Атопичен дерматит - причини, видове и симптоми

Основен Царевица

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е атопичен дерматит?

Атопичният дерматит е генетично обусловено, хронично кожно заболяване. Типични клинични прояви на тази патология са екзематозни обриви, сърбеж и суха кожа..
В момента проблемът с атопичния дерматит придоби глобален характер, тъй като нарастването на заболеваемостта през последните десетилетия се увеличи няколко пъти. Така че при деца под една година атопичният дерматит се регистрира в 5 процента от случаите. При възрастното население този показател е малко по-нисък и варира от 1 до 2 процента..

За първи път терминът „атопия“ (което от гръцки означава - необичаен, извънземен) е предложен от учения Кока. Под атопия той разбира група наследствени форми на повишена чувствителност на тялото към различни влияния на околната среда.
Днес терминът "атопия" се отнася до наследствена форма на алергия, характеризираща се с наличието на IgE антитела. Причините за развитието на това явление не са напълно ясни. Синоними на атопичен дерматит са конституционална екзема, конституционален невродермит и пруриго (или пруриго) Benier.

Статистика за атопичния дерматит

Атопичният дерматит е едно от най-често диагностицираните заболявания сред детското население. При момичетата това алергично заболяване се среща 2 пъти по-често, отколкото при момчетата. Различни изследвания в тази област потвърждават факта, че жителите на големите градове са най-податливи на атопичен дерматит..

Сред факторите, които съпътстват развитието на детски атопичен дерматит, най-значима е наследствеността. Така че, ако някой от родителите страда от това кожно заболяване, вероятността детето да има подобна диагноза достига 50 процента. Ако и двамата родители имат анамнеза за заболяването, шансовете бебето да се роди с атопичен дерматит нарастват до 75 процента. Статистиката показва, че в 90 процента от случаите това заболяване се проявява на възраст между 1 и 5 години. Много често, в около 60 процента от случаите, болестта дебютира преди детето да навърши една година. Първите прояви на атопичен дерматит в по-зряла възраст са много по-рядко срещани..

Атопичният дерматит е заболяване, което стана широко разпространено през последните десетилетия. Така че в Съединените американски щати в момента в сравнение с данните от преди двадесет години броят на пациентите с атопичен дерматит се е удвоил. Официалните данни показват, че днес 40 процента от населението на света се бори с това заболяване..

Причини за атопичен дерматит

Причините за атопичния дерматит, както и много имунни заболявания, все още са до голяма степен неизследвани днес. Има няколко теории относно произхода на атопичния дерматит. Към днешна дата най-убедителни са теорията за алергичния генезис, теорията за нарушен клетъчен имунитет и наследствената теория. В допълнение към преките причини за атопичния дерматит има и рискови фактори за това заболяване..

Теориите за развитие на атопичен дерматит са:

  • теория на алергичния генезис;
  • генетична теория на атопичния дерматит;
  • теория за нарушен клетъчен имунитет.


Теорията за алергичния генезис

Тази теория свързва развитието на атопичен дерматит с вродена сенсибилизация на тялото. Сенсибилизацията е повишената чувствителност на организма към определени алергени. Това явление е придружено от повишена секреция на клас Е имуноглобулини (IgE). По-често тялото развива повишена чувствителност към хранителни алергени, тоест към храни. Сенсибилизацията на храните е най-често при кърмачета и малки деца. Възрастните са склонни да развият сенсибилизация към битови алергени, цветен прашец, вируси и бактерии. Резултатът от такава сенсибилизация е повишена концентрация на IgE антитела в серума и задействане на имунните реакции на организма. Антитела от други класове участват в патогенезата на атопичния дерматит, но именно IgE провокират автоимунни явления.

Количеството на имуноглобулините е свързано (взаимосвързано) с тежестта на заболяването. Така че, колкото по-висока е концентрацията на антитела, толкова по-изразена е клиничната картина на атопичния дерматит. Мастните клетки, еозинофилите, левкотриените (представители на клетъчния имунитет) също участват в нарушаването на имунните механизми.

Ако при децата водещият механизъм в развитието на атопичен дерматит е хранителната алергия, при възрастните поленовите алергени са от голямо значение. Алергията към полени се среща при 65 процента от възрастното население. Домакинските алергени са на второ място (30 процента), епидермалните и гъбичните алергени са на трето място..

Честота на различни видове алергени при атопичен дерматит

Група алергени

Тип алерген

Честота на възникване

Алергени на полени

Домакински алергени

25 - 30 процента

акари Dermatophagoides pteronyssinus и farinae

14 и 10 процента

Епидермални алергени

Генетична теория на атопичния дерматит

Теория за нарушен клетъчен имунитет

Рискови фактори за атопичен дерматит

Тези фактори значително увеличават риска от развитие на атопичен дерматит. Те също влияят върху тежестта и продължителността на заболяването. Често наличието на един или друг рисков фактор е механизмът, който забавя ремисията на атопичния дерматит. Например, патологията на стомашно-чревния тракт при дете може да инхибира възстановяването за дълго време. Подобна ситуация се наблюдава при възрастни по време на стрес. Стресът е мощен травматичен фактор, който не само предотвратява възстановяването, но и утежнява хода на заболяването..

Рисковите фактори за атопичен дерматит са:

  • патология на стомашно-чревния тракт;
  • изкуствено хранене;
  • стрес;
  • неблагоприятна екологична среда.
Патология на стомашно-чревния тракт (GIT)
Известно е, че чревната система на човека изпълнява защитната функция на тялото. Тази функция се реализира благодарение на богатата чревна лимфна система, чревната флора и имунокомпетентните клетки, които тя съдържа. Здравата стомашно-чревна система неутрализира патогенните бактерии и ги отстранява от тялото. Чревните лимфни съдове също съдържат голям брой имунни клетки, които в необходимото време се противопоставят на инфекциите. По този начин червата е своеобразно звено във веригата на имунитета. Следователно, когато има различни патологии на нивото на чревния тракт, това се отразява преди всичко в имунната система на човека. Доказателство за това е фактът, че повече от 90 процента от децата с атопичен дерматит имат различни функционални и органични патологии на стомашно-чревния тракт..

Болестите на стомашно-чревния тракт, които най-често придружават атопичен дерматит, включват:

  • дисбиоза;
  • гастродуоденит;
  • Панкреатит;
  • жлъчна дискинезия.
Тези и многобройни други патологии намаляват чревната бариерна функция и предизвикват развитието на атопичен дерматит..

Изкуствено хранене
Преждевременното преминаване към изкуствена формула и ранното въвеждане на допълващи храни също са рискови фактори за атопичен дерматит. Общоприето е, че естественото кърмене намалява няколко пъти риска от развитие на атопичен дерматит. Това е така, защото майчиното мляко съдържа майчини имуноглобулини. В бъдеще заедно с млякото те влизат в тялото на детето и му осигуряват формирането на имунитет за първи път. Организмът на детето започва да синтезира собствените си имуноглобулини много по-късно. Следователно в ранните етапи от живота имунитетът на детето се осигурява от имуноглобулините на майчиното мляко. Преждевременният отказ от кърмене отслабва имунната система на бебето. Последицата от това са многобройни аномалии в имунната система, което увеличава риска от развитие на атопичен дерматит няколко пъти..

