Артроза на тазобедрената става 1 степен - лечение, симптоми, пълен анализ на заболяването

Основен Артрит

Артроза на тазобедрената става от 1-ва степен, или коксартроза, се развива в резултат на промени в състоянието на хрущялната тъкан и костната повърхност на ставата. Промените в количеството на ставната течност и увреждането на ставната капсула оказват значително влияние върху влошаването на състоянието на тазобедрената става.

Стартиралите дегенеративни ставни промени, които не са били лекувани, могат да доведат до обездвижване на тазобедрената става и в резултат на това увреждане. Много е важно за повтарящ се дискомфорт в областта на тазобедрената става да се консултирате с лекар за съвет..

Причини за заболяването

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за АРТРОЗА.“ Прочетете повече.

Има няколко основни причини за артроза на тазобедрената става от 1-ва степен:

  • наследствени заболявания;
  • травматично увреждане на тазобедрената става;
  • нарушения в лумбалната част на гръбначния стълб;
  • инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси;
  • ендокринни патологии;
  • нарушения в метаболитната система;
  • дисплазия на тазобедрените стави;
  • вродени травматични промени.

Ако пациентът има предразположение към артроза, е претърпял тежки инфекциозни заболявания или наранявания, се препоръчва редовен (два пъти годишно) физически преглед и консултация с лекар.

  1. Недостатъчен прием на микроелементи в организма.
  2. Възрастна възраст.
  3. Професии със специфични условия на труд.
  4. Наднормено тегло.
  5. Спорт, при който има натоварване на кръста и тазобедрените стави.
  6. Тежки гръбначни наранявания.
  7. Съдова болест.

Това са най-честите неблагоприятни причини за дегенеративни и дистрофични промени в тазобедрената става (може да има и други фактори: например лоши навици). Процесът на патологични изменения засяга всички съседни на ставата тъкани и засяга метаболизма в тях, появяват се отоци и отоци.

Симптоми и първи прояви на артроза

Артроза на тазобедрената става от степен 1 ​​може да не се прояви веднага. Понякога първоначалните симптоми могат да бъдат объркани с обикновена умора след натоварен ден. Обикновено здравият човек, дори и след големи натоварвания, не притеснява ставите, може да се появи само мускулно напрежение или умора.

Ако след някакво усилие има дискомфорт или болка в тазобедрената става, тогава е важно да се консултирате с травматолог и да се подложите на преглед. Това състояние е първоначалните симптоми на артроза от 1-ва степен, при които процесите са все още обратими, възможно е да се избере подходящото лечение за промените.

По-тежките степени на артроза - втората, третата - са трудни за лечение. Извършват се дейности за облекчаване на болката. Важно е да не започвате лечение и да спазвате всички назначения на специалиста.

При първата степен на коксартроза могат да настъпят и следните промени:

  • подуване в областта на ставата;
  • болка при ходене или след натоварване (продължителен престой на краката, усилена работа, вдигане на тежести);
  • затруднено движение;
  • специфични хрупкави звуци в тазобедрената става;
  • дискомфорт при смяна на позицията.

В спокойно състояние болката, възникнала след натоварване, бързо изчезва. Това е отличителна диагностична характеристика на артрозата от други заболявания на тазобедрената става. При артрит болката отшумява след приемане на лекарства за болка, а не след заемане на пасивна позиция.

В тазобедрената става възниква нарушение на производството на синовиална течност, състоянието на мембраните се променя, трофиката на хрущялната тъкан е нарушена.

Хрущялната тъкан на костната тъкан става тънка, пукнатини, настъпва повърхностна промяна, създава се патологично триене, причиняващо хрускащи звуци. При продължително отсъствие на лечение започват да настъпват промени в костната тъкан, което води до скованост на тазобедрената става.

Диагностика на артроза на тазобедрената става

Дори "напредналият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Първата степен на артроза на ставата е трудна за диагностициране поради липсата на очевидни симптоми. Диагностиката на коксартроза 1 степен включва следните видове изследвания:

  1. Консултация, преглед на травматолог и лекари от сродни специалности.
  2. За изключване на ендокринни нарушения - лабораторни изследвания на кръв и урина.
  3. Магнитен резонанс.
  4. Компютърна диагностика.
  5. Ултрасонография.
  6. Рентгеново изследване.

Всички видове диагностични прегледи се извършват по предписание на лекар. За някои видове диагностични изследвания е необходима подготовка, за която лекарят ще разкаже подробно.

Лечение

Поради анатомичните особености на структурата на тазобедрената става, всички околни тъкани могат да бъдат включени в процеса на възпаление на тазобедрената става. За тяхното възстановяване се предписват лекарства, като се отчита степента на увреждане..

Лечението на артрозата се извършва изчерпателно и започва с терапевтични мерки. Консервативното лечение включва назначаването на няколко групи лекарства:

Физиотерапевтичните процедури се провеждат заедно с медикаментозно лечение. Както е предписано от лекуващия лекар, за подобряване на състоянието се препоръчва да се подложат на определени видове процедури:

  1. Масаж на лумбалния гръбнак и тазобедрената става.
  2. Кални бани (ако няма противопоказания).
  3. Парафинови обвивки.
  4. UHF.
  5. Електрофореза с противовъзпалителни лекарства.
  6. Магнитотерапия.
  7. Физиотерапия.

Необходимо е да се спазва диета, която изключва пикантни, солени храни, които задържат вода в тялото. Препоръчително е да включите естествени продукти в диетата, които укрепват хрущялната и костната тъкан..

За да намалите стреса върху тазобедрената става, се препоръчва да се избягва тежко вдигане и равномерно да се редуват периоди на почивка и работа. Използването на народни средства също дава добри резултати от лечението, но преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар..

Отварите и тинктурите се използват в комбинация с традиционното лечение на артроза. Билковите формулировки ще помогнат за бързо възстановяване. Например:

  1. Събелник.
  2. Слънчогледови корени.
  3. дафинов лист.

Мехлемите и триенето на основата на естествени съставки се абсорбират добре в кожата и ефективно действат на възпалено място. Важно е да се изключат възможни алергични реакции.

