Болест на периферните артерии на долните крайници

Основен Царевица

Публикувано в списанието:
Светът на медицината " N11-12 2000 " Нова медицинска енциклопедия на С.М. Лазарев

Артериопатиите могат да се характеризират като група вродени и придобити заболявания с различни етиологични фактори и патогенетични механизми, чиято клиника се основава на исхемичен синдром. В патогенезата на заболявания на артериалните съдове, заедно с появата на хипоксия в тъканите, важна роля играят нарушенията в системата на хомеостазата и реологията на кръвта. За диагнозата и лечението на артериопатиите, д-р мед. Sci., Професор от Катедрата по болнична хирургия N 2, St. акад. И.П. Павлова Сергей Михайлович Лазарев.

Етиопатогенеза, клиника

Острата периферна артериална недостатъчност (PDAI), свързана с емболия или локална тромбоза на големия съд, е придружена от внезапна поява на исхемичен симптом (болка, бледност, парестезия, пойкилотермия, безпулс, парализа).

За разлика от OAPF, при хронична артериална периферна недостатъчност (CAPF) не винаги има добре дефинирани причини и признаци на исхемия (вж. Таблицата).

Независимо от това, заличаващата атеросклероза, която се среща главно във възрастовата група 55-65 години (мъже) и 60-80 години (жени), се счита за основната причина за CAPF и PDAF. Втората най-честа причина за CAPF е периферната форма на аортоартериит (при 9% от пациентите). Среща се при пациенти на възраст 45-50 години.

Структурата на болестите, причиняващи CAPF:

  • заличаваща атеросклероза - 81,6%;
  • неспецифичен аортоартериит - 9,0%;
  • диабетна ангиопатия - 6,0%;
  • облитеранен тромбоангиит - 1,4%;
  • Болест на Рейно - 1,4%;
  • други заболявания - 0,6%
Клиницистите от различни страни и училища използват специални термини, които обединяват заболяванията, причиняващи хронична бъбречна недостатъчност: „васкулопатия“, „ангиопатия“, „артериопатия“, „артериит“, „ангиит“, „вазоспазъм“, „ангиориоза“, „трофоангионевроза“ и др. д.

Клиничната картина на артериопатиите се характеризира с развитие на исхемичен синдром. В хода си могат да се разграничат два етапа:

  • функционален (спастичен),
  • заличаващ (органичен).
В спастичния стадий на заболяването пациентът чувства изтръпване, сърбеж, парестезия, студенина, безпричинна умора и тежест в крайниците. По правило тези оплаквания имат преходен характер и пациентите не ходят на лекар..

В етапа на заличаване клиничните симптоми се стабилизират. С CAPF на този етап има типични трофични лезии на кожата (язви) и нейните придатъци (изчезване на космените фоликули, промени в ноктите). Пулсацията в периферните артерии е намалена или липсва. Има 4 степени на нарушения на кръвообращението при хронична хронична бъбречна недостатъчност в стадия на облитерация:

    I - функционална компенсация;

II - декомпенсация по време на физическо натоварване (поява на интермитентна клаудикация в CAPF на долните крайници);

III - декомпенсация на покой (поява на болка в покой);

IV - разрушително (некротично, гангренозно).

Ходът на артериопатиите е остър (злокачествен), подостър (редуващи се обостряния и ремисии), хроничен (постепенно прогресиращ).

Таблица. Рискови фактори за исхемия на крайниците

Професионални щети:
  • Вибрационна болест (пневматичен инструмент, електрически трион, брут)
  • Електрическо изгаряне
  • Синдром на хипотенарен чук (струг, механични работи, авторемонтни работи, дърводелски работи, електрически работи)
  • Професионална акроостеолиза
  • Хипотермия
  • Професионални спортове:
  • Синдром на компресия на горната бленда (вдигане на тежести, плуване с пеперуда, голф, гребане, хвърляне на бейзбол)
  • Наранявания на горните крайници (карате, хандбал)
  • Фармакологични увреждания:
  • бета-блокери
  • Злоупотреба с кокаин
  • Цитостатични лекарства
  • Допамин
  • Лечение

    Лечението на пациенти с артериопатии се основава на диференциран подход, който отчита тежестта на артериалната недостатъчност.

    Повечето пациенти с тази патология търсят медицинска помощ с развитието на функционална компенсация на етапа на органични промени (заличаване).

