Болест на Blount

Основен Артрит

Не са много болестите, които причиняват деформация на костите на долните крайници при децата. Освен рахит, това може да бъде и болестта на Blount. Не се среща много често - в около 3 случая от 10 000 деца и според статистиката предимно момичета са засегнати от него. Някои учени смятат, че леко заболяване се появява много по-често, но се приема погрешно за рахит или други патологии. Болестта на Blount се характеризира с това, че краката на детето в областта на подбедрицата са деформирани и скъсени. Но ако лечението започне навреме, можете да спрете този процес..

основни характеристики

Това разстройство е изследвано и описано от подиатри Блунт и Ерлахер. Тези австрийски учени в началото на 20 век установяват, че подобна деформация на краката не е свързана с рахит и се характеризира с други признаци. Тази патология започва да се нарича болест на Erlacher Blount..

Дистрофичните процеси водят до видима деформация на подбедрицата на детето в горната му част. Най-често краката едновременно придобиват О-образна форма. Малко по-рядко се наблюдава Х-образната деформация. Понякога патологията засяга и само един крайник. Деца, които не са се лекували от болестта на Blount, могат да бъдат забелязани незабавно. Височината им е по-ниска от тази на други деца на същата възраст, краката им са къси и извити, походката им е особена.

Остеохондродистрофията се превръща в основата на подобни процеси. Това е нарушение на образуването на костна тъкан в горната част на пищяла. В резултат на това той става мек и извит под въздействието на телесното тегло. Обикновено заболяването се появява на 1-2 годишна възраст, но може да се развие и по-късно.

В съответствие с това се разграничават три форми на болестта на Blount:

  • най-често е инфантилно, когато се проявява вече до 3 години;
  • младежът се развива от 4 до 10 години;
  • тийнейджър се появява след 11-годишна възраст и обикновено е засегнат само един крак.

Най-често се засяга вътрешната част на тибиалния кондил. В този случай се развива варусна деформация на подбедрицата. Краката стават О-образни, стъпалото се обръща навътре. Ъгълът на кривина може да бъде от 15 до 80 градуса. Поражението на външната част на кондила с развитието на hallux valgus е по-рядко.

Причините

Вродените аномалии в развитието на костите се считат за причина за такива дегенеративни процеси. Но това не е генетично заболяване, то може да се развие при дете под въздействието на външни фактори. Най-честите причини за болестта на Blount включват:

  • наднормено тегло;
  • ранна настройка на детето на крака;
  • наранявания на костите на краката;
  • усложнения след инфекциозни заболявания;
  • различни ендокринни патологии;
  • липса на витамин D.

Проучванията са установили, че патологиите на структурата на хрущялната тъкан могат да предшестват заболяването: хондродисплазия или остеохондропатия. Понякога се съчетава с други скелетни аномалии. В същото време деформиращият епифизит на пищяла често придружава наследствени патологии.

Симптоми

Обикновено болестта на Blount при деца протича без изразен дискомфорт, особено в началните етапи и при бебета на възраст до 2-3 години. Деформацията на подбедрицата прогресира, след като детето започне да ходи много.

Болестта започва с изкривяване на краката. Без лечение деформацията постепенно ще напредва. Понякога това спира растежа на пищяла. Поради скъсяването на крайниците ръцете изглеждат неестествено дълги. Имаше случаи, когато стигаха до коленете на пациента.

Поради деформацията походката на детето става бъркане, "патица". Може да се появи куцота или сериозно ограничение на двигателната функция. Детето става тромаво, бързо се уморява. Тонусът на мускулите на краката намалява, те дори могат да атрофират. А неравномерното разпределение на натоварването на долните крайници води до развитие на невродистрофични процеси в меките тъкани. Функцията на връзките на колянната и глезенната става е нарушена. Поради факта, че детето поставя крака си върху външната част на стъпалото, се развиват плоски стъпала.

Без лечение деформацията постепенно се увеличава, дистрофичните процеси напредват. Процесът на растеж и осификация на хрущялната тъкан е нарушен. Растежът му или спира, или се образува дефектна кост, която не издържа на натоварването и се деформира още повече. Следователно болните деца изостават в растежа и физическото развитие от своите връстници. Освен това, при тежки случаи на болест на Blount, колянната става се деформира, развива се артроза, което може да доведе до инвалидност..

Диагностика

Диагностицирането на болестта на Blount при дете не е трудно. В крайна сметка той има специфични, изразени признаци. Диагнозата се поставя въз основа на външен преглед. Ако, когато коленете и краката са свързани, разстоянието между пищялите е повече от 5 см, трябва да се направи преглед. За това се правят рентгенови снимки на подбедрицата и колянните стави. Вместо това малките деца получават ултразвук.

За по-подробно проучване на състоянието на костната и хрущялната тъкан може да се предпише КТ, а за оценка на степента на увреждане на мускулите и връзките - ЯМР. Тези методи на изследване са предписани, за да се избере по-ефективно лечение. Диференциална диагноза не е необходима, тъй като болестта на Blount има специфични симптоми.

Обикновено рентгеновата снимка ясно показва наличието на дегенеративни процеси в областта на горните кондили на пищяла. Изображението ще покаже деформацията на костта, която често е с клюновидна форма. Ставната повърхност на костта ще бъде скосена, кортикалният слой ще бъде удебелен. Понякога има повишена костна минерализация и преждевременно затваряне на зоната на растеж.

Лечение

Методите за лечение на болестта Blount зависят от тежестта на патологията. За да се определи, първо се прави рентгенова снимка. В началните етапи, когато все още няма значителна костна деформация, консервативната терапия е достатъчна..

Обикновено на детето се предписват масаж, физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури. Те помагат да се спре деформацията, да се коригира формата на подбедрицата и да се възстанови нормалната походка. Специалните упражнения се извършват най-добре под ръководството на специалист, но след изучаване на медицинския комплекс, трябва постоянно да го правите у дома.

Кислородната баротерапия, парафиновите бани, калните бани, ултравиолетовото облъчване ефективно спират дегенеративните процеси. Понякога се предписват лекарства за възстановяване на хрущяла и тонизиране на мускулите. Ортопедични обувки също се предписват на детето, което ще помогне да се предотврати развитието на плоскостъпие и да се нормализира походката..

Когато деформацията вече е започнала, към тези методи се добавя поетапно измазване или носене на специални ортопедични устройства. Но е възможно да се излекува болестта с такива методи само ако родителите са отишли ​​навреме на лекар. Много е важно да се предотврати деформиращата артроза на ставите. След шестгодишна възраст е невъзможно да се коригира костната деформация само с помощта на консервативни методи..

