72. Артерии на долните крайници

Основен Дерматит

Продължението на аортата в малкия таз е тънката средна сакрална артерия. Дясната и лявата обща илиачна артерия са крайните клонове на коремната аорта. На нивото на сакроилиачната става всяка от тях е разделена на вътрешната и външната илиачна артерия.

Вътрешната илиачна артерия (a. Iliacainterna) се спуска в малкия таз и дава разклонения на органите на малкия таз и неговите стени: 1) пъпната артерия, която захранва дисталната част на уретера и горните части на пикочния мехур; 2) артерията на семепровода, захранваща семенните везикули, семепровода, епидидима, а при жените маточната артерия, която захранва стените на матката, вагината, фалопиевите тръби и яйчниците; 3) средната ректална артерия, васкуларизиращата стена на ректума, части от простатната жлеза и семенните мехурчета; 4) вътрешната генитална артерия, която храни скротума, пениса, клитора, уретрата, перинеалните мускули и долната ректума. Към стените на малкия таз отиват: 1) илио-лумбалната артерия (лумбалната област на гърба, корема; 2) странични сакрални артерии (сакрума, гръбначния мозък, долните части на мускулите на гърба и корема, кожата на сакралната област; 3) превъзходна глутеална артерия (глутеалните мускули, част от мускулите на бедрото, таза, перинеума); 4) долната глутеална артерия (кожа и мускули на глутеалната област, седалищния нерв, тазобедрената става, частично мускулите на таза и бедрото); 5) обтурационна артерия (тазови мускули, бедра, тазобедрена става, исхиум).

Тазови артерии. 1 - коремната част на аортата (pars abdominalis aortae); 2 - обща илиачна артерия (a. Iliaca communis); 3 - външна илиачна артерия (a. Iliaca externa); 4 - вътрешна илиачна артерия (a. Iliaca interna); 5 - средна сакрална артерия (a. Sacralis mediana); 6 - заден клон на вътрешната илиачна артерия (ramus posterior a. Iliacae internae); 7 - странична сакрална артерия (a. Sacralis lateralis); 8 - преден клон на вътрешната илиачна артерия (ramus anterior a.iliacae internae); 9 - средна ректална артерия (a. Rectalis media); 10 - долна ректална артерия (a. Rectalis inferior); 11 - вътрешна генитална артерия (а. Pudenda interna); 12 - гръбна артерия на пениса (a. Dorsalis penis); 13 - долна пикочна артерия (a.vesicalis inferior); 14 - горна пикочна артерия (a.vesicalis superior); 15 - долна епигастрална артерия (a.epigastrica inferior); 16 - дълбока артерия, обгръщаща илиачната кост (a. Circumflexa iliaca profunda) [1989 Липченко В. Я. Самусев Р. П - Атлас на нормалната анатомия на човека]

Външната илиачна артерия (a. Iliacaexterna) е продължение на общата илиака; тя, като основната магистрала, пренася кръв до целия долен крайник. В тазовата област клоните се разклоняват от него, захранвайки мускулите на таза и корема, черупката на тестиса и големите срамни устни. Започвайки от нивото на сакроилиачната става, долната илиачна артерия лежи по медиалния ръб на илиачната ямка (на повърхността на основния мускул на псоаса) и, слизайки надолу, преминава под ингвиналната връзка до бедрото, където вече се нарича бедрена артерия. Последният е разположен на бедрото между екстензорната и адукторната мускулатура на бедрото и в своя ход дава редица клонове: 1) повърхностната епигастрална артерия (кожа и външен наклонен мускул на корема); 2) повърхностната артерия, огъваща се около илиачната кост (към кожата, мускулите, ингвиналните лимфни възли); 3) външни генитални артерии (към скротума, големите срамни устни, кожата на срамната кост; 4) ингвинални клони (към кожата, повърхностни и дълбоки лимфни възли в областта на слабините).

Бедрената артерия (a. Femoralis) е основната артерия на долния крайник. На изхода от под ингвиналната (pupartovoy) връзка, бедрената артерия лежи във феморалния (скалп) триъгълник, бедрената вена е разположена медиално към нея, а бедреният нерв навън. От бедрения триъгълник артерията се спуска по бедрото в жлеба между екстензорите и адукторните мускули, покрити от мускула на сарториуса, пробива сухожилието на адукторния мускул на бедрото, преминава през канала на адукторните мускули (ловци) към задната му страна и след това се спуска в подколенната ямка, където се нарича поплит артерии. С разклоненията си бедрената артерия захранва предните (разтегателни) и медиалните (адукторни) мускули на бедрото, колянната става и външните гениталии. Най-големият клон на бедрената артерия е дълбоката бедрена артерия. Дълбоката артерия на бедрото (a. Profundafemoralis) се отклонява от горната част на бедрената артерия и, разположена по-дълбоко от бедрената артерия, дава многобройни клонове: към екстензора на квадрицепса, водещи мускули, изчезващи (три) - до мускулите на флексора на задната част на бедрото, до тазобедрената става. Клоновете на дълбоката артерия на бедрото се анастомозират с глутеалните и обтурационните артерии.

Кръвоснабдяването на кожата на бедрото се осигурява от множество малки крайни артериални клонове от основния ствол на бедрената артерия и нейния дълбок клон.

Артерия на бедрото, вдясно. A - изглед отпред; B - изглед отзад; 1 - външна илиачна артерия (a. Iliaca externa); 2 - бедрена артерия (a. Femoralis); 3 - дълбока артерия на бедрото (a.profunda femoris); 4 - странична артерия, обгръщаща бедрената кост (а. Circumflexa femoris lateralis); 5 - медиалната артерия, обгръщаща бедрената кост (а. Circumflexa femoris medialis); 6 - перфориращи артерии (aa. Perforantes); 7 - низходящата артерия на коляното (a. Descendens genicularis); 8 - горна глутеална артерия (а. Glutea superior); 9 - долна глутеална артерия (a. Glutea inferior); 10 - подколенна артерия (a. Poplitea) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas of normal human anatomy]

Поплитеалната артерия (a. Poplitea) е разположена дълбоко в подколенната ямка на самата кост. Две двойки малки клони се простират странично и медиално от подколенната артерия до колянната става и до околните мускули, като участват в образуването на съдовата система на колянната става. В долния ъгъл на подколенната ямка подколенната артерия е разделена на два крайни клона - предната и задната тибиална артерия.

Предната тибиална артерия (a. Tibialisanterior) преминава през междукостната преграда до предната повърхност на долната част на крака, където се спуска между мускулите екстензор, придавайки им множество мускулни клони. В долната трета на подбедрицата артерията отделя страничните и медиалните предни артерии на глезена, които образуват съдовите мрежи на глезена, а в задната част на стъпалото преминава в гръбната артерия на стъпалото. От последната, медиалната и страничната тарзална артерии се отклоняват, образувайки гръбната мрежа на стъпалото, както и дъгообразната артерия, която отделя 4-те гръбни метатарзални артерии. Всяка метатарзална артерия е разделена на 2 дорзални дигитални артерии, които доставят кръв на гръбните повърхности на II-V пръстите на краката. Дорзалната артерия на стъпалото завършва на 2 клона: дорзалната метатарзална артерия, която след това отделя дорзалните дигитални артерии (две към първия пръст и една към медиалната повърхност на втория пръст) и дълбоката плантарна артерия, преминаваща през първото междукостно пространство към плантарната повърхност на крака и участваща в образуването на плантарната дъги.