    На този етап лечението на почти всички артериопатии (с изключение на CAPI на големите съдове, причинено от атеросклероза, аортоартериит и компресионен синдром) е консервативно. Терапията на заболяванията с тази степен на заличаване включва основния етап - амбулаторен и епизодичен - стационарен, както и санаториум. Комплексът от лекарствена терапия на амбулаторния етап включва: вазодилататори, витамини от група В (В1, В6), никотинова киселина, успокоителни, транквиланти.

    От използваните съдоразширяващи лекарства:

    • ганглиозни блокери (мидокалм, бупатол);
    • лекарства, действащи върху гладката мускулатура на артериите (no-shpa, халидор, папаверин, вазодилан, баметол сулфат);
    • лекарства, действащи върху периферни холинергични системи (падутин, андекалин, ангиотрофин, депо-калекреин, прискол, вазоластин).
    Диатермичните и диадинамичните течения са ефективни сред физиотерапевтичните методи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност в началните прояви на етапа на облитерация. Спа лечението може да включва балнеолечение (радон, сероводород, нарзан, иглолистни перлено-кислородни бани), както и кални апликации.

    При II степен на развитие на стадия на заличаване по време на медикаментозна терапия се добавят горните лекарства

    • противовъзпалителни лекарства, които подобряват трофизма (АТФ, фосфаден, солкосерил или актовегин, ескузан, индометацин, преднизолон);
    • антиоксиданти (витамин Е, пробукол);
    • лекарства с многокомпонентно действие (вазапростан, аспирин (100-300 mg), пентоксифилин (трентал), wessel duet f);
    • Ензими (вобензим, флогензим);
    • многокомпонентни лекарства (танакан, тиклопидин, инхибитори на синтеза на холензим, секвестранти на жлъчните киселини, инхибитори на HMG CoA редуктаза, фибрати, калциеви антагонисти, препарати от чесън).
    Предотвратяването на инфекциозни усложнения се извършва чрез предписване на антибиотици. За интравенозна инфузия се използва реополиглюцин. Освен това те използват фотохемотерапия (ултравиолетово облъчване на кръв, лазерна терапия), хемосорбция, плазмафереза.

    При III степен на развитие на стадия на заличаване (декомпенсация на покой) е необходимо да се предписват кортикостероиди, антитромбоцитни средства (аспирин, курантил), директни и индиректни антикоагуланти (хепарин, фенилин, фраксипарин, клексан, весел дует f), аналгетици. От вазодилататорите трябва да се използват само тези, които засягат гладката мускулатура (no-shpa, galidor, nikoshpan). Извършват се артериална, епидурална блокада, блокада на вертебрални симпатикови ганглии.

    Лечението на деструктивни промени на етапа на заличаване включва интраартериални инфузии, хирургични интервенции, детоксикация и антибактериална терапия (продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде средно 10 седмици, от които 4 седмици с парентерално приложение). При предписване на широкоспектърни антибиотици се взема предвид естеството на микрофлората (анаеробна). Използвани цефалоспорини II-III поколение (клиндамицин, имипенем).

    Болести и наранявания, причиняващи артериопатия

    1. Лезии на артериалната стена

    • Атеросклероза
    • Автоимунна ангиопатия
      • Група нодоза на полиартериит (болест на Кавасаки, синдром на Коган, синдром на Бехчет)
      • Група свръхчувствителен ангиит (смесена криоглобулинемия, злокачествен артериит, артериит на колагенови заболявания: периартерит нодоза, дерматомиозит, системна склеродермия)
      • Група гигантски клетъчен артериит (Takayashi артериит, темпорален артериит)
    • Ендокринна ангиопатия
      • Диабет
    • Облитериращ ендартериит (акушерски тромбоангиит, болест на Буергер)
    • Съдова хипотония (вродена, придобита)
    • Вродени дефекти на артериалната стена
      • Псевдоксантома еластична
      • Синдром на Егерс-Данлос
      • Синдром на големи артерии
      • Синдром на Марфан
      • Кистозна болест на адвентицията
      • Кистозна болест на медиите
    2. Увреждане на стената на съда поради травма
    • Остра и тъпа травма с артериална тромбоза
    • Ятрогенни увреждания (катетеризация на сърцето и кръвоносните съдове, артериография)
    • Хроничен травматичен артериит
    • Хроничен пост-лъчев артериит
    • Алергичен синдром
    3. Увреждане на стената на съда поради компресия
    • Вродена (фибромускулна дисплазия)
    • Придобити - синдроми на невроваскуларна компресия на горните крайници (мащабен преден мускул, цервикално ребро, костоклавикуларен, гръден мускул, хиперабдукция, рамо-ръка)
    4. Лезии поради интраваскуларен фактор, метаболитни нарушения
    • Дислипидемия
    • Хиперкоагулация
    • Студена аглутинация
    • Полицитемия вера
    • Азотемична артериопатия
    • Хемодиализен шънт
    • Синдром на хипервискозитет
      • Миелопролиферативни нарушения
      • Миелома
      • Макроглобулинемия
      • Криоглобулинемия
      • Неоплазия
      • Доброкачествена моноклонална гамопатия
      • Хомоцистеинемия
    5. Увреждане и дисфункция на капилярите (ангиориоза или трофоангионевроза)
    • Акроцианоза
    • Еритроцианоза
    • Акропарестезия
    • Livedo
    • Еритромелалгия
    • Исхемичен синдром на Марторел
    • Локален хипертоничен синдром на артерии на долните крайници
    • Студена еритроцианоза (студени тръпки или пернии, студен невроваскулит, изкопно стъпало)
    • Болест на Рейно
      • Болест на Рейл
      • Вибрационна болест

