Бери-бери е заболяване, причинено от липса на прием на тиамин (витамин В1) в организма (дефицит на витамин В1).

Болестта е била широко разпространена в края на 19 - началото на 20 век в Далечния изток. Епидемията отне живота на хората и причинителят на болестта не можа да бъде открит. Кристиан Ейкман, холандски лекар, работил на остров Ява, успял да открие причината за бери-бери. Той обърна внимание на факта, че болестта засяга хората, които ядат бял ориз, вместо традиционно използван от местното население черен кафяв ориз. Айкман предполага, че обвивката на ориза съдържа вещество, необходимо за метаболизма. Това вещество се оказа тиамин или витамин В1.

Диетата на повечето съвременни хора съдържа достатъчно количество витамини, поради което днес авитаминозът е рядък. Като правило заболяването се диагностицира при хора, страдащи от алкохолна зависимост.

Причини и рискови фактори

Тиаминът участва активно в регулирането на биохимичните процеси на въглехидратния и протеиновия метаболизъм. Липсата на витамин причинява повишено съдържание на пировиноградна киселина в кръвта, която има токсичен ефект върху тъканите на много органи и системи (нервна, сърдечно-съдова, храносмилателна). Такива биохимични нарушения водят до развитие на полиневрит, синдром на Корсаков, енцефалопатия на Вернике, сух бери-бери (увреждане на нервната система), мокър бери-бери (увреждане на сърдечно-съдовата система).

Причините за развитието на Take-Take:

  1. Недостатъчен прием на тиамин от храната.
  2. Нарушение на механизма на абсорбция на тиамин от тънките черва.
  3. Повишена нужда от тиамин.

Детската форма на бери-бери се среща главно в азиатските страни сред бедните, чиято диета е доминирана от бял полиран ориз.

С постоянната употреба на големи дози алкохол, консумацията на тиамин се увеличава и неговата абсорбция от тънките черва се нарушава, поради което при хора, страдащи от алкохолизъм, се образува хиповитаминоза В1 дори при достатъчен прием на тиамин в организма. Други предразполагащи фактори включват:

  • дългосрочно хранене с рафинирани храни;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • тиреотоксикоза;
  • остри и хронични заболявания на тънките черва;
  • висока околна температура;
  • бременност или кърмене;
  • отравяне;
  • диабет.

Форми на заболяването

Има две клинични форми на авитаминоза:

  1. Мокро. Засегната е предимно сърдечно-съдовата система, характеризираща се с тежка слабост, сърцебиене, оток и задух.
  2. Суха. В периферните нерви се появяват дегенеративни процеси от типа на паренхимния неврит, проявяващи се с нарушена чувствителност на кожата в крайниците, затруднено ходене, влошаване на логическото мислене и паметта. Ако не се лекува, се развива парализа.

Детският авитаминоз се счита за специална форма на заболяването..

Етапи на заболяването

В зависимост от продължителността на потока се разграничават два етапа на авитаминоза:

  1. Остър. Клиничната картина се развива бързо в рамките на няколко дни.
  2. Хронична. Наблюдава се при дългосрочен дефицит на тиамин. Често придружени от развитие на усложнения.

Симптоми

Най-типичните признаци на бери-бери:

  • повръщане;
  • диспнея;
  • тахикардия;
  • нистагъм;
  • подуване на долните крайници;
  • болка в долните крайници;
  • парестезия;
  • нарушена координация на движенията;
  • неясна реч;
  • тежка слабост;
  • увреждане на паметта;
  • парализа.

Характеристики на потока на приемане при деца

Детската форма на бери-бери се среща главно в азиатските страни сред бедните, чиято диета е доминирана от бял полиран ориз. Такова хранене причинява ниско съдържание на тиамин в кърмата и развитие на дефицит на витамин В1 при деца на възраст 2-4 месеца.

За профилактика на приемането в диетата трябва да включите храни, богати на тиамин: пълнозърнест или ръжен хляб, яйца (жълтъци), месо и риба, боб, моркови, домати и др..

Както при възрастните, болестта може да бъде остра или хронична..

Острата форма на бебешки бери-бери се развива бързо и често води до бърза смърт. Смъртта на дете настъпва внезапно на фона на външно задоволително здравословно състояние.

Характерните черти на острата форма на бери-бери са:

  • отхвърляне на гърдата;
  • диспнея;
  • афония;
  • чревни колики;
  • запек или диария;
  • намаляване на количеството отделена урина;
  • тревожност;
  • подуване на крайниците;
  • оток на ларинкса.

При липса на специфично лечение се развива сърдечна недостатъчност, придружена от тахикардия, цианоза, увеличен черен дроб, натрупване на течности в перикарда, плевралната и коремната кухина. Тогава се появяват менингеални симптоми и гърчове. Съзнанието се губи и детето изпада в кома. На фона на увеличаване на дихателната и сърдечно-съдовата недостатъчност настъпва летален изход.

Първите признаци на хронично приемане на бебета:

  • повишена умора;
  • прекомерна възбуда;
  • липса на апетит;
  • бледност на кожата.

В бъдеще към посочените симптоми се добавят феномени на парестезии и полиневрити. Редукциите на сухожилията са намалени. Подуването и интензивността на симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават. Основната отличителна черта на авитаминоза при деца е парализата на черепно-мозъчните нерви. Клинично това се проявява с хипорефлексия, афония, птоза на клепачите..

Диагностика

Диагностицирането на авитаминоза се извършва въз основа на характерна клинична картина на заболяването и данни от анамнезата относно естеството на храненето, метаболитните патологии, злоупотребата с алкохол..

Днес авитаминозата се диагностицира главно при хора, страдащи от алкохолна зависимост..

За потвърждаване на диагнозата се определя съдържанието на тиамин в ежедневната урина. Ако не е възможно да се извърши това лабораторно проучване, на пациента се предписва пробна терапия с тиамин. Ако на неговия фон състоянието се подобри, диагнозата авитаминоз се счита за потвърдена.

Лечение

Терапията на бери-бери започва с интрамускулното инжектиране на витамин В1. След подобряване на състоянието на пациента, пациентът се прехвърля на перорален прием на витамин. Ако причината за бери-бери е хроничен алкохолизъм, се предписват курсове за поддържане на инжекции с тиамин за цял живот.

Провежда се и симптоматично лечение на неврологични и сърдечно-съдови нарушения..

Физиотерапията (физиотерапевтични упражнения, масаж, борови бани, ултравиолетова светлина, течения на Бернар) играе важна роля за премахване на неврологичните симптоми на авитаминоза.

Възможни усложнения и последици

Най-честите усложнения на авитаминоза:

  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на паметта;
  • затруднено ходене, нестабилна походка;
  • парализа.

Прогноза

При навременно лечение прогнозата е благоприятна. Тежкото увреждане на периферните нерви и сърдечния мускул значително го влошава.

