Какво да правим, когато болят глутеалните мускули

Основен Дерматит

Болката в седалището често засяга големия и пириформен мускул. Причините за това състояние са различни и те сигнализират както за сериозни патологии на опорно-двигателния апарат, така и за мускулно пренапрежение. За особеностите на функционирането на глутеалните мускули, причините за болката, съпътстващите заболявания, методите за диагностика и лечение ще научите от тази статия..

Анатомия и функция на глутеус максимус

Глутеалната област се състои от много слоеве, които разделят тънки слоеве на съединителната тъкан:

  1. Горният слой е съставен от заседнала и дебела кожа, много чувствителна към болка. Съдържа мастни и потни жлези, космени фоликули.
  2. Подкожният слой се състои от клетъчна тъкан, която се образува благодарение на мостовете на съединителната тъкан. Този слой съдържа лумбалните и сакралните нерви, горните части на глутеалните артерии.
  3. Мембрана от съединителна тъкан от сакрума и тазовите кости заобикаля мускула на глутеуса и преминава в широката част на бедрото.
  4. Максималният мускул на глутеуса, който образува глутеалната издутина. Неговата функция е да огъва и удължава бедрото, да се обръща настрани, да премества крака от центъра към центъра.
  5. Клетъчното пространство под седалището е голямо. В предната част е фасцията, която покрива мускулите на средния слой. Отзад е разположен дълбок лист на фасцията на мускула на глутеуса maximus. В горната част - двете споменати фасции, на които е отредена ролята на стените на това пространство, са прикрепени към илиума.
  6. Средният слой е оформен от gluteus medius, квадратни, крушовидни, обтурационни и двойни мускули. Основната им задача е да въртят бедрото навътре и навън..
  7. Дълбокият слой се формира от глутеус максимус и външния обтурационен мускул. Те са отговорни за отвличането на краката отстрани, поддържането на тялото изправено, обръщането на бедрото навън и навътре..
  8. Под мускулния слой са тазовите кости, бедрената шийка, връзките.

Дълбокото хранене на тъканите се осигурява от горните седалищни, лумбални и или-лумбални артерии. Вените осигуряват приток на кръв. Те се намират до артериите и се свързват с дълбока обща мрежа от кръвоносни съдове. Изтичането на лимфа се извършва в лимфните възли, разположени в слабините.

Глутеалната област е голяма, добре координирана система. Следователно дисфункцията на една част води до негативни промени в други области..

Причини за болка в седалището

Мускулите на бедрото и седалището не могат да болят без причина. Болковият синдром се развива в резултат на патологични промени в гръбначния стълб и лумбосакралната област. Не е възможно сами да установим естеството на болката и точната локализация. Често пациентите се оплакват от болезненост на определено място, но често истинската причина е & # 8212, напълно различна.

Причините за болка в седалищните мускули могат да бъдат следните патологии:

  • остеохондроза на кръста, междупрешленна херния,
  • артроза на тазобедрените стави,
  • остеомиелит на илиума или бедрената кост,
  • флегмон, абсцес,
  • наранявания на сакрума, билото, опашната кост,
  • изкълчвания, хематоми, фрактури,
  • прищипване на седалищния нерв в областта на пириформисния мускул,
  • лумбаго (повишен мускулен тонус на долната част на гърба, задните части на бедрата),
  • заболявания на тазовите органи (аднексит),
  • патологични процеси в ректума (проктит, хемороиди, парапроктит),
  • миалгия на фона на инфекциозни лезии и хипотермия,
  • миозит - възпаление в мускулите,
  • артрит,
  • лумбална стеноза,
  • нарушен кръвен поток в артериите или аортата,
  • новообразувания в ретроперитонеалната област,
  • синдром на хронична компресия на мускулите на глутеалната област,
  • онкология (лимфосарком, миелом, илиачни метастази),
  • костна туберкулоза,
  • фрактура на тазобедрената става,
  • ингвинална херния.
  • бурсит,
  • тендонит на сухожилието, който се свързва с gluteus medius,
  • интрамускулно приложение на лекарства.

Защо дупето боли по време на бременност

По време на раждането на дете жените се оплакват, че мускулите на свещениците болят. Такива състояния са свързани с прекомерен стрес върху гръбначния стълб. С растежа на плода се увеличава и натоварването на тялото, центърът на тежестта се измества, билото се огъва.

През третия триместър болката само се усилва, тъй като детето по това време достига голям размер, а главата оказва значителен натиск върху дъното на таза. Уголемената матка притиска нервните корени и кръвоносните съдове. Естеството на болката наподобява клиничната картина при остеохондроза. За облекчаване на състоянието специалистите съветват да изпълнявате прости упражнения, да носите специално бельо и превръзка.

Особености на болката в седалището

Болката в седалищните мускули се различава при всеки отделен пациент. Само лекар може да постави правилната диагноза въз основа на описанието на усещането и локализацията на неприятните усещания.

Видове синдром на болка:

  • спонтанна болка, излъчваща се към гърба, долните крайници, влошаваща се при ходене,
  • силна болка, дори изтръпване в крака,
  • болезнени усещания в средата на задните части, разпространяващи се надолу по крайника и придружени от болки в гърба в лумбалната област,
  • постоянна постоянна болка, утежнена от физическо натоварване,
  • изтегляща болка, редуваща се със спазми, се увеличава с прегряване на тялото.

