Болка в перинеума като причина да посетите уролог

Основен Дерматит

Болката в перинеума е често срещан симптом, който се появява поради различни причини: както при мъжете, така и при жените, на всяка възраст. Тъй като перинеумът е част от тялото, в която има комплекс от меки образувания под формата на външните генитални органи, уретрата и отвора на ректума, симптомите на болка в него обикновено са свързани с патологиите на тези органи. Често се допълва от други клинични прояви под формата на дискомфорт при ходене или продължително седене, както и силен сърбеж и парене..

За да разберете причината за горните прояви, трябва да потърсите професионална медицинска помощ. Само специалист, след провеждане на преглед и диагностични изследвания, ще може със сигурност да каже защо боли перинеума и да предпише адекватно лечение. Благодарение на него можете да премахнете причината за заболяването и следователно неприятните симптоми, които го придружават. Ако искате да сте сигурни в професионализма на лекарите и че ще получите най-доброто лечение, моля, свържете се с мултидисциплинарната клиника CELT. В нас работят водещи специалисти, които разполагат с всичко необходимо за точна диагноза и ефективно лечение..

  • Първоначална консултация - 2 700
  • Повторна консултация - 1800
Уговарям среща

Етиология на болката в перинеума

Ако боли перинеума, побързайте да си уговорите среща с лекар. Тази клинична проява е признак за развитие на опасно патологично състояние, чието правилно и навременно лечение ще ви спести от по-сериозни усложнения. Съвременните лекари идентифицират редица често срещани причини за болка, характерни и за двата пола. Освен това има и изключително „женски“ или „мъжки“. Всички те са представени в нашата таблица по-долу:

Чести причиниПричини за болка при женитеПричини за болка при мъжете
  • Преохлаждане на тялото за дълго време;
  • Инфекция с глисти;
  • Травматични състояния на перинеума;
  • Чревна обструкция;
  • Фурункулоза или перинеална кандидоза;
  • Възпалителни процеси на лимфните възли, разположени в перинеума;
  • MCHB;
  • Хронична тазова болка;
  • ППБ;
  • Остеохондроза;
  • Тумори със злокачествен характер;
  • Операции на органите на пикочно-половата система;
  • Ингвинална херния.
  • Менструация;
  • Бременност;
  • Извънматочна бременност;
  • Рак на матката;
  • Възпалителни процеси на влагалището;
  • Възпалителни процеси на тръбите на матката;
  • Възпаление на пикочния мехур - цистит;
  • Разширени вени на перинеума;
  • Руптура на киста на яйчника;
  • Възпалителни процеси на левия или десния яйчник;
  • Патологична пролиферация на ендометриума - ендометриоза;
  • Дисбактериоза на влагалището.
  • Всяка форма на простатит;
  • Травматични състояния на скротума или пениса;
  • Инфекция на пикочните пътища;
  • Възпаление на тестисите или семенната туберкула;
  • Разширени вени на тестиса - варикоцеле;
  • Абсцес на простатата;
  • Злокачествени новообразувания на простатата;
  • Торзия на тестисите;
  • Доброкачествени новообразувания на простатната жлеза;
  • Прищипан пудендален нерв;
  • Възпалителни процеси в семенните везикули - везикулит;
  • Доброкачествени новообразувания на тестисите, техните придатъци и семенната връв;
  • Възпаление и инфекции на епидидима.

Болка в перинеума при бременни жени

Пациентите често се обръщат към гинекологичния отдел на нашата клиника с въпроса защо боли перинеума по време на бременност и колко опасен е той. Обикновено подобни симптоми са свързани с растежа на плода и неговото понижаване. Характерно е за 3-ия триместър - именно през този период, поради развитието на детето, има ефект върху сухожилията, нервите и мускулите на тялото на майката, които са разтегнати. Въпреки това, появата на такива симптоми в ранните етапи може да е знак, че съществува висок риск от спонтанен аборт..

Не са редки случаите, когато плодът оказва натиск върху нерв, който минава наблизо. Болката, която се появява по време на това, ограничава движението и не спира, докато плодът не промени позицията си. Съвременната медицина не може да помогне в този случай.

Перинеума боли преди раждането

Силните симптоми на болка, които се появяват в продължение на дълги периоди, са знак за наближаване на раждането. Причинява се от разпространението на тазовите кости и други процеси на подготовка за процеса, заедно с приближаването на плода към родовия канал.

Перинеума боли след раждането

Болезнените симптоми се усещат след почти всички жени, въпреки че силата му може да е различна. Зависи от наличието / отсъствието на травма по време на раждане. И така, той преминава 3-4 дни след раждането, когато се появи поради оток и разтягане на тъканите, трае много по-дълго с разкъсвания на перинеума и конците.

Класификация на болки в перинеума

Изборът на различни групи, категории или класове болкови симптоми, възникващи в слабините, се основава на различни параметри. Всички те са представени в нашата таблица по-долу..

