Болест на Schinz (остеохондропатия на калканеуса)

Основен Артрит

Първото описание на болестта на Шинц е дадено през 1907 г. от шведския хирург Хагланд, но името си дължи на друг лекар, Шинц, който я е изучавал в бъдеще. Болестта засяга деца на възраст 7-11 години и се характеризира с нарушение на процеса на образуване на кости в туберкула на калтена.

Момичетата страдат от това заболяване по-често и в по-ранна възраст, 7-8 години. При момчетата първите симптоми обикновено се появяват след 9 години. Понякога болестта на Haglund Schinz се диагностицира при възрастни с активен начин на живот.

Какво представлява болестта на Schinz

Болестта на Schinz, или остеохондропатия на туберкула на петата, е асептична (неинфекциозна) некроза на спонгиозна костна тъкан, която се характеризира с хроничен ход и може да бъде усложнена от микрофрактури. Защо възниква подобно нарушение, не е известно със сигурност. Предполагаемата причина са локални нарушения на кръвообращението, провокирани от външни или вътрешни фактори, включително:

  • прехвърлени инфекции;
  • метаболитно разстройство;
  • наследствено предразположение;
  • интензивна физическа активност и чести наранявания на краката.

Болестта на Шинц при деца се провокира от редовни спортни дейности, когато областта на петите е постоянно изложена на микротравми. Патологията може да изчезне, докато пораснат, но синдромът на болката, като правило, продължава достатъчно дълго и накрая отшумява едва след спиране на растежа на детето.

Остеохондропатията на калкана се диагностицира най-често при активни деца и юноши, но понякога се наблюдава и при напълно неспортсменски деца. Възрастните рядко се разболяват.

Костта на петата е най-голямата кост на стъпалото, която изпълнява поддържаща функция и участва активно в човешкото движение. Той е част от субталарните, калканео-кубоидни и талокалканеално-ладьевидни стави.

Калканеалната туберкула се намира зад калканеуса и представлява масивна костна формация. Поема значително натоварване, когато човекът е в изправено положение. Бумът на петата служи не само за опора, но също така помага за поддържане на свода на стъпалото, тъй като към него е прикрепена мощна и дълга плантарна връзка..

Най-голямото и най-силно човешко сухожилие, ахилесовото, е прикрепено към задния сегмент на плътната тубероза. Именно сухожилието на петата осигурява плантарна флексия, когато стъпалото се изтегли надолу от подбедрицата..

Под калциевата туберкула, в плантарната част, има твърд слой подкожна мастна тъкан, която предпазва зоната на петата от нараняване, както и дебела кожа. Наследственият фактор определя малкия брой или вродената стеснение на съдовете, които доставят кръв на петата кост. Инфекции, травматични наранявания и метаболитни нарушения влияят негативно на състоянието на артериите.

Поради повишеното физическо натоварване, съдовият тонус страда и калканеалната туберкула престава да получава достатъчно храна. В резултат на това започват некротични промени и част от костната тъкан отмира..

Пет етапа на развитие

Увреждането на калканеуса може да бъде едностранно и двустранно, патологичният процес често се наблюдава само в един крайник и е разделен на няколко етапа:

  • I - асептична некроза, образуване на некротичен фокус;
  • II - фрактура на отпечатък, „потъване“ на мъртвия участък дълбоко в костта;
  • III - фрагментация, разделяне на засегнатата кост на отделни фрагменти;
  • IV - костна резорбция, изчезването на нежизнеспособна тъкан;
  • V - регенерация, костно обновяване поради съединителна тъкан и последващо вкостяване.

Симптоми

Началото на патологията е едновременно остро и бавно. Първият признак е болка в едната или и двете пети след бягане или друго упражнение, включващо краката (дълго ходене, скачане). Зоната на калтенеуса е увеличена и петата изглежда подута. Няма обаче симптоми на възпаление, но кожата в засегнатата област може да се зачерви и да стане гореща на допир..

Една от характеристиките на заболяването е висока чувствителност към стимули: всяко докосване на петата причинява изразен синдром на болката. Типичните симптоми могат също да включват болезнено огъване и удължаване на стъпалото и болка отшумяваща през нощта..

Тежестта на патологията може да се различава и някои пациенти изпитват леки болки при ходене и почивка на петата, докато други не могат без помощни средства - патерици или бастуни. В повечето случаи има оток и атрофия на кожата - обемът и еластичността на кожата намаляват. По-рядко мускулите на подбедрицата отслабват и атрофират.

Диагностика

Необходимите изследвания за болестта на Schinz се предписват от ортопед или травматолог. Най-важният диагностичен критерий е рентгенографията, която задължително се извършва в странична проекция. Рентгеновите признаци в ранните и късните етапи са както следва:

  • рано: костта на плътната тубероза се уплътнява, разстоянието между нея и пяточната кост се разширява. Областта, където се образува нова костна тъкан, изглежда петнаста, което показва неравномерна структура на ядрото на осификация. В зоната на видимост има свободни огнища на горния костен слой;
  • късно: калканеалната туберкула е фрагментирана, има признаци на структурно пренареждане и образуване на нова губеста кост.

В някои случаи рентгеновите резултати може да не са достатъчно точни (например, ако има множество ядра на осификация). След това за изясняване на диагнозата се предписват допълнителни изследвания - ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Необходими са изследвания на кръв и урина, за да се изключи възпаление на синовиалната капсула или надкостница, остеомиелит, туберкулоза на костите и тумори. Резултатите обикновено показват липса на левкоцитоза и нормална СУЕ.

Лечение

Терапията за болестта на Hagland-Schinz е предимно консервативна, в редки случаи е показана хирургическа интервенция. Методите за лечение могат да варират леко в зависимост от състоянието на детето и тежестта на симптомите. Въпреки това, всеки пациент се съветва да намали натоварването на краката и да използва ортопедични устройства - стелки, опори за дъги или възглавници на петите.

