Симптоми и лечение на деформираща артроза на глезенната става

Основен Артрит

Поражението на ставите с артроза е един от най-трудните и трудни за решаване проблеми в съвременната артрология. Дегенеративно-дистрофичните нарушения в хрущялната тъкан на ставните повърхности могат да засегнат всяка част от мускулно-скелетната анатомична система. Големите стави са от голямо значение за медицинските експерти.

Деформиращата артроза на глезенната става (DOA, остеоартрит) е често срещан тип заболявания на опорно-двигателния апарат, когато патологията, която променя морфологичната и биохимичната структура на ставния хрущял, включва не само самия хрущял, но и цялата става с периферните части на епифизната жлеза, сухожилията, мускулите и синовиалната черупка.

Същността на проблема

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за АРТРОЗА.“ Прочетете повече.

Доскоро деформиращата артроза на глезена в различните страни беше описана от специалисти по различни начини. В Германия преди това беше определено като деформиращ артрит, в Съединените американски щати и Великобритания медицинските експерти определяха патологичните разстройства като хипертрофичен остеоартрит, във Франция - дегенеративен ревматизъм на краката или сух артрит на глезена.

Руските учени използват дефиницията за „деформираща артроза на глезенната става“ след подробно описание на болестта през 1911 г. от германския травматолог и ортопед Томас Мюлер.

Лъвският дял (около 80%) от клиничната патология пада върху възрастта на пациентите над 65 години и 2/3 от тях са жени. Първите рентгенови признаци на заболяването обаче се откриват при млади хора, чиято възраст не надвишава 30-35 години..

Сред най-вероятните причини за образуването на деформираща артроза на глезенната става се определят следните етиологични фактори:

  • наследствен;
  • ендокринни;
  • исхемична;
  • биомеханичен;
  • метаболитни.

Всеки от изброените причинно-следствени фактори има начална и / или средна форма на образование.

Първична деформираща артроза се формира поради дългосрочно, продължително, монотонно натоварване на глезенната става, различни съпътстващи заболявания; има нарушение на минералния метаболизъм в ставните и костните сегменти.

Посттравматичната артроза на глезена, като вторична форма на остеоартрит, се наблюдава при професионални спортисти и хора, чиято работа е свързана с риск от нараняване.

Матрицата на хрущяла се състои от много колагенови влакна, които са пълни със сложни високомолекулни протеинови съединения - протеогликани, които придават на костно-ставните сегменти здравина, еластичност.

С деформираща артроза количеството на протеогликановите агрегати намалява, което води до изтъняване на влакната, намаляване на якостните характеристики на ставния хрущял. В резултат на това на ставната повърхност се образуват дефекти под формата на разхлабеност, неравности, пукнатини, които при движение водят хрущяла до още по-голяма абразия..

Ход на заболяването

При лабораторна диагностика чрез рентгеново сканиране се определя общата тежест на ставната деформация:

  1. Ставната кухина е удебелена, ограничена от минималното количество синовиална течност.
  2. Талусът е увеличен, има сиво-цианотичен цвят, по ръба на хрущялната повърхност има образувания на панус (пачуърк).
  3. Хрущялната покривка на талуса е груба, има дълбоки канали, изтънява и е уплътнена на места с най-голямо натоварване.
  4. Хрущялният блок на пищяла на глезена има подобни деформации.

Общи симптоматични признаци на деформираща артроза:

  • синдром на болката в покой или по време на физическа активност;
  • болки в ставите през нощта;
  • сутрешна скованост;
  • ограничение на мобилността;
  • образуването на кистозни просветления в костната епифизна жлеза;
  • образуването на маргинални израстъци - остеофити;
  • стесняване на ставното пространство;
  • субхондрална ставна склероза.

Симптоматичните признаци на прогресията на деформиращия остеоартрит могат да бъдат разделени на три степени.

Деформиращата артроза на глезенната става от 1-ва степен се характеризира с умерено протичане на заболяването. В покой синдромът на болката практически липсва. Болка и леко подуване на меките тъкани се образуват след незначително физическо натоварване с локализация по линията на ставното пространство от предната повърхност на ставата до страничната й част и глезена. При рентгеново сканиране се наблюдава леко стесняване на ставното пространство, без вкостяване и растеж на костите.

Деформиращата артроза на глезенната става от 2-ра степен е ограничение на ставната подвижност с изразени симптоми на болка. Болката е налице дори в покой, има хрущене при движение, има ограничение на пасивните движения в ставите и се появява куцота. При рентгеново изследване се забелязва увеличаване на растежа на костите, стесняването на ставното пространство надвишава допустимата норма 2-3 пъти, образуват се области на субхондрална некроза и други дистрофични състояния.

Деформиращата артроза на глезенната става от степен 3 има изразена ставна контрактура, която напълно ограничава двигателната активност. Ставната деформация засяга дисталната част с подчертано подуване. Рентгеновото потвърждение е липсата на ставно пространство с множество маргинални израстъци, деформация на артикулиращите повърхности. Определено кистозно просветление, остеопороза, изразена степен на субхондрална склероза на ставната повърхност.

Специална скала (от 0 до 100), разработена в Руския изследователски институт по травматология и ортопедия на името на В.И. R.R. Vredina, позволява да се определи в цифров еквивалент тежестта на клиничните прояви на деформиращ остеоартрит.

Общият резултат на здрав човек по скалата RosNIITO е 0 точки. С увеличаване на симптоматичните признаци диапазонът на скалата се разширява, което определя тежестта на деформиращата артроза на глезенната става. Лечението на заболяването се избира въз основа на клиничните показатели.

Терапевтични методи

По принцип лечението на DOA на глезена се основава на лекарствена и немедикаментозна терапия. Само в редки случаи тежката форма на заболяването се елиминира чрез операция.

