Блок на коляното: цел на употреба и лекарства, които трябва да се прилагат

Медицинската блокада на колянната става е инжекционен метод за лечение на различни заболявания и наранявания. С негова помощ можете бързо да спрете болката, да облекчите възпалението, да възстановите нормалния състав на синовиалната течност или да спрете развитието на дегенеративни промени в ставата. Прилагането на лекарства помага да се постигне ефектът от процедурата..

Какво представлява коленният блок, в какви случаи се извършва, как е процедурата?

Блокадата на ставите се нарича още рязко ограничение на подвижността на коляното, придружено от силна болка. Причината за това състояние е нарушение на повреден менискус или ставна мишка - отделен фрагмент от хрущялна, костна или остеохондрална тъкан.

Видове лекарствени блокади

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

При заболявания на колянната става лекарства се прилагат околоставни или вътреставни. В първия случай лекарствата се инжектират в периартикуларните тъкани, във втория - в синовиалната кухина. Изборът на метода на приложение зависи от каква патология страда човекът..

Периартикуларният блок може да бъде външен и двустранен. Първият метод е по-безопасен, по-малко травматичен, тъй като включва само една инжекция. При двустранна блокада лекарствата се инжектират едновременно от външната и вътрешната страна на колянната става.

Видове запушвания на коляното в зависимост от механизма на действие:

• болкоуспокояващи. Те се извършват със синдром на силна болка, причинен от наранявания, операции или някои заболявания на колянната става. Човек се инжектира с местни анестетици, които облекчават болката след няколко минути. В някои случаи към болкоуспокояващите се добавя разтвор на адреналин;
• противовъзпалително. Ефективен при тендинит, периартрит, деформираща гонартроза и някои други възпалителни заболявания. За извършване на такива блокажи се използват стероидни хормони. Кортикостероидите имат мощни противовъзпалителни, аналгетични и деконгестантни ефекти;
• тропостимулиращо. Те се предписват при дегенеративно-дистрофични лезии на колянната става. Те имат трофичен ефект, тоест те насищат синовиалната течност с липсващи компоненти, допринасят за възстановяването на увредения хрущял. За стимулиране на метаболитните процеси, хондропротекторите и / или хиалуроновата киселина се инжектират във вътреставната кухина.

В зависимост от количеството инжектирани лекарства, лекарствените блокади са еднокомпонентни и многокомпонентни. В първия случай се използва само едно лекарство, във втория - няколко наведнъж. Най-често лекарите използват различни комбинации от анестетици с кортикостероидни хормони..

Лекарствата се прилагат веднъж или на курсове (ежедневно, извън дневно, седмично). За да се постигне по-голяма продължителност на инжекцията, лекарите използват специални удължители и депо препарати. Това ви позволява да намалите броя на инжекциите и да увеличите ефективността на лечението..

Не бъркайте медицинската вътреставна блокада с лечебна пункция. Това са две различни процедури. По време на пункция лекарите премахват излива, натрупан в ставата, след това синовиалната кухина се измива с разтвори на антисептици и антибиотици.

Показания за процедурата

Периартикуларните блокове обикновено се извършват при наранявания и някои възпалителни лезии на коляното. Интраартикуларното приложение е показано при хронични дегенеративно-дистрофични заболявания, които са придружени от прогресивно разрушаване на ставния хрущял.

Основните показания за блокада на колянната става:

• синовит, възникващ на фона на остеоартрит;
• асептичен артрит (ревматоиден, реактивен, анкилозиращ спондилит);
• серозен артрит, който се развива след нараняване или операция на колянната става;
• остър тендинит, тендовагинит, бурсит, периартрит;
• хроничен артрит и артроза;
• наранявания на коляното и професионални спортове.

Вътреставното приложение на стероидни хормони, хиалуронова киселина и хондропротектори се използва широко за лечение на гонартроза. Наркотичните блокажи облекчават болката, забавят разрушаването на ставния хрущял.

Противопоказания

Наркотичната блокада е минимално инвазивно лечение. По време на интервенцията лекарите нарушават целостта на кожата, което е свързано с определен риск за пациента. С оглед на това инжекциите не винаги могат да се извършват и не за всички. Съществуват редица противопоказания, при наличието на които блокадата не се прави.

Те включват:

• детска възраст (под 12 години);
• психични разстройства или повишена емоционална лабилност;
• липса на контакт с пациента или неговото неподходящо поведение;
• състояние на алкохолна интоксикация;
• Лезии на ЦНС (диенцефален синдром, менингит, енцефалит);
• остри инфекциозни заболявания;
• увреждане на кожата или инфекция на меките тъкани в областта на коляното;
• артроза с тежка деформация на ставите;
• повишено кървене поради нарушения на съсирването на кръвта или прием на антикоагуланти;
• индивидуална непоносимост към лекарства, които се планират да се използват за блокада.

Относителни противопоказания за процедурата са състояния на имунна недостатъчност, тежки хронични чернодробни и бъбречни заболявания, неефективност на предишни блокади. В тези случаи целесъобразността на инжекционните лекарства се оценява от лекар. Окончателното решение се взема от пациента, като се вземат предвид съветите на специалист.

Лекарства за блокиране на коляното

Няколко групи лекарства се използват за извършване на блокади. Изборът на лекарство зависи от клиничната ситуация, състоянието на пациента и целта..