Ако синдромът на болката е изразен, тогава крайникът се фиксира за кратко с гипс. За намаляване на болката се предписват противовъзпалителни, аналгетични и вазодилататорни (вазодилататорни) средства, както и витамини от група В.

Физиотерапия - електрофореза, диатермия, ултразвук с хидрокортизон, микровълни, приложения на озокерит дават добър ефект. Електрофорезата може да се извърши с Новокаин, Бруфен и Пирогенал, витамини В6 и в12, както и с аналгетици.

Ортопедична шина с релефна стремена, която се поставя на подбедрицата и стъпалото, помага за облекчаване на стъпалото и по-специално на петата. Това устройство фиксира крака в сгънато положение. В някои случаи е необходимо да се използват допълнителни устройства, които предотвратяват удължаването на крака в колянната става и го фиксират в позицията на флексия.

Обувките, които трябва да имат ток със средна височина и ортопедична стелка с вътрешна и външна арка, са от не малко значение. Най-добре е да направите такава стелка по поръчка, като се вземат предвид индивидуалните параметри на стъпалото..

Домашно лечение

Можете също така да лекувате болестта на Шинц у дома, като използвате аптечни продукти, мехлеми със затоплящо и противовъзпалително действие и морска сол. Лекарите обикновено препоръчват специални укрепващи упражнения за краката..

Едно от най-ефективните средства за болка в петата е димексидът, който първо трябва да се разрежда с вода в съотношение 1: 1. В получения разтвор навлажнете марля или превръзка и нанесете върху стъпалото, покривайки отгоре с полиетилен и памучен плат. Можете да подобрите ефекта на компреса, като използвате вълнен или фланелен капак като изолация. Време за процедура - от 30 минути до един час.

При болка и възпаление се използват Fastum-гел, Troxevasin, Troxerutin, Deep-Relief, Dolobene, Diklak и други мехлеми. За да нормализирате кръвообращението, вземете Berlition, Pentoxifylline, Dibazol и Euphyllin.

Вкъщи можете да правите вани за крака с добавяне на морска сол - трябва да държите краката си в соления разтвор за 15-20 минути. За компреси с парафин-озокерит съставките първо се разтопяват в тенджера, което ще отнеме около час. След това вискозното вещество се излива в ниска форма, за да се получи слой от 1-1,5 см. Когато сместа почти се втвърди и придобие еластична консистенция, тя се поставя върху полиетилен или мушама. Поставете пета отгоре и я увийте с подготвен продукт, който трябва да държите на крака си за около половин час.

Болест на Шинц при деца - какво е това и как да се лекува?

Болестта на Шинц при деца е широко разпространена, но днес е скромно известна. Това заболяване е асептична некроза на калканеуса. Първото документално споменаване на това явление е записано през далечната 1907 г. от шведския хирург Хаглунд.

По-късно самият Шинц предприема подробно проучване на болестта. Той допринесе огромно за развитието на въпроса за лечението на костната хондропатия, благодарение на което явлението получи неговото име..

Характеристика

Болестта на Шинц е проблем, който най-често се предизвиква от редовно претоварване на петата и недостатъчно кръвоснабдяване. Структурата на калканеуса позволява тя да бъде класифицирана като губеста кост. Поема натоварването на цялото ни тяло в процеса на тихо движение, бягане или скачане..

Сухожилията, ставите и връзките са концентрирани в стъпалото, които са фиксирани от петата кост. Гръбната му част има малка туберкула, която е мястото на болестта на Schinz при децата. По време на натоварването на туберкула съдовете не получават необходимата норма хранителни вещества. Костта започва да се разпада отвътре без видими външни признаци.

Причини за болестта на Schinz при деца

Защо болестта на Шинц се появява при деца и възрастни все още не е напълно изяснена, но болестта може да се появи поради следните фактори:

  • генетично наследяване;
  • възпаление в областта на ахилесовото сухожилие;
  • последицата от пренесената инфекция;
  • прекомерно физическо натоварване върху калциевата туберкула;
  • микротравма на калканеуса, провокирана от лошо кръвоснабдяване;
  • нарушение на метаболитните процеси и усвояване на веществата в организма;
  • съдови нарушения на краката;
  • повишена физическа активност по време на спортни дейности;
  • заболявания на ендокринната система поради хормонални нарушения.
обратно към съдържанието ↑

Рискова група за болестта на Schinz

Най-често болестта на Schinz се регистрира при деца и юноши. Момичетата на възраст 7-8 години са най-застрашени от заболяването. При младите мъже симптомите на болестта на Schinz се появяват по-рядко и в по-късна възраст - 9-11 години. И двата крака могат да бъдат засегнати наведнъж, или само един..

В същото време, докато детето порасне, болестта може да изчезне сама. Симптомите на болката обаче могат да продължат да се проявяват до края на растежа на тийнейджъра..

Най-често болестта на Schinz се среща при атлетични деца, но понякога заседналите деца имат своите симптоми поради генетично предразположение.

Симптоми на болестта на Шинц

Развитието на болестта е индивидуален процес. Когато някои пациенти с латентен ход на заболяването дори не усещат проявата на симптоми, други разчитат на петата, когато ходят с осезаема болка.

Основните симптоми на болестта на Schinz:

  • болка в задната част на крака по време на движение;
  • сгъването и удължаването на стъпалото носи дискомфорт и дори болка;
  • куцота при ходене поради болезнени усещания при почивка на крака;
  • зачервяване на кожата в областта на калканеуса;
  • образуването на подуване на мястото на закрепване на сухожилията и ставите;
  • общо повишаване на телесната температура или повишена температура в центъра на болката;
  • облекчаване на болката след завършване на ходенето и заемане в легнало положение.

Ако изпитвате необичайни болкови симптоми на петата, по-добре е да се свържете с ортопед за диагностични процедури.

