Болест на Осгуд-Шлатер

Основен Масаж

Болестта на Осгуд-Шлатер, която обикновено се появява след натъртване, падане, повишено физическо натоварване, засяга най-често момчета на възраст 10-18 години. Клинично се проявява с болка в коляното, утежнена от флексия и удължаване на ставата, ограничаване на подвижността. Лечението е предимно консервативно. При лечението на болестта на Осгуд-Шлатер се използват медикаменти, физиотерапия, различни видове масажи, ЛФК.

Каква е същността на болестта

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Болестта на Осгуд-Шлатер е невъзпалителна патология, включена в групата на остеохондропатиите, чийто ход е придружен от некроза на костната тъкан. Болестта засяга пищяла, провокирайки асептично разрушаване на бугристостта и ядрото. Причините за болестта на Осгуд-Шлатер са хронични травми на фона на интензивен растеж на скелета. В повечето случаи се диагностицират едностранни лезии при деца и юноши, но има и случаи на участие на две коленни стави в патологичния процес..

Причини за здравословни проблеми

Болестта на Осгуд-Шлатер се развива в резултат на наранявания - наранявания на сухожилно-сухожилния апарат, фрактури на подбедрицата, патела, дислокация. Постоянните увеличени натоварвания, честите микротравми, прекомерното напрежение на връзката на колянната капачка стават причините за влошаване на кръвообращението в областта на тубикула на пищяла. Липсата на хранителни вещества в тъканите води до възпаление на ставните капсули, некротични промени в костните структури на коляното.

Симптоми

Болестта на Осгуд-Шлатер се характеризира с асимптомно протичане в началния етап на развитие. Но скоро лекият дискомфорт в колянната става беше заменен от силна болка. Тяхното укрепване се наблюдава при сгъване на коляното, по време на клекове, повдигане, спускане по стълби. Понякога болката изчезва, появявайки се отново след повишено физическо натоварване и продължително присъствие на краката. Пристъпите на остра болка са редки. Те се локализират в предната област на колянната става, често придружени от леко подуване. При палпация се определя твърда издатина, натиск върху която причинява болезнени усещания.

Кой специалист да се свърже

Ортопедите и травматолозите се занимават с консервативна терапия на патология, хирург провежда хирургично лечение. Когато се появят първите признаци на болестта на Осгуд-Шлатер, можете да се свържете с педиатър, терапевт. След външен преглед, проучване на анамнезата, изслушване на оплаквания, пациентът ще бъде насочен към лекари с тясна специализация.

Диагностични методи

Диагнозата се поставя въз основа на комбинация от симптоми, пол, възраст на пациента, данни от анамнезата. За да го потвърди, се извършва рентгенография във фронтални и странични проекции. Това изследване в динамика е особено информативно. По-подробно проучване на мекотъканните структури на коляното, особеностите на кръвообращението и инервацията позволяват ЯМР, КТ, ултразвук на колянната става. Денситометрията се използва за определяне на костната плътност, изключване на остеопорозата. Резултатите от общоклинични, биохимични, серологични изследвания помагат да се разграничи болестта на Осгуд-Шлатер от инфекциозни лезии на ставите, ревматоиден артрит.

Методи за лечение на болестта

На пациентите се препоръчва нежен двигателен режим, максимално възможно намаляване на натоварванията върху колянната става. В зависимост от тежестта на патологията е показано носенето на полутвърди ортези, еластични или затоплящи наколенки. В някои случаи се използват меки превръзки, за да се осигури пълна почивка на ставата..

Лечението на заболяването е комплексно, с едновременното използване на много консервативни методи. Тя е насочена към премахване на симптомите, ускоряване на възстановяването на целостта на колянните структури.

Наркотици

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

При лечението на болестта на Осгуд-Шлатер лекарствата се използват в различни дозирани форми. В началния етап на лечението инжекционните разтвори могат да се използват за бързо облекчаване на болката или подобряване на кръвообращението и инервацията. Впоследствие постигнатият резултат се фиксира чрез приемане на хапчетата. Втриването на мехлеми, гелове, кремове в коляното помага да се отървете от слаби, редки болки.

При изготвяне на режим на лечение за деца, при изчисляване на дневни и единични дози се вземат предвид теглото, възрастта на детето и тежестта на симптомите.

Група лекарства за лечение на болестта на Осгуд-ШлатерИмена на лекарстваТерапевтично действие
Нестероидни противовъзпалителни лекарстваНимезулид, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, диклофенак, кеторолакНамалете тежестта на синдрома на болката, премахнете подуването на кожата в областта на коляното
Ангиопротектори, венотонициТрентал (пентоксифилин), еуфилин, ксантинол никотинатРазширяване на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията, нормализиране на съдовата пропускливост
ХондропротекториTeraflex, Structum, Artra, Dona, Chondroxide, AlflutopУскорете метаболизма в костните тъкани, възстановете хрущялните структури на ставата
Препарати с витамини от група ВPentovit, Neuromultivitis, Milgamma, KombilipenПодобрява метаболитните процеси и функционирането на периферната нервна система

Физиотерапевтичните упражнения започват веднага след премахване на силната болка. Индивидуалният комплект включва упражнения, които укрепват и едновременно разтягат подколенните сухожилия и четириглавия бедрен мускул. Това са плитки удари напред, назад, встрани, както и клекове, имитация на колоездене в седнало и легнало положение, "ножици".