Таблица 1. Лекарства за периартикуларно и интраартикуларно приложение

Група лекарства	Представители	Закон	Характеристики на приложението
Местни анестетици	Лидокаин	Те имат локален анестетичен ефект. Продължителността на аналгетичния ефект е 2-10 часа (в зависимост от това кое лекарство е използвано)	Те се използват под формата на еднокомпонентни периартикуларни блокади при силен болков синдром.Те се прилагат заедно с други фармацевтични продукти за облекчаване на състоянието на пациента
Стероидни хормони	Дипроспан Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..	Бързо облекчаване на възпалението, облекчаване на болка и други неприятни симптоми. Продължителността на действие на различни стероидни лекарства варира от няколко дни до 1 месец	Те се използват при остри и хронични възпалителни заболявания на ставите. Те се въвеждат както околоставни, така и вътреставни. Най-често кортикостероидите се комбинират с местни анестетици
Хондропротектори	Дон	Те стимулират процесите на регенерация, тоест възстановяват разрушения ставния хрущял. При продължителна употреба облекчете болката в коляното	Лекарствата се прилагат изключително интрасиновиално. Инжекционното лечение е много по-ефективно от приемането на хапчета под формата на хондропротектори
Хиалуронова киселина	Остенил	Попълва дефицита на хиалуронова киселина в ставната течност, стимулирайки регенеративните процеси	Поставя се директно в ставната кухина, обикновено се използва за лечение на деформации на остеоартрит на коляното

Болкоуспокояващи

Анестетиците от амиден тип принадлежат към основните лекарства: те най-често се използват при патологии на колянната става. Също така тези средства са включени в смеси за многокомпонентни блокади.

Препарати за инжектиране:

• Новокаин. Поради високата честота на алергични реакции и сравнително лошия аналгетичен ефект, лекарството се използва все по-рядко. Има по-ефективни анестетици, които могат да заместят новокаин;
• Лидокаин. Идеална упойка за извършване на лекарствени блокади. За инжектиране използвайте 1% или 2% разтвор на лекарството. В първия случай на пациента се инжектира 100 ml от лекарството, във втория - 20 ml. Лидокаинът облекчава болката, премахва спазма на малките съдове, нормализира микроциркулацията в тъканите. Агентът има трофичен, деконгестант, мускулно-релаксиращ ефект. Ефектът от употребата на упойката продължава 2-3 часа;
• Бупивакаин. 16 пъти по-силен от новокаин, но много по-токсичен. Когато се използва едновременно с адреналин, аналгетичният ефект на бупивакаин продължава до 6-8 часа;
• Етидокаин. Използва се под формата на 0,25-0,5% разтвори. В случай на медицинска и медицинска блокада се прилагат от 30 до 60 ml от лекарството. От всички анестетици етидокаинът осигурява най-дълготраен ефект. Ефектът от въвеждането му продължава 10-13 часа.

Кортикостероиди

Стероидните хормони също са основни лекарства. Те са подходящи както за вътреставно, така и за периартикуларно приложение. Това означава, че кортикостероидите могат да се използват за лечение на възпалителни заболявания на ставите, сухожилията, ставните капсули и всякакви други структури на колянната става. Обикновено стероидите се дават заедно с болкоуспокояващи.

Кортикостероиди, използвани в ортопедията и травматологията:

• Хидрокортизон. Прилага се в количество от 25-50 mg 1 път за 5-7 дни. Курсът на медикаментозно лечение обикновено се състои от 3-6 процедури. Хидрокортизонът се използва рядко поради ниската му фармакологична активност и необходимостта от чести многократни приложения. Има по-модерни лекарства с удължено действие;
• Дексаметазон Има по-висока активност от предишното лекарство. Лекарството се прилага в количество от 2-4 mg, предварително смесено с разтвор на местна упойка (лидокаин, бупивакаин и др.). Инжекциите се извършват на интервали от 3-5 дни;
• Дипроспан (бетаметазон). Поради продължителното си действие лекарството се използва по-често от други кортикостероиди. При хроничен артрит и гонартроза Diprospan се прилага интраартикуларно в доза 0,5-2 ml. При остър бурсит и тендинит лекарството се инжектира периатрикуларно или директно в ставните торбички. Ефектът след блокада на коляното с Diprospan продължава около 4 седмици;
• Kenalog-40 (триамцинолон). Синтетичен глюкокортикоид, който все повече се използва за блокади на лекарства. Ефектът от процедурата продължава 8 седмици. Триамцинолон се инжектира в ставната кухина или периартикуларно в количество от 20 mg, предварително смесено с 10 mg локален анестетик. Клиничните проучвания показват, че вторият път на приложение е по-ефективен.

Блокада на коляното Diprospan се използва широко за облекчаване на болката при тежък гонартрит. След процедурата благосъстоянието на човека се подобрява в продължение на няколко седмици. С течение на времето блокадата трябва да се направи отново. Хроничната болка в коляното може да бъде напълно елиминирана само чрез операция.

Хиалуронова киселина

През последните години препаратите с хиалуронова киселина се използват все по-често за блокади при артроза на колянната става. Както показва практиката, тримесечният курс на лечение помага за значително облекчаване на болката, намаляване на сковаността в коляното и подобряване на благосъстоянието на човек. Доказано е, че локалното приложение на хиалуронова киселина е много по-ефективно от терапията с глюкокортикостероиди.

Хондропротектори

Блокадата на коляното се използва при артроза, придружена от силен синдром на болка. Вътреставното приложение на хондропротектори е най-добрата алтернатива на приема на хапчета. Блокадата на лекарства помага да се постигнат по-бързи и по-изразени резултати. След курс на лечение пациентите имат по-малко болка, качеството им на живот се подобрява.

Комбинираното лечение с перорални и парентерални хондропротектори е много по-ефективно от монотерапията. При хората, които получават две лекарства наведнъж, има забележимо намаляване на интензивността на синдрома на болката.

Включването на хиалуронова киселина в режима на лечение също помага за подобряване на функционалното състояние на ставата..

Напредък на процедурата

Манипулацията се извършва амбулаторно (с изключение на случаите, когато състоянието на човек изисква хоспитализация). Тъй като лекарствената блокада е инвазивна процедура, нейното прилагане изисква спазване на всички правила за асептика и антисептици. Това означава, че инжекцията се прави в специално помещение и кожата се обработва внимателно преди инжектирането..