В по-късните етапи на патологията, както и при юношеска и юношеска форма, лечението се извършва чрез хирургични методи. Напоследък най-ефективният начин е използването на апарата Илизаров, който без сериозни операции постепенно изправя краката на детето и може също да ги удължава. В допълнение често се използва методът на остеотомия на пищяла. Понякога може да се наложи и остеотомия на фибула, поставяне на присадки или възстановяване на връзки.

Предотвратяване

Болестта на Blount може да се развие при всяко дете. Въпреки че не причинява болка или дискомфорт, деформацията може да причини сериозни неудобства и проблеми. Следователно отговорността на родителите трябва да бъде да предотвратят тази патология..

На първо място, неговата профилактика включва предотвратяване на недостиг на витамин D и контрол върху телесното тегло. За това е много важно да се следи храненето на детето. Бебето не трябва да се поставя на крака преди време, трябва също така да се уверите, че първо започва да пълзи и след това да ходи. Необходимо е редовно да се прави масаж и гимнастика за укрепване на мускулите и връзките. Освен това е много важно редовно да посещавате клиниката и да бъдете преглеждани от лекари..

Болестта на Blount при деца е доста рядка, но всички родители трябва да се опитат да предотвратят тази деформация. И в случай, че патологията въпреки това е започнала да се развива, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В този случай е възможно да се възстанови напълно нормалният растеж на костите на краката и да се предотврати увреждането на детето..

Болест на Blount

Болестта на Blount е детско разстройство, което кара тибията да се огъва. Патологията може да се прояви или преди тригодишна възраст, или при деца, които вече са на шест години. Механизмът и причините за появата на такова заболяване са неизвестни, но клиницистите идентифицират доста тясна група от предразполагащи фактори и изходни точки..

В допълнение към видимата деформация, клиничната картина съдържа такива признаци като плоскостъпие, намалени двигателни функции и скъсяване на долните крайници. Всеки дискомфорт за такова заболяване не е типичен..

За да се постави правилната диагноза, няма специални проблеми, тъй като заболяването има доста специфична симптоматика. Независимо от това, освен това се изискват инструментални изследвания на пациента, включително рентгенови лъчи.

Лечението в по-голямата част от случаите е хирургично.

В международната класификация на болестите подобно нарушение има свой смисъл - кодът ICD-10 - Q68.4.

Етиология

Към днешна дата причините за развитието на такова нарушение остават неизвестни, но се предполага, че това може да доведе до увреждане на пищяла, а именно неговия епифизен хрущял в кондилите..

Някои експерти смятат, че такова нарушение е свързано с такива патологични състояния:

  • остеохондропатия;
  • хондродисплазия.

Възможно е също патологията да се комбинира с други аномалии в развитието с вроден характер. Освен това се разглежда влиянието на обременената наследственост..

Сред предразполагащите фактори са:

  • наднормено тегло;
  • ранно начало на ходене - предполага липса на етап пълзене;
  • наранявания на крака в ранна детска възраст;
  • сложен ход на заболявания с инфекциозен характер;
  • дисфункция на ендокринната система.

Изходният елемент се счита за прекомерно натоварване на неподготвената опорно-двигателна система, което се комбинира с някои анатомични варианти на структурата на долните крайници.

Отделно има такъв фактор като липса на витамин D - недостатъчният му прием с храна, нарушения на храносмилането или индивидуална непоносимост може да повлияе на образуването на генетична мутация, което в крайна сметка води до изразяване на признаци на такова заболяване.

Класификация

В зависимост от това в каква възрастова категория е било детето, когато са били изразени първите симптоми, болестта на Erlacher Blount се разделя на няколко форми:

  • кърмаче - характеризира се със способността да диагностицира заболяване при бебета на възраст до три години;
  • непълнолетен - проявява се в периода от четири до десет години;
  • юношеска - развива се след единадесетгодишна възраст.

В зависимост от деформацията на долните крайници има:

  • изкривяването на краката с варусен характер е най-честата форма на заболяването, при която краката са с О-образна форма;
  • изкривяване на краката от валгусна природа - диагностицира се изключително рядко и се изразява във факта, че долните крайници наподобяват буквата X.

Според тежестта на деформация се разграничават няколко вида болест на Blount:

  • потенциал - кривината не надвишава петнадесет градуса и се изразява в маргинална склероза на горната част на пищяла. В този случай вътрешната страна се нарушава няколко пъти по-често от външната;
  • умерено изразена - кривината достига двадесет и пет градуса;
  • прогресивно - ъгълът на отклонение не надвишава тридесет градуса;
  • бързо прогресираща - деформацията достига четиридесет градуса;
  • сложно - ъгълът на кривина е четиридесет или повече градуса.

Симптоми

Симптомите на патологията напълно липсват до две или три години. Това се дължи на факта, че до този момент бебето не може да ходи уверено..

На първо място, изкривяването на краката започва да се появява в клиничната картина - ако не потърсите своевременно квалифицирана помощ, деформацията постепенно ще се увеличи.

По този начин придружаващите външни прояви при болестта на Blount ще бъдат:

  • скъсяване на крайниците, кара ръцете да изглеждат прекалено дълги на фона на цялото тяло. Има случаи, когато пръстите на ръката достигат нивото на пателата;
  • Патешка походка;
  • намален мускулен тонус на долните крайници;
  • плоски стъпала;
  • образуването на коракоидна издатина на пищяла;
  • атрофия на мускулите на краката;
  • значително ограничение на двигателната функция;
  • куцота;
  • несръчност на походката;
  • бърза умора на бебето;
  • нисък ръст - често под средното за тяхната възрастова група.

Диагностика

Въпреки факта, че болестта на Erlacher Blount има изразена и специфична симптоматика, диагнозата се основава на инструментални изследвания на пациента. На първо място обаче клиницистът трябва самостоятелно да извърши няколко манипулации;

  • изучават медицинската история на малкия пациент и неговите родители;
  • събира история на живота;
  • проведете задълбочен физически преглед на долните крайници;
  • да интервюира подробно родителите на пациента - за да разбере кога са се появили първите признаци на патология.

Не се извършват лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения по време на диагностицирането на болестта на Blount, тъй като те нямат диагностична стойност.

Инструменталните диагностични мерки включват извършване на:

  • Рентгенова снимка на колянните стави;
  • CT - за изследване на състоянието на тъканите на костите и хрущялите в горните области на пищяла;
  • ЯМР - за оценка на структурата на меките тъкани.