Етапи на заболяването

Шинц идентифицира пет стадия на изследваното заболяване:

  1. Асептична некроза. Нестабилността на процеса на кръвообращение води до влошаване на храненето на тъканите на петата, което води до тяхното изтръпване.
  2. Импресионна фрактура. Засегнатата област на петата се притиска през натрупването на мъртви тъкани в нея, които са загубили способността да изпълняват своите функции.
  3. Повредената област на калтенеуса е смачкана на фрагменти.
  4. Некрозата на тъканите отзвучава.
  5. На местата на образуване на некротична тъкан се появява съединителна тъкан, която в крайна сметка се заменя с нова кост.
Некроза на петата на костите на рентгенова снимка обратно към съдържанието ↑

Диагностика на болестта на Schinz

Окончателната диагноза се поставя от ортопедичен хирург. Той се ръководи от анамнеза, информация, получена по време на интервюто и прегледа, и рентгенологични признаци. Въз основа на резултатите от визуален преглед на детето, лекарят определя възможните причини за появата на болестта на Schinz, определя времето на появата на нейното развитие и записва съществуващите симптоми.

Рентгеновите лъчи могат да покажат:

  • петна в областта на зъбната кост и липса на еднородност на потъмняването на калциевата туберкула;
  • липса на хомогенност на структурата на ядрото на осификация;
  • възможни области на разхлабване на калканеуса;
  • процесът на образуване на подновено гъбесто вещество в определени области на петата
  • с остър ход на заболяването можете да видите отделянето на фрагменти и образуването на пространство между петата и апофизата.

Тъй като калканеалната туберкула често има около четири епицентъра на осификация, този факт понякога затруднява диагностицирането на болестта на Schinz. За да сформира правилната диагноза, ортопедът може да предпише сравнителна рентгенова диагностика. Ако тази процедура не дава пълна картина за поставяне на диагноза, пациентът се изпраща за КТ или ЯМР на петата.

Трябва да се отбележи, че болката в краката може да бъде не само признак на болестта на Schinz, но и симптом на други заболявания на петата..

Дискомфортът в петата може да бъде предпоставка за туберкулоза на костите, периостит на петата, бурсит, остеомиелит.

Как да лекуваме болестта на Schinz при деца

Лечението на заболяването може да се осъществи по два начина: с народни средства у дома или в клиника под ръководството на лекар. вземайки предвид възрастта на детето и стадия на заболяването, лекарят избира необходимото лечение. Обикновено има консервативна форма: стъпалото е фиксирано в неподвижно състояние с гипсова шина. На пациента се предписват компреси, лекарства и физиотерапия (озокерит, електрофореза, микровълнова терапия, ултразвук поотделно или в комбинация).

Ако заболяването е латентно, детето най-често се освобождава от ортопедични стелки или гелни токчета. Понякога се предписват масаж, физиотерапевтични упражнения. По своя преценка ортопедът може да предпише витамини и болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Парацетамол и ибупрофен са подходящи за лечение на болестта на Шинц при деца, тъй като те са най-безопасни под 16-годишна възраст. Ако тези лекарства не дават желания ефект или заболяването е поразило възрастен, обикновено се предписват кетопрофен или диклофенак.

За да се подобри кръвообращението в тялото, на пациента могат да бъдат предписани Dibazol, Troxevasin, Berlition. Витамините също са показани за употреба, по-специално B6 (подобрява метаболитните процеси на протеини и мазнини) и B12 (насърчава абсорбцията на кислород от клетките).

Мехлемите за облекчаване на болката могат да имат добър ефект в ранните стадии на болестта на Schinz при деца. Нанесете Diklak, Dolobene, Fastum гел и др. Важно е да се уверите, че мехлемът е показан за употреба при деца преди употреба..

Операция на болестта на Шинц

Много рядко, но все пак има нужда от хирургическа интервенция. Този метод се използва при липса на резултат от консервативни мерки. Лекарят извършва напречно изрязване на тибиалния и сафенозния нерв. Страничен ефект от тази операция е, че детето губи усещане в задната част на стъпалото, но това не пречи на ходенето..

Трябва да се отбележи, че ако детето може да се движи самостоятелно преди операцията, се препоръчва да носи ортопедични обувки за рехабилитация. Понякога тези деца се нуждаят от допълнителна подкрепа (патерици, бастун). Ако пациентът не може да ходи самостоятелно дори преди да бъде опериран, ортопедът използва специализирани устройства, които улавят колянната става.

Когато болестта на Шинц се диагностицира и лекува навреме, костта на петата се регенерира. Ако лечението не е било осигурено навреме, плътният туберкул остава деформиран. Това не е задължително придружено от болка, но определено ще донесе дискомфорт при избора и носенето на обувки за дете..

Навременното насочване към специализиран специалист ще помогне да се избегне хирургическа интервенция.

Домашно лечение

Народните лекарства също могат да помогнат при болестта на Шинц. Ефективен метод за домашно лечение е използването на топли бани с морска сол, която се разтваря във вода в количество от 400 g и се потапя в разтвора за крака за 15 минути. Ежедневното използване на такава процедура помага да се отървете от болката и дискомфорта в краката..

Предотвратяване

Тъй като болестта на Schinz най-често засяга децата, струва си да се обърне внимание на техните възрастови характеристики. Ключовият фактор тук е фактът, че кракът на бебето е в развитие, както и цялото тяло. За правилното формиране на стъпалото е необходимо да изберете удобни обувки, които имат:

  • широк и стабилен ток;
  • опора за супинатор;
  • твърд брояч на петата.
обратно към съдържанието ↑

Прогнози за заболяване

Най-често прогнозите са положителни. Симптомите на болестта на Schinz при деца изчезват в рамките на две години след терапията. Ако това не се случи и болката продължава да е обезпокоителна, пълното възстановяване настъпва, след като стъпалото спре да расте..

Болест на Шинц - симптоми и лечение

Болестта на Шинц, или на медицински език - остеохондропатия на петата, е описана за първи път през 1907 г. от хирург от Швеция Хаглунд, малко по-късно самият Шинц започва да я изучава, чието име е болестта.

Най-често засяга деца: момчета на възраст 9-11 години, момичета - 7-8 години.

Възрастните, които се занимават активно със спорт, също са податливи на патология..