Ако се планира да се прилагат няколко лекарства на пациента, те се смесват предварително. Адреналин се добавя към разтвор на местна упойка в съотношение 1: 200 хил. При едновременно приложение на кортикостероид и анестетик, хормонален агент първо се изтегля в спринцовката.

Сместа се инжектира много бавно и внимателно. Това помага да се избегнат механични разкъсвания и увреждане на меките тъкани.

Възможни усложнения

Правилният подбор на лекарства за блокада и спазването на правилата за тяхното приложение обикновено помага да се избегнат нежелани последици. Въпреки това, в 0,5% от случаите пациентите все още развиват усложнения..

Видове усложнения с медицински и медицински запушвания:

• алергични (анафилактичен шок, оток на Квинке, уртикария). Те се развиват поради индивидуална непоносимост към определени лекарства;
• травматичен (хематом). Причината е механично увреждане на меките тъкани с инжекционна игла;
• гнойно (неспецифично възпаление). Възникват в резултат на инфекция по време на процедурата;
• токсичен. Те се развиват в случай на неправилен подбор на лекарството, неспазване на дозировката или техниката на блокада. Всичко това може да бъде причинено от недостатъчен опит на специалиста, извършващ инжекцията..

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

• Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
• Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
• Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Ставен блок

При нарушения на опорно-двигателния апарат се използват различни методи за лечение. Понякога се използва и блокада на ставите за прилагане на определени лекарства. Тази мярка се използва сравнително наскоро в медицинската практика, но местното приложение на лекарства вече се е доказало като един от най-ефективните методи за бързо действие на лекарството върху ставата..

Какво е значението на процедурата?

Медицинската блокада на ставата включва въвеждането на анестетици в ставата - лекарства за облекчаване на болката. Средствата са свързани с фосфопротеини и фосфолипиди. Благодарение на тази връзка, лекарството, прониквайки във влакната, започва да се „конфронтира” с калциевите молекули и метаболитните процеси на натрий-калий се забавят. След проникване на лекарството в ставата, без миелин влакна, а именно вегетативни и болкови проводници, се блокират и импулсите, отговорни за предаването на болезнени усещания, не навлизат в мозъка. Това е последвано от блокада на миелиновите влакна. Тези съединения са отговорни за епикритичната болка. Не на последно място, лекарството действа върху двигателните влакна..

За да бъде чипирането ефективно, е необходимо да изберете правилния анестетик и да следвате всички мерки за приложението на лекарството.

Кога трябва да блокирате ставата?

Прищипване на ставата може да се получи дори при най-малкото механично напрежение. Вътреставната блокада, като един от най-ефективните методи на терапия, е показана при коксартроза на тазобедрената става, синовит (възпаление на синовиалните торбички), остеохондроза навсякъде, бурсит и тунелен синдром, за лечение на артроза на тазобедрената става.

Колко ефективно?

Блокиращата инжекция спомага за облекчаване на болката на първо място. Поради факта, че лекарството бързо прониква в мястото на локализация на нараняването, настъпва незабавна анестезия и пациентът усеща облекчение. В допълнение към този ефект, инжекциите имат противовъзпалителен ефект, успокояват мускулните спазми, облекчават отока и възстановяват подвижността на ставата. Ефективността на процедурата се дължи на:

• максималната концентрация на терапевтичния агент в засегнатата област;
• ефектът на лекарството върху централната нервна система на рефлекторно ниво;
• комбинираният ефект на аналгетиците и противовъзпалителните лекарства.

Обратно към съдържанието

Видове лекарствени блокади

В зависимост от точката, в която се прави инжекцията, блокирането се диференцира. В допълнение, понякога лечението не е пълно с една инжекция; може да се наложи прилагане на лекарства в няколко точки. Само лекар може да избере необходимия брой инжекции въз основа на общото състояние на пациента и степента на развитие на заболяването.

Параартикуларен

Параартикуларната блокада е един от новите методи за терапия на ставни заболявания. Този метод включва въвеждане на средства във възпалените области интрадермално и подкожно. Този тип принадлежи към лечебната блокада. Тази процедура се извършва, за да се премахне напълно синдрома на болката и нейната първопричина. Лекарството действа веднага след приложението и практически не предизвиква странични ефекти.

Периартикуларна

Периартикуларната блокада включва инжектиране на лекарства в мускулни структури, сухожилия, връзки, които са разположени около ставата. За извършване на периартикуларна блокада се използват специални микронизирани препарати. Следователно продължителността на тези лекарства се увеличава. Едно от предимствата на този тип е безболезнената процедура. Периартикуларен блок се извършва, ако има такива проблеми:

Такива инжекции са необходими при анкилозиращ спондилит.

• Болест на Бахтерев;
• Синдром на Reiter;
• лупус (червен);
• артрит;
• остеоартрит на раменната става.

Обратно към съдържанието

Вътреставно

Този тип блокада е минимална нехирургична процедура, която включва инжектиране на лекарство в ставата. Този метод се използва за успокояване на фасетната и артритна болка, а също така е ефективен при лечението на спондилоартроза. Манипулацията се извършва от ортопед-травматолог, хиропрактор или невролог само в болнична обстановка.

Вътреставната медицинска блокада може да се извърши само под рентгеново и ултразвуково ръководство.

Този тип се използва, ако пациентът изпитва:

• болкови усещания от различно естество в гърба, които се проявяват локално или като усложнение с връщане в крака или тазобедрената става;
• болка във врата, разпространяваща се към раменете, гръбначния стълб, задната част на главата и надлопаточната област като единично явление или като усложнение след нараняване или заболяване.

Обратно към съдържанието

Противопоказания за провеждане

Въпреки положителния ефект, който инжекциите в ставите имат върху тялото, има случаи, когато този метод не може да се използва:

Процедурата не се извършва при хемофилия при пациент.