Неприятните усещания в глутеалната област директно зависят от причините, времето на появата и наличието на съпътстващи заболявания. Използвайки примера с често срещани патологии на опорно-двигателния апарат, разгледайте видовете болка:

  1. При остеохондроза болезнеността се проявява на повърхността на седалището и се разпространява по задната част на бедрото. Симптомите се усилват с несръчни движения, физически натоварвания и отшумяват в покой, след масаж и загряване.
  2. При стеноза, запушване на аортата или артериите пациентите се оплакват от интензивна болка, която не се освобождава дълго време. Дискомфортът намалява сам по себе си, но често се влошава през нощта. В допълнение, заболяването е придружено от летаргия, болка в долните крайници, изтръпване, куцота и "бягащи тръпки".
  3. Синдромът на пириформис се развива в резултат на увреждане на едноименните мускули. Характерът на болката в седалището, опашната кост и тазобедрената област - дърпа, изгаря. Симптомите на възпаление на глутеалните мускули изчезват, докато лежите, и се увеличават с ходене. Често болката в седалищния мускул излъчва към крака, коленете, пръстите.
  4. Lumbodynia се характеризира с пулсираща и силна болка, която се излъчва в краката. Пациентите усещат лумбаго в гърба, бедрата, задните части.
  5. Остеомиелитът се развива в резултат на възпалителни процеси в тъканите на бедрото и натрупване на гноен ексудат. Природата на синдрома на болката е остра, остра, постоянна. Човекът губи способността си да се движи. Дискомфортът не оставя дори в покой. Болестта е придружена от висока температура, виене на свят, гадене.
  6. При флегмон и абсцес пациентът изпитва непоносима болка, която се увеличава, когато седи на твърда повърхност. Такива състояния са придружени от треска и подуване в областта на възпалението..
  7. Дисковата херния е придружена от остра болка в седалището, която се предшества от дискомфорт в лумбалната област. Пациентите се оплакват от болка в лявата и дясната страна.

Болезнените усещания на мястото на инжектиране са абсолютно нормални и отшумяват сами. Повишеният дискомфорт показва, че иглата е навлязла в малък съд, нерв или мастна тъкан. Глутеозните мускули често са възпалени след тренировка, особено при начинаещи. Когато тялото свикне със стреса, тези усещания вече няма да нарушават..

Важно! Хематогенната форма на остър остеомиелит води до кома.

Диагностика

Болковият синдром, който е постоянен, изисква съвет от специалист. Основната цел на диагностиката е да се изключат състояния, които застрашават човешкия живот. Задачата на лекаря е да събира данни за анамнеза. За тази цел са предписани редица процедури:

  1. Визуална инспекция. Определянето на характеристиките на болката, мускулния тонус, чувствителността, биомеханичните тестове помагат да се определи диагнозата наполовина.
  2. Рентгенов. Изследването е насочено към идентифициране на наранявания на гръбначния стълб, изместване на дискове, вродени малформации, тумори, остеохондроза и остеопороза.
  3. Компютърно и магнитно резонансно изображение. Визуализация на секцията на гръбначния стълб, идентифициране на патологии в меките тъкани, ставите.
  4. Изотопна контрастна сцинтиграфия. Определя възможни метастази, остеомиелит, абсцеси, дефекти на гръбначните дъги.
  5. Електронейромиография. Методът се използва за определяне на мускулния тонус.
  6. Пункция, ехография на тазобедрените стави. Предписва се за откриване на злокачествени и доброкачествени тумори.
  7. Общ анализ на урината и кръвта. Позволява ви да определите наличието или отсъствието на възпалителни процеси в тялото.

Лечение

Как да се лекува болка от седалището до коленете и отдолу? Терапията за болезнени усещания в глутеалната зона е насочена към премахване на първопричините. Блокирането на източника на болкови импулси намалява болката и дискомфорта. Ако мускулната болка е независим симптом и източник на неприятни усещания, терапията се провежда с помощта на локален ефект от общ характер:

  • осигуряване на почивка, обездвижване на билото,
  • Крик,
  • масаж,
  • затоплящ компрес и физиотерапия,
  • мануална терапия,
  • употребата на местни нестероидни противовъзпалителни лекарства (Voltaren),
  • приемане на орални мускулни релаксанти (Mydocalm),
  • постизометрична релаксация,
  • отслабване,
  • Упражняваща терапия.

Какво да направите, ако по време на инжекция в седалището е докоснат нерв? В този случай за лечение се предписват противовъзпалителни болкоуспокояващи и физиотерапевтични процедури. Ако се открият сериозни патологии на гръбначния стълб, радикуларен синдром, се предписва новокаинова блокада.

Тактиката на терапията зависи от естеството на болката, скоростта на развитие на възпаление. Специалистите насочват усилията си за облекчаване на болката и предотвратяване на повторното развитие на патологията. За лечение се предписват не само аналгетици от нестероидната група ("Мелоксикам"), но и глюкокортикоиди ("Дексаметазон"), антиоксиданти ("Емицидин").

Масажът, мануалната терапия за разтягане на мускулите и физическата терапия са от полза. Благодарение на интегрирания подход е възможно да се коригира състоянието на пациента. Хирургичните методи на лечение практически не се използват. Само при неефективна терапия и остри състояния хирурзите поемат това.

Предотвратяване

Предотвратяването на болка в седалищния мускул е насочено към предотвратяване на развитието на неприятни усещания. Той практически не се различава от действията за профилактика на заболявания на ОДА и меките тъкани, обграждащи гръбначния стълб.

Общи препоръки за подобряване на здравето:

  • редовното упражнение ще помогне за укрепване на мускулите и скелета,
  • загряването на всеки 20-40 минути по време на заседнала работа възстановява храненето на тъканите, намалява риска от стагнация на венозна кръв,
  • интегриран подход за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат,
  • предотвратяване на хипотермия,
  • своевременно търсене на медицинска помощ.

Справка. Самолечението води до увеличаване на болката, болестта се развива в хронична форма.

Заключение

Болката в седалището не е болест, а признак, който показва развитието на дегенеративни, дистрофични промени в опорно-двигателния апарат. Някои състояния изчезват сами, други изискват продължително лечение. Тежестта на мускулното увреждане се определя от специалист. Следвайки препоръките за превенция, навременното търсене на помощ, задълбочената диагностика са ключът към успешния резултат.

Болки в седалището и задните части

Болката в задните части показва наличието на патологии, като:

  • лумбосакрален радикулит,
  • образуване на флегмони и абсцеси,
  • остеомиелит,
  • фурункул
  • или се смята, че се дължи на мускулно натоварване.

Болката в седалището може да бъде причинена и от:

  • остеохондроза,
  • опашната кост киста,
  • междупрешленна херния.

При заболяване на долната част на гръбначния стълб, поради особеностите на разположението на нервите, може да се даде болка в краката или задните части.

За да диагностицира причината за синдрома на болката, пациентът трябва да определи естеството, интензивността и болезнената област. Препоръчваме ви да се консултирате с опитен проктолог.