Болест на Шинц - какво е това? ↑

Болестта на Schinz е заболяване, характеризиращо се с нарушаване на процеса на вкостяване в туберкула на калтенеуса.

В резултат на лошо кръвоснабдяване в областта на спонтанната кост се развива така наречената асептична некроза (разделителна способност на ставния елемент).

И двата крайника и един могат да се подложат на патологичния процес.

Признаци и симптоми на заболяването ↑

Развитието на болестта при всеки пациент може да се прояви по различен начин - при някои в остра форма, при други в муден.

Основните симптоми на тази патология са:

  • болка в петата, която започва да се влошава по време или след движение;
  • появата на подуване на мястото на увреждане на ставите;
  • затруднения във флексията и разширението на стъпалото;
  • по време на палпация на отока пациентът може да се оплаче от остра болка;
  • зачервяване на кожата и повишаване на местната температура;
  • куцота на болния крак при ходене;
  • невъзможност за изправяне на засегнатия крак без допълнителна опора (бастун, патерица);
  • може да има болка на мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие към петата;
  • по време на сън или когато кракът е в хоризонтално положение, болката леко отшумява или изчезва напълно;
  • при движение пациентът се опира на предната част на стъпалото, за да облекчи болката.

В някои случаи може да има атрофия и хиперестезия на кожата на петата, както и атрофия на мускулите на краката.

Симптомите на болестта на петата на Schinz продължават за известно време..

При децата те могат да изчезнат само след края на растежа на стъпалото..

Причините за болестта на Schinz

Крайната причина, която води до появата на тази патология, лекарите все още не са установили.

Но има няколко фактора, които могат да допринесат за развитието на болестта:

  • постоянен стрес върху мускулите;
  • заболявания на ендокринната система, свързани с хормонален дисбаланс;
  • ангажиране с определени спортове, по време на които сухожилията на мускулите на ходилото на стъпалото са претоварени;
  • нарушение на процеса на усвояване на калция от организма;
  • заболявания от съдов характер;
  • невро-трофични разстройства;
  • генетично предразположение;
  • микротравма в областта на туберкулоза на калканеума поради недостатъчно кръвоснабдяване.

При деца и възрастни развитието на тази патология се провокира от същите фактори..

Боли петата? Може би причината за болката е шпората на петата. Можете да научите за лечението на шпорите на петите на нашия уебсайт.

Защо има болка в раменната става при повдигане на ръката нагоре? Информация тук.

Диагностични методи ↑

Болестта се диагностицира по няколко начина:

  • Интервю и изследване на стъпалото на пациента. Според резултатите от него се установява: времето на появата на първите болкови усещания и други симптоми на патология, възможни причини за развитието на болестта (натъртвания, навяхвания, генетично предразположение и др.);
  • Рентгенова диагностика. При болестта на Schinz изображението ще покаже зацапване на мастната кост и липсата на хомогенност на сянката на нейната туберкула. В някои случаи могат да присъстват залежи на сол, които се виждат като малки острови.

При тежки форми на заболяването са ясно видими такива радиологични признаци като отделянето на фрагменти от пределната кост и увеличаването на разстоянието между калканеуса и апофизата.

Снимка: Болестта на Шинц на снимката

Също така си струва да се има предвид, че за да се изключат много други заболявания (петна на шпората, остеомиелит, туберкулоза на калтена, периостит, ахилобурсит и др.), Е необходимо да се извърши диференциална диагноза.

Лечение на болестта на Шинц

Изборът на метод за лечение на заболяването до голяма степен зависи от състоянието на пациента и степента на сложност на патологията.

При обостряне на заболяването се предписва пълна почивка на засегнатото стъпало.

Възпаленият крайник трябва да бъде фиксиран с гипсова отливка.

Снимка: шини от гипс

Консервативно лечение

Лечението на заболяването винаги започва с използването на консервативни методи, въпреки че в много случаи те са неефективни.

Първото нещо, което трябва да направите, е да облекчите петата на костта от продължителен стрес.

За целта използвайте шина с разтоварващи стремена.

Снимка: шина на глезена

Фиксирайте стъпалото в позиция на плантарна флексия.

В някои случаи е необходимо огъване на коляното.

Също така, специално внимание трябва да се обърне на обувките..

Няколко правила:

  • забранено е да се ходи на твърда подметка, в противен случай натоварването на наранения крайник само ще се увеличи, в резултат на което процесът на оздравяване ще се забави;
  • жените и момичетата трябва да избягват обувки на висок ток;
  • За да се смекчи ударното натоварване на костта на петата и да се разтоварят задните крака, е необходимо да се закупи специална ортопедична стелка с вътрешна и външна арка. По правило такива стелки се изработват по поръчка..

Физиотерапия

Физиотерапията е едно от най-необходимите лечения за болестта на Шинц..

Лекарят по своя преценка може да предпише:

  • електрофореза;
  • ултразвук с хидрокортизон;
  • диатермия.

Електрофорезата се извършва с помощта на лекарства, които облекчават болката и намаляват възпалението:

  • Новокаин;
  • Пирогенал;
  • Аналгин;
  • Бруфен.

Често тази процедура се извършва с витамини В3 и В12..

Домашно лечение

У дома можете да облекчите състоянието на пациента и да го облекчите от болка, като прилагате затоплящи компреси върху засегнатото краче.

Компресирайте с димексид:

  • Димексид (продава се в аптека) и обикновена вода се смесват в съотношение 1: 1, марлевата салфетка се навлажнява в получения разтвор и се нанася върху засегнатата област на крака.
  • Върху него се поставя найлоново фолио и се увива в топла вълнена кърпа;
  • компресът трае от 30-40 минути до един час.

За да се отървете от синдрома на болката, можете да смажете засегнатата област с анестетични и противовъзпалителни мехлеми:

  • троксевазин;
  • диклак;
  • фастум;
  • долбене;
  • ибупрофен маз;
  • дълбока макара и т.н..

Що се отнася до лекарствата, те обикновено се предписват за възстановяване на кръвообращението..