Стрес
Психоемоционалните фактори могат да провокират обостряне на атопичния дерматит. Влиянието на тези фактори отразява невро-алергичната теория за развитието на атопичен дерматит. Днес е общоприето, че атопичният дерматит не е толкова кожно заболяване, колкото психосоматично. Това означава, че нервната система играе критична роля в развитието на това заболяване. Потвърждение за това е фактът, че антидепресантите и други психотропни лекарства се използват успешно при лечението на атопичен дерматит..

Неблагоприятна екологична среда
Този рисков фактор става все по-важен през последните десетилетия. Това се обяснява с факта, че емисиите от индустриални предприятия създават повишена тежест върху човешкия имунитет. Неблагоприятната среда не само провокира обостряния на атопичния дерматит, но може да участва и в първоначалното му развитие.

Условията на живот също са рискови фактори, а именно температурата и влажността на помещението, в което живее човекът. Така че, температурата над 23 градуса и влажността под 60 процента влияят отрицателно върху състоянието на кожата. Такива условия на живот намаляват съпротивлението (устойчивостта) на кожата и задействат имунните механизми. Ситуацията се влошава от нерационалната употреба на синтетични детергенти, които могат да проникнат в човешкото тяло през дихателните пътища. Сапун, душ гел и други хигиенни продукти са дразнещи и сърбящи.

Етапи на атопичен дерматит

При развитието на атопичен дерматит е обичайно да се прави разлика между няколко етапа. Тези етапи или фази са характерни за определени възрастови интервали. Също така, всяка фаза има свои собствени симптоми..

Етапите на развитие на атопичен дерматит са:

  • кърмаческа фаза;
  • детска фаза;
  • фаза за възрастни.

Тъй като кожата е орган на имунната система, тези фази се разглеждат като характеристики на имунния отговор в различни възрастови периоди..

Детска фаза на атопичен дерматит

Тази фаза се развива на възраст от 3 до 5 месеца, рядко на 2 месеца. Такова ранно развитие на болестта се обяснява с факта, че, започвайки от 2 месеца, лимфоидната тъкан на детето започва да функционира. Тъй като тази тъкан на тялото е представител на имунитета, нейното функциониране е свързано с появата на атопичен дерматит..

Кожните лезии в детската фаза на атопичния дерматит се различават от другите фази. И така, в този период е характерно развитието на плачеща екзема. По кожата се появяват червени плачещи плаки, които бързо се накисват. Паралелно с тях се появяват папули, везикули и уртикариални елементи. Първоначално обривът се локализира в областта на кожата на бузите и челото, без да се засяга назолабиалният триъгълник. Освен това кожните промени засягат повърхността на раменете, предмишниците, разтегателните повърхности на подбедрицата. Често се засяга кожата на седалището и бедрата. Опасността в тази фаза е, че инфекцията може много бързо да се присъедини. Атопичният дерматит в детската фаза се характеризира с повтарящи се обостряния. Ремисиите обикновено са краткотрайни. Заболяването се влошава от никнене на зъби, с най-малкото разстройство на червата или настинка. Спонтанното излекуване е рядкост. Като правило болестта навлиза в следващата фаза.

Детска фаза на атопичен дерматит
Детската фаза се характеризира с хроничен възпалителен процес на кожата. На този етап е характерно развитието на фоликуларни папули и лихеноидни огнища. Обривите по-често засягат областта на лакътната и подколенната гънки. Обривът засяга и флексийните повърхности на ставите на китката. В допълнение към обривите, характерни за атопичния дерматит, в тази фаза се развиват и така наречените дисхромии. Те се появяват като кафяви люспести огнища..

Курсът на атопичен дерматит в тази фаза също има вълнообразен характер с периодични обостряния. Обострянията възникват в отговор на различни провокиращи фактори на външната среда. Връзката с хранителните алергени намалява през този период, но има повишена сенсибилизация (чувствителност) към поленови алергени.

Възрастна фаза на атопичен дерматит
Възрастната фаза на атопичния дерматит съвпада с пубертета. Този етап се характеризира с отсъствието на плачещи (екзематозни) елементи и преобладаването на лихеноидни огнища. Екзематозният компонент е прикрепен само в периоди на обостряне. Кожата става суха, появяват се инфилтрирани обриви. Разликата между този период е промяната в локализацията на обривите. Така че, ако в детска възраст обривът преобладава в областта на гънките и рядко засяга лицето, тогава във фазата на възрастен атопичен дерматит той мигрира към кожата на лицето и шията. На лицето носогубният триъгълник се превръща в засегнатата област, което също не е типично за предишните етапи. Също така обривите могат да покрият ръцете, горната част на тялото. В този период сезонността на заболяването също е минимално изразена. По принцип атопичният дерматит се изостря от различни дразнители.

Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит е заболяване, което започва в ранна детска възраст. Първите симптоми на заболяването се появяват от 2 до 3 месеца. Важно е да знаете, че атопичният дерматит не се развива до 2 месеца. Почти всички деца с атопичен дерматит имат поливалентни алергии. Терминът "поливалентен" означава, че алергията се развива едновременно към няколко алергена. Най-често храната, прахът, домашните алергени са алергени..

Първите симптоми на атопичен дерматит при деца са обрив от пелени. Първоначално се появяват под мишниците, глутеалните гънки, зад ушите и другаде. В началния етап обривът от пелена изглежда като зачервени, леко подути участъци от кожата. Много бързо обаче преминават в стадия на плачещи рани. Раните не зарастват много дълго и често са покрити с мокри корички. Скоро кожата на бузите на бебето също става обрив от пелени и зачервен. Кожата на бузите много бързо започва да се отлепва, в резултат на което става груба. Друг важен диагностичен симптом са млечните корички, които се образуват върху веждите и скалпа на детето. Започвайки на възраст от 2 - 3 месеца, тези признаци достигат максималното си развитие до 6 месеца. През първата година от живота атопичният дерматит преминава почти без ремисия. В редки случаи атопичният дерматит започва на възраст от една година. В този случай той достига максималното си развитие с 3 - 4 години.