Профилактика на заболявания на тазобедрената става

За нормална работа на тазобедрената става натоварванията се намаляват. Провежда се противовъзпалителна терапия. Равномерното разпределение на натоварванията при спортуване или извършване на физическа работа ще помогне за бързото възстановяване с артроза от 1-ва степен.

Полезно е да променяте храненията си. Достатъчно количество вещества постъпва в тялото с храната, за да възстанови хиалиновата хрущялна тъкан, нормално количество съединителна течност и нейния вискозитет и да укрепи структурата на костите.

Изпълнението на прости гимнастически упражнения от комплекса физиотерапевтични упражнения поддържа подвижността на тазобедрените стави, тяхното нормално състояние. След тренировка с физиотерапевт можете сами да правите гимнастика у дома. Физиотерапевтичните упражнения се извършват ежедневно.

Навременното насочване към травматолог и лечението предотвратява сериозни усложнения, помага да се избегне увреждане.

Коксартроза на тазобедрената става 1 степен: причини, симптоми, лечение, профилактика

Коксартрозата на тазобедрената става от 1-ва степен е ранен стадий на заболяването, който се характеризира с деформация на хрущяла и костите и придружен от епизодична болка. Ако патологията не се лекува, тя може да прогресира и да доведе до ограничения в работата на опорно-двигателния апарат..

Коксартрозата е едно от най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат, което може да възникне на фона на други патологични състояния. Болестта започва да се развива постепенно в напреднала възраст (след 40 години), без изразени признаци, без да се засяга работоспособността на човек.

Поради разрушаването на хрущялната и костната тъкан на тазобедрената става болката възниква след физическо натоварване (бягане, ходене и др.).

  • намалена производителност: в 60% от случаите;
  • увреждане: 11,5%;
  • необходимостта от операция (артропластика): в 80%.

Причини за възникване

Коксартрозата може да бъде първична и вторична.

Основната форма на заболяването възниква, когато има рискови фактори, които могат да бъдат:

  • физическа активност (бягане, ходене);
  • наднормено тегло;
  • метаболитни и циркулаторни нарушения в ставата, включително захарен диабет, остеопороза;
  • травма;
  • наследственост - рискът от развитие се увеличава при хора, чиито роднини са страдали от артроза;
  • възпаление на ставите - артрит;
  • стресови състояния.

Така че, при продължителни преживявания и стрес, нивото на кортикостероидни хормони в кръвта се увеличава, което води до намаляване на синтеза на хиалуронова киселина - важен компонент на ставната течност.

Вторичната форма възниква на фона на заболявания на тазобедрената става. Те включват:

  • дисплазия на тазобедрената става;
  • вродена дислокация на тазобедрената става;
  • наранявания на тазобедрената става, таза;
  • възпалителни процеси с инфекциозен произход;
  • асептична некроза;
  • Болест на Пертес.

Също така, в зависимост от локализацията на патологичния процес, коксартрозата може да бъде дясна, ляво или двустранна.

Симптоми на коксартроза на тазобедрената става 1 степен

В зависимост от симптомите, развитието на коксартроза се разделя на три етапа. Основният симптом на заболяването е силна болка в тазобедрената, слабинната и колянната става..

Коксартрозата от 1 степен се характеризира с появата на периодична болка при пациента в резултат на различни видове физическо натоварване. Болката се локализира в тазобедрената става и може да се разпространи и в тазобедрената става и коляното. След почивка болезнените усещания изчезват.

При 1-ва степен на заболяването, използвайки рентгенова снимка на тазобедрената става, е възможно да се разкрие неравномерно стесняване на ставното пространство и растежа на костната тъкан в ацетабулума. Не се наблюдават промени в областта на шията и главата на бедрената кост.

При коксартроза от 1-ва степен пациентът няма:

  • ограничения в движението: смущения при ходене или бягане;
  • промени в мускулната сила.

Диагностика на заболяването

При диагностицирането се вземат предвид клиничните симптоми на заболяването, данните от изследването и рентгенографията. Използват се и функционални тестове за определяне на обхвата на движение, определяне дължината на крайниците, за да се идентифицира тяхното скъсяване.

Рентгеновото изследване на таза е един от инструменталните методи, който ви позволява да определите степента на развитие на коксартроза. При необходимост могат да се използват и други диагностични методи:

  • компютърно и магнитно резонансно изображение (CT и MRI);
  • ултразвуково изследване (ултразвук).

КТ дава възможност за изследване на патологични промени в костната тъкан, докато ЯМР и ултразвук ни позволяват да оценим състоянието на хрущялната тъкан в тазобедрената става.

Лечение на коксартроза на тазобедрената става 1 степен

Лечението е комплексно и консервативно:

  • медикаментозна терапия;
  • масаж;
  • лечебна физическа култура (ЛФК);
  • кална терапия;
  • народни методи;
  • хирургическа интервенция.

Медикаментозно лечение

Основната цел на медикаментозното лечение е да облекчи силната болка и възпаление, да регенерира хрущялната тъкан без операция. За нормализиране на кръвообращението, облекчаване на спазмите на бедрените мускули и възстановяване на хрущялните тъкани се използват лекарства с различни механизми на действие.

За облекчаване на болката са показани затоплящи мехлеми / компреси със спазмолитици. Предписват се нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), но продължителната употреба на тези лекарства може да забави възстановяването на увреждането на хрущяла.

За да се премахнат деформациите на хрущяла при коксартроза от 1 степен, се използват хондропротектори - лекарства, които включват хондроитин сулфат или глюкозамин.

Те стимулират процеса на регенерация на хрущялната тъкан и образуването на ставна течност, предотвратяват разрушаването на ставния хрущял, а също така имат противовъзпалителен ефект..

Хондроитин сулфатът е мукополизахарид, който участва в образуването на хрущялна и костна тъкан, има противовъзпалителни и аналгетични свойства.

Масотерапия

Предимството на терапевтичния масаж е неговата безопасност при всяка степен на заболяване. Курс на масаж се предписва след лекарства за облекчаване на спазъм, подобряване на кръвообращението и укрепване на мускулите.

