Най-важното за счупените кости на крака

Основен Масаж

Фрактура на крака е нарушение на целостта на костите в тази област на долния крайник. По-специално, засегнати са тибията и пищяла, които свързват стъпалото с коляното. Директното разделяне се случва главно в пищяла или в двете кости наведнъж.

Това нараняване се счита за едно от най-честите. Ето защо всеки човек трябва да знае какво е рисков фактор за нараняване, как да го идентифицира, как да го лекува. Важно е да разпространявате знания не само към себе си, но и при травма, която се случва с другите.

Счупването на костите на пищяла представлява сериозна опасност, тъй като често води до усложнения. Следователно квалифицираната медицинска помощ е задължително условие.

Видове наранявания

Щетите се класифицират на няколко основания.

  • На конкретно място на нараняване се изолира фрактура на пищялните кости в областта на глезена, пищяла и / или фибулата (или фрактура на двете пищялни кости на пищяла), кондилите и възвишение между пищяла и кондила.
  • В зависимост от участието на крайниците в нараняването може да се нарани един или два крака. Във втория случай говорим за така наречената фрактура на бронята (името е свързано с най-често срещания механизъм на повреда - от удара от броня на автомобил).
  • Като се вземе предвид броят на костните фрактури, обичайно е да се говори за единична и многократна или раздробена фрактура на крака. Нараняванията на броните обикновено са множество..
  • Линията на фрактура на костта дава възможност да се разграничат прави (хоризонтални), наклонени (диагонални), спирални фрактури. Линията се намира на мястото, където тежък предмет пада върху крака или на мястото на удара.
  • Чрез участието на ставните елементи на костите на долната част на крака в нараняването се определя вътреставно увреждане (участват кондили или глезени) и съответно извънставно (когато е засегната диафизата).
  • Както при нараняванията на други части на тялото, фрактурите на костите на долната част на крака са отворени, затворени, без или с изместване на костни фрагменти.

В зависимост от вида на фрактурата се избират оптималният формат на лечение и подходите за рехабилитация.

Изместена фрактура

Фрагменти от костите на пищяла променят позицията си, отклонявайки се от естественото състояние. Фрактура на пищяла с изместване е ясно видима отвън: характерен е деформиран вид на крайника, кракът е съкратен, неестествено изведнъж.

Фрактура без изместване

В този случай костите се разделят или се появява пукнатина, но фрагментите не се движат. Външно е невъзможно да се идентифицира фрактура на крака без изместване, поради което наличието на симптом на раздразнение служи като проверка. Същността на проверката е, че в случай на фрактура, натиск върху подбедрицата където и да е ще се отрази от болка в зоната на фрактурата.

Има случаи, когато фрактура на лявата и дясната пищяла възниква едновременно и от тях първо ще се забележи увреждането с изместване.

Затворена фрактура

Не се случва разкъсване на кожата и мускулите, не се наблюдава тежко кървене и не се виждат части от счупени кости (фрагменти). Пострадалият обаче не може да повдигне наранения крайник. Затворена фрактура на подбедрицата причинява преки и косвени въздействия, както и умерено усукване.

Отворена фрактура

Характеризира се със силни и изразени прояви. Отворена фрактура на крака придружава кървене, разкъсване на меките тъкани, излизат костни фрагменти. Жертвата изпитва световъртеж и обща слабост поради загуба на кръв. Отворена, изместена фрактура на костите на пищяла е често срещана. Това е изключително сериозно и опасно нараняване, което изисква бърза медицинска помощ..

Симптоми и причини за фрактура

Долната част на крака по време на движението на човек се превръща в своеобразна „рискова зона“, както и долните крайници като цяло. Нарушаването на целостта на костите в областта на долната част на крака е важно, за да може както правилно да се идентифицира, така и да се предотврати, като се знаят потенциалните причини.

Симптоми

Основните симптоми на фрактура на пищяла се различават според това коя част от костта е засегната. Общите признаци са силна болка в ранения човек, хиперемия, оток на мястото на нараняване. Освен това при опит за преместване на ранения крак се чува характерна костна хрущене. Подпомагането на ранения крак е невъзможно.

По-долу ще разгледаме признаците на специфични видове нарушаване на целостта на костите на подбедрицата.

Кондиларна област

  1. локализация на болка и подуване в колянната става, ставата,
  2. рязко увеличаване на болката при всеки опит да се направи движение,
  3. изливане на кръв в колянната става (хемартроза), увеличаване на нейния размер,
  4. подвижна подложка за коляното,
  5. в случаите, когато костни фрагменти са изместени - обръщане на подбедрицата настрани.

Костна област на тялото

  1. остра болка в областта на пищяла и фибулата,
  2. тежка деформация на крайника,
  3. оток в областта на тялото на костта на крака (понякога - с хематоми, кръвоизлив),
  4. съкратен крайник,
  5. невъзможност за движение на крака, а в случай на фрактура на пищяла, способността да се опира на крака,
  6. характерно скърцане на костни части една от друга,
  7. в случай на увреждане на нервните пътища - намаляване на чувствителността на крайника, отпускане на стъпалото,
  8. с паралелно съдово увреждане - цианоза, бледност, спад на температурата на крайника.

Област на глезена

  1. болката и подуването са концентрирани в глезена,
  2. кракът отдолу се увеличава по размер,
  3. движение на глезена не е възможно, активността на краката е ограничена,
  4. хематом или отворена рана,
  5. стъпалото се превръща в неестествено положение,
  6. жертвата не може да се опре на крака си.

Само лекар най-накрая ще потвърди факта на счупен крак - с помощта на рентгенова снимка, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Причини за фрактура на крака

Това нараняване може да е резултат от силен удар или натиск. Като правило това се случва по време на автомобилни катастрофи и други извънредни ситуации, спортуване или ежедневни сериозни падания. Рязкото усукване на крака с фиксиран крак също води до нараняване. В допълнение, според статистиката, в 5% от случаите, такива увреждания възникват при патологии на костната тъкан (туберкулоза, онкология, остеопороза, остеомиелит, вродени дефекти).