Атопичен дерматит при кърмачета

При деца от първата година от живота, тоест при кърмачета, се различават два вида атопичен дерматит - себореен и nummular. Най-често срещаният тип себореен атопичен дерматит, който започва да се проявява още на 8-9 седмици от живота. Характеризира се с образуването на малки, жълтеникави люспи в скалпа. В същото време в областта на гънките на бебето се откриват плачещи и трудно зарастващи рани. Себорейният тип атопичен дерматит се нарича още дерматит на кожните гънки. С добавянето на инфекция се развива усложнение като еритродермия. В този случай кожата на лицето, гърдите и крайниците на бебето става яркочервена. Еритродермията е придружена от силен сърбеж, в резултат на което бебето става неспокойно и постоянно плаче. Скоро хиперемията (зачервяване на кожата) става генерализирана. Цялата кожа на детето става бордо и покрита с големи ламеларни люспи.

Nummular тип атопичен дерматит е по-рядко срещан и се развива на възраст 4-6 месеца. Характеризира се с наличието на петнисти елементи, покрити с корички по кожата. Тези елементи са локализирани главно по бузите, задните части, крайниците. Подобно на първия тип атопичен дерматит, тази форма също често се трансформира в еритродермия..

Развитие на атопичен дерматит при деца

Атопичен дерматит при възрастни

Като правило, след пубертета атопичният дерматит може да приеме абортивна форма, тоест да изчезне. С напредването на възрастта обострянията са по-рядко срещани и ремисиите могат да се забавят с няколко години. Силният психотравматичен фактор обаче отново може да провокира обостряне на атопичния дерматит. Такъв фактор могат да бъдат тежки соматични (телесни) заболявания, стрес на работното място, семейни проблеми. Според повечето автори обаче атопичният дерматит при хора над 30 - 40 години е много рядко явление..

Честотата на атопичния дерматит в различни възрастови групи

Симптоми на атопичен дерматит

Клиничната картина на атопичния дерматит е много разнообразна. Симптомите зависят от възрастта, пола, условията на околната среда и, което е важно, съпътстващите заболявания. Обострянията на атопичния дерматит съвпадат с определени възрастови периоди.

Възрастовите периоди на обостряне на атопичния дерматит включват:

  • кърмачество и ранно детство (до 3 години) - това е периодът на максимални обостряния;
  • възраст 7 - 8 - свързана с началото на училище;
  • възраст 12 - 14 години - периодът на пубертета, обострянето се причинява от множество метаболитни промени в организма;
  • 30 години - най-често при жени.
Също така, обострянията често се ограничават до сезонни промени (пролет - есен), момента на бременността, стреса. Почти всички автори отбелязват периода на ремисия (отшумяване на болестта) през летните месеци. Обостряния през пролетно-летния период настъпват само в случаите, когато атопичният дерматит се развива на фона на сенна хрема или дихателна атопия.

Характерните симптоми на атопичния дерматит са:

  • сърбеж;
  • обрив;
  • сухота и лющене.


Сърбеж с атопичен дерматит

Сърбежът е често срещан симптом на атопичния дерматит. Нещо повече, тя може да продължи дори когато няма други видими признаци на дерматит. Причините за сърбеж не са напълно изяснени. Смята се, че се развива поради прекалено суха кожа. Това обаче не обяснява напълно причините за такъв интензивен сърбеж..

Характеристиките на сърбежа при атопичен дерматит са:

  • постоянство - сърбежът е налице дори когато няма други симптоми;
  • интензивност - сърбежът е силно изразен и упорит;
  • упоритост - сърбежът реагира слабо на лекарствата;
  • повишен сърбеж вечер и през нощта;
  • придружени от надраскване.
Постоянен (присъства постоянно) за дълго време, сърбежът причинява големи страдания на пациентите. С течение на времето става причина за безсъние и психо-емоционален дискомфорт. Освен това влошава общото състояние и води до развитие на астеничен синдром..

Суха и олющена кожа с атопичен дерматит

Как изглежда кожата при атопичен дерматит?

Как изглежда кожата при атопичен дерматит зависи от формата на заболяването. В началните етапи на заболяването, най-честата еритематозна форма с явления на лихенификация. Лихенификацията е процес на удебеляване на кожата, който се характеризира с увеличаване на нейния модел и увеличаване на пигментацията. При еритематозната форма на атопичен дерматит кожата става суха и удебелена. Покрита е с многобройни кори и малки ламеларни люспи. В голям брой тези люспи са разположени на лактите, страничните повърхности на шията, подколенната ямка. Във фаза на кърмачета и деца кожата изглежда оточна, зачервена. С чисто лихеноидна форма кожата е още по-суха, подута и подчертано изразена на кожата. Обривът е представен от лъскави папули, които се сливат в центъра и само малко количество остава в периферията. Тези папули много бързо се покриват с малки люспи. Поради мъчителния сърбеж, драскотини, ожулвания и ерозия често остават по кожата. Отделно огнищата на лихенификация (удебелена кожа) се локализират в горната част на гърдите, гърба, шията.

При екзематозната форма на атопичен дерматит обривът е ограничен. Те са представени от малки везикули, папули, корички, пукнатини, които от своя страна са разположени върху люспести участъци от кожата. Такива ограничени зони са разположени на ръцете, в подколенната и лакътната гънки. При пруригоидна форма на атопичен дерматит обривът засяга най-вече кожата на лицето. В допълнение към горните форми на атопичен дерматит има и атипични форми. Те включват "невидим" атопичен дерматит и уртикарен атопичен дерматит. В първия случай единственият симптом на заболяването е интензивен сърбеж. На кожата има само следи от надраскване и не се откриват видими обриви.

И с обостряне на заболяването и по време на периода на ремисия, кожата на пациент с атопичен дерматит е суха и лющеща се. В 2 - 5 процента от случаите се отбелязва ихтиоза, която се характеризира с наличието на множество малки люспи. В 10 - 20 процента от случаите пациентите имат повишено сгъване (хиперлинейност) на дланите. Кожата на багажника е покрита с белезникави, лъскави папули. На страничните повърхности на раменете тези папули са покрити с рогови люспи. С възрастта се наблюдава повишена пигментация на кожата. По правило пигментираните петна са с неравен цвят и се различават по различните си цветове. Ретикуларната пигментация, заедно с повишено набръчкване, могат да бъдат локализирани в предната част на шията. Това явление прави врата да изглежда мръсен (симптом „мръсна врата“).

Белезникави петна често се появяват по лицето в бузите на пациенти с атопичен дерматит. В стадия на ремисия признак на заболяването може да бъде хейлит, хронични гърчове и напукани устни. Непряк признак на атопичен дерматит може да бъде земен тон на кожата, бледност на лицето, периорбитално потъмняване (тъмни кръгове около очите).

Атопичен дерматит по лицето

Не винаги се откриват прояви на атопичен дерматит по кожата на лицето. Кожните промени засягат кожата на лицето при екзематозната форма на атопичен дерматит. В този случай се развива еритродермия, която при малките деца засяга главно бузите, а при възрастните и носогубния триъгълник. Малките деца развиват така наречения „цъфтеж“ по бузите си. Кожата става яркочервена, оточна, често с множество пукнатини. Пукнатините и плачещите рани бързо се покриват с жълтеникави корички. Областта на носогубния триъгълник при децата остава непокътната.