Предотвратяване

За предотвратяване на приемането е необходимо добро хранене. Диетата трябва да бъде балансирана по отношение на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. Той трябва да включва храни, богати на тиамин: пълнозърнест или ръжен хляб, яйца (жълтъци), месо и риба, боб, моркови, домати и др..

Хората, склонни към алкохолизъм, трябва да спрат да пият алкохол.

Какъв дефицит на витамини развива авитаминоза?

Бери-бери болестта протича с липса на витамин В1, има няколко форми и различни симптоми. Сега тя рядко се диагностицира, тъй като диетата на съвременните хора е богата на храни, съдържащи достатъчно количество тиамин. Въпреки това, определена група хора е изложена на риск от развитие на това заболяване..

Причините

Първите, засегнати от проблема с дефицита на тиамин, са жителите на Югоизточна Азия. Авитаминоза, довела до появата на бери-бери, H. Eikman, лекар от Холандия, в своите наблюдения се свързва с факта, че хората, засегнати от болестта, предпочитат бял, полиран пред традиционния черен ориз. Постепенно лекарят стигна до откритието: черупката, в която се крие черен ориз, съдържа вещество, което влияе върху метаболизма. Оказа се, че е тиамин. Въз основа на тези преценки се стигна до заключението, че болестта на авитаминоза възниква при липса на витамин В1.

В края на 19-ти и началото на 20-ти век бери-бери отне живота на много хора. Известно е на рибарите, които дълго време трябва да ядат консерви, хляб, приготвен от най-високите класове пшеница и риба. Храната, съдържаща минималното количество от основното вещество, провокира заболяването.

Често се оказва, че авитаминозата е свързана с:

  • прекомерна зависимост от алкохол;
  • бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • сърдечно заболяване;
  • захарен диабет;
  • бременност и кърмене;
  • остри или хронични заболявания на тънките черва;
  • отравяне;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • продължителна треска;
  • дългосрочна консумация на рафинирани храни;
  • язва на дванадесетопръстника или стомаха.

Форми и стадии на заболяването

В зависимост от формата, заболяването има различен ефект върху тялото:

  • мокър - засяга сърцето и кръвоносните съдове, провокира отоци поради задържане на течности;
  • сухо - засяга нервната система и ако не се лекува, причинява силно изтощение;
  • детски - развива се при кърмачета, които се хранят с майчиното мляко, в което на практика няма тиамин.

Последната форма обикновено се среща в Азия и засяга бедните, които са принудени да ядат бял ориз. Кърмените бебета, чиито майки имат дефицит на В1, се разболяват на 2-4 месечна възраст.

Етапът на заболяването при тях, както при възрастните, може да бъде:

  • остър - развива се само за няколко дни;
  • хронична - свързана с продължителен дефицит на витамин В1 (причинява много усложнения).

Първоначално пациентите с бери-бери изпитват общо неразположение, намалена чувствителност и мускулни болки. Понякога се оплакват от нарушена двигателна функция, запек, гадене и повръщане. Леката форма на заболяването може да продължи няколко години и при правилно лечение да завърши безопасно.

Без медицинска помощ, в по-късните етапи се развива парализа, в резултат на което ръцете и краката губят способността да се разгъват. Крайниците придобиват вид на „конски крак“ или започват да приличат на птичи крака. Лицевият нерв постепенно се парализира, налягането намалява, кръвообращението се влошава и сърцето започва да работи периодично.

Хората, които са изправени пред остра форма на бери-бери, показват сърдечни болки, страх от смърт. Сърдечната недостатъчност прогресира бързо и е фатална само за няколко дни.

Относно симптомите

Липсата на витамин В1 провокира прекомерно натрупване на пировиноградна киселина в кръвта, което води до неизправности в работата на нервната и сърдечно-съдовата системи и храносмилателните органи. Далакът и тимусът често са засегнати..

Болестта се характеризира с:

  • появата на подпухналост;
  • усещане за изтръпване и болка в крайниците;
  • задух;
  • неконтролирано потрепване на очите;
  • повишен пулс;
  • нарушение на съня;
  • проблеми с паметта;
  • обща слабост;
  • липса на координация.

При децата развитието на бери-бери се посочва от:

  • оток на ларинкса;
  • неспокойно поведение;
  • диспнея;
  • проблеми с изпражненията;
  • колики;
  • отхвърляне на гърдата;
  • подуване;
  • рядко уриниране на фона на намаляване на обема на секретираната течност.

В хронична форма при деца и възрастни има:

  • бърза умора;
  • бледност на кожата;
  • повишена възбудимост и сълзливост;
  • загуба на апетит.

След известно време започва парестезия и полиневрит и сухожилните рефлекси значително намаляват. Отокът е по-изразен, сърдечната недостатъчност е по-интензивна. При децата, за разлика от възрастните, се развива парализа на черепните нерви, проявяваща се под формата на птоза на клепачите, атения, хипорефлексия.

Профилактика и лечение

На пациентите е показана физиотерапия: терапевтични масажи, вани с боров екстракт, гимнастика, диета, богата на полезни вещества. В същото време се елиминират симптомите на лезии в хранопровода. Спазването на диетата и приемането на лекарства, съдържащи тиамин, е основната част от лечението. Веществото се използва под формата на таблетки или инжекции. Отърваването от болестта става под постоянен медицински контрол.

Пълноценната, балансирана диета, при която всички вещества, необходими за човешкото тяло, се съдържат в достатъчни количества, позволява предотвратяване и излекуване на болестта.

Необходими са храни, богати на тиамин:

  • яйчни жълтъци;
  • морков;
  • Бирена мая;
  • хляб, за печене на който е използвано пшенично или ръжено брашно;
  • ядки;
  • домати;
  • риба, най-доброто от всички мастни сортове;
  • трици;
  • мляко и млечни продукти;
  • кафяв ориз;
  • месо;
  • черен дроб, особено говеждо месо;
  • боб.

По подобен начин се лекува заболяване, което възниква във връзка с неконтролиран прием на алкохолни напитки. Трябва да се има предвид, че алкохолът нарушава усвояването на витамин В1, следователно, за да излекувате бери-бери, ще трябва да намалите консумацията му или да откажете напълно.

Бери-бери болест (дефицит на витамин В1)

Дефицитът на тиамин или дефицит на витамин В1 е заболяване, резултат от липсата на тиамин пирофосфат, активната форма на витамин В1, в диетата..

Тиамин пирофосфатът е биологично активна форма на тиамин, който действа като коензим в метаболизма на въглехидратите и декарбоксилирането на алфа-кето киселини. Той също така участва в образуването на глюкоза.

Авитаминозата е проблем, с който медицинските специалисти се борят в продължение на много десетилетия. Първоначално се смяташе, че причината за недостига на витамини е наличието на нещо чуждо в храната. По-късно обаче, в началото на 1900 г., лекарите стигат до заключението, че именно оризовите трици - горната обвивка на зърнените култури - предотвратяват недостига на витамини. Тиаминът е първият от всички витамини от група В. През 20-те години екстрактът от оризови трици се използва за лечение на дефицит на тиамин..