Лечението на артрозата на глезена има три основни терапевтични цели:

  1. Тактически избор на лекарства, които помагат за премахване на симптомите на болка, подобряват функционалното състояние на остеоартикуларната система с помощта на различни нестероидни противовъзпалителни групи, аналгетици, местни анестетици.
  2. Друга стратегическа цел е да се предотврати дегенеративното разлагане на ставната повърхност, да се възстановят увредените тъкани с помощта на биогенни стимуланти, хондропротектори и хинолинови алкалоиди..
  3. Периодът на възстановяване и рехабилитация е програма от физиотерапевтични процедури, гимнастически упражнения, терапевтичен масаж и използване на традиционната медицина.

Началната фаза или деформиращата артроза от 1-ва степен на глезенната става не изисква сериозна медицинска намеса. На този етап от заболяването са достатъчни превантивните терапевтични мерки..

Използването на обезболяващи, противовъзпалителни и болкоуспокояващи е много ефективно.

Име на лекарствотофармакологичен ефект
Artra® msm forte (табл.)Композиционният състав насърчава инхибирането на прогресията на остеоартрита, потискане на разрушаването и регенеративно стимулиране на хрущялната тъкан. Лекарството има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, подобрява кръвообращението в субхондралната кост, намалява нуждата от нестероидна стимулация
Alflutop® (инжекционен разтвор)Активният компонент на фармакологичния агент е биоактивен концентрат от малки морски риби, съдържащ аминокиселини, мукополизахариди и минерални групи. Лекарството предотвратява разрушаването на тъканните макроструктури, стимулира възстановяването на интерстициалната тъкан, тъканта на ставната хрущялна повърхност
Хондроксид® максимум (крем за външна употреба)Основната активна съставка - глюкозамин сулфат - спомага за възстановяването на периферните зони на ставната повърхност, инхибира образуването на супероксидни радикали и ензимни образувания, водещи до разрушаване на тъканната основа на ставата
Teraflex® m (крем за външна употреба)Лечебният състав на лекарството подобрява регенерацията на хрущялната тъкан и има противовъзпалителен ефект. Teraflex® m има антисептичен и умерен анестетичен ефект

Дори "напредналият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

За подобряване на кръвообращението в ставите ще помогнат лекарства, съдържащи никотинова киселина и витамини от групи D и B. В началната фаза на деформираща артроза, използването на физиотерапия, лазерна терапия, терапевтичен масаж ще бъде ефективно.

Деформиращата артроза на 2-ра степен на глезенната става изисква по-интензивна лекарствена терапия.

На помощ идват нестероидни противовъзпалителни комбинации, например:

  • лекарство за интрамускулно инжектиране - Amelotex®. Нестероидно противовъзпалително средство с антипиретичен ефект, противодейства на ензимната активност, подобрява регулирането на кръвния поток. Лекарството не се препоръчва да се приема по време на бременност и кърмене;
  • лекарството с рецепта Aertal® с активна съставка ацеклофенак има аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Активното вещество е много ефективно при лечението на деформираща артроза на глезенната става от степен 2, когато се появи подуване на ставите със силна болка, активността на мускулно-скелетните и ставните сегменти на поддържащия апарат е ограничена;
  • Ибупрофен®, лекарствена форма на нестероидна противовъзпалителна активност, ще помогне за намаляване на болката в глезенните стави. Насърчава активно намаляване на чувствителността към болка във фокуса на възпалението, намалява сутрешната скованост в ставите, има благоприятен ефект върху увеличаването на обхвата на движение на костно-ставните компоненти на глезена.

Изброените лечения се предоставят само с информационна цел. Всяко действие за самолечение може да има неблагоприятни последици. Само лекар определя тежестта на заболяването и предписва необходимото лечение.

Фиксиране на глезена

След лечението на деформираща артроза, специални коригиращи ортопедични устройства ще помогнат за възстановяване на мускулно-скелетните функции, които помагат да се избегне ефектът от физически стрес върху увредената област на глезена, да се подобрят абсорбиращите свойства, да се стабилизира центърът на тежестта.

Фиксирането на глезена се препоръчва при следните обстоятелства:

  • с възстановителна следоперативна рехабилитация;
  • с механично увреждане на сухожилно-лигаментния апарат;
  • с вродена патология на глезена;
  • с цел предотвратяване на наранявания при спортисти.

Има няколко вида скоби за различни цели:

  • за да се осигури правилното анатомично положение в случай на вродени аномалии или при сложна деформираща артроза, коригиращи фиксатори под формата на твърди или полутвърди ортези ще помогнат;
  • лечебна превръзка, импрегнирана със специален състав, ще бъде ефективна за възстановяване на ставните тъканни повърхности;
  • обездвижваща превръзка на глезенната става за деформираща артроза се предписва за 2 и 3 степени на увреждане.

Лекуващият ревматолог или ортопед ще ви помогне да изберете коригиращ фиксатор.

Помагат съвместната гимнастика и традиционната медицина

При 1 и 2 степени на деформиращ остеоартрит е полезно да се използва терапевтична профилактика. Като алтернативна домашна терапия, в допълнение към основния курс, предписан от лекуващия лекар, можете да продължите лечението на деформираща артроза на глезенната става с народни средства, да изпълнявате прости упражнения за глезенната става.

Ставна гимнастика за глезена:

  • ходене на високи пръсти. Колени прави, краката на пръстите. Алтернативно повдигаме изправените крака успоредно на повърхността на пода, другият крак е на пръстите. Упражнението се повтаря 8 пъти;
  • ходене на токчета. Ние съкращаваме крака възможно най-много, без да спускаме крака надолу. Правете упражнението 8 пъти;
  • ходене по задната част на ходилото 8 пъти, подобно упражнение на вътрешния крак;
  • ролки от пети до пети и обратно. Крака на пръсти и колене леко свити. Потъвайки последователно на петите с два крака, ние се връщаме в изходна позиция. Гимнастическият подход се повтаря 8 пъти;
  • изходна позиция - седнал "на турски". С усилието на ръцете пружинирайте с коленете в страни. Повторете 8 пъти;
  • изходна позиция - седнал. Краката са свързани и центърът на тежестта се пренася върху петите. Опирайки се на ръце, ние извършваме пролетни движения с колене встрани. Повтаряме упражнението 8 пъти;
  • седнал на пода, изправени крака в коленете. Изпънете стъпалото напред-назад максимално, като повтаряте всяко движение 8 пъти.