При възрастни промените в кожата на лицето са от различно естество. Кожата става свежа и бледа. По бузите на пациентите се появяват петна. В стадия на ремисия хейлитът (възпаление на червената граница на устните) може да е признак на заболяването..

Диагностика на атопичен дерматит

Медицински преглед за атопичен

Лекарят започва прегледа с кожата на пациента. Важно е да се инспектират не само видимите зони на лезията, но и цялата кожа. Често елементите на обрива са маскирани в гънките, под коленете, на лактите. Освен това дерматологът оценява естеството на обрива, а именно локализацията, броя на елементите на обрива, цвета и т.н..

Диагностичните критерии за атопичен дерматит са:

  • Сърбежът е задължителен (тежък) признак на атопичен дерматит.
  • Обриви - отчита естеството и възрастта, когато са се появили първите обриви. За децата е характерно развитието на еритема в бузите и горната половина на тялото, докато при възрастни преобладават огнища на лихенификация (удебеляване на кожата, нарушения на пигментацията). Също така, след юношеството започват да се появяват плътни изолирани папули..
  • Рецидивиращ (вълнообразен) ход на заболяването - с периодични обостряния през пролетно-есенния период и ремисии през лятото.
  • Наличието на съпътстващо атопично заболяване (напр. Атопична астма, алергичен ринит) е допълнителен диагностичен критерий в полза на атопичен дерматит.
  • Наличието на подобна патология сред членовете на семейството - тоест наследствената природа на заболяването.
  • Повишена суха кожа (ксеродермия).
  • Укрепване на модела на дланите (атопични длани).
Тези признаци са най-често срещаните в клиниката на атопичния дерматит..
Съществуват обаче и допълнителни диагностични критерии, които също говорят в полза на това заболяване..

Допълнителни признаци на атопичен дерматит са:

  • чести кожни инфекции (напр. стафилодермия);
  • рецидивиращ конюнктивит;
  • хейлит (възпаление на лигавицата на устните);
  • потъмняване на кожата около очите;
  • повишена бледност или, обратно, еритем (зачервяване) на лицето;
  • повишено набръчкване на кожата на врата;
  • симптом на мръсна шия;
  • наличието на алергична реакция към лекарства;
  • периодични припадъци;
  • географски език.

Тестове за атопичен дерматит

Обективната диагноза (т.е. изследване) на атопичен дерматит също се допълва от лабораторни данни.

Лабораторни признаци на атопичен дерматит са:

  • повишена концентрация на еозинофили в кръвта (еозинофилия);
  • наличието в кръвен серум на специфични антитела към различни алергени (например към цветен прашец, някои хранителни продукти);
  • намаляване на нивото на CD3 лимфоцитите;
  • намаляване на индекса CD3 / CD8;
  • намалена активност на фагоцитите.
Тези лабораторни находки също трябва да бъдат подкрепени от тестове за кожни алергии..

Тежестта на атопичния дерматит

Често атопичният дерматит се комбинира с увреждане на други органи под формата на атопичен синдром. Атопичният синдром е наличието на няколко патологии едновременно, например атопичен дерматит и бронхиална астма или атопичен дерматит и чревна патология. Този синдром винаги е много по-тежък от изолирания атопичен дерматит. За да се оцени тежестта на атопичния синдром, европейска работна група разработи скалата SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Тази скала съчетава обективни (признаци, видими от лекаря) и субективни (представени от пациента) критерии за атопичен дерматит. Основното предимство на използването на скалата е способността да се оцени ефективността на лечението.

Скалата осигурява точкуване на шест обективни симптома - еритем (зачервяване), оток, корички / люспи, екскориация / надраскване, лихенификация / пилинг и суха кожа.
Интензивността на всеки от тези признаци се оценява по 4-степенна скала:

  • 0 - отсъствие;
  • 1 - слаб;
  • 2 - умерен;
  • 3 - силен.
Чрез сумиране на тези точки се изчислява степента на активност на атопичния дерматит.

Степените на активност на атопичния дерматит включват:

  • Максималната степен на активност е еквивалентна на атопичната еритродермия или широко разпространен процес. Интензивността на атопичния процес е най-силно изразена през първия възрастов период на заболяването.
  • Високата активност се определя от често срещаните кожни лезии.
  • Умерената степен на активност се характеризира с хроничен възпалителен процес, често от локализиран характер.
  • Минималната степен на активност включва локализирани кожни лезии - при кърмачета това са еритематозно-сквамозни огнища по бузите, а при възрастни - локално перирално (около устните) лихенифициране и / или ограничени лихеноидни огнища в лакътната и подколенната гънки.

Атопичен дерматит при възрастни - лечение, причини, симптоми

Атопичният дерматит при възрастни има различен характер на произход. В 80% от откритите случаи заболяването засяга деца на възраст под 5 години. При възрастни тази форма на дерматит е по-рядко срещана, но по отношение на симптомите и лечението е подобна на детската патология..

При атопичен дерматит при възрастни, според прегледите и проучванията на пациентите, кожата става много чувствителна, появяват се зачервяване, сърбеж и лющещи се плаки. Възпалението на кожата се проявява при най-малкото въздействие на дразнители върху нея, които могат да бъдат както алергени, погълнати с храната, така и външни фактори.

Ако целостта на кожата бъде нарушена, тя става податлива на всякакви инфекции, особено от бактериален характер. Локализация на люспести плаки - навсякъде по кожата. Въпреки това, най-често люспести елементи се появяват на шията, стъпалата, ръцете, гърдите, в областта на сгъване на коляното, на китките. При тежки случаи кожата на клепачите се възпалява.

Причини за атопичен дерматит при възрастни

Атопичният дерматит при възрастни по лицето и тялото може да се появи при хора, страдащи от бронхиална астма, обструктивен бронхит, конюнктивит и други алергични прояви. Болестта е хронична с периодично обостряне.

Поради факта, че естеството на патологията все още не е напълно проучено и лекарите не могат точно да определят причините за развитието на тази патология, няма ефективни 100% помагащи лекарства при лечението на дерматит..

Най-важната препоръка на дерматолозите е да се проучат факторите, които причиняват симптомите на заболяването, изключването от ежедневната диета на храни, които могат да провокират обостряне, като всъщност са алергени.

Кога атопичният дерматит се влошава?

Повечето хора с атопичен дерматит изпитват обостряне:

  1. с развитието на бактериална инфекция, причинена от стафилококи;
  2. в резултат на прекалено ниска влажност на въздуха навън или в жилищни помещения;
  3. с повишено изпотяване;
  4. прекомерна сухота на кожата;
  5. наличието на прах, прашец, пясък във въздуха.