Първа помощ при наранявания на пищяла

Проблемите, които могат да възникнат след фрактура на крака, са опасни с усложнения като загуба на кръв, болков шок, патологична деформация на крака. За да се избегнат рискове, трябва да се окаже помощ на жертвата дори преди доставката му в медицинско заведение, преди пристигането на екипа на линейката. Препоръчват се следните мерки:

  • Осигурете на жертвата облекчаване на болката (таблетки, интрамускулни инжекции).
  • Освободете наранения крайник от обувки и дрехи. Ако такива действия изискват значително нарушаване на почивката на краката, по-добре е да ги изключите..
  • Ако кървенето започне след фрактура на крака, то трябва да се спре и раната да се третира с антисептик.
  • Обездвижете крака на мястото на нараняване и две съседни стави (с помощта на шина), преди да приложите мазилката от лекаря. Шината се прилага с хват на коляното и глезена, степента на фиксиране на крайника е избрана средна - за да се избегне смачкване и прекомерно отпускане. Закрепването върху костни фрагменти е забранено.
  • В случай на фрактура на подбедрицата с изместване, независими опити за връщане на костите в нормалното им положение са забранени.

Бързата доставка на човек със счупен крак или два крака в болницата също е определящ фактор. Възможно е лекарите на жертвата да се наложи да оперират незабавно.

Принципи на лечение след травма на пищяла

Фрактурите на пищяла трябва да се лекуват, като се вземат предвид спецификата на увреждането. Общ механизъм за всички видове наранявания е описан на етапи по-долу..

  1. Необходимо е да се върнат костните фрагменти на мястото им. В медицината това се нарича репозиция. След фрактура на подбедрицата костите могат да се разпръснат, да се изместят, което впоследствие ще доведе до неправилно съединение. Анатомичната форма на пищяла може да бъде възстановена чрез редукция (консервативен подход) или операция (отворен подход). Хирургическа интервенция се използва, ако жертвата има отворена и / или раздробена фрактура на костите на пищяла. В трудни случаи се използва скелетна тяга (подход на удължаване) с продължителност поне месец за намаляване.
  2. За по-нататъшно излекуване и заздравяване на костите е необходимо фиксиране. Като се вземе предвид здравината и големината на костите на краката, задължително се използват специални медицински инструменти и устройства - болтове, винтове, игли за плетене, плочи, панти. В случай на фрактури с появата на фрагменти от шрапнели се използват Илизаров, Хофман, Ткаченко и други подобни структури. Продължителността на фиксирането варира от няколко седмици до 1,5-2 месеца.
  3. Последният етап, принципът на лечение, е обездвижване. Говорим за обездвижване на крака с помощта на шини, шини, както и специални устройства. Лекарите често прилагат мазилка за 1 месец или повече. Като цяло този период може да отнеме до шест месеца..

В случай на наранявания на проксималната област, освен описаните мерки, се налага и пункция на ставата за отстраняване на натрупаната там кръв и ставна течност. При сериозни проблеми с увреждане на кожата има вероятност от отравяне на кръвта. При такива условия може да се посочи ампутация на крайник, за да се избегне развитието на гангрена..

На всеки етап могат да се редуват и подменят различни подходи по преценка на лекаря. Също така за десния и левия крак с едновременната им фрактура често се използват различни форми на лечение..

Преходът към рехабилитация е разрешен след около 2 месеца при фрактури без изместване на костите, след 3 месеца - при наранявания с изместване и след 5-6 месеца - при натрошени и спирални наранявания. За възрастните и малките деца периодът на лечение се съкращава максимално. Общата прогноза зависи от хода и успеха на лечението.

Период на рехабилитация и възстановяване

Тъй като счупената кост на пищяла е сериозно нараняване, е важно да вземете сериозно периода на възстановяване. Пациентът ще трябва да бъде търпелив. След фрактура на пищяла не само физическата активност подлежи на рехабилитация, но и състоянието на меките тъкани в засегнатата област на тялото..

Можете да възстановите всички функции след счупен крак с помощта на масаж, физиотерапия, както и стандартна упражняваща терапия и балансирано хранене. Средната продължителност на рехабилитацията е около месец.

Основните цели на този етап са премахване на мускулната атрофия, тонизиране на тялото, възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на крайника, както и развитието на ставите и общо връщане на подвижността на краката..

Масаж

Ежедневното триене, превръщайки се в месене и прищипване, може да елиминира мускулната дистрофия, да увеличи кръвообращението, лимфния поток, да повлияе положително на зарастването на увредените тъкани и подвижността в областта на ставата. Масажът започва веднага след отстраняване на мазилката и се извършва с помощта на противовъзпалителни кремове, мехлеми.

Физиотерапия

Упражненията трябва да се правят ежедневно в продължение на 30-60 минути през целия период на рехабилитация след фрактура на крака. Гимнастиката се извършва легнала, седнала или изправена, в зависимост от състоянието на пациента. Конкретен набор от движения (люлки, ротации, ролки, ходене, нормално и на пръсти / пети, велоергометър), броят на подходите се избира от специалист.

Физиотерапевтични техники

Този метод на рехабилитация е много важен аспект от гледна точка на премахване на възпалителните процеси и пълно възстановяване на целостта на тъканите. Също така е добър начин за подобряване на метаболизма, укрепване на човешкия имунитет. Използват се солени и лечебни вани, обвивки, електрофореза, UHF, UV облъчване.

Диета

Правилната диета служи като допълнителен източник на хранителни вещества, които допринасят за цялостното възстановяване и укрепване на тялото. Препоръчително е да се ядат храни с високо съдържание на калций и магнезий, както и лесно смилаема естествена храна (зеленчуци, плодове, ферментирало мляко и млечни продукти, ядки, риба). Допълнителна мярка е витаминната терапия (витамин С, Е, D или мултивитаминни комплекси).