Сухи и влажни форми на авитаминоза

При възрастни пациенти болестта на бери-бери може да се прояви в две форми:

  1. Суха.
  2. Мокро.

Също така това заболяване се нарича „нормален дефицит на витамини“. Сухата форма засяга предимно нервната система. Мокър - засяга сърцето и кръвоносната система. И двата вида заболяване могат да се появят при един човек, докато една от формите на заболяването ще доминира.

Мокрият бери-бери или мокър бери-бери е по-рядко срещан и се развива бързо, с интензивна симптоматична картина. Тази форма на заболяването допринася за сърдечна недостатъчност и е непреодолимата причина за смъртта на младите хора, живеещи под прага на бедността от раждането си в Азия. Диетата на такава популация се състои главно от рафиниран ориз..

Мозъчният бери-бери, известен също като синдром на Wernicke-Korsakoff, обикновено е често срещан при хронични алкохолици и засяга централната нервна система (мозък и гръбначен мозък). Болестта може да бъде причинена от интензивен дефицит на тиамин (болест на бери-бери), както и алкохолни запои и системно повръщане. Около 25% от всички хора с алкохолна зависимост страдат от хроничен дефицит на тиамин.

Причини за заболяването бери-бери

Основните причини за болестта на бери-бери (и двете форми):

  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • алкохолизъм;
  • заболявания на нервната система;
  • оскъдност на ежедневната диета;
  • липса на фибри (зеленчуци, плодове) в диетата;
  • дефицит на генетичен витамин;
  • дефицит на хранителни вещества по време на кърмене;
  • прием на диуретици (диуретици);
  • диализа.

Алкохолизмът е факторът, който най-много влияе върху състоянието на имунитета като цяло. Когато алкохолът навлезе в човешкото тяло, абсорбцията на тиамин (витамин В1) се забавя, както и способността на организма да задържа и съхранява необходимото количество от този витамин..

Дефицитът на генетичен витамин е рядко наследствено заболяване. Хората с генетичен дефицит на витамини не могат да абсорбират тиамин от обикновените храни. Състоянието може да се развива постепенно, като се увеличава с възрастта. Това състояние често се пренебрегва от лекарите поради обичайно невнимание, освен това е трудно да се подозира недостиг на витамини в началото на развитието на заболяването, особено ако пациентът няма проблеми с консумацията на алкохол.

Симптоми на болестта на бери-бери

Симптоми на сухата форма на бери-бери:

  • болки в ставите;
  • затруднено придвижване поради болки в ставите;
  • загуба на чувствителност на крайниците;
  • загуба на мускулна функция;
  • парализа на долните крайници;
  • физическо изтощение;
  • Трудности при говорене
  • изтръпване в краката, ръцете;
  • нистагъм (неконтролирани движения на очите);
  • повръщане (на равни интервали или спонтанно).

Симптоми на мократа форма на авитаминоза:

  • събуждане през нощта от задух;
  • ускорен пулс;
  • задух при всякакви физически натоварвания;
  • подуване на долните крайници;
  • нарушение на ритъма на сърцето;
  • съдови заболявания;
  • тахикардия, брадикардия и други прояви на сърдечна дисфункция;
  • увеличаване на размера на сърцето;
  • течност в белите дробове;
  • подуване на вените на врата.

В късния стадий на бери-бери заболяване може да настъпи загуба на паметта, налудно състояние.

Бери-бери неврологични симптоми:

  • промяна в походката;
  • проблеми с координацията;
  • увисване на клепачите в състояние на будност;
  • слаби рефлекси;
  • когнитивно увреждане (нарушение на паметта, липса на нормален отговор на стимули

Методи за лечение на бери-бери

Основната цел на лечението на бери-бери е да попълни дефицита на тиамин. Тази процедура се извършва чрез инжектиране или прием на добавки с витамин В1. Освен това е препоръчителен допълнителен прием на други витамини, например витамини А, С и D (капсули, капки, таблетки).

По време на лечението е необходимо да се правят тестове, за да може лекарят да види как тялото реагира на тиаминовите добавки. Ако не се лекува, болестта на бери-бери може да бъде фатална.

При лечение симптомите обикновено изчезват бързо, тялото се възстановява, функцията на сърцето се нормализира.

За да се предотврати авитаминоза, е необходимо да се ядат следните храни:

  • зеленчуци (всички бобови и боб);
  • месни продукти, риба;
  • пълнозърнести продукти;
  • ядки;
  • мляко и ферментирали млечни продукти.

Необходимо е да се ограничи или напълно да се откаже от алкохола.

Бременни и кърмещи жени трябва редовно да се изследват за недостиг на витамини, като малки деца..

Въз основа на материали:
НАС. Национална медицинска библиотека
от Читра Бадии, Матю Солан и Лорън Рийд-Гай - © 2005 - 2016 Healthline Media.
© EMIS Group plc.
Encyclopedia.com се управлява от Cengage Learning.
Dieu-Thu Nguyen-Khoa, MD, FACP; Главен редактор: Ромеш Хардори, доктор по медицина, FACP.

Коремна болка, подуване на корема и повръщане може да са признаци на предсърдечен удар

Младите хора стават с 300% по-склонни да се разболеят от тежка форма на COVID-19

Причината установи защо втората вълна на коронавирус е малко вероятно

Учените обясниха защо хората често се събуждат през нощта точно в 03:00 часа

Експертите казаха от какво да се страхуваме повече: огнища на бубонна чума или коронавирус

Има ли наистина алергии към канела?

Детският празник в селото е най-доброто хапче за блус и астма

Как да изберем гинекологичен стол

Съвременна ултразвукова диагностика и предоставяне на услуги на ултразвукови машини

Вземете-вземете болест: снимки, признаци и симптоми

Бери-бери болестта е тежка форма на дефицит на витамин В1. Името на патологията идва от индийската дума beri, което означава „окови на краката“. Това се дължи на факта, че заболяването е придружено от парализа на долните крайници, поради което походката на пациента е нарушена. Такъв дефицит на витамини е доста рядък в наши дни. Среща се главно в азиатските страни сред бедните. Причината за недостиг на витамини е преобладаването на оризовите ястия в диетата. В развитите страни това заболяване се наблюдава сред хората, които злоупотребяват с алкохол..

Причини за заболяването

Както вече споменахме, болестта на бери-бери възниква поради липса на витамин В1 (тиамин) в организма. В резултат на това пирувиковата киселина започва да се натрупва в кръвта, която след това се отлага в невроните. Настъпва увреждане на мозъка (енцефалопатия) или периферните нерви (полиневропатия). Освен това има смущения в работата на сърцето..