Последните две процедури са спомагателни и основата на диагнозата е рентгенова снимка, тъй като рентгеновата снимка ще покаже:

  • кривина на пищяла - деформацията ще изглежда като клюн;
  • еднаква вдлъбната форма на ставната повърхност на тази кост, която също ще бъде скосена под ъгъл. Често се открива висока минерализация;
  • разширена област на растеж на вътрешната част на засегнатата кост;
  • неясни контури на крайната плоча;
  • удебеляване на кортикалния слой;
  • наслояване сенки на малкия и пищяла.

Необходимостта от диференциална диагноза напълно отсъства.

Лечение

Схемата на лечение на болестта на Blount при деца ще се различава в зависимост от степента на деформация. Например за леко нарушение лечението се състои от:

  • преминаване на курс на терапевтичен масаж;
  • извършване на упражняваща терапия;
  • оксигенобаротерапия;
  • физиотерапевтични процедури с използване на парафинови и кални апликации;
  • прием на лекарства, насочени към стимулиране на мускулите;
  • носенето на ортопедични обувки.

При умерена и тежка патология е необходимо да се предотврати деформиращата форма на артроза. За да направите това, кандидатствайте:

  • гипсови отливки;
  • лечебна гимнастика;
  • ултравиолетово облъчване;
  • ортопедични продукти.

В случаите на диагностициране на сложна форма на заболяването, както и в онези ситуации, при които лечението на болестта на Blount в по-леки стадии на курса не е проведено преди детето да навърши шест години, пациентът е показан за хирургическа интервенция.

В такива случаи е необходимо да се лекува заболяването с помощта на:

  • Апарат на Илизаров;
  • коригираща висока остеотомия на пищяла. По-рядко те прибягват до долната остеотомия на фибулата;
  • установяването на костни алографти;
  • пластика на коленните връзки.

Профилактика и прогноза

За да се избегне възможното развитие на болестта на Erlacher Blount, родителите трябва да вземат превантивни мерки по отношение на детето. По този начин превенцията включва:

  • контрол върху телесното тегло - то не трябва да е по-високо от нормалното;
  • обогатяване на диетата с витамин D;
  • гарантиране, че бебето първо започва да пълзи и едва след това да ходи;
  • редовно да се подлагат на преглед от всички педиатрични специалисти.

Резултатът от заболяването се диктува от няколко фактора:

  • степента на деформация;
  • наличието или липсата на нарушения на растежната плоча;
  • ранна диагностика;
  • своевременно започнала комплексна терапия;
  • времето на хирургичната интервенция.

Детето често възвръща нормалната форма на краката и ходенето. Последствията под формата на увреждане са изключително редки..

Болест на Blount при деца: признаци и лечение

Причини за възникване

Болест на Blount при деца: причини и симптоми

Не е установена еднозначна причина за болестта на Erlacher-Blount. Редица експерти смятат, че развитието на патологията е свързано с дегенеративни промени в хрущялната тъкан в костите на пищяла. Деформацията на костните структури при децата често се комбинира с други малформации, което показва генетичния компонент на заболяването.

Болестта на Blount възниква на фона на предразполагащи фактори. Те включват затлъстяване при дете, заболявания на ендокринната система и желанието на родителите да го научат да ходи възможно най-рано. Деформацията се развива на фона на претоварване и предразполагащи фактори.

Клинични проявления

Симптомите на болестта на Blount при деца се появяват на възраст между 2-4 години. Родителите отбелязват промяна във формата на краката, след като детето започне да ходи. Докато ходи, детето се уморява, започва да куца. Формира се неправилен двигателен стереотип - походка "патица". Ако лезията е двустранна, тогава има диспропорция в дължината на ръцете и краката. Ръцете изглеждат прекалено дълги.

Ръстът на децата с болестта е по-нисък от този на техните връстници. Това се дължи на скъсяването на краката. Долните крака са с щиковидна форма, а горната част е отклонена навън. Фибулата в областта на коляното е изтласкана напред. Коленните стави са обърнати навън. В същото време тонусът на мускулите на прасеца и мускулната група по предната част на подбедрицата намалява.

Диагностични мерки

Болестта на Blount при деца се диагностицира с помощта на цялостен преглед. Диагнозата се основава на съществуващи оплаквания, визуален преглед на краката и рентгенографски находки. Отбелязват се следните радиологични признаци:

  • деформация на ставната повърхност на пищяла. Наблюдава се значително намаляване на размера на епифизната жлеза. Костната тъкан в близост до местата на деформация се характеризира с фрагментация и повишена минерализация;
  • изкривяване на метафизата на пищяла, което води до промяна във формата му;
  • Рентгеновата снимка показва, че площта на костния растеж се разширява на фона на неясни контури на костните пластини. Покълналите зони се затварят предсрочно;
  • пищялът има удебелен кортикален слой;
  • костите на подбедрицата се припокриват една друга на рентгенографията.

За изследване на състоянието на колянната става и вътреставните образувания се извършва ядрено-магнитен резонанс. КТ на коляното може да се направи за цялостно изследване на хрущялната и костната структура.

Подходи за лечение

Лечение на болестта Blount

Родителите трябва незабавно да се свържат с ортопед, веднага щом при детето се забележи някакво изкривяване на пищялите. Специалист ще изследва и диагностицира. В началните етапи от развитието на патологията се провежда консервативно лечение: комплекси от физиотерапевтични упражнения и масаж.

Детето се учи да бъде в коригиращи пози и да прави специални упражнения у дома. Възможна е физиотерапия. За поддържане на тонуса на мускулите на краката се предписва електростимулация. При наличие на съпътстващи плоски стъпала се избира гимнастика и се препоръчва използването на ортопедични стелки и обувки.

Заболяването с умерена тежест води до деформираща артроза. В тази връзка лечението трябва да започне веднага след откриването на заболяването. За децата е показано използването на сценични гипсови отливки на фона на общите методи за укрепване. Хирургични интервенции се извършват след 5-годишна възраст, ако консервативната терапия не е дала резултат.

Изборът на терапия се извършва от хирурга-ортопед. Самолечението е неприемливо, тъй като може да причини прогресиране на патологията.

Апаратът на Илизаров е "златният стандарт" в хирургията за болестта на Блаунт. Процедурата се комбинира с остеотомия на пищяла, за да се възстанови нормалната му форма. При необходимост се извършва подобна манипулация на фибулата. Ако заболяването се усложнява от нестабилност на колянната става, тогава се извършва пластика на нейния лигаментен апарат.

Прогнозата за болестта на Blount е добра. Навременното откриване на заболяването и избора на комплексно лечение може да предотврати прогресирането на деформацията на краката и развитието на артроза на колянната става. В случай на късно посещение при лекар, възстановяването на формата на тибиалната кост е възможно само с хирургични интервенции: остеотомия и използване на апарата на Илизаров.