За известно време след рехабилитация на пациентите се предписва да носят специални обувки с помощта на терапевтична опора за супинатор.

В случай на фрактура на костите на пищяла е важно да се избягват следните усложнения:

  1. отравяне на кръвта и съдова оклузия,
  2. нарушение на нервните проходи,
  3. попадане в кръвния поток на мастната тъкан от костта (мастна емболия),
  4. тъканна инфекция,
  5. деформация на крака,
  6. синдром на псевдоартроза, когато двигателната способност на крайника е загубена,
  7. остеоартрит, остеомиелит.

Усложненията са резултат от неправилно подбрано лечение, ненавременни мерки за реакция или грешки в процеса на рехабилитация. Ето защо пациентът трябва внимателно да наблюдава състоянието си заедно с лекаря на всички етапи от лечението..

Фрактура на пищяла: симптоми, лечение, рехабилитация, профилактика

Фрактурата на пищяла е нарушение на целостта на двете кости, пищяла и пищяла, които свързват бедрото с дисталната част на долния крайник. Тежките наранявания най-често са резултат от пътнотранспортни произшествия. Нараняването причинява остра болка, деформация на подбедрицата и необичайна подвижност на мястото на фрактурата. Естеството и степента се определят чрез рентгеново, продължително лечение, като се използват специални метални конструкции.

Описание на нараняването

Всяка десета жертва със съмнение за нарушение на целостта на костите се диагностицира с фрактура на крака. Това е сериозно нараняване, което може да бъде придружено от значителна загуба на кръв, както и увреждане на мускулите и сухожилно-сухожилните апарати..

Подбедрицата е частта на долния крайник, която се състои от две тръбни кости: тибията, която е по-голяма и носи основното натоварване, и фибулата. В горната част с колянната става костите на подбедрицата са свързани посредством кондилите, а в областта на глезенната става чрез връзки. Близо до стъпалото на двете кости има глезени, от които се оформя „вилица“, обвиваща глезена и осигуряваща неговата стабилност.

Костна фрактура може да възникне във всяка част от тях, освен това ставните повърхности на костите не са изключение.

Фрактурата може да бъде усложнена от:

  • разкъсване на кръвоносни съдове и нервни стволове
  • увреждане на мускулните влакна;
  • нарушение на целостта на ставната капсула;
  • разкъсване на връзки, сухожилия;
  • увреждане на менискуса.

Сортове

В травматологията има голяма класификация на фрактурите на крака. На първо място, при преглед състоянието на кожата е поразително. Ако няма повърхност на раната, която излага мускулите и костите, тогава фрактурата се затваря, в противен случай се записва открита травма.

Предвид локализацията на линията на повреда:

  • фрактура на епифизата на костите вътре в ставата;
  • унищожаване на пищяла или фибулата в средната му част, по-чести са изолираните увреждания на пищяла, по-рядко едновременна фрактура на цялата пищяла;
  • нарушение на целостта на глезените.

По отношение на тежестта може да се разграничи фрактура със и без изместване. В повечето случаи има по-сложно нараняване с изместени фрагменти. Това се дължи на разположението в тази част на крака на стомашно-чревния мускул, което е достатъчно голямо и може по инерция да провокира разминаването на счупената кост.

По вида на повредата:

  • напречно с перпендикулярно разположение на линията на повреда;
  • надлъжен - минава успоредно на костта;
  • наклонен - ​​повреда възниква под ъгъл;
  • раздробена - натрошена кост с образуване на малки фрагменти;
  • спираловиден - със спирална траектория на силово действие.

В допълнение, фрактура на подбедрицата може да бъде множествена, когато костите са счупени на две или повече места. При комбинирани наранявания - комбинирани с фрактури на други кости (гръден кош, череп и други), както и сложни, когато вътрешните органи, кръвоносните съдове и нервите са повредени.

Причините

Най-често нараняването се случва, когато върху подбедрицата се приложи сила, която надвишава силовите характеристики на костите. Следните ситуации са по-често предразполагащите външни фактори:

  1. Падане по време на ски, кънки, ролери, когато телесното тегло е изместено настрани, а кракът остава в правилната позиция;
  2. Директно попадение по наклонена траектория;
  3. Падане от височина с кацане отстрани;
  4. Пътнотранспортни произшествия, когато на пострадалия пешеходец е установена фрактура „броня“, която се дължи на местоположението на бронята на автомобила във височината на човешкия крак;
  5. Фрактура "блондинка" - нараняване на глезена от падане на високи токчета.

За възрастните хора понякога е достатъчен лек травматичен ефект. Това се дължи на намаляване на здравината на костите по време на свързаните с възрастта промени при излужването на калций или остеопорозата.

Симптоми

Клиничната картина се развива веднага след нараняване. По време на костна фрактура се появяват характерни симптоми:

  1. Интензивна болка, която се увеличава с палпация на костта, както и по време на отоци;
  2. Подпухналостта около мястото на нараняване може да бъде с различна интензивност;
  3. По време на травма пациентът чува щракване и впоследствие при палпация смилането на костни фрагменти (крепитус);
  4. На мястото на нараняване се виждат костни фрагменти, през отворена рана - с отворена фрактура, стърчаща под кожата, ако е затворена травма;
  5. Подкожен хематом с обширен характер;
  6. При увреждане на колянната става - хемартроза (кръвоизлив в ставната капсула);
  7. На мястото на нараняване - патологична подвижност;
  8. Подбедрицата е неестествено деформирана;
  9. Невъзможност да се опрете на един крак и да се движите самостоятелно.

Епифизарните фрактури са по-малко болезнени. Но при такова нараняване често се появяват признаци на възпалителна реакция: зачервяване и подуване на коляното, локално повишаване на телесната температура, нарушена подвижност.

