Причини и лечение на атрофия на мускулите на ръката

Основен Дерматит

Атрофията на мускулите на ръката най-често е вторичен патологичен процес, който започва при наличие на основно заболяване и възниква в резултат на нарушение на кръвоснабдяването и храненето на определена мускулна област поради нарушение на нейната инервация. Първичната дистрофия се проявява при миопатия, като в този случай двигателната активност не е нарушена.

Причини за атрофия

Всички причини, поради които възниква атрофия, могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Вродените причини се състоят в патологичното развитие на нервните пътища или директно самата мускулна тъкан, клиничната картина в този случай се проявява при пациента в ранна детска възраст.

Но най-често мускулната атрофия се развива на фона на придобити причини. От тях може да се отдели появата на хранителни разстройства на мускулната тъкан в резултат на обездвижване на крайниците. Това явление може да се случи с еднаква честота както при възрастни, така и при деца..

Що се отнася до заболявания, които водят до атрофични промени, при млади пациенти това може да е лезия на периферна инервация поради плексит. При възрастните парализата или парезата в резултат на инсулт е на първо място сред причините..

Кой е по-вероятно да има атрофия на мускулите на ръката??

Съществува определена рискова група за тази патология. Включва хора, които:

  • артрит и артроза;
  • метаболитни нарушения и затлъстяване;
  • ендокринологични заболявания (захарен диабет, акромегалия, дисфункция на щитовидната жлеза);
  • посттравматични рубцови промени;
  • системни заболявания;
  • тежки атеросклеротични нарушения;
  • тежък физически труд.

Проявления на заболяването

Мускулната атрофия е сериозно заболяване, при което са засегнати предимно мускулни влакна. Характеризира се със симетрия на лезията (изключение е миопатията), бавна прогресия и нарушение на сухожилните рефлекси.

Периферните нерви са изградени от сензорни, двигателни и нервни влакна. Понякога симптоматичните прояви могат да характеризират преобладаващата лезия на един от тях.

Ако двигателните влакна участват в процеса, тогава в мускулите, които се инервират от тях, се появяват слабост и намален тонус. Картината се появява 2-3 месеца след лезията и без необходимото лечение настъпва пълна атрофия.

Патологията на чувствителната част на нервното влакно води до парестезия. Пациентът се оплаква от усещане за пълзене или изтръпване. Наблюдава се и увеличаване или намаляване на чувствителността. Изтръпване може да възникне, ако лезията е обширна.

Промените във вегетативната част на нервните влакна водят до промяна в цвета на кожата в зоната на инервация. Ръката става бледа или зачервена, появява се мраморен модел, показващ съдови проблеми.

Промените в този процес настъпват първо в дисталните региони. Атрофията на мускулите на ръцете започва с пръстите и междукостните мускулни влакна. Това заболяване се характеризира с появата на „ръка на маймуна“ при разстройства, свързани със средния нерв, с лакътния нерв - „птича лапа“, с патология на лъчевия нерв, се образува „висяща четка“.

Пациентът се оплаква от слабост, невъзможност за извършване на редица движения или работа, изискваща специална прецизност. В този случай е необходимо да се извърши диференциална диагноза на атрофия и ревматоиден артрит. Отличителна черта на последния е тъканният оток, докато атрофичните изменения се характеризират с тяхното изтъняване.

Как се потвърждава атрофията и насоки за лечение

За изясняване на диагнозата се извършва електронейромиография и, ако е необходимо, биопсия на мускулна тъкан. За да изясни причината за симптома, лекарят може да предпише консултация с ендокринолог, КТ или ЯМР на шийните прешлени.

Тактиката на лечение на атрофия на мускулите на ръката зависи от основния патологичен процес, както и от тежестта на увреждане на мускулната тъкан. В допълнение към приемането на лекарства, значителна роля играе използването на физиотерапевтични техники, терапевтичен масаж и набор от специални упражнения.

Адекватната терапия и спазването на препоръките на лекаря ще помогнат на пациента да максимизира състоянието си и да забави по-нататъшното развитие на атрофичните процеси.

Мускулна атрофия: крака, ръце, лечение, симптоми и възстановяване на атрофиралите мускули

Мускулната атрофия е процес, характеризиращ се с постепенно намаляване на обема, дегенерация и изтъняване на мускулните влакна, намаляване на тяхната контрактилност.

Всички видове атрофия могат условно да бъдат разделени на 2 големи групи:

  • наследствена дегенеративна - мускулна атрофия, причинена от генетични дефекти както на самите мускули, така и на нервните влакна, които регулират тяхната работа. Те се развиват най-често в детска възраст, прогресират бързо и практически не се поддават на лечение.
  • просто - атрофии, които се появяват на фона на различни заболявания, интоксикации, наранявания.

Причини за заболяването при деца

  • Наследствените невромускулни заболявания (миопатия на Erb-Roth, миопатия на Дюшен, амиотрофия на Шарко-Мари-Зъб и др.) Са основната причина за мускулна атрофия в детска възраст;
  • Родова травма - увреждане на периферните нерви, нервни сплетения по време на раждането;
  • Фрактури на крайниците, гръбначния стълб;
  • Дерматомиозит - автоимунно възпаление на кожата и мускулите;
  • Инфекции (полиомиелит, туберкулоза).

Причини за заболяването при възрастни

Изхабяването на мускулите при възрастни най-често се развива под въздействието на външни увреждащи фактори. Що се отнася до наследствените заболявания, повечето от тях преминават от детството и само редки форми се проявяват за първи път в средна и напреднала възраст.

Най-честите причини включват:

  • Парализа след инсулти, мозъчен кръвоизлив;
  • Тежки травматични наранявания на мозъка и гръбначния мозък;
  • Продължително обездвижване на крайници след фрактури, продължително обездвижване на пациенти след операции, тежки съпътстващи заболявания;
  • Стареене - естествени дегенеративни промени във всички органи и тъкани;
  • Неадекватно хранене, глад;
  • Нарушения на храносмилането и абсорбцията (хронична диария, резекция на червата)
  • Инфекциозни заболявания - туберкулоза, хронична дизентерия, малария, ентероколит.
  • Паразитни болести (трихинелоза, ехинококоза);
  • Злокачествени тумори (рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на щитовидната жлеза) - загуба на рак;
  • Ендокринна патология (тиреотоксикоза, микседем, болест на Иценко-Кушинг, захарен диабет, акромегалия);
  • Артрит, артроза;
  • Полимиозит, дерматомиозит;
  • Хроничен алкохолизъм;
  • Прием на някои лекарства (глюкокортикостероиди, колхицин).

Как изглежда мускулната тъкан в нормални условия и на фона на различни заболявания. (виж фиг.)

  1. Норма
  2. Захарен диабет
  3. Склеродермия
  4. Полимиозит
  5. Колагеноза
  6. Новообразувания
  7. Синдром на Иценко-Кушинг
  8. лупус еритематозус
  9. Тиреотоксикоза

Чести симптоми

Независимо от причината, всички мускулни атрофии имат подобни прояви. В началото на заболяването се притеснява лека слабост в крайниците при физическо натоварване, след известно време има затруднения в движението, трудно е да се изпълнят обичайните действия: изкачване на стълби, бягане, ставане от нисък стол, закопчаване на копчета, носене на чанта и т.н..

При наследствената патология първите симптоми обикновено се появяват в детството и нарастват доста бързо. В продължение на няколко години, а понякога и няколко месеца, пациентите губят способността да се движат самостоятелно и да се грижат за себе си..

При някои заболявания краката първи отслабват, при други ръцете, но във всички случаи е характерно симетрично увреждане на крайниците. По-често се засягат проксималните (разположени по-близо до тялото) мускулни групи. В същото време мускулите на гърба, гърдите, корема, лицето изтъняват.

При наследствени заболявания мускулната атрофия е основният симптом, който напълно определя тяхната клинична картина и по-нататъшна прогноза..

Простите атрофии, като правило, се развиват на фона на други дългосрочни хронични заболявания. В този случай на преден план излизат симптомите на основното заболяване. Изхабяването на мускулите се натрупва бавно и често е невидимо за пациента. Възможни са както симетрични, така и асиметрични лезии. На първо място се засягат краката, започвайки от стъпалата и краката, по-късно се включват мускулите на ръцете и ръцете като цяло.