безсъзнание;

патологични промени в състава и структурата на кръвта;

общо тежко състояние на пациента;

индивидуална непоносимост към определени лекарства;

противопоказания за употребата на лекарства;

епилептични припадъци;

хемофилия;

По време на бременност и кърмене.

Обратно към съдържанието

Как?

Блокадата може да се извърши по два начина: външен и вътрешен. Първият метод включва въвеждането на лекарства в страничната област на ставата, вторият - двустранна инжекция. Процедурата започва с избор на правилната упойка и изчисляване на дозата на лекарството, което ще се прилага. След това със спринцовка с тънка игла лекарят инжектира лекарството и след 5-10 минути оценява резултатите.

Обучение

Специалната подготовка за новокаиновата блокада не включва, освен вземане на душ и бръснене на косата на ставата и около нея. Лекарят трябва да изчисли дозата на лекарството за приложение, да дезинфекцира 10 или 20 g спринцовки, тънки, дълги и средно дълги игли със и без дорници. След това пациентът се поставя на диван и се поставя специален валяк или навита кърпа под мястото на инжектиране..

Рехабилитационен период

След въвеждането на лекарството в ставата не са необходими мерки за възстановяване. Въпреки че инжекцията често е болезнена, облекчението е незабавно и пациентът не трябва да се възстановява от инжекцията. Допълнителни мерки за рехабилитация може да са необходими само в случай на индивидуална непоносимост към прилаганите лекарства.

Характеристики на блокада на различни стави

Техниката на инжектиране, лекарството, дозировката и честотата на процедурата могат да варират в зависимост от това къде се инжектира лекарството. Възможно е да се извърши лекарствена блокада на почти всички стави, единственото изключение е челюстната става, тъй като е доста трудно да се инжектира агентът на това място поради близостта му до каротидната артерия.

Коляно

Блокадата на коляното се извършва за премахване на силна болка и облекчаване на възпалението. Най-често процедурата се използва "Дексаметазон", "Дипроспан", "Лидокаин", "Новокаин" или "Хидрокортизон". Блокът на коляното при артроза се различава от този, който се извършва за коригиране на други наранявания, например разкъсване / прищипване на менискуса. В този случай иглата се вкарва в кухината между горната и средната трета на ръба на пателата и постепенно се избутва в долната част.

След инжектирането се извършва упражнение, което показва липсата / наличието на болка в краката и ефективността на инжектирания агент.

Хип

За да се излекува колянната става, се използват различни видове запушвания: новокаин, лидокаин и други, но блокадата на тазобедрената става се извършва най-често с "Дипроспан". Това е едно от най-ефективните лекарства, които съвременната медицина предлага, тъй като съдържа глюкокортикоид, изкуствено създаден аналогов хормон, секретиран от надбъбречните жлези. Инжекцията с "Diprospan" се въвежда отвън, по-ниско от ингвиналната връзка. Иглата напредва, докато удари костта.

Елкневи

Травмите на лактите най-често се причиняват от тежка физическа активност или спортни дейности. Блокадата на лакътя се извършва от "Хидрокортизон", "Лидокаин", "Дипроспан" или "Дексаметазон". За периартикуларното инжектиране да доведе до желания резултат, е необходимо да огънете лакътя до нивото на прав ъгъл. Лекарството се инжектира в кухината между долния контур на епикондила и олекранона.

Китка на ръка

Нараняванията на ръцете изискват бързо лечение. Китната става е отговорна за движението на целия крайник. Следователно, блокадата е практичен метод за лечение, процедурата се извършва чрез инжектиране в гръбната част на карпалната зона, в линията, свързваща стилоидните процеси на лъчевата и лакътната кост. В този случай ръката трябва да е в изправено състояние..

Рамо

Лечението на раменете най-често се извършва с инжекционно облекчаване на болката. Раменният блок се изпълнява в хоризонтално положение, след огъване на ръката в лакътя. Инжекцията трябва да се прави не в рамото, а в туберкула, който се появява във фронталната равнина на раменната става. Това място е средата между костта и скапуларния процес..

Глезен

Ако инжекции в раменната става и в коляното могат да се извършват по два начина, тогава инжекции за лечение на наранявания на глезена могат да се правят само по предната равнина. За извършване на медицинска блокада на глезенната става се извършва леко огъване на стъпалото в подметката и иглата се вкарва в кухината между талуса и пищяла.

Основни лекарства, използвани за процедурата

В съвременната медицина се използват следните групи лекарства за извършване на блокади на ставите на ръцете и краката:

• глюкокортикоиди (имат дългосрочен аналгетичен, противовъзпалителен, антишоков ефект);
• витамини (за възстановяване на подвижността);
• антихистамини;
• вазодилататори;
• анестетици.

Обратно към съдържанието

Възможни последици

Блокадата може да бъде вредна, ако лекарят е пресметнал дозата на лекарството или е нарушил техниката на инжектиране. Последствията са различни: от алергична реакция до токсично отравяне. Развитието на страничните ефекти се проявява при 0,5% от 100%. Ако след инжектирането се появят някакви нехарактерни реакции на тялото, трябва да се консултирате с лекар, за да незабавно елиминирате последствията.

Ефикасност на блокада на коляното, техника

От тази статия ще научите: какво е блокада на коляното, какви лекарства се използват за процедурата при артроза и артрит. Показания, противопоказания, възможни последици. Преглед на лекарствата, използвани за блокада: кортикостероиди, ботулинов токсин и други.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалността "Обща медицина".

Блокада на колянната става е инжекция, по време на която се инжектират специални лекарства в ставната кухина или близо до нейните нерви. Такива вътреставни инжекции се извършват не само върху коляното, но и върху други стави - рамо, лакът, тазобедрена става..

Най-често блокадата на ставите се използва за облекчаване на болката в нея или забавяне на прогресията на патологичния процес. Обикновено тези процедури са показани при артрит или артроза (артроза) на колянната става..