Има следните фактори, които могат да провокират развитието на авитаминоза:

  • липса на витамин В1 в храната;
  • алкохолизъм;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • диабет;
  • интоксикация;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • бременност.

При злоупотреба с алкохол и вътрешни заболявания дефицитът на витамини се появява дори при достатъчно съдържание на тиамин в храната. Това се дължи на нарушена абсорбция на хранителни вещества..

По време на бременност жената изпитва повишена нужда от тиамин. Ежедневният й прием на витамин В1 трябва да е над средния. В противен случай могат да се появят прояви на недостиг на витамини..

Симптоми

Болестта се разделя на две форми:

  • суха;
  • мокър.

Ако пациентът е доминиран от признаци на увреждане на нервната система, тогава лекарите говорят за сухата форма на авитаминоза. Симптомите на тази патология са както следва:

  • Пациентът се притеснява от периодично повръщане и запек.
  • Апетитът на пациента изчезва, той бързо губи телесно тегло.
  • Работоспособността рязко намалява, умората се увеличава.
  • Пациентът често страда от безсъние.
  • Речта става неясна и неясна.
  • Почувствайте болка в мускулите на прасеца и тежест в краката.
  • В горните и долните крайници периодично има изтръпване, изтръпване и пълзене.
  • За човек става все по-трудно да ходи.

    В бъдеще психиатричните симптоми се присъединяват към неврологичните разстройства. Пациентът има следните нарушения:

    • раздразнителност;
    • сълзливост;
    • увреждане на паметта и умствените способности;
    • повишена тревожност;
    • бълнувам.

    Без лечение пациентът развива болка и дискомфорт в краката и след това настъпва парализа на долните крайници. Човекът губи способността си да се движи нормално.

    При мократа форма на патология страда предимно сърцето. Има оток в плевралната област. В този случай се отбелязват следните признаци на авитаминоза:

    • диспнея;
    • подуване на долните крайници;
    • болка в крака;
    • тахикардия.

    Без лечение заболяването може да се усложни от сърдечна недостатъчност. Това често се превръща в причина за смъртта. Бери-бери болестта може да доведе до такива сериозни последици. Снимки на прояви на патология можете да видите по-долу.

    Особености на недостига на витамини при деца

    При децата заболяването протича малко по-различно, отколкото при възрастните. Най-честата причина за тази патология при дете е дефицитът на тиамин в храната..

    Бери-бери болестта може да бъде остра или хронична. В първия случай децата имат следните симптоми:

    • диспнея;
    • изчезване на гласа (афония);
    • отказ от ядене;
    • колики в червата;
    • нарушения на изпражненията;
    • неспокойно поведение;
    • намалено отделяне на урина;
    • подуване на ръцете, краката и ларинкса.

    Острата форма на патология при деца често е фатална. Детето може да умре внезапно дори при относително задоволително общо състояние. Смъртта настъпва поради сърдечна и дихателна недостатъчност.

    При хроничната форма на патология първоначалните симптоми могат да бъдат леки. Отбелязват се следните прояви на заболяването:

    • постоянно чувство на умора, тежка умора;
    • психомоторна възбуда;
    • блед цвят на кожата;
    • загуба на апетит.

    В бъдеще със суха форма на заболяването се получава същата лезия на периферните нерви на крайниците, както при възрастните. Децата могат да развият парализа не само на краката, но и на черепно-мозъчните нерви. Това се изразява в изчезването на гласа, увисването на горните клепачи, намалените сухожилни рефлекси..

    С мократа форма на бери-бери при деца се увеличават отоци, тахикардия и задух. Кожата има синкав оттенък. Сърдечна недостатъчност може да възникне, ако не се лекува..

    Диагностика

    Диагнозата на недостиг на витамин В1 започва с преглед на пациента и вземане на анамнеза. Необходимо е да се установят хранителните навици на пациента, както и да се установи фактът за наличие на стомашно-чревни заболявания и злоупотреба с алкохол.

    Най-точният метод за лабораторна диагностика е изследването на ежедневната урина за концентрация на тиамин. Ако не е възможно да се направи такъв анализ, тогава на пациента се предписва пробен курс на лечение с витамин В1. Ако след това пациентът се подобри, тогава диагнозата се счита за потвърдена.

    Лечение и прогноза

    Болестта се лекува с високи дози тиамин. В началото на терапията витаминните препарати се прилагат под формата на инжекции и след това пациентът се прехвърля на таблетни форми на лекарства. Ако се окаже, че пациентът страда от хроничен алкохолизъм, тогава витамините се предписват за цял живот.

    Предпишете диета с високо съдържание на богати на тиамин храни. Те включват:

    • Бирена мая;
    • фъстък;
    • телешко сърце;
    • черен дроб;
    • свинско;
    • грах;
    • овесена каша;
    • пълнозърнест хляб.

    Пациентът трябва напълно да спре да пие. В противен случай целият ефект от предписаната терапия ще бъде сведен до нула..

    При дефицит на витамин В1 се използва и физиотерапия:

    • масаж;
    • физиотерапия;
    • ултразвук;
    • вани с игли;
    • диадинамична терапия (течения на Бернар).

    Тези лечения спомагат за възстановяване на нарушените функции на долните крайници.

    Болестта най-често има благоприятна прогноза и се повлиява добре от лечението. След курс на витаминна терапия нормалното функциониране на сърцето и нервната система се възстановява.

    Предотвратяване

    Профилактиката на заболяването се състои в редовното използване на храни, богати на витамин В1. Също така е необходимо своевременно да се лекуват заболявания, които пречат на нормалното усвояване на хранителните вещества..

    Борбата с алкохолизма играе важна роля за предотвратяване на заболяването. В крайна сметка злоупотребата с алкохол е една от основните причини за недостиг на витамини. Ако е невъзможно да се откаже самостоятелно алкохолът, се препоръчва да преминете курс на лечение с нарколог.

    Бери-бери (дефицит на витамин В1, дефицит на витамин В1, дефицит на тиамин)

    Бери-бери е заболяване, причинено от недостатъчно включване на тиамин (витамин В1) в метаболитните процеси. Най-често се появява при дефицит на прием на В1 с храна, малабсорбция в храносмилателния тракт. Клинично дефицитът на витамини се проявява чрез двустранна полиневропатия, кахексия и сърдечно-съдови нарушения. Възможно е развитие на остра енцефалопатия със здрач на състояние на съзнание. Основата за диагностициране на авитаминоза е кръвен тест за съдържание на В1. Лечението се извършва с повишени дози тиамин, извършва се облекчаване на сърдечни и храносмилателни разстройства, предписва се обща укрепваща терапия.