Масаж

Масажът при болестта на Осгуд-Шлатер трябва да се извършва само от специалист с медицинско образование, който е добре запознат с характеристиките на патологията, който преди това е проучил резултатите от диагнозата. По време на сесията той изпълнява основните движения на класическия масаж - вибрация, месене, триене. Това води до укрепване на мускулите, подобрено кръвоснабдяване на тъканите с хранителни вещества.

В терапията могат да се използват и други видове масаж - вакуум, акупунктура, съединителна тъкан.

Физиотерапия

Най-често използваните физиотерапевтични методи при лечението са магнитотерапия, UHF терапия, терапия с ударни вълни, апликации с озокерит и парафин, кална терапия. При силна болка се предписва електрофореза с анестетици, аналгетици. И на етапа на ремисия тази процедура се извършва с разтвори на калциеви соли за ускорено възстановяване на областите на пищяла, засегнати от болестта на Осгуд-Шлатер.

Хирургическа интервенция

Този метод за лечение на патология се използва изключително рядко. Показанието за хирургично лечение е тежко разрушаване на костната тъкан в областта на главата на пищяла. По време на операцията ортопедичният хирург премахва некротичните огнища, зашива костната присадка, която ще фиксира туберкула на пищяла.

Лечение с народни средства

Забранено е използването на народни средства за лечение на всяка патология при деца и юноши. Освен това мехлемите, компресите, алкохолните и маслените тинктури не съдържат съставки, които могат да повлияят на хода на болестта на Осгуд-Шлатер..

Прогноза на специалисти и възможни усложнения на патологията

В по-голямата част от случаите, след завършване на формирането на скелета (на около 18 години), пациентът се възстановява. Функциите на коляното и целостта на костните структури са напълно възстановени. Но при липса на навременна медицинска намеса е възможна тежка деформация на ставите. Остеохондропатията приема хроничен ход, проявяващ се с болка по време на обостряне, понякога провокираща развитието на остеоартрит.

Профилактика на заболяванията

Постоянната микротравма на колянните структури, която обикновено се случва по време на активни спортни тренировки, също може да се превърне в отключващ фактор. Рисковата група включва деца и юноши, които играят баскетбол, хокей, волейбол, футбол, художествена гимнастика, фигурно пързаляне, ски. Като превантивна мярка за развитието на болестта на Осгуд-Шлатер е необходимо 1-2 пъти годишно да се подлагате на пълен медицински преглед, включително ултразвук или рентгенова снимка.

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Болест на Осгуд-Шлатер

Главна информация

Болестта на Осгуд-Шлатер е специфично заболяване на опорно-двигателния апарат, а именно коленните стави, характеризиращо се с дегенеративно увреждане на пищяла в областта на неговата грудка. Такова асептично разрушаване на костната тъкан се формира на фона на нейното трайно или остро нараняване и обикновено засяга само млади хора на етапа на интензивно развитие на скелета.

Клинично заболяването се проявява с подуване на колянната става, образуване на своеобразен израстък (подутини) под нея и болезненост в долната й част, която се появява при нормални физически натоварвания (бягане, клякане и др.) Или дори без такива.

За първи път тази патология е описана през 1878 г. от френския хирург О. М. Ланелонг под името "Апофизит на пищяла", а през 1903 г., благодарение на работата на американския ортопед Р. Б. Осгуд и подобни работи на швейцарския хирург К. Шлатер (Schlatter), се появява неговата по-подробна нозография. Уикипедия определя това болезнено състояние като „Остеохондропатия на туберкулоза на пищяла“, а международната класификация му присвоява кода ICD-10 - M92.5 „Ювенилна остеохондроза на пищяла и фибулата“. Въпреки това, в медицинската практика това заболяване все още най-често се появява като "болест на Осгуд-Шлатер" или просто "болест на Шлатер".

Патогенеза

Механизмът на възникване и по-нататъшното развитие на синдрома на Осгуд-Шлатер е пряко свързан с възрастта и физическата активност на пациента. Според статистиката в преобладаващото мнозинство от случаите лекарите диагностицират болестта на Schlatter при деца и юноши във възрастовата група от 10 до 18 години, докато младите хора, занимаващи се със спорт, страдат от нея 5 пъти по-често от своите връстници, които водят пасивен начин на живот... Същата причина за по-интензивна физическа активност обяснява факта, че тази остеохондропатия засяга предимно момчетата.

Както знаете, две големи кости участват в образуването на колянната става на човека - бедрената кост (над коляното) и тибиалната (под коляното). В горната част на последния от тях има специална зона (тубероза), към която с помощта на сухожилие е прикрепен четириглавият бедрен мускул. Именно тази част от костта в детството и юношеството е отговорна за нейния растеж и следователно е особено податлива на различни наранявания и наранявания. При активно физическо натоварване колянната става в някои случаи има голямо натоварване и пренапрежение на четириглавия мускул, което води до разтягане или разкъсване на сухожилието и дефицит на кръвоснабдяване в тази област. Поради такъв травматичен ефект и намаляване на храненето в областта на тубероза на пищяла, в него се развиват постепенни некротични промени, до смъртта на отделни части от ядрото му.