Отворените фрактури са свързани с кървене в повечето случаи. В същото време, ако артерията е повредена, кръвта с яркочервен цвят бие с фонтан, ако целостта на венозния съд е нарушена - тъмна черешова струя кръв.

При сложни наранявания може да се развие травматичен шок. В този случай общото състояние се влошава рязко - има изразено понижение на кръвното налягане, световъртеж и състояние на колапс. Голямата загуба на кръв се придружава от обща слабост, в някои случаи припадане.

Първа помощ

Ако е настъпило нараняване и външните признаци показват фрактура на подбедрицата, се вземат спешни мерки:

  • легнете пациента, прегледайте ранения крак;
  • ако има кървене, нанесете кръвоспиращ турникет;
  • с отворена повърхност на раната, третирайте го с антисептичен разтвор (3% водороден прекис), покрийте го отгоре със стерилна марлена салфетка;
  • обездвижете крака с шина или импровизирани средства, фиксирайки колянната и глезенната става, при липса на подходящи предмети, можете да превържете ранения крайник до здравия;
  • дайте упойка - Баралгин, Кеторол;
  • обадете се на линейка или се доставете в травматологичен център.

Диагностика

Травматологът се занимава с изясняване на естеството на нараняването на подбедрицата. На първо място се извършва външен преглед и изясняване на обстоятелствата и времето на нараняване. Пълна картина на фрактурата може да бъде получена с помощта на рентгенография. Въз основа на снимката лекарят съставя описание на нараняването, като уточнява вида и тежестта на фрактурата на крака. След което се взема окончателното решение за метода на лечение..

Лечение на фрактури

Пълен списък на терапевтичните процедури е съставен, като се вземат предвид всички свързани с тях наранявания. За прости фрактури е достатъчно консервативно лечение чрез сравняване на фрагментите с усилие на ръцете и фиксирането им в правилното положение, поставяне на гипсова шина или използване на полимерни превръзки.

От лекарствата се предписват:

  • НСПВС за облекчаване на болка и възпаление - кетопрофен, индометацин;
  • антибиотици за отворена фрактура - еритромицин, ампицилин.

Преди обездвижването се извършва редукция (свързване на части от костите) по затворен или отворен начин. Ако е необходима операция за коригиране на изместена травма, костта се фиксира със специална метална конструкция.

Ако фрактурата на крака не реагира на консервативна терапия, се предписва хирургично лечение:

  1. Външна репозиция през кожата с костно закрепване с игли за плетене.
  2. Свързване на части от костта с въвеждането на щифтовете по време на отворена операция.
  3. Включване на апарата на Илизаров или други структури в костната структура.

В бъдеще ходът на образуване на калус се наблюдава чрез рентгенови лъчи. През този период се предписват калциеви препарати (Calcemin) и хондропротектори (Teraflex, Artra) за подобряване на метаболитните и регенеративните процеси.

Възстановяване

Процесът на костно сливане с фрактура на крака отнема различен период от време:

  • за прости неусложнени наранявания - 2-3 месеца;
  • сложните фрактури зарастват за 4-6 месеца;
  • открита травма с увреждане на кръвоносните съдове - до 12 месеца.

Пълното възстановяване може да отнеме от 6 месеца до 1 година. Скоростта на възстановяване зависи не само от естеството на щетите, но и от общото здравословно състояние.

Предотвратяване

За да предотвратите фрактура на подбедрицата, трябва да спазвате правилата за безопасност у дома, на работа, на улицата, докато пресичате пътното платно. Важно е да водите здравословен начин на живот и да се храните правилно, което е превенцията на заболявания, които засягат здравината на костите. Редовните упражнения ще укрепят мускулната тъкан и ще увеличат физическата издръжливост. Ако нараняването не може да бъде избегнато, незабавно диагностицирайте и следвайте препоръките на лекаря.

Лечение и рехабилитация на фрактури на пищяла

Фрактурите на пищяла са доста често срещани в практиката на травматолозите, заемат 10% от всички случаи и могат да имат различна степен на увреждане. Преди да обмислите как се лекува фрактура и какви методи ще помогнат за по-бързото възстановяване, е важно да знаете симптомите на фрактура на крака, причините и видовете.

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Малко анатомия

Подбедрицата е анатомичната част на крака между колянната става и глезена. Основата на пищяла е малката и пищяла, които са свързани с мембрана. Костите на долната част на крака са заобиколени от мускули, съдържат голям брой нервни тъкани и кръвоносни съдове, което обяснява появата на силна болка при нараняване.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Когато става въпрос за частично или пълно нарушаване на целостта на костта, настъпва увреждане на фибулата или пищяла. По-сериозните наранявания включват фрактури на двете кости на подбедрицата, което значително усложнява лечението, увеличава периода на рехабилитация.

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Времето за сливане, методите на лечение зависят от сложността на нараняването, неговата локализация и общото състояние на тялото. Трудностите в терапията често се дължат на наличието на голям брой нервни окончания и кръвоносни съдове в подбедрицата, което често изисква операция, ако се спукат.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Тежестта на нараняването зависи от местоположението на костната фрактура и увреждането на околните меки тъкани. Като се вземат предвид всички тези фактори, лекарят предписва необходимото лечение, последвано от рехабилитация, която ще помогне за ускоряване на възстановяването..

Признаци и причини за нараняване

Не е трудно да се разпознаят симптомите на фрактура на крака, тъй като изразена клиника се появява веднага след нараняването. Основните характеристики включват:

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

  • силна болка между коляното и стъпалото;
  • подуване;
  • хрускане, когато се опитвате да движите крака си;
  • невъзможност за облягане на крака;
  • липса на подвижност на крайниците;
  • цианоза и бледност на кожата в областта на нараняване;
  • съкратен или удължен крайник.

Това са основните симптоми, които предполагат фрактура на крака. В зависимост от мястото на нараняването, етапа, клиниката може да бъде допълнена с други признаци..