Симптоми на атопичен дерматит при възрастни

Симптомите на атопичния дерматит в детството и в зряла възраст са малко по-различни: при бебетата люспестите плаки имат яркорозов, почти червен оттенък, докато при възрастните обривите са по-бледи при оценка с папулозен характер. Люспестите плаки се локализират в областта на извивките на лактите и колянните стави, по лицето, в тилната зона. Кожата става по-суха и лющеща се.

Обострянето на атопичния дерматит при възрастни винаги е придружено от прекомерно зачервяване на кожата (еритем) с образуване на малки везикули, пълни със серозна течност. Мехурчетата се спукват след няколко дни, образуват се корички, сърбежът се увеличава.

Основните прояви на атопичен дерматит при възрастни на ръцете според снимката и мнението на лекарите са:

  • рязко зачервяване на кожата;
  • обезцветяване на кожата;
  • появата на непоносим сърбеж;
  • усещане за повишена чувствителност и болезненост при палпация.

Признаците, показващи появата на атопичен дерматит при възрастни по лицето и краката от снимката, са разделени в две категории: основни и спомагателни.

Основните са:

  • появата на люспести области в предмишницата, лопатките, задната част на главата, по лицето, както и в местата, където лактите и краката са свити (под коленете);
  • присъствието в семейната среда на лица със същата диагноза;
  • сърбеж с периоди на обостряне и ремисия.

Помощните знаци включват:

  1. папули, покрити с ороговели кожни люспи;
  2. чести заболявания на УНГ-органите;
  3. постоянно възникващи инфекциозни лезии на кожата;
  4. белезникави петна със заоблена форма на раменете и в областта на лицето;
  5. повишена сухота на кожата;
  6. повишено изпотяване;
  7. хиперпигментация на кожата на клепачите.

За да се установи точна диагноза, е важно пациентът да има анамнеза за поне три основни характеристики и три допълнителни.

Необходим е задълбочен кръвен тест: при атопичен дерматит IgE антителата ще бъдат увеличени. В допълнение, заболяването се показва от увеличаване на В-лимфоцитите и намаляване на Т-лимфоцитите..

В етапа на ремисия симптомите на атопичен дерматит при възрастни, съдейки по снимките и мнението на лекарите, могат да изчезнат, частично или напълно. Клинично възстановяването се счита за период от повече от 3 години, през който не са наблюдавани симптоми на атопичен дерматит.

Симптомите могат да се влошат при:

  1. продължително къпане в твърде топла вода;
  2. използването на прахове с високо съдържание на дразнещи компоненти, включително аромати, за пране на бельо и спално бельо.

Видове заболявания (форми)

Еритематозна - развива се в началния стадий на заболяването с идентифициране на белещи се кръгли розови плаки по кожата.

Лихеноид - петна по кожата се превръщат от розов в синкав оттенък, трансформират се в папули с подчертан кожен модел.

Екзематозни - плаки с подчертан плачещ ефект, покрити с плътни кори от ороговела кожна тъкан.

Стресови ситуации, повишена нервност, тревожност, прекомерна възбудимост провокират обостряне на атопичния дерматит.

Хроничната форма на атопичен дерматит при възрастни се причинява от следните симптоми:

  1. кожата в областта на появата на обриви се удебелява;
  2. кожният модел става ясно изразен;
  3. на краката и дланите се появяват пукнатини;
  4. с лезии на клепачите, пигментацията на кожата в горната и долната част на клепача се променя, образувайки специфични тъмни кръгове.

В стадия на обостряне възникват съпътстващи патологични състояния на целия организъм, а именно: нарушения на храносмилателната, нервната, сърдечно-съдовата системи.

Лечение на атопичен дерматит при възрастни

Няма стандартна терапия - заболяването се лекува комплексно с използването на различни видове лекарства. Само дерматолог трябва да предписва лечението на атопичен дерматит при възрастни, алергологът може да даде терапевтични препоръки, ако се установи, че причината за появата е алергична реакция на организма към дразнител.

В някои случаи е необходима консултация с гастроентеролог и ендокринолог.

Навременното цялостно лечение на атопичен дерматит при възрастни, неговите симптоми и свързани патологии е правилната стъпка към възстановяване.

Остър период

Най-важните принципи на лечение са:

  • Постигнете трайна ремисия.
  • Намалете симптомите на заболяването и намалете възпалителния процес.
  • Предотвратяват развитието на тежки форми на заболяването.
  • Подобрете качеството на живот на пациента.

Важно при лечението на атопичен дерматит при възрастни по лицето в острия период:

  1. да спре приема на алергени, които могат да допринесат за развитието на патология;
  2. вземете всички мерки за повишаване на защитната функция на кожата;
    предписва противовъзпалително лечение, което облекчава подуването на кожата, премахвайки основните симптоми на заболяването;
  3. извършват мерки за детоксикация с цел прочистване на организма от токсини, натрупани през периода на заболяването.

Десенсибилизация - увеличаване на прага на чувствителност на пациента към вероятни алергени.

Период на ремисия

Основата на ефективното поддържане на състоянието на ремисия е превенцията на заболяването, което се изразява в пълното изключване на контакта на пациента с алергени, както хранителни, така и външни влияния.

Пациентите трябва да избягват дългосрочен престой на места с голямо натрупване на прах във въздуха, цигарен дим, а също така не се препоръчва да посещават паркове, градини по време на активен цъфтеж на растенията.

Усложнения на атопичния дерматит

Усложненията на заболяването най-често се свързват с трайно увреждане на кожата. В резултат на надраскване се нарушава целостта на кожата, което води до значително влошаване на нейните защитни функции..

Усложненията, произтичащи от съществуващото заболяване, се показват от:

  • увеличени лимфни възли;
  • появата на гнойни циреи по кожата;
  • херпесна инфекция;
  • гъбична инфекция на кожата;
  • конюнктивит.

Лечение на екзема по седалището с медикаменти

Местното лечение на атопичен дерматит при възрастни по тялото е много ефективно. Снимките на кожата преди и след лечение потвърждават, че местните препарати не само премахват възпалителния процес, но и свеждат до минимум прекомерната сухота на кожата.

Важна част от лечението и профилактиката е редовното овлажняване на прекалено сухата кожа. За тези цели е необходимо да се използват всякакви висококачествени хидратиращи кремове, които се нанасят върху кожата 10-15 минути след душ..

Вазелинът има добър козметичен препарат с отличен овлажняващ ефект. Въз основа на проведените проучвания е доказано, че именно този компонент задържа максималното количество влага в кожата, ограничавайки нейната загуба до 95%.

Можете да използвате всякакви овлажняващи медикаментозни кремове, които се препоръчват да бъдат закупени в аптечната верига.

Успехът на лечението до голяма степен ще зависи от това колко горните слоеве на кожния епидермис задържат влагата, с изключение на нейното изпаряване. Кремовете, съдържащи керамиди и хиалуронова киселина, са доказали своята ефективност.

Основната козметика за грижа за пациенти с дерматит трябва да бъде специални емулсии и формулировки за вана, които не съдържат сапун. Препоръчително е да купувате козметика за грижа за кожата в аптеките.