В допълнение, всяко нараняване на колянната става или постоянен шоков ефект върху нейната мускулно-скелетна структура (например скачане) може да доведе до пукнатини и микрофрактури на тубикула на пищяла, които нарастващото тяло се опитва бързо да компенсира растежа на нова съединителна тъкан. В резултат на това човек развива костен израстък (бучка), типичен за остеохондропатията на Осгуд-Шлатер, който се образува точно под коляното. В такъв патологичен процес обикновено участва един крак, но са възможни и двустранни лезии на долните крайници..

Класификация

В ортопедичната среда тази патология обикновено се класифицира според степента на нейната тежест и тежестта на наблюдаваните външни и вътрешни симптоми. По отношение на това се разграничават три степени на болестта на Schlatter, а именно:

  • първоначални - визуални прояви под формата на конусовиден израстък под коляното отсъстват или са минимални, болката в областта на колянната става е епизодична, лека и се появява главно по време на физическо натоварване на крака;
  • увеличаване на симптомите - появява се подуване на меките тъкани около засегнатото коляно, бучка става визуално различима директно под нея, синдромът на болката се проявява по време на натоварванията на крака и за определен период от време след тях;
  • хронична - под коляното е ясно видима бучка, която най-често е заобиколена от оток, дискомфорт и болката в ставата е постоянна и се отбелязва дори в покой.

Причините

Има две основни причини за болестта на Осгуд-Шлатер, свързани с физическата активност при юноши и деца:

  • директни наранявания на тъканите на колянната става (сублуксации и луксации, навяхвания, натъртвания, фрактури);
  • систематични микротравми (външни и вътрешни) на колянната става, които възникват в резултат на интензивни спортни или други дейности, свързани с прекомерно физическо натоварване на долните крайници.

Факторите на най-голям риск от болест на Schlatter при юноши и деца са:

  • футбол, баскетбол, хандбал, хокей, волейбол, тенис;
  • леко и вдигане на тежести, акробатика, гимнастика;
  • джудо, кикбокс, самбо;
  • ски, спортен туризъм, фигурно пързаляне, колоездене;
  • балет, спорт и бални танци.

Симптоми на болестта на Осгуд-Шлатер

Тежестта на негативните прояви на тази патология при различните пациенти може да се различава в зависимост от естеството на получените наранявания, степента на физическа активност и личните характеристики на организма..

В началото на развитието на заболяването пациентът започва да изпитва неясна болка в коляното, която обикновено се появява след или по време на физическо натоварване върху засегнатия крайник. По правило такава болка все още не е свързана с вътрешен патологичен процес и следователно в този период има малко посещения при лекар..

С течение на времето симптомите на болката започват да се увеличават, локализират се на едно място и могат да се проявят не само по време на физическа активност, но и в покой. В същото време около засегнатото коляно се появява оток, причинен от оток, и точно под него се появява бучка, подобна на бучка. В този период на заболяване за пациента (особено за спортиста) става по-трудно да изпълнява обичайните си упражнения и понякога естествени движения на краката. Най-голяма интензивност на синдрома на болката се наблюдава в положението на тялото - на коленете.

Снимка на "подутини" с болестта на Осгуд-Шлатер

В допълнение, пациентът може да изпита и други негативни симптоми:

  • напрежение в мускулите на краката (главно на бедрата);
  • ограничена подвижност на колянната става;
  • огнища на остра "стреляща" болка в коляното, възникваща при пренапрежение;
  • сутрешно изразено подуване в горната или долната част на коляното, образувано на следващия ден след физическа активност.

При самопалпация на засегнатото коляно се усещат точки на болка, както и гладкостта на контурите на пищяла. Текстурата на колянната става се усеща като плътно еластична, а под подутите меки тъкани се усеща твърда бучка, подобна на образувание. Общото здравословно състояние на пациента, въпреки съпътстващата болка и патологичните процеси в коляното, не се променя значително. Кожата над засегнатата става не се зачервява, температурните показатели остават нормални.

В повечето клинични случаи това заболяване протича в измерена хронична форма, но понякога може да се наблюдава неговият вълнообразен ход с периоди на внезапно обостряне и относително спокойствие. Без намесата на лекар и при продължително физическо натоварване негативните симптоми могат да продължат в продължение на много месеци и да се влошат на фона на по-нататъшно механично увреждане на колянната става. Независимо от това, проявите на болестта постепенно изчезват от само себе си в рамките на 1-2 години и към края на растежа на костната тъкан (приблизително към 17-19 годишна възраст) те обикновено изчезват сами. Преди да лекувате Osgood-Schlatter, трябва цялостно и индивидуално да прецените необходимостта от такава терапия, тъй като в някои случаи тя може да е неподходяща.

Анализи и диагностика

Като цяло сложността на клиничните прояви на пациента и локализацията на патологичния процес, типичен за това заболяване, позволява на лекаря да подозира развитието на болестта на Schlatter. Важна роля за правилната диагноза играят и полът и възрастта на пациента, тъй като възрастните, като правило, не са изложени на този вид увреждане. Дори благодарение на обикновен визуален преглед и обичайното събиране на анамнеза по отношение на предишни наранявания или претоварвания на колянната става, опитен ортопедичен травматолог е в състояние да постави правилната диагноза, но ще бъде полезно да го потвърдите с помощта на някои хардуерни диагностични методи.

Решаващият фактор за поставянето на еднозначна диагноза на болестта на Осгуд-Шлатер при деца и юноши беше и остава рентгенография, която, за да се увеличи информативността на хода на патологията, се прави най-добре в динамика. За да се изключат други ортопедични заболявания, такъв преглед на засегнатата колянна става трябва да се извърши в две проекции, а именно в страничната и прав.

