Фрактура на пищяла

Основен Масаж

Фрактурата на пищяла е често и тежко нараняване. След увреждащия ефект възниква остра болка, подуване, увреденият крайник се деформира, възниква специфична хрускане, когато костните фрагменти се търкат. Нараняването често е свързано с други сериозни наранявания, като фрактура на таза, ребрата, гръдния кош.

За да изясните диагнозата, трябва да осигурите на жертвата първа помощ и да го хоспитализирате. Травматологът ще извърши диагностика, за да определи по-нататъшни тактики на действие. Стационарното лечение може да бъде консервативно или хирургично.

Причини за нараняване

За да разберете по-добре механизма на фрактура на пищяла на крака, трябва да запомните анатомията на тази област. Подбедрицата се състои от пищяла и фибулата. Първата е голяма, дълга тръбна кост, която може да поддържа тежестта на цялото тяло. Вторият е по-малък, той също се отнася до тръбните кости. Ролята му е спомагателна, към него са прикрепени мускули, осигурява въртене на долната част на крака и стъпалото.

Пищялът и пищялът са в непосредствена близост до ставната повърхност на талуса. Тази подвижна става образува глезена. Също така, пищялът, заедно с бедрената кост и пателата, участва в образуването на колянната става.

Фрактурата на пищяла често се усложнява от изместването на костни фрагменти. Травмата често е придружена от увреждане на таза, други кости на краката, ребрата, гръдния кош и др. Фрагменти на костите често нарушават целостта на околните мускули, връзки, кръвоносни съдове. За да изясните тежестта на нараняването, трябва да бъдете прегледани от травматолог.

Тръбните кости са доста еластични, но има ситуации, при които те са повредени:

  • Пътнотранспортни произшествия.
  • Падане от височина.
  • Промишлена авария.
  • Голяма авария в техническо съоръжение.
  • Природни бедствия.
  • Спортни наранявания при бегачи и опасни контактни спортове като ръгби.
  • Повишена крехкост на костната тъкан при остеопороза.

Травмите на глезена са причинени от значителна травмираща сила. Директното, огъващо се, усукващо действие води до сериозно увреждане на костните структури (отворени, натрошени, коси или спиралови фрактури). В резултат на това често се случва скъсяване, деформация на крайниците поради факта, че костните фрагменти не растат правилно, целостта им не се възстановява, образуват се фалшиви стави и т.н..

Класификация

Лекарите различават различните видове фрактури на пищяла по няколко критерия..

В зависимост от причината се разграничават травматични и патологични фрактури. Първите възникват в резултат на външно влияние, а вторите - на фона на патологичен процес, например остеопороза.

Видове наранявания по тежест:

  • Непълна. Тази група включва пукнатини, счупвания.
  • Пълно: без отместване и с отместване. В първия случай костните фрагменти остават в нормалното си положение. Разместената фрактура на пищяла е придружена от изместване на костни фрагменти. Вторият вариант е много по-често срещан.

Фрактура на BC (тибия) в зависимост от формата и посоката на фрактурата:

  • Напречно - линията на фрактурата се поставя под прав ъгъл спрямо оста на костта. Ако големи и малки CD са повредени, тогава костните фрагменти са нестабилни. При запазване на целостта на последните, фрагментите почти не се движат.
  • Надлъжна - линията на счупване е успоредна на оста.
  • Косо - фрактурата е под остър ъгъл.
  • Спирална фрактура на пищяла или ICD - линията на фрактурата изглежда като спирала. Този тип нараняване се причинява от торсионна сила. Фрактура на винт се характеризира с въртене на костни фрагменти.
  • Раздробена - няма линия на счупване, костта в увредената област е смачкана на множество фрагменти.
  • Ударени - костните фрагменти се придвижват по-близо до центъра на костната ос.
  • Компресия - няма линия на фрактура, BC в засегнатата област е фрагментирана на малки фрагменти.
  • Вътреставно - линията на фрактурата минава в ставната кухина.

Разграничете също така отворени и затворени наранявания. При затворена фрактура целостта на меките тъкани не е нарушена, при отворена фрактура има рана, през която може да се види костта.

Видове наранявания по локализация:

  • Фрактура на проксималната (епифизарна или вътреставна), например, травма на главата или шията на ICD, туберкулоза, междукондиларна еминенция или кондил (вътрешен или външен) на TBC. Сложността на вътреставно нараняване се обяснява с рязко нарушение на конфигурацията на ставата и постоянно нарушаване на движенията в нея. Понякога се придружава от отлепване на епифизата (разширена, крайна кост).
  • Метафизарна (периартикуларна) фрактура. След травматично излагане възникват фиксирани (прилепване на костни фрагменти) фрактури, които приличат на пукнатини, надлъжни, лъчисти или спирални линии.
  • Нараняванията на диафизата са най-чести. Тази група включва откъсване, винтови, наклонени, надлъжни, напречни, ударни наранявания и др..

В зависимост от хода се различават сложни и неусложнени фрактури на пищяла. Във втория случай нараняването се усложнява от травматичен шок, тежко кървене, инфекция на рани, остеомиелит (гноен процес в костта), неправилно сливане или негово отсъствие, сублуксация или разместване.

Признаци на фрактура

Веднага след нараняването жертвата усеща остра болка в увредената област, бързо се образува оток, поради което цветът на кожата може да се промени. Може да има и характерна хрускане при движение или палпация, както и рана.

След нарушаването на целостта на BC, жертвата не може да се изправи сама, подвижността на крака е ограничена и се наблюдава прекомерна подвижност на костите. При визуален преглед лекарят може да открие фрагменти, скъсяване на крайника.

Фрагменти на костите могат да увредят перонеалния нерв, в резултат на което кракът увисва и губи способността си активно да го огъва. Също така, чувствителността на долната част на крака и ходилото е нарушена..

Понякога след нараняване фрагментите увреждат кръвоносните съдове. За да проверите това, трябва да усетите пулса на основните съдове на крака и стъпалото. Ако отсъства, тогава съдовете се нараняват. Тогава кожата на крайниците под мястото на фрактурата става бледа или синя..

В случай на фрактура на диафиза на пищяла, пациентът не може да се опре на ранения крак. На увреденото място се появяват деформация, болка, подуване.

Ако целостта на диафизата на пищяла и фибулата е нарушена, жертвата се оплаква, че нараненият крак боли силно. Долната част на крака също се деформира, появява се подпухналост, кожата посинява. Крепитацията е налице, костните фрагменти са прекомерно подвижни.

Когато вътрешният или външният тибиален кондил е наранен, колянната става се увеличава поради натрупването на кръв в нейната кухина. Малка или никаква деформация. Ако вътрешният кондил е повреден, тогава подбедрицата се отклонява навътре, а ако външният - навън.

Диагностика

Фактът, че пищялът е счупен, може да се установи с помощта на рентгенография. На снимката можете да преброите броя на фрагментите, да определите вида на изместване на костните фрагменти, да откриете фрактура на ICD, както и увреждане на структурните елементи на глезенната или колянната става.

Ако ставите са повредени, на жертвата се предписва CT с функция за възстановяване на обемни изображения.

Ако нервите или кръвоносните съдове са повредени, тогава в лечението участва съдов хирург, невропатолог или неврохирург..