Артерии на подбедрицата и ходилото, вдясно. A - изглед отпред: 1 - мрежа на патела (rete patellae); 2 - предна тибиална рецидивираща артерия (а. Recurrens tibialis anterior); 3 - предна тибиална артерия (а. Tibialis anterior); 4 - гръбна артерия на стъпалото (a. Dorsalis pedis); 5 - дъгообразна артерия (a. Arcuata); 6 - гръбни дигитални артерии (AA. Digitales dorsales); 7 - гръбни метатарзални артерии (аа. Metatarsales dorsales); 8 - странична тарзална артерия (a.tarsalis lateralis). B - изглед отзад: 1 - поплитеална артерия (a. Poplitea); 2 - странична горна артерия на коляното (а. Род Superior lateralis); 3 - странична долна артерия на коляното (а. Inferior lateralis genus); 4 - гастрокнемиални артерии (аа. Суралес); 5 - задна тибиална артерия (а. Tibialis posterior); 6 - перонеална артерия (а. Регопея); 7 - медиална артерия на долното коляно (а. Inferior medialis genus); 8 - медиална горна артерия на коляното (a. Superior medialis genus) [1989 Липченко В. Я. Самусев RP - Атлас на нормалната анатомия на човека]

Задната тибиална артерия (а. Tibialisposterior) е директно продължение на подколенната артерия; тя се спуска по задната част на крака между солеуса и задните тибиални мускули. По пътя си артерията дава много клонове на околните мускули на задната област на подбедрицата. В горната част артерията дава доста голям клон - перонеалната артерия (a.peronaea), която захранва страничната мускулна група с кръв. На нивото на глезенната става задната тибиална артерия се огъва около задната част на медиалния малеол на пищяла и преминава към подметката. Тук тя се разделя на две - страничната и медиалната плантарна артерия на стъпалото (aa. Plantaris medialis etlateralis). Страничната плантарна артерия образува плантарната артериална дъга, давайки разклонения на пръстите на краката. Както в ръката, всеки пръст на крака получава две двойки свои собствени артерии, които са разположени по страничните страни на пръстите. Задната тибиална артерия доставя кръв към кожата и мускулите на задната част на подбедрицата и част от стъпалото.

Артерии на стъпалото, плантарна страна. 1 - странична плантарна артерия (a. Plantaris lateralis); 2 - медиална плантарна артерия (a. Plantaris medialis); 3 - плантарна арка (arcus plantaris); 4 - плантарни метатарзални артерии (aa. Metatarsales plantares); 5 - често срещани плантарни цифрови артерии (aa. Digitales plantares комуни); 6 - собствени плантарни цифрови артерии (aa. Digitales plantares propriae) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas of normal human anatomy]

Атлас на човешката анатомия
Артерии на таза и долния крайник

Артерии на таза и долния крайник

Общата илиачна артерия (a. Iliaca communis) (фиг. 225, 227) е сдвоен съд, образуван от бифуркация (разделяне) на коремната аорта. На нивото на сакроилиачната става всяка обща илиачна артерия поражда два крайни клона: външната и вътрешната илиачна артерия.

Външната илиачна артерия (a. Iliaca externa) (фиг. 227) е основният съд, който осигурява кръв на целия долен крайник. В областта на таза от него се разклоняват съдове, снабдяващи мускулите на таза и корема, както и черупката на тестиса и големите срамни устни. Преминавайки под ингвиналната връзка до бедрото, тя продължава във бедрената артерия (a. Femoralis) (фиг. 228), която лежи между екстензорите и адукторите на бедрото. Редица клонове се отклоняват от бедрената артерия:

1) дълбоката артерия на бедрото (a.profunda femoris) (фиг. 228) е най-големият съд, простиращ се от бедрената артерия, от който медиалната и страничната артерии обикалят бедрената кост (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) (фиг. 228 ), които пренасят кръв към кожата и мускулите на таза и бедрото, както и три перфориращи артерии (aa. perforantes) (фиг. 228), захранващи бедрената кост, тазобедрените флексори и тазобедрената става;

2) повърхностната епигастрална артерия (a. Epigastrica superficialis) е насочена към кожата и външния мускул на корема;

3) повърхностната артерия, която се огъва около илиума (а. Circumflexa ilium superficialis), доставя кръв към кожата, мускулите и ингвиналните лимфни възли;

4) външните генитални артерии (aa. Pudendae externae) осигуряват кръв към кожата на срамната кост, скротума и големите срамни устни;

5) ингвинални клони (rr. Inguinales) подхранват кожата, повърхностните и дълбоки лимфни възли в областта на слабините.

Вътрешната илиачна артерия (a. Iliaca interna) (фиг. 227) е разположена директно в тазовата кухина. Отклоняващите се от него клонове се подразделят на стените на малкия таз, снабдяващи с кръв и снабдяващите органи на малкия таз. Първите са:

1) илио-лумбалната артерия (a. Iliolumbalis), проникваща в мускулите на корема и лумбалната област на гърба;

2) странични сакрални артерии (aa.sacrales laterales) (фиг. 228), насищащи сакрума с кръв, кожата на сакралната област, долните части на мускулите на гърба и корема, както и гръбначния мозък;

3) горната глутеална артерия (a. Glutea superior), която храни мускулите на таза, бедрото, перинеума и глутеалните мускули;

4) долната глутеална артерия (a. Glutea inferior), която пренася кръв към кожата и мускулите на глутеалната област, частично до мускулите на таза и бедрото, както и хранене на седалищния нерв и тазобедрената става;

5) обтурационната артерия (a.obturatoria), която насочва клоновете си към мускулите на таза и бедрото, доставя кръв към тазобедрената става и исхиума.

Най-големите артерии, които пренасят кръв към тазовите органи, са както следва:

1) пъпната артерия (a. Umbilicalis) доставя горните части на пикочния мехур и дисталната част на уретера;

2) средната ректална артерия (a. Rectalis media) доставя кръв към стените на ректума, част от простатната жлеза и семенните мехурчета;

3) артерията на семепровода (а. Ductus deferentis) (фиг. 227) доставя кръв към семепровода, семенните мехурчета и епидидима; при жените е изолирана маточната артерия (a. uterina), която захранва стените на матката, влагалището, фалопиевите тръби и яйчниците;

4) вътрешната генитална артерия (a.pudenda interna) (фиг. 227) доставя кръв към уретрата, долната ректума, мускулите на перинеума, клитора, скротума и пениса.

Бедрената артерия продължава от подколенната артерия (a. Poplitea) (фиг. 229, 231), легнала в подколенната ямка, спускаща се надолу и настрани и представляваща съд на долния крайник. Той дава медиалните и страничните коленни клони, които обграждат мускулите, анастомозирайки един с друг и образувайки съдовата система на колянната става (род rete articulare). Множество клони са насочени към мускулите на долната част на бедрото. В долния ъгъл на ямката подколенната артерия е разделена на крайни клонове: предната и задната тибиална артерия.

Предната тибиална артерия (a. Tibialis anterior) (фиг. 229, 231) през междукостната мембрана отива към предната повърхност на подбедрицата и слиза надолу между екстензорите, давайки по хода многобройни мускулни клони. В долната трета на крака от него се разклоняват медиалната и страничната предна артерия на глезена (aa. Malleolares anterior, medialis et lateralis), образувайки съдовата част на глезена (rete malleolare) (фиг. 230, 231) - странична и медиална. На гръбната повърхност предната тибиална артерия преминава в гръбната артерия на стъпалото (a.dorsales pedis) (фиг. 230).