Деформиращ епифизит или болест на Blount - какво е това и как да се лекува

Въпросното заболяване има много имена - деформиращ епифизит, болест на Erlacher, болест на Erlacher-Blount, синдром на Barber, деформиращ епифизит на пищяла, болест на Blount-Erlacher-Biezin - но въпреки това механизмът на развитие и клиничната картина на заболяването са еднакви. За първи път австрийците Блунт и Ерлахер започват да го изучават в началото на миналия век..

Синдромът засяга педиатрични пациенти и протича с различна степен на изкривяване на краката в горната, епифизна част на подбедрицата. Какви патологични промени претърпяват костните и мускулните тъкани, основните клинични признаци, схеми на лечение и последствията от заболяването - тази статия ще разкаже.

Анатомия на пищяла

Човешкият подбедрица се състои от две кости - пищяла (масивна кост, състояща се от тръбно вещество) и фибулата (също съставена от гъбесто вещество, но малко по-малка по размер). Тяхната повърхност е мястото на закрепване на множество мускули и връзки, които осигуряват движение и подкрепа. Пищялът има централно разположение - медиално, докато фибулата е разположена отстрани - странично.

Причини за болестта на Blount-Erlacher

Причините за болестта на Blount все още не са напълно изяснени от специалистите. Има хипотеза, че болестта започва да се развива поради хистологични (тъканни) промени в костите и хрущялите. Епифизитът, който е придружен от костна деформация, често се проявява в комбинация с други наследствени заболявания, поради което при поставяне на диагноза е важно да се вземе предвид генетичният фактор. Има и други причини за образуването на деформиращ епифизит:

  • Нарушения на процеса на формиране на опорно-двигателния апарат - могат да се наблюдават, когато дете от първата година от живота премине периода на пълзене преди да отиде. По време на фазата на пълзене мускулите и костите се натоварват и укрепват - това подготвя тялото на детето за ходене. Това може да включва и случаи, когато децата от първата година от живота започват да ходят рано..
  • Наднормено тегло - телесното тегло на детето е над индекса, подходящ за възрастта, води до много сериозни последици. Ето защо е важно да се спазва диетата на детето, да не се прехранва, да се въвежда дозирана физическа активност според възрастта в ежедневния режим..
  • Функционални нарушения на жлезите с вътрешна секреция.
  • Вродени малформации на костната система.
  • Витамин D хиповитаминоза.

Механизмът на развитие на болестта на Blount

Болестта започва да се развива поради увеличеното натоварване на поддържащия апарат. Деформиращият се епифизит се счита за детска болест. Пиковата честота на младите пациенти е 2-3 години, въпреки че са регистрирани случаи, когато болестта засяга деца на 6-годишна възраст.

При момичетата това заболяване е по-често, отколкото при момчетата, въпреки че разпространението на деформиращ се епифизит е друг проблем, който тревожи ортопедите. Някои от тях класифицират тази патология като рядка. Други излагат версия, че болестта на Blount може да протича под прикритието на рахит или подобна на рахит болест. Честотата на деформиращ епифизит е 3 на 10 000 деца.

Отправната точка в патогенезата на заболяването се счита за повишено натоварване на поддържащия апарат. Варусно (възниква най-често) изкривяване на подбедрицата, има отрицателен ефект върху вътрешните кондили на пищяла - епифизната му зона е хипертрофирана и разширена, а от нормалното си положение е изместена надолу и обърната към вътрешната част на подбедрицата. В резултат натоварването на крайника пада неравномерно и близките тъкани - връзково-мускулния апарат - участват в патологичния процес, което води до дистрофия на меките тъкани. В областта на увреждане в хрущялната тъкан скоростта на осификация се забавя, поради което се образува функционално дефектна кост, която е много чувствителна към претоварване.

Ако е засегнат външният кондил, пациентът развива hallux valgus, при който краката на пациента стават Х-образни.

Класификация на деформиращия епифизит

В зависимост от възрастта на пациента, болестта на Blount се разделя на форми:

  • Кърмачета или инфантилни - страдат деца под 3-годишна възраст;
  • Непълнолетни - младша предучилищна и училищна възраст - 4-10 години;
  • Юношеска възраст - при деца на възраст над 11 години най-често преминава с поражение на единия подбедрица.

В зависимост от естеството на деформацията на пищяла:

  1. Х-образна - валгусна;
  2. О-образна - варус.

В зависимост от нивото на кривина:

  • Потенциал - има вътрешна или външна склероза на пищяла, при която ъгълът на кривина не надвишава 15 °;
  • Умерен - епифизата на пищяла е разделена на сегменти, ъгълът на кривина е до 30 °;
  • Прогресивно - епифизната жлеза е хипертрофирана (удебелена) в средния отдел;
  • Бързо прогресиращ - зоната на растеж на медиалния участък е затворена, метафизата и епифизата образуват костна артикулация между себе си - мост.

Клинични прояви на болестта на Blount

Първите симптоми на деформиращ се епифизит се проявяват на възраст 2-3 години. Ясен признак на заболяването са кривите крака при дете, което е започнало да ходи. Фактът, че болестта прогресира, се доказва от постепенно нарастваща деформация, която впоследствие води до тежка куцота и походка, като патица. Това се дължи не само на изкривяването на пищяла, но и на отпускането на коленните връзки..

Тъй като такава походка не е физиологична, детето бързо се уморява при ходене. Характерният външен вид на дете с увреждане на двата крака е несъразмерно дълги ръце в сравнение със скъсени поради заболявания на долните крайници. Описани са тежки случаи, когато при синдрома на Барбър пръстите на ръцете са на същото ниво с коленните стави.

Децата, страдащи от болестта на Erlacher-Blount, изостават в растежа на връстниците си - поради патология крайниците им се скъсяват. Обективно долните крака са свити в горната трета по щикообразен начин, на тяхната повърхност се вижда коракоидният процес. Пищялите на пациента са обърнати навътре.

Принципи на диагностика и диагностика при тъпа болест

Основните фактори, които се вземат предвид от ортопедите при поставяне на диагноза, са резултат от визуален преглед и рентгеново изследване. При деформиращ се епифизит рентгенова снимка ще разкрие:

  1. Ярко изразено изкривяване на пищяла, което на снимката прилича на клюн. Изкривяване се наблюдава в метафизата или в областта на прехода на метафизата към епифизата.
  2. Повърхността на фугата е скосена и вдлъбната. Вътрешният дял на епифизата има височина под нормата.
  3. Наблюдава се повишена минерализация.
  4. По-широка, в сравнение със здрава, растежна зона на епифизната жлеза. При юношеската форма на болестта на Blount затварянето на зоните на растеж понякога настъпва по-рано.
  5. Костите на пищяла са трудни за разпознаване, тъй като на практика лежат една върху друга.
  6. Определя се удебеляване на кортикалния слой.