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Никой не е в безопасност от нараняване на подбедрицата. По принцип фрактурата възниква в резултат на падане, инцидент или удар. Спортистите, както и възрастните хора, са изложени на риск. Във всеки случай, след получаване на нараняване, трябва да потърсите медицинска помощ, тъй като прогнозата зависи от качеството на получаване на първа помощ, тактиката на лечение и периода на рехабилитация.

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

Клиничните признаци на фрактура са почти еднакви, но има някои разлики в зависимост от мястото на нараняването.

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Фрактура на междукондиларното възвишение и кондилите

Ако е настъпило увреждане на междукондиларната възвишеност, може да са налице следните симптоми:

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

  • Подуване в колянната става.
  • Невъзможност да движите крака си.
  • Кръвоизлив в ставната кухина.
  • Силна болка, която се влошава при палпация или някакво движение.
  • Отклонение на подбедрицата встрани с изместване на отломки.

Фрактура на тялото на големите и малките кости

При фрактура на две тибиални кости клиниката има следните симптоми:

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

  • Подуване и деформация на крака.
  • Натъртване, хематом.
  • Разкъсване с изпъкнали кости (с отворена фрактура).
  • Скъсяване на крака.
  • Крепит.
  • Ясна палпация на костни фрагменти.

Ако възникне увреждане на нервните тъкани, чувствителността се губи напълно, кракът увисва и жертвата не го усеща. Същите симптоми са характерни за натрошена фрактура на крака с изместване, тъй като при такова нараняване настъпва увреждане на кръвоносните съдове.

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

Фрактура на глезена

При фрактура на глезена ще има:

p, блок цитат 15,0,1,0,0 ->

  • Увеличаване на долната част на крака.
  • Силна болка и зачервяване на крайника.
  • Деформация на стъпалото.
  • Невъзможност да движите крака си.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Изместване

Това нараняване се характеризира с:

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

  • Счупеният крайник е по-къс от здравия крак.
  • Неестествено положение на подбедрицата.
  • Разкъсване на меките тъкани с отворена фрактура.
  • Натъртване.
  • Подуване.
  • Травматичен шок на фона на силна болка.

Тежките наранявания включват фрактури на долната трета на крака, при които има изразена крепитация и подвижност на фрагменти.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Без компенсиране

При фрактура на крака без изместване, симптомите са по-слабо изразени и процесът на възстановяване не е толкова дълъг. Основните симптоми на нараняване са:

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

  • Подуване на ставите.
  • Хематом в областта на увреждане.
  • Затруднено движение.
  • Болка, която се влошава при всяко движение на крайника.

Лесно е да объркате този вид нараняване с натъртване или изкълчване, така че е необходима рентгенова снимка, за да поставите правилна диагноза..

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

Диагностика

Някои фрактури на пищяла могат лесно да бъдат объркани с изкълчване или контузия, така че след нараняване, потърсете медицинска помощ възможно най-скоро. След постъпване в травматологичния отдел, лекарят ще проведе преглед, ще предпише рентгенова снимка на подбедрицата, която ще ни позволи да оценим състоянието на костите, да разпознаем зоната на нараняване и степента на неговото увреждане.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Ако е необходимо, се предписва ЯМР, за да се оцени не само състоянието на костите, но и околните тъкани. Този диагностичен метод позволява на лекаря да получи по-обширна клинична картина, да постави правилната диагноза и да извърши необходимото лечение.

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Първа помощ

След получаване на нараняване и съмнение за фрактура на подбедрицата, жертвата трябва да окаже първа помощ, чието качество може да определи прогнозата за по-нататъшно възстановяване. Първата помощ се състои от следния алгоритъм:

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

  • Обаждане на линейка.
  • Успокойте жертвата.
  • Покриване на гуми.
  • Дайте обезболяващо лекарство.
  • При силно кървене нанесете турникет над раната.

Ако се подозира фрактура, движението на крайниците трябва да бъде ограничено. За да обездвижите болен крак, можете да вземете всеки прав и твърд предмет като шина: дъска, книга, които са завързани за крака с бинтове или всякакъв плат, като по този начин елиминирате допълнителни наранявания по време на транспортиране.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

В случай на отворена фрактура на крака, раната трябва да се лекува, да се приложи антисептична превръзка, това ще помогне да се изключи проникването на инфекцията. Необходимо е да се действа при оказване на първа помощ според обстоятелствата и състоянието на жертвата. Във всеки случай трябва да изключите паниката, да положите всички усилия, за да помогнете на човека.

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Лечение на нараняване на пищяла

В момента терапията се основава на два основни метода - консервативно лечение и хирургическа интервенция. В първия случай терапията се състои от анестезия и носене на гипсова отливка, която се прилага в продължение на 1,5 - 3 месеца, след което пациентът се подлага на рехабилитация.

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

Отворените изместени фрактури се лекуват хирургично. По принцип репозицията се извършва с помощта на остеосинтеза. По време на операцията костните фрагменти се фиксират със специални винтове, пластини и проводници. Конструкцията се поставя за известно време, след това крепежните елементи се отстраняват, поставя се гипсова отливка. Условията за носене на гипс при тежки фрактури могат да отнемат до 6 месеца или повече.

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Изборът на терапия зависи от естеството на фрактурата, мястото на нараняване, количеството отломки и степента на увреждане на периартикуларните тъкани. Само лекар може да вземе решение за тактиката на лечение след резултатите от изследването..

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

Обездвижването се счита за важна стъпка в лечението, която насърчава образуването на калус. За това се използват гипсови отливки, шини, ортези или устройства за разсейване на компресията..

Възможни усложнения

Ако при фрактура на подбедрицата лицето не е получило първа помощ, лечението е проведено неправилно или пациентът е пренебрегнал препоръките на лекуващия лекар, могат да се развият усложнения. Общите включват:

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

  • Гангрена, последвана от ампутация на крайник.
  • Мастна емболия.
  • Фалшива става.
  • Деформация на крака с тежка куцота.
  • Артроза.