В случай на болка, комплексът от гимнастически упражнения трябва да бъде спрян незабавно..

Лечението на DOA на глезенната става с народни методи е превантивна мярка за влияние, която помага за облекчаване на симптомите на болка, но не премахва причината за състоянието.

Популярни рецепти за традиционна медицина за артроза на глезенната става:

  • чаша сух слънчогледов корен се изсипва в 3 литра вода, вари се за не повече от 5-7 минути. Лекарството се използва в продължение на 3 дни с разделяне на лечебната смес на равни дялове. Това лечение осигурява на тялото възможно най-ранното извличане на сол. Курсът на лечение се определя от консултантския специалист;
  • чаша смес от сух невен, листа от бреза и коприва в равни дялове се запарва в 250 мл вряща вода. Приготвената смес се нанася върху възпалената става. Покрит с целофаново фолио и топъл вълнен плат. Трябва да държите такъв компрес поне 2-2,5 часа. Благодарение на този състав се подобрява кръвообращението, което има благоприятен ефект върху функционалната работа на ставните повърхности. Курсът на лечение се предписва от лекар;
  • плодове конски кестен (10 бр.) се смачкват, пълнят с 0,5 литра водка или разреден алкохол. Лечебният агент се влива в продължение на три седмици. Нанесете външно, втривайки сместа в болни стави. За вътрешна употреба е достатъчна 1 чаена лъжичка три пъти на ден. Курсът на лечение се определя от лекаря;
  • 10 грама сух дафинов лист се заливат с вода, варят се 5-7 минути. Бульонът се препоръчва за вътрешна употреба 3 пъти на ден. Продължителност на лечението 2-3 седмици.

Компрес, направен от настъргани сурови картофи, листа от бяло зеле, смес от натрошен креда (50 г) и домашно кисело мляко (100 мл) ще помогне за облекчаване на подуването на ставите, намаляване на синдрома на болката. Препоръчително е такива компреси да се правят преди лягане..

Можете да премахнете неприятните симптоми на болка с компрес с морска сол или смес от ябълков оцет (50 g), терпентин (50 ml) и яйчен жълтък. Всяко алтернативно лечение трябва да бъде одобрено от лекар и да не причинява алергична реакция. Противопоказания за традиционната медицина са хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Предотвратяване на DOA

Причинните компоненти на дегенеративно-дистрофичните разстройства в глезенната става са дисплазия (вродена ставна малоценност), възпаление и травма.

За да осигури висококачествена биомеханика на ставните елементи в пренаталния период, бъдещата майка трябва да се погрижи за хранителна диета с достатъчно съдържание на минерални и витаминни компоненти, да спазва всички предписания, предписани от консултантски специалист.

В по-млада, средна и по-възрастна възраст човек трябва по всякакъв начин да избягва излагането на ставите на патогенни дразнители с инфекциозна природа, които допринасят за образуването на възпалителни процеси в мускулно-скелетната и ставната област на поддържащата система.

За да направите това, е необходимо да поддържате имунозащитните свойства на организма, да избягвате лоши навици (тютюнопушене, алкохол и др.), Напълно да наситите тялото с минерали. Специална рискова зона е представена от хора с наднормено тегло, метаболитни нарушения на ендокринната система.

Голям процент от честотата на деформираща артроза се наблюдава при хора с нарушена анатомична цялост на ставите, тоест при пациенти с посттравматични усложнения. Следователно, когато играете спорт или екстремни дейности, трябва да сте наясно с възможните последици.

Като терапевтична профилактика се препоръчва ежегодно балнеолечение на опорно-двигателния апарат в специализирани здравни комплекси..

Как да избегнем развитието на артроза на глезенната става 3 градуса?

В своето развитие артрозата на глезенната става (кръзартроза) преминава през 3 етапа. Артрозата на 1-ва степен на глезенната става е почти безсимптомна и не причинява значителни неудобства на пациента. На втория етап симптомите стават по-изразени, пациентът страда от продължителна болка, не може да движи крака изцяло. А артрозата от 3-та степен често води до увреждане, от което само операцията може да спаси.

Как се развива артрозата на глезена

Глезенната става представлява цялото тегло на човешкото тяло, така че природата го е създала с граница на безопасност. Неговият хрущял е по-устойчив на влияния, които провокират дегенеративно-дистрофични процеси. Той запазва способността за възстановяване за дълго време, а процесите на възстановяване са доста активни. Ставата се образува от артикулацията на 3 кости, които се характеризират с висока степен на конгруентност, т.е. техните артикулиращи повърхности са идеално съчетани една с друга. Тази структура осигурява равномерно разпределение на натоварването и висока стабилност на фугата..

Първичната кръстартроза, свързана с естественото износване на ставата, е рядка. Най-често това заболяване е посттравматично.

Травмата може да доведе до механично увреждане на хрущяла или неравномерно разпределение на натоварването, нарушаване на костната конгруентност. По-специално, ставата става нестабилна в резултат на разкъсване на връзката. Крузартрозата също може да причини:

  • вродени и придобити деформации на стъпалото - плоскостъпие, плоскостъпие;
  • прекомерен стрес, свързан с работа, спорт или наднормено тегло;
  • неврологични, метаболитни заболявания, възпалителни процеси.

Поради прекомерен механичен стрес или биохимичен дисбаланс, ставният хрущял започва да се влошава и да изтънява. В резултат на това ставната празнина се стеснява, костите се прилепват по-плътно една към друга, натоварването на субхондралната (субхондралната) костна тъкан се увеличава. За да се предпази от повишен стрес, костната тъкан става по-плътна, развива се остеосклероза, на места се образуват израстъци - костни шпори, остеофити.

По време на движение артикулиращите кости се търкат една в друга, триенето причинява болка и води до сухо пукане. С течение на времето, поради свръхрастеж, ставата се увеличава по размер, костите на глезена изпъкват. Пълното унищожаване на хрущяла и механичните препятствия под формата на остеофити водят до рязко ограничаване на подвижността на крака в ставата.