    МКБ-10

    • Вземете-вземете причини
    • Патогенеза
    • Класификация
    • Вземете-вземете симптоми
    • Усложнения
    • Диагностика
    • Вземете-вземете лечение
    • Прогноза и превенция
    • Цени на лечение

    Главна информация

    Бери-бери се превежда от синхалски като „голяма слабост“. Болестта стана широко разпространена в края на 19 век в страни, където оризът беше основната храна. Честотата е епидемична, причината е неизвестна. През 1897 г. холандският лекар Х. Ейкман, който наблюдава подобни симптоми при домашните птици, установява, че патологията се развива, когато птиците се хранят с рафиниран ориз и регресира, когато в диетата се въвежда черно нерафинирано зърно. Изследователят направи предположението, че оризовите трици съдържат жизненоважно за организма вещество. През 1911 г. полският учен К. Функ успява да изолира витамин В1 в кристална форма. Тъй като химичният състав на витамина включва амино група, К. Фан го нарече тиамин. В съвременния свят дефицитът на витамин В1 е рядък, главно в развиващите се страни от Южна Америка, Африка, Югоизточна Азия.

    Вземете-вземете причини

    Дневната нужда от тиамин е 1,3-2,5 mg при възрастни и 0,5-1,7 mg при деца, в зависимост от възрастта. Нуждата от витамин намалява в напреднала възраст, увеличава се с повишено физическо натоварване, в студен климат, с психо-емоционален стрес, при бременни и кърмещи жени. Авитаминоза В1 се наблюдава при недостатъчен прием на В1 в организма. Основните етиофактори са:

    • Липса на В1 в диетата. Монотонната диета с храни без тиамин (бял ориз, бял пшеничен хляб) води до хроничен дефицит на витамини. Нарушава се метаболитните процеси, протичащи с негово участие. В резултат на това се развива недостиг на витамини..
    • Увеличени разходи B1. Отбелязва се при продължителна треска, тиреотоксикоза, прекомерно физическо натоварване, хроничен стрес, при жени по време на бременност и кърмене. Авитаминозата възниква, когато повишената нужда от витамин не се компенсира от увеличения му прием от храна..
    • Синдром на малдигестие. Хроничният панкреатит, панкреатичната ензимна недостатъчност, намалената секреция на жлъчни киселини при чернодробна недостатъчност причиняват дефицит на ензими, необходими за разграждането на храната. При гастродуоденит, стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника се наблюдава намаляване на активността на храносмилателните ензими. Недостатъчното разграждане на продуктите в стомашно-чревния тракт води до намален прием на В1.
    • Синдром на малабсорбция. Продължителният ентерит, болестта на Whipple, хроничният ентероколит, болестта на Crohn, ентеропатията, дисбиозата са придружени от нарушение на адекватна абсорбция на хранителни вещества в червата. Резултатът е неадекватна абсорбция, елиминиране на по-голямата част от тиамина и други хранителни вещества във фекалиите.
    • Метаболитни нарушения. Възможна липса на транспортни протеини, нарушено освобождаване на В1 след транспортиране и неправилното му взаимодействие с клетъчните рецептори. Изброените отклонения усложняват прехвърлянето на витамина в тъканите, включването му в биохимични реакции. Авитаминозата се развива на фона на достатъчно съдържание на В1 в диетата.
    • Алкохолизъм. Алкохолната зависимост се характеризира с нередовност на храната, анорексия по време на преяждане, малабсорбция в червата, увреждане на черния дроб. Тези фактори водят до критично намаляване на приема на В1. Авитаминозата се проявява в третия етап на алкохолизма.

    Патогенеза

    Тиаминът играе важна роля в метаболизма на въглехидратите и мазнините. Недостигът му провокира биохимични промени с натрупването на пировиноградна киселина в тъканите. Излишъкът от пируват причинява увреждане на нервните влакна и демиелинизация. В храносмилателния тракт производството на стомашен сок намалява, което води до загуба на апетит, лошо храносмилане. Тиаминът е от съществено значение за синтеза на тиамин дифосфат, който участва в енергийните биохимични реакции. Недостатъчното енергоснабдяване на миокарда причинява намаляване на силата на сърдечните контракции, изразена слабост на скелетните мускули. В централната нервна система тиамин фосфатът участва в осигуряването на пълното функциониране на механизма на синаптично предаване на нервните импулси.

    Макроскопски се наблюдава увеличаване и подуване на вътрешните органи. Сърцето се разширява предимно в правилните части, възниква миокардна дистрофия. Надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и хипофизата са увеличени. Наблюдава се разпадане на миелиновата обвивка на нервните стволове, разрушаването на аксоните в нервната тъкан.

    Класификация

    Появата на бери-бери е причинена от външни фактори (ниско съдържание на витамини в диетата, повишено търсене) и вътрешни смущения, водещи до недостатъчно участие на тиамина в необходимите биохимични реакции. Като се вземе предвид етиологията, има две основни форми на заболяването:

    • Основна. Директно свързан с недостатъчен прием на В1 с храна. Това се случва във всяка възраст с промяна в характера на храненето, повишаване на нивото на стрес (физически, психически). Възможен сезонен характер на симптомите, дълъг скрит ход.
    • Втори. Причинява се от различни заболявания. Развива се в резултат на дисфункция на храносмилателната система, нарушен транспорт на В1 до телесните тъкани, метаболитни промени. Вторичен дефицит на витамини е възможен при чревна патология, тежко увреждане на черния дроб, алкохолизъм, захарен диабет, хипертиреоидизъм.

    Клиничната класификация на бери-бери се основава на вариабилността на симптомите на заболяването. В съответствие с преобладаването на увреждане на централната нервна система, сърдечно-съдовата система, периферните нервни стволове се различават следните форми:

    • Церебрална (синдром на Gaie-Wernicke) - протича с преобладаваща лезия на мозъчната тъкан като остра енцефалопатия. Обикновено се проявява поради алкохолизъм.
    • Сърдечно-съдови („мокра“ форма) - увреждането на миокарда с развитието на миокардна дистрофия излиза на преден план. Характерно е подуването на крайниците. Възможна сърдечна недостатъчност.
    • Периферна ("суха" форма) - придружена от множество лезии на периферните нерви. Полиневропатията е симетрична, по-изразена в долните крайници. При авитаминоза на тази форма се наблюдава изразена кахексия..

    Вземете-вземете симптоми

    Във фазата на умерена хиповитаминоза се отбелязват общо неразположение, главоболие, загуба на апетит, нарушения на съня (затруднено заспиване, безсъние, нощни събуждания). Настъпват сърдечно-съдови промени: пациентите се оплакват от учестен пулс, прекъсвания в сърдечната дейност. Характерно е задух при ходене. С напредването на недостига на витамини се появяват слабост в краката и болезненост на мускулите на прасеца. По-нататъшният курс зависи от клиничната форма.