В зависимост от състоянието на пациента, курсът може да бъде 10-15 сесии. Според прегледите терапевтичният масаж има бърз ефект, като спира симптомите на патологията.

Тази процедура често се комбинира с плуване или терапевтични упражнения. Масажът на долната част на гърба, бедрото и тазобедрената става включва затоплящи удари в началото и по-интензивно триене и кръгови движения с палците вместо това..

Лечебен фитнес

Развитието на ставата, увредена от артроза, е основната задача на ЛФК. За да се възстанови физиологичният обхват на движение на ставата, упражненията трябва да се изпълняват внимателно, без дръпване. Те не трябва да имат динамичен, а статичен характер, да се изпълняват в изправено положение, легнали по гръб и корем.

След извършване на тренировъчна терапия се препоръчва да се вземат водни процедури. При 1 степен на заболяването продължителната физическа активност е противопоказана..

Норвежко ходене (с бастун) и ходене с патерици (за двустранно увреждане на ставите) също могат да бъдат препоръчани.

Лечение с кал

Калолечението е друг начин за постигане на нормализиране на кръвообращението, ускоряване на регенерационните процеси в костната и хрущялната тъкан на ставата, засегната от коксартроза.

При 1-ва степен на заболяването лечението започва с 10 процедури с продължителност 15-30 минути, веднъж на всеки 2-3 дни. Кал се нанася върху лумбалната област, нейната температура по време на процедурата трябва да бъде 40-45 ° C.

Терапевтичните упражнения, масажите и леченията с кал са най-ефективни в ранните етапи на артроза на тазобедрената става.

Традиционни методи

В случай на коксартроза от първа степен, алтернативни методи, одобрени от лекуващия лекар, могат да се използват като един от елементите на комплексната терапия. Те могат да бъдат разделени според начина на действие: местни или местни (мехлеми, компреси, бани) и системни (приемане на инфузии през устата).

Местните народни средства включват вани с терпентин, мед, морска сол. Процедурата продължава не повече от 20 минути. Инфузия от жълтурчета също може да се използва за втриване в тазобедрената става. Продължителността на курса на процедурите е 1 месец.

Диетична терапия

Важен елемент от лечението, ако пациентът е с наднормено тегло, е диетата, която е необходима за намаляване на теглото и намаляване на натоварването на увредените стави..

Хранителни продукти, препоръчани за употреба от пациенти:

С нисък гликемичен индекс

Зелен грах, боб, броколи, маруля, репички

Ниско съдържание на мазнини

Заек, пуйка, пиле, постна риба

Кафяв ориз, елда, овесени ядки

Пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, нерафинирани растителни масла ще бъдат полезни.

Хирургия

Коксартрозата от 1-ва степен се лекува с медикаменти и физиотерапия. В случай на по-нататъшно прогресиране на заболяването до третия етап, те прибягват до хирургическа интервенция.

Извършва се заместването на тазобедрената става с ендопротеза, поради което неговата двигателна функция може да бъде възстановена почти напълно (до 95%). Курсът за следоперативна рехабилитация е задължителен.

Профилактика на заболяванията

Мерките за предотвратяване на развитието на коксартроза включват поддържане на здравословен, активен и активен начин на живот, редовни упражнения за укрепване на мускулите и ставите и контрол на теглото.

Като профилактика за възрастни хора лекарите препоръчват:

  • спазвайте принципите на здравословното хранене;
  • упражнение;
  • вземете курс на масажни процедури;
  • посещение на басейна;
  • правите норвежко ходене или ски;
  • да се подложи на балнеолечение;
  • приемайте хондропротективни лекарства веднъж годишно.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че образът на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета бяха открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

Нашите бъбреци са в състояние да прочистят три литра кръв за една минута.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Когато кихаме, тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - с 33%. Бъди внимателен.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още ли вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите??

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Жените на възраст между четиридесет и шестдесет години често имат специфично неразположение, причинено от менопаузата или менопаузата. Статията рецензии pr.

Коксартроза (артроза на тазобедрената става)

Главна информация

Коксартрозата е прогресивна дегенеративно-дистрофична патология на мускулно-скелетната система на човека, която засяга артикулацията на главата на бедрената кост с тазовата ацетабулум или, по-просто, тазобедрената става. Това заболяване се характеризира с хронично протичане с последователно разрушаване на хрущялната структура и костните елементи на ставата и, ако не се проведе своевременно лечение, в крайна сметка води до нарушаване на нейната функционалност, а понякога и до пълно обездвижване..

Според медицинската статистика коксартозата представлява повече от 40% от всички мускулно-скелетни проблеми, диагностицирани при хората, което заедно с тежките последици от това заболяване, по отношение на висок шанс пациентът да получи увреждане, го довежда до социално значимо ниво..

Най-податливи на артроза на тазобедрената става са хората след 40 години живот, в миналото изпитващи интензивни физически натоварвания върху долните крайници или цялото тяло като цяло. В резултат на това много ортопедични лекари считат тези два етиологични фактора (възраст, упорита работа / спорт) за първостепенни за развитието на тази патология..

Половата предразположеност към появата на коксартроза не се проследява, тъй като честотата на нейното откриване при мъжете и жените е приблизително еднаква. Децата и юношите страдат от него много по-рядко от възрастните и главно при стечението на някои неблагоприятни обстоятелства (вродени аномалии, травми, инфекции и др.). За възрастните хора най-добрият начин да се избегне този проблем е ранната му профилактика, тъй като е доста трудно да се лекува артроза на тазобедрената става..

Структурата на тазобедрената става

В човешкото тяло артикулацията на тазобедрената става играе ролята на най-мощния и многофункционален двигателен механизъм, който е пряко отговорен за изправената стойка и следователно изпитва максимално натоварване. Структурните характеристики на тази сложна става му позволяват да изпълнява пълния набор от движения, необходими за човешкия живот в три равнини, включително отвличане / аддукция, огъване / удължаване и завои навън / навътре.