С навременното започване на лечението може да се постигне пълно възстановяване.

Лезия на долните крайници

Основните клинични прояви на атрофия на мускулите на краката:

  • Слабостта в краката нараства, при ходене пациентите бързо се уморяват, не могат да повдигат и задържат краката си, често падат, трудно им е да седнат и да станат от стол, да се изкачат по стълби;
  • Има изразено изтъняване на мускулите, крайниците изглеждат тънки в сравнение с багажника. При асиметрична лезия единият крак е по-тънък от другия;
  • Екстензорите на стъпалото често са засегнати и стъпалото отпуска. При ходене пациентите вдигат високо колене, докато подметките са спуснати на земята плоски, издавайки характерния звук на шамар - тази походка се нарича „петел“;
  • Намалени сухожилни рефлекси.

Тазов пояс и ханш

При атрофия на мускулите на бедрото и седалищните мускули се отбелязва:

  • слабост в краката по време на тренировка. възникват трудности при изкачване по стълби, бягане, скачане, ставане от клекнала позиция. Когато се опитва да заеме изправено положение, пациентът сякаш се изкачва сам, опирайки ръце върху собствените си бедра или околните предмети (изправен с „стълба“);
  • отслабването на бедрата не винаги е изразено поради отлагания на мастна тъкан;
  • промяна на походката като "патица", когато пациентът, докато ходи, се поклаща от една страна на друга;
  • с хипотрофия на квадрицепсите на бедрото се отбелязва хиперекстензия на краката в коленните стави.

Пищяли и крака

Типични симптоми на атрофия на мускулите на краката:

  • на първо място, долните крака отслабват отпред, поради това крайниците придобиват характерен външен вид, наподобяващ „щъркелови крака”, с течение на времето, когато се подменят цели мускули на подбедриците, долните крайници изглеждат като обърнати бутилки;
  • някои заболявания (миопатии на Дюшен) протичат със значително удебеляване на краката поради разрастването на съединителната и мастната тъкан в тях. Това явление се нарича „псевдохипертрофия“;
  • с пареза на екстензорите на стъпалото се оформя походка „петел“;
  • с увреждане на тибиалния нерв, пациентите не могат да ходят на пръсти, цялата опора пада върху петите;
  • стъпалото е с висока дъга, основните фаланги на пръстите са максимално удължени, а крайните са огънати - „нокът крак“,
  • слабостта в краката често е придружена от крампи, мускулни потрепвания, изтръпвания и изтръпване.

Поражението на горните крайници

Следните симптоми са характерни за атрофия на мускулите на ръцете:

  • трудно е пациентите да извършват незначителна работа (шиене, закопчаване на копчета, вкарване на игла, завъртане на ключа в ключалката), притеснени от слабост, изтръпване, изтръпване в ръцете;
  • с изчерпване на раменните мускули, пациентите не могат да вдигат и държат ръцете си пред себе си, не са в състояние да носят чанта, трудно им е да се обличат и разресват;
  • при дистрофия на отделни мускулни групи са възможни различни деформации на ръката според типа „маймунска лапа“ (когато няма противопоставяне на палеца) или „нокътна ръка“ (когато IV и V пръстите са преразпънати в метакарпофалангеалните и свити в междуфаланговите стави).

Участие на лицето

Мускулната атрофия най-често се развива в едната половина на лицето, по-рядко я улавя напълно, понякога се забелязват фокални атрофични промени.

Външно това се проявява с изразена асиметрия на лицето, неговата ъглова форма, ясно очертани очертания на костите.

Отбелязва се появата на специфични симптоми:

  • обедняване на мимиките (лицето на Сфинкса),
  • напречна усмивка (усмивка на Джоконда),
  • нарушена подвижност на очните ябълки (пациентът не може да погледне встрани, нагоре и надолу),
  • невъзможността за пълно затваряне на клепачите (лагофталм),
  • увиснали клепачи и др..

При някои миопатии, поради пролиферацията на съединителната тъкан, възниква псевдохипертрофия на отделни лицеви мускули (тапирови устни - удебеляване и отпускане на долната устна).

При фокална атрофия на мускулите на лицето се отбелязват зони на ретракция на тъканите под формата на ямки по лицето.

Особености на проявите при деца

Тъй като атрофиралите мускули при децата в повечето случаи са причинени от генетични фактори, първите симптоми могат да бъдат открити още вътреутробно - отбелязват се късни и слаби движения на плода, след раждането такива деца обикновено умират през първите няколко седмици от живота поради парализа на дихателните мускули.

С развитието на атрофия в ранна детска възраст се формира така наречения симпатичен детски синдром, при такива деца има характерна „жабешка поза“ - с широко разперени бедра и сплескан стомах, изразено намаляване на общия тонус и двигателна активност, при някои заболявания има нарушение на смученето, преглъщането и дишането.

Мускулната дистрофия при по-голямо дете се проявява с нарушена двигателна активност, специфични деформации на крайниците.

Лечение

С мускулна атрофия от всякаква етиология, на първо място, се лекува основното заболяване.

Мускулното разхищение при миопатии и амиотрофии е предимно необратимо, поради което целта на терапията при такива заболявания е да забави прогресирането на процеса.

Простите атрофии са обратими до известна степен и с навременното започване на терапията е възможно пълно възстановяване.

Диета

На пациентите е показана диета с високо съдържание на протеини и ограничение на животински мазнини и въглехидрати. Препоръчително е да включите в диетата риба, черен дроб, нискомаслено извара, соево месо, зеленчуци.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия се използва за компенсиране на енергийния дефицит, подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма в атрофиралите мускули. Възлагане:

  • Витамини от група В, витамини А и Е,
  • аминокиселини,
  • анаболни агенти (калиев оротат, ретаболил, рибоксин),
  • ATF,
  • Лекарства, които подобряват периферната циркулация (пентоксифилин, никотинова киселина),
  • ноотропни лекарства (церебролизин),
  • лекарства, които подобряват проводимостта на нервните импулси - антагонисти на холинестеразата (прозерин).

Физиотерапия

Дозираната физическа тренировка значително подобрява функционалното състояние на мускулите, увеличава мускулната маса и има общо укрепващо действие.

  • Упражненията се изпълняват в нежен режим от олекотена изходна позиция, като се избягва силна мускулна умора за не повече от 30-45 минути.
  • Курс на упражняваща терапия 25-30 пъти, като се подлагат на ежедневни уроци по индивидуална програма. Освен това пациентът също трябва редовно да участва.
  • Използват се както пасивни, така и различни видове активни движения, упражнения във водата, упражнения за разтягане.
  • Ако е необходимо, прибягвайте до помощта на методист, използвайте различни устройства.
  • Добър ефект дават класовете във водата (във ваната или басейна).

Упражнения 1 - 4 се изпълняват пасивно с помощта на методист, упражнения 5 - 10 се изпълняват самостоятелно от пациента.

  • 1 - легнал настрани, е необходимо да се извърши флексия и удължаване на краката в коленете,
  • 2 - в странично положение е необходимо да се огъват и удължават ръцете в лактите,
  • 3 - в легнало положение се извършва абдукция и аддукция на краката;
  • 4 - в легнало положение се извършва отвличане и привеждане на ръцете;
  • 5 - пациентът лежи по гръб, бавно придърпва краката си към таза и след това ги изправя назад;
  • 6 - легнал по гръб, трябва бавно да повдигате и спускате ръцете си;
  • 7 - легнал настрани, трябва последователно да вземете и донесете крака си;
  • 8 - легнал настрани, трябва последователно да се отдръпнете и да донесете ръката си;
  • 9 - пациентът лежи по корем с ръце, протегнати по тялото, като бавно повдига и спуска главата и раменете;
  • 10 - повдигане на таза от легнало положение с извити крака в коленете.

Причини и симптоми на мускулна атрофия на ръката, рамото и ръката

Атрофията на мускулите на ръката, ръката, предмишницата се развива главно като вторично заболяване на фона на нарушена инервация (хранене, кръвообращение) в определена област на мускулната тъкан и по-рядко като първична (обикновено с миопатия), когато двигателната функция не е нарушена.