    Периферната форма протича с изразен полиневрит. Първо, в дисталните части на долните крайници се развиват парестезии и слабост и има уплътняване на мускулите на прасеца. Пациентите описват своите усещания в краката като "памучност", постоянно усещане за носене на чорапи. Впоследствие парезата се добавя към чувствителни разстройства. Най-напред се засягат разтегателните мускули на ходилото. Типична "овча" походка се формира с опора на пръстите и страничния ръб на стъпалото без напрежение върху петата.

    Подобни двигателни и сензорни увреждания могат да възникнат в горните крайници. В такива случаи пациентът изпитва затруднения при извършване на малка работа с ръце (връзки за обувки, закопчаващи се копчета), в тежки случаи не може да държи предмети, включително прибори за хранене. Отличителна черта на "сухата" версия на авитаминоза е изразената кахексия. Теглото на пациентите е толкова намалено, че кожата буквално стяга костите.

    Авитаминозата от "мокра" форма се характеризира с нарастващ оток, артериална хипертония, тахикардия. Десните части на сърцето се разширяват, появява се задух, придружаващ всяко движение на пациента. Мозъчният бери-бери се характеризира с остра проява на симптоми. Разкриват се объркване на съзнанието, дезориентация в околната среда, агнозия, апраксия. Пациентът не разбира какво се случва, не може да се концентрира, мисленето е несъгласувано. Наблюдава се смесена атаксия, включително вестибуларни, чувствителни и малки мозъчни компоненти. Определя се от нистагъм, птоза, окуломоторни нарушения: страбизъм, пълна офталмоплегия.

    При кърмачета, които ядат млякото на болни майки, авитаминозата дебютира със стомашно-чревни симптоми. Има анорексия (отказ на гърдата), подуване на корема, чревни колики. Поради болки в корема детето заема анталгична поза. Сърдечни и съдови нарушения се присъединяват. Характерна е афонията - липса на глас, загуба на сухожилни рефлекси, поява на менингеални симптоми. Симптомите прогресират в рамките на 1-2 дни с резултат в ступор и кома.

    Усложнения

    Прогресивната полиневропатия с увеличаване на мускулната слабост води до загуба на способността за самостоятелно движение, самообслужване. Кахексията е придружена от намаляване на имунитета, което е благоприятен фон за появата на интеркурентни инфекциозни заболявания, разпространението на патогени в тялото с развитието на сепсис. Сърдечно-съдови нарушения с прогресивна деснокамерна дисфункция, миокардна дистрофия причиняват прогресията на сърдечната недостатъчност. Смъртта при авитаминоза възниква поради тежки инфекции, кахексия, декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

    Диагностика

    Необходимо е внимателно събиране на анамнеза, като се пита за естеството на диетата, съпътстващите заболявания, предишни операции на стомашно-чревния тракт. За да се провери диагнозата на бери-бери, се провежда изследване на нивото на тиамин в кръвта. За да се търси причината за недостиг на витамини, да се оцени степента на увреждане на сърцето и нервната система, се препоръчват следните диагностични мерки:

    • Гастроентерологично изследване: копрограма, гастродуоденоскопия, изследване на стомашния сок, контрастна рентгенография на червата. Методите ви позволяват да идентифицирате нарушения на храносмилателната, абсорбционната функция, морфологични аномалии, причинени от авитаминоза.
    • Неврологично изследване. Определя периферната природа на парезата, потискане на сухожилните рефлекси на крайниците, дистална хиперестезия, смесена атаксия. При церебралната форма се откриват окуломоторни нарушения, нарушено съзнание.
    • Кардиологично изследване. Извършва се с помощта на ЕКГ, ехокардиография. Потвърждава ритъмни нарушения, тахикардия, разширяване на дясното предсърдие и вентрикула. Предоставя възможност за оценка на степента на сърдечна недостатъчност.

    Авитаминозата В1 с полиневрит трябва да се разграничава от диабетна полиневропатия, автоимунни лезии, сърдечно-съдовата форма - от сърдечни заболявания (миокардит, токсична миокардна дистрофия, инфекциозен ендокардит). Церебралната форма изисква диференциация с психиатрична патология, кърлежен енцефалит, мозъчен тумор.

    Вземете-вземете лечение

    Терапията е насочена към възможно най-ранна компенсация на дефицита на В1. В същото време се извършват корекция на причинно-следствената патология, облекчаване на сърдечно-съдовите нарушения и общи укрепващи мерки. Ако е необходимо, в лечението участват невролог, кардиолог и гастроентеролог. Основните компоненти са:

    • Тиаминова терапия. Лечението започва с парентерално приложение на разтвор В1. След постигане на изразено подобрение на състоянието те преминават към прием на лекарството вътре в продължение на 2-3 месеца. Препоръчва се диета с високо съдържание на витамини и протеини.
    • Лечение на патология на стомашно-чревния тракт. Извършва се от гастроентеролог. Според показанията се провеждат антибактериална, ензимна, хепатопротективна терапия, корекция на стомашната секреция, нормализиране на чревната микрофлора.
    • Симптоматична терапия. При полиневрит добър ефект дава интрамускулното приложение на витамин В6, никотинова киселина, рибофлавин. Неостигмин се използва за възстановяване на нервно-мускулната трансмисия. При "мокър" бери-бери е необходимо да се предписват диуретични лекарства, сърдечни гликозиди.
    • Общо укрепващо лечение. Насърчава ранното възстановяване на тялото, повишен имунитет. Използват се масажни сесии, физиотерапевтични упражнения, общо ултравиолетово облъчване. Иглолистните бани имат благоприятен ефект. За пациенти, пристрастени към алкохол, се препоръчва цялостна рехабилитация под ръководството на нарколог.

    Прогноза и превенция

    Навременно започнатото лечение е ключът към благоприятния изход от авитаминоза. В напреднали случаи с развитие на тежка кахексия, сърдечна недостатъчност, добавяне на интеркурентни инфекции е възможен летален изход. Богатото на витамин В1 хранене позволява да се предотврати недостигът на витамини. Зеленчуковите продукти са наситени с този витамин: зеле, аспержи, моркови, ядки, бобови растения, пълнозърнест хляб, кафяв ориз, стафиди, овесени ядки. При повишено търсене е възможен допълнителен прием на мултивитаминни комплекси с тиамин. Навременната терапия на гастроентерологични заболявания, лечението на алкохолизъм е с профилактично значение.

    Вземете-вземете болест

    Бери-бери болестта е заболяване, което се развива на фона на липса на тиамин (витамин В1), което се характеризира в патологичния аспект с дегенеративно възпаление на периферните нерви и мускули, а от клинична гледна точка от повече или по-малко тежки нарушения на сензорната и двигателната сфери, както и кръвообращението и секрецията функции.

    Причини за възникване

    Бери-бери болестта се причинява от екстремен дефицит на тиамин (витамин В1) в организма. Това заболяване е известно от древни времена. Развива се главно в страни, където основната храна е бял ориз (без черупката), тъй като витамин В1 не се съдържа в такъв ориз. Тиаминът играе много важна роля в дишането на тъканите. Когато този витамин не е достатъчен в организма, пировиновата киселина се натрупва в тъканите, които се образуват по време на разграждането на глюкозата. Излишъкът от тази киселина причинява увреждане на тъканите, нервните клетки и мускулите, поради което е опасно за здравето и живота..