Вид болкаОтличителни черти
Класификация въз основа на предразполагащ фактор
ОсновнаРазвива се в резултат на травма на перинеума или поради неврологично разстройство.
ВториБолка, излъчваща перинеума поради съществуващи заболявания на вътрешните органи.
Класификация по произход
ВисцераленВъзниква поради компресия или дразнене на нервите, разположени в органите на пикочно-половата система.
НеврогененВъзниква поради увреждане на нервните тъкани в перинеалната област.
ПсихогеннаВъзниква в резултат на нарушения на психоемоционалното състояние на пациента по време на стрес, депресия, невроза.
Класификация по продължителност на проявата
ОстърИзглежда ярко и продължава за кратко време: от няколко минути до няколко часа, но не повече от 24 часа.
ХроничнаТой е лек и продължава дълго време: няколко месеца.
Класификация по естеството на проявлението
ДърпанеТази болезнена симптоматика се характеризира с продължителност и често се увеличава в седнало положение или по време на изхождането. Характерно е за следродилния период и възниква в резултат на отоци и навяхвания, а също така се развива при следните заболявания:
  • Хроничен простатит;
  • Възпалителни процеси на уретрата в областта на семенната туберкула;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Хронично възпаление на уретрата.
Остър, остърХарактерно е за всяко увреждане на перинеума, от обикновени натъртвания до мускулни разкъсвания. Той е много интензивен и дори може да причини загуба на съзнание. Може да се появи и при заболявания като:
  • Остър простатит - излъчва се в ануса и сакрума;
  • Възпалителни процеси на пикочния мехур - цистит;
  • MCHB;
  • Абсцес на простатата - излъчваща се в ануса и сакрума, болка отстрани, която е засегната от гнойния процес, придружена от затруднения при уриниране и запек;
  • Злокачествени новообразувания в по-късните етапи;
  • Компресия на пудендалния нерв - придружена от чувство на скованост във вътрешната част на бедрата.
ПръсванеНай-често се среща при жени преди раждането, когато тялото се подготвя за този процес, както и при възпалителни процеси на вагиналната лигавица.

Симптоми на болка в перинеума

Клиничната картина, която допълва болката в перинеума при жени и мъже, може да е различна, тъй като зависи от патологията, която ги е причинила. Това означава, че симптомите са различни. Най-често срещаните са следните:

  • Изпускане от уретрата или влагалището;
  • Облъчване на болка в таза, лумбалната област и долната част на корема;
  • Повишена болка при физическо натоварване;
  • Чести позиви за уриниране
  • Гной и кръв в урината и спермата;
  • Повишена болка по време на полов акт;
  • Усещане за чужд предмет в ректума;
  • Повишена телесна температура.

Клиничните прояви, характерни за дадено заболяване, са представени в нашата таблица по-долу:

Болка в перинеума при жените

Перинеумът е колекция от мускулни структури в тазовото дъно. При жените мястото на локализация на перинеума е зоната между задния ръб на вагиналния отвор и ануса.

Под въздействието на вътрешни или външни негативни фактори жената може да изпита усещане, че перинеума боли и в нея се усеща дискомфорт. В зависимост от причината за това състояние болката може да бъде болка, притискане, остра, пръсване или стрелба в природата. При някои състояния дискомфортът в перинеума се счита за нормален вариант..

Причините

Общият план на структурата на перинеума включва фасциалния и мускулния слой, подкожната мастна тъкан и кожата. В зависимост от клиничните симптоми, които притесняват жената, може да се приеме, че един от компонентите на перинеума участва в патологичния процес..

Болката в перинеума може да бъде както хронична, така и остра. При жени в репродуктивна възраст могат да възникнат дискомфорт и болезнени усещания в перинеума, когато настъпи физиологична или патологична бременност. Независимо от естеството и интензивността на синдрома на болката, в случай на такива оплаквания се препоръчва да не се отлага посещението в антенаталната клиника.

Гъбички

Дискомфорт и болка в тази област често се появяват при жени с гъбични кожни лезии. Заедно с болката се появяват симптоми на парене и сърбеж. В началния стадий на инфекциозния процес кожата в перинеума е покрита с червени петна, които имат ясни граници. В 70% от случаите причината за това състояние е пренебрегването на правилата за лична хигиена и хигиена на сексуалния живот..

Ако жената страда от гъбична инфекция в краката, тогава инфекцията може да мигрира към перинеума чрез кърпа или ръце. Гъбична инфекция на перинеума често се развива при хора със заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса, както и при тези с наднормено тегло.

Въпреки факта, че при хора с нормален имунен статус гъбичната инфекция може сама да изчезне под въздействието на защитните резерви на организма, ако се появят симптоми на гъбична инфекция, препоръчително е да се консултирате с лекар и да се подложите на курс на лекарствена терапия.

Инфекции

Когато жената редовно изпитва болка и дискомфорт в перинеума, тогава това състояние може да показва инфекциозна и възпалителна лезия на тазовите органи. Ако се появи болка, дискомфорт, сърбеж и парене в перинеума, могат да се подозират следните заболявания:

  • Генитален херпес. В допълнение към общите симптоми (болка, сърбеж, парене), гениталният херпес е придружен от характерен обрив във вулвата и перинеума. Това заболяване се характеризира с образуване на мехури на обриви, изпълнени с прозрачна течност отвътре. След узряването херпесните мехури се пукат и на тяхно място се образуват малки язви. С напредването на херпесната инфекция жената започва да се притеснява от интензивен сърбеж в перинеума и вулвата..
  • Бартолинит. Това заболяване възниква, когато малките бартолинови жлези са възпалени във вулвата. При бартолинит се образува подуване на външните полови органи и перинеума. Характерно е, че при бартолинит след секс перинеумът боли по-силно от обикновено. Повишаване на болката и паренето възниква по време на акта на дефекация, при ходене, както и по време и след интимност. Наред с местните прояви, възпалителната лезия на бартолиновите жлези е придружена от повишаване на телесната температура, симптоми на обща интоксикация.
  • Вагинит. Възпалителната лезия на вагиналните стени е придружена не само от дърпаща болка в перинеума, но и от обилно отделяне от гениталния тракт, което има неприятна миризма.
  • Напукана ректума. На фона на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт при хората, редовността на изпражненията се нарушава. Редовният запек причинява пукнатини в ануса. Това състояние е придружено от възпалителна реакция, усещане за парене и болка..

Изброените заболявания изискват своевременно лечение. В зависимост от причината за болката и дискомфорта в перинеума, жената ще бъде посъветвана да се консултира с гинеколог, дерматовенеролог или проктолог.

Бременност

Ако бременна жена има болка в перинеума преди 20 гестационна седмица, това е тревожен симптом. Такива симптоми могат да показват спонтанен аборт. Допълнителен симптом, показващ образуването на спонтанен аборт, е кърваво отделяне от гениталния тракт..