    Симптоми и лечение на артериопатия на долните крайници

    Патология като атеросклероза често причинява тежки сърдечно-съдови заболявания. Но понякога атеросклеротични плаки могат да се образуват по стените на кръвоносните съдове на долните крайници на човек. Съвременната медицина нарича такова заболяване заличаваща атеросклероза. Това заболяване често притеснява хора над 40 години, по-често представители на мъжката половина от населението на света.

    Основните причини за заболяването


    Наличието на атеросклеротични плаки в артериите на крака води до нарушаване на нормалния кръвен поток, което причинява неприятни заболявания на тази част от човешкото тяло. Сред основните фактори, поради които възниква артериопатия на долните крайници, могат да се разграничат следните:

    • Пристрастяване към пристрастяване - честото пушене увеличава риска от развитие на болестта няколко пъти, лумените на артериите бързо се стесняват.
    • Повишен холестерол в кръвта - един от най-честите фактори, причиняващи периферни артериални заболявания на долните крайници.
    • Хипертонична болест - повишената стойност на кръвното налягане се превръща в значителен проблем, освен това провокира увреждане на артериите на краката.
    • Затлъстяване - забелязва се, че хората, страдащи от наднормено тегло, са много по-склонни да страдат от въпросното заболяване.
    • Често причината за артериит на долните крайници е диабет. Това сериозно заболяване провокира запушване на кръвоносните съдове в краката..
    • Хиподинамия (заседнал начин на живот) - това явление често води до различни нежелани патологии и допринася за нарушаването на процеса на кръвообращение.

    Артериит на краката се наблюдава при хора, които страдат от сърдечна недостатъчност. Цветът на кожата на пациента също е един от факторите, водещи до развитието на атеросклероза облитеранс: хората с тъмна кожа са по-податливи на развитие на болестта.

    Симптоми и диагностика на заболяването


    Признаците на заболяване на периферните артерии на долните крайници са лесни за откриване в ранните етапи от развитието на заболяването.

    От пациенти с подобна диагноза можете да чуете оплаквания за появата на проблеми с ходенето. Интермитентната клаудикация е най-сигурният симптом на артериит на крака. Това явление се характеризира с появата на болезненост в мускулите на прасеца на човек..

    При хора, податливи на заболявания на артериите на долните крайници, има усещане за студ, осезаемо в краката и се появяват трофични язви. Симптомите на заболяването обикновено се разделят на етапи в зависимост от тежестта. Експертите идентифицират четири основни етапа в развитието на артериит на долните крайници:

    • На 1-ви стадий на заболяването се отбелязва появата на болка в краката, чувствителност към студ, чести спазми. Пациентът ще усети парене, изтръпване, което се проявява на върховете на пръстите. В същото време човек постоянно се чувства уморен, не иска да работи.

    Крайниците придобиват бледа сянка, стават студени на допир. Болката в мускулите на прасеца се отдава след интензивно физическо натоварване. Често се появява болезненост в бедрата (с увреждане на бедрената артерия), краката, стъпалата, коленете. Тежестта на заболяването може да бъде идентифицирана с помощта на "мартов тест".

    • Етап 2 на заличаващата атеросклероза се нарича етап на субкомпенсация. Кожата на крака губи своята еластичност, болезнеността в крайниците се увеличава бързо (особено след интензивно физическо натоварване). Ноктите на болния растат бавно, стават чупливи и придобиват кафяв цвят. Важно е да реагирате по подходящ начин на такива симптоми и да не отлагате посещението при лекар..