Задните части се считат за симетрични части на тялото и представляват, образно казано, „бутер торта“. Първият, най-горният слой е кожа. Втората е тъканите на лявата и дясната седалищна мускулатура, съответно. Третият слой е представен от подкожна мастна тъкан, която се намира директно под мускулите и в сравнение с други части на тялото се счита за най-развитата.

Болка в дупето се появява във всяка от топките. Болезненият процес в седалището показва последствията от нараняване, наличието на инфекциозен или възпалителен процес в тялото и мускулни патологии.

Симптоми, които съпътстват болката в дупето

Болката в дупето е придружена от редица симптоми, които притесняват пациента.

  • дискомфорт и болка по време на дефекация;

Появата на болка в дупето се провокира от анални пукнатини и хемороиди. Причините за появата на анални фисури се наричат ​​лоша хигиена, запек, механично увреждане на лигавиците.

Симптомите на пукнатини са:

  1. постоянна болка в дупето,
  2. кървене,
  3. затруднено движение на червата и дискомфорт.

Аналните пукнатини често се появяват при жените след естествено раждане.

  • болка в съседни области;

В допълнение към глутеалната област, пациентът има болка в долната част на гърба, кръстната кост, опашната кост, тазобедрената става. Болковият синдром се придружава от повишен тонус в седалищните мускули, мускулите на долната част на гърба и долните крайници. В резултат на промени в гръбначния стълб и повишено мускулно напрежение има ограничение на движението в гръбначния стълб и тазобедрената става.

  • общо нарушение на благосъстоянието: неразположение, слабост;

Пациентът чувства силна слабост на мускулите на бедрото и подбедрицата, намалена чувствителност, дискомфорт. Понякога болката в тялото е придружена от дискомфорт в областта на седалището. Пациентът се оплаква от липса на апетит и влошаване след хранене. В този случай е необходим съвет от диетолог и уролог..

  • висока температура;

Състоянието на пациента е придружено от повишаване на температурата. Този процес показва възпаление или инфекция.

  • главоболие и световъртеж;

Има оплаквания от главоболие, мигрена, световъртеж. Понякога са възможни случаи на загуба на съзнание.

  • гадене и повръщане;

Възпалителните процеси в седалището са тясно свързани със стомашно-чревния тракт. Пациентът се оплаква от гадене и повръщане, оригване.

  • нарушение на изпражненията;

Пациентът развива фекални нарушения, разстройство и запек, метеоризъм, подуване на корема, дискомфорт в седалището и други органи.

  • загуба на съзнание и липса на координация;

При тежки случаи остра болка в седалището и повишаване на телесната температура са придружени от нарушено съзнание - пациентът изпада в кома;

Причини за болка в седалището

Медицински експерти установяват следните причини за болка в дупето:

  • херния междупрешленни дискове в лумбалната част на гръбначния стълб;

Остра силна болка, излъчваща седалището, се отбелязва при херния междупрешленни дискове в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Болката първо се появява в долната част на гърба - директно на мястото, където се намира засегнатият диск, след това се спуска до седалището и отдолу по задната част на бедрото. Болката притеснява само отдясно или отляво, в зависимост от коя страна е засегнат нервът. Има слабост в крака отстрани на лезията, нарушена е чувствителността на кожата, отбелязва се дискомфорт в ануса.

  • лумбосакрален радикулит;

Пациентът изпитва неприятни усещания в задните части. Състоянието е придружено от дърпаща болка.

  • прекомерно напрежение в мускулите;

Силната болка в дупето показва прекомерно напрежение в мускулите. Такива симптоми се наблюдават при спортисти и хора, участващи в ръчен труд..

  • невралгия на седалищния нерв;

При невралгия на седалищния нерв пациентът има силна болка в бедрото и в ануса. Болковият синдром се увеличава с движение и обръщане.

  • инфекции на женските полови органи;

Силна режеща болка в ануса може да се наблюдава при жени, които имат проблеми с женските полови органи. За да установите точна диагноза, трябва да посетите гинеколог.

  • артрит и артроза;

При артрит и артроза при пациент се регистрира възпаление на ставите на други органи. Основният симптом на това заболяване се счита за болка между задните части при ходене. За да се предотврати развитието на артрит и артроза, пациентът трябва да посети невролог и ортопед. Здравните специалисти ще предписват лекарства, лечебни мехлеми, упражнения и физическа терапия.

Болката в ануса след диария показва наличието на инфекциозно заболяване в човешкото тяло. Пациентът се изследва и посещава уролога.

Бременност

По време на бременност, остра болка в ануса при жените се появява с променен размер на матката. Всеки месец матката расте и притиска стените на ануса, останалите вътрешни органи. Това не е критичен симптом. Ако една жена е много притеснена от болка в седалището, е необходимо да се подложи на цялостен преглед и да се консултира с лекар.

Диагностика и лечение на болка в дупето

Процесът на лечение на болка в седалището напълно зависи от естеството на патологията. Пациентът трябва да посети проктолог и да присъства на първоначална консултация. Лекарят ще изследва и палпира засегнатия орган. Ако се установи гнойно отделяне, кървене и инфекциозни процеси, тогава предлагаме да се извърши операция за отстраняване на анални фисури.

В случай на болка в папата, получена след нараняване, на пациента се приписват обезболяващи и затоплящи мехлеми, които могат да облекчат подпухналостта. Нестероидните лекарствени лекарства облекчават болката и насърчават ранното заздравяване на меките тъкани.

При циреи на пациентите се приписва мехлем на Вишневски и ихтиол маз. В неиздавани случаи медицинските работници използват масажи, затоплящи компреси, физиотерапия.

След консултация с лекар, пациентът започва да се занимава с физиотерапевтични упражнения. Мускулният тонус се подобрява и става по-силен. Лекарите от частната клиника "KDS Clinic" са разработили специална гимнастическа система, която ще отпусне наранените мускули и ще намали болката.

Важно

За да установите причината за неразположението, трябва да бъдете тествани.

Причини за болка в седалището, какво да правя

Симптом като болка в седалището не винаги е „дреболия от живота“, дори ако е възникнал след нараняване на глутеалната област или инжектиране на лекарство в мускула. Причините за това състояние могат да бъдат опашната киста, абсцес - както след инжекция, така и развита като усложнение на хемороиди или наранявания на простатната жлеза. Остеохондрозата и хернията на междупрешленните дискове и дори злокачествените кръвни заболявания могат да причинят този проблем..