Здравият хрущял е гладък, хлъзгав, еластичен. При артроза той претърпява следните промени:

  1. Хондромалация, омекотяване и структурно разрушаване.
  2. Леко разрушаване на съединителната тъкан.
  3. Появата на пукнатини и неравности по повърхността на хрущяла.
  4. Изтъняване и razvlechenie, до пълно износване.

Крузартроза 1 степен

Деформиращият остеоартрит на глезенната става не се проявява веднага с изразени деформации. Отначало клиничните прояви са умерени и краткосрочни и само рентгеновите лъчи могат да разкрият първите признаци на започналите промени..

Артрозата от 1-ва степен (начален етап) се проявява:

  • тъпи придърпващи болки, които са локализирани дълбоко в ставата. Те обикновено се появяват в самото начало на движението, с опора на крака след почивка, а също и след продължително натоварване;
  • леко накуцване в началото на движението;
  • подуване, подуване на ставата.

Рентгенографските признаци отсъстват или са умерени. На първия етап рентгеновите лъчи могат да разкрият:

  • леко стесняване на ставното пространство;
  • появата на малки остеофити.

При остеоартрит на глезенната става от 1-ва степен се появява хондромалация на хрущяла, нарушава се функцията на синовиалната мембрана на ставната капсула. В резултат на това синовиалната течност се произвежда в недостатъчен обем или с променен химичен състав. Синовиалната течност служи като смазка за ставата и източник на хранителни вещества за хрущяла.

Следователно такива промени влошават дегенеративно - дистрофичните процеси в хрущяла и водят до скованост на движенията. Започващото разрушаване на хрущяла често е придружено от възпалителен процес в ставната капсула, който се проявява под формата на подуване на меките тъкани, зачервяване на кожата. Започва свръхрастеж на костите.

Проявите на кръстартроза на този етап причиняват лек дискомфорт, но не пречат на човек да изпълнява ежедневните си задължения в ежедневието и на работното си място. Поради леки прояви пациентът не се консултира с лекар. Следователно, артрозата на глезена в ранен стадий се диагностицира изключително рядко, главно случайно, по време на рутинен профилактичен преглед..

Етап 2 на заболяването

Следващата степен с артроза на глезенната става е 2 степен. На този етап съединителната тъкан на хрущяла се разрушава и след това започва нейното напукване, промяна в релефа. В процеса участват различни ставни и периартикуларни тъкани - субхондрална и епифазна кост, ставна капсула, мускули и връзки.

Това е етапът на изразени клинични прояви:

  • началните болки продължават през цялото време, докато човек ходи или стои, усилва се с усилие, изчезва само след дълга почивка, може да притеснява дори и в съня;
  • след събуждане се усеща скованост, която продължава дълго време, обхватът на движение е много ограничен;
  • пациентът бързо се уморява;
  • движенията са придружени от отчетлива криза;
  • много хора изпитват метеорологична болка, когато атмосферното налягане падне. Предполага се, че те са свързани с повишаване на вътреставното налягане на течността;
  • възпалението на синовиалната мембрана се развива по-често и е по-остро, с изразен оток, локално повишаване на температурата;
  • мускулите, връзките отслабват, възможни са ставни сублуксации.

Артроза на 2-ра степен на глезенната става се проявява с по-изразени рентгенологични признаци:

  • ставното пространство се стеснява 2-3 пъти;
  • видими са големи остеофити;
  • остеосклероза в субхондралната кост;
  • образуването на кистозни кухини в следващия участък - епифизата.

Остеоартрит на глезена от степен 2 обикновено принуждава пациента да отиде на лекар, тъй като честите болки и нарастващото ограничение на мобилността не могат да бъдат пренебрегнати. Пациентът не може да изпълнява определени видове работа, ако неговата дейност е свързана с продължително натоварване на краката, възможна е загуба на работоспособност. На този етап все още е възможно да се спре процесът на разрушаване на хрущялната и костната деформация, но обикновено той преминава в третия.

Артроза на глезена 3 степен

На етап 3 се появяват всички признаци на DOA, хрущялът е напълно или почти напълно унищожен, деформацията на костите е видима при визуално изследване, възниква възпалителен процес в ставата и се развива реактивен синовит.

Следните симптоми показват артроза на глезена от 3-та степен:

  • постоянна остра болка, която не отшумява дори в покой, чести болезнени мускулни спазми, болка при промяна на времето;
  • силно ограничение на движението, пациентът може само леко да мърда крак;
  • кризата се увеличава;
  • ставата се увеличава поради костни израстъци и натрупване на вътреставна течност;
  • Рентгенографията показва почти пълно затваряне на ставното пространство, остеосклероза и кисти, множество големи остеофити. Понякога картината показва сублуксации.

На етап 3 на артроза на глезена често се развива варус или халюкс валгус на крайника, стъпалото се отклонява навън или навътре спрямо долната част на крака. Тази деформация прави ходенето още по-трудно. Ако при артроза на ставата от 2-ра степен инвалидността се назначава рядко, тогава получаването на група на 3 етапа е често явление:

  • при частична инвалидност (списъкът с произведения, които пациентът може да извърши, е ограничен), умерено ограничение на двигателните функции, се определя група 3;
  • с частична загуба на двигателна функция, водеща до увреждане - група 2;
  • ако пациентът не може да ходи и да стои без помощни средства или външна помощ, има затруднения при извършване на ежедневни операции - група 1.

Понякога се различава стадий 4 на артроза на глезена - пълно разрушаване на ставата и неподвижно сливане на костите (анкилоза) или образуване на псевдартроза (неоартроза). Но по-правилно е тези явления да се разглеждат като независими заболявания..

Лечение на различни етапи

Колкото по-рано започне лечението на остеоартритните деформанти, толкова по-висок е неговият ефект. На последния етап консервативното лечение практически не помага, трябва да прибегнете до операции.