    В засегнатите области на кожата на крака се наблюдава спиране на растежа на косата, развива се атрофия на мускулите на краката и тъканите, аортата не снабдява артериите на крайниците с необходимото снабдяване с кръв.

    • Етап 3 артериит на долните крайници (етап на декомпенсация) се причинява от силна болезненост, която се появява в краката, дори когато човек не ходи.


    Кожата на пациента става бледа, понякога зачервена. Атрофията на краката и ходилата се увеличава, работоспособността е рязко намалена. В особено трудни ситуации човек заема седнало положение със спуснат засегнат крайник.

    • Последният етап на артериит носи на пациента много неприятности, дори в покой. Болката в пръстите на краката става постоянна, трофичните разстройства продължават да потискат кожата, появяват се язви по краката, лактите и бедрата. Исхемията на долните крайници в напреднал стадий често води до образуването на гангрена. Болната част на тялото губи способността да функционира нормално.

    Лезията на артериите в краката е лесна за диагностициране. Първо, лекарят ще проведе анамнестичен анализ на пациента, ще провери пулса, след което ще продължи да изследва външното състояние на обезпокоителния крайник. За по-точна клинична картина е важно да се проведе задълбочен медицински преглед с помощта на специални инструменти..

    Резултатите от следните методи позволяват да се прецени степента на стесняване на артериите на крайниците на пациента:

    1. Ултразвуковото ангиосканиране на крайниците (USAS) е най-информативният метод, който позволява да се прецени развитието на артериит в крака. Такова проучване ще помогне за откриване на съществуващи плаки на повърхността на съдовете..
    2. Ангиография. Този метод ще позволи на лекуващия лекар да избере необходимия и правилен курс на лечение за недостатъчност на артерията на крайниците. Подобен метод - радиопрозрачен - е много информативен и широко използван на практика.

    Болестта на периферните артерии на долните крайници и симптомите на такова заболяване се проявяват толкова ясно, че понякога няма нужда от инструментална медицинска диагностика. Също така ще бъде възможно да се определи степента на стесняване на артериите на краката след лабораторен преглед на пациента, като се използват различни проби, анализи.

    Лечение на артериопатия на долните крайници


    Информацията, съдържаща се на сайта, ви позволява да определите симптомите и причините за стесняване на вените, кръвоносните съдове в краката. Но в рамките на тази статия е невъзможно да се изразят подробно всички методи за лечение на въпросната патология..

    Има много начини за подобряване на артрита на краката.

    Лечението се свежда до пълно отказване от тютюнопушенето, щадяща диета, специално оздравително ходене, прием на лекарства.

    Извършва се и хирургическа интервенция. Болестта на артериите на долните крайници се развива с течение на времето, година след година, донасяйки страдание и болка на хората.

    Медикаментозната терапия се състои в приемането на лекарства от групата на антитромбоцитните средства ("Аспирин-кардио", "Кардиоагнил"), които винаги трябва да са у дома. Лекарят трябва да предпише статини, които се борят с образуването на атеросклеротични плаки. Някои лекарства се използват за смазване на засегнатата област. Лекарствата могат да се използват само след медицински съвет от съдов хирург.

    Започвайки от етап 3 на заболяването, болките в краката стават непоносими, препоръчително е да се извърши операция. Хирургичната операция ви позволява да разширите артериалния лумен на крайниците, като използвате байпасна хирургия. В критични случаи е необходима ампутация на засегнатия орган, тъй като пациентът няма да може да понася силна болка.

    Ендоваскуларното лечение се използва за разширяване на лумена на артериите. Тази терапия ще бъде много ефективна. Водещ проводник се вкарва през малък отвор в артерията, което позволява поставянето на стент, за да помогне за разширяване на кръвообращението.

    Предотвратяване

    Стесняването на периферните артерии на крайниците е много проблем, така че профилактиката на заболяването е изключително важна. За да се застраховате срещу артериит на краката, струва си да промените начина си на живот. Отказът от тютюнопушене, активната физическа активност, здравословната храна ще помогнат за намаляване на риска от патология.

    Важно е да се контролира нивото на холестерола и кръвната захар, стойността на кръвното налягане не трябва да надвишава нормата. Промените в структурата на крайниците трябва да са тревожни. Затлъстелите хора трябва да правят ежедневни разходки, да се опитват да намалят излишното телесно тегло.

    Симптоми и лечение на артериопатия на долните крайници

    Патология като атеросклероза често причинява тежки сърдечно-съдови заболявания. Но понякога атеросклеротични плаки могат да се образуват по стените на кръвоносните съдове на долните крайници на човек. Съвременната медицина нарича такова заболяване заличаваща атеросклероза. Това заболяване често притеснява хора над 40 години, по-често представители на мъжката половина от населението на света.