Гръбната артерия на стъпалото дава медиалната и страничната тарзална артерия (aa. Tarseae mediales et laterales), които участват в образуването на гръбната съдова система на стъпалото. Също така, дъгообразна артерия (a.arcuata) се разклонява от нея, разклонявайки се на четири гръбни метатарзални артерии (aa.metatarsae dorsales) (Фиг. 230), всяка от които от своя страна е разделена на две гръбни цифрови артерии (aa.digitales dorsales), доставящ кръв към гърба на II-V пръстите на краката. Крайните клонове на гръбната артерия са първата гръбна метатарзална артерия (a.metatarsea dorsalis prima), разклоняваща се в гръбните дигитални артерии, две от които снабдяват кръв с I пръст, а един - медиалната повърхност на II пръст и дълбокият плантарен клон (r. Plantaris profundus), разпростира се през първото междукостно пространство до плантарната повърхност на стъпалото и участва в образуването на плантарната дъга (arcus plantaris).

Задната тибиална артерия (a. Tibialis posterior) (фиг. 229, 231, 232) се спуска надолу по крака, преминавайки по цялата му задна повърхност. Огъвайки се около медиалния глезен на пищяла, артерията преминава към подметката и дава медиалната и страничната плантарна артерия (aa. Plantaris medialis et lateralis). Най-големият клон на задната тибиална артерия е перонеалната артерия (a. Fibularis) (фиг. 229, 230, 231), която доставя кръв на фибулата, мускулите на долната част на крака на задната и страничната групи. В допълнение, артерията дава медиални и странични разклонения на глезена (rr. Malleolares mediales et laterales) (фиг. 229, 231), които участват в образуването на страничната и медиалната съдова мрежа на глезените и калканеалните клони (rr. Calcanei) (фиг. 231) хранене на петата в областта на стъпалото и участие в образуването на петата мрежа (rete calcaneum) (фиг. 229, 231, 232).

Медиалната плантарна артерия (a.plantaris medialis) преминава по медиалния ръб на плантарната повърхност на стъпалото (фиг. 231, 232), която е разделена на повърхностен и дълбок клон и осигурява кръв на кожата и мускулите на стъпалото.

Страничната плантарна артерия (a. Plantaris lateralis) (фиг. 231, 232) дава своя собствена плантарна дигитална артерия (a. Digitalis plantaris propria), насочена към страничния ръб на V пръста, в областта на първото интерметатарзално пространство анастомозира с плантарния клон на гръбната артерия на стъпалото и образува дълбока плантарна арка (arcus plantaris profundus) (фиг. 232). От тази дъга четири плантарни метатарзални артерии (aa.metatarseae plantares) (фиг. 232), всяка от които е разделена на две собствени плантарни дигитални артерии (aa.digitales plantares propriae) (фиг. 232), снабдяващи кръв с пръстите на краката.

Фигура: 225. Артерии на дебелото черво:

1 - средна дебело-чревна артерия; 2 - долна мезентериална артерия; 3 - коремна аорта; 4 - лявата дебело-чревна артерия;

5 - сигмоидно-чревна артерия; 6 - обща илиачна артерия; 7 - горна ректална артерия

Фигура: 227. Артерии на тазовата кухина:

1 - коремна аорта; 2 - обща илиачна артерия; 3 - средната сакрална артерия; 4 - вътрешна илиачна артерия;

5 - външна илиачна артерия; 6 - вътрешна генитална артерия; 7 - артерия на семепровода; 8 - долна ректална артерия

Фигура: 228. Бедрена артерия:

1 - обща илиачна артерия; 2 - дълбока артерия, огъваща се около бедрената кост; 3 - вътрешна илиачна артерия;

4 - странична сакрална артерия; 5 - дълбока артерия на бедрото; 6 - медиалната артерия, обвивката на бедрената кост;

7 - странична артерия, обгръщаща бедрената кост; 8 - перфориращи артерии; 9 - бедрена артерия; 10 - низходящата артерия на коляното

Фигура: 229. Артерия на пищяла:

1 - подколенна артерия; 2 - странична горна артерия на коляното; 3 - медиална горна артерия на коляното; 4 - гастрокнемиални артерии;

5 - странична долна колянна артерия; 6 - медиалната долна артерия на коляното; 7 - предна тибиална артерия;

8 - задна тибиална артерия; 9 - перонеална артерия; 10 - медиални разклонения на глезена;

11 - странични разклонения на глезена; 12 - пета мрежа

Фигура: 230. Предна тибиална артерия:

1 - рецидивираща предна тибиална артерия; 2 - предна тибиална артерия; 3 - перфориращ клон на перонеалната артерия;

4 - странична васкулатура на глезена; 5 - странична тарзална артерия; 6 - гръбна артерия на стъпалото; 7 - дорзални метатарзални артерии

Фигура: 231. Задна тибиална артерия:

1 - подколенна артерия; 2 - гастрокнемиален мускул; 3 - предна тибиална артерия; 4 - перонеална артерия;

5 - задна тибиална артерия; 6 - медиален клон на глезена; 7 - медиалната васкулатура на глезена; 8 - клон на петата;

9 - странична плантарна артерия; 10 - медиална плантарна артерия; 11 - пета мрежа

Фигура: 232. Артерии на стъпалото (плантарна повърхност):

1 - пета мрежа; 2 - задна тибиална артерия; 3 - медиална плантарна артерия; 4 - странична плантарна артерия;

5 - дълбока плантарна арка; 6 - плантарни метатарзални артерии; 7 - собствени плантарни цифрови артерии

Общата илиачна артерия (a. Iliaca communis) (фиг. 225, 227) е сдвоен съд, образуван от бифуркация (разделяне) на коремната аорта. На нивото на сакроилиачната става всяка обща илиачна артерия поражда два крайни клона: външната и вътрешната илиачна артерия.

Външната илиачна артерия (a. Iliaca externa) (фиг. 227) е основният съд, който осигурява кръв на целия долен крайник. В областта на таза от него се разклоняват съдове, снабдяващи мускулите на таза и корема, както и черупката на тестиса и големите срамни устни. Преминавайки под ингвиналната връзка до бедрото, тя продължава във бедрената артерия (a. Femoralis) (фиг. 228), която лежи между екстензорите и адукторите на бедрото. Редица клонове се отклоняват от бедрената артерия:

1) дълбоката артерия на бедрото (a.profunda femoris) (фиг. 228) е най-големият съд, простиращ се от бедрената артерия, от който медиалната и страничната артерии обикалят бедрената кост (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) (фиг. 228 ), които пренасят кръв към кожата и мускулите на таза и бедрото, както и три перфориращи артерии (aa. perforantes) (фиг. 228), захранващи бедрената кост, тазобедрените флексори и тазобедрената става;

2) повърхностната епигастрална артерия (a. Epigastrica superficialis) е насочена към кожата и външния мускул на корема;

3) повърхностната артерия, която се огъва около илиума (а. Circumflexa ilium superficialis), доставя кръв към кожата, мускулите и ингвиналните лимфни възли;

4) външните генитални артерии (aa. Pudendae externae) осигуряват кръв към кожата на срамната кост, скротума и големите срамни устни;

5) ингвинални клони (rr. Inguinales) подхранват кожата, повърхностните и дълбоки лимфни възли в областта на слабините.

Вътрешната илиачна артерия (a. Iliaca interna) (фиг. 227) е разположена директно в тазовата кухина. Отклоняващите се от него клонове се подразделят на стените на малкия таз, снабдяващи с кръв и снабдяващите органи на малкия таз. Първите са:

1) илио-лумбалната артерия (a. Iliolumbalis), проникваща в мускулите на корема и лумбалната област на гърба;

2) странични сакрални артерии (aa.sacrales laterales) (фиг. 228), насищащи сакрума с кръв, кожата на сакралната област, долните части на мускулите на гърба и корема, както и гръбначния мозък;

3) горната глутеална артерия (a. Glutea superior), която храни мускулите на таза, бедрото, перинеума и глутеалните мускули;

4) долната глутеална артерия (a. Glutea inferior), която пренася кръв към кожата и мускулите на глутеалната област, частично до мускулите на таза и бедрото, както и хранене на седалищния нерв и тазобедрената става;

5) обтурационната артерия (a.obturatoria), която насочва клоновете си към мускулите на таза и бедрото, доставя кръв към тазобедрената става и исхиума.