Усложненията след фрактура могат да бъдат ранни или късни. Най-често те възникват с неправилно обработена рана, в която прониква инфекция, застояли процеси и увреждане на кръвоносните съдове. За да избегнете последствия от нараняване, е важно да не се колебаете да посетите лекар, да следвате всички негови предписания, да изключите самолечението.

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Проксимална фрактура

При проксимална фрактура на крака колянната става придобива леко извита позиция, има подчертан оток, деформация. Усложненията могат да се появят веднага след нараняване или след известно време.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

Най-често се получава увреждане на ставните структури, хрущялите и кръвоносните съдове, което увеличава продължителността на терапията и развитието на възможни усложнения. Най-опасни са дълбоките венозни тромбози, съществува също риск от развитие на артроза, остеоартрит и други заболявания на хроничния ход.

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

Колко да ходя в гипс

Известно е, че пищялът се състои от пищяла и пищяла, поради което времето за носене на мазилката пряко зависи от тяхното увреждане, както и от сложността на фрактурата. При затворена фрактура на пищяла на пищяла периодът на носене на гипс е 1 - 1,5 месеца, докато при нараняване на пищяла това ще отнеме 3 или повече месеца. В случай на фрактура на две кости на подбедрицата, периодът на носене на мазилката се увеличава до 4 или повече месеца..

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Продължителността на обездвижването на крайниците зависи от сложността на самото увреждане, както и от възрастта на пациента. В случай на разместване или наличие на множество отломки, мазилката трябва да се носи поне 6 месеца, докато при затворена травма, до 2 месеца.

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

При сложни фрактури и няколко операции ще трябва да носите гипсова лента поне 1 година, след което същото време трябва да се даде на рехабилитация.

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

Период на рехабилитация и възстановяване

Важен етап при лечението на фрактури на крака е периодът на рехабилитация, който позволява:

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

  • премахване на мускулната атрофия;
  • подобряват тонуса и еластичността на мускулната тъкан;
  • стимулират притока на кръв, изключват застояли процеси;
  • нормализират двигателната активност на крайниците.

За да се възстанови функционалността на крайник след фрактура, рехабилитацията трябва да бъде изчерпателна и дългосрочна. Включва:

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

  • физиотерапия;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • масаж;
  • прием на лекарства;
  • диетична терапия.

По принцип периодът на възстановяване продължава от 2 до 6 месеца. Всички мерки за възстановяване на работата на подбедрицата трябва да бъдат предписани от лекар, извършвани поетапно, да бъдат систематични и правилни.

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

Кога да стъпвате на крака

Няма точна времева рамка, в която човек може да стъпи на крак след фрактура на пищяла, тъй като всичко зависи от тежестта на нараняването. Лекарят ще помогне да се определи точното време, но във всеки случай можете да стъпите на счупен крак само след отстраняване на гипса на четвъртия ден.

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

За движение можете да използвате патерици, след това бастун. Те ще помогнат за намаляване на натоварването на възпаления крак, увеличаване на мускулния тонус и подобряване на кръвообращението. Когато се използват помощни инструменти, е допустимо леко да стоите на счупен крак в гипс, но не по-рано от 2 седмици след нараняването.

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

Масаж

При фрактура на крака кракът е обездвижен за дълго време, което причинява нарушения на кръвообращението, застой на кръв и мускулна атрофия. За да се възстанови функционалността на крайника, след отстраняване на мазилката е задължително да се масажира. Първоначално процедурата за масаж трябва да се извършва от специалист, след което самият пациент, изучавайки техниката, я провежда самостоятелно у дома.

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 47.0,0,1,0 ->

Масажът след счупен крак помага:

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

  • възстановяване на мускулната тъкан;
  • връщането на подвижността на ставите;
  • повишен съдов тонус;
  • резорбция на хематоми;
  • намаляване на болката.

Интензивността на масажа трябва да бъде постепенна, от леко поглаждане до триене и потупване. В процеса се препоръчва да се използва масажно масло или етерични масла. Общото време за масаж в началото се състои от 3 минути, тъй като се възстановява, препоръчително е процедурата да се извърши поне 15 минути. Масаж може да се извършва, докато крайникът не бъде напълно възстановен..

p, цитат 49,0,0,0,0 ->

Физиотерапия

Физикалната терапия се счита за един от важните етапи на рехабилитация. Позволява ви да укрепите мускулите, да подобрите притока на кръв, да възстановите предишната функционалност на крайника. В началните етапи упражненията върху болния крак трябва да бъдат минимални, но тъй като костите растат заедно, натоварванията се увеличават. Терапията с упражнения се извършва след отстраняване на гипсовата отливка, състои се в изпълнение на прости упражнения:

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

  • Движения на пръстите на краката, включително хващане на предмети.
  • Въртене на крака.
  • Махайте крака и в различни посоки.
  • Поддържане на крака изправен.
  • Флексия и удължаване на колянната става.
  • Издигане на пръсти.
  • Изпомпване на крака от петата до петите.

Всички упражнения трябва да се изпълняват 5-10 пъти. В процеса човек не трябва да чувства болка. Упражненията на симулатори, ходенето нагоре по стълбите ще донесат ползи, но такива упражнения трябва да се изпълняват не по-рано от месец след свалянето на гипса.

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

Физиотерапевтични техники

По време на рехабилитационния период на пациента се изисква да бъде предписана физиотерапия, която подобрява притока на кръв, облекчава отока, болката и повишава мускулния тонус. На практика те често използват:

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

  • интерференционни токове;
  • ултравиолетово облъчване;
  • електрофореза;
  • магнитотерапия.

Физиотерапията трябва да се предписва от лекар. Повечето от процедурите се състоят от 10 сесии.