Дискомфортът и краткосрочната болка в перинеума могат да се разглеждат като нормален вариант, ако гестационната възраст е повече от 20 седмици. В тази ситуация бъдещата майка усеща краткотраен натиск на плода върху мускулите на тазовото дъно..

Тъй като бебето расте вътреутробно, могат да се увеличат дискомфортни и болезнени усещания в перинеума. Причината за това е увеличаване на теглото и размера на плода, който упражнява механичен натиск върху околните органи, тазовите кости и мускулите..

Родова травма

Болката и дискомфортът в перинеума са чест спътник на жените в следродилния период, особено ако раждането протича с усложнения. Има такива варианти на вътреродови наранявания, които могат да причинят този симптом:

  • Разкъсване на шийката на матката и влагалището. Първородните жени са изложени на риск от този проблем, тъй като влагалището и шийката им не трябва да имат еластичност. Началото на опитите до пълното разкриване на шийката на матката провокира нейното разкъсване, което се проявява с ранна следродилна болка в перинеума.
  • Руптура на перинеума. Такъв проблем възниква на фона на ниска еластичност на перинеалните мускули, както и при бърза доставка. Като правило жената научава за разкъсване на перинеума по време на уриниране, което е придружено от усещане за парене в перинеалната област.
  • Епизиотомия. Лекарите предприемат тези принудителни мерки, ако главата на детето не премине през процеса на раждане..

Ако жената се тревожи дълго време с болка при дърпане или стрелба в перинеума, тогава този симптом показва развитието на хронична болка в таза. Има няколко причини за появата на такъв симптом:

  • Доброкачествени и злокачествени новообразувания в тазовата област;
  • Патология на стомашно-чревния тракт;
  • Болести на опорно-двигателния апарат;
  • Остри или хронични заболявания на пикочно-половата система.

За да се установи истинската причина за болки в перинеума, на жената се препоръчва да се консултира с гинеколог, нефролог, терапевт, както и с проктолог и ревматолог.

Невропатия

В перинеалната зона се намира пудендалният нерв, поради което се извършва инервацията на меките тъкани и органите на малкия таз. При компресионно изстискване на тази анатомична формация жената усеща остър болезнен пристъп, който се усилва, когато лежи, седи и по време на ходене.

Попадайки в пасивна позиция, жената престава да чувства болезнени усещания в перинеума. При невропатия на пудендалния нерв болката излъчва към вътрешната бедрена повърхност и външните гениталии. Освен това жените с подобна диагноза се оплакват от усещането за чуждо тяло в ректума или влагалището. При тежки случаи се наблюдава инконтиненция на урината.

Други заболявания

Появата на дискомфорт и болка в тази област при жените се предизвиква от такива заболявания като възпаление на ректума и мастната тъкан, заобикаляща ректума (проктит и парапроктит), както и хемороиди.

При възпалителни лезии на ректума и околните тъкани жената се притеснява от болка в ануса, излъчваща се в перинеума, затруднено уриниране и дефекация.

При хемороидите се притесняват не само интензивната болка, но и симптоми като хемороиди в аналната област, кървене от ануса и примеси на червена кръв в изпражненията..

При жените този симптом се причинява от следните състояния:

  • Извънматочна бременност;
  • Ендометриоза;
  • Разширени вени в перинеалната област;
  • Цистит;
  • Разкъсване на киста на яйчника. В този случай жената ще изпитва болка не само по време на ходене, но и по време на интимност.
  • Възпалителна лезия на фалопиевите тръби (салпингит).

Диагностика

За да установи защо боли перинеума, жената ще се нуждае от консултация с такива медицински специалисти като гинеколог, нефролог, терапевт, ревматолог и проктолог.

На среща с гинеколог жената ще бъде прегледана в огледала, които ще разкрият патологии на шийката на матката и влагалището. Освен това медицински специалист може да определи наличието на възпалителен или инфекциозно-възпалителен процес във външната генитална област..

За да се изключи ректалното заболяване, при назначение на проктолог се извършва дигитално изследване на този орган. Като допълнителни инструментални методи за изследване те могат да предписват:

  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • Ректороманоскопия;
  • Рентгеново изследване на лумбосакралния гръбначен стълб;
  • Магнитен резонанс или компютърна томография на тазовата област.

От лабораторните методи се препоръчват общ клиничен кръвен тест, бактериално изследване на вагинални цитонамазки, общ и бактериологичен анализ на урината.

Лечение

Планът за лечение на дискомфорт и болка в перинеума директно зависи от естеството на състоянието, провокирало този симптом. Ако болката е възникнала на фона на инфекциозен и възпалителен процес в областта на таза, на жената ще бъдат предписани антибактериални и противовъзпалителни лекарства.

Тези лекарства могат да се предписват под формата на таблетки, вагинални супозитории или локални мехлеми. При херпесна инфекция се предписва курс на антивирусни лекарства и имуностимуланти.

За възпалителни лезии на ректума се предписват противовъзпалителни ректални супозитории, вани с билкови отвари, диетична терапия и рестриктивен режим.

Локален противовъзпалителен и лечебен ефект имат седящите вани с добавка на бульон от бъз, жълт кантарион, дъбова кора, цветя от лайка и невен, бял равнец или слаб разтвор на калиев перманганат (манган).

Показания за операция са родова травма на шийката на матката и влагалището, разкъсване на киста на яйчника, доброкачествени и злокачествени новообразувания и извънматочна бременност.

Болка в перинеума при жените - какво трябва да знаете за тях?