В началната фаза от развитието на заболяването, рентгеновите изображения показват изравняване на тубероза на пищяла в меката му част и издигане в долния ръб на просветлението, съответстващо на мастната тъкан, разположена в предния лоб на колянната става. Последното неспазване на нормата е причинено от увеличаване на размера на пателарната торба, което се дължи на нейното асептично възпаление. Всякакви видими промени в самата сърцевина на осификацията на този етап от болестта на Schlatter най-често отсъстват.

Рентгенова снимка на колянната става за болестта на Осгуд-Шлатер

С прогресирането на патологията рентгеновата картина се променя към по-лошо. Изображенията показват изместване на ядрото на осификация с 2-5 mm нагоре и напред по отношение на стандартната подредба на грудка или неговата фрагментация. В някои случаи може да има неравномерност на естествените контури и неясна структура на ядрото на осификация, както и признаци на постепенна резорбция на неговите части, но най-често тя расте заедно с основното тяло на костта с образуването на костен конгломерат под формата на шиповидна издатина. Подобна "издутина", характерна за болестта на Schlatter в по-късните стадии на заболяването, е особено ясно видима на страничната рентгенография и е ясно осезаема при палпация в областта на тубероза.

В някои атипични случаи може да се наложи да се предпише ЯМР, КТ и / или ултразвук на проблемното коляно и съседните тъкани, за да се изясни предполагаемата диагноза. Също така е възможно да се използва техника като денситометрия, която ще предостави изчерпателни данни за структурното състояние на изследваните кости. Други лабораторни диагностични методи, включително PCR изследвания и кръвни тестове за ревматоиден фактор и С-реактивен протеин, се извършват, за да се изключи възможната инфекциозна природа на проблемите на коляното (главно неспецифичен и специфичен артрит).

Диференциалната диагноза на синдрома на Осгуд-Шлатер трябва да се извършва непременно с фрактури в колянната става, костна туберкулоза, пателарен тендинит, остеомиелит, инфрапателарен бурсит, болест на Синдинг-Ларсен-Йохансон и туморни новообразувания.

Лечение на болестта на Schlatter

В хода на естественото съзряване на тялото и спирането на костния растеж патологичният процес в колянната става изчезва сам по себе си и поради това целесъобразността на лечението на болестта на Osgood-Schlatter при юноши и деца трябва да бъде разгледана от лекаря индивидуално, особено по отношение на лекарствената терапия и хирургичната интервенция. В по-голямата част от случаите този вид остеохондропатия може да бъде лекуван консервативно амбулаторно, като се използват стандартни физиотерапевтични процедури и се използва минимално количество лекарства..

На първо място, лечението на болестта на Schlatter на колянната става при юноши и деца изисква самите пациенти и техните родители да изпълняват следните предпоставки:

  • да се откаже напълно от физическата активност, предшестваща появата на заболяването на долните крайници (спорт, танци и др.);
  • осигурете на пострадалия крак (или два) щадящ режим, който ограничава подвижността на засегнатата колянна става (движете се по-ненужно);
  • спазвайте всички други предписания на лекуващия лекар (носене на колянна скоба, прилагане на компреси, спазване на диета и др.).

При лек ход на заболяването лечението на Osgood-Schlatter може да бъде ограничено само до локални противовъзпалителни и аналгетични лекарства (кремове, мехлеми и др.), Както и физиотерапевтични процедури. В случай на силен синдром на болка, той се спира с помощта на лекарства от групата на НСПВС. При по-сериозни наранявания на коляното може да се наложи операция (изключително рядко).

Болест на Schlatter при възрастни

Лекарите характеризират болестта на Осгуд-Шлатер като провал в циркулацията на коляното, който причинява разрушаването на костното ядро. Поради намаленото кръвоснабдяване възникват възпалителни процеси в костните и хрущялните тъкани. При възрастни пациенти заболяването най-често се провокира от спортуване, прекомерен стрес на колянната става или нараняване.

Причини за развитие и рискови фактори

При възрастни пациенти отклонението се проявява главно като усложнение след претърпени наранявания, като например:

  • фрактури на коляното;
  • дислокации или други увреждания на целостта на хрущялната тъкан.

Рисковата група включва професионални спортисти, които често страдат от наранявания на коляното с различна тежест. Патологията е по-често при такива хора:

  • спортисти;
  • футболни играчи;
  • баскетболисти.
Обратно към съдържанието

Какви са симптомите на остеохондропатия??

Първите признаци, които показват началото на болестта на Schlatter, са болки в коляното, които се проявяват след физическа активност. Ако пациентът е имал наранявания на колянната става, тогава рискът от възникване на трудно изкълчване се увеличава значително. В началните етапи от развитието на болестта болката е нестабилна, но с времето на прогресия тя се проявява по-често, става по-мощна. Освен това хората се оплакват от следните симптоми:

  • подуване в областта на коляното;
  • подуване, което се появява след спортуване или сутрин;
  • синдром на остра болка със силно физическо натоварване.
Обратно към съдържанието

Последици от болестта на Осгуд Шлатер при възрастни

Ако не проведете своевременна терапия за болестта на Schlatter на колянната става, тя може да стане хронична, докато синдромът на болката ще бъде постоянен. В допълнение, много пациенти развиват подутини. Те са с малки размери, но причиняват дискомфорт. Ако с течение на времето израстъците не се разтворят, те ще останат завинаги. Друго неприятно последствие, което се формира поради заболяването, е увеличаване на ставите..