В допълнение към рентгеновите изследвания, на децата се предписват CT или MRI сканиране - те имат висока точност и информационно съдържание, което ви позволява да определите степента на увреждане на меките тъкани и връзките на колянната става на слоеве.

Принципи на терапия за деформиране на епифизит

Лечението трябва да се извършва изключително от ортопедичен хирург, без да се прибягва нито до самолечение, нито до алтернативни методи на терапия. Схемата на лечение директно зависи от степента на развитие на патологията, възрастовата група на пациента, тежестта на деформацията. Във всеки случай е важно да има индивидуален подход към хода на заболяването..

В началото на заболяването или с лека форма на протичането му се предписват масаж на колянната става и подбедрицата и физиотерапевтични упражнения с акцент върху корекция на формата на подбедрицата. Има комплекти упражнения, които можете да правите с детето си у дома. Допълнителните лечения за болестта на Blount включват хипербарна оксигенация и използването на терапевтична кал. При тежка атрофия се предписват витамини и стимуланти на мускулната тъкан.

За да се предотвратят такива усложнения като артроза, децата използват ултравиолетово облъчване, специални ортопедични заключващи устройства и скоби, фиксиране на ставата с помощта на гипсова отливка.

Деца над три години с диагноза деформиращ епифизит използват апарата на Илизаров.

Ако заболяването протича без положителна динамика до 5-6 годишна възраст, пациентът е показан за хирургично лечение. По време на хирургическа интервенция се използва методът на остеотомия на пищяла, в някои случаи - фибулата. За възстановяване на функцията на ставата се използва пластика на връзките на колянната става.

Прогноза на болестта Blount

При липса на терапия за заболяването, крайниците с течение на времето придобиват изразена деформация, която може да доведе до артроза и увреждане. В случай на навременна диагноза и правилно лечение, прогнозата е благоприятна.

Типични симптоми на болестта на Blount при деца, видове и причини за нейното възникване

Патологичното изкривяване на краката на детето в горната част на пищяла под формата на Х или О-образна деформация е на второ място в списъка с заболявания на двигателната система след рахит. Нарича се болест на Blount при деца. Болестта причинява изкривяване на краката, нарушение на походката и естетически дефект. Патологията според класификатора на ICD има код Q68.4 и се интерпретира като вродена кривина на пищяла и фибулата. Болестта е придружена от увреждане на лигаментния апарат и костната система на бебето, в резултат на което краката на детето се деформират.

Етиология на развитието на болестта

Точната причина за развитието на патологичния процес не е установена. Лекарите смятат, че нарушението на образуването на епифизната част на костта е причинено от остеохондропатия или хондродисплазия. Синдромът често се комбинира с други патологични аномалии. Болестта на Erlacher Blount има наследствено предразположение. Ако някой от роднините страда от заболяване, тогава детето има голям риск от деформация на крака. Можете да провокирате появата на болестта, ако започнете да обучавате детето в ранна възраст, когато костната система все още не е узряла. Често изкривяване на краката се наблюдава при бебета с повишено телесно тегло..

Разновидности на болестта на Blount

Лекарите определят няколко вида хода на заболяването:

  1. Лекарите диагностицират детска форма на заболяването при деца на възраст 2-3 години. Настъпва симетрична лезия на двата крака.
  2. Деформация на един крайник се наблюдава при деца над шест години. Това е тийнейджърски тип заболяване.

Има разновидности според вида на кривината. Изкривяването на костите протича в X или О-образен тип.

  1. Първата форма на кривина се диагностицира много рядко и се нарича валгус. Причинява деформация на колянната става, стъпалото и пръстите, по-рядко кривината засяга бедрото и подбедрицата. Повечето от тези изкривявания, които се появяват при кърмачета, се решават сами с възрастта. Ако кривината не е елиминирана и дефектът стане видим, когато коленете се съберат, тогава е необходима ортопедична консултация. Визуално при такива деца се отбелязва увеличаване на разстоянието между краката със събрани колене. Ако пролуката между вътрешните повърхности на краката надвишава 5,5 см, тогава това се счита за патология.
  2. Изкривяването под формата на буквата "О" е по-често. Това е варусно изкривяване, при което се наблюдава ъглова деформация. Визуално е видимо, че коленете на детето не се допират, докато краката са заедно. До двегодишна възраст лекото изкривяване на краката е норма. Това се дължи на вътрематочното местоположение на плода и крехкия скелет на новороденото. След двегодишна възраст кривината постепенно се изравнява и се превръща във валгус, който също преминава към 8-годишна възраст. Ако варусната деформация продължава и след 2 години, това води до необичайно развитие на колянната става. Следователно трябва да наблюдавате развитието на краката на детето и след като откриете аномалия, да посетите ортопед.
Изкривяване на краката

Според нивото на кривина се разграничават 4 вида заболяване:

  • потенциална степен - ъгъл на кривина под 15 °, склероза на централната част на пищяла;
  • умерено изразена деформация - кривина до 30 °, деструктивни промени в централната област на проксималната епифизна жлеза;
  • прогресивна форма - обширни увреждания на средната част на пищяла, придружени от значителна фрагментация и деформация;
  • при бързо прогресиращ тип зоната на растеж в централната област на костта се затваря, образувайки костен мост, свързващ метафизата и епифизата.

Диагностика на патологията

Важна задача при поставянето на правилната диагноза е да се определи причината за кривината, тъй като кривината на краката е вторична патология. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза на болестта на Blount от рахит. За да направите това, на детето се предписва кръвен тест, който определя калций, фосфор, алкална фосфатаза. Ако показателите са нормални, тогава диагнозата се поставя въз основа на резултатите от обективно изследване и рентгеново изследване. Лекарят пита родителите за времето на появата на първите симптоми, клиничните прояви, възрастта на детето и наследственото предразположение. Следните симптоми се определят визуално:

  • видимо скъсяване на крайниците;
  • характерна кривина в колянната става навън или навътре;
  • намаляване на мускулното напрежение;
  • развитие на плоскостъпие.
Диагностика на патологията

Рентгеновите лъчи показват определени промени:

  1. Образува се коракоидна деформация на пищяла. Патологията се локализира в горната част на метафизата или областта между нея и епифизата.
  2. Повърхността на ставната артикулация на костта е извита навътре и е скосена. Височината на епифизата отвътре е три пъти по-ниска от нормалния размер, има пределно смачкване.
  3. Зоната на растеж се разширява отвътре, костните плочи с неясни граници. При юноши се диагностицира преждевременно затворена зона на растеж на костите.
  4. Поради въртенето проекциите на фибулата и пищяла в изображението се наслагват една върху друга.
Деформация на краката на рентгенова снимка

Патологичният процес засяга не само костите, но и сухожилията, мускулния слой. CT или MRI се използват за определяне степента на увреждане на мускулните и сухожилните влакна. С помощта на томография тъканите се изследват на слоеве, разкрива се състоянието на костите и хрущялите.