Хормонални мехлеми

В напредналите стадии на заболяването се предписват хормонални мехлеми със системно действие. При лечението на атопичен дерматит при възрастни (можете да видите на снимката) се използват повече от десет лекарства, изборът на които зависи изцяло от резултатите от изследването на пациента, наличието на хронични или рецидивиращи заболявания на органите и жизнените системи, възрастта на пациента, както и свързаните с тях фактори.

Локални хормонални препарати

В комбинация с приема на антихистамини се предписват противовъзпалителни лекарства, които включват локални и перорални кортикостероидни лекарства. При рязко обостряне на заболяването лекарят може да реши да предпише глюкокортикостероиди под формата на мехлеми, кремове и таблетки.

Мехлеми, съдържащи глюкокортикоиди / кортикостероиди, се използват при лечението на хроничен дерматит, както и по време на обостряне.

За лечение могат да се използват комбинирани лекарства, които включват противогъбични компоненти, антибактериални и глюкокортикостероидни компоненти.

Кортикостероидите са най-ефективните лекарства за лечение на атопичен дерматит. Въпреки високите си терапевтични характеристики обаче, тези лекарства имат много странични ефекти и противопоказания. Един от основните странични ефекти е отрицателен ефект върху работата на вътрешните органи при продължителна употреба на лекарството..

Често пациентите съобщават за лекарствена зависимост, когато използват кортикостероиди за повече от един месец.

За терапия с намаляване на броя на страничните ефекти дерматолозите се опитват да предписват локални глюкокортикостероидни мехлеми (Преднизолон, Хидрокортизон и др.). Използването на специални масла или средства, които омекотяват кожата, подхранват ги с влага, ще бъде ефективно и ефикасно.

Антихистамини

Лечението на симптомите на атопичен дерматит при възрастни започва с антихистамини. Най-добре е да изберете лекарства от първо и второ поколение. Същият Suprastin, Tavegil, в допълнение към облекчаването на симптомите на алергия, има добър седативен ефект, който позволява на пациентите да приемат тези лекарства, които в резултат на обостряне на заболяването имат нарушения на съня. Но тези лекарства, които имат седативен ефект, са противопоказани за хора, чиято работа е свързана с повишена концентрация на внимание. Освен това лекарствата от първо поколение предизвикват пристрастяващ ефект в случай на продължителна терапия..

В специални случаи се предписват антихистамини от второ поколение (Loratadin, Cetirizine и други).

Успокоителни

В периода на обостряне пациентът изпитва силен сърбеж, който се отразява негативно на неговото психо-емоционално състояние. Повишената раздразнителност води до стрес и нестабилност на психиката, което допълнително влошава общото състояние и благосъстояние, провокирайки образуването на нови обриви. Поради това се препоръчва да се включат успокоителни в комплексната терапия за нормализиране на психичното състояние на пациента..

Профилактика на атопичен дерматит при възрастни

Потвърдена е пряка връзка между причините за атопичен дерматит при възрастни и хранителни алергии. Най-силните хранителни алергени днес са всички видове ядки, млечни продукти, пилешки яйца, пшеница, сирене, зърнени храни (особено царевица), соя.

Именно тези храни влошават развитието на алергии в организма, водят до обостряне на атопичния дерматит..

Повечето пациенти не могат да понасят хистамин, съдържащ се в такива популярни храни като: морски дарове, мая, всички видове кисело мляко, сирена и алкохолни напитки. Чист и обилен хистамин се съдържа дори в патладжаните и спанака..

Лечение на атопичен дерматит с народни средства

При наличие на прекомерно обилни плаки по кожата се използва специално лечение с тинктури от дъбова кора, лайка, низ, мента и други билкови лекарствени продукти.

Атопичен дерматит

Атопичният дерматит е хронична неинфекциозна възпалителна лезия на кожата, която се проявява с периоди на обостряне и ремисия. Проявява се като сухота, повишено дразнене на кожата и силен сърбеж. Осигурява физически и психологически дискомфорт, намалява качеството на живот на пациента у дома, семейството и на работното място, външно представя козметични дефекти. Непрекъснатото надраскване на кожата води до нейната вторична инфекция. Атопичният дерматит се диагностицира от алерголог и дерматолог. Лечението се основава на спазване на диета, обща и местна медикаментозна терапия, специфична хипосенсибилизация и физиотерапия.

МКБ-10

  • Причините
  • Симптоми на атопичен дерматит
  • Усложнения
  • Лечение на атопичен дерматит
    • Диетична терапия
    • Медикаментозно лечение
    • Външно лечение
  • Предотвратяване
  • Прогноза
  • Цени на лечение

Главна информация

Атопичният дерматит е най-честата дерматоза (кожно заболяване), която се развива в ранна детска възраст и се запазва под една или друга форма през целия живот. Понастоящем терминът "атопичен дерматит" означава наследствено, незаразно, алергично кожно заболяване с хроничен рецидив. Болестта е обект на наблюдение на специалисти в областта на извънболничната дерматология и алергология..

Синоними на атопичен дерматит, които също се срещат в литературата, са понятията „атопичен“ или „конституционална екзема“, „ексудативно-катарален диатеза“, „невродерматит“ и др. Понятието „атопия“, предложено за първи път от американски изследователи А. Кока и Р. Кук в 1923, предполага наследствена склонност към алергични прояви в отговор на определен стимул. През 1933 г. Wiese и Sulzberg въвеждат термина „атопичен дерматит“, за да обозначат наследствени алергични кожни реакции, който сега е общоприет..

Причините

Наследствената природа на атопичния дерматит определя широкото разпространение на болестта сред свързани членове на семейството. Наличието на атопична свръхчувствителност при родители или близки роднини (алергичен ринит, дерматит, бронхиална астма и др.) Определя вероятността от атопичен дерматит при деца в 50% от случаите. Атопичният дерматит и при двамата родители увеличава риска от предаване на болестта на детето с до 80%. По-голямата част от първоначалните прояви на атопичен дерматит се появяват през първите пет години от живота (90%) от децата, от които 60% се наблюдават през ранна детска възраст.

Тъй като детето расте и се развива по-нататък, симптомите на заболяването може да не притесняват или да отшумяват, но повечето хора живеят с диагноза „атопичен дерматит“ през целия си живот. Често атопичният дерматит е придружен от развитие на бронхиална астма или алергии.

Широкото разпространение на болестта по света е свързано с проблеми, характерни за повечето хора: неблагоприятни екологични и климатични фактори, хранителни грешки, невропсихично претоварване, увеличаване на инфекциозните заболявания и броя на алергичните агенти. Определена роля за развитието на атопичен дерматит играят нарушенията в имунната система на децата, причинени от съкращаването на кърменето, ранното преминаване към изкуствено хранене, токсикозата на майката по време на бременност, нездравословното хранене на жената по време на бременност и кърмене.

