна маслена основа в съотношение 1 към 4. Полученият мехлем се прилага върху засегнатата става 1 - 2 пъти дневно по време на обостряне за облекчаване на болката.
  • Често срещан лопен. Сухите цветове на лопен се заливат с водка или медицински алкохол (50 г листа на 0,5 литра течност). Сместа се влива в продължение на 5 - 7 часа на място, защитено от слънцето, и след това се използва за втриване в кожата над засегнатите стави. Също така намалява болката по време на остри пристъпи..
  • Цикория. 2 чаени лъжички цикория се заливат с 200 мл вряща вода и се оставят за 4 - 5 часа. Запарката се пие по половин чаша 2 - 3 пъти на ден преди хранене. Цикорията е ефективна и в борбата с хиперурикемията.
  • Вани с лайка. Ваните от лайка се използват при подагра на ръцете или краката. За да ги приготвите, ще ви трябват 100 г суха лайка, 5 литра топла преварена вода и 10-15 г сол. Ваната се приема за 10 - 15 минути, докато водата се охлади до стайна температура. По-нататъшното намиране на крайници във водата е рисковано, тъй като съществува заплаха от хипотермия и обостряне на подагра. Поради това крайниците се избърсват нежно с хавлиена кърпа и се поддържат на топло. Редовните вани с лайка намаляват възпалителния оток и насърчават ранната ремисия.

Последни данни за лечение на подагра

Според последните данни затлъстяването, причинено от прекомерна консумация на мазни храни от животински произход, е най-предразположено към подагра. В риск са любителите на колбаси, колбаси, бекон и хамбургери. Това е излишък на протеини, който води до излишък на пикочна киселина, а наднорменото тегло създава повишено натоварване на ставите и по този начин ускорява развитието на възпалителния процес.

Американски учени също са установили пряка връзка между дефицита на калций и аскорбинова киселина и развитието на подагра. С възрастта тези съществени за организма вещества започват да липсват дори за онези хора, които водят здравословен начин на живот и не се оплакват от наднормено тегло. Следователно след четиридесет години е необходимо да се изследвате ежегодно и да приемате мултивитамини, предписани от лекар..

Наскоро беше разработено ново лекарство, което потиска синтеза на пикочна киселина - бензобромарон. Сега се провеждат активни клинични изпитвания на това лекарство, а в някои западни страни то вече е разрешено и пуснато в действие. Но преди новостта да се установи на вътрешния фармацевтичен пазар, вероятно ще отнеме много време..

Също така е известно за експерименталното разработване на нови нехормонални противовъзпалителни лекарства, които действат директно върху протеина интерлевкин, който провокира подагра възпаление на ставите и тъканите. Но точното време на появата на тези лекарства в свободната продажба е трудно да се назове.

Предотвратяване на обостряния

Най-често подаграта се появява на тези места, където ставата е била ранена. Затова се отнасяйте внимателно с такива места. Не трябва да носите тесни и неудобни обувки, тъй като те могат сериозно да увредят палеца на крака, който „обича“ подаграта. Основно, за да се предотврати появата на пристъпи на подагра, се използват диета и балансирано хранене.

Начинът на живот ще трябва да бъде напълно ревизиран, за да стане здравословен. Трябва да преразгледате вкусовите си предпочитания. Препоръчва се диета No6, която спомага за намаляване на пикочната киселина и уратите в организма. Продуктите, съдържащи пуринови основи - основният източник на урати - са строго ограничени, ако не и напълно изключени. Но бедни на пурини и следователно разрешени мляко, сирене, яйца, зеленчуци, плодове и зърнени храни няма да ви оставят гладни. Диетата на пациента трябва да съдържа пълнозърнести храни, яйца, зеленчуци, плодове, млечни продукти с ниска степен на мазнини.

В храната трябва да ограничите приема на месо, риба, хайвер, гъби, бобови растения. Освен това трябва да ограничите консумацията на: пушени меса, марината, аншоа, карфиол, аспержи, киселец, шоколад. Такава диета ще доведе до нормализиране на телесното тегло и значително намаляване на стреса върху ставите по време на обостряне на подагра..

Алкохолът и тютюнопушенето инхибират отделянето на пикочна киселина от организма. Следователно неговите кристали се отлагат повече в ставите. За профилактика трябва напълно да премахнете алкохола, особено бирата, както и да откажете цигарите. Пиенето на чай, кафе, какао не се препоръчва. В допълнение към диетата, струва си да правите гладен ден поне веднъж седмично с използването на монопродукт.

Засягат се предимно малките стави. Ето защо си струва да се обърне специално внимание на развитието на тяхната мобилност. Вниманието трябва да бъде насочено към онези области, където се появяват пристъпи на болка. Струва си да правите гимнастика за ставите всеки ден. Отначало ще бъде странно, защото ставите стават все по-трудни за придвижване поради отлагания. Препоръчително е да бъдете на открито и да правите разходки по-често.

Виктор

Преди около 30 години се случи първата атака на Падагра. И само преди 7 години той си постави диагноза подагра. Лекарите са лекували както синини, така и навяхвания. Основното тук е да се разбере как се образува и как се екскретира пикочната киселина.Основният източник на уринна киселина са протеините, богати на пурини. 12% храна, останалото се метаболизира. Най-лошото в храната е телешкото и червената риба. С напредване на възрастта тялото ви ще бъде чувствително към храни с по-ниски пурини. Най-лошото, което увеличава метаболизма, е алкохолът и физическата активност. натоварване. Хората с повишена мускулна маса са особено засегнати от метаболизма. Какво може да гаси киселина,
Разбира се, алкални. Затова яжте храни, които имат алкална страница. И последствията се лекуват с противовъзпалително и аналгетично средство.

Статии За Бурсит