Лечение

Ако има съмнение за развитие на деформация на пищяла, децата се поставят в диспансера и се подлагат на периодичен преглед. Леката кривина се коригира с помощта на терапевтичен масаж и специални упражнения. Комплексът от физиотерапевтични упражнения съдържа упражнения, насочени към коригиране на позицията на костите, укрепване на мускулно-лигаментната система на детето. Тази терапия се използва в ранните стадии на заболяването. Освен това на бебето се предписва курс на HBO - хипербарна оксигенация. Това е изкуствено насищане на тялото с кислород. Техниката дава възможност за подобряване на метаболитните процеси в хрущялната и костната тъкан, като по този начин допринася за нормалния растеж и формиране на костите.

Освен това на децата се предписва физиотерапия под формата на парафинови или кални апликации. За подобряване на мускулния тонус се използва електрическа стимулация с ток с определена честота. Малки пациенти с плоски крака са снабдени с коригиращи ортопедични стелки. Как да изберем, да носим и да се грижим за слушалките се препоръчва от педиатър - ортопед.

По-изразената деформация на пищяла води до развитие на деформираща артроза. За да се предотврати появата на заболяването, на пациентите се предписват временни обездвижващи превръзки. Често се използва гипсова отливка или специална ортеза. Такава терапия се провежда в ранна възраст и се използва в комбинация с ултравиолетово облъчване, комплекс от възстановително физическо възпитание.

Важно! Ако до шестгодишна възраст консервативното лечение не дава желаните резултати, се използва метод на хирургична корекция. Целта на операцията е да коригира деформацията и да подреди крайниците.

Прави се коригираща остеотомия, за да се коригира кривината на краката на детето. Същността на операцията е съкращаване на деформираната част на единия или двата крайника, последвано от остеотомия. Костните части са свързани с болтове, плочи или други метални конструкции. Ако по-голямата част от костта бъде отстранена, детето ще получи алотрансплантат. След операцията апаратът на Илизаров се поставя на крайника, за да фиксира желаното положение на костите. Това е най-оптималният вариант, тъй като се предотвратява развитието на контрактури в съседни стави..

Заедно с коригиращата остеотомия детето може да се подложи на операция за укрепване на коленните връзки. Подобна комбинация от хирургични методи е необходима при тежка нестабилност на колянната става.

Лечение на деформация на крака

Положителната прогноза на заболяването зависи от някои факти:

  • степента на патологично изкривяване на костта;
  • структури на епифизарния хрущял;
  • навременна диагностика;
  • правилно изпълнение на препоръчаната терапия.

Ако заболяването се открие в ранна детска възраст, тогава лечението ще премине без последствия..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на заболяване при дете, при условие че патологията не е причинена от вроден дефект, родителите трябва да спазват няколко правила:

  • осигурете приема на витамин D в тялото на бебето, особено през зимата;
  • научете дете да пълзи;
  • контролно тегло;
  • предотвратяват ранното начало на ходене (до 10 месеца);
  • посещавайте периодично ортопед.

Спазването на тези препоръки ще помогне да се забележат първите прояви на болестта..

Малко заключение

Болестта на Blount няма ясно изразена клинична картина при новородени, така че е важно родителите да следят как се развива бебето им. Това ще помогне да се подозира неправилното разположение на краката и да се свържете навреме с педиатър.

Болест на Blount (болест на Erlacher-Blount-Biezin, деформиране на остеохондроза на пищяла, деформиране на епифизит на пищяла, синдром на Barber)

Болестта на Blount е състояние, при което пищялът се огъва отгоре, което води до варусна (О-образна) деформация на пищяла. В някои случаи се наблюдава валгусна (Х-образна) деформация. Причината за развитието на заболяването е поражението на епифизарния хрущял в областта на кондилите на пищяла. Обикновено страда вътрешният кондил, по-рядко външният. Болестта се развива или на 2-3 годишна възраст, или на възраст над 6 години. Проявява се с видима деформация на горната трета на подбедрицата. Диагнозата се поставя въз основа на клинични и рентгенологични признаци. Лечението в повечето случаи е хирургично.

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на болестта на Blount
  • Диагностика
  • Лечение на болестта Blount
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Болестта на Blount (болест на Erlacher-Blount-Biezin, синдром на Barber, деформираща остеохондроза на пищяла, деформиращ епифизит на пищяла) е деформация на горната трета на крака, причинена от увреждане на епифизарния хрущял на пищяла. Мненията се различават по отношение на разпространението на болестта. Повечето медицински насоки посочват тази патология като рядка, но някои специалисти в областта на травматологията и ортопедията смятат, че леките форми на заболяването често не се диагностицират или не се разглеждат като рахитоподобни деформации. Момичетата страдат по-често от момчетата.

Причините

Причините за болестта на Blount не са категорично установени. Предполага се, че нарушението на развитието на епифизарния хрущял се причинява от локална остеохондропатия или хондродисплазия. Болестта може да се комбинира с други вродени аномалии в развитието, не е изключено наследяване на семейството. Наднорменото тегло, ранното начало на ходенето и ендокринният дисбаланс се считат за допринасящи фактори. Отправната точка е претоварване на неподготвената опорно-двигателна система в комбинация с определен анатомичен вариант на структурата на долния крайник.

Патогенеза

Варусната настройка на подбедрицата причинява претоварване на вътрешния или външния кондил на пищяла, в резултат на което епифизната зона се разширява, скосява, измества навътре и надолу. Поради неравномерното разпределение на товара не само костите са изложени на повишено налягане, но и меките тъкани, което води до появата на невродистрофични нарушения. В резултат на това функцията на крайника се нарушава допълнително, патологичните промени в епифизата се влошават. Процесът на осификация се нарушава, хрущялните клетки или се превръщат в костна тъкан по-бавно от нормалното, или се трансформират в дефектна кост, неспособна да издържи нормалните натоварвания. Кондилът расте под ъгъл, в метафизата се появява издатина с форма на клюн и отдолу се образува кривина. В долните части подбедрицата остава почти изправена, стъпалото се върти навътре.

Класификация

Има две форми на болестта на Blount:

  • Инфантилна. Първите признаци на заболяването се появяват на възраст 2-3 години. Характерно е симетричното поражение на двата крака.
  • Тийнейджърска. Симптомите на заболяването се проявяват на възраст над 6 години. Обикновено се засяга една пищял.