Има три основни типа блокади:

1. Вътреставно приложение на кортикостероиди (например това са лекарствата Diprospan, Flosteron, Kenalog).
2. Вътреставно приложение на хиалуронова киселина (препарати Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant).
3. Блокиране на нервни окончания към колянната става с локален анестетик (лидокаин, бупивакаин).

В допълнение към тези лекарства, в ставната кухина могат да се инжектират и други лекарства - например богата на тромбоцити плазма, ботулинов токсин, антиревматични лекарства.

Тези методи могат ефективно да премахнат синдрома на болката - основното оплакване на пациенти с остеоартрит или артрит на колянната става.

Травматолозите извършват блокада на колянната става за артроза и други заболявания.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Показания

В зависимост от патологията се използват различни лекарства и ефектите от блокадното лечение също са различни:

Блок на коляното с кортикостероиди

Облекчава болката и възпалението при хора с остеоартрит, менисцит, ювенилен идиопатичен артрит, псориатичен артрит, остър подагрозен артрит, псевдоподагра и ревматоиден артрит

Интраартикуларен инфликсимаб (антиревматично средство)

Може да се използва за лечение на тежко възпаление на колянната става, причинено от ревматоиден артрит, болест на Behcet, анкилозиращ спондилит, което е устойчиво на консервативна медикаментозна терапия. Това е експериментален метод, който все още не е широко използван.

Инжекции с хиалуронова киселина в колянната става

Те могат да осигурят функционално подобрение при остеоартрит с продължителност 5-6 месеца. Също така такива инжекции могат да бъдат полезни при поражение на колянната става с ревматоиден артрит.

Вътреставно приложение на ботулинов токсин

Може да облекчи болката при пациенти с тежък остеоартрит. Продължителността на ефекта от такива инжекции е около 3 месеца.

Вътреставни инжекции на вашата собствена богата на тромбоцити плазма

Те се извършват за подобряване на функционирането на ставата и подобряване на качеството на живот при пациенти с разрушаване на ставния хрущял и остеоартрит

Блокада на нервни влакна, които инервират колянната става с местна упойка

Тази процедура може да се проведе за терапевтични и диагностични цели. Ако елиминира хроничната болка в коляното, причинена от остеоартрит или дегенеративни промени, на пациента може да бъде показано да унищожи тези нерви с помощта на радиочестотни вълни.

Противопоказания за блокади

По принцип вътреставното инжектиране на лекарства в коляното е противопоказано при пациенти с:

• сепсис;
• инфекциозна лезия на ставни или периартикуларни тъкани (например с инфекциозен артрит, остеомиелит);
• свръхчувствителност към инжектираното лекарство;
• вътреставна фрактура на костта;
• тежко разрушаване на ставата;
• протезна става;
• неконтролирана коагулопатия (лошо съсирване на кръвта).

Някои противопоказания за приложението на богата на тромбоцити плазма:

• Нестабилност на кръвното налягане.
• Дисфункция на тромбоцитите или намаляване на броя им.
• Вътреставни кортикостероиди през предходния месец.
• Рак на кръвта.
• Тежка анемия.

При остеомелит вътреставното приложение на лекарства е противопоказано

Техника на вътреставно инжектиране

Вътреставните инжекции се извършват амбулаторно или стационарно. Самата процедура отнема няколко минути.

Блокадата на ставите се извършва, докато пациентът седи. Лекарят поставя засегнатото коляно в желаното положение, понякога се провежда ултразвуков контрол за насочване на иглата.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Първо, лекарят третира кожата на коляното с антисептичен разтвор, след което извършва локална анестезия в точката на пункция на ставната кухина. След това той вкарва иглата в синовиалната кухина, пациентът може да почувства натиск или дискомфорт. След като иглата влезе в ставата, инжектира се желаното лекарство.

Понякога от ставата се взема малко количество синовиална течност, преди да се приложи лекарството. Това се прави или за нейното лабораторно изследване, или за да се създаде свободен обем вътре в ставата, който е необходим за приложението на лекарството..

След инжектиране на лекарството иглата се изтегля, стерилна превръзка се залепва върху мястото на инжектиране. Пациентът може да се прибере у дома почти веднага след процедурата.

Усложнения при вътреставни инжекции

Всички усложнения при вътреставно запушване могат да бъдат разделени на две групи:

1. Неинфекциозен.
2. Заразно.

1. Неинфекциозни усложнения

Най-честите, макар и рядко развиващи се странични ефекти от вътреставното приложение на лекарства са болка и подуване на мястото на пункцията, нараняване на сухожилията и атрофия на нервите..

Много по-редки са атрофия на кожата, нарушена пигментация на кожата (цвят), отлагания на калций около ставната капсула, асептичен артрит.

Усложнение при въвеждането на кортикостероиди в ставата може да бъде техният токсичен ефект, който се проявява с остеопороза, менструални нарушения, ускорено развитие на катаракта и повишени нива на глюкоза в кръвта. Всички тези усложнения са свързани със системното действие на кортикостероидите, тоест с абсорбцията им в кръвта от ставната кухина.

2. Инфекциозни усложнения

От всички инфекциозни усложнения при вътреставно инжектиране най-лошият е септичният артрит, който се развива в около 1 случай за 2000-15 000 процедури. С развитието на това усложнение е необходимо незабавно лечение в болнична обстановка, тъй като може да се наложи хирургическа интервенция.

Вътреставно приложение на кортикостероиди

Блокът на коляното с кортикостероиди се използва за намаляване на възпалението и болката, причинени от артроза или артрит от различни причини (но не и инфекциозни). Тези инжекции премахват или облекчават симптомите на заболяването, но не засягат неговите причини, така че не могат да предотвратят развитието на обостряния в бъдеще..

Най-известните кортикостероиди за вътреставно приложение са Diprospan, Flosteron, Kenalog.