Те включват:

  • Дибазол;
  • Пентоксифилин;
  • Берлиция;
  • Еуфилин.

От народните методи за лечение на болестта на Schinz, добрите бани имат добър ефект:

Разтворете 150-500 грама морска сол в топла вода и дръжте краката във ваната за 15-20 минути, след това изплакнете и избършете краката си на сухо.

Приложения за озокерит

За да се подготви за тренировъчна терапия, масаж и електрофореза, лекарят може да предпише приложения на озокерит.

Озокеритът е восъчен продукт от планински произход, който съдържа въглеводороди, органични смоли, асфалтени и озокеритна пръчка, която има антибиотични свойства..

Същността на процедурата е в нагряването на това вещество и нанасянето му върху увредената област, докато настъпва термичен ефект, който увеличава периферния кръвен поток и намалява мускулния тонус.

Снимка: приложение на озокерит върху стъпалото и глезена

Тези процедури се извършват в лечебни заведения или у дома..

Парафинови приложения у дома:

  • Вземете озокерит и парафин в равни пропорции. Поставете в тенджера и поставете във водна баня на умерен огън. Загрейте за около час.
  • Изсипете готовото вещество в такава форма, че дебелината на бъдещото приложение да е около 1,5 см. Веднага щом на парафина започне да остава трапчинка от натискането му с пръст, то е готово за употреба.
  • По-нататък се прави своеобразно „облекло“ за апликацията - разстила се одеяло, върху него се слага пелена и мушама. Върху мушама - слой парафин, върху него се поставя възпалена пета, която постепенно се увива в обратен ред.

Продължителността на процедурата трябва да бъде от 15 до 30 минути.

Масаж

За лечение на патология лекарят непременно предписва масаж.

Тъй като болестта на Шинц е един от видовете остеохондропатия, масажът само на единия крак няма да помогне - в такива случаи е необходим ефект върху цялото тяло.

Поради това се използва общ масаж, при който основният акцент е върху засегнатия крайник..

В този случай интензивността и силата на удара трябва да бъдат средни.

Засегнатият крайник се масажира по техниката "всмукване" с по-нататъшно триене на зоната на петата.

Процедурата се извършва ежедневно в продължение на 15–20 дни. Освен това се прави почивка от 1-1,5 месеца, след което курсът се възобновява.

Това може да продължи или до пълно възстановяване, или докато окончателният растеж на крака на детето спре..

Физиотерапия

За възстановяване на кръвообращението се препоръчват специални физиотерапевтични упражнения за краката /

Състои се в изпълнение на упражнения, които насърчават по-добрия отток на венозна кръв, намаляват болката, както и укрепват и разтягат мускулите.

Упражнения:

  • Легнете на пода със страната, от страната на която се намира засегнатият крайник (ако десният крак боли - отдясно, левият - отляво). Поставете свитата си ръка в лакътя под главата си. Издърпайте крака отгоре встрани. Повдигнете малко стъпалото на засегнатия крайник и, без да повдигате краката от пода, правете ротационни движения към него. Продължете около минута.
  • Застанете на твърда повърхност. Бавно повдигнете пръстите си нагоре и ги разтворете. В този случай трябва да се опитате да гарантирате, че част от стъпалото от петите до издигането на арката остава на пода. Задръжте тази позиция за 10 секунди. Отпуснете се и повторете още няколко пъти.
  • Седнете на стол, последователно повдигайте и спускайте пръстите на краката, оставяйки петата неподвижна.
  • Седейки на стол с изправени колене. Свържете стъпалата на краката за няколко секунди, след това се отпуснете и повторете упражнението.
  • Седнете и сложете ранения крак на другото коляно. Завъртете горната част на крака с умерено напрежение за няколко секунди. След това увеличете малко темпото и пребройте до 16-20 кръга..

Хирургическа интервенция

Ако консервативното лечение не дава желаните резултати, тогава лекарят може да предпише невротомия на подкожния и тибиалния нерв.

Тази операция се състои в пълна напречна дисекция на нервния ствол.

В резултат на хирургическа интервенция с използване на локална анестезия, рядко обща, в областта на петата не само болка, но и чувствителност на кожата могат да изчезнат.

Ако пациентът се е движил самостоятелно преди хирургичната интервенция, тогава му се предписва носенето на прости ортопедични обувки и, ако е необходимо, допълнителни опори (патерици).

Ако преди операцията пациентът не можеше да ходи самостоятелно, тогава за овладяване на уменията за стоене се използват специални устройства с хватки на колянната става.

Възможни усложнения ↑

При правилно и навременно лечение на заболяването, петата на костта и нейната структура се възстановяват напълно.

Ако лечението е било забавено, тогава туберкулът на калканеума ще остане деформиран и увеличен по размер.

Това усложнение няма да повлияе по никакъв начин на функцията на стъпалото, но значително ще усложни носенето на обувки..

Притеснявате ли се от болката под ребрата вдясно? Разберете защо дясната страна боли под ребрата, от нашата статия.

Какво е подагра? Виж тук.

Какви са симптомите на кокцигодиния (болка в опашната кост)? Прочетете в този материал.

Профилактика ↑

Като превенция на заболяването е необходимо да изберете обувки с широк ток, малък ток и опора за супинация на свода на стъпалото.

Тази препоръка е особено подходяща за деца и юноши, тъй като те все още не са завършили процеса на формиране на костите на стъпалото..

Често задавани въпроси ↑

Кога да започнете да спортувате?

Болестта на Шинц и спортът са две взаимосвързани неща, защото появата на тази патология много често е свързана именно с активни натоварвания..

Експертите се разминават по въпроса кога е възможно да се възобнови обучението след лечение на остеохондропатия на калканеуса:

  • някои от тях вярват, че е възможно да продължат да практикуват веднага след отшумяване на острия период на заболяването, дори въпреки наличието на болка;
  • друга част от лекарите препоръчва възобновяване на обучението само след като напълно изчезнат всички симптоми на заболяването. И след това, с промяна в тренировъчния режим - да ги направим по-малко интензивни.