Болката между краката при жените със сигурност е основателна грижа. На първо място, състоянието на органите на пикочно-половата система е притеснено. Дали обаче болката в перинеума винаги е свързана с болести от този вид? За да се направи предположение за естеството на получените усещания, трябва да се оценят техните характеристики, естеството на локализация, степента на интензивност и т. Н. Самата болка не може да представлява опасност, а напротив, трябва да се третира като сигнал, посочващ проблем. Но вече ще зависи от проблема дали има заплаха за здравето при настоящите обстоятелства или не. Възможните причини, които могат да причинят болка в перинеума, включват:

  1. травма (разтягане, удар, изстискване и др.);
  2. възпаление на бартолиновите жлези (топка в срамните устни);
  3. вагинит;
  4. уретрит;
  5. бременност;
  6. прещипан нерв;
  7. фурункул;
  8. абсцес;
  9. рак и др..

Следователно степента на опасност от болка между краката трябва да се разглежда точно в контекста на първоначалните причини. Например болката, която се появява по време на бременност, трябва да се дължи на неизбежните разходи за това състояние. Разбира се, в този случай рисковете трябва да бъдат оценени от лекаря, водещ бременността. След раждането може да изпитате подобни симптоми в резултат на разтягане. Подобно на други наранявания, тези причини ще изчезнат сами след известно време. Бездействието и изчакването обаче не винаги са най-добрата тактика..

Възможни заболявания

Болката в перинеума при жените може да бъде симптом на възпаление на всеки орган или жлеза, разположени в тазовата област. Следователно причината може да бъде възпаление:

  • матка;
  • придатъци на матката;
  • Пикочен мехур;
  • уретрата;
  • вагина;
  • ректума;
  • нерв;
  • лимфни възли.

В този случай интензивността и естеството на болката ще зависят не само от възпаления орган, но и от етапа на възпалителния процес. Ако разделим болестите според системите на органи, в които те могат да се развият, тогава болестите на следните системи могат да доведат до болка в перинеума:

  • сексуален;
  • пикочен;
  • нервен;
  • храносмилателна;
  • лимфна;
  • мускулно-скелетен.

Разбира се, най-често говорим за възпалителни процеси в органите на пикочната и репродуктивната системи. Обикновено придърпването на болка между краката при жените се случва с бавно и хронично възпаление. Ако процесът стане остър, тогава болката става по-силна, към нея се добавят други симптоми, например треска, слабост, кафяво вагинално течение, понякога следи от кръв в урината.

Ако локализацията на болката се характеризира с ясно изместване на една страна, тогава е вероятно причината да се крие в заболяването на един от яйчниците. Това може да бъде както възпаление, така и разкъсване на кистата и евентуално рак. В първите два случая болката ще се усили по време на полов акт, продължително седене, ходене, болки, дърпане в природата. Във втората болката е интензивна, постоянна, усилваща се с времето.

Острата болка между краката при жените най-често е резултат от травма, както и от остър цистит и уролитиаза. При подобен характер на болката е необходимо незабавно да се подложи на преглед. Ако е имало нараняване, например удар, трябва да се установи колко дълбоко е било увреждането, дали са били засегнати вътрешни органи, дали е необходимо да се премахнат последствията, например да се отвори хематом и да се отстрани кръвен съсирек.

Ако причината се крие в уролитиаза, тогава остра болка показва сериозността на ситуацията. Най-вероятно в органите на пикочната система се е образувал голям камък, който трябва да бъде отстранен, за да се облекчи състоянието на жената и да се избегне механично нараняване на пикочните пътища. Често при навременно лечение е възможно да се избегне хирургическа интервенция чрез смачкване на камъка с помощта на консервативна терапия. По-малки частици впоследствие ще се отделят с урината.

Какво казват симптомите?

Ако изхвърлим различни механични наранявания, причинени от триене, удар, изстискване и т.н., причините за които обикновено са добре известни, тогава можем да се концентрираме директно върху заболявания, характеризиращи се с цял списък от симптоми. Възможни израстъци, брадавици, циреи и други проблеми, определени от визуална проверка, също ще бъдат пропуснати. Важно е да се оцени какви други симптоми се комбинират с болка между краката при жените. Въз основа на общата симптоматична картина може да се предположи кое конкретно заболяване е причинило дискомфорта. Най-често срещаните заболявания от тази гледна точка могат да бъдат разпознати по няколко характерни симптома, например:

  1. Цистит. Има чести позиви за уриниране, след процеса има усещане, че пикочният мехур не е празен. В уретрата има усещане за парене. В урината могат да се появят примеси от кръв, при остри състояния телесната температура се повишава.
  2. Уретрит. Сърбеж и болка при уриниране, отделяне от уретрата (понякога с гной и кръв), болки в долната част на корема.
  3. Вагинит, вулвовагинит. Сърбеж, парене в областта на външните полови органи, оточни явления на едно и също място, обилни вагинални секрети с неприятна миризма, понякога повишаване на температурата.
  4. Рак на матката, яйчниците. Изпускане и неприятна миризма от влагалището, понякога кървава, болка в корема и по време на полов акт, загуба на апетит, слабост.

И всяко от споменатите заболявания, наред с други неща, е придружено от болезнени усещания с различна степен на интензивност в перинеалната област. Дори специалист не може да установи причината, без да прибегне до редица диагностични процедури. Напълно невъзможно е да направите това сами. Междувременно в преобладаващото мнозинство от случаите закъснението води до усложнения и дългосрочно (и не винаги успешно) лечение. Следователно болката между краката не представлява опасност, а истински помощник, позволяващ ви да разберете навреме за предстоящ проблем и да вземете подходящи мерки..

Болка в перинеума

Болката в перинеума е доста често срещан симптом, който може да се появи както при жените, така и при мъжете, независимо от възрастовата група. В преобладаващото мнозинство от случаите такъв симптом показва хода на което и да е заболяване на органите на пикочно-половата система. От това следва, че източниците за лица от двата пола могат да бъдат както общи, така и индивидуални..

Най-често в допълнение към болката клиничната картина се състои от такива прояви като дискомфорт при ходене или при продължително седене, сърбеж и парене в проблемната област, както и нарушение на процеса на уриниране.

Клиницистът може да постави правилната диагноза и да открие причината само след изучаване на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Лечението се диктува от предразполагащ фактор, но често е консервативно.