Лечение

Етапи на консервативно лечение

В случай на фрактура на пищяла, на жертвата трябва да се окаже първа помощ:

  • На пострадалия се дава упойка.
  • Пищялът е обездвижен с шина; можете също да използвате импровизирани средства, например плоски дъски. Шината трябва да обездвижи зоната над и под мястото на нараняване, т.е. глезена и горната трета на бедрото.
  • В случай на открита фрактура, която е придружена от тежко кървене, върху бедрото трябва да се наложи турникет, след което раната да се затвори със стерилна превръзка..

Внимание. Не се опитвайте да поправите фрактурата, да почистите раната (ако нараняването е отворено) или да местите жертвата, докато пристигне медицинският екип. Задачата на първата помощ е да облекчи болката, да успокои човек, да предотврати увреждане на меките тъкани.

Точната програма за лечение ще бъде обявена след диагностицирането и оценката на тежестта на нараняването. Ако фрактурата на пищяла е стабилна (изместването на фрагментите е минимално или липсва), тогава се използват консервативни методи. Нехирургичната терапия е показана за тежко болни пациенти (например с остеопороза), които имат висок риск от усложнения след операция.

Етапи на консервативно лечение на фрактура на CD:

  • Облекчаване на болката с лекарства за местна или обща анестезия.
  • Обездвижването се извършва с помощта на гипсова отливка. Тази опция е подходяща за нараняване без изместване. Лекарят оформя гипс, лекува увреждането с антисептик и прилага превръзка. Специалистът ще ви каже точно колко да ходите в гипс, но обикновено този период е поне 3 седмици.
  • Наблюдение. Лекарят наблюдава лечебния процес на фрактурата с рентгенови лъчи.

След рентгеново потвърждение на адхезията на фрагментите, гипсът се отстранява. Рехабилитацията след фрактура на пищяла се състои от 3 периода:

  • Етап 1 продължава 2 - 3 седмици след отстраняване на гипсовата отливка.
  • Етап 2 продължава 2 - 3 месеца след края на първия.
  • Етап 3 продължава 4 седмици след края на втория.

Рехабилитацията ще помогне да се развие кракът след фрактура и да се възстанови неговата функционалност по-бързо. Следните техники позволяват да се постигнат тези цели:

  • Физиотерапевтичните упражнения се извършват под наблюдението на лекар. Упражняващата терапия за фрактури помага за предотвратяване на мускулна атрофия, укрепването им, нормализиране на кръвообращението, премахване на застояли процеси и възпаления.
  • Масажът се препоръчва ежедневно, за да се предотврати скованост, слабост, дегенерация на мускулите на долната част на крака и белези на меките тъкани.
  • Физиотерапията ви позволява да избегнете последиците от възпалението, ускорява регенерацията, нормализира метаболитните процеси и кръвообращението. За целта използвайте UHF терапия, магнитотерапия, лазерно лечение, електрофореза и др..

Също така, пациентът трябва да спазва диета, която ще насити тялото му с полезни вещества. Диетата трябва да се попълни с храни, богати на калций, витамин D, В елементи, желязо и т.н..

Оперативно лечение

Лечението и рехабилитацията на фрактури на пищяла с изместване е по-трудно и отнема много време. След първа помощ и хоспитализация жертвата се репозиционира - редукция на костни фрагменти. Тя може да бъде ръчна (лекарят съчетава фрагментите с ръце) или хардуерна (скелетна тяга).

По време на скелетната тяга фрагментите постепенно се справят с помощта на тежести, докато до образуването на калус те се държат в правилната позиция. По време на процедурата, под местна упойка, през петата кост се прокарва жица, която е фиксирана в специална структура. След това, чрез блоковата система, лекарят задава регулиращото тегло (подбира се индивидуално), 4 - 7 кг е достатъчно за възрастен пациент. Крайникът е в принудително положение за 4 - 6 седмици.

Тягата се отстранява, когато патологичната подвижност на мястото на фрактурата изчезне и на рентгеновата снимка се открият признаци на калус. След това крайникът се фиксира с гипсова отливка за около 10 седмици. След това на пациента се предписват болкоуспокояващи. Терапевтичните упражнения и физиотерапията, които се използват на всички етапи от лечението, допринасят за най-бързото възстановяване на крака. Специалните упражнения и процедури ви позволяват да избегнете продължителни застояли процеси, да намалите възпалението, да нормализирате кръвоснабдяването на крака и да стимулирате регенерацията на тъканите.

След отстраняване на гипсовата отливка се извършва рехабилитация. Важно е да се развие крайник, като се използва специално проектиран комплекс. А масажът и физиотерапията ще повишат ефективността на лечението и ще помогнат за по-бързото възстановяване на функциите на увредения крак..

Операцията се предписва при множество фрактури. Също така, хирургичната интервенция се използва за бързо възстановяване на функционалността на крайника и предотвратяване на скованост на ставите след нараняване. Като правило кракът се оперира не по-рано от седмица след хоспитализирането на жертвата. Този период се поддържа, така че състоянието на пациента да се нормализира, отокът отшумява и лекарите провеждат задълбочена диагноза, която ще разкрие възможни противопоказания за операцията. Преди операцията фрактурата се лекува със скелетна тяга.

По време на операцията костните фрагменти са свързани с метални конструкции (щифтове, плочи, пръти). Хирургът избира метода на остеосинтеза (хирургична репозиция на фрагменти) в зависимост от естеството и местоположението на фрактурата. Като правило се използва вътрешна (потапяща) остеосинтеза - фиксиране на фрагменти с импланти, поставени вътре в костта. Екстрафокалната остеосинтеза с помощта на апарата на Илизаров също се използва широко. Този метод позволява възстановяване целостта на BC дори след сложни фрактури..

Усложнения

В случай на ненавременно или недостатъчно лечение на фрактура на пищяла, рискът от усложнения се увеличава:

  • Инфекция на мястото на фрактура.
  • Скованост на глезена.
  • Посттравматична артроза - дегенерация на засегнатия костен възел.
  • Нарушения на процеса на костно сливане.
  • Дискомфорт и болка в областта на костната фиксация с метални конструкции.
  • Дългосрочно следоперативно заздравяване на рани.
  • Увреждане на нервите и кръвоносните съдове от костни фрагменти.

Ще бъде възможно да се избегнат такива усложнения с компетентна първа помощ и правилно лечение, като се вземат предвид всички препоръки на лекаря.

Прогноза

Средно пищялът след неусложнена фрактура зараства в продължение на 4 месеца. Натрошени, отворени, сложни или комбинирани наранявания се лекуват за около 6 месеца или повече.

Най-важните

Фрактурата на пищяла е често и опасно нараняване. Често се случва след инцидент, падане от височина, трудови злополуки. В случай на болка, деформация на подбедрицата, крепитус, оток, на пострадалия трябва да се окаже първа помощ. За да възстанови пълната функция на крайника, пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря: ранно, но умерено физическо натоварване, редовно изпълнение на специални упражнения, намаляване на натоварването на болния крайник, провеждане на физиотерапия, посещение на масажист. За да предотвратите фрактура на BC, трябва да се опитате да избегнете наранявания в дома, по време на шофиране и на работа..

Колко да ходите в гипс с фрактура на пищяла?

Кракът от коляното до глезена се формира от пищяла, който включва пищяла и фибулата. Фрактурите в тази област са на трето място по честота. Фрактурата на фибулата с изместване е неблагоприятна, тъй като мускулната тъкан е повредена, както и отворена фрактура на пищяла.

Причини за нараняване

Фрактурите на пищяла в крака са често срещани, тъй като тази област изпитва значителен функционален стрес при ходене. Щети могат да възникнат в следните ситуации:

  • падане върху лед или от височина;
  • нараняване на долните крайници по време на спорт;
  • удряне на крака с тъп предмет или пръчка;
  • пътнотранспортно произшествие.