Причини за мускулна атрофия на ръката, рамото и ръката

За развитието на мускулна атрофия, предразполагащите причини са: професионален фактор (постоянно пренапрежение при тежък физически труд), артроза на китката, ендокринна патология - затлъстяване, захарен диабет и заболявания на щитовидната жлеза, акромегалия; рубцови процеси след наранявания, метаболитни и системни заболявания (лупус еритематозус), тумори от различен произход, вродени патологии на развитието на долния крайник.

Симптоми на атрофия на мускулите на ръката, рамото и ръката

Мускулната атрофия е сериозно състояние, което засяга предимно мускулните влакна. Основният типичен симптом е симетрията на лезията (с изключение на миастения гравис) и бавното прогресиране на заболяването (с изключение на миозит), атрофия на засегнатите мускули и отслабване на сухожилните рефлекси със запазена чувствителност..

Повечето периферни нерви имат смесена структура и при увреждане работата на сензорните, двигателните и вегетативните влакна се нарушава. Случва се едно от влакната да е най-засегнато..

Ако в процеса участват двигателни влакна, тогава възниква мускулна пареза, която се инервира от този нерв. Пациентът се оплаква от мускулна слабост, нисък мускулен тонус. Атрофията се развива не веднага, а 2-3 месеца след поражението. При липса на подходящо лечение, след година и половина, мускулът напълно атрофира.

Ако в процеса участват чувствителни влакна, клиниката се проявява като парастезии - пациентите усещат изтръпване, бягане пълзи. Неврологичните симптоми се изразяват под формата на хиперестезия (свръхчувствителност) или хипестезия (намалена чувствителност). Появява се чувство на изтръпване в засегнатия крайник с големи увреждания на нервните влакна.

В повечето случаи се наблюдава намаляване на чувствителността към болка, като същевременно се поддържа тактилна чувствителност. В по-късните етапи от развитието на болестта възниква дълбока хипестезия, до пълна липса на чувствителност. Зачервяване или избледняване на кожата, появата на мраморен модел говори за съдови нарушения, които възникват, когато вегетативните влакна са пряко засегнати.

Като правило се увеличава или намалява изпотяването на засегнатия крайник. Обезпокояваща е пареща болка от хиперпластичен характер, излъчваща се към целия крайник, участващ в процеса. Трофизмът (клетъчното хранене) на тъканите е нарушен поради дълбоки вегетативни нарушения.

Атрофията на мускулите на ръцете започва, като правило, от най-отдалечените или дистални части на горните крайници. Ръката придобива вид на „маймунска ръка” поради поражението на междукостните мускули и пръсти. Налице е пълна загуба на сухожилни рефлекси, но чувствителността остава в засегнатия крайник. С напредването на заболяването в процеса се включват мускулите на врата и багажника..

Диагностика на мускулна атрофия на ръката, рамото и ръката

Понастоящем диагнозата не създава особени затруднения поради въвеждането на метода на електромиография и биопсия на засегнатите мускули в клиничния преглед. На пациента се възлагат непременно биохимични и общи кръвни изследвания, анализ на урината; в кръвния серум се определя активността на мускулните ензими (главно по метода CPK). В урината се отчитат креатин и креатинин. Според показанията пациентът се изпраща за КТ или ЯМР на цервикоторакалния гръбначен стълб и мозъка, преглед за ендокринологична патология.

Лечение на мускулна атрофия на ръката, рамото и ръката

При избора на метод на лечение се вземат предвид следните фактори: формата на заболяването, тежестта и разпространението на процеса, възрастта на пациента. Наред с медикаментозното лечение голямо значение се отдава на правилното хранене, физиотерапевтичните процедури, курсовете по терапевтичен масаж и гимнастика, електротерапията. В някои случаи е подходящо да се предписват психотерапевтични сесии на пациента.

Понастоящем няма лекарство, което да излекува напълно мускулната атрофия, но правилният избор на метод на лечение и навременната диагноза могат да забавят патологичния процес, да възстановят мускулната регенерация и да възстановят загубените способности на пациента. Основното нещо е стриктно да се придържате към препоръките на лекаря.

Мускулна атрофия (амиотрофия) на ръката. Причините. Симптоми Диагностика

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от нашето съдържание е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Мускулната атрофия (амиотрофия) на ръката в практиката на невролог се проявява под формата на вторична (по-често) денервационна атрофия (поради нарушение на нейната инервация) и първична (по-рядко) атрофия, при която функцията на моторния неврон по принцип не е засегната („миопатия”). В първия случай патологичният процес може да има различна локализация, като се започне от мотоневроните в предните рога на гръбначния мозък (C7-C8, D1-D2), предните корени, брахиалния плексус и завършва с периферни нерви и мускули.

Един от възможните алгоритми за провеждане на диференциална диагноза се основава на отчитане на такъв важен клиничен признак като едностранчивост или двустранност на клиничните прояви..

Основните причини за атрофия на мускулите на ръката:

I. Едностранна атрофия на мускулите на ръката:

  1. Синдром на карпалния тунел със средно увреждане на нервите;
  2. Невропатия на средния нерв в областта на кръга на пронатора;
  3. Невропатия на лакътния нерв (синдром на лакътна китка, синдром на кубиталния канал;
  4. Невропатия на лъчевия нерв (синдром на супинатор; тунелен синдром в горната трета на рамото);
  5. Синдром на скаленен мускул с компресия на горната част на невроваскуларния пакет;
  6. Синдром на пекторална минора (синдром на хиперабдукция);
  7. Синдром на превъзходен гръден изход;
  8. Плексопатии (други);
  9. Синдром на Pancost;
  10. Амиотрофична странична склероза (в началото на заболяването);
  11. Комплексен синдром на регионална болка (синдром на рамо-ръка, рефлекторна симпатикова дистрофия);
  12. Тумор на гръбначния мозък;
  13. Сирингомиелия (в началото на заболяването);
  14. Синдром на хемипаркинсонизъм-хемиатрофия.

II. Двустранна атрофия на мускулите на ръката:

  1. Амиотрофична латерална склероза;
  2. Прогресивна спинална амиотрофия дистално;
  3. Наследствена дистална миопатия;
  4. Атрофия на мускулите на ръката
  5. Плексопатия (рядко);
  6. Полиневропатия;
  7. Сирингомиелия;
  8. Синдром на карпалния тунел;
  9. Травма на гръбначния мозък;
  10. Тумор на гръбначния мозък.

I. Едностранна атрофия на мускулите на ръката

При синдром на карпалния тунел се развива хипотрофия в мускулите на тенарите (в мускулите на възвишението на палеца на ръката) с тяхното сплескване и ограничаване на обема на активните движения на 1 пръст. Болестта започва с болка и парестезия в дисталните части на ръката (I-III, а понякога и всички пръсти на ръката), а след това хипестезия в областта на палмарната повърхност на 1 пръст. Болката се усилва в хоризонтално положение или при повдигане на ръката нагоре. Нарушенията на движението (пареза и атрофия) се развиват по-късно, няколко месеца или години след началото на заболяването. Симптомът на Tinel е характерен: при перкусия с чук в областта на карпалния канал, парестезиите се появяват в областта на инервацията на средния нерв. Подобни усещания се развиват по време на пасивно максимално разгъване (знак на Фален) или огъване на ръката, както и по време на теста на маншета. Характеризира се с вегетативни нарушения на ръката (акроцианоза, нарушения на изпотяването), намаляване на скоростта на проводимост по моторните влакна. В почти половината от всички случаи синдромът на карпалния тунел е двустранен и обикновено асиметричен.

Основните причини: травма (често под формата на професионално пренапрежение по време на тежък ръчен труд), артроза на китката, ендокринни нарушения (бременност, хипотиреоидизъм, повишена секреция на STH по време на менопаузата), рубцови процеси, системни и метаболитни (захарен диабет) заболявания, тумори, вродени стенози карпален тунел. Атетоза и дистония при церебрална парализа - възможна (рядка) причина за синдром на карпалния тунел.

Фактори, допринасящи за развитието на синдром на карпалния тунел: затлъстяване, захарен диабет, склеродермия, заболяване на щитовидната жлеза, системен лупус еритематозус, акромегалия, болест на Paget, мукополизахаридоза.

Диференциална диагноза. Синдромът на карпалния тунел понякога трябва да се разграничава от сензорни частични епилептични припадъци, нощна дизестезия, CV - CVIII радикулопатия и синдром на мащабни мускули. Синдромът на карпалния тунел понякога се придружава от определени вертеброгенни синдроми.