Предимно не толкова много пациенти обръщат внимание на синдрома на болката в началния етап от развитието на заболяването. Това се дължи на факта, че той е лек в природата, бързо преминава след физическа активност. Ето защо повечето хора бъркат болестта на Осгуд-Шлатер с обикновени навяхвания и не ходят в медицинско заведение. Те решават да посетят специалист едва след като болестта се развие в по-тежка степен, болковите усещания придобиват остър и мощен характер, подуването не изчезва дълго време. Ето защо лекарите препоръчват посещение на медицинско заведение дори при незначителни болки в коляното, за да се предотврати развитието на усложнения и да се излекува болестта навреме..

Диагностични мерки

Ако пациентът подозира, че коленете са засегнати от болестта на Осгуд-Шлатер, е важно да посетите медицинско заведение възможно най-скоро. На първо място, лекарят ще проведе анкета на пациента, по време на която той научава за това колко отдавна са се появили болковите усещания, дали има допълнителни симптоми, дали е имало травматично увреждане на колянната става. След това лицето се изпраща за такива прегледи:

  • компютърно или магнитно резонансно изображение;
  • рентгенография;
  • ултрасонография.
Обратно към съдържанието

Как протича лечението?

Консервативна терапия

След като пациентът е претърпял рентгенова снимка и други диагностични методи, потвърждаващи появата на болестта на Осгуд-Шлатер, лечението започва. Същността му е да се отърве напълно от възпалителния процес, който е локализиран в областта на закрепване на пателарната връзка. На първо място, пациентите ще трябва да се откажат за известно време от физическата активност и да спазват щадящ дневен режим.

За медицински цели трябва да се носи превръзка на коляното..

Понякога, ако пищялът е грудков, трябва да го фиксирате с помощта на специална превръзка. Може да се използва и стегната лента, с помощта на която е възможно да се намали амплитудата на изместване. Що се отнася до лекарствата, те прибягват до използването на аналгетици, болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Също така ще е необходимо лечението на болестта на Осгуд-Шлатер при възрастни с използването на витамини от група В и Е.

Освен това задължително на всички пациенти се предписват масажни процедури, които се редуват с медицинска физическа култура. Упражненията трябва да се извършват изключително под строгото наблюдение на специалист..

Физиотерапевтични методи

Методът на физиотерапия, предписан от лекаря, е пряко свързан с резултатите от рентгенографията. След получаване на отговор пациентите се разделят на 3 групи:

  • Първо. Използва ултравиолетово лъчение и магнитна терапия.
  • Второ. Използва се електрофореза, по време на която се използва лидокаин. След прилагането му се предписват никотинова киселина и калциев хлорид, след това се предписва магнитотерапия..
  • Трето. На първо място, те прибягват до електрофореза с аминофилин, след което се използва калиев йод. Последният етап от физиотерапевтичното лечение на тази рентгенова група е магнитната терапия.
В допълнение към основните физиотерапевтични методи може да се използва терапия с ударни вълни.

Освен това могат да се използват следните физиотерапевтични методи:

  • фонофореза;
  • лазерна терапия;
  • лечение с ударна вълна.

Благодарение на интегрирания подход, в процеса на който се използват медикаментозно лечение и физиотерапия, е възможно да се подобри състоянието на пациента и да се облекчи от болката. В същото време тя изчезва не само в покой, но и по време на физическа активност. Терапията обаче отнема доста дълъг период. Най-често трае от 3 месеца до шест месеца..

Имам ли нужда от операция?

Те прибягват до хирургическа интервенция, ако консервативната терапия продължава повече от 2 години и не носи желания ефект. Освен това се предписва и операция, когато пациентите, страдащи от болестта на Осгуд-Шлатер, имат следните състояния:

  • мощни болезнени усещания, които не могат да бъдат елиминирани с помощта на лекарства;
  • фрагментация на туберкула на пищяла.

Лекарите смятат, че операцията е доста лесна. В неговия процес се отделят отделените костни фрагменти и се извършва пластиката на връзки и сухожилия. Най-вече периодът на рехабилитация след операцията отнема малко време. Пациентът ще трябва да носи превръзка под налягане за един месец. Нанесете го в областта на пищяла на пищяла.

Периодът на възстановяване включва назначаването на определени лекарства на пациента, както и физиотерапия. 14 дни след операцията болката в коляното, която се наблюдава в покой, напуска пациентите. Що се отнася до увреждането, периодът ще отнеме предимно 3 месеца. Позволено е да се върнете към спортна дейност не по-рано от шест месеца след хирургичната интервенция, за да се елиминира болестта на Schlatter на колянната става.

Болест на Осгуд-Шлатер

Остеохондропатията на туберкула на пищяла (болест на Осгуд-Шлатер) е патология на костната система, която се основава на разрушаването на зоната на растеж на пищяла с развитието на хондроза на колянната става. За първи път болестта е описана от американски учени Осгуд и Шлатер (Schlatter) през 1903 година.

По-голямата част от случаите са регистрирани сред юноши на възраст 11-17 години, които се занимават със спорт. Момичетата, както и възрастните, рядко се разболяват.