    Витамин В1 от храната се изхвърля от тялото поради прекомерна консумация на кафе, чай и алкохол.

    Симптоми и клинична картина

    Бери-бери болестта обикновено започва бавно и се засилва постепенно, проявявайки се като слабост на долните крайници. Първоначално се усеща изтръпване и слабост; краката отстъпват и стават болезнени под натиск, а в същото време се появява кожна упойка. Тези нарушения, които първоначално се развиват в много лека форма, постепенно се увеличават, така че скоро пациентът се парализира..

    Парезата (рядко става въпрос за истинска парализа) започва с пръстите на краката, разпространява се в долната част на крака, бедрото, мускулите на багажника и горните крайници (в някои случаи последните са засегнати преди всичко). Обикновено се развива от двете страни, тя се проявява главно в параплегична форма, но може да бъде ограничена до един крайник или една част от крайника; в други случаи се среща в хемиплегична форма. На крайниците засяга главно екстензорите и междукостните мускули и включва тяхното специално положение; пръстите са свити в дланта (лапа с нокти, когато я вземате), върхът на крака се спуска надолу и се обръща навътре. Ходенето става трудно и изисква усилия. Някои страдащи влачат краката си, сякаш са до коленете във вода. Други бягат, като хора, обсебени от Паркинсон. Трети, накрая, ходят, препъвайки се, а кракът, когато е повдигнат, влачи стъпалото зад себе си, което виси и отново пада като инертна маса, не прилепвайки напълно към земята; той се обръща към външния си ръб и кара пациента да залита и да залита. Някои пациенти се въртят, като се редуват и двете страни на таза. И накрая, пациентът може напълно да загуби способността си да ходи и да прекарва деня седнал на стол или легнал в леглото..

    Ако парализата на крайниците е изразена, тогава мускулите на багажника и особено мускулите на корема също могат да бъдат засегнати, така че пациентът не може да кашля, да полага никакви усилия, да става от леглото и т. Н. Парализата на ларингеалните мускули причинява афония: мускулите, инервирани от черепните нерви, са засегнати в изключителни случаи.

    В определени случаи се наблюдава не само парализа, но и ригидност и общи или локализирани контрактури в мускулите на крайниците или лицето.

    Треперенето е рядко; по-често има фибриларни контракции; коленните рефлекси са унищожени, а други са нарушени.

    Постоянно се наблюдават сензорни нарушения при бери-бери. Наблюдава се значително намаляване на общата и тактилна чувствителност, която рядко достига пълна анестезия и често е придружена от аналгезия, както и намаляване на температурната чувствителност и електрическата възбудимост. Анестезията съответства на областта на разпространение на двигателната парализа, но винаги остава по-изразена в краищата на крайниците; по торса, по лицето, а понякога и по крайниците, той се разпространява под формата на колани, обикновено свързани с отоци. Поради това ръцете на пациента стават неудобни, но походката, която може да наподобява походката на табетиката, страда особено рязко. Стрелящите болки в долните крайници правят тази аналогия още по-пълна..

    Пациентите също се оплакват от усещане за пълзене в крайниците, усещане за студ, топлина, щифтове, болки в тила, по гръбначния стълб, в петата и в ставите. Болезнените симптоми в основата на гърдите и предсърдното страдание понякога причиняват голямо страдание на пациента; натискането с пръст върху коремния нерв в цервикалната област нарушава дишането. Нервите и мускулите са чувствителни към натиск, а спазмите в прасеца са често срещани.

    В някои случаи мускулната атрофия, както при псевдохипертрофичната парализа, може да бъде закрита от силното развитие на мастна тъкан; най-често обаче подкожният мастен слой също е хипертрофиран. Кожата, особено на крайниците, е суха, набръчкана и покрита с люспести люспи; нейната еластичност е значително намалена и тя става по-тъмна на цвят при бялата раса и по-светла на цвят при черната раса. Понякога се появяват различни обриви или се появява обща или ограничена пот. Това са симптомите на сухота или паралитична болест на бери-бери..

    Въпреки това, доста често повече или по-малко оток се присъединява към парализата. Ако е ограничено от стъпалото и не излиза над глезените, това е смесена форма; но ако отокът преобладава и маскира други нервни явления, това е мокра форма на бери-бери заболяване. При мократа форма на бери-бери отокът се разпространява по цялото тяло и променя външния вид на пациента; шията и лицето са огромни, клепачите не могат да се отворят и скротумът е с размерите на главата на детето; отокът е по-силно изразен на гърба на крайниците, в гръдния кош и гръбначния стълб. Той се появява внезапно, сменя мястото си много често, бързо се появява, бързо изчезва и е придружен от различни нервни разстройства, серозен излив в плевралната кухина, перикардната торбичка и в белите дробове, както и инфилтрации в белите дробове и ларинкса. Изливите в серозните кухини могат да се абсорбират и отокът, изчезвайки, след това ясно разкрива мускулна атрофия, която преди това е маскирал.

    Инфилтрацията на белите дробове и ларинкса, плевралните изливи, пораженията на нервната система и др., Разбира се, причиняват значителен дихателен дистрес и тежък задух. Задухът се развива бавно и пациентът усеща само леко задушаване, но в някои случаи може бързо да достигне асфиксия.

    Сърдечните нарушения са доста чести; тук има пристъпи на сърдечен ритъм, пулсът става чест (80-140 удара / мин.), малък, мек, свиваем, а сърдечните удари често са доста слаби (миокардит); има и приглушени шумове (излив в перикардната торбичка), които понякога се заглушават от анемични шумове. В други случаи те се произнасят..

    Температурата обикновено остава нормална, но може да падне с 3 или 4 ° C на крайниците, в някои случаи достига 39 ° C.

    Храносмилателните разстройства са липса на апетит и особено запек, които са много чести; понякога има затруднения при дъвчене и преглъщане; в някои случаи се отбелязва наличието на повръщане. Често се засягат и пикочно-половите органи; сексуалните функции се променят дълбоко; урината се отделя в оскъдно количество при мократа форма на авитаминоза, а при сухата понякога спира напълно. В много редки случаи в него се открива протеин..

    Протичането на бери-бери е изключително разнообразно..

    При подостра или фулминантна форма пациентът може да умре след няколко часа. Той се събужда с изключително болезнено усещане за тежест в стомаха и задух и скоро страда от задушаване, ако не умре от нервни припадъци, подобни на наблюдаваните при остра възходяща парализа..