Невропатията на средния нерв в кръговата област на пронатора се развива поради компресия на средния нерв, когато преминава през кръговия пръстен на пронатора. В областта на средната нервна инервация в ръката има парестезии. В същата зона се развива хипестезия и пареза на флексорите на пръстите и мускулите на възвишението на палеца (слабост на опозицията на палеца, слабост на неговото отвличане и пареза на флексорите на II-IV пръстите). При перкусия и натиск в областта на кръговия пронатор са характерни болки в тази област и парестезия в пръстите. Хипотрофиите се развиват в областта на инервацията на средния нерв, главно в областта на възвишението на палеца.

Невропатия на лакътния нерв (синдром на лакътна китка; синдром на кубиталния канал) в повечето случаи се свързва с тунелен синдром в лакътната става (компресия на нерва в кубиталния канал на Муше) или в китната става (канал на Гуйон) и се проявява, в допълнение към атрофия в IV-V област пръсти (особено в областта на хипотенара), болка, хипестезия и парестезия в лакътните части на ръката, характерен симптом на потупване.

Основните причини: травма, артрит, вродени аномалии, тумори. Понякога причината остава неоткрита.

Невропатията на лъчевия нерв (синдром на супинатор; синдром на тунела на нивото на спиралния канал на рамото) рядко се придружава от забележима атрофия. Компресията на радиалния нерв в спиралния канал обикновено се развива с фрактура на рамото. Сензорните нарушения често липсват. Типична е локалната болезненост в зоната на компресия. Характерна е „увиснала или падаща четка“. Може да се открие мускулната хипотрофия на гърба на рамото и предмишницата. При синдром на опора за супинация болката е характерна за гърба на предмишницата, китката и ръката; има слабост в супинацията на предмишницата, слабост на екстензорите на основните фаланги на пръстите и пареза на отвличането на първия пръст.

Синдромът на скаленния мускул с компресия на горната или долната част на невроваскуларния сноп (вариант на плексопатия) може да бъде придружен от хипотрофия на мускулите на хипотенара и отчасти на тенара. Първичният ствол на сплетението е компресиран между предната и средната скална мускулатура и представящото 1 ребро. Болка и парестезии се наблюдават в областта на шията, раменния пояс, рамото и по протежение на лакътния ръб на предмишницата и ръката. Характерни са болките през нощта и през деня. Той се засилва с дълбоко вдишване, при завъртане на главата към лезията и при накланяне на главата на здравата страна, при отвличане на ръката. Има подуване и подуване в надключичната област; болезненост при палпация на напрегнатия преден скален мускул Отслабване (или изчезване) на пулса на a. radialis на възпалената ръка при завъртане на главата и дълбоко вдишване.

Синдромът на Pectoralis minor може също да причини компресия на брахиалния плексус (вариант на плексопатия) под сухожилието на pectoralis minor (синдром на хиперабдукция). Болки се наблюдават по предната повърхност на гръдния кош и в ръката; отслабване на пулса при поставяне на ръката зад главата. Болезненост при палпация на малкия гръден мускул. Възможно е да има двигателни, вегетативни и трофични нарушения. Тежката атрофия е рядка.

Синдромът на горния гръден изход се проявява чрез плексопатия (компресия на брахиалния плексус в пространството между първото ребро и ключицата) и се характеризира със слабост на мускулите, инервирани от долния ствол на брахиалния плексус, т.е. от влакната на средния и лакътния нерв. Функцията на огъване на пръстите и китката страда, което води до груба дисфункция. Хипотрофията при този синдром се развива в по-късните етапи, главно в областта на хипотенара. Болката обикновено се локализира по протежение на лакътния ръб на ръката и предмишницата, но може да се усети в проксималните области и гръдния кош. Болката се увеличава, когато главата е наклонена встрани, противоположна на напрегнатия скален мускул. Често се включва субклавиалната артерия (отслабване или изчезване на пулса с максимално завъртане на главата в обратна посока). В областта на надключичната ямка се разкрива характерен оток, при компресия на който болката в областта на ръката се увеличава. Нарушение на багажника на брахиалния плексус често се случва между I ребро и ключица (гръден изход). Синдромът на горната апертура може да бъде чисто съдов, чисто невропатичен или по-рядко смесен.

Предразполагащи фактори: шийно ребро, хипертрофия на напречния процес на седмия шиен прешлен, хипертрофия на предния скален мускул, деформация на ключицата.

Плексопатия. Дължината на брахиалния сплит е 15-20 см. В зависимост от причината могат да възникнат синдроми на тотални или частични лезии на брахиалния сплит. Поражението на петия и шестия цервикален корен (С5 - С6) или горния първичен ствол на брахиалния плексус се проявява чрез парализа на Дюшен-Ерб. Болка и сензорни нарушения се наблюдават в проксималните области (раменния пояс, шията, лопатката и в областта на делтоидния мускул). Характеризира се с парализа и атрофия на проксималните мускули на ръката (делтоиден, бицепс брахии, преден брахиален, голям гръден кош, над- и инфраспинатус, подлопаточен, ромбоиден, преден зъбен и други), а не на мускулите на ръката.

Поражението на осмия цервикален и първи гръден корен или долния ствол на брахиалния плексус се проявява от парализата Dejerine-Klumpke. Развиват се парези и атрофия на мускулите, инервирани от средния и лакътния нерв, главно мускулите на ръката, с изключение на тези, инервирани от радиалния нерв. Сензорни нарушения се наблюдават и в дисталната ръка.

Допълнителното цервикално ребро трябва да бъде изключено.

Синдромът на изолирана лезия на средната част на брахиалния плексус също е известен, но е рядък и се проявява като дефект в зоната на проксимална инервация на радиалния нерв със запазена функция на m. brachioradialis, който се инервира от корените на C7 и Sat. Сензорни нарушения могат да се наблюдават на гърба на предмишницата или в областта на инервацията на радиалния нерв на гърба на ръката, но обикновено те са минимални. Всъщност този синдром не е придружен от мускулна атрофия на ръката..

Тези плексопатични синдроми са характерни за лезии на надключичната част на брахиалния плексус (pars supraclavicularis). С поражението на субклавиалната част на сплетението (pars infraclavicularis) се наблюдават три синдрома: заден тип (увреждане на влакната на аксиларните и радиалните нерви); страничен тип (лезия на n. musculocutaneus и страничната част на средния нерв) и среден тип (слабост на мускулите, инервирани от лакътния нерв и медиалната част на средния нерв, което води до груба дисфункция на ръката).

Причини: травма (най-честата причина), включително раждане и раница; излагане на радиация (ятрогенно); тумори; инфекциозни и токсични процеси; Синдром на Personage-Turner; наследствена плексопатия. Плексопатия на рамото, очевидно от дисимунен произход, е описана при лечението на спастичен токсин от ботулизъм на тортиколис.

Pancoast синдром (Pancoast) е злокачествен тумор на върха на белия дроб с инфилтрация на цервикалната симпатикова верига и брахиалния плексус, който се проявява по-често в зряла възраст със синдром на Horner, трудно локализиращ каузална болка в рамото, гърдите и ръката (обикновено по протежение на лакътния край) с последващо прикрепване на сензорни и двигателни прояви. Характерно е ограничаване на активните движения и атрофия на мускулите на ръката със загуба на чувствителност и парестезии.

Амиотрофичната странична склероза в началото на заболяването се проявява с едностранна амиотрофия. Ако процесът започва с дисталните части на ръката (най-честият вариант на развитие на заболяването), тогава неговият клиничен маркер е такава необичайна комбинация от симптоми като едностранна или асиметрична амиотрофия (обикновено в областта на тенара) с хиперрефлексия. В напредналите етапи процесът става симетричен.

Комплексен синдром на регионална болка тип I (без увреждане на периферните нерви) и тип II (с увреждане на периферните нерви). Остарели имена: синдром на рамо-ръка, рефлекторна симпатикова дистрофия. Синдромът се характеризира главно с типичен синдром на болката, който се развива след нараняване или обездвижване на крайник (след няколко дни или седмици) под формата на локализирана скучна изключително неприятна болка с хипералгезия и алодиния, както и локални вегетативно-трофични нарушения (отоци, вазомоторни и судомоторни нарушения) с остеопороза на подлежащата костна тъкан. Възможни са леки атрофични промени в кожата и мускулите в засегнатата област. Диагностиката се извършва клинично; няма специални диагностични тестове.