Етиология

Най-често причините за болката в перинеума се крият в хода на едно или друго заболяване, което засяга пикочно-половата система, която има различна структура при мъжете и жените, поради което източниците на такъв симптом ще бъдат разделени на няколко групи.

Първата категория включва патологични състояния, за които разделянето по пол няма смисъл. Те включват:

  • дългосрочен ефект върху тялото на ниски температури;
  • травма или нараняване на перинеума;
  • заболявания, засягащи кожата, при които се образуват циреи, кондиломи или папиломи;
  • патология на стомашно-чревния тракт, по-специално, образуването на хемороиди с външна и вътрешна локализация, проктит и парапроктит, както и анални фисури;
  • синдром на хронична тазова болка;
  • лошо хранене;
  • травматичен сексуален контакт;
  • някои полово предавани болести, като гонорея или трихомониаза;
  • уролитиазна болест;
  • предишни хирургични интервенции върху органите на пикочно-половата система;
  • злокачествени новообразувания или метастази на рак;
  • лошо хранене;
  • остеохондроза;
  • хелминтска инвазия;
  • чревна обструкция;
  • ингвинална херния;
  • възпаление на ингвиналните лимфни възли.

Болката в перинеума при мъжете може да бъде причинена и от следните предразполагащи фактори:

  • остра или хронична форма на простатит;
  • хода на възпалителния процес в уретрата, тестисите или семенната туберкула;
  • абсцес или онкология на простатната жлеза;
  • нарушение на пудендалния нерв;
  • аденом и кисти на простатата;
  • кистозни израстъци в тестиса, епидидима или семенната връв;
  • наличието на епидидимит или орхиепидидимит;
  • везикулит;
  • нараняване на скротума или пениса;
  • усукване на тестиса;
  • разширени тестикуларни вени, наричани още варикоцеле.

Болката в перинеума при жените се дължи на следните причини:

  • извънматочна бременност;
  • възпаление на фалопиевите тръби или вагината;
  • руптура на кистата на яйчника - докато болката ще се забележи не само при ходене, но и по време на или след секс, или в случаите на продължително седене. Болката може да бъде локализирана както отляво, така и отдясно, което показва засегнат яйчник;
  • ендометриоза;
  • цистит;
  • рак на матката;
  • гинекологични заболявания, които нарушават нормалната микрофлора на влагалището;
  • разширени вени на перинеума.

В допълнение, подобен симптом при жените може да се появи по време на менструация или по време на раждане на дете..

Отделно трябва да се отбележи за болката в перинеума по време на бременност. По време на появата се появява такъв симптом:

  • преди раждането - болезнеността показва, че жената ще стане майка през следващите няколко дни, а бебето е много близо до родовия канал. Докато болките в перинеума преди раждането не са нормални, това не е причина за безпокойство;
  • директно по време на бременност - често се случва на около 35 седмици от вътрематочното развитие на плода, тъй като от този период женското тяло се подготвя за раждане, а именно, тазобедрените кости се раздалечават. В допълнение, подобен симптом се изразява, ако компресира седалищния нерв. Не във всички ситуации обаче такъв симптом се счита за нормален - болката в перинеума в ранните етапи действа като алармен сигнал, показващ вероятността от спонтанен аборт;
  • след раждането на дете на света - също се счита за нормална, но неприятна последица от труда. Много често раждането води до различни наранявания, разкъсвания и други явления. Често болката в перинеума след раждането изчезва от само себе си няколко дни след раждането на бебето.

Класификация

В зависимост от предразполагащия фактор болката в перинеалната област при мъжете и жените се разделя на:

  • първичен - формиран на фона на различни неврологични разстройства или директно нараняване на тази зона;
  • вторичен - е такъв, ако облъчва с увреждане на други вътрешни органи, например, простатата, матката или пикочния мехур.

По произход подобен симптом е:

  • висцерален - основната причина е дразнене на нервните окончания, локализирани директно в органите на пикочно-половата система;
  • психогенна - често се появява при отсъствие на хода на едно или друго заболяване, при лица с определени черти на характера или като реакция на организма към стресова ситуация;
  • неврогенен - ​​развива се с увреждане на нервните тъкани в тази област.

В зависимост от естеството на проявата съществуват следните видове синдром на болката:

  • дърпаща болка в перинеума - може да показва хода на онкологичния процес;
  • пръсваща болка - много често жените изпитват по време на вагинит. Разкъсващата болезненост също е налице малко преди раждането;
  • остра болка в перинеума - причинена от уролитиаза и цистит, натъртвания и хематоми;
  • стрелба болка;
  • тъпа болка в перинеума - често се развива поради възпаление на органите, разположени в тази област;
  • болка в болката - най-често се появява на фона на урологични проблеми, което означава, че е характерна за мъжете. При жените болезнената болка е свързана с разтягане или оток на родовия канал..

По продължителност на израза се различават:

  • остра болка в перинеума - притеснява човек в продължение на няколко минути или часове, но не повече от един ден;
  • хронична болка в перинеума - е такава, ако е лека и присъства три или повече месеца.

Симптоми

Клиничната картина, допълваща болката в перинеума при мъжете и жените, ще се различава в зависимост от това кое заболяване е причинило появата на основния симптом. От това следва, че симптомите ще имат индивидуален характер..