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

Диета

Диетичната терапия ще помогне за ускоряване на възстановяването на функционалността на костната тъкан. Тя трябва да се състои от ядене на храни, богати на витамини и минерали. Диетата трябва да включва храни с достатъчно количество глутамин, калций, глицин, препоръчва се също да се ядат протеинови храни.

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Витамините и минералите ще помогнат за ускоряване на зарастването на фрактурата. Калцият и витамин D се считат за основните помощници при фрактури. Благодарение на тези компоненти костите се възстановяват и укрепват..

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

В диетата на пациент с фрактура на крака трябва да присъстват следните хранителни продукти:

p, блок цитат 57,0,0,0,0 ->

  • млечни и ферментирали млечни продукти;
  • ядки;
  • бобови растения и соя;
  • пресни плодове, зеленчуци;
  • риба, морски дарове;
  • пилешко, заешко или телешко месо;
  • различни зърнени култури.

Шоколадът, кафето, силният чай и алкохолът трябва да бъдат изключени от менюто, а употребата на мазни и пикантни храни също трябва да бъде ограничена. Честотата на приема на храна е 5-6 пъти на ден. Цялата готвена храна трябва да е прясна. В случай на фрактури трябва да се обърне внимание на консумираната течност. Трябва да пиете поне 2 литра вода на ден. За бързо възстановяване се препоръчва адекватен сън и почивка..

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

Витаминно-минералните комплекси ще помогнат за увеличаване на приема на витамини. Те трябва да се приемат по препоръка на лекар в рамките на 1-3 месеца. Ефективните включват - Калцемин, Калцид, Калциев глюконат и други. Полезни ще бъдат и мултивитамините, съдържащи витамини и минерали: Centrum, Supradin, Duovit, Aevit и други.

p, блок цитат 59,0,0,0,0 ->

Хондропротективните лекарства също ще спомогнат за ускоряване на заздравяването на фрактури, които помагат да се предпази хрущялната тъкан от разрушаване, да се увеличи производството на синовиална течност в колянната става, като по този начин намалява риска от остеопороза или артроза на колянната става. Добър резултат може да се получи от приема на Teraflex, Don, Structum или Chondroxide таблетки. Всички лекарства, които приемате, трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

p, цитат 60,0,0,0,0 ->

p, цитат 61,0,0,0,0 ->

Заключение

Ако се получи фрактура на крака, лечението и пълното възстановяване ще отнеме много време. Но за да се ускори възстановяването и да се върне функцията на крайника, е важно да се спазват всички медицински предписания, да се изключат всички фактори, които могат да навредят на здравето.

p, блок цитат 62,0,0,0,0 -> p, блок цитат 63,0,0,0,1 ->

Пълното възстановяване ще отнеме около 6 месеца, през които човек трябва да изключи тежките физически натоварвания, тъй като те могат да доведат до втора фрактура.

Фрактура на крака на бронята

6.II 1976 г. в 7:40 ч. 39-годишен гражданин S е блъснат от лек автомобил „Жигули“. Предната броня е ударила лявата пищял. В резултат се образува напречна зъбна фрактура на пищяла и напречна фрактура на фибулата. По време на падането настъпи натъртване на главата, ожулвания на лицето. Хоспитализиран в ортопедична и травматологична клиника, лекуван с гипс. Пълно възстановяване на работоспособността.

Подобен механизъм на образуване на фрактури се осъществява, както показаха нашите наблюдения, при сблъсъци на мотоциклетисти с автомобили. В тези случаи наблюдавахме и напречни фрактури на подбедрицата. Често бяха двойни.

Според много експерти появата на фрактури на костите на долните крайници при пътнотранспортни произшествия може да бъде причинена и от механизма на огъване на нараняването. Тази позиция се потвърждава от данни, базирани на анализа на нашия материал. Нека го разгледаме по-подробно.

Когато колата се удари в пешеходец, когато неподвижен крак, стоящ на пътната настилка, се натовари с тежестта на тялото на човек и колата удари крака, долния крайник или отделните му сегменти се огъват в дъга. Дъгообразният завой се получава, защото дисталната част на крайника в този момент е неподвижна, а проксималната се навежда по посока на движещата се кола.

Последното обстоятелство се обяснява с факта, че удар от части на движещ се автомобил, като правило, се прилага под центъра на тежестта на човешкото тяло и, според законите на механиката, човешкото тяло се измества в посока, противоположна на посоката на травмиращата сила, т.е., към автомобила. Долният крайник или неговият сегмент (бедро или подбедрица) в посока, противоположна на отклоненото тяло, се влияе от силата на травматично въздействие на автомобил.

Следователно първоначалното огъване на костта под действието на силата на удара е придружено от допълнително огъване на костта поради движението на телесното тегло на жертвата в обратна посока.

На вдлъбнатата повърхност на свода, образувана в резултат на огъването на тръбната кост, структурите се притискат, а на изпъкналата повърхност се разтягат. Както е известно от теорията за якостта на материалите, устойчивостта на твърдите вещества на компресия е много по-висока, отколкото на опън, и следователно целостта на костта се нарушава първо от изпъкналата страна, т.е. от страната, където действат опънните сили. Линията на фрактура, достигаща до средата на костта, се огъва около зоните на повишено компресиране на костната тъкан.

В резултат на това може да възникне коса напречна фрактура или фрактура с пункция на триъгълен костен фрагмент. С други думи, има един тип "фрактура на бронята".

Това тълкуване на механизма на възникване на фрактури на дълги тръбни кости от огъване е предложено през 1913 г. от Н. Zuppinger и Th. Chricten и е потвърдено и разработено от В. Н. Крюков (1971). Съветският учен изучава по-специално разпределението на зоните на стрес в дълга тръбна кост по време на флексия и обосновава защо линията на фрактурата, достигаща до средата на огънатата кост, се раздвоява. Както вече споменахме, това се дължи на факта, че тя обикаля от двете страни зоната на компресия на костното вещество, която е станала много силна..