Тумор на гръбначния мозък, особено интрацеребрален, когато се намира в областта на предния рог на гръбначния мозък, като първи симптом, може да даде локална хипотрофия в областта на мускулите на ръката, последвано от прикрепването и постоянно нарастване на сегментарните паретични, хипотрофични и сензорни нарушения, към които се добавят симптоми на компресия на дългите проводници на гръбначния мозък и алкохолно пространство.

Сирингомиелията в началото на заболяването може да се прояви не само чрез двустранно недохранване (и болка), но понякога и от едностранни симптоми в областта на ръката, които с напредването на заболяването придобиват двустранен характер с добавяне на други типични симптоми (хиперрефлексия по краката, трофични и характерни сензорни нарушения).

Синдромът на хемипаркинсонизъм-хемиатрофия е рядко заболяване с необичайни прояви под формата на относително ранно начало (34-44-годишна възраст) на хемипаркинсонизъм, което често се комбинира със симптоми на дистония от същата страна на тялото и "хемиатрофия на тялото", което се разбира като негова асиметрия, обикновено под формата на намаляване размера на ръката и крака, по-рядко багажника и лицето от страната на неврологичните симптоми. Асиметрията на ръцете и краката обикновено се забелязва от детството и не влияе върху двигателната активност на пациента. В около половината от случаите КТ или ЯМР на мозъка разкриват разширение на страничната камера и кортикалните жлебове на мозъчните полукълба от страната, противоположна на хемипаркинсонизма (по-рядко атрофичният процес в мозъка се открива и от двете страни). Причината за синдрома се счита за хипоксично-исхемично перинатално мозъчно увреждане. Ефектът на леводопа се наблюдава само при няколко пациенти.

II. Двустранна атрофия на мускулите на ръката

Болестта на моторните неврони (ALS) на етапа на напреднали клинични прояви се характеризира с двустранна атрофия с хиперрефлексия, други клинични признаци на увреждане на моторните неврони на гръбначния мозък (парези, фасцикулации) и (или) мозъчния ствол и кортикоспинални и кортикобулбарни пътища, прогресиращ ход, както и характерна ЕМГ- снимка, включваща клинично непокътнати мускули.

Прогресивната гръбначна амиотрофия на всички етапи на заболяването се характеризира със симетрична амиотрофия, липса на симптоми на засягане на пирамидални пътища и други мозъчни системи при наличие на ЕМГ признаци на увреждане на моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък (моторна невронопатия) и относително благоприятен ход. Повечето форми на прогресивна гръбначна амиотрофия (PSA) засягат предимно краката, но има рядък вариант (дистален PSA от тип V) с преобладаваща лезия на горните крайници („ръка на Аран-Дюшен“).

Наследствената дистална миопатия има подобни клинични прояви, но без клинични и ЕМГ прояви на засягане на предните рога на гръбначния мозък. Обикновено се намира подходяща семейна история. ЕМГ и индикации за мускулна биопсия за ниво на мускулна лезия.

Плексопатията (рядко) на рамото може да бъде двустранна и тотална с някои травматични ефекти (нараняване на патерици и др.), Допълнително ребро. Възможна е картина на двустранна вяла пареза с ограничение на активните движения, дифузни атрофии, включително в областта на ръцете, и двустранни сензорни нарушения.

При синдрома на горната апертура е описан синдромът на "спуснати рамене" (по-често при жени с характерна конституция).

Полиневропатията с преобладаваща лезия на горните крайници е характерна за оловна интоксикация, акриламид, кожен контакт с живак, хипогликемия, порфирия (ръцете са засегнати предимно и главно в проксималните региони).

Сирингомиелията в областта на цервикалното удебеляване на гръбначния мозък, ако е предимно антеронеална, се проявява чрез двустранна атрофия на мускулите на ръката и други симптоми на отпусната пареза в ръцете, дисоциирани сегментни сензорни нарушения и, като правило, пирамидална недостатъчност в краката. ЯМР потвърждава диагнозата.

Синдромът на карпалния тунел често може да се наблюдава от двете страни (трудова травма, ендокринопатии). В този случай атрофията в областта на инервацията на средния нерв ще бъде двустранна, по-често асиметрична. В тези случаи е необходимо да се извърши диференциална диагноза с полиневропатия..

Увреждането на гръбначния мозък на етапа на остатъчни ефекти може да се прояви като картина на пълно или частично увреждане (прекъсване) на гръбначния мозък с образуване на кухини, белези, атрофия и сраствания с голямо разнообразие от симптоми, включително атрофия, отпусната и централна парализа, сензорни и тазови нарушения. Данните от анамнезата обикновено не пораждат диагностични съмнения..

Тумор на гръбначния мозък. Интрамедуларните първични или метастатични тумори, засягащи предните рога на гръбначния мозък (разположени вентрално), причиняват атрофична парализа заедно със симптоми на компресия на страничните колони на гръбначния мозък с проводящи сензорни и двигателни симптоми. Прогресивните сегментни и проводими нарушения с дисфункция на тазовите органи, както и CT или MRI данни, помагат за поставянето на правилната диагноза.

Диференциалната диагноза в такива случаи често се извършва предимно със сирингомиелия..

Доста рядък синдром е вродената изолирана тенарна хипоплазия, която в повечето случаи е едностранна, но са описани и двустранни случаи. Понякога е придружено от аномалии в развитието на костите на палеца. Повечето от описаните наблюдения са спорадични..

Диагностични тестове за атрофия на мускулите на ръката

Общ и биохимичен кръвен тест; Анализ на урината; активността на мускулните ензими (главно CPK) в кръвния серум; креатин и креатинин в урината; EMG; скоростта на възбуждане по нервите; мускулна биопсия; рентгенова снимка на гръдния кош и шийните прешлени; CT или MRI на мозъка и цервикоторакалния гръбначен стълб.

Спинална амиотрофия на Вердниг-Хофман: симптоми, видове, диагноза и прогноза за оцеляване

Чести симптоми

Независимо от причината, всички мускулни атрофии имат подобни прояви. В началото на заболяването се притеснява лека слабост в крайниците при физическо натоварване, след известно време има затруднения в движението, трудно е да се изпълнят обичайните действия: изкачване на стълби, бягане, ставане от нисък стол, закопчаване на копчета, носене на чанта и т.н..


При наследствената патология първите симптоми обикновено се появяват в детството и нарастват доста бързо. В продължение на няколко години, а понякога и няколко месеца, пациентите губят способността да се движат самостоятелно и да се грижат за себе си..

При някои заболявания краката първи отслабват, при други ръцете, но във всички случаи е характерно симетрично увреждане на крайниците. По-често се засягат проксималните (разположени по-близо до тялото) мускулни групи. В същото време мускулите на гърба, гърдите, корема, лицето изтъняват.

При наследствени заболявания мускулната атрофия е основният симптом, който напълно определя тяхната клинична картина и по-нататъшна прогноза..

Простите атрофии, като правило, се развиват на фона на други дългосрочни хронични заболявания. В този случай на преден план излизат симптомите на основното заболяване. Изхабяването на мускулите се натрупва бавно и често е невидимо за пациента. Възможни са както симетрични, така и асиметрични лезии. На първо място се засягат краката, започвайки от стъпалата и краката, по-късно се включват мускулите на ръцете и ръцете като цяло.

С навременното започване на лечението може да се постигне пълно възстановяване.

Миотония, протичаща на фона на атрофия на мускулите на краката

Псевдохипертрофичният тип Дюшен действа като болест. Състои се в честата проява на миопатия, пряко зависи от пола, се проявява изключително при момчетата.

Патологията засяга тялото на децата през първите 5 години от живота. Заболяването се характеризира с атрофия на мускулите на таза и краката. Настъпва ранно развитие на псевдохипертрофии, включително мускулите на зоната на гастрокнемия. Чрез проверка на коленните рефлекси може да се отбележи, че сухожилията са претърпели ретракция. Детето има трудности при ходене, не може да скача или да се изкачва по стълбите нормално. Болестта е придружена от развиваща се слабост, раменните мускули са допълнително включени в процеса на атрофия. След известно време детето няма да може да стане от леглото.