Най-големите артерии, които пренасят кръв към тазовите органи, са както следва:

1) пъпната артерия (a. Umbilicalis) доставя горните части на пикочния мехур и дисталната част на пикочните пътища;

2) средната ректална артерия (a. Rectalis media) доставя кръв към стените на ректума, част от простатната жлеза и семенните мехурчета;

3) артерията на семепровода (а. Ductus deferentis) (фиг. 227) доставя кръв към семепровода, семенните мехурчета и епидидима; при жените е изолирана маточната артерия (a. uterina), която захранва стените на матката, влагалището, фалопиевите тръби и яйчниците;

4) вътрешната генитална артерия (a.pudenda interna) (фиг. 227) доставя кръв към уретрата, долната ректума, мускулите на перинеума, клитора, скротума и пениса.

Фигура: 227.

Тазови артерии

1 - коремна аорта;

2 - обща илиачна артерия;

3 - средната сакрална артерия;

4 - вътрешна илиачна артерия;

5 - външна илиачна артерия;

6 - вътрешна генитална артерия;

7 - артерия на семепровода;

8 - долна ректална артерия

Фигура: 228.

1 - обща илиачна артерия;

2 - дълбока артерия, огъваща се около бедрената кост;

3 - вътрешна илиачна артерия;

4 - странична сакрална артерия;

5 - дълбока артерия на бедрото;

6 - медиалната артерия, обвивката на бедрената кост;

7 - странична артерия, обгръщаща бедрената кост;

8 - перфориращи артерии;

9 - бедрена артерия;

10 - низходящата артерия на коляното

Фигура: 229.

1 - подколенна артерия;

2 - странична горна артерия на коляното;

3 - медиална горна артерия на коляното;

4 - гастрокнемиални артерии;

5 - странична долна колянна артерия;

6 - медиалната долна артерия на коляното;

7 - предна тибиална артерия;

8 - задна тибиална артерия;

9 - перонеална артерия;

10 - медиални разклонения на глезена;

11 - странични разклонения на глезена;

12 - пета мрежа

Бедрената артерия продължава от подколенната артерия (a. Poplitea) (фиг. 229, 231), легнала в подколенната ямка, спускаща се надолу и настрани и представляваща съд на долния крайник. Той дава медиалните и страничните коленни клони, които обграждат мускулите, анастомозирайки един с друг и образувайки съдовата система на колянната става (род rete articulare). Множество клони са насочени към мускулите на долната част на бедрото. В долния ъгъл на ямката подколенната артерия е разделена на крайни клонове: предната и задната тибиална артерия.

Предната тибиална артерия (a. Tibialis anterior) (фиг. 229, 231) през междукостната мембрана отива към предната повърхност на подбедрицата и слиза надолу между екстензорите, давайки по хода многобройни мускулни клони. В долната трета на крака от него се разклоняват медиалната и страничната предна артерия на глезена (aa. Malleolares anterior, medialis et lateralis), образувайки съдовата част на глезена (rete malleolare) (фиг. 230, 231) - странична и медиална. На гръбната повърхност предната тибиална артерия преминава в гръбната артерия на стъпалото (a.dorsales pedis) (фиг. 230).

Гръбната артерия на стъпалото дава медиалната и страничната тарзална артерия (aa. Tarseae mediales et laterales), които участват в образуването на гръбната съдова система на стъпалото. Също така, дъгообразна артерия (a.arcuata) се разклонява от нея, разклонявайки се на четири гръбни метатарзални артерии (aa.metatarsae dorsales) (Фиг. 230), всяка от които от своя страна е разделена на две гръбни цифрови артерии (aa.digitales dorsales), доставящ кръв към гърба на II-V пръстите на краката. Крайните клонове на гръбната артерия са първата гръбна метатарзална артерия (a.metatarsea dorsalis prima), разклоняваща се в гръбните дигитални артерии, две от които снабдяват кръв с I пръст, а един - медиалната повърхност на II пръст и дълбокият плантарен клон (r. Plantaris profundus), разпростира се през първото междукостно пространство до плантарната повърхност на стъпалото и участва в образуването на плантарната дъга (arcus plantaris).

Фигура: 230.

Предна тибиална артерия

1 - рецидивираща предна тибиална артерия;

2 - предна тибиална артерия;

3 - перфориращ клон на перонеалната артерия;

4 - странична васкулатура на глезена;

5 - странична тарзална артерия;

6 - гръбна артерия на стъпалото;

7 - дорзални метатарзални артерии

Фигура: 231.

Задна тибиална артерия

1 - подколенна артерия;

2 - гастрокнемиален мускул;

3 - предна тибиална артерия;

4 - перонеална артерия;

5 - задна тибиална артерия;

6 - медиален клон на глезена;

7 - медиалната васкулатура на глезена;

8 - клон на петата;

9 - странична плантарна артерия;

10 - медиална плантарна артерия;

11 - пета мрежа

Задната тибиална артерия (a. Tibialis posterior) (фиг. 229, 231, 232) се спуска надолу по крака, преминавайки по цялата му задна повърхност. Огъвайки се около медиалния глезен на пищяла, артерията преминава към подметката и дава медиалната и страничната плантарна артерия (aa. Plantaris medialis et lateralis). Най-големият клон на задната тибиална артерия е перонеалната артерия (a. Fibularis) (фиг. 229, 230, 231), която доставя кръв на фибулата, мускулите на долната част на крака на задната и страничната групи. В допълнение, артерията дава медиални и странични разклонения на глезена (rr. Malleolares mediales et laterales) (фиг. 229, 231), които участват в образуването на страничната и медиалната съдова мрежа на глезените и калканеалните клони (rr. Calcanei) (фиг. 231) хранене на петата в областта на стъпалото и участие в образуването на петата мрежа (rete calcaneum) (фиг. 229, 231, 232).

Медиалната плантарна артерия (a.plantaris medialis) преминава по медиалния ръб на плантарната повърхност на стъпалото (фиг. 231, 232), която е разделена на повърхностен и дълбок клон и осигурява кръв на кожата и мускулите на стъпалото.

Страничната плантарна артерия (a. Plantaris lateralis) (фиг. 231, 232) дава своя собствена плантарна дигитална артерия (a. Digitalis plantaris propria), насочена към страничния ръб на V пръста, в областта на първото интерметатарзално пространство анастомозира с плантарния клон на гръбната артерия на стъпалото и образува дълбока плантарна арка (arcus plantaris profundus) (фиг. 232). От тази дъга четири плантарни метатарзални артерии (aa.metatarseae plantares) (фиг. 232), всяка от които е разделена на две собствени плантарни дигитални артерии (aa.digitales plantares propriae) (фиг. 232), снабдяващи кръв с пръстите на краката.

Фигура: 304. Подезични артерии и техните клонове. Изглед отляво. Parasa] ittal rafez вляво от средната равнина. Перитонеумът е отстранен.

1-дясна обща илиачна артерия; 2-дясна обща илиачна вена; 3-дясна вътрешна илиачна артерия; 4-превъзходна глутеална артерия; 5-вътрешна генитална артерия; 6-долна пикочна артерия; 7-ректума; 8-ми пикочен мехур: 9-та гръбна артерия на пениса; 10-леви семепроводи; 11-срамна кост; 12-десен семепровод; 13-долна епигастрална артерия; 14-висша пикочна артерия; 15-външна илиачна артерия; 16-външна илиачна вена; 17-десен уретер.