Най-често фрактура възниква при наличие на следната патология:

  • остеопороза (намалена механична якост на костната тъкан);
  • остеомиелит;
  • рахитични промени в скелета при деца;
  • диети с недостатъчно калций;
  • злокачествени новообразувания.

Наличието на тези рискови фактори може да доведе до факта, че дори малки увреждания провокират нарушаване на целостта на костите..

Видове фрактури

Според местоположението на костни фрагменти се разграничава травмата:

  • с отместване;
  • без компенсиране.

По начина на поставяне на дефектната линия, фрактурата може да бъде:

  • напречно;
  • наклонен.

Спиралните (винтови) и депресираните версии на повреди се класифицират отделно..

В зависимост от запазването на целостта на меките тъкани и кожата, нараняването може да бъде затворено или отворено.

Фрактура на пищяла може да възникне при увреждане на кондилите, диафизата и епифизата.

Вътреставно увреждане възниква при травма на горната и долната трета на крака, както и главата на пищяла.

При децата периостът често остава непокътнат, подобно нараняване се нарича „като зелен клон“. Най-лесният вид повреда е пукнатина.

Натрошената фрактура е придружена от отделяне на костни части и увреждане от остри ръбове на околните тъкани.

Нараняването както на малката, така и на пищяла се нарича комбинирано.

Клинична картина

Симптомите на повреда зависят от мястото на нараняване.

С нараняване на фибулата

Фрактурата на фибулата без изместване е придружена от лека болезненост, която се увеличава при ходене.

Има оток на меките тъкани, малък хематом. Това увреждане е най-често и лекува добре..

Разместена фрактура на фибула възниква с увреждане на мускулната тъкан и глезенната става също може да бъде засегната. Поради това се увеличава синдромът на болката и ограничението на подвижността. Костни фрагменти могат да се палпират само при пациенти с тънки крака..

С контузия на пищяла

Отворената фрактура на пищяла с изместване на фрагменти е придружена от увреждане на голям брой кръвоносни съдове и мускулна тъкан, поради което повърхността на раната е обширна и се характеризира с кървене.

Признаците на травма в тази област са както следва:

  • видима е деформация;
  • пациентът не може да стъпва пострадалия крайник;
  • силен синдром на болка;
  • кракът се подува;
  • обширен хематом.

При комбинирана фрактура на двете кости клиничната картина е подобна на тази на пищяла.

Диагностика

Наличието на травма трябва да се диагностицира според типична клиника и данни от анамнезата. Фрактурата на пищяла и фибулата с изместване се определя чрез сондиране на костни фрагменти на мястото на нараняване, което е придружено от типична криза.

Рентгеновата снимка помага да се определи естеството на увреждането, което трябва да се направи веднага след нараняването и втори път, когато вече е поставен гипс. Това ще помогне да се предотврати неправилно сливане на увредената кост..

В трудни случаи е необходим преглед с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се изяснят уврежданията на мускулите, сухожилията и сухожилията..

Първа помощ

Правилните действия преди пристигането на линейката и хоспитализацията в травматологичното отделение определят интензивността и естеството на процеса на възстановяване.

Ако жертвата се притеснява от силна болка, ще се наложи използването на аналгетични лекарства:

  • Аналгин;
  • Парацетамол;
  • Доларен;
  • Кетонал.

На долния крайник трябва да се постави фиксирана позиция, така че костта да не се измества и меките тъкани да са повредени. За тази цел е необходимо да се наложи импровизирана шина на болния крак. Като подръчни материали можете да използвате дъски или пръчки, които са положени от двете страни и прикрепени с въже или превръзка по повърхността на долната част на крака и бедрото.

Отворената рана с увреждане на кожата трябва да бъде много внимателно почистена от замърсяване и обработена с антисептичен разтвор (водороден прекис, хлорхексидин, йод).

За да спрете кървенето от увредени съдове и да намалите размера на хематома, препоръчително е да приложите студено върху увредената област за 20 минути. Ако кожата е непокътната, студен предмет може да се постави директно върху крака. Ако нараняването е отворено, пакетът с лед се окачва на разстояние 2 см от раната.

Кървенето от голяма артерия изисква използването на турникет, който се нанася над повърхността на раната. Ако кракът пребледнее, натискът на превръзката ще трябва да се разхлаби или отстрани, ако изтичането на кръв е спряло.

Жертвата се транспортира до болница само в легнало положение.

Лечение

Най-благоприятната прогноза за лечение е фрактура на фибулата без изместване.

Условията за лечение на фрактура на пищяла се определят от естеството на увреждането (със или без изместване) и обхващат период от 3 до 6 месеца.

Консервативни методи

Нехирургична терапия може да се извърши в следните случаи:

  • фрактури без изместване на фрагменти;
  • минимално изместване на костни фрагменти с пълното им сравнение;
  • ако е невъзможно да се извърши операция по технически причини или поради здравословното състояние на пациента.

Консервативното лечение се извършва на етапи:

  1. Първият етап включва обездвижване на засегнатия крайник и премахване на подпухналостта. За тази цел се използва шина или шина..
  2. Вторият етап може да започне, когато отокът е напълно разрешен. Прилага се гипсова отливка, която фиксира крайника през цялото време (от бедрото до петата). Повредената кост може да заздравее за 2 месеца или повече.
  3. На третия етап фиксирането на крайника след отстраняване на мазилката продължава със специална шина. По време на хигиенни и физиотерапевтични процедури устройството се отстранява.

Неизместена фрактура на фибула с гипсова отливка може да бъде лекувана без болничен престой.

Фрактура на пищяла с изместване след репозицията на фрагментите и нанасянето на гипсова отливка се третира в стационарни условия. В трудни ситуации е необходимо разтягане на засегнатия крайник. В случаите, когато този метод на лечение е неефективен, е необходима операция за правилното сливане на увредената кост..

Хирургични методи

Ако фрагменти са изместени с образуването на фрагменти и тежка деформация на засегнатия крайник, се изисква намеса от хирурзи.

Най-популярният и ефективен метод за лечение е интрамедуларната остеосинтеза. За да се възстанови повредената кост, в кухината й се вкарват щифтове, които свързват фрагментите и се фиксират с винтове. Използвайки тази техника, най-сложните фрактури (включително винтови, коси и спирални) се лекуват, но тя не е подходяща за лечение на деца, тъй като пречи на нормалния растеж.

Често те прибягват до комбиниране на получените фрагменти с винтове, плочи или винтове, които държат костта заедно. След сливане тези устройства се отстраняват.

Техниката на външно подравняване предвижда отстраняване на фиксиращите конструкции към повърхността, възможно е да се регулира степента на фиксираща твърдост (апарат на Илизаров).

Рехабилитация

Мерките за рехабилитация при нараняване на крайниците са необходими за бързото заздравяване на костта, възобновяване на двигателната активност, предотвратяване на атрофични процеси в мускулните влакна и скованост на ставите.

Рехабилитация след неусложнена фрактура на фибула обикновено настъпва след два месеца, лечението е възможно у дома.

Условията за рехабилитация зависят от тежестта и естеството на нараняването. При неусложнени фрактури възстановяването може да отнеме 3-4 месеца, при неблагоприятни условия периодът може да отнеме до шест месеца или повече.