Независимо от това, струва си да се подчертаят най-често срещаните симптоми:

  • разпространението на болка в лумбалната област, долната част на корема и тазовата област;
  • чести и болезнени позиви за отделяне на урина, включително през нощта;
  • усещане за рязане и изгаряне по време на изпразване на пикочния мехур;
  • сърбеж в перинеума;
  • периодично или постоянно патологично отделяне от влагалището или уретрата, което може да има специфичен цвят и мирис;
  • наличието на примеси от гной или кръв в урината или спермата;
  • фалшиво желание за дефекация;
  • усещане за чужд предмет в ректума;
  • повишаване на телесната температура;
  • уголемяване на засегнатия тестис;
  • повишена интензивност на болката по време на секс или по време на физическо натоварване;
  • значително зачервяване на пениса или срамните устни;
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

Диагностика

Само клиницист може да установи причината за болката в перинеума. За първоначална консултация трябва да отидете на терапевт, който след провеждане на първоначалната диагноза може да изпрати пациента за допълнителен преглед при такива специалисти:

  • уролог;
  • гинеколог;
  • онколог;
  • хирург;
  • проктолог;
  • акушер-гинеколог - ако има болка в перинеума по време на бременност;
  • педиатър - в редки случаи на подобен симптом при деца.

Такива лекари ще предписват специфични лабораторни и инструментални изследвания, но основата на първичната диагноза ще бъде:

  • изследване на медицинската история на пациента и историята на живота - за откриване на заболяване, което може да доведе до болки от различно естество в перинеалната област;
  • задълбочен физически преглед, а именно гинекологичен и урологичен, дигитален преглед на ректума и палпация на долната част на корема. Често това ще показва от коя страна се намира засегнатият яйчник или тестис;
  • подробно проучване на пациента - за да се установи естеството на болката, наличието и тежестта на допълнителните симптоми;
  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • вземане на цитонамазка за флора от уретрата и влагалището;
  • кръвна биохимия;
  • кръвен тест за хормони и туморни маркери;
  • микроскопско изследване на изпражненията;
  • рентгенография и ултразвук на перитонеума или тазовите органи;
  • колоноскопия и сигмоидоскопия;
  • иригоскопия и гастроскопия;
  • цистография и FGDS;
  • CT и MRI.

Трябва да се помни, че списъкът с диагностични процедури може да бъде разширен в зависимост от това към кой специалист ще бъде насочен пациентът..

Лечение

Консервативни методи се използват за облекчаване на рязане, пробождане, спукване и други видове болка в перинеалната област, включително:

  • прием на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, като се използват ректални супозитории и местни мехлеми;
  • използването на рецепти на традиционната медицина;
  • физиотерапевтични процедури, по-специално микровълнова, лазерна терапия и магнитотерапия;
  • диетична терапия - за да се избегне развитието на усложнения от определени заболявания.

Почти всички терапевтични методи се предписват от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Единственото изключение са народните средства, които включват изпълнението на ситц бани с добавяне на:

  • лайка и невен;
  • калиев перманганат и сода;
  • кора от дъб и бял равнец;
  • семена от лен и конски кестен;
  • Жълт кантарион и бъз;
  • листа и хмел от червена боровинка.

Основните показания за хирургична интервенция са откриването на онкологични образувания или кистозни тумори, уролитиаза и неефективността на консервативната терапия.

Болката в перинеума по време на бременност изисква внимателно наблюдение на лекуващия лекар при използване на лекарства и народни рецепти. Операцията, ако е необходимо, се извършва само след раждането на детето.

Профилактика и прогноза

За да няма хората проблеми с болката в перинеума, се препоръчва:

  • водят активен и здравословен начин на живот;
  • избягвайте хипотермия на тялото;
  • ангажиране със защитен секс - за предотвратяване на полово предавани болести;
  • яжте правилно и балансирано;
  • ако е възможно, избягвайте наранявания на перинеума и стресови ситуации;
  • за осигуряване на ранна диагностика, навременно и цялостно лечение на всички заболявания, които могат да доведат до появата на такъв симптом - за това трябва да се подлагате на пълен медицински преглед няколко пъти в годината.

Що се отнася до прогнозата за болка в перинеума, тя напълно ще зависи от заболяването на пикочно-половата система, която действаше като етиологичен фактор. Търсенето на квалифицирана помощ при първата проява на такъв знак значително увеличава шансовете за благоприятен изход.

Защо има болка в перинеума?

Болката в перинеалната област се появява независимо от пола. Симптомът се провокира от патологии на пикочно-половата сфера, ректума и ануса, гръбначния стълб. Усещането, че боли перинеума, се наблюдава при увреждане на тъканите - костна, нервна, кожна, мускулна, мастна, съединителна. Процесът може да бъде травматичен, възпалителен, инфекциозен. Естеството на болката и други прояви помага да се определи конкретно заболяване..

1. Перинеална травма

Болезнеността в перинеалната област често е резултат от нараняване. Най-често срещаните от тях са контузии. Спортните тренировки, падания, удряне на гениталиите или перинеума са основните причини за наранявания на перинеума.

При тежка синина в перинеума както при мъжете, така и при жените, се появява остра, ярка болка. На меките тъкани се появява тумор, образува се натъртване. Възможно е образуването на рана, появата на кървене от нея. Жертвата се оплаква от загуба на усещане в увредената област на перинеума. Може да има повишаване на телесната температура, което показва появата на възпаление в перинеалната област.

Особености на лечението определят естеството на увреждане на перинеалната област, наличието на усложнения. Изисква антисептично третиране на мястото на нараняване, хирургично зашиване на раната. Студените компреси се използват за облекчаване на болката в перинеума. За лечение са показани антибиотици, витамини К, Р, предписва се калциев хлорид.

2. Остър хемороиди

Болест, при която боли перинеалната област - остри хемороиди. Основните му характеристики включват болка. Характеризира се като силна, интензивна, продължителна, значително нарастваща по време на дефекация и след процеса на изхождане. Местоположението на болката е аналната област, перинеума. Други симптоми, които показват хемороиди, са усещането за чуждо тяло в ректума, образуването на хемороидални конуси, пролабирането им от ануса, възпаление, кървене, поява на признаци на интоксикация на тялото.

При лечението на остри хемороиди се използва комплексна терапия. За да се отървете от болката в ануса и перинеума, са необходими местни средства - студени компреси, мехлеми с упойка, противовъзпалително действие. Хирургията е показана за много пациенти. Редовните хигиенни процедури, строгата диета, физиотерапията допринасят за възстановяването.