В началния етап

На етап 1 се провежда изключително консервативно лечение на артроза на глезенната става. Това се свежда до носенето на ортопедични обувки и други устройства за намаляване на натоварването на ставата, поддържане на мускулния тонус и преодоляване на сковаността чрез упражнения, плуване и водна аеробика. В същото време трябва да избягвате статични натоварвания на ставата, продължително стоене на краката, вдигане на тежести. Показани са физиотерапевтични процедури, които подобряват трофиката на тъканите и стимулират процесите на регенерация. Една от областите на ранното лечение е използването на хондропротектори за защита и възстановяване на хрущялната тъкан. За облекчаване на възпалителния процес се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Важно е, доколкото е възможно, да се елиминират факторите, провокирали артроза, да се лекуват съществуващи хронични заболявания и да се нормализира метаболизмът. Необходима е корекция на теглото, отказ от лоши навици. Никотинът, алкохолът, нездравословната диета влошават разграждането на хрущяла; наднорменото тегло увеличава стреса в ставите.

Етап 2

На ранен етап лечението е насочено към предотвратяване на усложнения, забавяне на дегенеративно-дистрофичните процеси. Ако го стартирате своевременно, има шанс да спрете развитието на артроза, за да предотвратите преминаването му към следващия етап. Когато причината се елиминира, ставата се разтоварва с помощта на ортопедични устройства, техники за мануална терапия и продължаващото използване на хондропротектори в комбинация с физиотерапия и физиотерапевтични упражнения, има шанс за възстановяване на хрущяла, който е започнал да се срутва.

Ако се диагностицира артроза на глезена 2 степен, лечението трябва да бъде по-интензивно:

  • по-често има нужда от лечение на НСПВС и в случай на остър възпалителен процес те прибягват до стероидни лекарства;
  • може да се прилага върху областта на ставния мехлем с локално дразнещо, съдоразширяващо, затоплящо действие;
  • приемът на хондропротектори все още е ефективен;
  • извън обострянето, при липса на синовит, са показани вътреставно инжектиране на хиалуронова киселина.

Показани са също физиотерапевтични процедури, упражнения, масаж, мануална терапия, спа лечение. Единствената операция, която се използва на този етап, е артроскопията. Миниатюрна видеокамера и хирургически инструменти се вкарват през малък разрез в ставната кухина. Премахват се ставни мишки - свободни тела в ставната кухина (фрагменти от остеофити, калцирани фрагменти от разрушен хрущял, кръвни съсиреци). Тези тела, попадайки в ставното пространство, причиняват остра болка, причиняват блокада на болката. След отстраняването им за няколко години болките стават по-малко интензивни, обхватът на движенията се увеличава.

Етап 3

На етап 3 често е необходимо да се прибягва до аналгетици, вътреставно инжектиране на хормонални противовъзпалителни лекарства в комбинация с болкоуспокояващи. На този етап е безполезно да се лекува артроза с хондропротектори. Пациентът може да изпълнява единични упражнения от комплекса, който му е препоръчан на по-ранните етапи. Физиотерапевтичните процедури, балнеолечението, както и медикаментозната терапия носят само временно облекчение.

Операциите ви позволяват да се отървете от болката:

  • артродеза - отстраняване на разрушена става, костни израстъци, образуване на изкуствена анкилоза;
  • ендопротезиране - заместване на изкуствена става.

След артродеза подвижността на крака в ставата е напълно загубена, но поради това болката изчезва. Ендопротезирането, подлежащо на пълна следоперативна рехабилитация, ви позволява да възстановите напълно двигателните функции. Но това е сложна и скъпа операция, експлоатационният живот на ендопротезата е ограничен, в някои случаи се отхвърля.

Като започне лечението на артроза на глезена в ранен стадий, развитието на следващата може да се забави дълго време. Втората степен на кръстартроза почти винаги се превръща в трета, заплашваща инвалидност. За съжаление, поради леката тежест на клиничните симптоми на артроза от степен 1, пациентите често отиват на лекар и започват лечение, когато заболяването премина в 2 или дори 3 етапа.

Причини, симптоми, степени и лечение на артроза на глезена

Много хора са изправени пред различни заболявания, при които започват да се развиват възпалителни процеси в костните и хрущялните тъкани. През последните години се увеличи броят на пациентите с диагноза артроза на глезена. На фона на развитието на това заболяване пациентите могат да загубят подвижност на долните крайници и да станат трайно инвалидизирани..

Какво представлява артрозата на глезена?

Артрозата на глезена е заболяване, при което в хрущялните тъкани се развиват дегенеративни процеси. С прогресирането на артрозата започват да възникват необратими процеси в хрущяла на ставата, които причиняват сериозни последици..

Днес съвременната медицина класифицира артрозата на глезена, както следва:

Това заболяване се изследва от водещи експерти от цял ​​свят, които от много години провеждат изследвания в тази област. Според получената статистика, публикувана в специализирани медии, на всеки 100 прегледани пациенти се открива 6 артроза на глезена..

Най-често това заболяване засяга възрастни хора, от общия брой пациенти, 80% са при възрастни мъже и жени. Такъв висок процент се обяснява с факта, че с възрастта при хората работата на много вътрешни органи, кръвоносната система се нарушава, костната и хрущялната тъкан изтъняват. Въпреки това разпространение, артрозата на глезенната става е силно лечима..

Причини за артроза на глезена

Артрозата на глезена е заболяване, което се развива на фона на определени причини, които могат да включват следното:

силно физическо натоварване, което е върху опорно-двигателния апарат, по-специално върху долните крайници;

всякаква степен на затлъстяване (хората, които имат проблеми с наднорменото тегло, често имат проблеми със ставите, тъй като в процеса на движение върху тях се упражняват допълнителни физически ефекти);

практикуването на сила и активни спортове могат да причинят развитие на артроза на ставата;

неравномерно разпределение на товара върху долните крайници по време на движение;

всякакви наранявания: натъртвания, падания, удари и др.;

носенето на грешни обувки често провокира развитието на артроза;

старост (при възрастни хора с течение на времето хрущялните тъкани започват да се изтъняват, които губят еластичност и започват да се напукват);

вредни условия на труд (много хора прекарват целия си работен ден на крака, без почивка);

различни заболявания (хронични и възпалителни);

наследствено предразположение и др..