Информацията по-долу ще помогне за приблизителното локализиране на проблема и ако болката се появи след инжекция в седалището, тогава разберете дали уплътнението, което се е появило вътре в него, все още е инфилтрация или вече е абсцес, който трябва да се отвори хирургично. Освен това ще анализираме как да диагностицираме определено заболяване и да си осигурим първа помощ, преди да отидем при съответния специалист..

Как е глутеалната област

Глутеалната област в медицински смисъл има следните граници:

  • отдолу - гънка под дупето;
  • отгоре - горната част на костта, която образува таза (научно наречен илиачен гребен);
  • отвън: линия, свързваща костната издатина, разположена пред същия илиум (това се нарича предната превъзходна гръбнака на тази кост) и издатината на бедрената кост;
  • отвътре: линията, свързваща центровете на сакралните и опашните прешлени.

Образно, глутеалната област може да се сравни с бутер пай - той се състои от голям брой слоеве, разделени от тънки слоеве на съединителната тъкан:

  • Повърхностният слой е кожа. Тя е дебела, неактивна, но изключително чувствителна към болка. Съдържа много потни и мастни жлези, а във вътрешната част има космени фоликули. Това дава възможност тук да се образуват фурункули, липоми и атероми..
  • Под кожата е добре развит слой от подкожна тъкан. Структурата му е клетъчна, което се дължи на мостове на съединителната тъкан, които преминават от кожата към собствената фасция. През него преминават задните сакрални и лумбални нерви, клонове на горната и долната глутеална артерия. Тънка мембрана на съединителната тъкан разделя масива на мастните клетки на глутеалната и лумбалната област. Над една от структурите на бедрената кост в подкожната тъкан има торба, подобна на ставната - подкожната трохантерна торба. Той е изпълнен със същата течност като бурсата, съдържаща ставата. Необходим за намаляване на триенето между мускулите и сухожилията при ходене.
  • Собствена фасция на глутеалната област. Тази мембрана от съединителна тъкан започва от сакрума (отстрани) и тазовите кости (отгоре), огъва се около мускула на глутеуса и преминава във фасцията на бедрото.
  • Повърхностен мускулен слой. Основният и единствен компонент на неговия мускул е глутеус максимус. Той придава на глутеалната област издутина; лекарства се инжектират в неговия масив с интрамускулни инжекции. Неговата задача е да огъне и разгъне бедрото, да го обърне навън, да премести крака от центъра към центъра. С помощта на снопове от съединителна тъкан мускулът е разделен на много снопове. Той е изцяло заобиколен от калъф, който е продължение на собствената му фасция на глутеалната област. Следователно инфекцията, внесена върху иглата, с която е извършено инжектирането, се разпространява от повърхността на мускула в дълбочината. С развитието на флегмона тук гнойът топи дълбок лист от фасциалната обвивка и преминава към влакното, разположено под мускула на глутеуса максимус.
  • Подглутеално пространство на тъканите. Това е необятно. Пред него е разположена фасцията, която покрива мускулите на средния слой, зад нея е дълбок лист от собствената му фасция на мускула на глутеус максимума, отгоре на двете гореспоменати фасции, които са стените на клетъчното пространство, са прикрепени към илиума. Вътре същите два листа съединителна тъкан са прикрепени към сакрума и опашната кост
  • Средният слой се състои от няколко мускула:
    • gluteus medius мускул. Образува страничната линия на бедрата. Отговаря за отвличане на крака встрани, завъртане на бедрото навътре и навън, стабилизиране на краката при ходене;
    • пириформис мускул. Обръща бедрата и крака навън, накланя таза настрани, ако кракът е фиксиран;
    • двойни мускули - горна и долна. Те завъртат бедрото навън и навътре;
    • обтураторни мускули - външни и вътрешни. Външният обръща бедрото навън, вътрешният - навътре;
    • квадратен мускул, който обръща бедрото навън.
  • Между фасцията на мускула на глутеуса maximus и мускула gluteus medius има друго клетъчно пространство - надтрохантерното пространство (трохантерът е зоната под шийката на бедрената кост). Тук са превъзходните глутеални нерви и кръвоносни съдове.
  • Дълбокият слой се състои от gluteus minimus и външните обтурационни мускули. Максималният мускул на глутеуса е отговорен за отвличането на крака встрани, поддържането на торса изправено, обръщане на бедрото навътре и навън.
  • Костите са разположени по-дълбоко от мускулите: тазовите кости, в които има вдлъбнатина за поставяне на главата на бедрената кост тук (така се образува тазобедрената става). Също така, дълбокият слой на глутеалната област е шийката на бедрената кост и връзките, които я държат в ставата..

Дълбоката тъкан се подхранва от илиопсоасите, горните седалищни и лумбални артерии. Вените, които осигуряват изтичане от там, отиват до артериите и имат връзки с още по-дълбока венозна мрежа. Лимфата се влива в лимфните възли, разположени в областта на слабините; дълбоките лимфни възли са разположени в тазовата кухина.

Повечето мускули в глутеалната област се инервират от седалищния нерв, който се нарича ишиас. Това нервно влакно, дебело колкото показалеца на човек, излиза в средния слой на мускулите, преминава през цялото бедро и отива в задната част на крака. В подколенната ямка седалищният нерв е разделен на 2 по-малки клона - перонеалния и тибиалния нерв, които достигат до стъпалото и инервират мускулите и ставите му.

Какви структури в глутеалната област могат да причинят болка

Болковият синдром най-често показва възпалителен процес, започнал в същата област, където се усеща.

Възникнали в дясното седалище, болката може да показва възпаление на такива структури:

Осезаемите възли се появяват спонтанно под кожата. Кожата над тях може да не се сменя, но най-често е яркорозова, бордо или бордо-синкава. Компресиране на нервните и съдовите снопове. конгломерати от възпалени мастни клетки водят до подуване и болезненост на мястото на появата.