Взимат ли армията с болестта на Шинц??

Да, те го правят, но само след правилно лечение и окончателно възстановяване.

Колко време трябва да носите ортопедични обувки?

Няма интервали от време за носене на ортопедични обувки - поне докато болката отшуми. Но е препоръчително детето да ходи със специални обувки, докато растежът на стъпалото спре..

Фигура: Характеристики на ортопедичните обувки

Може ли лекар да диагностицира болестта на Schinz, без да прави рентгенова снимка само въз основа на симптомите??

Не, повечето клинични признаци могат да показват наличието на други патологии.

Рентгеновото изследване е задължително.

С навременното откриване на първите симптоми и посещението на лекар, в повечето случаи е възможно да се избегнат онези ситуации, когато единственият метод за лечение на болестта на Schinz е хирургическа намеса..

Следователно, появата на дори незначителна болка в областта на стъпалото трябва да алармира.

Грижата за себе си сега е ключът към доброто здраве в бъдеще.

Болест на Schinz (болест на Haglund-Schinz, остеохондропатия на туберкула на калтена)

Болестта на Шинц е асептична некроза на туберкула на калтена. Най-често засегнати са тийнейджърките. Причината за развитието не е окончателно изяснена. Патологията се проявява чрез постепенно увеличаване на болката в областта на петата на клубените. Болката става по-интензивна при движение и усилие. С течение на времето, поради силен болков синдром, пациентите започват да ходят с опора само на предната част на крака. Диагнозата се поставя въз основа на симптоми и характерни рентгенографски признаци. Лечението обикновено е консервативно, включително ограничаване на натоварването на крайника, упражнения, физиотерапия, медикаментозна терапия. В някои случаи се показват операции.

МКБ-10

  • Причините
  • Патология
  • Класификация
  • Симптоми на болестта на Шинц
  • Диагностика
  • Лечение на болестта на Шинц
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Болест на Schinz (остеохондропатия на туберкула на калтена, болест на Haglund-Schinz) - остеопатия на апофизата (туберкула) на калканеуса. Провокативният момент е постоянното претоварване на стъпалото (обикновено по време на спорт) и многократните наранявания на петите, понякога леки. По правило тази остеохондропатия се развива при момичета на възраст 10-16 години, момчетата страдат по-рядко. Двете пети често са засегнати. С напредването на възрастта болестта спонтанно изчезва. Болката в петата може да продължи дълго време, понякога до завършване на растежа на детето. Тази патология се открива по-често при спортисти, но понякога се среща и при неактивни деца. Отнася се за юношеските и детските заболявания, при възрастни е много рядко.

Причините

Причината за болестта на Schinz е асептична некроза на туберкулоза на калканеума, която може да възникне в резултат на генетично предразположение, метаболитни нарушения, невротрофични нарушения, предишни инфекции и чести наранявания на краката. Задействащият фактор е високо механично натоварване на туберкула на калканеуса, сухожилията на стъпалата и ахилесовото сухожилие.

Генетичната предразположеност определя малкия брой или намаления диаметър на съдовете, участващи в кръвоснабдяването на калканеуса, а инфекциите, травмите и други обстоятелства имат неблагоприятен ефект върху състоянието на артериите. Поради прекомерни натоварвания, съдовият тонус се нарушава, костното място престава да получава достатъчно хранителни вещества, развива се асептична некроза (разрушаване на костите без възпаление и участието на инфекциозни агенти).

Патология

Калканеусът е най-голямата кост на стъпалото, по своята структура принадлежи към костите на губките. Той поема значителна част от натоварването на стъпалото при бягане, ходене и скачане, участва в образуването на няколко стави, е мястото на закрепване на връзки и сухожилия. На задната повърхност на костта има изпъкнала област - калканеалната туберкула, която е засегната от болестта на Schinz. В средната част към тази туберкула е прикрепено ахилесовото сухожилие, а в долната част е дългата плантарна връзка.

Класификация

В травматологията и ортопедията има пет стадия на болестта на Schinz:

  • Асептична некроза. Храненето на костното място е нарушено, възниква огнище на некроза.
  • Импресивна (депресивна) фрактура. Мъртвото място не може да издържи на нормални натоварвания и е „притиснато“. Някои области от костния клин се вклиняват в други.
  • Раздробяване. Засегнатата част на костта е разделена на отделни фрагменти.
  • Резорбция на некротична тъкан.
  • Ремонт. На мястото на некроза се образува съединителна тъкан, която впоследствие се заменя с нова кост.

Симптоми на болестта на Шинц

Обикновено заболяването се развива в пубертета, въпреки че е възможно по-ранно начало - случаи на патология са описани при пациенти на възраст 7-8 години. Започва постепенно. Възможни са както остри, така и постепенно нарастващи болки в петата. Болковият синдром се появява главно след тренировка (бягане, ходене, скачане).

Появява се видим оток в областта на калканеалната туберкула, но няма признаци на възпаление (хиперемия, характерен натиск, парене или спукване). Отличителни признаци на болка при болестта на Шинц са появата на болка, когато тялото е изправено за няколко минути или веднага след почивка на петата, както и липсата на болка през нощта и в покой.

Тежестта на заболяването може да варира. При някои пациенти синдромът на болката остава умерен, опората на крака е леко нарушена. В другата част болката прогресира и става толкова непоносима, че опората на петата е напълно елиминирана. Пациентите са принудени да ходят, разчитайки само на средата и предната част на краката, трябва да използват бастун или патерици.

При външен преглед повечето пациенти показват умерен локален оток и атрофия на кожата. Често има лека или умерена атрофия на мускулите на подбедрицата. Характерна особеност на болестта на Schinz е кожната хиперестезия и повишената тактилна чувствителност на засегнатата област. Палпацията на областта на плътната тубероза е болезнена. Удължаването и огъването на стъпалото е трудно поради болка.