Причини за болестта на Осгуд-Шлатер

Остеохондропатията на туберкула на пищяла се появява без видима причина. Смята се, че генетично обусловените структурни особености на костната и хрущялната тъкан играят роля при нейното формиране. Предразполагащите фактори включват:

  • мъжки пол - както вече споменахме, повечето случаи на болест на Schlatter се откриват при момчета.
  • възраст - пиковата честота пада на интервала от 11-14 години, въпреки че болестта може да дебютира и в по-напреднала възраст (до 17-18 години). Болестта на Осгуд-Шлатер при възрастни възрастни пациенти се проявява под формата на последствия от патология, възникнала в детството.
  • наличието на физическа активност - патологията се развива при деца, които се занимават активно със спорт. Рисковата група включва юноши, които предпочитат бягането, футбола, бойните изкуства, вдигането на тежести.
  • патологична подвижност на ставите, свързана с вродена недостатъчност на лигаментния апарат - слабите връзки увеличават натоварването на ставните повърхности, което води до унищожаване на последния.
  • Инфекциозен, посттравматичен и други видове артрити - възпалителният процес нарушава структурата на тъканите, което ги прави по-уязвими от физическо въздействие.

Всички тези ефекти увеличават вероятността от болест на Schlatter, но не гарантират появата му. Има ситуации, когато дете, изложено на няколко предразполагащи фактора, избягва развитието на патология. В същото време нейните симптоми се появяват при деца, които не оказват негативно влияние върху коленете..

Симптоми на болестта на коляното на Osgood-Schlatter

Болестта на Осгуд-Шлатер се проявява с редица специфични симптоми:

  • подуване и оток на пищялната тубероза,
  • локална хиперемия (зачервяване, свързано с повишен кръвен поток),
  • локална хипертермия (кожата над лезията е гореща на допир),
  • видим оток на хрущяла,
  • чувствителност към палпация на коляното,
  • болезненост при ходене, по време на огъване на засегнатия крайник и носене напред.

Рентгеновите признаци на патология са имплицитни и неспецифични. Диагнозата се усложнява от наличието на голям брой варианти на осификация на апофизата, които могат да протичат по различен начин дори на крайниците на един човек.

Когато оценява рентгеновата снимка, лекарят се фокусира върху разликата в степента на подуване на хрущяла и неговия размер в полученото изображение. Резултатите от лабораторните тестове показват неспецифични симптоми на възпаление: увеличение на ESR, умерена левкоцитоза, изместване на формулата наляво (увеличаване на процента на младите форми на неутрофили в кръвта).

Болестта на Schlatter при юноши се диагностицира въз основа на набор от проучвания: рентгенови лъчи, лабораторни изследвания, анамнеза, клинични прояви и оплаквания.

Най-информативният диагностичен метод е компютърната томография. Слоевите изображения ви позволяват да идентифицирате с висока степен на доверие промени, съответстващи на болестта на Осгуд. Техниката е скъпа, така че назначаването й на всички пациенти не е възможно.

Въпросното заболяване трябва да се разграничава от пателарната хондромалация. Основните разлики между тези процеси са показани в таблицата:

КритерийПатела хондромалацияБолест на Осгуд-Шлатер
Възраст в началотоЮношеска или ранна юношеска възрастЮношеска, по-често срещана при атлетично телосложение
Съотношение на полаПо-често при момичетаПо-често при момчетата
ОплакванияПостепенно нарастваща болка в областта на коляното. За пациента е трудно да се изкачи по стълби, той е принуден да седи с изпънати крака.Болка, локализирана в областта на тубероза на пищяла и се увеличава с усилие.
Обективни данниС натиск, силна болка в областта на пателата. Усещане за слабост в четириглавия мускул на бедрото. Ставен блок.Болка и подуване на кръстопътя на сухожилието на квадрицепса с бедрото.
Рентгенова снимка на ставите,Рентгеновата снимка показва подуване на меките тъкани, удебеляване на хрущяла, покриващ буграта отпред, фрагментация на тубероза.

Лечение на болестта на Schlatter

Леките степени на синдрома на Schlatter, които не нарушават функцията на краката, не изискват значителна медицинска намеса. Лечението се основава на максимално обездвижване на крайника и временен отказ от стрес..

Ако патологията е трудна, пациентът трябва да получи подходяща медикаментозна терапия, физиотерапия, масаж и упражнения. В редки случаи става необходимо хирургично лечение на болестта.

Лекарства

Болестта на Schlatter на колянната става изисква прилагане на локални и системни противовъзпалителни лекарства на пациента. Като лекарства с локално действие се използват: фастум гел, финалгон. Средствата имат противовъзпалителни и разсейващи ефекти, помагат за облекчаване на болката.

Систематично на пациента се предписват средства от групата на НСПВС. Избраните лекарства са индаметацин, ибупрофен, парацетамол. Тези средства имат най-голяма противовъзпалителна активност. Използването на такива често срещани лекарства като аналгин и кеторол е неразумно. Те допринасят за отслабването на синдрома на болката, но имат малък ефект върху възпалителния процес..

За да укрепи мускулно-скелетната система и да осигури на тялото необходимите вещества, детето трябва да получава средства на базата на калций, витамини от група "В", "Е". Препоръчва се пълноценно хранене, богато на микроелементи и минерални соли.