Симптоми на атопичен дерматит

Първоначалните признаци на атопичен дерматит обикновено се наблюдават през първите шест месеца от живота. Това може да бъде предизвикано от въвеждането на допълващи храни или преминаване към изкуствени смеси. До 14-17-годишна възраст при почти 70% от хората заболяването преминава само по себе си, а при останалите 30% се превръща в възрастна форма. Заболяването може да продължи дълги години, изостряйки се през есенно-пролетния период и успокояващо се през лятото..

По естеството на хода има остри и хронични стадии на атопичен дерматит..

Острият стадий се проявява с червени петна (еритема), възлови изригвания (папули), лющене и подуване на кожата, образуване на зони на ерозия, изтичане и корички. Присъединяването на вторична инфекция води до развитие на пустулозни лезии..

Хроничният стадий на атопичния дерматит се характеризира с удебеляване на кожата (лихенизация), тежест на кожния модел, пукнатини по стъпалата и дланите, надраскване, повишена пигментация на кожата на клепачите. В хроничния стадий се развиват симптоми, характерни за атопичния дерматит:

  • Симптом на Морган - множество дълбоки бръчки при деца на долните клепачи
  • Симптомът на „шапката с козина“ е отслабването и изтъняването на косата на тила
  • Симптомът на „полираните нокти“ са лъскави нокти с нарязани ръбове поради постоянно надраскване на кожата
  • Симптом на "зимен крак" - подпухналост и хиперемия на ходилата, пукнатини, пилинг.

В развитието на атопичен дерматит се различават няколко фази: детска (първите 1,5 години от живота), деца (от 1,5 години до пубертета) и възрастни. В зависимост от възрастовата динамика се отбелязват особеностите на клиничните симптоми и локализирането на кожни прояви, но водещите симптоми във всички фази остават най-силният, постоянен или повтарящ се сърбеж на кожата.

Детската и детската фази на атопичен дерматит се характеризират с появата на кожата на лицето, крайниците, задните части на еритем с яркорозов цвят, срещу които се появяват мехурчета (везикули) и зони на влага, последвани от образуване на корички и люспи.

Във фаза за възрастни огнища на еритема с бледорозов цвят с подчертан кожен модел и папулозни обриви. Локализиран главно в лакътните и подколенните гънки, по лицето и шията. Кожата е суха, груба, напукана и люспеста.

При атопичния дерматит има фокални, широко разпространени или универсални кожни лезии. Областите с типична локализация на обриви са лицето (челото, зоната около устата, близо до очите), кожата на шията, гърдите, гърба, флексионните повърхности на крайниците, ингвиналните гънки, задните части. Растенията, домашният прах, животински косми, плесени, суха храна за риби могат да влошат хода на атопичния дерматит. Често атопичният дерматит се усложнява от вирусна, гъбична или пиококова инфекция, е фон за развитието на бронхиална астма, сенна хрема и други алергични заболявания.

Усложнения

Основната причина за развитието на усложнения при атопичен дерматит е постоянната травма на кожата в резултат на надраскването ѝ. Нарушаването на целостта на кожата води до намаляване на нейните защитни свойства и допринася за прикрепването на микробна или гъбична инфекция.

Най-честото усложнение на атопичния дерматит са бактериалните кожни инфекции - пиодермия. Те се проявяват с гнойни обриви по тялото, крайниците, в скалпа, които, изсъхвайки, образуват корички. В същото време общото благосъстояние често страда, телесната температура се повишава.

Второто най-често усложнение на атопичния дерматит са вирусните кожни инфекции. Техният ход се характеризира с образуването на мехурчета (везикули) по кожата, изпълнени с прозрачна течност. Причинителят на вирусни кожни инфекции е вирусът на херпес симплекс. Най-често засегнатото лице (кожа около устните, носа, ушите, клепачите, бузите), лигавиците (конюнктива на очите, устата, гърлото, гениталиите).

Усложненията на атопичния дерматит често са гъбични инфекции, причинени от гъбички, подобни на дрожди. Засегнатите области при възрастни са по-често кожни гънки, нокти, ръце, крака, скалп, а при деца - устна лигавица (млечница). Често гъбични и бактериални инфекции се наблюдават заедно.

Лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичен дерматит се извършва, като се вземе предвид възрастовата фаза, тежестта на клиниката, съпътстващите заболявания и е насочено към:

  • изключване на алергичен фактор
  • десенсибилизация (намалена чувствителност към алергена) на тялото
  • облекчаване на сърбежа
  • детоксикация (прочистване) на организма
  • отстраняване на възпалителни процеси
  • корекция на идентифицираната съпътстваща патология
  • предотвратяване на рецидиви на атопичен дерматит
  • борба с усложненията (когато се присъедини инфекция)

За лечение на атопичен дерматит се използват различни методи и лекарства: диетична терапия, PUVA терапия, акупунктура, плазмафереза, специфична хипосенсибилизация, лазерно лечение, кортикостероиди, алергоглобулин, цитостатици, натриев кромогликат и др..

Диетична терапия

Хранителната регулация и спазването на диетата могат значително да подобрят състоянието и да предотвратят чести и тежки обостряния на атопичния дерматит. По време на периоди на обостряне на атопичен дерматит се предписва хипоалергенна диета. В същото време от диетата се премахват пържена риба, месо, зеленчуци, богати рибни и месни бульони, какао, шоколад, цитрусови плодове, касис, ягоди, пъпеш, мед, ядки, хайвер, гъби. Също така продуктите, съдържащи багрила и консерванти, са напълно изключени: пушени меса, подправки, консерви и други продукти. При атопичен дерматит е показано спазване на хипохлоритна диета - ограничаване на консумацията на готварска сол (обаче не по-малко от 3 g NaCl на ден).

При пациенти с атопичен дерматит се наблюдава нарушение на синтеза на мастни киселини, поради което диетичната терапия трябва да включва хранителни добавки, наситени с мастни киселини: растителни масла (маслини, слънчоглед, соя, царевица и др.), Линолова и линоленова киселини (витамин F-99).

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия при лечението на атопичен дерматит включва използването на транквиланти, антиалергични, детоксикиращи и противовъзпалителни лекарства. Най-важните в практиката на лечение са лекарства с противосърбежен ефект - антихистаминови (антиалергични) лекарства и транквиланти. Антихистамините се използват за облекчаване на сърбеж и подуване на кожата, както и при други атопични състояния (бронхиална астма, сенна хрема).

Значителен недостатък на антихистамините от първо поколение (мебхидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) е бързо развиващата се пристрастеност към организма. Следователно тези лекарства трябва да се сменят всяка седмица. Изразеният седативен ефект, водещ до намаляване на концентрацията на внимание и нарушена координация на движенията, не позволява използването на лекарства от първо поколение във фармакотерапията за хора от някои професии (шофьори, студенти и др.). Поради атропиноподобния страничен ефект редица заболявания са противопоказания за употребата на тези лекарства: глаукома, бронхиална астма, аденом на простатата.