    1. Основните причини за заболяването
    2. Симптоми и диагностика на заболяването
    3. Лечение на артериопатия на долните крайници
    4. Предотвратяване

    Основните причини за заболяването

    Наличието на атеросклеротични плаки в артериите на крака води до нарушаване на нормалния кръвен поток, което причинява неприятни заболявания на тази част от човешкото тяло. Сред основните фактори, поради които възниква артериопатия на долните крайници, могат да се разграничат следните:

    • Пристрастяване към зависимости & # 8212, често пушене няколко пъти увеличава риска от развитие на болестта, лумените на артериите бързо се стесняват.
    • Повишен холестерол в кръвта & # 8212, една от най-честите причини за заболяване на периферните артерии на долните крайници.
    • Хипертония & # 8212, повишената стойност на кръвното налягане се превръща в значителен проблем, освен това провокира увреждане на артериите на краката.
    • Затлъстяване & # 8212, беше забелязано, че хората, страдащи от наднормено тегло, са много по-склонни да бъдат засегнати от въпросното заболяване.
    • Захарният диабет често е причина за артериит на долните крайници. Това сериозно заболяване провокира запушване на кръвоносните съдове в краката..
    • Физическо бездействие (заседнал начин на живот) & # 8212, подобно явление често води до различни нежелани патологии и допринася за нарушаването на процеса на кръвообращение.

    Артериит на краката се наблюдава при хора, които страдат от сърдечна недостатъчност. Цветът на кожата на пациента също е един от факторите, водещи до развитието на заличаваща атеросклероза: хората с тъмна кожа са по-податливи на развитие на болестта.

    Симптоми и диагностика на заболяването

    Признаците на заболяване на периферните артерии на долните крайници са лесни за откриване в ранните етапи от развитието на заболяването.

    От пациенти с подобна диагноза можете да чуете оплаквания за появата на проблеми с ходенето. Интермитентна клаудикация & # 8212, най-сигурният симптом на артериит на крака. Това явление се характеризира с появата на болезненост в мускулите на прасеца на човек..

    При хора, податливи на заболявания на артериите на долните крайници, има усещане за студ, осезаемо в краката и се появяват трофични язви. Симптомите на заболяването обикновено се разделят на етапи в зависимост от тежестта. Експертите идентифицират четири основни етапа в развитието на артериит на долните крайници:

    • На 1-ви стадий на заболяването се отбелязва появата на болка в краката, чувствителност към студ, чести спазми. Пациентът ще усети парене, изтръпване, което се проявява на върховете на пръстите. В същото време човек постоянно се чувства уморен, не иска да работи.

    Крайниците придобиват бледа сянка, стават студени на допир. Болката в мускулите на прасеца се отдава след интензивно физическо натоварване. Често се появява болезненост в бедрата (с увреждане на бедрената артерия), краката, стъпалата, коленете. Тежестта на заболяването може да бъде идентифицирана чрез & # 171, март тест & # 187,.

    • Етап 2 на заличаващата атеросклероза се нарича етап на субкомпенсация. Кожата на крака губи своята еластичност, болезнеността в крайниците се увеличава бързо (особено след интензивно физическо натоварване). Ноктите на болния растат бавно, стават чупливи и придобиват кафяв цвят. Важно е да реагирате по подходящ начин на такива симптоми и да не отлагате посещението при лекар..

    В засегнатите области на кожата на крака се наблюдава спиране на растежа на косата, развива се атрофия на мускулите на краката и тъканите, аортата не снабдява артериите на крайниците с необходимото снабдяване с кръв.

    • Етап 3 артериит на долните крайници (етап на декомпенсация) се причинява от силна болезненост, която се появява в краката, дори когато човек не ходи.

    Кожата на пациента става бледа, понякога зачервена. Атрофията на краката и ходилата се увеличава, работоспособността е рязко намалена. В особено трудни ситуации човек заема седнало положение със спуснат засегнат крайник.

    • Последният етап на артериит носи на пациента много неприятности, дори в покой. Болката в пръстите на краката става постоянна, трофичните разстройства продължават да потискат кожата, появяват се язви по краката, лактите и бедрата. Исхемията на долните крайници в напреднал стадий често води до образуването на гангрена. Болната част на тялото губи способността да функционира нормално.