Диагностика

Диагнозата на болестта на Schinz се поставя от специалист по ортопедия, като се вземат предвид историята, клиничната картина и радиологичните признаци. Най-информативната картина е в странична проекция. Рентгенографията на калканеуса на етап 1 на заболяването показва уплътняване на туберкула, разширяване на пропастта между туберкула и самия калканеус. Разкриват се и зацапване и неравномерност в структурата на ядрото на осификация, области на разхлабване на костното и кортикалното вещество и секвестропични сенки, изместени от центъра..

На по-късните етапи на рентгенови снимки се виждат фрагменти от туберкула, а след това признаци на преструктуриране и образуване на ново костно вещество, което се състои от гушка. Обикновено калканеалната туберкула може да има до четири ядра на осификация, което често усложнява рентгеновата диагностика. В съмнителни случаи се прави сравнителен рентген на двете кости на петата или пациентите се насочват за КТ на пяточната кост или ЯМР на пяточната кост.

Диференциална диагноза се извършва с бурсит и периостит на петата, остеомиелит, костна туберкулоза, злокачествени новообразувания и остри възпалителни процеси. Нормалният цвят на кожата в засегнатата област и липсата на специфични промени в кръвта помагат да се изключи възпалението - СУЕ е нормално, няма левкоцитоза. Костната туберкулоза и злокачествените тумори се характеризират с летаргия, раздразнителност и отказ от обичайното ниво на физическа активност поради повишена умора. При болестта на Schinz всички тези прояви отсъстват..

Бурсит и периостит на калтенеуса се развиват предимно при възрастни, остри болки се появяват сутрин и при първите движения след почивка, след това пациентът "крачи" и болката обикновено намалява. Болестта на Шинц засяга юноши, болката се усилва след натоварване. Рентгенографията, ЯМР и КТ помагат окончателно да се разграничи болестта на Шинц от другите заболявания. В съмнителни случаи може да се наложи да се консултирате с онколог или фтизиатър.

Лечение на болестта на Шинц

Лечението обикновено е консервативно, извършва се в травматологичен център или амбулаторно ортопедично назначение. Пациентът се съветва да ограничи натоварването на крака, предписват се специални възглавници с пета с гел или ортопедични стелки. При силна болка е възможно краткотрайно фиксиране с гипсова отливка. Пациентът е насочен за озокерит, електрофореза на новокаин с аналгин, ултразвук и микровълнова терапия. За намаляване на болката се използва лед, предписват се лекарства от групата на НСПВС. Показан е също приемът на вазодилататори, витамини В6 и В12.

След облекчаване на болката, натоварването на крака може да бъде възобновено с помощта на обувки със стабилен широк ток. Ходенето с обувки с плътни подметки не се препоръчва - това увеличава натоварването в областта на петата и забавя възстановяването. В някои случаи при непоносима болка и липса на ефект от консервативната терапия се извършва хирургическа интервенция - невротомия на подкожните и тибиалните нерви и техните клонове. Трябва да се има предвид, че тази операция не само напълно облекчава пациента от болка, но и води до загуба на чувствителност на кожата в петата.

Прогноза и превенция

Прогнозата за болестта на Schinz е благоприятна - обикновено всички симптоми изчезват в рамките на 1,5-2 години. Понякога болката продължава за по-дълго време, до пълното завършване на растежа на стъпалото, но резултатът в такива случаи е и пълно възстановяване. Превенцията предвижда премахване на прекомерни натоварвания, добре обмислен режим на тренировка при спортуване.

Болест на Шинц при деца: развитие, причини, лечение и прогноза

Характеристики и механизми на развитие

Анатомично петата е голям костен фрагмент на стъпалото, който свързва няколко стави, връзки, сухожилия едновременно. Костта в петата има гъбеста структура, което увеличава риска от разрушаване под въздействието на различни негативни фактори.

Болест на Шинц при деца - невъзпалително разрушаване на петата на костта

Обикновено има няколко етапа в развитието на остеохондропатия на плътната тубероза:

  • некротични промени, дължащи се на нарушен кръвен поток на фона на физическа активност;
  • появата на депресивна фрактура, когато разрушената част на калтенеуса образува чашка;
  • частично унищожаване на апофизата;
  • резорбция на патологично изменени тъкани, некротичен фокус;
  • лечебният процес, когато засегнатата кост се заменя с елемент на съединителната тъкан, последвано от образуването на нова кост.

Клиничната картина се влошава от намален съдов тонус на стъпалото, нарушено кръвообращение. Асептичната природа на болестта на Schinz при деца означава, че патологичният процес протича без възпаление, инфилтративни огнища.

Причините

Етиологията на синдрома на Schinz все още не е изяснена. Болестта на петата обикновено се появява поради влиянието на няколко вътрешни или външни фактора едновременно:

  • прекомерна физическа активност;
  • обременена наследственост;
  • артроза, артрит;
  • нарушение на метаболизма на калций-фосфор;
  • метаболитни нарушения;
  • захарен диабет и други ендокринни заболявания;
  • патологии на кръв, сърце, съдове.

Фрактури, недоразвитие на костната тъкан, наднормено тегло, системни автоимунни заболявания могат да допринесат за развитието на патологичен синдром.

Симптоми

Симптомите на разрушаване на петата са неспецифични, изразяващи се в следните прояви:

  • болезненост със стрес върху петата;
  • нарушена подвижност на краката;
  • локална хипертермия;
  • зачервяване, подуване и дискомфорт в дисталните части на засегнатия крайник;
  • характерна походка с принудително натоварване на предната част на крака.

Началните етапи на заболяването рядко се придружават от болка, но с напредването си болката става все по-интензивна. При остър ход симптомите се проявяват активно. Ако клиничната картина е замъглена и неприятните усещания продължават дълго време, тогава се подозира хронизиране на патологичния процес.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на преглед от ортопед хирург, изследване на оплаквания, живот и клинична история на пациента. „Златният стандарт“ за диагностициране на заболяването на петите е рентгеновото изследване. Според рентгеновото изображение във фронталната и страничната проекция се изследват огнищата на уплътняване, увеличаване на интервала между калканеуса и апофизата. Областта на вкостяване е представена от бели петна поради образуването на нов костен фрагмент.