Допълнителни симптоми на заболяването, ако не е имало достатъчно навременно лечение, се изразяват в проява на забележима контрактура поради ретракция на сухожилията. Развива се "конският" крак.

Опасна проява на болестта е нейният ефект върху мозъка на детето, поради което момчето започва да изостава в развитието си. Мускулите на сърцето се променят, дихателната система отслабва, придружена от некачествена вентилация на белите дробове, често се развива пневмония. Поради патологичното състояние на органите, включително сърцето и сърдечния мускул, пневмонията е трудна, като периодично завършва със смърт.

През двадесети век учен на име Бекер успя да опише доброкачествен тип миопатия, която по-късно придоби името му.

Особеността на болестта е нейната проява след двадесет години. Самата атрофия протича бавно, покривайки мускулите на таза и бедрата. Характерна особеност на типа е неизменността на интелектуалните способности на човек. Тези видове патология са свързани с увреждане на различни гени, разположени в два локуса на Х хромозомата, действащи като генокопия.

Имайте предвид, че и двете форми на заболяването не се срещат в едно и също семейство едновременно..

Лезия на долните крайници

Основните клинични прояви на атрофия на мускулите на краката:

  • Слабостта в краката нараства, при ходене пациентите бързо се уморяват, не могат да повдигат и задържат краката си, често падат, трудно им е да седнат и да станат от стол, да се изкачат по стълби;
  • Има изразено изтъняване на мускулите, крайниците изглеждат тънки в сравнение с багажника. При асиметрична лезия единият крак е по-тънък от другия;
  • Екстензорите на стъпалото често са засегнати и стъпалото отпуска. При ходене пациентите вдигат високо колене, докато подметките са спуснати на земята плоски, издавайки характерния звук на шамар - тази походка се нарича „петел“;
  • Намалени сухожилни рефлекси.

Тазов пояс и ханш

При атрофия на мускулите на бедрото и седалищните мускули се отбелязва:

  • слабост в краката по време на тренировка. възникват трудности при изкачване по стълби, бягане, скачане, ставане от клекнала позиция. Когато се опитва да заеме изправено положение, пациентът сякаш се изкачва сам, опирайки ръце върху собствените си бедра или околните предмети (изправен с „стълба“);
  • отслабването на бедрата не винаги е изразено поради отлагания на мастна тъкан;
  • промяна на походката като "патица", когато пациентът, докато ходи, се поклаща от една страна на друга;
  • с хипотрофия на квадрицепсите на бедрото се отбелязва хиперекстензия на краката в коленните стави.

Пищяли и крака

Типични симптоми на атрофия на мускулите на краката:

  • на първо място, долните крака отслабват отпред, поради това крайниците придобиват характерен външен вид, наподобяващ „щъркелови крака”, с течение на времето, когато се подменят цели мускули на подбедриците, долните крайници изглеждат като обърнати бутилки;
  • някои заболявания (миопатии на Дюшен) протичат със значително удебеляване на краката поради разрастването на съединителната и мастната тъкан в тях. Това явление се нарича „псевдохипертрофия“;
  • с пареза на екстензорите на стъпалото се оформя походка „петел“;
  • с увреждане на тибиалния нерв, пациентите не могат да ходят на пръсти, цялата опора пада върху петите;
  • стъпалото е с висока дъга, основните фаланги на пръстите са максимално удължени, а крайните са огънати - „нокът крак“,
  • слабостта в краката често е придружена от крампи, мускулни потрепвания, изтръпвания и изтръпване.

Какво става в мускулите?

Болестта започва с недохранване, първо се нарушава мускулното хранене. Има кислороден глад, дефицит на хранителни компоненти на мускулната тъкан. Протеините, които изграждат миофибрите, поради хранителен дефицит, излагане на токсини, ще започнат да се разграждат. Протеините се заменят с фибринови влакна. Екзогенни и ендогенни фактори водят до мускулна дегенерация на клетъчно ниво. Хранителните компоненти не навлизат в атрофиралия мускул, в него се натрупват токсични съединения, в бъдеще той умира.

Първо се засягат белите видове миофибри, а след това червените атрофират. Белите миофибри са бързи, отначало се свиват при импулсна експозиция. Те са готови да функционират възможно най-бързо, реагират мигновено на опасност. Червените миофибри са "бавни". За да се свият, те се нуждаят от голямо количество енергия, тези мускулни тъкани съдържат много капилярни съдове. Следователно те функционират по-дълго..

Началото на заболяването се характеризира с намаляване на скоростта и обхвата на движение на засегнатия крайник и настъпва атрофия. Тогава пациентът изобщо не може да движи ръката или крака си. Това патологично състояние иначе се нарича "табес". Атрофиралите крака или ръце са силно изтънени в сравнение със здравите крайници.

Поражението на горните крайници

Следните симптоми са характерни за атрофия на мускулите на ръцете:

  • трудно е пациентите да извършват незначителна работа (шиене, закопчаване на копчета, вкарване на игла, завъртане на ключа в ключалката), притеснени от слабост, изтръпване, изтръпване в ръцете;
  • с изчерпване на раменните мускули, пациентите не могат да вдигат и държат ръцете си пред себе си, не са в състояние да носят чанта, трудно им е да се обличат и разресват;
  • при дистрофия на отделни мускулни групи са възможни различни деформации на ръката според типа „маймунска лапа“ (когато няма противопоставяне на палеца) или „нокътна ръка“ (когато IV и V пръстите са преразпънати в метакарпофалангеалните и свити в междуфаланговите стави).

Диагностика на атрофия на мускулите на краката

Диагностицирането на атрофия на мускулите на краката се извършва чрез събиране на подробна история на лицето, наличие на хронични заболявания и наследствена тежест. Пациентът трябва да бъде насочен за подробен кръвен тест, за да се определи нивото на СУЕ, чернодробни функционални тестове, глюкоза. Извършва се процедура за електромиография.

За да намерят оптималното лечение, лекарите предписват биопсия на нерви и мускули. По пътя се извършват допълнителни изследвания, ако пациентът има анамнеза за хронични или наследствени заболявания.

Участие на лицето

Мускулната атрофия най-често се развива в едната половина на лицето, по-рядко я улавя напълно, понякога се забелязват фокални атрофични промени.

Външно това се проявява с изразена асиметрия на лицето, неговата ъглова форма, ясно очертани очертания на костите.

Отбелязва се появата на специфични симптоми:

  • обедняване на мимиките (лицето на Сфинкса),
  • напречна усмивка (усмивка на Джоконда),
  • нарушена подвижност на очните ябълки (пациентът не може да погледне встрани, нагоре и надолу),
  • невъзможността за пълно затваряне на клепачите (лагофталм),
  • увиснали клепачи и др..

При някои миопатии, поради пролиферацията на съединителната тъкан, възниква псевдохипертрофия на отделни лицеви мускули (тапирови устни - удебеляване и отпускане на долната устна).

При фокална атрофия на мускулите на лицето се отбелязват зони на ретракция на тъканите под формата на ямки по лицето.

Относно атрофията

Представеното състояние е промяна в мускулната тъкан, при която се появява нейното изчерпване и некроза, в резултат на което мускулните влакна, способни на свиване, се прераждат в съединителна тъкан. В резултат на това човек не може да се движи нормално, тъй като мускулите спират да се свиват..

Тази патология не възниква рязко, обикновено се развива в продължение на много години. В мускулите започват дегенеративни процеси, те получават все по-малко храна и постепенно изтъняват. В най-тежките случаи мускулните влакна изчезват напълно и човек е напълно неспособен да движи засегнатата част на тялото..

Патологията може да се появи при човек на всяка възраст, но възрастните хора с редица хронични заболявания, които в същото време водят пасивен начин на живот, са по-склонни към заболявания. В резултат на това възникват различни метаболитни нарушения, мускулите не получават хранене и започват да се разпадат.

Интересното е, че атрофията настъпва без дълбоко увреждане на клетките, тоест намалява само техният брой. Понякога се появява с такова заболяване като дистрофия, това е нелечима патология. Дистрофията се характеризира с разрушаване на клетките, което също води до намаляване на обема на мускулната тъкан.