Обикновено лечебният ефект след инжектиране на кортикостероиди продължава от 6 седмици до 6 месеца. Но дори това временно облекчение позволява на пациента:

• Лекувайте обострен артрит. При състояния, които водят до артрит, приложението на кортикостероиди може бързо да облекчи болката. Лекарите предписват системно лечение на пациенти, което може да подобри състоянието им в дългосрочен план и да намали риска от обостряния.
• Започнете физиотерапевтични упражнения. Елиминирането на синдрома на болката с интраартикуларна блокада на коляното дава възможност на пациента да се включи в упражнения за подобряване на биомеханиката на засегнатото коляно, разтягане и укрепване на ставите, мускулите и други меки тъкани. В идеалния случай, когато кортикостероидният ефект изчезне, упражненията подобряват ставата толкова много, че болката изчезва или значително намалява..
• Осигурете почивка на засегнатата става. Болезнено възпалената става се нуждае от почивка, за да се излекува.
• Отложете операцията или я отменете. Лечението на тежки случаи на артрит или артроза е подмяна на коляното. Инжекциите на кортикостероиди могат да помогнат за отлагане на операцията или изобщо да се избегне операцията, позволявайки на пациента да живее с по-малко болка.

Ако тези мерки не постигнат положителна динамика, пациентът може да се нуждае от многократно инжектиране на кортикостероиди в кухината на колянната става..

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Пациентите, подложени на такова лечение няколко пъти, често съобщават, че продължителността на действието му става все по-кратка след всяка нова инжекция. Това намаляване на ефективността не е свързано с появата на резистентност към действието на лекарството, а с по-нататъшно разрушаване на самата става. Ако ефективността на инжектирането на кортикостероид в ставата рязко е намаляла след втората инжекция, третата вече не се препоръчва..

Честите блокажи на кортикостероиди могат да увредят сухожилията, сухожилията и ставния хрущял. Ето защо лекарите препоръчват интервалът от време между две инжекции да бъде поне 4-6 седмици, а броят на инжекциите не трябва да надвишава 4 пъти годишно..

Интраартикуларно инжектиране на хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина е един от основните компоненти на ставната течност, но нейната концентрация намалява при артроза. Хиалуроновата киселина се инжектира в ставата, засегната от артроза, за:

• подобряване на подвижността на коляното;
• намаляване на болката;
• забавяне на прогресията на дегенеративния процес.

Популярни препарати с хиалуронова киселина - Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant.

След инжектирането на пациентите се препоръчва да се занимават с физиотерапевтични упражнения.

Здравата колянна става съдържа около 4 ml ставна течност, чийто вискозитет се дава от хиалуроновата киселина. По този начин:

• костите, покрити със ставния хрущял, могат да се плъзгат една срещу друга с малко триене;
• движенията на коляното са омекотени.

С развитието на остеоартрит в ставната течност концентрацията на хиалуронова киселина намалява, така че ставите, засегнати от това заболяване, не са защитени от триене и стрес, което ускорява дегенеративните процеси.

Въвеждането на хиалуронова киселина позволява възстановяването на вискозитета на синовиалната течност, намалявайки триенето и стреса върху колянната става, като по този начин намалява болката, подобрява функционирането и - вероятно - забавя прогресирането на дегенеративните процеси.

Тези инжекции могат да бъдат ефективни в продължение на 3–12 месеца, макар и не при всички пациенти. След края на действието си лекарите могат да препоръчат повторно въвеждане на хиалуронова киселина в ставата. Интервалът между многократните инжекции трябва да бъде най-малко 3 месеца.

Трябва да разберете, че артрозата е прогресиращо заболяване, поради което с течение на времето ефективността на приложението на хиалуронова киселина намалява.

Блокада на нервите

Блокирането на нервните окончания към колянната става с местна упойка (например лидокаин, бупивакаин) е едно от леченията за хронична болка, причинена от остеоартрит.

Доста често местните анестетици се комбинират с кортикостероиди за удължаване на аналгетичния ефект. Разликата между тази процедура и вътреставната блокада е, че тези лекарства се инжектират не в ставната кухина, а до нервите, прекъсвайки болезнените импулси от засегнатото коляно. Продължителността на аналгетичния ефект може да варира от няколко дни до няколко месеца. Този блок на коляното може да се повтори, ако е необходимо..

Понякога се използва като диагностичен тест, за да се определи доколко ефективна ще бъде процедурата за радиочестотна аблация при определен пациент..

Блок на коленния нерв

Интраартикуларно инжектиране на богата на тромбоцити плазма

Инжектирайки богата на тромбоцити плазма, лекарите се опитват да се възползват от естествените регенериращи ("обновяващи") свойства на кръвта, за да възстановят увредените хрущяли, сухожилия, връзки, мускули и кости. Обикновено този метод се използва за лечение на артроза на колянната става.

Богата на тромбоцити плазма се приготвя от собствената кръв на пациента. Учените и лекарите не знаят как точно приложението му помага за облекчаване на симптомите на артроза. Лекарите, използващи този метод, вярват какво е лечението:

1. Потиска възпалението и забавя развитието на артрозата.
2. Стимулира образуването на нов хрущял.
3. Увеличава производството на естествена синовиална течност в ставата, намалявайки болезненото триене на костите.
4. Съдържа протеини, които влияят на рецепторите за болка и намаляват болката.

Потенциални ползи от това лечение:

• Богата на тромбоцити плазма се произвежда от собствената кръв на пациента, така че рискът от усложнения е много нисък, когато се прилага.
• Продължителността на положителния ефект е от 6 до 12 месеца.

Вътреставно приложение на ботулинов токсин

Интраартикуларното инжектиране на ботулинов токсин може да осигури облекчаване на болката дори при пациенти с тежък остеоартрит на коляното. Блокадата на коляното с ботулинов токсин действа върху чувствителните нервни окончания, прекъсвайки болковите импулси от ставата за около 3 месеца.