3. Уролитиаза

Поради нарушаването на метаболитните процеси в органите на отделителната система се отлагат твърди кристали сол - камъни. Те се натрупват в пикочния мехур или бъбреците, уретерите.

Проявите на уролитиаза включват:

  • появата на усещане за парене, режеща болка при уриниране;
  • бъбречна колика;
  • появата на кървави примеси в урината.

Отбелязват се неприятни усещания в долната част на гърба, болка се появява при ходене в перинеалната област. Те се увеличават с внезапни промени в положението на тялото, след пиене (обилно).

За лечение се използват консервативни методи и хирургическа интервенция (лапароскопска, ендоскопска, отворена). Предписани лекарства - антибактериални и противовъзпалителни, спазмолитици и аналгетици, диуретици, витамини (група В). Необходимо е да се увеличи приема на течности, диета.

4. Уретрит

Болест, характеризираща се с развитие на възпаление на мембраните на уретрата, се нарича уретрит. Провокира се от инфекции, наранявания. Прогресията на заболяването е придружена от симптом, общ за всички пациенти - болката се появява с изтичане на урина и трескаво състояние, необходимостта от уриниране става честа.

При женския уретрит има:

  • болка в долната част на корема, в перинеума;
  • при уриниране има пареща, дърпаща болка в чатала;
  • има изобилни вагинални секрети.

С развитието на мъжкия уретрит има симптоми:

  • остра, остра болка в перинеума по време на уриниране;
  • затруднено изтичане на урина;
  • слабините забележимо се подуват, сърбеж, болка може да се усети в областта му;
  • в урината има кървави примеси, сперма;
  • има отделяне на слуз, гной от уретралния канал.

Преди назначаването на лечението се показва диагностика - анализ на урината (микроскопски и микробиологичен), цитонамазка от уретрата, определя се чувствителността на инфекцията към лекарства. За да се отървете от болката в перинеума и други симптоми, е необходима терапия - използването на антибактериални средства, имуномодулатори, витаминна терапия. Уретрата на пациента се измива с антисептични разтвори.

5. Прищипан пудендален нерв

Наранявания на таза и перинеума, растеж на новообразувания, повишен мускулен тонус и спазми, последствията от инфекциозни заболявания могат да бъдат фактори, които могат да причинят прищипване на пудендала или пудендалния нерв. Основните симптоми на това явление включват:

  • появява се болка в областта на таза;
  • остава постоянен дискомфорт в ануса;
  • в слабините, перинеума, има усещане за чужд предмет, изгаряне;
  • тъканите на перинеума стават забележимо чувствителни, нараняват се от всякакъв удар;
  • възможно неволно уриниране;
  • след секс боли перинеума.

Прищипан пудендален нерв при жените често е придружен от силен сърбеж, усещане за парене в гениталиите.

Комплексната терапия се използва за премахване на възпаление на нервите, болки в перинеума и други прояви. Използват се антиконвулсанти, анестетици, хормонални агенти, мускулни релаксанти и витаминни комплекси. Лекарствата се дават чрез инжекции, перорално, ректално или вагинално. Използва се физиотерапия. В трудни случаи се налага хирургично лечение - операция за декомпресия на компресирания пудендален нерв.

6. Ингвинална херния

Наследственост, специална анатомия на мускулната тъкан на коремната стена, наднормено тегло, травма, недостатъчни или прекомерни силови натоварвания са основните причини за ингвинална херния. За да разберете, че се е появила херния, основните признаци помагат:

  • появата на уплътнение в слабините, което става забележимо, изпъква с всякакво напрежение;
  • ако натиснете уплътнението, то се прибира в тъканта на перитонеума, често с характерен звук „тътен“;
  • болка се появява в перинеума, дава в долната част на гърба.

В зависимост от местоположението на хернията могат да се появят болки по време на уриниране и чести позиви за уриниране, възможни са запек, повишено образуване на газове. Менструацията става болезнена при жените.

Ингвиналната херния започва да боли интензивно, когато е нарушена. Образуването става много плътно, невъзможно е да се постави в перитонеума. Пациентът е интоксикация на тялото, признаците на което са гадене, повръщане и повишаване на температурата. Перинеумът боли силно.

Ингвиналната херния не се лекува с медикаменти. Трябва да се отстрани хирургично. За някои пациенти операцията е противопоказана. В такива случаи, за да се предотврати загуба, нарушение на херния, да се предотврати болка в областта на слабините, перинеума, носенето на специална превръзка е необходимо.

7. Възпаление на ингвиналните лимфни възли

Наранявания, разпространение на инфекция, полово предавани болести, гинекологични и урологични проблеми, появата на карбункули или циреи водят до възпаление на ингвиналните лимфни възли - ингвинален лимфаденит. Признаците помагат да се определи заболяването:

  • увеличаване на размера на лимфните възли, евентуално тяхното зачервяване, подуване;
  • появата на болка при натискане върху тях, извършване на движения;
  • повишена телесна температура, наличие на студени тръпки;
  • болка в долната част на корема, перинеума;
  • появата на дискомфорт, парене, отделяне от гениталиите.

Зоната на разпространение на болезнен пролапс, с изключение на перинеума, е областта на слабините, на места, където са разположени възпалените лимфни възли.

Характеристиките на лекарствената терапия зависят от характеристиките на инфекциозния процес. Предписват се антибиотици, антимикотични или противовъзпалителни лекарства. По време на периода на лечение се обръща голямо внимание на възстановяването на имунитета - използват се имуностимуланти и витамини. За регенерация на тъканите е показана физиотерапия - лечение с ултразвук, ултравиолетова светлина. При гноен лимфаденит е необходима хирургическа интервенция.

8. Простатит

При мъжете болките в перинеалната област често се появяват поради урологично заболяване - простатит или възпаление на простатната жлеза. Наличието на фокус на инфекция в тялото, травма на органи или тъкани на малкия таз, наднормено тегло, недостатъчна физическа активност, честа хипотермия, намален имунитет провокират развитието на това опасно мъжко заболяване. Простатитът може да бъде остър или хроничен.