Лекарства

За да стимулира възстановителните процеси в увредената кост и да ускори зарастването на фрактурата, пациентът в периода на рехабилитация трябва да приема лекарства, съдържащи калций, витамини и микроелементи. За тази цел назначи:

  • Калций D3 Nycomed;
  • Калцемин;
  • Остеомаг;
  • Мултивитаминни препарати с токоферол, ретинол, аскорбинова киселина (Alphabet, Multitabs, Vitrum).

Пациентите трябва да получават калций не само като част от сложни препарати, но и поотделно, така че дневната доза на този микроелемент да е достатъчна за възстановяване на костите..

Лекарствата се приемат по време на хранене и не трябва да се приемат с напитки, съдържащи кофеин (кафе, черен чай).

За да се подобри микроциркулацията на кръвта, пациентът се нуждае от назначаването на Trental (Pentoxifylline), никотинова киселина. За подобряване на венозната циркулация е препоръчително да приемате Троксевазин (отвътре и отвън), хепаринов мехлем.

За възстановяване на хрущялните структури на засегнатите стави е необходимо да се предписват хондропротектори (лекарства на основата на хондроитин сулфат и глюкозамин). Те трябва да се приемат дълго време, предписват се на дълги курсове от поне 4 месеца.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в счупен крак, стимулират лимфния дренаж и намаляват отока.

Най-добрият резултат се дава от:

  • електрофореза (с аминофилин, новокаин или калиев йодид);
  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия.

Посещението на физиотерапевтичния кабинет е необходимо веднага след отстраняване на гипса на пациента.

Масаж и ЛФК

Комплекс от масажни процедури, както и физиотерапевтични упражнения са насочени към подобряване на микроциркулацията на кръвта и метаболизма в засегнатия крайник.

Масажните сесии (10-12 на курс) трябва да се извършват само от квалифициран специалист след назначение от лекар.

Физиотерапевтичните упражнения се извършват при спазване на следните принципи:

  • последователност;
  • строга дозировка на товари.

Веднага след прилагането на гипса, пациентът може да бъде посъветван да мърда пръстите на краката, да се огъне и да удължи ходилото.

След отстраняване на гипсовата отливка е позволено да ходите с бастун (трябва да го държите в лявата ръка, ако десният ви крак е счупен). Необходимо е да поставите болния крак на пода с цялата плантарна повърхност на стъпалото.

Колко време трябва да продължат класовете, както и обемът и естеството на упражненията (клекове, ходене по стълби и с кръст, класове с разширител) се определя от лекуващия лекар.

Самоизбраните упражнения могат да навредят и значително да влошат благосъстоянието на пациента, да забавят процеса на възстановяване.

Народни средства за защита

Мумията е спечелила най-голяма популярност при лечението на фрактури. На фона на употребата на лекарството под формата на таблетки или разтвор, както и външно, фрактурата зараства по-бързо.

Компресите и приемът на инфузии от следните лечебни растения значително ускоряват образуването на калус:

  • чучулига;
  • черен оман.

Когато използвате тези средства вътре, трябва стриктно да се придържате към препоръчаната доза, за да предотвратите възможен токсичен ефект.

Усложнения и профилактика

Най-честите неблагоприятни ефекти на щетите са:

  • неправилно съединение с деформация на крака;
  • инфекция на меките тъкани;
  • скованост и деструктивни процеси в глезенните и коленните стави;
  • нарушения на кръвообращението поради патологични промени в съдовете;
  • невропатия на малките или тибиалните нерви;
  • тромбофлебит на вените на долните крайници;
  • тромбоемболични усложнения.

Предотвратяването на фрактури трябва да се извършва при пациенти, при които костната тъкан има повишена крехкост (остеопороза, рахит). За да се увеличи здравината на костите, на лица в риск трябва да се предписват калциеви добавки с витамин D, жените по време на менопаузата може да се нуждаят от хормонална терапия с естрогенни лекарства за предотвратяване на остеопороза.

По време на ледени условия и трудни метеорологични условия възрастните хора трябва да вземат мерки за безопасност, за да предотвратят падания и възможни наранявания..

Лечението на фрактури на пищяла трябва да се извършва от квалифицирани специалисти след задълбочена диагноза. Изборът на метод на лечение зависи от естеството на нараняването. Мерките за активна рехабилитация помагат на пациентите да възстановят напълно двигателната функция.

Фрактура на пищяла: как да ускорим възстановяването

Фрактура на пищяла е една от трите водещи фрактури по отношение на честотата на поява. Причината за това състояние на нещата е проста: пищялът представлява лъвския дял от товара при ходене. В повечето случаи фрактурата на пищяла се комбинира с фрактура на фибулата и се усложнява от изместването на фрагменти. Ще ви разкажем как се проявява нараняването и какви са особеностите на заздравяването му.

Фрактура на пищяла: трудно се диагностицира погрешно

Фрактурата на пищяла е трудно да се обърка с други видове наранявания. То е твърде изразено. Нека назовем основните характеристики.

  • Болка. Самата кост не може да боли, дори и да е счупена. Той няма рецептори за болка. Костната фрактура обаче винаги е придружена от нарушаване на целостта на надкостницата и тънък слой съединителна тъкан, облицоваща тръбните кости отвътре и образува медуларен канал. Тези структурни елементи съдържат рецептори за болка.
  • Подуване Не само костите и нервите са засегнати от фрактура. Кръвоносните съдове, мускулите, връзките и лимфните възли са разкъсани. Поради това на мястото на нараняването се появява хематом и се образува оток. Последният може да бъде толкова силен, че кракът на жертвата да стане като на слон. Този оток дори получи името "слон".
  • Видима деформация на подбедрицата. Кракът се скъсява и се извива неестествено. Този симптом се появява, когато пищялът е счупен с изместване.
  • Невъзможност да се опре на ранения крак. Този симптом се открива, когато едновременно се счупят и малката, и пищялната кост. Ако пищялът не е повреден, е възможна опора за крака.
  • Крънч. Ако фрактурата на пищяла е била придружена от изместване на фрагментите, по време на палпация се появява характерна криза.
  • Мускулни спазми. Те се появяват при опит за задържане на кост на място..

Правят се рентгенови лъчи, за да се постави точна диагноза. Ако не показва изместване, се прилага гипсова отливка - няколко слоя гипсова превръзка. Отстранете го, след като същата рентгенова снимка потвърди коалесценцията на отломките. Това обикновено отнема най-малко 3 седмици..

При изместена фрактура лечението е по-трудно и отнема много време. Първо, костните фрагменти се поставят ръчно или с помощта на тежести (скелетна тяга) и се задържат в правилната позиция, докато се образува калус - 1–1,5 месеца. И тогава върху крака се нанася гипсова отливка. Този етап отнема повече от 2 месеца.

За да се предотвратят застояли процеси с фрактура на пищяла, да се намали възпалението, да се нормализира кръвоснабдяването и да се ускори възстановяването на тъканите, на всички етапи от лечението се използват терапевтични упражнения, масаж и физиотерапия..

Какви лекарства ще ускорят възстановяването?

Периодът на неподвижност при изместена фрактура на пищяла обикновено отнема 2-3 месеца. Човек се връща на работа едва след 3-5 месеца. Такова продължително бездействие води до развитие на различни усложнения..