    Лезията на артериите в краката е лесна за диагностициране. Първо, лекарят ще проведе анамнестичен анализ на пациента, ще провери пулса, след което ще продължи да изследва външното състояние на обезпокоителния крайник. За по-точна клинична картина е важно да се проведе задълбочен медицински преглед с помощта на специални инструменти..

    Резултатите от следните методи позволяват да се прецени степента на стесняване на артериите на крайниците на пациента:

    1. Ултразвуковото ангиосканиране на крайниците (USAS) е най-информативният метод, който позволява да се прецени развитието на артериит в крака. Такова проучване ще помогне за откриване на съществуващи плаки на повърхността на съдовете..
    2. Ангиография. Този метод ще позволи на лекуващия лекар да избере необходимия и правилен курс на лечение за недостатъчност на артерията на крайниците. Подобен метод - радиопрозрачен - е много информативен и широко използван на практика.

    Болестта на периферните артерии на долните крайници и симптомите на такова заболяване се проявяват толкова ясно, че понякога няма нужда от инструментална медицинска диагностика. Също така ще бъде възможно да се определи степента на стесняване на артериите на краката след лабораторен преглед на пациента, като се използват различни проби, анализи.

    Лечение на артериопатия на долните крайници

    Информацията, съдържаща се на сайта, ви позволява да определите симптомите и причините за стесняване на вените, кръвоносните съдове в краката. Но в рамките на тази статия е невъзможно да се изразят подробно всички методи за лечение на въпросната патология..

    Има много начини за подобряване на артрита на краката.

    Лечението се свежда до пълно отказване от тютюнопушенето, щадяща диета, специално оздравително ходене, прием на лекарства.

    Извършва се и хирургическа интервенция. Болестта на артериите на долните крайници се развива с течение на времето, година след година, донасяйки страдание и болка на хората.

    Медикаментозната терапия се състои в приемането на лекарства от групата на антитромбоцитните средства (& # 171, Aspirin-cardio & # 187,, & # 171, Cardioagnyl & # 187,), които винаги трябва да имате у дома. Лекарят трябва да предпише статини, които се борят с образуването на атеросклеротични плаки. Някои лекарства се използват за смазване на засегнатата област. Лекарствата могат да се използват само след медицински съвет от съдов хирург.

    Започвайки от етап 3 на заболяването, болките в краката стават непоносими, препоръчително е да се извърши операция. Хирургичната операция ви позволява да разширите артериалния лумен на крайниците, като използвате байпасна хирургия. В критични случаи е необходима ампутация на засегнатия орган, тъй като пациентът няма да може да понася силна болка.

    Ендоваскуларното лечение се използва за разширяване на лумена на артериите. Тази терапия ще бъде много ефективна. Водещ проводник се вкарва през малък отвор в артерията, което позволява поставянето на стент, за да помогне за разширяване на кръвообращението.

    Предотвратяване

    Стесняването на периферните артерии на крайниците е много проблем, така че профилактиката на заболяването е изключително важна. За да се застраховате срещу артериит на краката, струва си да промените начина си на живот. Отказът от тютюнопушене, активната физическа активност, здравословната храна ще помогнат за намаляване на риска от патология.

    Важно е да се контролира нивото на холестерола и кръвната захар, стойността на кръвното налягане не трябва да надвишава нормата. Промените в структурата на крайниците трябва да са тревожни. Затлъстелите хора трябва да правят ежедневни разходки, да се опитват да намалят излишното телесно тегло.

    Каква е опасността от периферна атеросклероза - първите прояви и възможности за лечение

    Obliterans на периферната артериопатия е заболяване, което засяга долните крайници и се причинява от стесняване на съдовия лумен, което води до намаляване на притока на кръв.

    Болестта има четири етапа, първият е почти безсимптомен, докато при втория проявите са толкова изразени, че често се налага ампутация на крайника.

    Какво е облитерираща артериопатия

    Заличаващата артериопатия е патология, която засяга периферните кръвоносни съдове, разположени на нивото на долните крайници. Патологията води до постепенно запушване на кръвоносните съдове поради образуването на атеросклеротични плаки: те се превръщат в пречка за нормалния приток на кръв.

    Често се среща при възрастни хора на възраст над 60 години, по-често при мъже, въпреки че след 70 години мъжете и жените имат равни шансове.

    Това е заболяване с висока смъртност: изчислява се, че около 30% от засегнатите умират 5 години след поставяне на диагнозата, а 50% умират в рамките на 10 години поради инфаркт или инсулт.