Острата форма на патология се характеризира с наличието на симптоми:

  • се наблюдават главоболие, слабост, умора, такива признаци стават стабилни;
  • има болка в перинеума и слабините, тя става ярка при посещение на тоалетната;
  • изпразването на урината не се случва напълно;
  • има проблем с ерекцията;
  • мъжът става раздразнителен, нервен.

Хроничният простатит се отличава с признаци:

  • болката в перинеума е лека, бързо преминава;
  • болка се усеща в слабините, срамната област;
  • при уриниране налягането в урината става слабо;
  • времето, необходимо за посещение на тоалетната се увеличава, има усещане за непълно отделяне на урина от тялото;
  • времето между пътуванията до тоалетната намалява;
  • сутрин има отделяне от уретрата, урината е с бели люспи;
  • има сексуални проблеми.

Естеството на проява на болка при простатит често е различно. Пациентите се оплакват от внезапни, стрелящи болки или продължителна болезненост, която може внезапно да спре. Болката в перинеума често става непоносима при уриниране. Усещането се локализира и на други места - в гениталиите, кръста, сакралната област, ануса, седалището, в краката.

Интегриран подход се използва за лечение на пациенти с простатит. Лечението с лекарства включва назначаването на антибиотици, противовъзпалителни (нестероидни) лекарства, ангиопротектори, алфа-блокери, лекарства, които влияят върху метаболизма на урат, антидепресанти, имуностимуланти и лекарства от други групи. Използват се физиотерапевтични методи, хирургическа интервенция.

9. Възпаление на фалопиевите тръби

Възпалителният процес във фалопиевите тръби се нарича салпингит. Той е свързан с проникването на инфекция в тях през гениталиите, влагалището или коремната кухина.

Признаците показват патология, характеристиките на външния им вид зависят от формата на заболяването, патогена, причинил инфекциозния процес, наличието на други заболявания на женската репродуктивна система. Основните признаци на салпингит включват:

  • долната част на корема може да се дърпа;
  • болката се локализира в областта на слабините, перинеума, тя може да бъде лява или дясна, дискомфортът може да засегне долната част на гърба;
  • появява се вагинално отделяне (гнойно, сирене, пенливо, водно).

Пациентите имат оплаквания, че схващащите болки се появяват в перинеалната област. Изгаряне, сърбеж се появява в перинеума. Болката става особено интензивна по време на полов акт.

За лечение на салпингит се предписват антибиотици. Противовъзпалителни лекарства, антипиретици помагат да се отървете от болката в перинеума. Показани са имуномодулатори. Използва се хирургично отстраняване на увредената област на фалопиевата тръба.

Кой лекар трябва да посетите, когато се появи симптом?

Ако мъж или жена забележи, че има болезнено усещане в перинеума, е забранено да се отложи посещението на медицинско заведение. Симптомът може да показва развитието на редица патологии, които могат да причинят значително влошаване на здравето за дълъг период и да продължат със сериозни усложнения. Невъзможно е самостоятелно да се определи причината за болката и е опасно да се игнорира ситуацията, когато боли перинеума.

Ако боли перинеума, трябва да си уговорите среща с терапевт, уролог, гинеколог, хирург. След преглед на пациента, лекарят ще го насочи към диагностични процедури, ще предпише лабораторни изследвания. За пациентите може да се наложи да посетите други специалисти:

  • травматолог;
  • дерматолог;
  • венеролог;
  • андролог;
  • невропатолог;
  • проктолог;
  • ендокринолог;
  • онколог;
  • алерголог;
  • специалист по инфекциозни болести.

Лечението на заболяване, придружено от болка в перинеума, започва едва след потвърждаване на точната диагноза.

Други причини за болка в перинеума

Списъкът с болести, когато боли перинеума при мъж или жена, включва също:

  • чревна обструкция;
  • онкологични процеси;
  • заболявания, предавани по полов път (гонорея, трихомониаза);
  • кондиломатоза, наличие на папиломи в перинеалната област;
  • анална цепнатина;
  • проктит или парапроктит;
  • цистит;
  • образуването на циреи;
  • остеохондроза.

Едно от "често срещаните" заболявания е куперитът или възпалението на медната жлеза. Основното оплакване по време на неговото развитие е болката в перинеума след секс, има и други признаци.

Има "мъжки" патологии, когато боли перинеума:

  • киста, абсцес, тумор на простатата;
  • усукване на тестиса;
  • варикоцеле;
  • епидидимит;
  • наличието на кистозни образувания в гениталиите.

Жените изпитват болка в перинеума, когато имат:

  • извънматочна бременност;
  • активен растеж или разкъсване на киста в яйчника;
  • разширени вени на перинеума;
  • ендометриоза.

Симптоматична болка в перинеума придружава периода на бременност, раждане, болката продължава и след раждането.

Защо болката в перинеума е опасна?

Перинеумът на хора от различни възрасти и пол може да навреди по много причини. Най-"безвредните" предпоставки за появата на дискомфорт са външните причини - продължително излагане на ниски температури, нездравословна диета, недостатъчна физическа активност. Перинеумът може да боли след полов акт, когато органите на партньора са ранени. Именно тези фактори могат да провокират развитието на патологични процеси, опасни заболявания.

Болката в перинеума показва възпалителни процеси в гениталиите, пикочните органи, червата и тъканите, които образуват тази част от тялото. Симптомът често се свързва с развитието на новообразувания - кисти, ракови тумори, метастази. Ако пренебрегнете подобни заболявания, не изпълнявайте необходимите диагностични и терапевтични процедури в момента, когато перинеалната област е започнала да боли, последствията могат да бъдат отрицателни - значително влошаване на благосъстоянието, човешка смърт.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Статии За Бурсит