Като се вземе предвид видът на деформация, те се разграничават:

  • Варусно изкривяване на краката (О-образни крака). Среща се в повечето случаи.
  • Hallux valgus (Х-образни крака). Разкрива се рядко.

Като се вземе предвид степента на деформация, се разграничават четири варианта на болестта на Blount:

  • Потенциал. Ъгълът на кривина не надвишава 15 градуса, открива се маргинална склероза (обикновено отвътре, по-рядко отвън) в горната част на пищяла.
  • Умерено изразена. Ъгълът на кривина е 15-30 градуса, определя се разрушаване и фрагментация на проксималната епифиза на пищяла.
  • Прогресивно. Разкрита обширна фрагментация и разширяване на проксималната епифиза в средата.
  • Бързо прогресиращ. Зоната на растеж в медиалния участък е затворена, възниква костен мост между метафизата и епифизата.

Симптоми на болестта на Blount

Признаци на патология обикновено се появяват на възраст 2-3 години. Първата проява е изкривяването на краката, свързано с началото на ходенето. Впоследствие деформацията на крайниците постепенно се увеличава. Детето бързо се уморява, настъпва куцота. Характерна е несръчна "патешка" походка, дължаща се както директно на изкривяването на краката, така и на отпуснатостта на връзките на колянната става. При двустранни лезии след известно време става забележима диспропорция в дължината на горните и долните крайници - краката са относително скъсени поради изкривяване, така че ръцете изглеждат неестествено дълги. В някои случаи пръстите могат да достигнат коленните стави.

Пациентите са под възрастовата норма поради относителното скъсяване на долните крайници. Външен преглед разкрива байонетно изкривяване на долните крака в горната част в комбинация с права диафиза. В горната част на пищяла се открива коракоидна издатина. Фибуларната глава ще стои. Пищялите се въртят навътре, степента на въртене може да варира в широки граници (от 20 до 85 градуса). Определят се също плоскостъпие, атрофия и намален мускулен тонус на подбедрицата..

Диагностика

Диагнозата на болестта на Blount се поставя въз основа на характерна клинична и рентгенологична картина. Рентгеновите лъчи на колянните стави разкриват следните промени:

  • Пищялът е извит в горната част на метафизата или практически на границата на метафизата и епифизата. Костта в областта на кривината изпъква под формата на клюн.
  • Ставната повърхност на пищяла има равномерно вдлъбната форма и е скосена под ъгъл. Височината на вътрешната част на епифизата е 2-3 пъти по-малка от нормата. Често се откриват признаци на повишена минерализация, понякога се наблюдава пределна фрагментация.
  • Зоната на растеж отвътре е разширена, остео-крайните плочи имат неясни контури. При по-големи деца може да се установи преждевременно затваряне на зоните на растеж.
  • Корковият слой по вътрешната повърхност на пищяла е удебелен.
  • Поради усукването на подбедрицата, сенките на фибулата и пищяла на снимката са наслоени една върху друга.

Обикновено не се изисква диференциална диагноза. За подробно проучване на състоянието на костната и хрущялната тъкан в горната част на пищяла може да се предпише CT на колянната става, за оценка на състоянието на мекотъканните структури - ЯМР на колянната става.

Лечение на болестта Blount

Всички пациенти със съмнение за това заболяване, дори с минимално изкривяване на подбедрицата, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от детски ортопед. При незначителни деформации (потенциална степен) се предписват масаж и комплекс от ЛФК, който включва коригиращи упражнения и обучение в коригиращи пози. Детето е насочено за HBO терапия, парафин и кал. Ако е необходимо, мускулната стимулация се извършва с помощта на специални лекарства. На пациентите с плоскостъпие се препоръчва да носят ортопедични обувки и да изпълняват специфични упражнения.

Умереното и тежко отклонение на пищяла при болестта на Blount може да причини развитието на деформираща артроза, следователно, ако се открият такива деформации, се извършва ранна профилактика. В млада възраст се използват поетапни гипсови отливки и специални ортопедични продукти в комбинация с възстановителна терапия и UV лъчение. Ако деформацията не е елиминирана след достигане на 5-6 годишна възраст, детето се изпраща в ортопедичното отделение за хирургично отстраняване на деформацията.

Най-ефективната техника е налагането на апарата на Илизаров в комбинация с корективна висока остеотомия на пищяла. В някои случаи се извършва допълнително остеотомия с ниска фибула. Понякога костни алографти се поставят между костните фрагменти след остеотомия. В случай на тежка нестабилност на колянната става, едновременно се извършва пластична връзка на връзките.

Прогноза и превенция

Прогнозата за болестта на Blount зависи от тежестта на деформацията, степента на увреждане на растежната плоча, навременното начало на лечението и времето на хирургичните интервенции. Първичната профилактика отсъства поради неясните причини за развитието на патологията. Вторичните превантивни мерки включват ранно насочване към специалист, когато се открият признаци на заболяване при дете.

Типични симптоми на болестта на Blount при деца, видове и причини за нейното възникване

Патологичното изкривяване на краката на детето в горната част на пищяла под формата на Х или О-образна деформация е на второ място в списъка с заболявания на двигателната система след рахит. Нарича се болест на Blount при деца. Болестта причинява изкривяване на краката, нарушение на походката и естетически дефект. Патологията според класификатора на ICD има код Q68.4 и се интерпретира като вродена кривина на пищяла и фибулата. Болестта е придружена от увреждане на лигаментния апарат и костната система на бебето, в резултат на което краката на детето се деформират.

Етиология на развитието на болестта

Точната причина за развитието на патологичния процес не е установена. Лекарите смятат, че нарушението на образуването на епифизната част на костта е причинено от остеохондропатия или хондродисплазия. Синдромът често се комбинира с други патологични аномалии. Болестта на Erlacher Blount има наследствено предразположение. Ако някой от роднините страда от заболяване, тогава детето има голям риск от деформация на крака. Можете да провокирате появата на болестта, ако започнете да обучавате детето в ранна възраст, когато костната система все още не е узряла. Често изкривяване на краката се наблюдава при бебета с повишено телесно тегло..

Разновидности на болестта на Blount

Лекарите определят няколко вида хода на заболяването:

  1. Лекарите диагностицират детска форма на заболяването при деца на възраст 2-3 години. Настъпва симетрична лезия на двата крака.
  2. Деформация на един крайник се наблюдава при деца над шест години. Това е тийнейджърски тип заболяване.

Има разновидности според вида на кривината. Изкривяването на костите протича в X или О-образен тип.