  • Трофични промени в кожата. Тяхната цианоза продължава дълго време, появяват се язви. Кожата е студена на допир.
  • Мускулна атрофия, намалена сила. Това усложнение може да изчезне с течение на времето, но понякога отчасти остава за цял живот..
  • Скованост на глезена. Появата на такова усложнение значително се улеснява от срастванията между сухожилията и техните съдове с удължена торбовидна форма, както и мускулната слабост, тяхното скъсяване и сливане с околните тъкани..
  • Посттравматична артроза. Разрушаването на ставата поради факта, че хранителните вещества отдавна не се доставят в клетките на нейните тъкани.
  • Дискомфорт и болка в местоположението на металните конструкции.

Вероятността за поява на такива усложнения е по-малка, толкова по-бързо костта расте заедно. Костният калус се образува особено дълго време в напреднала възраст при жените. Това се дължи на намаляване на нивото на половите хормони по време на менопаузата. Следователно усложненията след фрактура на пищяла по-често се развиват при тази категория хора. Все още е рано да се отчайваме.

Домашните специалисти в областта на патологиите на опорно-двигателния апарат са разработили лекарство, което дава възможност за ускоряване на костното сливане с 2 седмици. Всяка възраст! Без странични ефекти! Това е Osteomed Forte. Не съдържа синтетични хормони. Те са заменени от естествен компонент, който стимулира производството на собствени хормони и раждането на нови костни клетки. Съществуват и вещества, които правят костите здрави и здрави - калций под формата на лесно смилаема цитратна сол и витамини D и B6.

Първите клинични изпитвания на новия остеопротектор демонстрираха неговата висока ефективност и безопасност. В допълнение към факта, че образуването на калус е по-бързо, кухините в костите, образувани с възрастта поради хормонални нарушения и често причиняващи фрактури, намаляват по размер или напълно изчезват. И това въпреки факта, че иновативният агент дори не е лекарство, а принадлежи към биологично активни добавки от категорията витаминни и минерални комплекси!

Фрактури на фибулата или пищяла - колко дълго да ходите в гипс?

Фрактури на пищяла и пищяла - наблюдават се в млади и възрастни години. Навременно предоставената медицинска помощ гарантира възстановяването и пълноценния живот на пациента.

    • Видове фрактури
      • Изместващи фрактури
      • Отворени и затворени фрактури
    • Симптоми
    • Какво да правя
    • Колко да ходя в гипс

Видове фрактури

Пищялът е комплекс от две кости, свързани помежду си: пищяла и фибулата. Първият е три пъти по-голям от втория и осигурява поддържаща функция.

Пищялът е успореден на пищяла. Ролята му се свежда до формирането на глезенната става и коляното. На практика не понася аксиално натоварване.

Видът на фрактурата зависи от тежестта на увреждащата сила. Поради тази причина фрактурите на подбедрицата се класифицират на:

Стабилни фрактури. Известен също като фрактури без изместване. Това увреждане на костите е най-полезно. При стабилна фрактура областта на увредената кост е леко изместена спрямо собствената си ос. В същото време не се образуват малки костни фрагменти, които забавят регенерацията на тъканите.

Офсет (офсет). Фрактура на пищяла с изместване не позволява на пациента да се движи без помощ. Характеристика на увреждането е образуването на костни фрагменти, които са изместени спрямо нормалната ос на костта.

Напречни фрактури. Това е вид фрактура на костта, при която линията на фрактура минава точно през костната ос. Напречната фрактура на пищяла позволява независимо движение (фибулата предотвратява изместването).

Косите фрактури на пищяла се образуват, когато ударната сила е под ъгъл върху костта. Такава фрактура може да е стабилна, но в 90% от случаите с коси фрактури на пищяла се наблюдава изместване.

Спирални или винтови костни фрактури се наблюдават при усукващо движение на крака по време на нараняване. Такива фрактури се случват, когато едната част на крайника остава неподвижна, а другата - подвижна.

Раздробени фрактури. Това са фрактури, при които костта се разпада на 3 или повече отделни фрагмента. Образува се под въздействието на травмиращ фактор, изразен в сила. Под негово влияние фрагментите се избиват от костта (костта се рони). Те са опасен вид нараняване, тъй като фрагментите лесно нараняват околната тъкан и могат да излязат навън. Увреждането от фрагменти от съдови снопове става заплаха за живота. Раздробените фрактури са трудни за лечение. Възстановяването на целостта на костите се постига само чрез операция.

Представяме моментна снимка на безпристрастна фрактура на пищяла.

Изместващи фрактури

В 80-90% от случаите се наблюдават изместени фрактури на пищяла. Изместването се развива поради посттравматично свиване на мускулите. Мускулното свиване на мястото на фрактурата е защитна реакция на тялото, насочена към предотвратяване на увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

Втората причина за изместването на костните фрагменти е ефектът от телесното тегло върху него. Често се наблюдават случаи, при които стабилна фрактура на фибула под въздействието на телесно тегло се превръща в нестабилна (изместена).

Костните области могат да се движат по оста на костта или през нея. Преместването по оста е по-неблагоприятно, тъй като рискът от нараняване на нервно-съдови образувания в такава ситуация е постоянно висок. За аксиалното изместване на фрагменти е характерно проникването в зоните между костните фрагменти на мекотъканни образувания, което усложнява терапията на такива фрактури.

Фрактурите със значително изместване са трудни за реагиране на консервативни методи на терапия, по-често изискват хирургическа намеса.

Рентгенова снимка на аксиално изместена фрактура на фибула.

Отворени и затворени фрактури

В зависимост от целостта на кожата е разработена друга класификация на фрактурите:

затворен. При затворена фрактура костните фрагменти не излизат изпод кожата - не се образува отворена рана. Области от кости могат да се усетят директно под кожата, като в този случай ключовата задача е да се предотврати излизането им;

отворен. Отворената фрактура на пищяла се характеризира с увреждане на кожата, когато фрагменти от кост се виждат в отворена рана (изпъкват навън). Това е сериозно нараняване, което изисква възможно най-скоро медицинска помощ. Вероятността от развитие на шок при отворена фрактура е много по-висока, отколкото при затворен тип.

Важно! Също така, фрактурите се класифицират в зависимост от мястото на увреждане на костите (епифизарно, главно, диафизарно, метафизарно, метаепифизарно) и наличието на ставни увреждания (интра- и екстраартикуларни). Епифизарните фрактури са вътреставни.

Даваме снимка на открита фрактура на костите на пищяла.

Симптоми

Симптоматиката на фрактурите на пищяла е подобна на класическата симптоматика на всеки тип фрактури..

В повечето случаи пациентът е в състояние самостоятелно да определи наличието на фрактура по редица субективни и обективни признаци.

Първите са:

появата на силна силна болка в подбедрицата;

усещане за висящи области на костите в крака;

промяна в естеството на синдрома на болката от момента на получаване на фрактурата (не е необходимо);

появата на усещане за студ или топлина, катерене пълзи в крака или по кожата му;

липса на отговор на тактилни, температурни, болезнени раздразнения под мястото на нараняване и в неговата област.

Обективни симптоми, които пациентът може да определи самостоятелно и на които лекарят разчита по време на прегледа, са:

нарушение на ходенето (ако тибията е счупена) или невъзможността да се ходи самостоятелно (когато тибията е счупена);

деформиран или съкратен в сравнение с непокътнатия крайник, крак;

подуване в областта на фрактурата, което може да се разпростре върху цялата подбедрица;

промяна в цвета и температурата на кожата в областта на фрактурата;

силна болка при усещане на увредената област;

положителен синдром на болката по време на натоварване по оста на крайника;

патологични костни движения в зоната на нараняване;

крепит (звукът от триене на костни фрагменти един към друг) на мястото на нараняване.

Диагнозата на фрактурата се потвърждава чрез рентгеново изследване.