Тазобедрената става се състои от следните структурни елементи:

  • ацетабулум - полусферична вдлъбнатина от външната страна на тазовите кости, която представлява тазобедрена гленоидна ямка, облицована с хиалинов хрущял;
  • главата на бедрената кост - горната сферична част на бедрената кост, покрита с подобен хрущял и навлизаща на повърхността му в ацетабулума;
  • ставна капсула - плътна фиброзно-синовиална тъкан с цилиндрична форма, от една страна, обиколно прилежаща към ацетабулума, а от друга - към шийката на бедрената кост;
  • артикуларна кухина - херметично затворено цепковидно пространство, заобикалящо ставните остеохондрални повърхности и покрито отвътре със синовиална мембрана;
  • синовиална течност - вискозно вещество, произведено в ставната кухина от синовиалната мембрана, което захранва вътреставните елементи и осигурява гладкото им плъзгане;
  • лигаментен апарат - вътрешен (главата на бедрената кост) и външния (срамно-бедрената, илио-бедрената, исхио-бедрената) връзки, които осигуряват абсорбиране на удари и здравина на ставите;
  • периартикуларни тъкани - мускули, съдове, сухожилия и нерви, непосредствено заобикалящи ставата отвън, които са отговорни за нейното хранене и движение.

Патогенеза

Като правило при развитието на коксартроза участват както биологични, така и механични неблагоприятни фактори (генетични, геронтологични, метаболитни, травматични и др.), Нарушавайки трофиката на всички елементи на тазобедрената става и на първо място нейния хрущялен компонент. В резултат на вътрешни / външни негативни ефекти, извънклетъчната матрица и клетъчната структура на хрущяла са податливи на морфологични, молекулярни, биохимични и биомеханични промени, което първоначално води до омекотяване, разслояване, разязвяване и изтъняване на хрущялната тъкан и впоследствие до появата на субхондрална остеосклероза с уплътняване, удебеляване и пролиферация вътреставни костни повърхности.

Независимо от основните причини за коксартроза, патологичните промени, възникващи в тазобедрената става, обикновено са подобни една на друга и се развиват по идентичен принцип. В условията на здравословно здравословно състояние на мускулно-скелетната система на човека, костните повърхности вътре в тазобедрената става са съвпадащи и с други думи, те абсолютно си съответстват, като по този начин осигуряват най-равномерното разпределение на физическите натоварвания на долните крайници. Под въздействието на различни отрицателни причиняващи фактори настъпва структурна трансформация или деформация на ставния хрущял, което води до атипично преразпределение на двигателните натоварвания и в резултат на това до нарушаване на конгруентността на вътреставните костни повърхности.

С течение на времето най-стресираният сегмент на ставния хрущял постепенно се променя както анатомично, така и функционално. На мястото на хронично повишаване на физическото налягане започват да се развиват разрушителни склеротични трансформации. В самата хрущялна тъкан се появяват микропукнатини, а вътреставните костни повърхности стават груби и неравни. Този патологичен процес със сигурност поражда развитието на подходящи компенсаторни реакции от елементите на засегнатата става. Първоначално те се характеризират с пролиферация на хрущялна тъкан в и около проблемната зона, а при продължителен стрес те се проявяват чрез заместване на увредените хрущялни клетки с костни аналози. Такива израстъци на костната тъкан могат да присъстват не само на мястото на пряко увреждане на ставата, но и по краищата на костите й, образувайки върху тях така наречените остеофити..

В процеса на прогресиране на коксартрозата всички останали вътреставни и периартикуларни компоненти се поддават на постепенно увреждане и трансформация. И така, в ставната капсула влакнестата тъкан се размножава, което я прави по-плътна, както и по-малко разтеглива и подвижна. Ставните връзки губят силата си и могат да растат заедно със синовиалната мембрана, в структурата на която се появяват и огнища на фиброза. Мускулите, съседни на ставата, бавно атрофират и престават да изпълняват пряката си функция. Ако лечението бъде пренебрегнато, последният етап от развитието на коксартрозата ще бъде значително стесняване на междукостното ставно пространство, конвергенция на вътреставните костни повърхности, масивен растеж на остеофити, фиброза и сливане на всички елементи на тазобедрената става, което в крайна сметка ще доведе до значително ограничаване на нейната подвижност или дори пълна обездвижване.

Като част от своята патологична прогресия, артрозата на тазобедрената става преминава през 4 последователни етапа на развитие, а именно:

Коксартроза 1 степен

Коксартрозата на тазобедрената става от 1-ва степен се характеризира с появата на периодични болки и / или тъпи болки в тази ставна става, които се появяват след продължително или прекомерно физическо натоварване на долните крайници (бягане, скачане, интензивно ходене и др.). Най-често тези болезнени усещания се локализират в областта на тазобедрената става, но в някои случаи те могат да се отдадат на тазобедрената или дори колянната област. На този етап атрофия на мускулите на краката не се открива, походката на пациента не страда, всички движения на краката са напълно запазени. След кратка почивка болката изчезва сама.

Понякога артрозата може да засегне и двете тазобедрени стави едновременно (двустранна коксартроза), но по-често проблемите с втория крак започват при пациента след прогресирането на заболяването в първия крайник. Двустранната коксартроза от 1-ва степен се изразява чрез подобни симптоми, описани по-горе, но в този случай всички отрицателни прояви на тази патология ще бъдат отбелязани и в двата крака. Лечението на артроза на тазобедрената става от 1-ва степен е най-бързо, продуктивно и евтино, тъй като в този период на заболяването физиологичните вътреставни промени все още са минимални и подлежат на консервативна корекция в пълен размер.

Коксартроза 2 степен

С коксартроза на тазобедрената става от 2-ра степен, синдромът на болката по отношение на тежестта и честотата на поява се увеличава и често започва да притеснява пациента дори в състояние на относителна почивка. В този случай болката може да се разпространи по бедрото и да излъчи в областта на слабините. Количеството на движението в ставата е намалено, а вътрешната ротация и отвличането на тазобедрената става са ограничени. Поради хранителен дефицит в периартикуларната мускулна структура настъпват патологични изменения, които влияят негативно върху нейната маса и тонус. Физическото натоварване или упражнения водят до повишена болка и често причиняват накуцване по отношение на проблемния крак.