Симптоми на артроза на глезена

Артрозата на глезена може да бъде придружена от различни симптоми:

болезнени усещания, влошени от всяко физическо натоварване на опорно-двигателния апарат;

хрускане в ставите;

умора, която се появява след движение дори на къси разстояния;

сублуксации, възникващи на фона на нарушение на функционалността на мускулите и сухожилията;

подуване, което се появява в глезенната става;

възпалителни процеси, придружени от повишаване на температурата;

скованост и нарушени двигателни функции на долните крайници;

придобиването на х-образна форма по оста на подбедрицата и др..

Степен на артроза на глезена

Съвременната медицина определя 3 степени на артроза на глезенната става, които могат да бъдат открити по време на хардуерната диагностика. Първите две степени на артроза се повлияват добре от лечението, след което пациентите възстановяват предишната си подвижност. С прехода на това заболяване към третия етап на развитие при пациентите започва да настъпва деформация на ставите. Много пациенти, които развиват артроза 3 степен, стават инвалиди.

Артроза на глезенната става 1 степен

Първата степен на артроза се счита за начален стадий на това заболяване. Хората може да нямат изразени симптоми. Най-често пациентите отиват в лечебни заведения за прекомерна умора. Някои пациенти изпитват болки в долните крайници, които изчезват сами по време на сън или дневна почивка.

По време на диагностичните мерки артрозата на глезенната става от 1-ва степен се открива доста рядко, тъй като специалистите почти никога не откриват патологични промени.

Артроза на глезенната става 2 степен

Артрозата на глезенната става от 2-ра степен е придружена от определени симптоми, на които хората трябва да обърнат голямо внимание. Пациентите развиват синдром на силна болка, който не изчезва при почивка. В някои случаи могат да се развият възпалителни процеси в глезенната става, на фона на които има зачервяване на кожата и повишаване на температурата..

С прогресирането на възпалението се появява подуване, загуба на активност и подвижност на долните крайници, както и метеорологична зависимост (ставите на пациентите започват да болят повече, когато времето се промени). Ако медицинската помощ не бъде получена своевременно, тази категория пациенти може да има по-сериозни проблеми, които ще изискват конструктивно лечение..

Артроза на глезена 3 степен

След прехода към 3-ия етап на развитие, артрозата на глезенната става започва да доставя на пациента дискомфорт и мъчителни страдания от болка. Това се дължи на факта, че на фона на прогресията на това заболяване настъпва осификация на хрущялната тъкан. В резултат ставата губи своите амортизиращи качества и подвижност. Пациентът започва да чува хрущене в ставата при всяко движение на долния крайник. Ако се самолекувате или изобщо не обръщате внимание на тези симптоми, можете да получите увреждане в резултат на деформация на стъпалото.

Деформираща артроза на глезена

Деформиращата артроза най-често се развива при хора, които са в изправено положение всеки ден в продължение на няколко часа, тъй като имат силен ефект върху глезенната става. Тази категория пациенти включва също пациенти, които редовно излагат тялото си на силни физически натоварвания..

Следните фактори могат да причинят развитието на деформираща артроза:

наследствено предразположение към артроза;

заболявания на ендокринната система (хората, които са диагностицирани със захарен диабет на всеки етап от развитието, най-често страдат от артроза) и др..

Деформиращата артроза, която се е развила в глезенната става, е разделена на няколко степени:

Първа степен. Деформиращата артроза е придружена от болка. При извършване на хардуерна диагностика при такива пациенти е възможно да се разкрие уплътняване на талуса, както и стесняване на ставната празнина. Пациентите могат да получат дискомфорт в областта на ставата по време на движение.

Втора степен. Пациентите изпитват деформация на ставите, силен синдром на болка, чувство на умора при всякакви физически натоварвания.

Трета степен. На този етап от развитието заболяването е придружено от изразени симптоми. При пациентите, на фона на деформация на ставите, подвижността е ограничена, появяват се болки, които могат да бъдат облекчени само със специални лекарства.

Лечението на тази форма на артроза на глезенната става (1 и 2 градуса) е възможно с медикаменти. На пациентите непременно се предписват физиотерапевтични процедури и се дават препоръки относно избора на специални обувки. Когато тази форма на артроза премина в 3-ия етап на развитие, нейното лечение е възможно само чрез операция.

Лечение на артроза на глезена

Ключът към успешното лечение на артрозата е навременната диагностика. Всеки човек, който е открил симптоми на това заболяване или просто дискомфорт в областта на ставите, трябва да се свърже с най-близкото медицинско заведение. При уговорката с ортопедичен травматолог пациентът ще се подложи на личен преглед. По време на палпация на глезенната става специалистът ще може да идентифицира сериозни аномалии.

За да потвърди диагнозата си, лекарят ще изпрати пациента за допълнителен преглед:

за компютърно или магнитно резонансно изображение.

При избора на метод за лечение на артроза, развила се в глезенната става, специалистът трябва да използва различни съвременни техники, поради които процесът на дегенерация на хрущялните тъкани спира. На първо място, лекарят трябва да предпише лекарства на своя пациент, които могат да го облекчат от силна болка. След това пациентите започват да приемат лекарства, които облекчават възпалението в ставите..

Курсът на медицинска терапия включва следното:

физическа терапия (всички упражнения трябва да се изпълняват под наблюдението на инструктор, който ще се увери, че пациентът не е наранен по време на тренировка);

нормализиране на теглото (ако пациентът е със затлъстяване, той трябва спешно да отиде на диета, която ограничава употребата на мазнини, соли и други вредни вещества);

мехлеми, които имат аналгетичен ефект;

физиотерапевтични лечения, включително магнитотерапия и др..

Храненето на пациента играе важна роля в лечебния процес. По време на лечението, както и за профилактика, пациентите трябва да ядат желирано месо и други ястия, които съдържат желатин (например желе). Много е важно да следите количеството на консумираните витамини, които присъстват в различни храни. Ако пациентът не може по някаква причина да консумира такива продукти, той може да придобие балансиран витаминно-минерален комплекс, показан при лечението на артроза на ставите..