Блокади с тендиноза

Тендинозата е дегенеративен процес, който засяга мускулните сухожилия. Най-често на коляното това заболяване се развива в сухожилието на пателата.

Обикновено тендинозата се лекува с консервативна терапия. В случаите, когато пациентът не се възползва от това лечение, лекарите могат да използват кортикостероидна блокада. В този случай тези лекарства се инжектират не в ставната кухина, а в тъканите, заобикалящи засегнатото сухожилие. В никакъв случай кортикостероидите не трябва да се инжектират в дебелината на самото сухожилие, тъй като това може да доведе до неговото разкъсване.

Прогноза

Прогнозата за ефективността на блокадата на коляното зависи от използвания метод и вида на заболяването. С помощта на вътреставно приложение на различни лекарства е възможно да се елиминират или значително облекчат симптомите на артроза и артрит, а понякога да се забави прогресирането на патологичния процес. Методът на блокадата обаче не може да излекува тези заболявания..

Няколко прегледа на пациентите

„Първото вътреставно инжектиране на хиалуронова киселина в дясното ми коляно ми беше направено през февруари 2016 г. поради остеоартрит. Резултатите от първата инжекция бяха невероятни! Още на следващия ден можех да ходя нормално. Шест седмици по-късно реших да инжектирам и на лявото коляно. И отново - отличен резултат, успях да ходя без проблеми. След 6-7 месеца хиалуронова киселина се инжектира едновременно в двете колена. След това отслабнах и ходех много. Този път симптомите на заболяването не ме притесняваха 9 месеца. След третата инжекция нямаше проблеми с лявото коляно. Но симптомите от дясното коляно не изчезнаха, както преди. Очевидно съм развил резистентност към хиалуронова киселина ".

„След претърпяване на атака на остра болка в дясното коляно, ЯМР разкри увреждане на ставния хрущял и артрит. Получих блокада на кортикостероиди, но болката се върна след 2 седмици. След това в ставата се инжектира хиалуронова киселина. През 4-те седмици след инжектирането не усетих никакво подобрение, но след това подвижността в засегнатото коляно започна да се подобрява всеки ден в продължение на четири месеца. Надявам се този ефект да продължи. ".

„Дядо ми е на 80 години, вече 4 години е блокиран с дипроспан 3 пъти в годината. Това е прекрасно лекарство. След инжекциите болката в коляното на дядо ми почти напълно изчезна, той може да ходи, макар и бавно ".

„Имах първия си дипроспан блок за облекчаване на болката една година след вътреставна фрактура. Веднага след това имах болка в стъпалото на същия крак, след което сухожилието се спука. Не знаех за рисковете от тази блокада, но бих искал да не съм го направил. ".

Кога е необходима блокада на коляното и как се извършва??

Не всички пациенти знаят какво е блок на коляното. Този термин има две значения: нарушение в коляното и инжекция в тази става. Що се отнася до прилагането на лекарства, тази процедура помага за облекчаване на възпалението и облекчаване на болката. Тъй като инжектирането се извършва в самата става, резултатът настъпва много бързо. Следователно методът се използва, когато е необходимо спешно да се премахнат симптомите..

• Същността на процедурата
• Какви лекарства обикновено се използват за процедурата?
• Кога се предписва блокада на коляното??
• Как се извършва блокада на коляното??
• Усложнения след процедурата
• Прегледи на тези, които вече са имали съвместна блокада

Същността на процедурата

Блокът на коляното е медицинска процедура, която има за цел да възстанови работата на краката и да блокира болката. Същността на процедурата е да приложите лекарството върху проблемната област с помощта на дълга игла.

Блокът на коляното е популярно лечение, тъй като има много предимства. Предимствата на този метод са:

• бързо облекчаване на болката;
• малък процент странични ефекти;
• лекарствата отиват директно в засегнатите области;
• сложен ефект върху коляното;
• възможността да се използва многократно това лечение.

Този метод на лечение е много ефективен, тъй като инжекцията облекчава болката за дълго време. Премахването на симптомите обаче не трябва да бъде единственият метод за лечение; успоредно с това е необходимо да се търси и премахне основната причина за заболяването..

Какви лекарства обикновено се използват за процедурата?

Най-мощните използвани лекарства са глюкокортикостероиди. Те не само облекчават възпалението, но имат и имуномодулиращ ефект. Освен това за блокиране на блока се използват и други лекарства. Ето основните лекарства, които се използват за лечение:

• аналгетици;
• витамини;
• антимикробни агенти;
• антисептици;
• противовъзпалителни лекарства;
• стероидни лекарства;
• средство за подобряване на кръвообращението.

Научете за това как се извършва рентгенова снимка от друга статия..

Експертите обикновено правят инжекциите по-ефективни, така че използват едновременно болкоуспокояващи и други лекарства (противовъзпалителни, подобряващи кръвообращението) едновременно. Когато предписва лекарство, лекарят избира такива средства, които са подходящи в конкретен случай, като се вземат предвид възрастта, индивидуалните характеристики на пациента.

За справка! Лекарите често използват хидрокортизон ацетат. Почти не се отстранява от ставната кухина, така че ефектът от инжекцията трае около седмица. Предписвайте лекарство за леки симптоми.

Още по-мощно лекарство е Diprospan (блокадата на колянната става при артроза се извършва най-често от него). Инжекцията действа в продължение на тридесет дни и подобрение се наблюдава в рамките на два часа след процедурата. Блокадата на коляното с Diprospan ви позволява бързо и трайно да облекчите болката.

Kenalog-40 е друго популярно лекарство. Ефектът настъпва само ден след инжектирането, но продължава един месец. Това лекарство обаче има някои странични ефекти. Може да възникне атрофия на кожата и мастната тъкан, както и некроза на сухожилията. Следователно този инструмент трябва да се използва с повишено внимание..