Двустранната коксартроза от 2-ра степен вече на този етап от развитието често лишава пациента от способността да се движи нормално. За да продължи работата и домакинските задължения, пациентът е принуден периодично да приема болкоуспокояващи и неволно да щади наранения крайник. В резултат на това това води до още по-голяма атрофия на мускулите на краката, в резултат на което ставната артроза само се засилва. С бързото прогресиране на патологията болката не спира дори по време на нощна почивка. За пациента става трудно и неудобно да облече долната част на гардероба, чорапи, обувки и т.н. През този период терапията за това заболяване трябва да се предписва възможно най-рано, тъй като вече е много по-трудно и по-скъпо за лечение на коксартроза от 2-ра степен..

Коксартроза 3 градуса

Третата степен на коксартроза се проявява с наличието на постоянна дневна и нощна болка във всички части на засегнатия крак, а при двустранна коксартроза - в два долни крайника. Всяка физическа активност или упражнение в случай на коксартроза от степен 3 и дори нормалното ходене на пациента е значително затруднено, което го принуждава да използва допълнителна опорна точка (бастун, патерица и др.) При движение. Обемът на движенията на тазобедрените стави също е рязко ограничен, периартикуларните мускули (седалище, бедро) и мускулните тъкани на подбедрицата всъщност са атрофирани. Поради слабостта на абдукторните бедрени мускули, тазът се отклонява във фронталната си равнина и физиологично скъсяване на болния крайник. За да компенсира това състояние, при ходене пациентът инстинктивно накланя багажника към проблемната страна, което води до изместване на центъра на тежестта и до още по-голямо нарастване на натоварването на тазобедрената става, засегната от артроза.

Поради значителното разрушаване на ставните тъкани на този етап на коксартроза, консервативното лечение вече не е в състояние значително да повлияе на прогресията на патологията. Пациентът губи способността си да изпълнява продуктивно домакински задължения, започва да се нуждае от външна помощ, може да му бъде назначена втората или дори първата група увреждания. По-специално поради тази причина такива пациенти са склонни към честа депресия, апатичното настроение надделява при тях, нарушен е сънят, изчезва апетитът, което само влошава наблюдаваното болестно състояние и подкопава цялостното здраве. С коксартроза от степен 3 съществуващата ситуация може да бъде коригирана и тазобедрената става може да бъде върната към своята функционалност само чрез хирургична артропластична хирургия, чиято цена не е достъпна за всички.

Коксартроза 4 степен

Последният етап от развитието на коксартрозата настъпва на фона на пълно разрушаване на вътреставните хрущялни тъкани и значително увреждане на костните повърхности на ставата под формата на тяхното изтъняване и множествен растеж на остеофити. При 4-та степен на това заболяване болката в артикулацията на тазобедрената става (с двустранна коксартроза в два крака) е изразена и всъщност не спира по всяко време на деня. В такова състояние пациентът често не може да се движи самостоятелно и дори да стои на проблемен крак и следователно изпитва нужда от постоянна външна помощ. Пациентът може да почувства облекчение на синдрома на болката само в случай на образуване на анкилоза, което представлява фиброзно сливане на ставните костни повърхности, артикулиращи помежду си с пълно обездвижване на ставата.

Както и в предишния случай, единственият начин за връщане на естествената подвижност в тазобедрената става на 4-ия етап от прогресията на коксартрозата е хирургичната интервенция с имплантиране на всички разрушени и увредени вътреставни елементи. Всъщност по време на такава операция се инсталира изкуствена ставна става с подмяна на дисталната бедрена част и, ако е необходимо, ацетабулума. След рехабилитационния курс пациентът ще може да се движи нормално и да извършва други съответни движения с проблемния крак. Всяко друго лечение, включително методите на традиционната медицина и народните рецепти, ще бъде абсолютно неефективно и само ще доведе до загуба на време и пари..

Класификация

Според международната класификация основният буквено-цифрен код на коксартроза съгласно ICD-10-M16 съчетава девет разновидности на това заболяване, вариращи от първична двустранна коксартроза (код съгласно ICD-10-M16.0) и завършващ с неуточнена коксартроза (код съгласно ICD-10- М16.9).

В класификацията на коксартрозата местната медицина най-често използва разделянето им на първични (главно свързани с възрастта деструктивни промени в ставата) и вторични (патологични трансформации на вътреставните тъкани поради наранявания, системни заболявания и други болезнени състояния), сред които такива етиологични форми на тази патология са особено разграничени..

Свързана с възрастта коксартроза

Ключовата първична форма на това заболяване, което се развива при човек с напредване на възрастта на тялото му и на фона на нарушение на всички биологични процеси, протичащи в него. По отношение на тазобедрените и други стави това се проявява чрез намаляване на скоростта на минералния метаболизъм, намаляване на производството на синовиална течност и забавяне на регенерацията (което означава постоянно клетъчно обновяване) на хрущялните тъкани, което в крайна сметка води до тяхното изтъняване и деформация. Свързаната с възрастта коксартроза по принцип е налице при по-голямата част от възрастните хора след 60-годишна възраст, но често, поради минималната тежест на вътреставно разстройство, тя е безсимптомна.

Вродена коксартроза

Основната причина за този тип коксартроза е вродената дисплазия на тазобедрената става, т.е. анормално развитие или недоразвитие на вътреставните елементи, което води до деформация на съседните костни повърхности на ставата. Дори нормално главата на бедрената кост и ацетабулума на тазобедрената става на бебето не са напълно оформени и се държат на място главно от вътрешните връзки и ставната торбичка, а при дисплазия един или и двата от тези елементи (ацетабулум и главата на бедрената кост) дори не си съответстват повече. приятелю.

По-нататъшното извънматочно образуване на тазобедрената става и други стави при новороденото се случва под въздействието на нарастващо физическо натоварване. Ако при нормално развитие на скелета на детето равномерното увеличаване на налягането върху ставните костни повърхности ще стимулира задълбочаването на ацетабуларната ямка и растежа на хиалинния хрущял, тогава в условията на вродена дисплазия такива физически натоварвания ще бъдат разпределени неравномерно, като по този начин причиняват патологичното образуване на ставата с първоначалната си деформация, сублуксация и дори дислокации.