Фиг. 304. Подезични артерии и техните клонове. Изглед отляво. Паразагитален разрез вляво от средната равнина. Перитонеум

1-а. iliaca communis dextra; 2-v. iliaca communis dextra; 3-а. iliaca extcrna dextra; 4-а. glutca superior; 5-а. pudenda interna; 6-а. vesicalis inferior; 7-ректума; 8-везика уринария; 9-а. гръбен пенис; 10-ductus def-erens зловещ; 11-ospubis; 12-ductusdeferens dexter; 13-а. епигастрален ^ по-нисък; I4-a. vesicalis superior; 15-а. iliaca externa; 16-v. iliaca exter-na; 17-уретер декстър.

Фиг. 304. Подезични артерии и техните клонове. Изглед отляво. Паразаггитален разрез вляво от медиалната плоча. Перитонеумът е

I-дясна обща илиачна артерия; 2-дясна обща илиачна вена; 3-дясна вътрешна илиачна артерия; 4-превъзходна глутеална артерия; 5-вътрешна пудендална артерия; 6 долна vcsical артерия; 7-ректума; 8-пикочен мехур; 9-гръбна артерия около пениса; 10-ляв ductusdeferens; 11-срамната кост; 12-десен канал за отлагане 13-долна епигастрална артерия; 14-превъзходна везикална артерия; 15-екстемални илиаи

Фигура: 305. Външна илиачна артерия (arteria iliaca external, феморална артерия (arteria temoralis) и техните клонове. Изглед отпред. 1-обща илиачна артерия; 2-вътрешна илиачна артерия; 3-външна илиачна артерия; 4-долна епигастрална артерия; 5-бедрена вена; 6-външни генитални артерии; 7-медиална алдеартерия, циркумфлекс на бедрената кост; 8-феморална артерия; 9-сафенозен нерв; 10-странична артерия, циркумфлекс на бедрената кост; 11-дълбока артерия на бедрото; 12-повърхностна артерия, циркумфлекс илиум; 13-ингвинална връзка; 14-дълбока артерия, циркумфлексът на илиума; 15-бедрена кост-II i, i и нерв.

Фиг. 305. Външна илиачна и бедрена артерия и тяхната

клонове. Изглед отпред.

1-а. iliaca communis; 2-а. iliaca interna; 3-а. iliaca externa; 4-а. epi-gastrica inferior; 5-v. темралис; 6-аа. pudentae externae; 7-а. Circum-tlexa femoris medialis; 8-а. бедрена кост; 9-n. сафен; 10-а. циркумлекса феморис колатералис; 11-а. femoris profunda; 12-а. Circleflexa iliaca superfkialis; 13-lig. ингвинално; 14-а. цирмфлекса илиака профунда; 15-n. бедрена кост.

Фиг. 305. Външна илиачна артерия, бедрена артерия и техните клонове.

Анте, нито аспект.

1-обща илиачна артерия; 2-вътрешна илиачна артерия; 3-външна илиачна артерия; 4-долна епигастрална артерия; 5-бедрена артерия; 6-външна пудендална артерия; 7-медиална циркумфлекс феморална артерия; 8-бедрена артерия; 9-сафенозен нерв; 10-радиална циркумфлекс феморална артерия; дълбока артерия на бедрото; 12-суперциална циркумфлексна илиачна артерия; 13-ингвинална връзка; 14-дълбока циркумфлексна илиачна артерия; 15-бедрен нерв.

Фигура: 306. Бедрена артерия (arteria femoralis; "и нейните разклонения. Изглед отпред. Премахнаха бедрената и бедрената мускули отстранени.

1-бедрена артерия; 2-медиална артерия, огъваща се около бедрената кост; 3-гребен мускул; 4-дълга мишка адуктор; 5-бедрена вена; 6-сухожилие (сухожилна плоча на големия адукторен мускул; 7-низходяща колянна артерия 8-колянна ставна мрежа; 9-перфориращи артерии (1-ва; 2-ра 3-та); 10-странична артерия, огъваща се около 11-дълбока артерия на бедрената кост бедро; 12-бедрена вена; 13-бедрен нерв; 14-ингвинална връзка; 16-външна илиачна артерия.

Фиг. 306. Бедрена артерия и нейните клонове. Изглед отпред. Rectus femoris и sartorius мускули

1 -а. бедрена кост; 2-а. Circletle femoris medialis; 3-м. гребенен мускул; 4-rr адуктор longus; 5-v. бедрена кост; 6-tendo (lam.tendinea) m.adductori longi; 7-а. низходящо пену; 8-rete articularis род; 9-аа. перфоранте (1, 2, 3); 10-а. Circleflexa femoris lateralis; 11-а. femoralis profund< 12-v. femoralis; 13-n. femoralis; 14-lig. inguinale; 15-a. iliaca externa

Фиг. 306. Бедрена артерия и нейните клонове. Преден аспект.

Rectus abdominis и sartorius се отстраняват. I-бедрена артерия; 2-медиална циркумфлекс феморална артерия; 3-пектинеус; 4 адуктор лонгус; 5-бедрена вена; 6-сухожилие (сухожилна плоча) на аддуктор tor magnus; 7-дециклираща геникуларна артерия; 8-геникуларна анастомоза! 9-перфориращи артерии (1,2,3); 10-странична циркумфлекс феморална артерия; 11 дълбока бедрена артерия; 12-бедрена вена; 13-бедрен нерв; 14-ингвин; лигамент; 15-външна артерия iiiac.

Фигура: 307. Артерии на глутеалната област и задната част на бедрото, вдясно. Изглед отзад. Gluteus maximus и medius

изрязани и издърпани в страни. Бицепс с дълга глава

мускулите на бедрото и седалищния нерв бяха частично отстранени. 1-вътрешна генитална артерия; 2-долна глутеална артерия; 3-превъзходна глутеална артерия; 4-пириформис мускул; 5-седалищния нерв; 6-артерия, придружаваща седалищния нерв; 7-ма (горна) перфорираща артерия; 8-секунда перфорираща артерия; 9-трета перфорираща артерия; 10-долно отваряне на задвижващия канал; 11-подколенна вена; 12 тибиален нерв; 13-подколенна артерия; 14-дълга глава на бицепса на бедрената кост.

Фиг. 307. Артерии на глутеалната област и задната част на бедрото,

нали. Изглед отзад. Глутеус максимус и медиус се изрязват и изтеглят отстрани. Бицепс с дълга глава

мускулите на бедрото и седалищния нерв бяха частично отстранени. 1-а. pudenda interna; 2-а. глутеа интериор; 3-а. glutea superior; 4-м. пириформис; 5-n. исхиадикус; 6-а. комитани н. ischiadici; 7-а. perforans prima; 8-а. perforans secunda; 9-а. perforans tertia; 10-foramen canalis adductorius inferioris; ll-v. поплитея; 12-n. тибиалис; I3-a. тибиалис; 14-м. бицепс на бедрената кост (caput longum).

Фиг. 307. Артерии на глутеус и задна област на бедрената кост.

Заден изглед. Gluteus maximus и meduis мускулите се режат и

разгънат. Дългата глава на бицепса бедрен мускул и седалищния нерв са

1-вътрешна пудендална артерия; 2-долна глутеална артерия; 3-превъзходна глутеална артерия; 4-пириформен мускул; 5-седалищния нерв; 6-артерия към седалищния нерв; 7-1-ва (горна) перфорираща артерия; 8-2-ра перфорираща артерия; 9-3-та перфорираща артерия; 10-лошо отваряне на адукторен канал; 11-подколенна вена; 12 тибиален нерв; 13-тибиална артерия; 14-дълга глава на бедрен мускул на бицепса.

Фигура: 308. Поплитеална артерия (artena poplitea) и задна

тибиална артерия (apepa tibialis posterior) и техните клонове.