Важно! Блокадата на ставите е много трудна процедура. Ефективността му зависи от опита и квалификацията на лекаря, така че специалистът трябва да бъде внимателно подбран.

Кога се предписва блокада на коляното??

Кога е желателно да се предпише този метод и кога е по-добре да се избере друго лечение? Има доста заболявания на колянните стави, при които може да се направи блокада. Тази процедура е предписана за различни нарушения:

• синовит;
• бурсит;
• ревматоиден артрит;
• периартрит;
• травма;
• нарушение на нервните влакна;
• тумори;
• тендинит;
• артроза в началния етап;
• гонартроза.

В тези случаи лечението ще бъде ефективно. Например, блокадата при артроза на колянната става или началния стадий на артрит може да помогне да се отървете не само от болката, но и от самата болест, ако, разбира се, лечението се провежда в комбинация. И при нараняване на менискус (разкъсване или нарушение), разкъсване на връзки, тази процедура помага почти моментално да премахне болката.

Но в някои случаи е забранено да се прави блокада, в противен случай състоянието може да се влоши. Противопоказанието е:

• деформиращ остеоартрит;
• бременност;
• хроничен артрит;
• хипотония;
• сърдечна недостатъчност;
• сериозни проблеми с бъбреците и черния дроб;
• свръхчувствителност към компоненти;
• няма подобрение след 3 инжекции.

Освен това има някои състояния, при които инжекциите са възможни, но не се препоръчват. Например, в случай на нарушение на храносмилателната система или затлъстяване, тази процедура трябва да се прави с повишено внимание или да се избере друг метод на лечение. Същото може да се каже и за психичната нестабилност, тъй като процедурата може да доведе до неприятни последици поради непредсказуемото поведение на пациента..

Как се извършва блокада на коляното??

Процедурата трябва да се извършва от опитен лекар (а не медицинска сестра) в клиниката. За да инжектирате правилно в колянната става, трябва да знаете как да извършите тази сложна процедура, за да изчислите точно необходимата доза. Инжекцията се прилага в стая за лечение или малка операционна. Лекарството започва да действа доста бързо, но максималният ефект може да настъпи след няколко часа или дори за един ден..

Прочетете за медицинската жлъчна терапия за артроза в друга статия.

Има няколко възможности за процедурата: инжекция се прави от вътрешната или външната страна на коляното. Обикновено лекарят използва външната опция, тъй като този метод е по-прост и по-безопасен. А в някои случаи са необходими двустранни инжекции (ако болката е много силна или ако се налага операция). Специалистът избира най-подходящия вариант в конкретна ситуация.

Пациентът лежи по гръб, под коляното се поставя мек валяк. След това се инжектира ставата. Това се случва така: иглата се вкарва на границата на горната част на областта над коляното и след това много бавно се придвижва напред. Обикновено се въвеждат около петнадесет милилитра от лекарството. Но дозировката се изчислява индивидуално, тъй като самата болест, теглото и други индивидуални характеристики са важни..

Интересно! Цената за тази процедура е около 2000 рубли. Но в различните клиники може да варира леко..

Що се отнася до болката по време на приложението на лекарството, прегледите са различни. По принцип при инжектирането се появява само лек дискомфорт. В някои случаи обаче са възможни леки болезнени усещания. Разбира се, всичко зависи от диагнозата на пациента. Много обаче зависи и от квалификацията и опита на лекаря, който дава инжекцията. Но, предвид ефекта, може да се толерира малко дискомфорт.

Усложнения след процедурата

Има ли усложнения или странични ефекти след запушването? Да, и най-опасното усложнение е алергията към компонентите на лекарствата. Ето защо е препоръчително първо да се направи тест за алергии. В противен случай състоянието може само да се влоши, защото алергията води не само до появата на обрив, подуване, но и до анафилактичен шок.

Алергиите не са единственото усложнение, което може да обезпокои след инжектиране на лекарство в коляното. Освен това могат да възникнат и други усложнения, които също са опасни:

• кървене;
• инфекция на меките тъкани;
• нарушение на чувствителността на крайника;
• микротравма на коляното;
• колянен блок;
• въвеждането на бактерии в ставната кухина.

За да се избегнат подобни усложнения, е необходимо процедурата да се извършва много внимателно и внимателно. Специалистът може да използва ултразвуков контрол или специален усилвател на изображението. В такива случаи манипулацията с приложението на лекарството ще се извършва много точно. Следователно ефективността ще бъде много висока. Ако процедурата се извършва без допълнителни методи за наблюдение, тогава резултатът може да бъде постигнат само в половината от случаите..

Прочетете за пункцията на ставите тук.

След тази процедура ефектът ще продължи няколко дни. През този период трябва да се избягва претоварване. Блокът на коляното е много популярен и ефективен метод за лечение, но тази процедура не може напълно да победи болестта. Следователно, в допълнение към самата блокада, ще е необходимо допълнително лечение..

Прегледи на тези, които вече са имали съвместна блокада

Нараняванията и заболяванията на колянната става са най-честите причини за контакт с травматолози. И за облекчаване на състоянието на пациента се налага блокада на коляното в повече от 70% от случаите. Ефективността на метода се доказва от многобройни прегледи на пациенти..

Имам артроза на лявата става, болката не ми позволяваше да живея спокойно. Лекарят направи блокада, беше болезнено и неприятно. И нямаше ефект през първия ден. Но на следващата сутрин почувствах облекчение. Сега отивам на физио и продължавам да пия предписани лекарства.

Играя футбол в градския национален отбор, на последния мач бях сериозно контузен. В болницата лекарят извърши блокада на колянната става, болката изчезна след два часа.

Имам артрит от няколко години, болката стана непоносима. Лекарят направи блокада на ставите с Diprospan, но ефектът от инжекцията бързо премина. Оказа се, че съм започнал болестта зле, имам нужда от протезиране.

Използвано лекарство	Ефектът от приложението, за кои патологии е от значение