По-добре е да обсъдите всички въпроси, свързани с правилата за хранене при артроза на чартите на глезена, с диетолог, който ще помогне на пациента да коригира теглото и да възстанови метаболитните процеси в тялото. По време на лечението на пациентите не се препоръчва да консумират алкохол и газирани напитки. Лекарите настоятелно препоръчват да се откажат от тютюнопушенето, тъй като никотинът влияе негативно на всички жизненоважни органи и човешки системи.

Ако лекарствената терапия не даде резултат, пациентите се подлагат на хирургично лечение на артроза:

ендопротезиране (по време на операцията увредената става се замества с висококачествена протеза);

артропластика (по време на операция част от хрущялната тъкан се запазва и ставата се обездвижва по изкуствен метод).

По време на ендопротезиране специалистите използват протези от керамика, метал или пластмаса. След успешно протезиране, пациентът може да води пълноценен начин на живот в продължение на 20 години.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на артроза в глезенната става, трябва своевременно да се вземат редица превантивни мерки:

спазвайте диетата (опитайте се да не ядете мазни храни, което може да доведе до напълняване);

своевременно посещение на лечебно заведение за лечение на хронични и възпалителни заболявания;

опитайте се да избегнете нараняване;

направете пълна загрявка преди да спортувате;

приемайте витамини и минерали, както и препарати, съдържащи калций и други микроелементи, необходими за пълното развитие на ставите.

Остеоартритът е ставно заболяване, считано за дистрофично и свързано с бавното разрушаване на хрущяла в ставата. При артроза в продължение на дълъг период от време настъпват промени, преструктуриране на ставните краища на костите, възникват възпалителни процеси и настъпва дегенерация на периартикуларните тъкани..

Артрозата на коляното е деформация и разрушаване на хрущялната тъкан. Болестта има хроничен дегенеративен характер, придружен от болка с различна сила. Това може да доведе до пълното му обездвижване, загуба на функционалност. Болестта се развива по-често при жените, отколкото при мъжете.

Артрозата на тазобедрената става е много сложно заболяване, при което се появява разрушаването на хиалиновия хрущял, който покрива повърхността на главата на бедрената кост (има сферична форма) и се получава ацетабулум. Артрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, което най-често се развива при възрастни хора.

Артрозата на раменната става е доста често срещан проблем, с който се сблъскват повечето възрастни хора. Това хронично и бързо прогресиращо дегенеративно заболяване засяга както мъжете, така и жените. В резултат на развитието на артроза се засяга не само хрущялната тъкан, но и костите.

Протеините и въглехидратите не могат да се комбинират в едно ястие. Освен това не можете да ядете плодове след месо. Скоростта на смилане на плодовете е 15–20 минути. Скоростта на усвояване на животинските протеини е около 2 часа. Следователно, усвоените плодове не се евакуират от стомаха, докато месото се усвои..

Друг случай от реалния живот. Едната, жената, която живее сама, страдаше от артроза, ревматизъм и полиартрит и нямаше кой да й помогне. Дори не можеше да стигне до работа, тъй като болките в колянните стави я доведоха до припадък. Лекарите й казали, че не могат да помогнат на нищо на този етап от заболяването..

Артроза на глезена: особености на развитието

Патологичният процес е хроничен и прогресиращ. Почти е невъзможно напълно да се отървете от артрозата на глезена, когато се появи. Навременното посещение на лекар с избора на ефективно лечение ви позволява да минимизирате симптомите на заболяването с подобряване на качеството на човешкия живот..

Причините

Артрозата е придружена от постепенно разрушаване на хрущялната тъкан вътре в съответната капсула. Резултатът е ограничаване на функционалната активност с прогресирането на традиционните симптоми..

Трудно е да се изолира единствената причина за заболяването. В 90% от случаите има комбинация от няколко фактора, провокиращи патология..

Възможни причини за артроза на глезена:

  • наднормено тегло.
  • Прекомерно физическо натоварване на краката и по-специално на подбедрицата.
  • Механично увреждане на долния крайник. В този случай се използва терминът "посттравматична артроза на глезенната става"..
  • Разрушаването на костната и хрущялната тъкан, причинено от инфекция (остеомиелит).
  • Вродени малформации.
  • Метаболитни заболявания.

На фона на тези фактори се наблюдава влошаване на храненето на хрущяла в ставата. Посочената структура не изпълнява своята функция, което е придружено от стесняване на ставното пространство с появата на характерни признаци на артроза.

Симптоми и степени

Клиничната картина на съответното заболяване е пряко свързана със степента на прогресиране на патологичния процес. Класификацията се основава на тежестта на дисфункцията на хрущяла.

Класи на артроза на глезена:

  • Първо. Артрозата на 1-ва степен на глезенната става се характеризира с минимална тежест на симптомите. Пациентът отбелязва само лек дискомфорт или лека болка в долните крайници, която се появява само след тренировка, проведена особено интензивно.
  • Второ. Наблюдава се прогресирането на патологичния процес. Артрозата на 2-ра степен на глезенната става се проявява с влошаване на болката. Проблемът възниква при умерено натоварване, което ограничава движенията на пациента.
  • Трето. Дегенерацията е придружена от деформация на засегнатата структура. Артроза на глезенната става от степен 3 възниква на фона на инвалидност (или нейното изразено ограничение) с постоянна болка в крака, която е слабо податлива на корекция чрез традиционни лекарства.


Разделянето на болестта на посочените етапи позволява на лекаря да изясни тежестта на патологичния процес. Пациентите традиционно ходят на лекари във втора и трета степен, което се дължи на нарастването на болката. В допълнение към гореспоменатата проява, заболяването на описаната става допълнително се придружава от други признаци.

Симптоми на артроза на глезена:

  • Скованост на движенията.
  • Оток на глезена.
  • Смачкайте при движение.
  • Нарушение на ритъма на съня поради болка.

Посттравматичната артроза на глезенната става може също да бъде придружена от наличие на белези или костни фрактури, в зависимост от естеството на получените механични повреди.