    В допълнение, патологията, когато не е фатална, може да бъде изключително изтощителна, 5% от жертвите развиват исхемия на долните крайници, а 20% имат куцота, която пречи на ежедневните дейности.

    Класификация и симптоми на артериопатия

    Obliterans на периферната артериопатия е хронична, обструктивна и системна патология, тъй като атеросклеротичните плаки, които се образуват в долните крайници (до нивото на илиачните, бедрените и подколенните артерии), са израз на общото лошо състояние на кръвоносните съдове и следователно патологията може да се разглежда като мултидисциплинарна.

    Заболяването може да се класифицира - според тежестта му - на четири етапа:

    • Етап 1: стадий на лека патология, обикновено асимптомна. В този случай, въпреки наличието на запушване на артериите или частично запушване, много малки съдове компенсират запушването на главната артерия и следователно кръвотокът се поддържа. Незначителни симптоми като изтръпване и парестезии могат да се появят, когато сте на крака твърде дълго или сте на студено.
    • Етап 2: появява се един от характерните симптоми - интермитентна клаудикация, т.е. от време на време накуцване при ходене. Симптомът е лек до умерен и е свързан с намален кръвен поток по време на тренировка. Етап 2 е разделен на:
      • 2А, когато пациентът може да ходи повече от 200 м, преди да се появят симптоми;
      • 2В, когато пациентът не може да ходи повече от 150 м, преди да се появят симптоми.
    • Етап 3: появява се спастична болка, дори в покой и през нощта, знак, че влошаването на притока на кръв става все по-изразено. Отбелязват се и други симптоми като изтръпване, зачервяване, синкав цвят на кожата, подуване и парене..
    • Етап 4: най-сериозният стадий на патологията, при който има пълно запушване на артериите, спиране на притока на кръв и тъканна смърт (некроза). Некрозата на тъканите причинява появата на гангрена и кожни язви с различна дълбочина. Понякога единственият начин да поддържате пациента жив е да ампутирате засегнатия крайник..

    Причини за заличаване на артериопатия

    Въпреки че заличаващата артериопатия е основната причина за стареенето на кръвоносните съдове, има няколко патологии и някои рискови фактори, които предразполагат към развитието на заболяването..

    Рискови фактори за артериопатия

    Първият рисков фактор за развитието на заличаваща артериопатия се отнася до физиологичния процес на стареене на тъканите и органите..

    Освен това може да имате и други предразполагащи фактори:

    • Захарен диабет: патология, която определя високите нива на глюкоза в кръвта. Това в дългосрочен план води до нарушаване на микроциркулацията на кръвта, което засяга състоянието на големите артерии..
    • Пушене на цигари: Пушенето причинява общо дразнене и възпаление на тъканите и органите, ускорявайки процеса на стареене на кожата. Това важи и за кръвоносните съдове..
    • Високо кръвно налягане: Ако не се лекува правилно, уврежда съдовите структури поради силното налягане, което кръвта оказва върху стените на съдовете.
    • Дислипидемия: Тези, които страдат от висок холестерол или високи нива на триглицериди, са изложени на риск от облитериращи артериопатии, тъй като излишната мазнина в кръвта има тенденция да се натрупва на нивото на артериалните стени, причинявайки увреждане.
    • Автоимунни заболявания: като болестта на Буергер, която причинява образуването на автоантитела, които атакуват увредени кръвоносни съдове.

    Терапия за облитериращи артериопатии

    Медикаментозната терапия е показана за етапи 2 и 3 на облитериращата артериопатия и е снабдена с лекарства като:

    • Бета-блокери за контрол на кръвното налягане при тези пациенти, които страдат от хипертония.
    • Вазодилататори за подобряване на притока на кръв в кръвоносните съдове и по този начин снабдяването с кислород в тъканите. Най-подходящите лекарства са простагландини като алфациклохекстрин или илопрост. Тези лекарства са много мощни и се прилагат интравенозно, така че се прилагат само в болница, под строгото наблюдение на лекар..
    • Антитромбоцитни агенти, т.е. лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Първият избор на лекарството е обикновената ацетилсалицилова киселина, по-известна като аспирин, или ако пациентът има непоносимост към това вещество, тогава се използва тиенопиридин.

    Най-добрият съвет за предотвратяване на облитериращите артериопатии е да избягвате тютюнопушенето, да спортувате повече и да спазвате здравословна диета с ниско съдържание на мазнини, високо съдържание на фибри, плодове и зеленчуци, за да избегнете диабет тип 2 и високи нива на холестерол и триглицериди..