Особености на проявите при деца

Тъй като атрофиралите мускули при децата в повечето случаи са причинени от генетични фактори, първите симптоми могат да бъдат открити още вътреутробно - отбелязват се късни и слаби движения на плода, след раждането такива деца обикновено умират през първите няколко седмици от живота поради парализа на дихателните мускули.

С развитието на атрофия в ранна детска възраст се формира така наречения симпатичен детски синдром, при такива деца има характерна „жабешка поза“ - с широко разперени бедра и сплескан стомах, изразено намаляване на общия тонус и двигателна активност, при някои заболявания има нарушение на смученето, преглъщането и дишането.

Мускулната дистрофия при по-голямо дете се проявява с нарушена двигателна активност, специфични деформации на крайниците.

Причини и механизъм на развитие на болестта

Спиналната амиотрофия се развива поради мутиралия SMN ген на петата хромозома. Ако и двамата родители са носители, има 25% шанс детето да се роди болно.

Мутацията на SMN гена води до нарушаване на протеиновия синтез, в резултат на което се случва разрушаването на двигателните неврони на гръбначния мозък. Нервните импулси не преминават към мускулите, които поради неактивност, атрофия, човек губи способността си да се движи.

Смята се, че първата дълбоко разположена мускулна тъкан губи своята ефективност.

Лечение

С мускулна атрофия от всякаква етиология, на първо място, се лекува основното заболяване.

Мускулното разхищение при миопатии и амиотрофии е предимно необратимо, поради което целта на терапията при такива заболявания е да забави прогресирането на процеса.

Простите атрофии са обратими до известна степен и с навременното започване на терапията е възможно пълно възстановяване.

Диета

На пациентите е показана диета с високо съдържание на протеини и ограничение на животински мазнини и въглехидрати. Препоръчително е да включите в диетата риба, черен дроб, нискомаслено извара, соево месо, зеленчуци.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия се използва за компенсиране на енергийния дефицит, подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма в атрофиралите мускули. Възлагане:

  • Витамини от група В, витамини А и Е,
  • аминокиселини,
  • анаболни агенти (калиев оротат, ретаболил, рибоксин),
  • ATF,
  • Лекарства, които подобряват периферната циркулация (пентоксифилин, никотинова киселина),
  • ноотропни лекарства (церебролизин),
  • лекарства, които подобряват проводимостта на нервните импулси - антагонисти на холинестеразата (прозерин).

Физиотерапия

Дозираната физическа тренировка значително подобрява функционалното състояние на мускулите, увеличава мускулната маса и има общо укрепващо действие.

  • Упражненията се изпълняват в нежен режим от олекотена изходна позиция, като се избягва силна мускулна умора за не повече от 30-45 минути.
  • Курс на упражняваща терапия 25-30 пъти, като се подлагат на ежедневни уроци по индивидуална програма. Освен това пациентът също трябва редовно да участва.
  • Използват се както пасивни, така и различни видове активни движения, упражнения във водата, упражнения за разтягане.
  • Ако е необходимо, прибягвайте до помощта на методист, използвайте различни устройства.
  • Добър ефект дават класовете във водата (във ваната или басейна).


Упражнения 1 - 4 се изпълняват пасивно с помощта на методист, упражнения 5 - 10 се изпълняват самостоятелно от пациента.

  • 1 - легнал настрани, е необходимо да се извърши флексия и удължаване на краката в коленете,
  • 2 - в странично положение е необходимо да се огъват и удължават ръцете в лактите,
  • 3 - в легнало положение се извършва абдукция и аддукция на краката;
  • 4 - в легнало положение се извършва отвличане и привеждане на ръцете;
  • 5 - пациентът лежи по гръб, бавно придърпва краката си към таза и след това ги изправя назад;
  • 6 - легнал по гръб, трябва бавно да повдигате и спускате ръцете си;
  • 7 - легнал настрани, трябва последователно да вземете и донесете крака си;
  • 8 - легнал настрани, трябва последователно да се отдръпнете и да донесете ръката си;
  • 9 - пациентът лежи по корем с ръце, протегнати по тялото, като бавно повдига и спуска главата и раменете;
  • 10 - повдигане на таза от легнало положение с извити крака в коленете.

Масаж и физиотерапия

  • Масажът се извършва по щадящ метод, с минимална сила на удар.
  • Трябва да се масажират както крайникът, така и гърбът. Всеки крайник за 5-10 минути. Обща продължителност на масажа 20 минути.
  • Сесията обикновено започва с леки поглаждащи движения; Актовегин маз се използва като масажно масло. След това инструкторът с леки движения на пръстите започва да изработва мускулните снопчета и сухожилия на крайниците, започвайки от дисталните секции.
  • Масаж се прави през ден, когато няма физиотерапевтични сесии.
  • Курсът на лечение е 12-18 сесии.
  • Препоръчително е лечението да се повтаря 3-4 r / година на интервали от 3-5 седмици.
  • Освен ръчен масаж, са показани подводен масажен душ, хардуерен вибрационен масаж.
  • За лечение на мускулна атрофия се използват солени и борови бани, парафинови и озокеритови обвивки, електрофореза с калций и фосфор.

Селезнева Валентина Анатолиевна терапевт

Предотвратяване

Няма мерки за предотвратяване и предотвратяване на развитието на SMA. Жена, която очаква бебе, може да подозира проблем, като насочи вниманието към слабостта на движенията на плода. Извършен ДНК тест може да потвърди или разсее подозренията. При необходимост се провежда медицинска комисия, която може да препоръча аборт. Лекарят трябва да разкаже за болестта, нейния ход и последици.

След диагностицирането на болестта при вече родено дете, той е заобиколен от грижи и внимание. Използването на система за изкуствена белодробна вентилация, аспиратори за храчки и специални устройства за движение на бебе, което може да се движи, помага да се подобри качеството на живот и да се помогне на детето да живее. Препоръчва се редовно да се прави масаж, физиотерапия. Деца дори с ограничена подвижност се водят на басейн.

Спиналната амиотрофия е опасна патология, която все още не се лекува. Характеризира се с мускулна атрофия. Среща се в различни възрасти. Прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна.

За изготвяне на статията са използвани следните източници: Селиверстов Ю.А., Клюшников С.А., Илариошкин С.Н. Спинални мускулни атрофии: концепция, диференциална диагноза, перспективи за лечение // Вестник на нервните болести - 2015 г. М. М. Лепесова, Т. Ушакова С., Мирзалиева Б. Д. Диференциална диагноза на гръбначно-мускулната амиотрофия от първи тип // Бюлетин на Държавния институт за модерно медицинско образование в Алмати - 2016

Причините

Първичната миотрофия се изразява директно в поражението на самата мускулна тъкан. Този тип атрофия може да бъде провокиран от:


Заболявания на ендокринната система

  • Разстройство на мускулния трофизъм
  • Сериозни нарушения във вътрешните органи
  • Стареене на тялото
  • Наследствено предразположение
  • Вроден дефект в мускулните ензими и високо ниво на мембранна пропускливост
  • Инфекция на мускулната тъкан
  • Травма
  • Липса на физическо натоварване и, обратно, излишъкът им, когато човек е преуморен във фитнеса, но не получава достатъчно протеин, за да се възстановят мускулите.
  • Атрофия може да възникне поради продължително лежане след нараняване, например пациенти в напреднала възраст след фрактура на тазобедрената става са принудени да лежат в хоризонтално положение много поредни месеци.
  • Вторична атрофия се развива, когато лицевите рога на гръбначния мозък, периферните нерви, корените, стволовите нерви са повредени, с полиомиелит и подобни заболявания. Също така, прехвърлен по-рано инфекциозен процес може да провокира вторична атрофия. Вторичната атрофия се характеризира с по-бавен ход от първичния.

    Хората със захарен диабет имат голямо разнообразие от проблеми с долните крайници, тъй като това заболяване засяга различни системи и процеси. Мускулната атрофия е една от причините краката да болят при диабет.

    Етиология

    Клиницистите разграничават два вида етиологични фактори на мускулната атрофия - първични и вторични. Основната форма на заболяването е наследствена и всяка неврологична патология може само да влоши патологията, но няма да се превърне в провокиращ фактор.