Физиотерапия

Когато се диагностицира с болестта на Осгуд-Шлатер, медикаментозното лечение не е единствената терапевтична възможност. За да се ускори процесът на възстановяване, на пациента се предписва физиотерапия. Някои експерти поставят под въпрос ефективността му, но практиката опровергава техните аргументи. Като метод на лечение се предписва:

  • магнитотерапия - излагане на засегнатата област на променливо или пътуващо магнитно поле,
  • UHF - терапия с използване на високочестотно магнитно поле,
  • електрофореза - въвеждането на противовъзпалителни лекарства директно във фокуса на патологията с помощта на слаб електрически ток,
  • терапия с ударна вълна - терапевтичните ефекти се постигат чрез излагане на колянната става на акустична вълна.

Физиотерапията ви позволява да намалите или напълно да спрете синдрома на болката, да стимулирате кръвообращението във фокуса на патологията и да съкратите продължителността на заболяването. Трябва да се помни, че излагането на физически фактори в разглежданата болест играе спомагателна роля..

Хирургически

Ако синдромът на Osgood-Schlatter не реагира на консервативна терапия, лечението се извършва с операция. Показанието за интервенция е дългосрочно, най-малко 2 години, неефективно медикаментозно лечение, значителна дисфункция на краката, синдром на персистираща болка, прогресивна остеохондропатия на туберкула на пищяла.

Операцията се извършва в чиста операционна. Използва се епидурална или обща упойка. Техниката на интервенция се състои в отрязване на пателарния лигамент, изстъргване на фокуса на дистрофия, последвано от зашиване на трансектирания лигамент точно под тубероза. Вкостенелите области на хипертрофия не могат да бъдат премахнати.

Възстановяването от операцията обикновено отнема 2-3 месеца. В началните етапи крайникът е обездвижен, по-късно пациентът го активно развива с помощта на физиотерапевтични упражнения и масаж. Твърде ранното активиране може да доведе до неуспех на шева и необходимостта от ревизия на следоперативната рана.

В началото на лечението, независимо от методите му, възпаленото коляно се обездвижва, доколкото е възможно. След операцията се използва гипсова шина или ортеза. При избора на консервативен метод на експозиция е допустимо кинезио лепене - залепване на засегнатата област с памучна лепяща лента по протежение на мускулните връзки.

Лентата е чудесна алтернатива на ортези и шини от гипс. Като ограничава движението в ставата, лентата не води до кожни лезии, лесна е за носене и не причинява дискомфорт. За съжаление методът не е достатъчно ефективен за следоперативна фиксация на коляното.

Докато се възстановява, инструкторът по ЛФК избира упражнения, които позволяват на болния крак да бъде плавно включен в работата. Схемата за обучение обикновено включва такива видове обучение като:

  • пасивно удължаване,
  • флексия и екстензия,
  • флексия, лежаща по корем,
  • клякане на стена,
  • упражнения за впрягане.

Неприемливо е да изберете схема на урок сами. Това трябва да се направи от инструктора заедно с лекуващия лекар..

Масаж

Говорейки за това как да се лекува развитата болест на Осгуд-Шлатер, не можем да не споменем масажа. Правилното въздействие върху мускулите на коляното и краката ви позволява да избегнете развитието на контрактури по време на периода на обездвижване, както и бързо да се върнете към активен живот в последните етапи на периода на възстановяване. Масажът стимулира микроциркулацията, предотвратява мускулните спазми, ускорява регенерацията на тъканите.

Лечение с народни средства

Лечението с народни средства може да се използва като спомагателен метод. Ефективността на такива методи на терапия не е доказана, следователно цялата отговорност за последствията е на самия пациент. За хондропатии лечителите препоръчват да се използват следните рецепти:

  • тинктура от корен от репей: изсушеният корен се натрошава до прахообразно състояние, смесва се с мед в съотношение 1: 1 и се потапя в чаша водка. Лекарството се настоява една седмица, след което се пие по 1 лъжица три пъти на ден.
  • Каланхое: растението се смачква до кашав вид, след което се залива с водка, така че целият състав да се затвори. Сместа се настоява 2-3 дни, след което се втрива в засегнатите стави.
  • Бодяга: суровините се измиват, изсушават и смилат на прах. Последното се смесва с растително масло, така че да се получи плътен мехлем. Ставата се втрива с продукта 1 път на ден.

Някои народни рецепти могат да бъдат противопоказани при определени категории пациенти. Преди да започнете терапията, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Последици и възможни усложнения

Забавените последици и усложнения на заболяването са редки. Като правило това се случва при продължително отсъствие на лечение. Костната тъкан може да претърпи органични промени, което води до дисфункция на колянната става.

Мъжете във военна възраст рядко страдат от тази патология. По това време неговите прояви вече са на нищо. Ако обаче това се случи, младежът получава едногодишно отлагане от военна служба. Това е необходимо за пълното излекуване на дефекта..

Като цяло болестта не представлява заплаха за живота и здравето в дългосрочен план. Случаите на персистираща дисфункция на ставите са редки и главно поради липса на лечение. Въпреки това, патологията трябва да се приема сериозно. Можете да се върнете към пълноценен живот възможно най-бързо само при своевременно посещение на лекар и започване на терапията.