Посттравматична коксартроза

Както подсказва името, този вид коксартроза се развива поради получени преди това наранявания на долните крайници като цяло или директно на тазобедрената става, което е довело до нарушаване на целостта на нейните хрущялни и / или костни тъкани. Струва си да се отбележи, че заедно с едноетапното тежко нараняване на тазобедрената става в развитието на нейната артроза, честите и продължителни микротравми на ставните елементи са от не по-малко значение, особено когато са комбинирани с вече наличната дестабилизация на конгруентността на вътреставните костни повърхности.

Асептична некроза

По отношение на тазобедрената става, патология, наречена асептична некроза, се проявява чрез първична лезия на главата на бедрената кост с нейната остеонекроза, некроза на гръбначния мозък и образуване на остеопороза в този фрагмент на бедрото. Основната основна причина за такова патологично състояние е осезаемо намаляване на кръвоснабдяването на горната част на крака, което може да бъде нарушено поради много вътрешни и външни фактори (травма, употребата на някои лекарства, алкохолизъм, излагане на високо външно налягане и др.). В резултат на отслабения кръвен поток има постепенна атрофия на костните клетки и деформация на повърхността на главата на бедрената кост, което води до появата и по-нататъшното прогресиране на артрозата. Това включва и болестта на Perthes, която е подобно патологично състояние, което се развива при деца във възрастовата група от 3 до 14 години..

Инфекциозна коксартроза

Инфекция, която е навлязла в тазобедрената става по различни начини (травматично увреждане на бурсата, близък или отдалечен инфекциозен фокус и др.), Става причина за развитието на възпалителен процес, което води до артритно увреждане на вътреставните тъкани. Често след появата и прогресирането на артрита, особено когато пациентът пренебрегва адекватна терапия, към него се присъединява и артроза, в резултат на което разрушаването на хрущялните, костните и други елементи на ставата става още по-бързо. Подобно болезнено състояние, наречено в медицинската среда артрит-артроза, се оценява като доста тежко и изисква незабавно лечение с използването на много лекарства, физиотерапевтични техники и често хирургична интервенция..

Причините

Основната основна причина за образуването на първична коксартроза е естественото стареене на човешкото тяло, наред с други неща, протичащо на фона на прогресивно намаляване на кръвоснабдяването на всички стави. Тъй като по време на живота на почти всеки човек артикулацията на тазобедрената става преживява значителен стрес, тя често страда на първо място. В допълнение към свързаните с възрастта промени, групата на първичната коксартроза включва всички подобни патологични процеси, които се развиват във всяка възраст по причини, неизвестни на съвременната медицина..

Появата на вторична коксартроза, като правило, се предшества от други системни и / или локални заболявания, които по един или друг начин влияят негативно върху тъканите на тазобедрената става. Най-значимите от тях са следните болезнени състояния:

  • вродена ставна дисплазия;
  • асептична некроза;
  • вродена пълна / частична дислокация на тазобедрената става;
  • съдови патологии, засягащи долните крайници;
  • деструктивни заболявания на гръбначния стълб (например, сколиоза);
  • наследствени или придобити аномалии на крака (напр. плоскостъпие);
  • Болест на Perthes (по отношение на деца);
  • вътреставни инфекции и възпалителни процеси (артрит артроза);
  • травма и / или постоянна микротравма на тазобедрената става;
  • свързани с възрастта и патологични хормонални нарушения (например захарен диабет);
  • метаболитни нарушения;
  • чести стресови състояния.

Отрицателните фактори, които увеличават вероятността от образуване на коксартроза, включват:

  • генетично предразположение;
  • възраст в напреднала възраст;
  • заседнал (предимно заседнал) начин на живот;
  • висока физическа активност на тазобедрената става и долните крайници като цяло;
  • професионален спорт;
  • наднормено тегло.

По отношение на генетичната предразположеност към коксартроза, заслужава да се отбележи, че самата тази патология не се наследява от потомството от родителите, но някои физиологични особености (аномалии в структурата на скелета, крехкост на хрущялната тъкан, недостатъчен метаболизъм и др.) Могат да се наследят, като по този начин се увеличи рискът поява на артроза в бъдещите поколения.

Симптоми на коксартроза

Първите симптоми на артроза на тазобедрената става са най-често оскъдни и следователно не предизвикват страх у пациента, който през този период от време може да почувства само лек дискомфорт в областта на тази ставна става. В началния етап от развитието на това заболяване все още липсват синдром на болка, хрущене в ставата, разстройства на движението и други характерни признаци на артроза, което усложнява ранната му диагностика, давайки възможност на заболяването да прогресира. На по-късните етапи всички негативни симптоми на коксартроза на тазобедрената става започват да се увеличават в този ред.

Моторни ограничения

Лекото ограничение на движенията в тазобедрената става най-ранният маркер за развитието на коксартроза, но поради вероятността този симптом да се появи в резултат на други заболявания, той не е особено специфичен. Появата на скованост в тазобедрената става се причинява от изтъняване на вътреставната хрущялна тъкан, което води до намаляване на разликата между костните повърхности. Освен това, дори в началните стадии на коксартроза, около местата на най-голяма деформация на хрущяла могат да се образуват компенсаторни хрущялни израстъци, което също води до нарушаване на ставната подвижност. Определена роля в появата на този симптом, от своя страна, играе уплътняването на ставната торба, нараняване на синовиалната мембрана и промени в структурата на синовиалната течност.

При човек с коксартроза се засягат преди всичко активни (произведени директно от пациента) и пасивни (извършвани от лекар) ротационни движения на тазобедрената става. По правило сковаността на ставите е най-силно изразена в сутрешните часове и намалява, а на първия етап от заболяването напълно изчезва след енергични движения на проблемния крайник. С по-нататъшното прогресиране на коксартрозата пациентът постоянно започва да изпитва затруднения при огъване на крака в тазобедрената става, а след това и при неговото удължаване. В крайна сметка (ако лечението се пренебрегне), в увредената става се образува така наречената пълна контрактура (анкилоза), която представлява обездвижване на ставата с фиксиране на крака в едно положение.