    Вторичните етиологични фактори включват следното:

    • постоянен физически стрес, който е резултат от прекомерно физическо натоварване при спорт или поради особеностите на работата;
    • инфекциозни патологии;
    • нараняване на нервите;
    • миопатия;
    • патология на двигателните клетки на мозъка;
    • инфекциозни заболявания с типична етиология.

    В допълнение към патологичните процеси, които могат да доведат до мускулна атрофия, трябва да се разграничат общите предразполагащи фактори за развитието на този патологичен процес:

    • нарушения в работата на периферната нервна система;
    • парализа;
    • механично увреждане на гръбначния стълб;
    • липса на адекватно хранене и почивка;
    • увреждане на тялото от токсични вещества;
    • нарушение на метаболитните процеси в организма;
    • продължителна почивка в леглото.

    Трябва да се отбележи, че доста често този симптом може да се наблюдава след тежко нараняване на опорно-двигателния апарат или когато е неподвижен. Във всеки случай рехабилитацията след такива патологии трябва да се извършва само от квалифициран медицински специалист. Самолечението (в този случай говорим не само за прием на лекарства, но и за масаж, упражнения) може да доведе до пълно увреждане.

    Прогноза

    Прогнозата за мускулна атрофия е различна, за някои видове от описаното заболяване тя е сложна. Ще се изискват редовни курсове на лечение, за да се предотврати прогресирането на патологията.

    С правилно подбран режим на лечение е възможно не само да се предотврати прогресирането на мускулната атрофия, но и да се запази работоспособността на пациентите.

    Прогнозата става по-трудна в случаи като:

    • късно посещение в клиниката;
    • неправилно идентифициране на мускулна атрофия;
    • неспазване на пациента от лекарските предписания.

    Оксана Ковтонюк, медицински коментатор, хирург, лекар-консултант

    (48 гласа, средно: 4,83 от 5)

    Подобни публикации
    Признаци, диагностика и лечение на церебрална парализа
    Енуреза при деца и възрастни: причини и лечение

    Болест

    „Спинален“, защото повечето двигателни неврони са разположени в гръбначния мозък. „Мускулна“, защото SMA засяга главно мускулите. „Атрофия“ е медицинският термин за загуба или отслабване, което обикновено се случва на мускулите, когато те са неактивни.

    SMA засяга мускулите в цялото тяло, въпреки че мускулите, най-близки до багажника на тялото - раменете, бедрата и гърба, са най-силно засегнати. Понякога SMA може да повлияе на храненето и преглъщането. Участието на дихателните мускули (мускули, участващи в дишането и кашлицата) може да доведе до повишена склонност към пневмония и други белодробни проблеми.

    Интелигентността е нормална и хората с SMA често се смятат за весели и отстъпчиви..

    SMA е сравнително често срещано „рядко заболяване“. Около едно на 6000 новородени е засегнато и около един на всеки 40 души е генетичен носител. Няма лечение, но има някои обещаващи лечения, които се тестват в клинични изпитвания..

    Симптоми

    Проявата на атрофия на мускулната тъкан е пряко свързана с причината и естеството (формата) на заболяването. Основният симптом, с проявата на който си струва да отидете на преглед, е постоянна слабост и бърза умора на мускулния апарат. Малко по-късно се добавя периодично тремор на долната част на краката и усещане за постоянно присъствие на „гъши подутини“ под кожата. По-късно се записва намаляване на обема на засегнатия мускул (което може да се види от симетричния мускул, гледайки здрав крайник) и ходенето без помощ става проблематично.

    Болестта се развива дълго време, като първо засяга проксималната мускулна тъкан, а след това се разпространява с висока скорост в тялото.

    Анатомия на ръката: Мускулно-скелетна система

    Строго от гледна точка на анатомията и физиологията ръката не е орган, а част от тялото. Тъй като се състои от няколко кости, мускули, кръвоносни съдове, нервни снопове и някои други тъкани.

    Скелетът на ръката е представен от няколко кости:

    1. Брахиална кост. формира основата на раменната област
    2. Радиални и лакътни кости. са разположени успоредно един на друг и образуват единна анатомична област на ръката - предмишницата.
    3. Кости на ръцете. Неговият скелет включва метакарпални кости, кости на китката и фаланги.

    Важно е! Всички тези костни елементи са свързани чрез подвижни стави - стави, които осигуряват движение на ръката. Но директните двигателни реакции се извършват с помощта на множество мускули. Освен това някои от тях са разположени в няколко снопа, които са прикрепени към различни кости. В резултат на това свиването на един мускул може да доведе до движение в няколко стави..

    Най-важните от тях са следните мускули:

    • Делтоид. Тя се простира от ключицата, през акромиалния процес на лопатката и е прикрепена към средната трета на раменната кост. Участва във флексия, екстензия и отвличане на ръката.
    • Бицепс мускул или бицепс. Протяга се от раменната и междумускулната прегради до горната трета на лакътната кост. основната му цел е да огъне предмишницата.
    • Трицепс. Прикрепете с единия край към задната горна трета на раменната кост и междумускулните прегради. Другите му краища са прикрепени към олекранона на лакътната кост. Този мускул е антагонист на бицепса, тъй като участва в разширението на предмишницата..
    • Палмарният мускул осигурява огъване на пръстите чрез разтягане на кожата на дланта. Той се простира от вътрешния кондил на лакътната кост до кожата на дланта.
    • Пронаторът и опорите за супинация са прикрепени между костите на предмишницата и осигуряват нейното кръгово движение.
    • Флексорите на пръстите са разположени на вътрешната повърхност на предмишницата и осигуряват флексия. Екстензорите действат противоположно на тях. Те са на противоположната повърхност на предмишницата..
    • Мускулите на ръката са представени от най-късите мускулни влакна. Но те осигуряват деликатни движения на пръстите и носят основното функционално натоварване на ръката. Атрофията на мускулите на ръката я лишава от основните й функции..

    Как да се лекува?

    Какво да правим с атрофия? Лечението на мускулна атрофия на краката и ръцете трябва да бъде цялостно. Възстановяващите се крайници са показани терапия с лекарства, масаж с ЛФК, диетични и физиотерапевтични процедури. Освен това можете допълнително да се лекувате с народни методи. Как да възстановите атрофиралата мускулна тъкан? Възстановяването на мускулното хранене се извършва с лекарства. Предписвайте съдови средства, които нормализират микроциркулаторните процеси и подобряват кръвообращението в периферните съдове.

    • Ангиопротектори: Трентал, Пентоксифилин, Куранитил.
    • Спазмолитични лекарства: No-spa, Папаверин.
    • Витамини от група В, които подобряват метаболизма с импулсна проводимост. Нанесете тиамин и пиридоксин, витамин В12.
    • Биостимулиращи агенти за мускулна регенерация, както и за възстановяване на мускулния обем: Алое, Плазмол, Актовегин.
    • Лекарства, които възстановяват мускулната проводимост: Просерин, Армин, Оксазил.

    Как да се храним при мускулна атрофия?

    Диетата за мускулна атрофия трябва да включва витамини от серия A, B, D с протеини и храни, които алкализират естествените течности. Диетата трябва да съдържа пресни зеленчуци (краставици и моркови, чушки и броколи). Показани са и плодове и плодове (ябълки и портокали, пъпеши и банани, грозде и череши, морски зърнастец и нар). Диетата също трябва да се състои от яйца, постно месо от различни видове, морска риба. Свинското месо е изключено от менюто.

    Необходимо е да готвите каша във вода. Подходящи са овесени ядки, елда и ечемик. Показани са бобови растения, различни ядки и ленено семе. Не забравяйте за билките с подправки (лук и чесън, магданоз и целина). Млечните продукти трябва да са пресни. Млякото не трябва да се пастьоризира, маслеността на сиренето трябва да бъде най-малко 45%. Ако пациентът е отслабен, тогава той яде 5 пъти на ден.

    Мускулната атрофия е състояние, при което се наблюдава намаляване на обема и трансформация на структурата на мускулната тъкан в определена област от човешкото тяло. Изтънелите мускулни влакна могат да причинят значително ограничение на подвижността и дори пълна загуба на способността за движение. За да се предотврати развитието на болестта навреме, е необходимо да се познават нейните симптоми и, ако има някаква тяхна проява, да се потърси професионална помощ от лечебно заведение..

    Статии За Бурсит