Също така си струва да се отбележи, че заболяването се характеризира с периоди на спокойствие и увеличаване на клиничните симптоми. При остра артроза има изразен синдром на болка и значително ограничение на движенията. Хроничната форма на заболяването протича на фона на болезнен дискомфорт в патологичната област.

Какъв лекар лекува артроза на глезена?

Артрозата на глезена може да бъде лекувана от семеен лекар, местен терапевт, травматолог или ревматолог. Всичко зависи от ситуацията. Леките форми на патология се поддават на симптоматично възстановяване с използването на прости групи лекарства, което може да се извърши амбулаторно. Ако обаче ставата е деформирана, може да се наложи операция..

Диагностика

Диагнозата на съответната патология на глезена не е трудна. На фона на характерните оплаквания на пациента от болка след тренировка и ограничение на движението, лекарят допълнително предписва рентгенова снимка на засегнатата става.

Изображенията показват намаляване на вътреставната пролука, което потвърждава диагнозата. В съмнителни случаи може допълнително да се използва ядрено-магнитен резонанс, който показва състоянието на хрущяла..

За цялостна оценка на състоянието на пациента се препоръчва да се подложат на следните процедури:

  • Общ и биохимичен кръвен тест.
  • ЕКГ.
  • Ултразвук.


Понякога за диференциална диагноза с различни форми на артрит (ревматоиден, болест на Reiter), лекарят може да предпише помощни лабораторни изследвания (HLA-B27, цитрулин-съдържащ протеин, антитела срещу хламидия).

Лечение

Лечението на артрозата е труден и сложен процес, който включва използването на различни техники. Интензивността на терапията зависи от тежестта на основната патология.

Акупунктура

Акупунктурата осигурява локален ефект върху патологичната област поради рефлекторно дразнене на отделни нервни окончания след въвеждането на специални игли. На фона на такова възстановяване синдромът на болката намалява и метаболизмът в ставата се подобрява.

Хирудотерапия

Терапията с пиявици е насочена към подобряване на кръвоснабдяването на глезена. Поради изтъняването на кръвта и ускоряването на метаболитните процеси вътре в ставата се наблюдава намаляване на тежестта на клиничните симптоми. Такова възстановяване обаче трябва да бъде чисто спомагателна техника..

Мануална терапия

Масажът и други възможности за мануална терапия са най-добрият метод за стабилизиране на функцията на засегнатата става без използване на лекарства. С помощта на специални упражнения се постига увеличаване на обема на свободните движения. Лечението на посттравматична артроза на глезенната става с помощта на мануална терапия намалява сковаността, минимизира риска от развитие на персистиращи деформации.

Физиотерапия

Всички физиотерапевтични техники са насочени към подобряване на метаболизма в ставата. На практика най-популярни са:

  • Ултразвукова и магнитна терапия.
  • Физиотерапия (ЛФК).
  • Електрофореза.

PRP терапия

PRP-терапията включва използването на плазма, при която броят на тромбоцитите е бил изкуствено увеличен многократно. Съответните клетки стимулират естествените процеси на регенерация чрез активиране на стволови клетки. Резултатът е възстановяване на засегнатите структури.

Лекарства

Медикаментозното лечение е насочено към минимизиране на болката, стабилизиране на метаболитните процеси в засегнатата дясна или лява става и ускоряване на регенерацията. За да се постигнат подходящите ефекти, могат да се използват следните групи лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Голяма група лекарства, които ефективно облекчават болката. Съответните препарати се произвеждат в мехлеми, таблетки, инжекции, което улеснява избора на необходимата доза и начин на приложение в тялото на пациента. Примери: диклофенак натрий, ибупрофен.
  • Глюкокортикостероиди. Хормоналните агенти се използват за бързо елиминиране на възпалението, като същевременно минимизират болката. Примери: Diprospan, Kenalog.
  • Хондропротектори (Artra, Structum). Група лекарства, използвани за подобряване състоянието на хрущяла в засегнатата става.
  • Лекарства за подобряване на кръвоснабдяването (Actovegin, Tivortin). Лекарствата ускоряват метаболитните процеси, укрепват стените на кръвоносните съдове.
  • Мускулни релаксанти (Mefedol, Midocalm). Целта е да се премахне мускулното напрежение, за да се намали болката.

Назначаването на някое от горните средства се извършва от лекуващия лекар, за да се сведе до минимум рискът от развитие на нежелани реакции и усложнения.

Операция

Хирургическа интервенция за артроза на глезенната става се използва в случай на неефективност на лекарствата и стабилно прогресиране на заболяването. За подобряване на състоянието на пациента се използват ендоскопски минимално инвазивни интервенции, когато проблемът може да бъде отстранен без големи разрези. В тежки случаи може да се наложи протезиране на засегнатата става.

Народни средства за защита

Лечението на артроза на глезенната става с народни средства е неефективно. Прием на подправки за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата област, използването на мехлеми на основата на отвари от кората на дърветата - всичко това са спомагателни методи, които не осигуряват реален резултат. Причината е активното прогресиране на дегенеративните процеси, на които е много трудно да се повлияе.

Защо е опасно?

Артрозата, която се развива в глезена, е сериозна патология, която може да доведе до увреждане на пациента при липса на своевременно лечение. Поради деформацията на засегнатата област, човек губи работоспособност и не може да изпълнява домакински задължения.

Предотвратяване

Профилактиката на артроза на глезена или друга става включва приблизително същите мерки. За да се сведе до минимум рискът от развитие или прогресиране на заболяването, е необходимо да се изключи влиянието на провокиращите фактори.

Препоръки:

  • Корекция на теглото.
  • Премахване на прекомерното физическо натоварване.
  • Добро хранене.
  • Редовно умерено упражнение.

Ако пациентът вече се е сблъскал със съответния проблем, той непрекъснато трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да оцени състоянието на засегнатата става. Навременната корекция на продължаващата терапия може да осигури дългосрочна ремисия.

Артрозата на глезена е опасна, но не фатална патология. Поради отговорната роля на тази структура на опорно-двигателния апарат, заболяването изисква специално внимание от страна на пациента и лекаря. Навременното търсене на помощ е ключът към поддържането на нормалното благосъстояние.

Статии За Бурсит