3-те най-популярни вида фрактури

Съдържание

Костната фрактура е всяко нарушение на нейната интегрална структура. Теоретично абсолютно всяка кост в човешкото тяло може да бъде подложена на този вид нараняване, но някои от нейните видове са много по-чести от всички останали. Те включват фрактура на глезена, радиус на типично място и фрактура "броня". Как да ги подозирате и как да помогнете на жертвата с фрактури?

Радиална фрактура на типично място

Терминът „фрактура на лъча на типично място“ е добре известен на лекарите и някои хора, които са имали този вид нараняване през живота си. И тези, и другите отлично разбират какво е заложено, защото тази фрактура има специфичен механизъм на възникване.

Радиусът е една от двете кости в предмишницата. В своята дистална част (по-отдалечена от тялото), тя има малка тънка област, където плътността на костната тъкан е по-малка от другаде. То просто се нарича с термина „типично място“, тъй като именно в него се получава фрактурата на радиуса или, както го наричат ​​лекарите, „лъча“ при повечето хора. Медицинското наименование за локализацията на тази област е дисталната метаепифиза и се намира в непосредствена близост до ръката.

Механизмът на нараняване е съвсем прост. Възниква в резултат на падане върху протегната ръка. Това често се случва при плъзгане по леден участък от пътя, стръмни стълби или през нощта при лоши условия на осветление. В този случай са възможни две позиции на ръката:

  • удължен (който се среща при повечето жертви), този вид увреждане се нарича фрактура на Kolles,
  • огънат. Това е фрактурата на Смит.

Най-често такава фрактура принадлежи към категорията на затворените, тъй като рядко падане се случва от височина, по-голяма от височината на човек. Веднага след нараняването, жертвата развива силна болка в областта на прехода на предмишницата в ръката, в същото време има деформация на тази област, оток, а понякога и хематом. Движението на пръстите на ръката е изключително трудно поради болка.

Болката и синините са първите симптоми на фрактура на глезена

Фрактурата на глезена е вторият най-популярен вид на това нараняване, честотата на което се увеличава многократно през зимните месеци. Механизмът на нараняване е падане върху огънат или свит крак. В повечето случаи това се случва при подхлъзване по заледения участък от пътя или при слизане по стълби. Специална рискова група за това нараняване са жени на средна възраст или възрастни хора, които предпочитат обувки на висок ток, но фрактурите на глезена също са често срещани сред мъжете..

В зависимост от това коя от костите на долната част на крака е била повредена (перонеална или тибиална), е възможна фрактура на медиалния (вътрешен) или страничен (външен) глезен. Локализацията се влияе преди всичко от механизма на увреждане: първият се получава по-често при падане върху крака, свит в глезена, а вторият върху огънатия.

Симптомите на фрактура на глезена са както следва:

  • силна болка в глезена,
  • невъзможност за движение или стъпване на наранен крак,
  • подуване в глезена,
  • изразен хематом, изглаждащ контурите на ставата.

Фрактура "броня" на костите на пищяла

Терминът "фрактура" на фрактура на пищяла влезе в лексикона на лекарите сравнително наскоро: тъй като броят на автомобилите рязко се е увеличил и в резултат на това пътнотранспортни произшествия. По-рано такъв механизъм на нараняване беше практически невъзможен, тъй като е много специфичен. Терминът "костна фрактура" на костите се разбира като доста сериозна фрактура на костите на пищяла (тибиална и перонеална) в случай на рязък удар от бронята на автомобил при удар на пешеходец.

Естеството на повредата зависи преди всичко от коя страна външната сила, а именно машината, е действала върху костта на долната част на крака. Най-често се появява отпред, малко по-рядко - отзад и още по-рядко - отстрани. При удар от бронята отпред най-често се получава фрактура на пищяла на подбедрицата, често има комбинирана травма на двата крака. При удари отзад в повечето случаи и двете кости на подбедрицата са обект на фрактура.

Като се има предвид, че този вид нараняване често се случва с много силна външна сила под формата на бързо движеща се кола, естеството му обикновено е тежко. Фрактура на костите "броня" е най-често отворена, с изместване на фрагменти, понякога има издърпан характер, паралелно има увреждане на големи съдове и масивно кървене (артериално или венозно). Пациентът хваща ранения крак, често изпитва болезнен шок, в резултат на което губи съзнание. Той се нуждае от спешна помощ за фрактури от този тип възможно най-скоро, тъй като шокът и кървенето директно застрашават живота на жертвата..

Как да се осигури първа помощ при фрактури

В живота на всеки човек може да възникне ситуация, когато човек, който току-що е получил фрактура, ще се нуждае от помощта му. Следователно всеки трябва да знае основите на тактиката в този случай..

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обърнете към жертвата и да го попитате какво се е случило: какво го тревожи, как е бил ранен и от колко време назад. Ако той е в съзнание, отговаря на въпроси и визуално нищо не застрашава живота му, тогава можете да му помогнете: дайте му удобна позиция, в която раненият крайник ще бъде в покой.

Първата помощ при фрактури включва две основни манипулации. Първият е да направим повредената част на тялото неподвижна, като поставим превръзка или я фиксираме с клони, пръчки, използвайки налични средства (шал, шал и др.). Ако е възможно, върху мястото на фрактурата може да се приложи студен предмет (най-често лед). С небрежните си действия обаче човекът, който оказва помощ, може да причини повече вреда, отколкото полза..

Следователно, в същото време е необходимо да се извика спешна помощ, тъй като човек без медицинско образование не винаги може правилно да оцени тежестта на състоянието на пациента. Понякога тя е по-сериозна, отколкото изглежда на пръв поглед.

Фрактурите трябва да се лекуват само от лекари, които след рентгеново изследване ще могат да направят пълна диагноза и да определят какви ще бъдат по-нататъшните тактики..

Статии За Бурсит