Процесът рядко се случва само на едно седалище. По-често възлите и техните конгломерати се разпространяват по бедрата, долната част на крака, понякога до корема, гърдите, ръцете и лицето

Болка в седалището, близо до тазобедрената става. Отдава на крака, излъчващ се по външната повърхност на бедрото. Болката се увеличава по време на флексия-екстензия в тазобедрената става, при ходене, изкачване на стълби, лежане на болна страна. Става по-лесно, ако откъснете крака си от тялото и го завъртите около оста си, така че палецът да гледа навън. Треската често се повишава, когато тези симптоми са налице..

Ако не потърсите медицинска помощ, болката постепенно отшумява, но започва да се усеща в цялото бедро и се засилва при седене. Това означава, че остър бурсит е станал хроничен

Болка в едното седалище, имаща дърпащ характер, излъчваща се в тазобедрената и сакроилиачната става. Той се засилва в изправено положение, при ходене, докато клякате. Ако лъжете или седите, болката отшумява.

Освен това може да има кратка пауза преди уриниране, а самото уриниране е безболезнено.

Как се наричаКаква структура е възпаленаСимптоми
FuruncleКосмен фоликул на кожата на дясното седалищеЛокално болезнено зачервяване при натискане, при което след 2-3 дни в центъра се появява бяло-жълтеникава сърцевина
Гнойна атеромаМастна жлеза, с образуване на киста, която гнойна върху кожата на дясното седалищеНай-често се намира на опашната кост. Може да варира по размер от грахово зърно до пилешко яйце. Отначало е безболезнено, осезаемо, тъй като изместеното образуване на меко-еластична консистенция, когато нагнояването е рязко болезнено, не позволява да се докосне, може да бъде придружено от повишаване не само на местната, но и на температурата на цялото тяло. При силен натиск от него се отделя гной, разпръсната със сирената маса на самата атерома
Гнойна липомаУмножени клетки от бяла мастна тъкан, които гноят в тъканта на дясното седалищеПървоначално това е подвижна формация с меко-еластична консистенция, която лесно се измества спрямо околните тъкани. С развитието на нагнояване в него, формацията става оточна, не позволява да се докосне
КарбункулКожа и подкожна тъкан около натрупването на космените фоликули и мастните жлези в дясното седалищеНа някое местно място кожата става оточна, цветът й е лилаво-син, става невъзможно да се докосне до нея. Температурата се повишава, може да се отбележи гадене, слабост. След известно време на това място се отделя гной през няколко дупки, след което остават зеещи дупки. След 2-3 дни на мястото на независимо отворения карбункул остава рана с неравни ръбове, в която се вижда подкожната тъкан
Подкожен парапроктитГнойна кухина в тъканта близо до ануса, под кожата, отдясноВ ануса се появява болезнен оток, кожата над него се зачервява. Температурата на тялото се повишава. Освен това болките се увеличават, стават пулсиращи, интензивни, не позволяват да се седи, лъже, да се възстановява
Субмукозен парапроктитГнойно сливане на мастни клетки, разположени под дясната стена на ректалната лигавицаВ ануса се усеща болезненост; болката затруднява възстановяването, седенето и легнането по гръб. Температурата на тялото се повишава, появява се слабост, гадене
Хроничен парапроктитПатологични пасажи, през които гной от която и да е локализация (субмукоза, над мускула, който повдига ануса, или много над тазовото дъно) излиза навън, в дясното седалищеЛека болка в дясното седалище, където има дупка в кожата. От последната гной периодично се отделя с примес на изпражнения. Ако отделянето спре да тече, гной може да избухне в други области на седалището, причинявайки симптоми, подобни на исхиоректален или пелвиоректален абсцес. По време на отделянето на гной температурата не се повишава над 38 ° C, няма симптоми на интоксикация (гадене, повръщане, слабост, загуба на апетит)
ПаникулитВъзпаление на мастните клетки, водещо до заместване на мастната тъкан със съединителна тъкан, от която се образуват уплътнения или възли
БурситВъзпаление на бурсите - локализира се в дебелината на глутеосния мускул или този, който се намира
ТрохантеритВъзпаление на сухожилията на бедротоБолката, която не се е появила след инжекции, е локализирана във външната част на глутеалната област. Синдромът на болката се описва като "остра болка". Засилва се през деня, при ходене. Когато лежи, тя утихва
Синдром на пириформисКомпресия на гръбначномозъчните нерви, които инервират пириформисния мускул

В лявото седалище

Ако такива структури се възпалят в лявото седалище, болката ще се локализира в глутеалната област вляво. Когато и двете задни части и пространството между тях болят, тези състояния могат да бъдат:

Симетрична болка в цялото тяло.

На външните повърхности на двете задни части има нежни точки. Същото често се среща на врата отпред и отзад, на гръдната кост, лактите и коленете. Мускулите на краката често имат крампи

Отбелязват се общи симптоми: умора, метеорологична зависимост, чести главоболия от напрежение, периодични скокове на температурата, лош сън

Медицинско наименование на заболяванетоКаква структура е възпаленаСимптоми
Ишиоректален абсцесГнойно сливане на тъкан над мускула на леватора аниПърво, в областта на ректума има пулсиращи болки, утежнени от изхождането. Температурата се повишава до 38-39 градуса, появяват се силна слабост и гадене. От страна на кожата, отначало нищо не се вижда, на 5-6-ия ден има подуване и зачервяване на кожата
Пелвиоректален абсцесГнойният фокус е разположен над мускулите на перинеума, така че само тънка съединителнотъканна мембрана го отделя от коремната кухинаПървите симптоми ще бъдат висока температура, болки в ставите, болки в долната част на корема и в тазовата област. Ако не потърсите помощ, болката ще се усили и след 10-12 дни ще има задържане на урина и изпражнения
Некротизиращ парапроктитГнойно сливане на целулоза в глутеалната област се развива бързо и води до смърт на тъканитеТреска, повръщане, слабост, загуба на апетит, може да бъде нарушено съзнание. Локално: силна болка в седалището, невъзможно е да ги докоснете, да седнете или да извършите акт на дефекация
ФибромиалгияМускулно-скелетна болка от хроничен характер и необяснима причина

Хирургът участва в диагностиката на всички горепосочени заболявания. За да локализира точно процеса, той изследва засегнатата област, провежда дигитално изследване на ректума, предписва рентгенова снимка и в случаите на подкожно локализиране на абсцеси, той може незабавно да извърши тяхната диагностична и диагностична пункция. Преди да се свържете с хирурга, е неподходящо да се подложите на ултразвук или друг преглед.