    Хирургично лечение в късните стадии на патологията

    Етап 3 и 4 изискват операция, за да се избегне гангрена и ампутация на крайниците.

    Хирургичното лечение може да бъде от три вида:

    • Ангиопластика: ендоскопска форма на лечение, когато чрез сонда, поставена в запушен от кръв съд, съдът се разтяга с помощта на специален въздушен балон, който се надува вътре в съда.
    • Байпас: В този случай се създава различен проход за кръвта, като се използва кръвоносен съд или протеза на друг пациент. Използва се в случай на проблеми на дълги участъци от съда.
    • Тромбоендоартеректомия: Интервенция, която има за цел да премахне атеросклеротичните плаки в кръвоносните съдове. Използва се в случай на малки препятствия.

    Болест на периферните артерии

    Главна информация

    В допълнение, заболявания като облитеран тромбоангиит и неспецифичен аортоартериит водят до хронична артериална недостатъчност. Въпреки различното естество на изброените заболявания, всички те се проявяват със синдрома на хронична исхемия (липса на приток на богата на кислород артериална кръв) на крайниците или вътрешните органи

    Причините за артериално заболяване

    Тромбоангиит облитериращи и неспецифичен аортоартериит са системни заболявания, които са имунни по своята същност и са придружени от увреждане на артериите и вените с различни размери.

    Олитериращата атеросклероза е хронично заболяване, което се основава на дегенеративни промени в съдовата стена с образуване на атеросклеротични плаки на повърхността и стесняване на лумена на съда в тази област. Рискови фактори за атеросклероза са тютюнопушенето, артериалната хипертония, захарният диабет, нарушения на липидния метаболизъм, неподходящо хранене, заседнал начин на живот..

    Симптоми

    В ранните етапи са характерни оплаквания от повишена чувствителност към ниски температури, студенина на крайниците, чувство на скованост, парестезия (усещане за изтръпване) и умора на засегнатия крайник..

    Основният симптом на облитериращите заболявания на артериите на долните крайници е прекъсната клаудикация. Състои се в появата на доста остри болки при ходене, усещани в определена мускулна група и принуждаващи пациента да спре да се движи. Това се дължи на неадекватно артериално кръвоснабдяване, за да задоволи нуждите на мускулите по време на тренировка. След кратка почивка болката спира и пациентът отново може да измине определено разстояние. В зависимост от разстоянието, което пациентът преодолява преди появата на симптомите на болката, има 4 стадия на заболяването. На 3-ия етап пациентът може да извърви само няколко стъпки, болката се появява в покой. На 4-ти се появяват трофични разстройства на тъканите на краката под формата на язви и некроза.

    С прогресирането на заболяването, в допълнение към интермитентната клаудикация, пациентът развива суха кожа, изчезване на косата и подкожната мастна тъкан по краката, удебеляване на ноктите.

    Какво можеш да направиш

    На всички пациенти с интермитентна клаудикация, независимо от стадия на заболяването, се препоръчва напълно да спрат да пушат, да контролират телесното тегло, диета с намалено количество лесно смилаеми въглехидрати, животински мазнини и холестерол и редовна програма за упражнения за поне 1 час на ден (ходене, докато се появи болка, почивка, след това продължете да вървите отново).

    Спазването на тези препоръки обикновено води до удвояване или дори по-голямо увеличение на изминатото разстояние..

    Какво може да направи лекар

    Диагнозата се основава на клинични данни, палпация, пулсация и аускултация на кръвоносни съдове. От специалните методи най-широко използвани са ултразвуков доплер, дуплекс сканиране, перкутанна промяна в напрежението на кислорода. Последният етап от изследването е ангиография. Това е рентгенов метод, с който можете да видите цялото съдово легло от аортата до стъпалото.

    Лечението с лекарства, като правило, се състои от лекарства, които подобряват реологичните свойства (течливост) на кръвта, лекарства, които активират метаболитните процеси в тъканите и намаляват нивото на атерогенни липиди в кръвта. В някои случаи може да се наложи използването на противовъзпалителни лекарства.

    Оперативно лечение може да се наложи още на 2-3 етапа на заболяването. Това могат да бъдат ендоваскуларни интервенции или отворена операция за възстановяване на нарушен кръвен поток. В напреднали стадии, когато се появи гангрена на крайника, може да се наложи нейната ампутация.

    Профилактика на артериални заболявания

    Профилактиката на заличаващи заболявания на артериите на долните крайници е пълно спиране на тютюнопушенето, периодично наблюдение на липидния спектър на кръвта, балансирано хранене и редовна физическа активност.

    Статии За Бурсит