Изглед отзад. Теле, солеус, мускул,

флексор стонове отрязани и отстранени. 1-сухожилна цепнатина (адукторен основен мускул); 2-сублитеална ямка; 3-подколенна артерия; 4-странична горна артерия на коляното; 5-мускулни клони към главите на гастрокнемичния мускул; 6-странична долна колянна артерия; 7-подколен мускул; 8-предна артерия на тибията; 9-задна тибиална артерия; iU-перонеална артерия; 11-страничен клон на глезена; 12-токова мрежа; 13-медиален клон на глезена; 14-мускулни клони; 15-медиална долна колянна артерия; 16-средна артерия на коляното; 17-медиална горна артерия на коляното; 17-медиална горна артерия на коляното.

Фиг. 308. Подколенната и задната тибиална артерии и техните клонове. Изглед отзад. Теле, солеус, мускул,

флексорът на големия пръст на крака се изрязва и отстранява. l-hiatus lendineus (m. adductor magnusj; 2-tossa poplitea; 3-a. poplitea; 4-a. superior lateralis род; 5-r. muscularis; 6-a. вътрешен род lat-eralis род; 7-m. popliteus ; 8-a. Tibialis anterior; 9-a. Tibialis posterior; 10-a. Tibularis; ll-g. Malleolaris lateralis; 12-rete calcaneum; 13-r. Malleolaris medialis; 14-rr. Rnuscuiares; 15-a. вътрешен медиален род; 16-а. род на медиите; 17-а. висш медиален род.

Фиг. 308. Поплитеална артерия и задна тибиална артерия и техните клонове. Изглед отгоре. Gastrocnemius, soleus, flexor hallucis longus са

1-адукторна пауза; 2-poplileal tbssa; 3-подколенна артерия; 4-висш страничен геникуарартей; 5-мускулни клони до мускулатурата; 6-intcri- или странична артерия на коляното; 7-поплитеус; S-антенен тибиален конус; 9-задна тибиална артерия; 10-тибуларна артерия; 11-страничен малеоларен клон; 12-калканеална анастомоза; 13-медиален малеоларен клон; 14-мускулни клони; 15-inferi.или июдиален геникуларен анери; 16-средна геникуларна артерия; 17-висша медиална геникуларна артерия.

Фигура: 309. Предна тибиална артерия (arteria tibialis anterior) и нейните клонове. Изглед отпред. Предният тибиален мускул е обърнат към медиалната страна, дългият мускул, екстензорът

пръсти от страничната страна.

I-предна тибиална рецидивираща артерия; 2-предна артерия на тибията; 3-дълбок перонеален нерв; 4-преден тибиален мускул; 5-мускулни клони; 6-дълъг екстензор на палеца на крака; 7-гръбна артерия на стъпалото; 8-странична предна артерия на глезена.

Фиг. 309. Предна тибиална артерия и нейните клонове. Изглед

пред. Предният тибиален мускул е обърнат към медиалната страна, дългият мускул, екстензорът на пръстите

крака - в страничната страна.

1-а. reccufens tibialis anterior; 2-ри. тибиалис отпред; 3-n. fibularis pro-fundus; 4-м. тибиалис отпред; 5-rr. мускули; 6-м. extensor hallucis longus; 7-а. дорсалис педис; 8-а. malleolaris anterior lateralis.

Фиг. 309. Предна тибиална артерия и нейните клонове. Преден аспект. Предният тибиален мускул се разгъва към медиалната страна. Extensor digito

rum longus се разгъва към страничната страна.

1-предна тибиална рецидивираща артерия; 2-предна артерия на тибията; 3-дълбок фибуларен нерв; 4-преден тибиален мускул; 5-мускулни клони; 6-екстензор халюцис лонгус; 7-гръбна артерия на стъпалото; 8-предна странична малеоларна артерия.

Фигура: 310. Артерии на задната част на стъпалото, вдясно. Вилица отгоре. 1 предна тибиална артерия; 2-медиална артерия на предния лоб; 3-медиална билна мрежа; 4-гръбна артерия на стъпалото; 5-медиални тарзални артерии; 6-суха вена на дългия екстензор на голямата палпа на стъпалото; 7-образна артерия; 8-дълбока плантарна артерия; 9-та / 1-ва метатарзални артерии; 10-ЗАДНИ цифрови артерии; 11-mrooo-даващи клонове; 12-странична тарзална артерия; ! 3-къс екстензор на пръстите на краката (отрязан); 14-страничен лобуларен клон; 15-странична предна артерия на ски.

Фиг. 310. Артерии на задната част на стъпалото, вдясно. Изглед отгоре. 1-а. тибиалис отпред; 2-а. malleolaris anterior medialis; 3-rete malleo-lare mediale; 4-a dorsalis pcdis; 5-аа. rnetatarsals dorsales; 6-tr-ndo m. flexoris hallicis longns; 7-а. arcuata; 8-а. plantares protondus; 9-аа. метатарзални гръбни; 10-аа. digitales dorsales; 11-rr. пертбранти; 12-а. tarsalis lateralis; 13-м. extensor digitonmi brevis (отрязан); 14-р. malleolaris lateralis; I5-a. malleolaris anterior lateralis.

Фиг. 310. Артерии от'дорзална повърхност на дясно плячкосване. Превъзходен аспект. 1-предна артерия на тибията; 2-предна медиална малеоларна артерия; 3-медиална малеоларна мрежа; Израстък на 4-гръбна артерия; 5-дорзални метатарзални артерии: 6-сухожилие на екстензорния Hallncis longus; 7-аркуатна артерия-; 8-дълбок клон на плантай; 9-гръбни метатарзални артерии; 10-гръбни дигитални артерии; 11 клончета за форация; 12-странична тарзална артерия; 13-extensordigitoni4i brevis (отстранен); 14-страничен малеоларен клон; 15-предна странична малеоларна артерия.

Фигура: 311. Повърхностни артерии на плантарната страна на стъпалото,

нали. Изглед отдолу, плантарна апоневроза се изрязва и отстранява. Мрежа с 1 пета (артериална); 2-плантарна апоневроза; Z-. Церебралната плантарна артерия; 4-къс мускул, флексорни пръсти; 5-червееви мускули; 6 често срещани плантарни дигитални артерии; 7-собствени плантарни цифрови артерии; 8-сухожилия на дългия мускул, огъващи палеца на крака; 9-дълбок клон на медиалната плантарна артерия; 10-повърхностен клон на медиалната плантарна артерия.

Фиг. 311. Повърхностни артерии на плантарната страна на стъпалото, вдясно. Изглед отдолу, плантарна апоневроза се изрязва и отстранява. 1-rete calcaneum (артериозум); 2-апоневрозус плантарис; 3-а. plantaris lateralis; 4-м. flexor digitorum brevis; 5-мм. лумбрикалес; 6-аа. дигитални приказки пламарес комуни; 7-аа. digilales plantares propriae; 8-тендинис m. flexoris hallucis; 9-р. профундус а. plantaris medialis; 10-р. superfi-cialis a. plantaris medialis.

Фиг. 311. Повърхностни артерии на плантарната страна на десния крак. Изглед от

По-долу. Плантарната апоневроза се отстранява:

1-калканеална анастомоза; 2-плантарна апоневроза; 3-странична плантарна артерия; 4-fIexor digitorum brevis; 5-лубрикалес; 6-често срещани плантарни дигитални артерии; 7-плантарни цифрови артерии; 8-сухожилие на флексор hallucis longus; 9-дълбок клон на медиалната плантарна артерия; 10-повърхностен клон на медиалната плантарна артерия.