Ако болката излъчва само към седалището

Симптомът, когато болката излъчва към седалището, отговаря на описанието на следните заболявания:

Ишиас

Това е възпаление на седалищния нерв. Синдромът възниква поради: компресия на нерва от мускули, главно пириформни; херния, локализирана между лумбалните прешлени, както и когато нервните влакна са повредени от бактерии или вируси. Причината за ишиас често е интоксикация: ендогенна - с диабет или подагра, екзогенна - поради хроничен алкохолизъм, отравяне с живак, олово, арсен.

Ишиасът се проявява с пристъпи на остра кама (или изгаряща, стреляща) болка, която се излъчва към седалището, разпространява се по задната част на бедрото, до подколенната ямка и след това преминава към долната част на крака и може да се разпространи до пръстите на краката. В допълнение, чувствителността на кожата на подбедрицата и ходилото е нарушена, има повишено или намалено изпотяване на крака, намалено или хипертрофирано омазняване. Ако не предприемете действия, кожата на болния крак става по-тънка и бледа, става като хартиена хартия, а мускулите отслабват и атрофират.

Най-често ишиасът се появява от едната страна, но може да бъде (главно при заболявания на гръбначния стълб) и двустранен процес. Може да бъде придружено от неволно уриниране или дефекация, ако в допълнение към влакната на главния седалищен нерв, възпалението се разпространява и в пудендалния нерв.

Възпаление на тазобедрената става - коксит

Появява се в резултат на минали инфекции, алергии, метаболитни нарушения, наранявания. Проявява се като болка, утежнена от движение, подуване, зачервяване и повишаване на локалната температура над ставата. При продължителен ход на процеса костната артикулация между главата на бедрената кост и ацетабулума става твърда, в резултат на което човекът започва да куца.

Болест на Perthes (остеохондропатия на главата на бедрената кост)

Това е детска патология, характеризираща се с некроза на гъбестото вещество в бедрената епифиза. Характеризира се с факта, че първоначално болката се появява в един (по-рядко два) крака, при които е невъзможно да се посочи точната й локализация. Тогава синдромът на болката заема тазобедрената става, излъчва седалището и коляното. Появява се неправилна куцота, която се увеличава при физическо натоварване.

Дислокация на тазобедрената става

Възниква в резултат на травма, характеризираща се с нарушено движение на крака в тази костна става. В коляното и в стъпалото долният крайник се движи нормално.

Множествена миелома

при които са се образували огнища в костния мозък на бедрената кост и / или прешлените. Може да не се появи дълго време, след това има болки в бедрените кости, както и в гръдната кост, ключицата и гръбначния стълб. Болката "стреля" в крака, нарушава чувствителността на кожата в него поради факта, че туморът намалява лумена на гръбначния канал или компресира седалищния нерв. Постепенно възниква задържане или инконтиненция на урина / изпражнения, възникват спонтанни фрактури. Протеините, произведени от тези тумори, нахлуват в бъбреците. Повишеното разграждане на костите води до отделяне на големи количества калций в кръвта, което причинява нарушено съзнание, мускулна слабост, дехидратация.

Метастази в тазовите кости или бедрото на гърдата, простатата и други видове рак

Те се проявяват с болка в засегнатата кост, която нараства към нощта, над тази област може да се открие подуване на костите. Ако е засегната лумбосакралната област, може да се появи изтръпване на корема и крайниците, запек и задържане на урина. Поради разрушаването на костта има състояние на депресия, жажда, намален апетит, обща умора, нарушен сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане.

Остеомиелит на бедрената метафиза

Тук на преден план излизат общи симптоми: треска, повишен пулс, студени тръпки, гадене, нарушено съзнание. Болковият синдром се отбелязва в областта на засегнатата кост: първоначално болката се разпространява по целия крак, след това се локализира в областта на ставата, болката се излъчва към задните части. Човекът се опитва да постави крайника по-удобно, за да облекчи болката си; освен това има лек оток на подкожната тъкан над възпалената кост.

За да се разбере какво е причинило симптома, ще помогнат такива изследвания като ултразвук на тазобедрената става, компютърно и магнитно-резонансно изображение на таза с улавяне на зоната на изследване и тазобедрените стави..

Когато болката се усеща не само в седалището, но и в долния крайник от същата страна

Когато се установи болка в бедрото и седалището, това може да означава:

  • Остеомиелит на тазовите кости. Тази патология възниква или след увреждане на таза, или след операция върху него; може да бъде причинено и от гнойно възпаление на органите, разположени в тазовата кухина. Симптомите на патологията не могат да бъдат разграничени от ишиас: изтегляне на болка от седалището до бедрото, по-рядко - синдром на болка в тазовата област с несигурна локализация. В същото време се повишава телесната температура, появяват се слабост, гадене, повръщане;
  • Коксит - артрит на тазобедрената става;
  • Ишиас, при който болката е изгаряща или зашиваща, излъчваща се към крака с лумбаго;
  • Болест на Пертес, която се среща при деца на 5-10 години, по-често при момчета, на фона на бърз растеж, наранявания на ставите (главно при спортуване), с хипотермия и чести инфекциозни заболявания;
  • Туберкулозата на тазобедрената става може да бъде или усложнение на белодробната туберкулоза, или екстрапулмонална проява на инфекция. Тук в засегнатата става се натрупва гнойен излив и той разтяга капсулата на костната става. Симптоми на тази патология: подуване в областта на ставата (на външната повърхност на глутеалната област), хипотония на мускулите на седалището и бедрата. Ако не обърнете внимание на това, има ограничение на ставата в движение, куцота;
  • Синовитът е възпаление на ставната капсула, покриваща тазобедрената става. Синовитът се проявява с подуване на ставата, както и болка в нея, която се появява с началото на ходенето и постепенно се увеличава, докато човекът спре;
  • Остеохондроза на лумбосакралната област. Проявява се като болезнена болка в кръста и дупето, която се усилва при ходене и физическо натоварване, при ставане от леглото. Неприятни усещания се отбелязват в бедрото, кръста и сакрума. Повишава се тонусът на бедрените мускули;
  • Артроза на тазобедрената става (коксартроза). Започва с появата на болка в областта на ставите с физическо натоварване; болковият синдром изчезва след почивка. С течение на времето болката обезпокоява през деня. Усеща се не само в ставата, но също така започва да се отдава към бедрото и слабините, става по-интензивно; обръщането на крака навътре и отвеждането му встрани са ограничени. С напредването на болката тя се притеснява и през нощта, причинява затруднения при ходене. Мускулите на седалището, долната част на крака и бедрото атрофират.