  1. Първата форма на кривина се диагностицира много рядко и се нарича валгус. Причинява деформация на колянната става, стъпалото и пръстите, по-рядко кривината засяга бедрото и подбедрицата. Повечето от тези изкривявания, които се появяват при кърмачета, се решават сами с възрастта. Ако кривината не е елиминирана и дефектът стане видим, когато коленете се съберат, тогава е необходима ортопедична консултация. Визуално при такива деца се отбелязва увеличаване на разстоянието между краката със събрани колене. Ако пролуката между вътрешните повърхности на краката надвишава 5,5 см, тогава това се счита за патология.
  2. Изкривяването под формата на буквата "О" е по-често. Това е варусно изкривяване, при което се наблюдава ъглова деформация. Визуално е видимо, че коленете на детето не се допират, докато краката са заедно. До двегодишна възраст лекото изкривяване на краката е норма. Това се дължи на вътрематочното местоположение на плода и крехкия скелет на новороденото. След двегодишна възраст кривината постепенно се изравнява и се превръща във валгус, който също преминава към 8-годишна възраст. Ако варусната деформация продължава и след 2 години, това води до необичайно развитие на колянната става. Следователно трябва да наблюдавате развитието на краката на детето и след като откриете аномалия, да посетите ортопед.
Изкривяване на краката

Според нивото на кривина се разграничават 4 вида заболяване:

  • потенциална степен - ъгъл на кривина под 15 °, склероза на централната част на пищяла;
  • умерено изразена деформация - кривина до 30 °, деструктивни промени в централната област на проксималната епифизна жлеза;
  • прогресивна форма - обширни увреждания на средната част на пищяла, придружени от значителна фрагментация и деформация;
  • при бързо прогресиращ тип зоната на растеж в централната област на костта се затваря, образувайки костен мост, свързващ метафизата и епифизата.

Диагностика на патологията

Важна задача при поставянето на правилната диагноза е да се определи причината за кривината, тъй като кривината на краката е вторична патология. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза на болестта на Blount от рахит. За да направите това, на детето се предписва кръвен тест, който определя калций, фосфор, алкална фосфатаза. Ако показателите са нормални, тогава диагнозата се поставя въз основа на резултатите от обективно изследване и рентгеново изследване. Лекарят пита родителите за времето на появата на първите симптоми, клиничните прояви, възрастта на детето и наследственото предразположение. Следните симптоми се определят визуално:

  • видимо скъсяване на крайниците;
  • характерна кривина в колянната става навън или навътре;
  • намаляване на мускулното напрежение;
  • развитие на плоскостъпие.
Диагностика на патологията

Рентгеновите лъчи показват определени промени:

  1. Образува се коракоидна деформация на пищяла. Патологията се локализира в горната част на метафизата или областта между нея и епифизата.
  2. Повърхността на ставната артикулация на костта е извита навътре и е скосена. Височината на епифизата отвътре е три пъти по-ниска от нормалния размер, има пределно смачкване.
  3. Зоната на растеж се разширява отвътре, костните плочи с неясни граници. При юноши се диагностицира преждевременно затворена зона на растеж на костите.
  4. Поради въртенето проекциите на фибулата и пищяла в изображението се наслагват една върху друга.
Деформация на краката на рентгенова снимка

Патологичният процес засяга не само костите, но и сухожилията, мускулния слой. CT или MRI се използват за определяне степента на увреждане на мускулните и сухожилните влакна. С помощта на томография тъканите се изследват на слоеве, разкрива се състоянието на костите и хрущялите.

Лечение

Ако има съмнение за развитие на деформация на пищяла, децата се поставят в диспансера и се подлагат на периодичен преглед. Леката кривина се коригира с помощта на терапевтичен масаж и специални упражнения. Комплексът от физиотерапевтични упражнения съдържа упражнения, насочени към коригиране на позицията на костите, укрепване на мускулно-лигаментната система на детето. Тази терапия се използва в ранните стадии на заболяването. Освен това на бебето се предписва курс на HBO - хипербарна оксигенация. Това е изкуствено насищане на тялото с кислород. Техниката дава възможност за подобряване на метаболитните процеси в хрущялната и костната тъкан, като по този начин допринася за нормалния растеж и формиране на костите.

Освен това на децата се предписва физиотерапия под формата на парафинови или кални апликации. За подобряване на мускулния тонус се използва електрическа стимулация с ток с определена честота. Малки пациенти с плоски крака са снабдени с коригиращи ортопедични стелки. Как да изберем, да носим и да се грижим за слушалките се препоръчва от педиатър - ортопед.

По-изразената деформация на пищяла води до развитие на деформираща артроза. За да се предотврати появата на заболяването, на пациентите се предписват временни обездвижващи превръзки. Често се използва гипсова отливка или специална ортеза. Такава терапия се провежда в ранна възраст и се използва в комбинация с ултравиолетово облъчване, комплекс от възстановително физическо възпитание.

Важно! Ако до шестгодишна възраст консервативното лечение не дава желаните резултати, се използва метод на хирургична корекция. Целта на операцията е да коригира деформацията и да подреди крайниците.

Прави се коригираща остеотомия, за да се коригира кривината на краката на детето. Същността на операцията е съкращаване на деформираната част на единия или двата крайника, последвано от остеотомия. Костните части са свързани с болтове, плочи или други метални конструкции. Ако по-голямата част от костта бъде отстранена, детето ще получи алотрансплантат. След операцията апаратът на Илизаров се поставя на крайника, за да фиксира желаното положение на костите. Това е най-оптималният вариант, тъй като се предотвратява развитието на контрактури в съседни стави..

Заедно с коригиращата остеотомия детето може да се подложи на операция за укрепване на коленните връзки. Подобна комбинация от хирургични методи е необходима при тежка нестабилност на колянната става.

Лечение на деформация на крака

Положителната прогноза на заболяването зависи от някои факти:

  • степента на патологично изкривяване на костта;
  • структури на епифизарния хрущял;
  • навременна диагностика;
  • правилно изпълнение на препоръчаната терапия.

Ако заболяването се открие в ранна детска възраст, тогава лечението ще премине без последствия..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на заболяване при дете, при условие че патологията не е причинена от вроден дефект, родителите трябва да спазват няколко правила:

  • осигурете приема на витамин D в тялото на бебето, особено през зимата;
  • научете дете да пълзи;
  • контролно тегло;
  • предотвратяват ранното начало на ходене (до 10 месеца);
  • посещавайте периодично ортопед.

Спазването на тези препоръки ще помогне да се забележат първите прояви на болестта..

Малко заключение

Болестта на Blount няма ясно изразена клинична картина при новородени, така че е важно родителите да следят как се развива бебето им. Това ще помогне да се подозира неправилното разположение на краката и да се свържете навреме с педиатър.

Статии За Бурсит