Фрактурите на фибулата в 50% от случаите не са лесни за откриване при изследване. Следователно, рентгеновата снимка ви позволява да потвърдите или изключите нараняването..

Какво да правя

Ако подозирате фрактура на едната или двете кости на пищяла, е крайно нежелателно да ходите сами. Натоварването на оста на увредения крайник може да доведе до изразено изместване на фрагменти и развитие на тежки усложнения.

Ако имате под ръка болкоуспокояващи, трябва да ги използвате, защото пострадалият може да развие шокова болка, потенциално животозастрашаващо състояние. Най-често срещаните (те могат да бъдат намерени във всеки дом или аптечка за лекарства) обезболяващи са: Аналгин, Парацетамол, Солпадеин). В присъствието на лидокаин, новокаин или ибупрофен под формата на инжекционни разтвори, трябва да ги инжектирате възможно най-близо до мястото на фрактурата.

Ако пациентът е бил с обувки, те трябва да бъдат свалени внимателно, без да причиняват болка. Това предотвратява стагнацията на кръвта под мястото на фрактурата и облекчава болката.

При наличие на външно или подкожно кървене от артериален тип е необходимо да се постави турникет или колан (можете да използвате всякакви налични средства) върху увредената артерия над мястото на фрактурата. Необходимо е разхлабването на турникета на всеки 40 мин. Час през лятото и след 1-1,5 през зимата, в противен случай в крайника се образуват токсични продукти от разпадане на тъканите.

Венозното кървене може да бъде спряно чрез прилагане на превръзка под налягане върху раната или върху областта под мястото на съдовата травма.

При затворени фрактури е показано, че обездвижва пострадалия крак. Ако имате под ръка материала и имате уменията, можете самостоятелно да приложите фиксираща шина. Той ще осигури фиксирането на костни фрагменти и ще предотврати възможни усложнения. Правилно нанесената шина позволява на пациента да се движи самостоятелно при условие на леко натоварване на увредения крайник. При отворени фрактури всякаква намеса в раната е строго забранена..

След анестезия и спиране на кървенето пациентът се извиква в линейка. До пристигането на лекарите е нежелателно да се отдалечавате от пострадалия, тъй като по всяко време може да възникне усложнение на състоянието му.

Жертвата може да се пие със слаб топъл чай или вода, сок - това има успокояващ ефект върху нервната система. Забранено е даването на алкохол на пострадало лице, тъй като употребата му не позволява правилно определяне на клиничната картина.

Колко да ходя в гипс

В повечето случаи лечението на фрактури на пищяла се свежда до продължително носене на гипсова отливка. Този метод на лечение се нарича консервативен. Гипсова отливка се използва за затворени не изместени или леко изместени видове фрактури. Ако е възможно ръчно редуциране на костни фрагменти в една стъпка (ръчно възстановяване в правилното положение на костните секции в една стъпка).

Ако е невъзможно да се извърши едноетапно редуциране или при други видове фрактури, костта се свързва чрез метода на скелетната тракция или се извършва операция.

Времето, което пациентът прекарва в гипс, пряко зависи от вида на нараняването. Гипсът се нанася след стабилизиране на костните фрагменти. Колкото по-трудно е да ги стабилизирате, толкова по-дълго пациентът ще носи гипса..

Фрактурите на тялото на костта, които са най-чести, при липса на усложнения, растат заедно за 2-2,5 месеца. С развитието на усложнения носенето на гипс се удължава в зависимост от конкретната ситуация. В някои случаи мазилката трябва да се носи до шест месеца..

Усложнения, засягащи времето на носене на актьорския състав:

неправилно подравняване на костните места;

дивергенцията им след нанасяне на мазилка;

вклиняване между костни фрагменти от меки тъкани;

развитие на оток на крайниците (гипсът трябва да се отстрани и да се постави отново);

неправилно костно сливане;

След прилагане на гипсова отливка и в определен момент от носенето й (след седмица, 2 седмици, месец) се прави рентгенова снимка на увредения крайник. Само по резултатите от рентгенографията можете уверено да прецените колко ще трябва да носи пациентът на гипс на крака си.

Преди да премахнете гипса, наложително е да се направи рентгеново изследване на крайника.

Важно! В никакъв случай не трябва да отстранявате гипса преди време. Преждевременното отстраняване на гипсовата отливка от наранения крак заплашва изместване на несрастени фрагменти или многократна фрактура в случай на непълен процес на възстановяване целостта на костта.

Масажът и физиотерапевтичните процедури могат да ускорят зарастването на фрактурите. При правилното им използване и липсата на противопоказания, консолидацията (сливането) на костни фрагменти започва още на 2-рата седмица след фрактурата. По това време се показват леки натоварвания върху наранения крайник, които постепенно преминават в ходене.

Те започват да ходят с гипс върху ранения крак в края на 1-1,5 месеца. след нараняване. Отначало те обикалят къщата, след това (когато синдромът на болката изчезне и мускулите са достатъчно силни) можете да излезете навън.

Те започват да ходят в гипс на патерици. Първото самостоятелно ходене отнема около 50-100 метра с почивки. Нежелателно е да се придвижвате по-напред от първия път. Разходката с опора на възпален крак отнема не повече от 5-10 минути. Ако това причинява болка, натоварването трябва да се намали. Постепенно времето за ходене се увеличава до пълна (според стандартите на пациента) разходка.

След отстраняване на гипса, постепенно трябва да започнете да ходите с пълна опора на ранения крак. Както при ходенето в гипс, постепенното увеличаване на натоварването играе ключова роля..

Преди да започнете да ходите с опора на наранен крайник, консултирайте се с Вашия лекар.

Лечение на фрактура на пищяла

Фрактурата на пищяла е често нараняване на долните крайници при възрастни и деца. Зоната между колянната и глезенната става се образува от подбедрицата. Състои се от артикулацията на пищяла и фибулата, които са в основата на костния скелет. Нарушаването на нейната цялост може да бъде на всяко ниво.

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Най-честият травматичен срив е пищялът. Нараняването само на малки кости е рядко.

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Анатомия на пищялната кост

Костите на пищяла са с тръбна структура, много здрави, способни да издържат на големи натоварвания. Горната част на пищяла има триъгълна конфигурация с ясни ръбове и 2 кондила (удебеления). Върху тях има ставни повърхности, съчленени с бедрената кост и образуващи сложна колянна става с пателата.

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Ставната повърхност на страничния кондил се съчленява с главата на фибулата. Горната част на пищяла има неравна повърхност, която служи за закрепване на връзките и мускулите на крайника.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Долната му част участва във формирането на глезенната става и оформя медиалния глезен от вътрешната страна. Тънката фибула в долната си част образува страничния малеол, който, подобно на главата, се издава навън и е добре осезаем.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Видове фрактури

Основната поддържаща функция принадлежи на пищяла. Малката кост на практика не понася аксиалното натоварване, но нейното значение се крие във формирането на коленните и глезенните стави. В зависимост от силата на удара, увреждането на подбедрицата може да бъде едностранно или двустранно..

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

В зависимост от местоположението на дефекта, неговия характер и броя на костните фрагменти, в клиничната травматология се различават следните видове нарушения на целостта на подбедрицата:

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

  • единични и множество фрактури;
  • прав, наклонен и спирален;
  • равномерни и натрошени фрактури;
  • със и без отместване;
  • отворени и затворени повреди;
  • извънставни и вътреставни фрактури;
  • една или и двете кости на подбедрицата на различни нива - увреждане на кондилите на пищяла или фрактура на главата и шията на пищяла - това е горната му част. Фрактурите на глезена са долната част на крака.