Лечението на заболяването е консервативно, включва назначаване на лекарства, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения

Ако диагнозата е неясна, може да се наложи ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Патологичният процес трябва да се диференцира от остеомиелит, периостит, бурсит на петата на стъпалото, злокачествени новообразувания, остеоми, туберкулоза на костната тъкан. Присъединяването на инфекцията е придружено от остри симптоми: висока температура, признаци на интоксикация. Възпалението на костите изисква незабавна медицинска помощ, за да се избегне генерализиран сепсис, смърт на детето.

Лечебният процес

Лечението на остеохондропатията е консервативно или хирургично. В първия случай е показан курс на прием на лекарства, физиотерапия, носене на ортопедични обувки. Във втория се изисква бърза корекция. Хирургическа интервенция се извършва по специални показания. Адекватното лечение обикновено води до пълно възстановяване за 1 до 2 години.

Лекарства и физиотерапия

За облекчаване на болката при деца се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства на базата на парацетамол, ибупрофен. Облекчаващите болката на базата на диклофенак се предписват на деца над 12-14 години. Местните анестетици се използват едновременно. За специални показания на децата се предписват вътреставни инжекции, наркотични аналгетици (рядко).

Синдромът почти никога не се проявява при възрастни и ако не се лекува при деца, той допринася за деформация на стъпалото.

Схемата на лечение се основава на оплакванията на пациента, етапа на развитие на болестта на Haglund-Schinz. Така че, в случай на нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, се предписват калциеви препарати, витамин D, B, необходима е лекарствена корекция на метаболизма. По време на лечението пациентите се нуждаят от защитен режим, абсолютна почивка на засегнатия крайник. За подобряване на резултатите от медикаментозно лечение се предписват редица физиотерапевтични процедури:

  • ултразвуково загряване с хормонални лекарства;
  • апликации с озокерит, горещ парафин;
  • сухо отопление;
  • ударна вълна и магнитотерапия;
  • електрофореза с анестетични лекарства.

Физиотерапията може да се извършва в болници или амбулаторни пациенти. В края на курса е показан рутинен преглед от ортопед за оценка на лечението.

Домашно лечение

Лечението може да продължи у дома. За да подобрите терапевтичния ефект, да намалите неприятните симптоми, можете да използвате следните средства:

  • горещи компреси с алое, мед, печен лук, зелеви листа;
  • компреси от етерични масла;
  • обвивки с топла козметична глина, суха топлина, например затоплени зърнени храни.

Топлите вани с отвари от лечебни растения и морска сол могат да намалят болката при заболяване на петите. Обикновените пара и триене с топла кърпа подобряват кръвообращението в стъпалото, облекчават болката и се отпускат. Горещите компреси, сауни и бани са противопоказани при съмнение за инфекциозен процес, за да се избегнат септични рискове.

Физиотерапия

Упражненията под ръководството на лекар подобряват трофиката на тъканите, помагат за облекчаване на болката и спомагат за свеждане до минимум на травматичния фактор. Правилната организация на физическата активност е ключът към бързото възстановяване. Гимнастиката се извършва в специални помещения или у дома според индивидуалните препоръки.

По време на периода на стабилна ремисия е показано носенето на ортопедични обувки или използването на специални стелки.

Назначаването на курс е възможно само при липса на болка, остри симптоми. Физическата активност при острата форма на заболяването на петата води до усложнения, травми, още по-голяма деформация на петата на костта, стъпалото.

Упражненията от лечебната гимнастика са насочени към намаляване на натоварването на предната част на крака, петата, рисковете от изкривяване и деформация на стъпалото. По време на спорт не трябва да има болка, дискомфорт.

Хирургическа интервенция

При липса на терапевтични резултати от предписаното лечение е възможна хирургическа интервенция. Показанията за операция включват тежка деформация на калканеуса, промяна в походката и накуцване, развитие на сколиоза и постоянна травма..

Болестта на петата причинява много проблеми, влошава качеството на живот на детето

Хирургичната операция за остеохондропатия на калциевата туберкула е единственото възможно решение, когато други методи не са налични или не водят до желания резултат. Има два основни метода за премахване:

  • Традиционно отстраняване. По време на манипулацията се отрязва задната част на петата, ахилесовото сухожилие се избутва назад за добра визуализация на калканеуса. Повреденият фрагмент на петата се отстранява, ексфолира, а самата кост се закръгля. Разрезът се зашива плътно, поставя се стерилна превръзка.
  • Клиновидна остеотомия. Методът прилича на традиционна операция, но се предписва, когато е засегнато ахилесовото сухожилие.

В случай на значително разрушаване на калтенеуса е необходимо инсталирането на специална протеза. Рехабилитацията зависи от обема на хирургичната интервенция, достигаща 2-3 месеца. По време на възстановяването пациентите носят специални ортопедични обувки, използват патерици и други средства за рехабилитация.

Начин на живот на пациенти с болест на Schinz

Начинът на живот на пациентите с остеохондропатия на плътната туберкулоза се състои в коригиране на диетата и навиците. Храната трябва да включва храни с високо съдържание на калций, витамини С, В, D, фибри, минерали. Важно е да се избягват нездравословни храни, особено бързо хранене, чипс, сода и други. На децата се показват чести разходки на чист въздух. Има и други клинични насоки:

  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • ежегодни прегледи при ортопед хирург с наследствено предразположение към заболяването;
  • носене на обувки с ортопедични стелки;
  • адекватна физическа активност.

Ортопедичният хирург ще ви помогне да изберете правилните стелки или коригиращи обувки, които да съответстват на извивката на стъпалото, точно да фиксират петата и пръста.

Болестта на Шинц при деца почти винаги има благоприятна прогноза, подлежаща на навременно лечение и адекватна рехабилитация. Профилактиката на заболяването се свежда до минимизиране на физическата активност, спазването на диета, сън, бодърстване.

Статии За Бурсит