Хрускане на ставите

Характерното щракане (хрускане) в тазобедрената става при ходене или други движения на проблемния крак също е неразделен симптом на коксартроза, който се причинява от триене на увредени вътреставни елементи един срещу друг и / или триене на костни израстъци върху ставните повърхности. Подобна криза при артроза всъщност винаги е придружена от болезненост и се възприема от ухото в груб тон, което по принцип го отличава от естественото щракане на ставите, което понякога е налице при много хора. С напредването на заболяването тежестта на артритно хрускам се увеличава и придружаващите усещания за болка стават по-силни и по-дълги.

Болков синдром

Третият специфичен и най-значим симптом на коксартрозата е болката в ставите, чиято интензивност се увеличава в хода на развитието на тази патология. Подобен синдром на болката възниква поради намаляване на количеството и качеството на синовиалната течност и постепенно увреждане на всички вътреставни елементи (хрущял, костни повърхности, ставната капсула, връзки и др.), Което води до повишено триене. В допълнение, забележимо намаляване на кръвоснабдяването на ставата, разпространението на остеофити и травма на периартикуларните тъкани допринасят за появата на болка..

Сама по себе си болката при коксартрозата е стрелба и пробождане. Появата му винаги се предшества от всякакви активни или дори пасивни движения на тазобедрената става. Синдромът на болката има тенденция да се усилва в края на деня, особено ако по време на него пациентът изпитва физическо натоварване в долните крайници. След нощна почивка и в състояние на продължителна почивка тежестта на болката намалява, в началните етапи на заболяването тя може да изчезне напълно. С прогресирането на коксартрозата болковите усещания се увеличават и на крайните етапи може да присъстват постоянно.

Мускулен спазъм

Мускулен спазъм обикновено се нарича силно, неволно и продължително свиване на определени мускулни влакна, което може да причини различни патологични процеси. При коксартроза мускулният спазъм обикновено се появява на фона на отслабване на вътрешните и външните ставни връзки и деформация на самата става. В резултат на това явление се нарушава здравината на ставната става, което може да причини изместване или дори загуба на главата на бедрената кост от ацетабуларната ямка (сублуксация или разместване). Като правило в този случай мускулите на долната част на гърба и седалището от проблемната страна на тялото, както и абдукторният бедрен мускул, са спазмирани (по-рядко другите мускули на краката са спазматични).

Тъй като на по-късните етапи от развитието на коксартрозата, ставните връзки, поради своята слабост, често не са в състояние да поддържат ставата в естественото си положение, тази роля се поема от периартикуларните мускули, които поради собствената си дълга и силна контракция могат да задържат главата на бедрената кост в кухината на ацетабулума за известно време.... Допълнителен механизъм за образуване на мускулен спазъм може да бъде изразен синдром на болка в областта на патологично променена става или активно развиващ се възпалителен процес в нея и / или около нея (артрит артроза).

Съкращаване на долния крайник

Този отрицателен признак на коксартроза се наблюдава при пациенти в късните стадии на прогресиране на заболяването, когато агресивните или продължителни патологични процеси причиняват значително изтъняване на вътреставната хрущялна тъкан и значително стесняване на междукостното ставно пространство. В последния стадий на заболяването хиалинният ставния хрущял по принцип може напълно да изчезне, което принуждава костните повърхности на ацетабуларната ямка и главата на бедрената кост да се допират една до друга и при продължаване на работата на ставата ще се износва още повече. Именно това състояние на тазобедрената става води до най-забележимото скъсяване на проблемния крак, което може да достигне стойности от 1,5-2 сантиметра.

Куцота

Куцота при пациенти с коксартроза също се проявява на по-късните етапи от прогресирането на тази патология и е доста неблагоприятен прогностичен симптом за лекарите. На първо място, причината за накуцването е изразената болка, изпитвана от пациента, която се появява при него при всякакви движения на тазобедрената става или с натоварване върху тежестта върху нея. В допълнение, пролиферацията на костни остеофити и развитието на флексийно-екстензорна контрактура създават трудности при изправяне на ранения крак в тазобедрената артикулация, в резултат на което става доста трудно да се поддържа баланс дори при нормално ходене. Друг фактор за появата на куцота е увреждането на ставния апарат на връзката и ставната капсула, което влияе отрицателно върху здравината на ставата, значително увеличавайки вероятността от нейните дислокации и фрактури.

Анализи и диагностика

Диагнозата коксартроза се поставя на пациента от артролог въз основа на медицинската му история, наблюдаваните първични и вторични клинични признаци на това заболяване, както и резултатите от спомагателните изследвания, от които рентгеновата снимка е основна. В преобладаващото мнозинство от случаите именно рентгеновото изследване дава възможност на диагностичния лекар да установи както степента на прогресиране на коксартрозата, така и първопричината за нейната поява. Например, изравняване и асиметрия на ацетабуларната ямка, както и увеличаване на феморалния цервико-диафизарен ъгъл показват наличието на дисплазия, модификация на конфигурацията на проксималния фрагмент на бедрената кост показва ювенилна епифизиолиза или болест на Perthes и др. Също така, рентгеновите лъчи обикновено могат лесно да разкрият доказателства за предишна травма..

За всяка тежест на коксартрозата са характерни следните рентгенологични признаци:

Коксартроза 1 степен

В началния стадий на заболяването рентгенографията показва леки ставни промени, които се свеждат главно до неравномерно и умерено стесняване на междукостната празнина. В някои случаи е възможно образуването на малки костни израстъци по вътрешните ръбове на ацетабуларната ямка, докато шийката и главата на бедрената кост по правило не се деформират.

Коксартроза 2 степен

При заболяване от 2-ра степен на рентгенограмата се определя значително сближаване на вътреставните костни повърхности една с друга и неравномерно намаляване на междукостната празнина наполовина или дори повече. Очертанията на главата на бедрената кост обикновено стават неравномерни, увеличават се по размер, деформират се и се изместват леко нагоре. Костните израстъци по вътрешните ръбове на ацетабулума се увеличават, появяват се по вътрешните му контури и дори могат да се простират извън границите на хрущялната устна.