Диагностика на състояния, при които боли в седалището и крака е: изчислителна, ядрено-магнитен резонанс на таза и неговите органи с включване на тазобедрената става (ставите) от засегнатата страна в наблюдаваната област.

Ако се подозира остеомиелит на тазовите кости, радиоизотопната сцинтиграфия е отлично допълнение към горните методи..

При съмнение за туберкулоза на тазобедрената става туберкулинов тест и рентгенова снимка на гръдния кош.

Долната част на гърба и седалището болят едновременно

Болки в долната част на гърба, седалището и краката са типични за такива патологии на гръбначния стълб:

  • Остеохондроза на лумбосакралната област.
  • Херния между прешлените на лумбосакралния гръбначен стълб. Симптомите му започват в долната част на гърба, където се появява болка. След известно време болката започва да отделя крака и седалището от едната страна, на това място се нарушава чувствителността, често се усеща свръхчувствителност към студ и „бягане на настръхване“. Прогресията на заболяването може да причини задържане на урина и изхождане.
  • Лимфосарком, метастазите на който са проникнали в лумбосакралната област на лумбалната колона. Симптомите от корема или гръдната кухина предхождат появата на костна болка, нарушено движение в крака и затруднено изпразване на пикочния мехур и ректума. Това са болки в корема, редуващи се диария и запек, а понякога и остра чревна непроходимост.

Диагнозата се основава на извършване на рентгеново или компютърно томографско изследване на лумбосакралната област. Те се произвеждат само след предварителна подготовка, която се състои в спазване на специална диета, когато от диетата се изключват черен хляб, грах, фасул, зеле, газирани напитки и тези продукти, които предизвикват увеличаване на образуването на газове в червата..

Слабините и глутеалната област болят едновременно

Болката в слабините и задните части е типична за:

  • коксартроза;
  • изкълчване на тазобедрената става;
  • фрактури на таза;
  • гнойна пилонидална киста - кухина на опашната кост, на 4-5 см от ануса, която първоначално се напълни с течност и след това се зарази. В този случай болката се описва като "в долната част на гръбначния стълб", "над ануса", "в перинеума и на задните части", тя има парещ характер. Кожата над възпаленото място се зачервява и оттам може да се отдели гной. Телесната температура рядко се повишава.

Диагностиката се извършва от хирурзи и травматолози въз основа на изследване и рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Когато болката е локализирана над седалището

Болката над седалището е характерна за някои видове парапроктит - ишиоректален или пелвиоректален абсцес. Възможно е да се разграничат тези патологии една от друга само след преглед, който се извършва от проктолог или хирург. То:

  • изследване на лезии по кожата;
  • дигитално изследване на ректума;
  • Ректален ултразвук;
  • аноскопия - изследване на ректума отвътре с помощта на оптично устройство с камера;
  • сигмоидоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво с помощта на по-дълго твърдо устройство, отколкото в предишния случай;
  • при наличие на фистули се провежда тест с оцветители: метиленово синьо се инжектира във фистулния отвор и се наблюдава от мястото, където започва да се отделя. Ако багрилото изтича от ректума, използвайте аноскоп, за да установите вътрешния му отвор;
  • фистулография. Състои се от въвеждане на рентгеноконтрастно вещество във фистулата, последвано от рентгенова снимка в няколко проекции.

Последните 2 метода дават възможност на проктолога да определи обема на операцията..

Болят мускулите на седалището

Миозит - ако има болка в мускулите на седалището, това най-вероятно е миозит. В този случай синдромът на болката, който се появява в глутеалната област, се увеличава с натиск върху глутеалните мускули, по време на ходене, с промяна на времето. В същото време кожата на седалището върху болния мускул може да се зачерви и да се сгъсти и с течение на времето може да атрофира.

След нараняване на глутеалната област, когато съдът е бил повреден и кръвта от него е оставена вътре в мускула, образувайки там хематом, се появява и болка в седалищните мускули. Тя е едностранна, силна и пулсираща.

Натоварването на мускулите в резултат на енергични упражнения или физическа работа също причинява болка в мускулите на седалището. В този случай е налице самият факт на повишено натоварване на седалищните мускули; няма други симптоми освен болка в седалищните мускули.

Сколиоза на лумбосакралната област. Тук мускулите на глутеалната област са напрегнати, опитвайки се да компенсират новоразпределеното натоварване. Патологията се проявява с болка в мускулите на седалището, от една страна, влошаваща се при ходене и физическа активност и липса на други симптоми. Ако човек се наведе, без да огъва краката в тазобедрената и колянната става, можете да видите (или да усетите), че прешлените не вървят по права линия, а образуват С-образна или S-образна линия.

Ако дупето боли, докато седите

Болката в глутеалната област при седене говори за ишиас - компресия на седалищния нерв с последващо възпаление. За други патологии симптомът не е типичен. Диагнозата се извършва от невропатолог: той поставя диагноза въз основа на проверка на рефлексите и чувствителността и с помощта на компютърна или магнитно-резонансна томография на лумбосакралния гръбначен стълб и електроневромиография изяснява причината за това състояние.

Глутеалната област боли при ходене

Болката в задните части при ходене се отбелязва с описаното по-рано:

  • възпаление на синовиалната торба (торбички), разположена в глутеалната област - бурсит. Болка се появява след нараняване или интензивно повтарящо се движение в тазобедрената става; локализиран от външната страна на седалището с преход към външната повърхност на бедрото;
  • възпаление на сухожилията на мускулите, които движат тазобедрената става - трохантерит. Болката притеснява от външната страна на седалището;
  • артрит на тазобедрената става;
  • Болест на Пертес;
  • миозит на седалищните мускули;
  • синовиум на тазобедрената става;
  • бурсит на тазобедрената става;
  • лумбосакрална остеохондроза;
  • коксартроза;
  • синдром на пириформис.