Фигура: 312. Дълбоки артерии на плантарната страна на стъпалото,

нали. Поглед отдолу. Повърхностните мускули на подметката и сухожилията на дългите флексори на пръстите са отрязани и частично

1-задна тибиална артерия; 2-странична плантарна артерия; 3-мишка; отвличане на палеца на крака; 4-странична плантарна (артериална) арка; 5-плантарни метатарзални артерии; 6-собствени плантарни цифрови артерии; 7-дълбок клон на медиалната плантарна артерия; 8-дълбок плантарен клон на гръбната артерия на стъпалото; 9-повърхностен клон на медиалната плантарна артерия; 10-медиална плантарна артерия.

Фиг. 312. Дълбоки артерии на плантарната страна на стъпалото,

нали. Поглед отдолу. Повърхностни мускули на подметката и

дългите флексорни сухожилия на пръстите са прекъснати и частично

1-а. тибиалис заден; 2-а. plantaris lateralis; 3-м. адуктор халюцис; 4-arcus plantaris skschagtvgy; 5-аа. metatarsalcs plantares; 6-аа. digitales plantares propriae; 7-р. профундус а. plantaris mcdialis; 8-р. profundus plantaris a. дорсалис педис; 9-р. повърхностно е a. plantaris medialis; 10-а. plantaris medialis.

Фиг. 312. Дълбоки артерии на плантарната страна на десния крак. Изглед отдолу.

Повърхностни плантарни мускули и сухожилия на дълги дигитални флексорни мускули

са частично премахнати.

1-задна тибиална артерия; 2-странична плантарна артерия; 3-абдуклорен халюцис; 4-дълбока плантарна арка; 5-плантарни метатарзални артерии; 6-плантарни цифрови артерии; 7-дълбок клон на медиалната плантарна артерия; 8-дълбок плантарен клон на гръбната артерия на стъпалото; 9-повърхностен клон на медиалната плантарна артерия; 10-медиална плантарна артерия.

Анатомия на артерията на долните крайници

Бедрена артерия, a. femoralis, е продължение на външната илиачна артерия. Той преминава към бедрото през lacuna vasorum и в горната част на бедрения триъгълник е разположен под lamina cribrosa на широката фасция на бедрото (фиг. 166). Бедрената артерия, заедно с вената със същото име, са разположени медиално към m. sartorius в депресията, образувана от m. iliopsoas и m. гребенен мускул. В средата на бедрото тази артерия е покрита от мускула на сарториуса. В долната част на бедрото артерията, преминавайки през аддуктория на жлезите, отива в задната част на бедрото и след това в подколенната ямка.


Фигура: 166. Съдове на бедрото (изглед отпред). 1 - а. epigastrica superficialis; 2 - а. Circleflexa ilium superficialis; 3 - а. бедрена кост; 4 - аа. pudendae ext; 5 - мускули на рами; 6 - а. бедрена кост; 7 - lamina vastoadductoria; 8 - а. род низходящи; 9 - а. род inferior medialis; 10 - а. перфорани; 11 - а. profunda femoris; 12 - а. Circleflexa femoris medialis; 13 - а. Circleflexa femoris lateralis; 14 - ст. бедрена кост

Клоновете на бедрената артерия са: 1) повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis, започвайки под lig. ингвинално; доставя кръв към предната коремна стена, анастомозира с горната и долната епигастрална артерия; 2) дълбока артерия на бедрото, а. profunda femoris, простираща се на 3-4 см под ингвиналната връзка; образува странични и медиални разклонения. Той доставя кръв в горната част на бедрото и тазобедрената става. Поради крайните разклонения на дълбоката артерия на бедрото, задната мускулна група на бедрото се снабдява с кръв. Клоновете на бедрената артерия осигуряват кръв към предната коремна стена, илиума, бедрото, гениталната кожа и колянната става.

Поплитеална артерия, a. poplitea, е продължение на бедрената артерия. Намира се в подколенната ямка, върху капсулата на колянната става и подколенния мускул. В долния ръб на подколенния мускул е разделен на предната и задната болшебиална артерия (фиг. 167). Поплитеалната артерия отделя горната и долната медиална и странична артерия на коляното, средната артерия на коляното, които снабдяват с кръв долните части на задните, медиалните и предните мускулни групи на бедрото, както и колянната става. Главите на стомашно-чревния мускул получават независими клонове от тази артерия, аа. суралес.


Фигура: 167. Поплитеална и задна тибиална артерии. 1 - тънък мускул; 2 - полусухожилен мускул; 3 - полу-мембранозен мускул; 4, 22 - медиални и странични глави на стомашно-чревния мускул; 5 - подколен мускул; 6, 9, 27 - тибиален нерв; 7, 12 - задна тибиална артерия; 8 - заден тибиален мускул; 10 - дълъг флексор на пръстите; 11, 17 - дълъг флексор на 1 пръст (средната част се отстранява); 13 - калканеално сухожилие; 14 - дълъг перонеален мускул; 15 - къс перонеален мускул; 16, 18 - перонеална артерия; 19 - камбален мускул; 20 - предна тибиална артерия; 21, 26 - общ перонеален нерв; 23 - бицепс на бедрената кост; 24 - плантарен мускул; 25 - подколенна артерия; 28 - седалищния нерв

Задна тибиална артерия, a. tibialis posterior, възниква от подколенната артерия в долния ъгъл на подколенната ямка, минава под сухожилната дъга на мускула на солеуса, след което прониква в canalis criropopliteus. В горната част на крака артерията преминава между солеуса и задните тибиални мускули, в средата тя лежи между задните тибиални и дълги флексори на пръстите, в долната част придружава сухожилието на трицепсния мускул на подбедрицата от медиалната страна. Артерията обикаля медиалния кондил отзад и, преминавайки под ретинакула mm. fibularium superiores, се простира до медиалния ръб на стъпалото. На стъпалото задната тибиална артерия е разделена на медиална и странична плантарна артерия, аа. plantares medialis et lateralis. Страничната плантарна артерия в основата на V метатарзалната кост е насочена към I интердигиталното пространство, където анастомозира с медиалната плантарна и дорзална артерии на стъпалото. В резултат на тази анастомоза се образува плантарна дъга, arcus plantaris, от която започва аа. digitales plantares комуни, разделяйки се на свои собствени плантарни цифрови артерии, аа. digitales plantares propriae.

Задната тибиална артерия доставя кръв на долната част на крака и ходилото, давайки перонеалната артерия, a. фибуларис. Последният е разделен на странични глезенни и калканеални клони (фиг. 168).


Фигура: 168. Плантарни артерии. 1 - а. тибиалис заден; 2 - а. plantaris medialis; 3 - а. plantaris lateralis; 4 - сухожилие на дългия флексор на пръстите; 5 - сухожилие на дългия флексор на 1 пръст; 6 - arcus plantaris; 7 - сухожилие на дългия перонеален мускул; 8 - квадратен мускул на подметката

Предна тибиална артерия, a. tibialis anterior, започва от a. poplitea на нивото на долния ръб на подколенния мускул. Чрез превъзходния отвор на междукостната мембрана, предната тибиална артерия прониква в предната повърхност на подбедрицата. В горната половина на подбедрицата артерията е разположена между предния тибиален мускул и дългия екстензор на пръстите на краката, в долната половина е разположена между сухожилията на дългия екстензор на пръстите и дългия екстензор на големия пръст. Под глезенно-стъпалната става предната тибиална артерия преминава в гръбната артерия на стъпалото, a. дорсалис педис. Последният образува страничната и медиалната тарзална и дъгообразна артерия. От дъговата артерия произхождат гръбните метатарзални артерии, аа. metatarseae dorsales, разделени на aa. digitales dorsales и aa. перфоранти. Перфориращите артерии се свързват с артериите на подметката.

Предната тибиална артерия доставя кръв към предния крак и гръбното стъпало. Клоновете на предната и задната тибиална артерия са взаимно анастомозирани главно на стъпалото поради общите артериални мрежи.