    При остра или подостра форма припадъците също се развиват много бързо и първоначално се откриват в много силна форма (двигателни нарушения, оток, който често сменя мястото и степента, задух, сърцебиене и др.), Но след няколко дни всички тези явления отшумяват и пациентът постепенно се възстановява... Той обаче може да умре и от асфиксия или уремия..

    Хроничната форма може да продължи няколко месеца или дори няколко години и трябва да се отбележи, че основните симптоми на болестта бери-бери или изчезват, или се появяват отново. Пациентът може да се възстанови, но има рецидиви. Смъртта може да бъде причинена от сърдечни и белодробни гърчове и кахексия.

    Без подходящо лечение смъртността е 20-50%.

    Патологична анатомия

    Трупът на починал от бери-бери е силно измършавял или значително подут, в зависимост от това дали пациентът е починал от паралитична или от мокра форма; в последния случай от разреза на кожата изтича течност с лимонов цвят.

    Сърцето е увеличено и отпуснато; дясното предсърдие е разширено и съдържа голям брой плътни жълтеникави извивки, които могат да влязат в белодробната артерия. Сърдечният мускул често проявява гранулирана мастна дегенерация. Белите дробове понякога са бледи, понякога изпълнени с черна кръв и понякога инфилтрирани с огромно количество серозна течност..

    В кухината на плеврата, перикарда и перитонеума, с влажни форми, винаги има определено количество лимоненожълта, серозна или кървава течност.

    Черният дроб, далакът и бъбреците в повечето случаи са нормални или откриват хиперемия, екхимоза и увеличаване на обема. Те могат да претърпят мастна дегенерация..

    Основните промени обаче са концентрирани в нервната система. На първо място тук се откриват обичайните промени, а именно хиперемия и инфилтрация на менингите, увеличаване на цереброспиналната течност, хиперемия или омекотяване на гръбначния мозък и мозъка, малки хеморагични огнища в мозъка, менингите и на мястото на излизане на гръбначните нерви и т.н. Много по-важни и характерни промени са пролиферацията на епителната покривка в централния канал, промени в клетките в предните рога на гръбначния мозък и при фибринозната дегенерация на малки съдове в гръбначния мозък и мозъчните обвивки, но особено при смяната на нервите.

    Фибринозната дегенерация на малки съдове в гръбначния мозък и менингите се простира до нервите, където в остри случаи се придружава от обилна пролиферация на ядра не само в стените на капилярите, но и между сноповете на невроглията и често в обвивките на Шван. Миелинът се разпада и се абсорбира и аксиалният цилиндър в крайна сметка изчезва. В хронични случаи се открива особена промяна в невроглията, която придобива желатинов вид и се размножава силно, главно около съдовете, заобикалящи нервите. Често е възможно да се установи, че засегнатите нерви са увеличени в обем, а нервите на долните крайници освен това понякога са осеяни с малки екстравазати..

    И накрая, в мускулите, особено при хронични случаи, се откриват промени, характеризиращи се с увеличаване на ядрата, изчезване на голям брой влакна, унищожаване на жилавост и колоидна или гранулирана мастна дегенерация на много снопове; това прераждане се наблюдава във всички случаи.

    По този начин болестта на бери-бери засяга съединителната тъкан на всички органи, главно гръбначния мозък, мозъка и периферните нерви; бързо се срива поради гранулирана мастна дегенерация, епитела на вътрешните органи и мускулите.

    Диференциална диагноза

    Въпреки че има нервни явления при бери-бери, все още е трудно да се смесва това заболяване с други лезии на нервната система..

    Различава се от острия миелит по болезнена тежест в стомаха, задух, сърдечни симптоми и тежка депресия. При хроничен дифузен миелит обикновено има парализа на сфинктера, както и рани под налягане върху кръстната кост и няма редуване на периоди на влошаване и подобряване на заболяването.

    Берибери болестта е много по-трудна за разграничаване от атаксия и понякога изисква внимателен анализ на симптомите. Когато го приема, пациентът не изхвърля крака си по същия случаен начин, както при атаксия; за него е доста трудно да вдигне крака. Освен това при авитаминоза няма признаци на Ромберг, болките са по-малко дифузни и се усилват с натиск; диагностиката се улеснява от все още съществуването на реакция на прераждане, оток, както и временни подобрения.

    Амиотрофичната странична склероза се характеризира с постоянно съществуване на контрактури, повишени рефлекси, поява на гръбначна епилепсия и първоначално развитие на симптоми в горните крайници; спазматичен tabes dorsalis се характеризира с липсата на сензорни и трофични нарушения и появата на епилептоиден тремор.

    Ходът на парализа и мускулна атрофия са напълно различни при мускулна атрофия от типа Аран-Дюшен: няма оток и сензорни нарушения; с атрофия от типа Landouzy-Dejerine, участието на лицевите мускули и влиянието на наследствеността определят диагнозата.

    Нарушения на дишането, отоци и вариабилност на симптомите при бери-бери елиминират възможността да се смесват с периферен неврит.

    Кожни прояви в началото на анестетична проказа, некроза на пръстите на ръцете и краката и подуване на някои нерви (лакътни, радиални, лицеви и др.) Не се появяват при авитаминоза.

    Латиризмът се отличава със своята етиология, хода на парализата, повишените коленни рефлекси и наличието на епилептоидни тремори.

    И накрая, необходимо е да се разграничи болестта на бери-бери от маларична кахексия, ревматизъм, анемия в горещи страни, оток с лезии на сърцето или бъбреците; диагностиката тук не е трудна.

    Лечение

    Бери-бери болестта се лекува чрез прилагане на тиамин по такъв начин, че да компенсира дефицита. Витамин В1 обикновено се дава чрез интрамускулно инжектиране.

    След попълване на липсата на витамин В1 е необходимо да се спазва правилната диета, за да се предотврати повторната поява на недостиг на витамини в бъдеще..

    Предотвратяване

    Профилактиката на бери-бери се състои в предотвратяване на дефицит на тиамин в организма. Това може да бъде предотвратено чрез спазване на правилната диета. На първо място, за това трябва да се погрижат бременни и кърмещи жени, възрастни хора и хора в стрес..

    Свинското месо е добър източник на витамин В1. Тиаминът се съдържа и в пълнозърнести храни, като пълнозърнести храни, макаронени изделия, овесени ядки и трици, ечемик, елда и грис, кафяв ориз, яйца, шам-фъстъци и фъстъци и слънчогледови семена..

    Големи количества витамин В1 се съдържат и в зелен грах, банани, авокадо, цвекло, дини, малини, касис, мандарини, спанак, карфиол, брюкселско зеле.

    Особено важно е да се спазва правилна диета, богата на храни, съдържащи витамин В1, когато се пият големи количества черен чай и кафе, както и да се пие алкохол. Освен това хората, изложени на стрес, трябва да следят нивата на тиамина в кръвта си и да допълват за възможни недостатъци, така че да няма симптоми като мускулна слабост и треперене, сърцебиене.

    Статии За Бурсит