Глутеалната област боли след инжектирането

Нека разгледаме по-подробно болката в седалището след интрамускулна инжекция (инжекция), тъй като тя не винаги показва опасни заболявания:

Болка през първия ден или два след инжектирането

Това е норма, особено ако мускулът е инжектиран:

  • антибиотици, които съществуват под формата на прах и след това се разтварят с разтвор ("Ампицилин", "Цефтриаксон", "Цефтазидим"), или са в ампула ("Линкомицин", "Амикацин");
  • витамини (В1, В6, В12, Е, А);
  • вискозни и маслени разтвори ("Analgin", "Diclofenac");
  • голям обем на лекарството (например 10 ml разтвор на магнезиев сулфат).

Ако боли след втория ден на приложение на лекарството, може да е:

  • образуване на инфилтрация

Някои лекарства трябва да се инжектират дълбоко в мускула, но поради големи количества мастна тъкан или малки игли, лекарството може да остане в мастната тъкан и да образува бучка. В този случай, освен "бучката" и нейната болезненост, нищо не пречи, температурата не се повишава - нито над уплътнението, нито върху цялото тяло. Лечение - термични процедури (нагревателни възглавници, вани, солукс) на това място, решение с лекуващия лекар относно целесъобразността на по-нататъшното използване на това конкретно лекарство. Инфилтратите понякога остават безболезнени за цял живот;

  • образувайки абсцес

Основните му причини: проникването на бактерии в мускула при нарушаване на инжекционната техника, въвеждането на лекарство, което не е предназначено за мускулно инжектиране в мускула; въвеждането на маслен разтвор, сресване на мястото на инжектиране с мръсни ръце. Абсцес се проявява с болка, зачервяване на кожата над мястото на инжектиране, болезненост при натиск, повишаване на местната температура, както и обща слабост, треска, изпотяване и гадене. Невъзможно е да се загрее абсцес или намазване с йод. Може да се лекува само с операция (вж. Абсцес след инжектиране).

  • увреждане на малко нервно влакно или седалищния нерв

Това може да се случи както при пробиване с игла, така и при изстискване с инфилтрат. В първия случай няма да се усети нищо, в задните части ще има само лека локална болезненост и стрелба. Когато нервът бъде притиснат от инфилтрат, ще се определи леко болезнена "подутина", над която няма да има треска или зачервяване. Болката може да стреля в крака. Лечението зависи от причината за увреждането на нерва: ако става дума за нараняване на иглата, се използва физиотерапия (магнитотерапия, ултразвук, диадинамични токове). При инфилтрат е необходимо да се отстрани хирургично и след това да се извърши физиотерапия.

Ако голям съд е бил повреден с игла на спринцовка и излятата кръв е образувала кухина в мускула, това се нарича хематом. За да се избегне нагнояването му, трябва да се вземат спешни мерки: лечение с хепаринов мехлем, изтегляне на йодни мрежи, прилагане на полуалкохолни (1: 1 с вода) компреси. При липса на алергия към "Димексид" ("Диметилсулфоксид"), компрес с това лекарство, разреден 1: 4 с вода (вода - 4 части!) Се прилага върху мястото на хематома, след което върху него се прилага полиетилен, след това памук и след това компресът превързан.

Причини за болка в глутеалната област от естеството на синдрома на болката

Силната болка при наличие на подходящи симптоми е признак:

  • ишиас;
  • бурсит;
  • карбункул;
  • нараняване на глутеалния мускул.

Когато казват, че дърпащата болка се е „установила“ в седалището, това може да показва такива заболявания, описани по-горе, като:

  • остеомиелит на тазовите кости;
  • лумбосакрална остеохондроза;
  • инфилтрация след интрамускулно инжектиране;
  • междупрешленна херния на лумбосакралната област;
  • синдром на пириформис.

Какво да правим с болка в глутеалната област

Как да лекуваме болката в седалището зависи от естеството на заболяването. На долекарския етап човек може да си осигури само първа помощ:

Контузия на глутеалната областНанесете сух лед на мястото на нараняване, легнете по корем, изпийте анестетично лекарство ("Аналгин", "Диклофенак", "Кетанов")
Намушкана, нарязана, прободена и нарязана рана, не кърви многоС помощта на стерилна спринцовка, от която се отстранява иглата и която се вкарва в раната директно с пластмасовия си връх, раната обилно се измива с водороден прекис със слаб разтвор на калиев перманганат. След това трябва да намерите документ (или да се обадите на мястото на работа, ако има санитарна книжка), който посочва кога жертвата е получила ваксина срещу тетанус. След това трябва да се свържете с приемния отдел на хирургичната болница или с хирурга по местоживеене.
Рана, от която червени кръв изтича на ритъмиОбадете се на линейка с чиста ръка (в идеалния случай ръка с ръкавица), асистентът трябва да се опита да притисне съда в раната. В този момент жертвата лежи по гръб.
Фурункул (фурункулоза)Ако няма повишаване на температурата, тогава терапията е локална: компреси с физиологичен разтвор (1 ч. Л. Сол на чаша вода), компрес с димексид, разреден с вода 1: 4, поръсен с антибиотик (например цефтриаксон) върху марлята. С повишаване на телесната температура - контакт с хирург, прием на антибиотици на таблетки или инжекции
КарбункулЛекува се в хирургическа болница, своевременно + прием на антибиотици
ПаникулитДиагнозата е много сериозна, изисква потвърждение, след което лечението се извършва в болница
Ако подозирате патология на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза) или ставатаПреди да се свържете с невропатолог (за заболявания на гръбначния стълб) или ортопед-травматолог (за ставна патология), можете да вземете лекарствата "Kaver", "Dexalgin", "Diclofenac", "Rofika", не надвишаващи възрастовата дозировка. Трябва да ги пиете след хранене, в случай на гастрит или язвена болест, дайте предпочитание на "Movalis", преди да вземете кой да приеме "Ranitidini", "Omez".

Не отлагайте посещението си при невролог или ортопед-травматолог! За съжаление, болката в седалището не винаги показва "безвредни" патологии, а дори метастази на различни видове рак (дори ако човекът не е знаел нищо за това).

  • Предишна Статия

    Как да си направите интрамускулна инжекция в бедрото?

Статии За Бурсит