Артерии на долните крайници. Бедрена артерия.

Бедрена артерия, a. femoralis, е продължение на външната илиачна артерия и започва под ингвиналната връзка в съдовата лакуна. Бедрената артерия, излизаща към предната повърхност на бедрото, е насочена надолу и медиално, разположена в браздата между предната и медиалната група на бедрените мускули. В горната трета артерията е разположена в бедрения триъгълник, върху дълбок лист на широката фасция, покрит от повърхностния си лист; феморалната вена преминава медиално от нея. След като е преминал бедрения триъгълник, бедрената артерия (заедно с бедрената вена) е покрита от мускула на сарториус и навлиза в горния отвор на аддукционния канал на границата на средната и долната трета на бедрото. В този канал артерията е разположена заедно със сафенозния нерв, n. saphenus и бедрената вена, v. бедрена кост. Заедно с последната, тя се отклонява отзад и преминава през долния отвор на канала към задната повърхност на долния крайник в подколенната ямка, където се нарича подколенна артерия, a. поплитея.

Бедрената артерия дава поредица от клони, които захранват бедрото и предната коремна стена.

1. Повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis, започва от предната стена на бедрената артерия под ингвиналната връзка, пробива повърхностната листовка на широката фасция в областта на подкожната цепнатина и, издигайки се нагоре и медиално, преминава към предната коремна стена, където, подкожно лежейки, достига до областта на пъпния пръстен. Тук клоните му анастомозират с клонове a. epigastrica superior (от a.thoracica interna). Клоновете на повърхностната епигастрална артерия кръвоснабдяват кожата на предната коремна стена и външния наклонен мускул на корема.

2. Повърхностна артерия, обгръщаща илиачната кост, a. Circleflexa iliaca superficialis, отклонява се от външната стена на бедрената артерия или от повърхностната епигастрална артерия и е насочена по протежение на ингвиналната връзка странично до горната предна гръбначна гръбнака; доставя кръв към кожата, мускулите и ингвиналните лимфни възли.

3. Външни генитални артерии, аа. pudendae externae, под формата на два, понякога три тънки ствола, са насочени медиално, огъвайки се около предната и задната периферия на бедрената вена. Една от тези артерии се изкачва нагоре и достига надпубисната област, разклонявайки се в кожата. Други артерии, преминаващи през гребенния мускул, пробиват фасцията на бедрото и се доближават до скротума (срамните устни) - това са предните скротални (лабиални) клони, rr. скротали (labiales) anteriores.

4. Ингвинални клони, rr. inguinales, разклоняват се от началния участък на бедрената артерия или от външните генитални артерии (3-4) с малки стволове и, пробивайки широката фасция на бедрото в областта на етмоидната фасция, доставят кръв към кожата, както и повърхностни и дълбоки лимфни възли в областта на слабините.

5. Дълбоко бедро артерия, а. profunda femoris, е най-мощният клон на бедрената артерия. Той се отклонява от задната си стена на 3-4 см под ингвиналната връзка, преминава върху илиопсоасните и гребеновидните мускули и е насочен първо навън, а след това надолу зад бедрената артерия. Отклонявайки се отзад, артерията прониква между медиалния мускул на простора и адукторните мускули, завършвайки в долната трета на бедрото между големите и дълги адукторни мускули под формата на перфорираща артерия, a. перфорани.

Дълбоката артерия на бедрото дава редица клони.

1) Медиалната артерия, обвивката на бедрената кост, a. Circleflexa femoris medialis, отклонява се от дълбоката артерия на бедрената кост зад бедрената артерия, преминава напречно навътре и, прониквайки между илиопсоасните и гребеновидните мускули в дебелината на мускулите, водещи бедрото, се огъва около медиалната страна на бедрената шийка.

Следните разклонения се простират от медиалната артерия, която се огъва около бедрената кост:

а) възходящ клон, r. възходящ, представлява малък ствол, който се изкачва нагоре и навътре; разклонявайки се, той се доближава до гребенния мускул и проксималната част на дългия адукторен мускул;

б) напречен клон, r. transversus, - тънко стъбло, слиза надолу и медиално по повърхността на гребенния мускул и, прониквайки между него и дългия адукторен мускул, преминава между дългия и късия адукторен мускул; кръвоснабдяване на дългите и късите адукторни мускули, тънките и външните обтурационни мускули;

в) дълбок клон, r. profundus, е по-голям ствол, който е продължение на a. Circleflexa femoris medialis. Той е насочен отзад, преминава между външния обтуриращ мускул и квадрата на бедрения мускул, разделящ се тук на възходящ и низходящ клон;

г) клон на ацетабулума, r. acetabularis, - тънка артерия, анастомозира с клоните на други артерии, които доставят кръв в тазобедрената става.

2) Страничната артерия, която се огъва около бедрената кост, a, circumflexa femoris lateralis, е голям ствол, отстъпва от външната стена на дълбоката артерия на бедрото почти в самото й начало. Излиза навън пред iliopsoas мускула, зад sartorius мускула и rectus femoris; приближавайки се до по-големия трохантер на бедрената кост, той е разделен на клонове:

а) възходящ клон, r. възходящ, изкачва се нагоре и навън, лежи под мускула, простиращ фасцията лата и глутеус медиус мускул;

б) низходящ клон, r. низходящи, по-мощни от предишния. Той се отклонява от външната повърхност на основния багажник и лежи под ректусния мускул на бедрената кост, след което се спуска по браздата между междинните и страничните широки мускули на бедрото. Осигурява кръв на тези мускули; достигайки областта на коляното, анастомозира с клоните на подколенната артерия. По пътя си той доставя кръв на главите на четириглавия мускул на бедрото и дава клони на кожата на бедрото;

в) напречен клон, r. transversus, е малко стъбло, преминаващо странично; доставя кръв към проксималния ректус на бедрената кост и страничния простор.

3) Перфориращи артерии, аа. perforantes, обикновено три, се отклоняват от дълбоката артерия на бедрото на различно ниво и преминават към задната част на бедрото по самата линия на прикрепване към бедрената кост на адукторните мускули.

Първата перфорираща артерия започва на нивото на долния ръб на гребенния мускул; вторият се отклонява в долния ръб на късия адукторен мускул, а третият - под дългия адукторен мускул. И трите клона пробиват адукторните мускули на мястото на прикрепването им към бедрената кост и, излизайки на задната повърхност, инокулират адуктора, полумембраноза, полусухожилни мускули, мускула на бицепса на бедрената кост и кожата на тази област.

Втората и третата перфориращи артерии отдават малки клони на бедрената кост - артериите, захранващи бедрото, аа. nutriciae femaris.

4) Артерията на низходящото коляно, a. descendens genicularis, е доста дълъг съд, започващ по-често от бедрената артерия в адукторния канал, по-рядко от страничната артерия, която се огъва около бедрената кост. Насочен надолу, той перфорира заедно със сафенозния нерв, n. сафен, от дълбочината до повърхността на сухожилната плоча, отива зад мускула на сарториус, огъва се около вътрешния кондил на бедрото и завършва в мускулите на тази област и ставната капсула на колянната става.

Посочената артерия дава следните разклонения:

а) подкожен клон, r. сафен, в дебелината на широкия медиален мускул на бедрото;

б) ставни клони, rr. articulares, участващи в образуването на колянна ставна мрежа, род rete articulare и мрежата на пателата, rete patellae.

Статии За Бурсит

плантарна повърхност

1 - пета мрежа;

2 - задна тибиална артерия;

3 - медиална плантарна артерия;

4 - странична плантарна артерия;

5 - дълбока плантарна арка;

6 - плантарни метатарзални артерии;

7 - собствени плантарни цифрови артерии