Използването на антихистамини от второ поколение (лоратадин, ебастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин) е много по-безопасно при лечението на атопичен дерматит при лица със съпътстваща патология. Пристрастяването не се развива към тях, няма атропиноподобен страничен ефект. Лоратадин е най-ефективният и безопасен антихистамин, използван в лечението на атопичен дерматит днес. Той се понася добре от пациентите и най-често се използва в дерматологичната практика за лечение на атопия..

За облекчаване на състоянието на пациенти с тежки пристъпи на сърбеж се предписват средства, които засягат автономната и централната нервна система (хипнотици, успокоителни, транквиланти). Употребата на кортикостероидни лекарства (метипреднизолон или триамцинолон) е показана при ограничени и широко разпространени кожни лезии, както и при тежък, непоносим сърбеж, който не може да бъде облекчен от други лекарства. Кортикостероидите се дават в продължение на няколко дни за облекчаване на остър пристъп и се прекратяват с постепенно намаляване на дозата.

При тежки случаи на атопичен дерматит и изразени симптоми на интоксикация се използва интравенозна инфузия на инфузионни разтвори: декстран, соли, физиологичен разтвор и др. В някои случаи е препоръчително да се извърши хемосорбция или плазмафереза ​​- методи за екстракорпорално пречистване на кръвта. С развитието на гнойни усложнения на атопичния дерматит е оправдано използването на широкоспектърни антибиотици в специфични за възрастта дози: еритромицин, доксициклин, метациклин в продължение на 7 дни. Когато е прикрепена херпесна инфекция, се предписват антивирусни лекарства - ацикловир или фамцикловир.

С повтарящ се характер на усложнения (бактериални, вирусни, гъбични инфекции) се предписват имуномодулатори: солусулфон, тимусни препарати, натриев нуклеинат, левамизол, инозин пранобекс и др. Под контрола на кръвни имуноглобулини.

Външно лечение

Изборът на метод за външна терапия зависи от естеството на възпалителния процес, неговото разпространение, възрастта на пациента и наличието на усложнения. В случай на остри прояви на атопичен дерматит с омокряне на повърхността и коричките се предписват дезинфекциращи, изсушаващи и противовъзпалителни лосиони (инфузия на чай, лайка, течност на Буров). При спиране на остър възпалителен процес се използват пасти и мехлеми с противосърбежни и противовъзпалителни компоненти (ихтиол 2-5%, катран 1-2%, Naftalan масло 2-10%, сяра и др.). Водещите лекарства за външна терапия на атопичен дерматит остават кортикостероидни мазила и кремове. Те имат антихистаминови, противовъзпалителни, противосърбежни и деконгестантни ефекти..

Лекото лечение на атопичен дерматит е спомагателен метод и се използва при персистиращо заболяване. НЛО процедурите се извършват 3-4 пъти седмично, практически не предизвикват нежелани реакции (с изключение на еритема).

Предотвратяване

Има два вида профилактика на атопичния дерматит: първична, насочена към предотвратяване на появата му, и вторична - антирецидивна профилактика. Мерките за първична профилактика на атопичен дерматит трябва да започнат през периода на вътрематочно развитие на детето, много преди раждането му. Специална роля през този период играе токсикозата на бременна жена, прием на лекарства, професионални и хранителни алергени.

Особено внимание трябва да се обърне на профилактиката на атопичния дерматит през първата година от живота на детето. През този период е важно да се избягва прекомерен прием на лекарства, изкуствено хранене, за да не се създаде благоприятен фон за свръхчувствителността на организма към различни алергични агенти. Спазването на диета през този период е еднакво важно за кърмещата жена..

Вторичната профилактика има за цел да предотврати обострянията на атопичния дерматит и, ако възникнат, да облекчи техния ход. Вторичната профилактика на атопичния дерматит включва корекция на идентифицирани хронични заболявания, изключване на излагане на провокиращи болестта фактори (биологични, химични, физически, психически), спазване на хипоалергенни и елиминиращи диети и др. Превантивна употреба на десенсибилизиращи лекарства (кетотифен, натриев кромогликат) по време на вероятни периоди обостряния (есен, пролет) избягва рецидиви. Като антирецидивни мерки за атопичен дерматит е показано лечение в курортите на Крим, Черноморското крайбрежие на Кавказ и Средиземно море.

Особено внимание трябва да се обърне на въпросите за ежедневната грижа за кожата и правилния избор на бельо и дрехи. Когато се къпете ежедневно, не се мийте с гореща вода и кърпа. Препоръчително е да използвате нежни хипоалергенни сапуни (Dial, Dove, бебешки сапун) и топъл душ и след това внимателно да попиете кожата с мека кърпа, без да я търкате или наранявате. Кожата трябва да бъде постоянно овлажнена, подхранвана и защитена от неблагоприятни фактори (слънце, вятър, измръзване). Продуктите за грижа за кожата трябва да са неутрални и да не съдържат аромати и оцветители. В спалното бельо и дрехите трябва да отдавате предпочитание на меки естествени материи, които не причиняват сърбеж и дразнене, както и да използвате спално бельо с хипоалергенни пълнители.

Прогноза

Децата страдат от най-тежките прояви на атопичен дерматит; с възрастта честотата на обострянията, тяхната продължителност и тежест стават по-слабо изразени. Почти половината от пациентите се възстановяват на възраст 13-14 години. Клиничното възстановяване се определя като състояние, при което симптомите на атопичен дерматит отсъстват в продължение на 3-7 години.

Периодите на ремисия при атопичен дерматит са придружени от затихване или изчезване на симптомите на заболяването. Интервалът от време между две обостряния може да варира от няколко седмици до месеци или дори години. Тежките случаи на атопичен дерматит протичат практически без светлинни пропуски, постоянно повтарящи се.

Прогресията на атопичния дерматит значително увеличава риска от развитие на бронхиална астма, респираторни алергии и други заболявания. За атопиците изборът на професионална сфера на дейност е изключително важен. Те не са подходящи за професии, които включват контакт с препарати, вода, мазнини, масла, химикали, прах, животни и други дразнители.

За съжаление е невъзможно да се предпазите напълно от влиянието на околната среда, стрес, болести и т.н., което означава, че винаги ще има фактори, които изострят атопичния дерматит. Внимателното отношение към тялото на човек, познаването на характеристиките на хода на заболяването, навременната и активна профилактика могат значително да намалят проявите на болестта, да удължат периодите на ремисия в продължение на много години и да подобрят качеството на живот. И в никакъв случай не трябва да се опитвате да лекувате атопичен дерматит сами. Това може да причини сложни варианти на хода на заболяването и сериозни последици. Лечението на атопичен дерматит трябва да се извършва от лекари, алерголози и дерматовенеролози.

Статии За Бурсит