Болест на Осгуд-Шлатер: симптоми, лечение, последици

Болестта на Schlatter или Osgood-Schlatter е особена форма на остеохондропатия на туберкула на пищяла, появата на която е свързана с нарушаване на процесите на осификация. Основната рискова група се състои от юноши на възраст 10–15 години, които редовно се занимават с активен спорт. В по-голямата си част лезията е едностранна..

За възрастни, които са завършили формирането на скелета, болестта на Schlatter не е типична.

Причини за болестта на Осгуд-Шлатер

Досега истинската причина за появата на тази форма на остеохондропатия остава неизвестна. Но много експерти са склонни да вярват, че образуването на патологични костни израстъци се основава на постоянна микротравматизация (частични разкъсвания) на тубикула на пищяла поради повишено натоварване на четириглавия мускул. Рисковите фактори включват:

  1. Възраст 10-15.
  2. Мъжки пол.
  3. Бърз скелетен растеж.
  4. Ангажиране с активни спортове, където преобладават бягането и скачането.

Според статистиката около всеки втори тийнейджър, страдащ от болестта на Schlatter, е получил травма на коляното.

Клинични симптоми на болестта на Осгуд-Шлатер

Водещият симптом при тази патология е локална болка в колянната става, или по-скоро малко под пателата. Болката се увеличава при банално сгъване на крака в коляното, бягане, скачане, изкачване на стълби и др. В покой и когато двигателната активност спира, болезнените усещания намаляват. Обективният преглед на пациента разкрива:

  • Подуване и болезненост при палпация на областта под пателата, съответстваща на грудкостта на пищяла.
  • Повишена болка при опит за изправяне на крака в коляното.
  • Ограничение на подвижността в колянната става не се открива.
  • Артикуларният излив е неоткриваем.
  • Симптомите на менискус са отрицателни.
  • Може да има зачервяване на кожата в областта на болезненост.
  • Понякога има известна атрофия на четириглавия бедрен кост.

Често при деца патологичните промени в туберцита на пищяла се комбинират с остеохондропатия на гръбначния стълб.

Диагностика на болестта на Осгуд-Шлатер

По принцип има достатъчно клинични данни за поставяне на правилна диагноза. Обикновено се предписват инструментални диагностични методи с цел подробна оценка на патологичните промени и изключване на друга патология. Рентгеновите лъчи могат да разкрият:

  • Неясни очертания на епифизите на пищялната тубероза.
  • Области на отлагане на калций в пателарната връзка.
  • Удебеляване на пателарната връзка.

Ако е необходимо, те могат да използват ултразвуково изследване, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Лечение на болестта на Осгуд-Шлатер

Необходимо е да се започне лечението на този вид остеохондропатия при деца възможно най-рано, като се осигури останалата част на долния крайник. Ограничете максимално физическата активност.

Препоръчително е да използвате скоба за коляно, но не за дълго време. Обездвижването може да продължи до 6 седмици.

Консервативна терапия

С интегриран и навременен подход ефектът от консервативното лечение на болестта на Schlatter при юноши се постига доста бързо. По правило общият курс на терапия се състои от следните компоненти:

  • Аналгетици и противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак, толметин).
  • Мехлеми за облекчаване на болката (Algasan, Alorom, Finalgon).
  • Компреси с ронидаза.
  • Физиотерапия (електрофореза, лазерна терапия, диатермия).
  • Масажни и физиотерапевтични упражнения.
  • Народни средства за защита.

Поради многобройните случаи на усложнения е нежелателно да се използват кортикостероидни инжекции, дори при силна и постоянна болка.

Последните проучвания показват, че след около година 90% от децата, получили пълноценно консервативно лечение, са разрешили всички клинични симптоми на болестта на Schlatter. И само някои може да имат лек дискомфорт в продължение на 2-3 години, докато зоната на растежа на пищяла се затвори.

Хирургия

Рядко се използва хирургическа намеса. Понякога при възрастни остават големи участъци на осификация на пателарната връзка и се образува допълнителна синовиална торба, която може да причини осезаема болка в коляното.

Тези състояния са добра причина за операция..

Как да лекуваме болестта на Osgood-Schlatter у дома?

Някои видове лечение на болестта на Schlatter могат да се прилагат и у дома, но само след изчерпателна консултация с Вашия лекар. Това са предимно локална терапия и упражнения:

  1. Постоянните, интензивни болки в коляното се лекуват най-добре с компреси за една нощ с ронидаза или димексид.
  2. Сред народните средства се използват различни мехлеми и компреси на основата на жълтурчета, мед, жълт кантарион, бял равнец, коприва и др..
  3. За облекчаване на дискомфорта и предотвратяване на рецидив на заболяването по време на етапа на възстановяване се препоръчва да се изпълнява специален набор от упражнения за укрепване и развитие на колянната става..

Прогноза и последици от болестта на Осгуд-Шлатер

В повечето случаи прогнозата е доста благоприятна. Като правило, до 18-годишна възраст, когато процесът на осификация на туберкула на пищяла приключи, болестта се разрешава.

Ако изобщо не се лекува или се лекува неправилно, очаквайте в бъдеще сериозни проблеми с функционалността на колянната става..

Независимо от това, въпреки предприетото консервативно лечение при около 10% от юношите, някои симптоми на болестта на Schlatter продължават и в зряла възраст. Подобни последици могат да бъдат свързани с наличието на остатъчни израстъци върху бугристостта или огнища на осификация на пателарните връзки.

Статии За Бурсит