Коксартроза 3 градуса

Рентгеновото изследване при 3 степени на коксартроза разкрива кардинално стесняване на междукостната цепнатина, до нейното практически изчезване. Главата на бедрената кост е значително увеличена визуално и нейната форма, подобно на конфигурацията на ацетабуларната ямка, е значително нарушена. Около последните се забелязват множество костни израстъци, достигащи солидни размери.

Коксартроза 4 степен

На последния етап изображенията показват пълното отсъствие на хрущялна тъкан между костните повърхности, които са значително разрушени и вече са в контакт помежду си (в някои случаи е налице анкилоза) на фона на образувани обемни остеофити.

Като допълнителни диагностични методи за коксартроза лекарят може да използва КТ, което му позволява да проучи по-подробно структурните промени в костите и / или ЯМР диагностика, което дава възможност да се определят нарушенията, възникващи в меките тъкани..

Преди всичко е необходимо да се разграничат коксартрозата от гонартрозата (остеоартрит на коляното) и вертебралната остеохондроза, както и подобни патологии, симптомите на които могат да бъдат маскирани като прояви на това заболяване и обратно. Така че, мускулната атрофия, наблюдавана на етапи 2-3 на коксартроза, може да доведе до болка в колянната става и те ще бъдат по-изразени от болезнеността на тазобедрената артикулация. На свой ред някои болки в радикуларния синдром, провокирани от остеохондроза, могат да имитират болезнеността на тазобедрената става, но за разлика от болката при коксартроза те се появяват внезапно на фона на тежко повдигане или внезапно движение, локализират се в областта на седалището, простират се по задната бедрена повърхност и не са придружени от ограничаване на движенията пеша.

В допълнение, коксартрозата трябва да бъде разграничена от трохантерит, който е асептичен възпалителен процес, който се развива в областта на прикрепване към костите на глутеалните мускули. Трохантеритът, за разлика от коксартрозата, обикновено се появява след нараняване или прекомерно физическо натоварване, характеризиращо се със силен синдром на болка и бърза прогресия (10-14 дни). В някои случаи нетипичното развитие на реактивен артрит или анкилозиращ спондилит също може да причини симптоми, наподобяващи коксартроза, но различаващи се от нея по интензивността на болезнените усещания и тяхната честота (болка през нощта).

Лечение на коксартроза (артроза на тазобедрената става)

Тактиката на лечението на коксартроза ще зависи пряко от степента на прогресиране на това заболяване, както и от възрастта, общото здравословно състояние и личните характеристики на организма на определен пациент, тъй като наличието на лекарствени алергии и някои заболявания в хроничен и остър ход изключва използването на някои фармацевтични или физиотерапевтични техники. Например, в случай на стомашно-чревна язва не се препоръчва прием на НСПВС през устата, в случай на хормонални нарушения, глюкокортикоидите трябва да се използват изключително внимателно, в случай на сърдечно-съдови заболявания не трябва да се практикува електростимулация и магнитотерапия и т.н..

До 2-ра степен на артроза на тазобедрената става лечението на тази патология включва използването на предимно консервативни средства на медицината и като се започне от 3-та степен на нейното развитие, се изискват по-радикални мерки за премахване на последствията от разрушаването на ставните тъкани. В началните етапи на коксартрозата се провежда предимно амбулаторна терапия (у дома), а с преминаването на болестта към по-късните етапи пациентът трябва да остане в болницата. След курса на основното лечение, пациентът трябва да се придържа към всички препоръки за предотвратяване на подобни проблеми с тазобедрената става в бъдеще и в случай на влошаване на състоянието му да се свърже с лекаря си възможно най-скоро..

Лечение на коксартроза 1 степен

Лечението на коксартроза на тазобедрената става от 1-ва степен е най-продуктивно, тъй като заболяването е все още в зародиш и вътреставните тъкани са минимално увредени. По правило на този етап на пациентите се предписва нежен ортопедичен режим (ограничаване на натоварванията), физиотерапия и специална гимнастика (например лечение според Бубновски или Евдокименко), чиято цел е да забави прогресирането на отрицателните артритни процеси и да подобри функционалността на ставната става. Като лекарства основно се използват вазодилататори и хондропротектори. При болезнени усещания могат да се предписват болкоуспокояващи от групата на НСПВС или други подобни. Спа лечението се счита за важен етап от терапията на този етап на коксартроза..

Лечение на коксартроза степен 2

На втория етап на артроза на тазобедрената става все още е възможно да се проведе консервативна терапия, но ефектът от нея в по-голямата си част ще служи не толкова за избавяне от болестта, колкото за предотвратяване на по-нататъшното й прогресиране. На този етап вътреставните елементи вече са много по-увредени и затова лечението на коксартроза от 2-ра степен без операция ще бъде насочено към запазване на съществуващата функция на ставата и, ако е възможно, към регенерация на нейната хрущялна тъкан. За тази цел се използват същите съдоразширяващи лекарства и хондропротектори, ако е необходимо, допълващи такава терапия с болкоуспокояващи и мускулни релаксанти. Различни физиотерапевтични техники, масаж и специални физически упражнения за коксартроза от втора степен също помагат да се облекчи това болезнено състояние и да се предотврати по-нататъшното му развитие..

Лечение на коксартроза 3-4 градуса

Започвайки от третия етап на коксартроза, всяка консервативна терапия става неефективна, тъй като по принцип е невъзможно да се излекува тази патология на това ниво на нейното развитие без операция. На този етап от заболяването действието на всички използвани лекарства и физиотерапевтични техники е насочено само към поддържане на оставащата функционалност на ставата и облекчаване на болката. Терапевтичните упражнения за артроза на тазобедрената става от 3-4 степен обикновено не се практикуват, тъй като упражненията могат допълнително да влошат ставните проблеми. Единственото правилно решение в този случай ще бъде хирургическа интервенция с частична подмяна на вътреставни елементи или инсталиране на пълноценна ендопротеза на тазобедрената става.

Статии За Бурсит