Естеството на костния дефект определя вида на медицинската помощ, продължителността на лечението и времето за възстановяване на здравето..

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Клинична картина

Симптомите за нараняване на крака са винаги изразени. Поражението на една или друга скелетна формация има свои нюанси. Независимо от вида и местоположението на фрактурата на крака се разграничават следните общи симптоми в нарушение на целостта на костната тъкан:

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

  • силен синдром на болка;
  • бързо нарастване на подуване на долния крайник;
  • обезцветяване на кожата;
  • липса на активни движения в засегнатия крайник;
  • крепит на костни фрагменти при опит за преместване на крака;
  • деформация на засегнатия крайник.

Появата на такива симптоми след нараняване винаги показва фрактура на подбедрицата. За да се разграничи поражението на едната пищял от другата, помага специфична клиника, характерна за всяка кост.

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

С нараняване на фибулата

Травматичният дефект на фибулата е придружен от определени клинични прояви. Наред с общите симптоми, характерни за фрактурата на пищяла, се наблюдават прояви на нараняване на пищяла в следната форма:

p, блок цитат 13,0,1,0,0 ->

  • болка в областта на фрактурата поради дефект в надкостницата с облъчване в глезенната става;
  • нарушение на чувствителността на кожата на външната повърхност на подбедрицата и ходилото поради нараняване на перонеалния нерв с фрактура на шията и главата на фибулата. При обширен дефект на нервните влакна се отбелязва пареза на мускулите на стъпалото, при която няма движения в него;
  • появата на хематом на мястото на фрактурата след определен период от време;
  • възможна деформация на крайника при изместване на костни фрагменти.

Тъй като пищялът поема основната поддържаща функция на крака, мускулната рамка в неговата област е значително изразена. Неизместената фрактура на фибулата позволява стъпване върху счупения крайник, но болката ще се увеличи.

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

С контузия на пищяла

При фрактура на пищяла, освен силен синдром на болка, се наблюдават следните прояви на травма:

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

  • деформация и скъсяване на подбедрицата;
  • необичайно положение на стъпалото спрямо колянната става;
  • патологична костна подвижност и крепитация на отломки при палпация на крайника;
  • бързо нарастване на подуването на краката;
  • костни фрагменти в рана с отворена фрактура;
  • наличието на подкожен хематом с наклонен или спирален тип фрактура.

Често на практика се наблюдават комбинирани фрактури на пищяла и фибулата. Визуалният преглед позволява предварителна диагноза на нараняване на подбедрицата. Изясняването на диагнозата се извършва с помощта на хардуерни методи за изследване.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Диагностика

Нараняването на крака изисква изясняване на някои подробности за увреждане на костите, настъпило в резултат на фрактура. Това е неговият тип, наличието на изместване, броят на костните фрагменти, независимо дали става въпрос или не. На всички тези въпроси се отговаря чрез допълнителен инструментален преглед..

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Най-често диагнозата се изяснява чрез следните методи:

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

  • рентгенография на пищяла в 2 проекции;
  • ЯМР - при наличие на раздробена фрактура или в областта на кондилите;
  • електромиография - с увреждане на перонеалния нерв.

След диагностициране и установяване на вида на фрактурата се предписва лечение.

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Правила за първа помощ

Фрактурата на крака може да бъде проста или сложна в клинични прояви, което може да създаде значителни проблеми при възстановяване на функцията му. Важен момент е да се предотврати развитието на усложнения при нараняване..

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

Ако пищялът е счупен, първа помощ се предоставя веднага след нараняване, за да се подобри състоянието на пациента, докато го транспортират до болница. Обемът на първата помощ преди пристигането на лекарите ще се състои от следните дейности:

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

  • полага жертвата, ограничавайки подвижността на пострадалия крайник;
  • освободете наранения подбедрица, като изрежете дрехите и свалите обувките възможно най-внимателно;
  • осигуряват студ на крайника и поглъщане на анестетично лекарство;
  • с отворена повърхност на раната, внимателно я почистете от мръсотия и чужди предмети;
  • в случай на кървене поради отворена травма на подбедрицата, нанесете турникет, указващ времето му;
  • фиксирайте ранения крак със съществуващи твърди предмети (дъски, клони, картон).

Правилно извършената първа помощ на жертвата дава възможност да се сведе до минимум развитието на усложнения и да се предотврати влошаване на здравето на пациента.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Методи и средства за лечение

В зависимост от вида на фрактурата и нейната сложност, мерките за лечение могат да се извършват с помощта на различни методи. Изборът на техники зависи не само от вида на нарушението на целостта на костта, но и от състоянието на пациента и неговата възраст.

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Консервативни методи

Консервативната терапия в практическата травматология се използва широко, включително следните техники:

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

  • метод на фиксиране - редукция (сравнение) на костни фрагменти се извършва под местна или обща анестезия и последващо нанасяне на гипсова отливка;
  • тракционен метод - извършва се скелетна тяга, тоест се извършва бавно намаляване на части от костта, последвано от налагане на гипс.

Тези техники намират приложение, ако костната травма е настъпила без изместване или фрагментите лесно се комбинират. Този метод е показан при фрактури на главата и шията на фибулата, както и при напречни фрактури на подбедрицата с леко изместване..

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Хирургия

Целта на операцията при фрактури на костите на крака има следните показания:

p, блок цитат 26,1,0,0,0 ->

  • невъзможност за извършване на затворена редукция на костни фрагменти;
  • невъзможност за задържане на костни фрагменти в желаното положение;
  • опасността от широко увреждане на тъкани, нерви и кръвоносни съдове от костни фрагменти;
  • открити фрактури;
  • тъканна интерпозиция.

Хирургическа интервенция за намаляване на костните фрагменти се извършва с помощта на допълнителни методи за фиксиране, т.е.с помощта на остеосинтеза.

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Медикаментозна терапия

Терапевтичните мерки при фрактури на подбедрицата задължително включват лекарствена терапия, която ви позволява да предотвратите усложнения, да активирате възстановяването на костната тъкан и да подобрите общото благосъстояние на пациентите. Групите лекарства, използвани за лечение на фрактури на костите на подбедрицата, включват:

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

  • препарати с хондроитин - съдържат основните елементи на хрущялната тъкан и се предписват на етапа на образуване на калус;
  • антибиотици - предотвратяват развитието на вторична инфекция и се предписват за отворени повърхности на рани или хирургическа интервенция;
  • болкоуспокояващи - премахват болката и подобряват общото състояние на пациентите;
  • противовъзпалителни лекарства - облекчават подпухналостта, премахват възпалението;
  • препарати с калциеви и витаминно-минерални комплекси - насърчават по-добра регенерация на костната тъкан;
  • имуностимулиращи агенти - повишават защитните сили на организма;
  • външни агенти, които се предписват при отстраняване на гипсова отливка.

Такава сложна медикаментозна терапия може да съкрати времето за възстановяване след фрактура на костите на пищяла..

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Без компенсиране

Фрактурите на пищяла или фибулата без изместване са често срещани наранявания на долните крайници. Това е най-лесният вариант за нараняване на пищяла. Мерките за лечение се провеждат консервативно и включват налагане на гипсова отливка. В зависимост от мястото на нараняване се различават следните фрактури без изместване:

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

  • фрактура на кондилите на пищяла;
  • фрактури на диафизата на костите на пищяла, които могат да бъдат в горната, средната и долната трета на костната тъкан. Фрактурите в долната трета на подбедрицата заздравяват по-дълго, тъй като тази област на пищяла е покрита с сухожилия. Лошо развитата кръвоносна система води до лошо хранене на тъканите.

При този вид нараняване гипсовата костна тъкан се регенерира в рамките на 2-2,5 месеца от момента на фрактурата и след 3-3,5 месеца се възстановява работоспособността.

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Изместване

Разместената фрактура на крака може да бъде сложна или относително лека травма. Това зависи от наличието на отворена повърхност на раната, количеството костни фрагменти, степента на изместване на костните фрагменти. Лечението на такова нараняване се извършва на етапи, което включва:

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

  • редукция (подравняване) на фрагменти с придаване на анатомично положение на костите при наличие на проста единична фрактура с изместване, редукцията се извършва по затворен начин. Голямо изместване и наличие на множество фрагменти изискват хирургическа интервенция;
  • фиксиране на отломки - използват се различни устройства. Фиксирането на единична фрактура може да се извърши отвън. Множество фрактури или тежки измествания се фиксират отвътре с помощта на различни техники;
  • обездвижване - гаранция за правилно костно сливане се осигурява чрез обездвижване с гипсова отливка или компресионно-разсейващи устройства;
  • рехабилитация - упражнения терапия, масаж, физиотерапевтични процедури се използват за възстановяване на функцията на долния крайник.

Този подход към лечението ви позволява да възстановите загубената функция на долния крайник възможно най-скоро..

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Ядро

Комбинация от фрагменти от костни фрагменти, т.е. репозиция, се извършва със сложно нараняване на пищяла по време на операция. Една от използваните техники е вътрекостната остеосинтеза, когато по време на операцията се вкарва пирон в канала на пищяла. Тя ви позволява да фиксирате костни фрагменти, което дава добри резултати при заздравяване на увредената кост.

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Чиния

В случай на изместена фрактура на крака, травматолозите практикуват операция с използване на титанови пластини. С тяхна помощ костните фрагменти се фиксират в правилното анатомично положение, които се отстраняват след една година. Тази техника се използва много по-рядко в сравнение с други видове остеосинтеза, тъй като е по-трудно поносима от пациентите поради значителна травма на меките тъкани. Понякога плочата остава вътре за цял живот, особено при по-възрастни пациенти.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

Винтове за дърво

Оперативна интервенция при фрактура на глезена се случва с фиксиране на тибиофибуларната синдесмоза с помощта на позиционен винт. Този продукт, използван при остеосинтезата, е направен от специална сплав, която не предизвиква отхвърляне на тялото. Пълното отстраняване на фиксиращия агент настъпва 12 месеца след операцията.

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

Апарат Илизаров

Устройството се инсталира в случай на сложни фрактури на пищяла, открити наранявания с много осколки в комбинация с фрагментация на ставите. Тя ви позволява надеждно да фиксирате фрактурата за правилно заздравяване на костите.

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Фиксирането на фрагмента става с 2 щифта, поставени върху фрактурата, които са фиксирани върху пръстени. В тях има пръчки за регулиране на разстоянието. Използването на апарата Илизаров ускорява оздравителните процеси и правилното сливане на костни фрагменти.

p, блок цитат 39,0,0,1,0 ->

Рехабилитация

Дългият период на неподвижност на долния крайник води до негативни явления под формата на мускулна атрофия, задръствания, хранителни нарушения в тъканите. Функцията на крайниците може да бъде възстановена с помощта на специални мерки за рехабилитация, които включват постигане на следните цели:

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

  • премахване на атрофия на мускулите на бедрото и подбедрицата;
  • повишен мускулен тонус и подобрено хранене на тъканите;
  • премахване на подпухналостта и задръстванията;
  • премахване на контрактурата и повишена подвижност на колянните и глезенните стави.

Ясното изпълнение на всички препоръки на специалист през периода на рехабилитация ще позволи на наранения крайник да се върне към загубената функция.

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Общи правила

За да може периодът на рехабилитация, ако фибулата е повредена поради фрактура, да премине гладко и възстановяването на функцията се случи изцяло, трябва да се спазват следните правила:

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

  • да бъдат последователни в изпълнението на плана за рехабилитация;
  • методите за възстановяване на здравето трябва да бъдат изчерпателни;
  • мерките за лечение трябва да бъдат непрекъснати.

Спазването на тези правила от момента на нараняване и ходенето в гипс до края на периода на възстановяване ще ви позволи да се подложите на рехабилитация с ускорени темпове и с пълно възстановяване..

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

Лекарства

Медицинското лечение по време на рехабилитация се извършва по препоръка на специалист. През този период е показан приемът на лекарства за вътрешна употреба, като например:

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

  • витаминни и минерални комплекси;
  • имуномодулатори;
  • средства за по-добра регенерация на костната тъкан;
  • болкоуспокояващи.

Показани са лекарства за външна употреба, които подобряват трофиката, облекчават болките в ставите, повишават мускулния тонус чрез подобряване на кръвообращението. Най-популярните средства за защита са:

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

  • Диклофенак маз;
  • Кетонален гел;
  • Нурофен гел.

Медикаментозното лечение по време на рехабилитационния период е допълнение към други видове рехабилитационно лечение.

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури в нарушение на целостта на костите на подбедрицата играят важна роля в процеса на възстановяване на загубената функция на крайника. Те се предписват след отстраняване на мазилката в следната форма:

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

  • електрическа стимулация на атрофиралите мускули на подбедрицата;
  • ултразвук, стимулиращ появата на нова капилярна мрежа;
  • лазерна терапия за стимулиране на процесите на регенерация на костите.

Физиотерапевтичните процедури се провеждат чрез курсове, предписани от лекар.

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

Масажни и физиотерапевтични упражнения

Упражняващата терапия и масажът са основните процедури в процеса на рехабилитация на крайник след фрактура. Терапевтичната гимнастика се предписва индивидуално и се провежда от лекар по ЛФК, като се отчита естеството на деформирания крайник и общото състояние на пациента. Разработва се специален набор от упражнения, които впоследствие се изпълняват самостоятелно у дома.

p, цитат 49,0,0,0,0 ->

Масажът се извършва в рамките на 10 процедури само от специалист в комбинация с упражняваща терапия. След 3 месеца курсът за масаж се повтаря, терапевтичните упражнения се провеждат постоянно. Комплексът от упражнения може да се разшири и усложни в зависимост от общото състояние на пациента и резултата от рехабилитацията.

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

Народни средства за защита

За по-добро и ускорено заздравяване на костите при фрактура се използва традиционната медицина, която включва различни рецепти. Най-често използваните са:

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

  • яйчени черупки под формата на прах с лимонов сок, като се използва чаена лъжичка 1-2 пъти на ден в продължение на месец;
  • вани от отвара от елхови клони;
  • инфузия на невен за вътрешна употреба;
  • мумия с розово масло за вътрешна и външна употреба.

Необходимо е да се използват рецепти на традиционната медицина само след консултация с лекар и в комбинация с физиотерапия и лекарства..

p, блок цитат 52,0,0,0,0 -> p, блок цитат 53,0,0,0,1 ->

Правилно проведеното лечение на фрактура на пищяла във всички периоди на заболяването допринася за бързото възстановяване на здравето и работоспособността..

  • Предишна Статия

    Най-добрите народни средства за лечение на гъбички по ноктите: ефективни методи и рецепти за лечение

Статии За Бурсит