Какво представлява апаратът на Илизаров

Основен Масаж

Медицината не стои на едно място, иновациите се появяват в различни индустрии с една единствена цел - подобряване на човешкия живот. Въпреки ежегодните открития и появата на всички нови изобретения, старите методи на лечение все още са актуални, един от които е апаратът на Илизаров.

Той е разработен от съветския хирург Г. А. Илизаров през 1952 г. и все още се използва активно за възстановяване на пациентите..

Описание на устройството

С течение на времето устройството се подобри, стана по-удобно за използване, но същността му не се промени. И така, какво е апаратът на Илизаров?

Апаратът на Илизаров е метален кръг, през който се изтеглят иглите, преминаващи през костната тъкан.

Вижте също: Помага ли акупунктурата при остеохондроза

Механичните пръти, свързващи пръстените, позволяват ежедневното им разтягане с не повече от един милиметър. Как изглежда устройството може да се види на снимката по-долу.

Самият автор нарича своето творение & # 171, Трансосна остеосинтеза & # 187,. През цялото си съществуване той е помогнал на стотици хиляди хора да се изправят на крака, след като са претърпели тежки наранявания, и да избегнат инвалидна количка.

Принцип на действие

Поради своя дизайн устройството е проектирано така, че костните фрагменти да са здраво фиксирани в необходимото положение. Апаратът на Илизаров наподобява своеобразен тунел със засегнатата област вътре. На първо място, тя е насочена към работа с костите.

Знаете ли: Как да нанасяте парафин върху фуги?

Съвременните устройства са изработени от въглеродни влакна, този материал е по-лек и по-надежден. Справя се добре със задачата, но въпреки подобренията на старата версия, лечението с това устройство отнема много време.

Продължителността на лечението зависи от целта на употреба и сложността на заболяването. Например в случая, когато е необходимо да се разтегне костта, процесът напредва със скорост от един милиметър.

Показания за употреба

Апаратът Ilizarov се инсталира на крака в случай, че е имало фрактура, по време на която костта е била счупена, и с асиметрична дължина на крака. Апаратът на Илизаров е инсталиран на ръката поради удължаване или скъсяване на костта.

В допълнение, той се използва в козметичната хирургия, например, с необичайно развитие или за коригиране на неправилно слята кост след фрактура..

Те се използват не само при нарушения на целостта на костите, но и при заболявания на опорно-двигателния апарат и рахит. Всяка година ореолът от използването на устройството се увеличава и подобрява.

Подготовка за инсталация

На първия етап пациентът е подготвен за операция. Включва прегледи и доставка на необходимите тестове. След получаване на резултатите се преминава към втория етап - това е самата операция. Извършва се под спинална анестезия, която премахва долната част на тялото.

Как се поставя апаратът на Илизаров

Щифтовете от неръждаема стомана се прокарват под желания ъгъл от 90 градуса през костта. Единият край на иглата за плетене е триъгълен, всъщност именно с този край той се прекарва през костта, докато другият край на иглата за плетене е фиксиран в патрона. Спиците са прикрепени към пръстени, които са фиксирани със специален ключ, снабден с резбовани щифтове.

Прочетете повече за това как да направите ортопедична постелка за дете, прочетете тук.

На подвижните пръти има гайки, които се затягат, като по този начин се променя разстоянието между пръстените. Ако е необходимо компресиране на костни фрагменти, тогава е необходимо, напротив, да се сближат пръстените.

Когато се изисква процес на удължаване на крака, инсталацията е почти същата, само с няколко допълнения. След необходимите манипулации и фиксиране на апарата се извършва остеометрия - хирургическа фрактура.

Колко време да носите апарата на крака си? Удължаването на крака с устройството Ilizarov е много дълъг и сложен процес, разтягането се случва по един милиметър на ден и след завършване на удължаването настъпва фиксиране, този етап продължава почти два пъти по-дълго от етапа на разтягане.

Премахване на устройството

След приключване на лечението е необходимо да премахнете щифтовете на Ilizarov. Процедурата, меко казано, не е приятна. Ако процесът е придружен от силна болка, е необходимо да се прибегне до местна упойка. Но когато състоянието на пациента е задоволително, устройството може да бъде премахнато без използването на лекарства за болка..

Първо разхлабете гайките и внимателно отстранете спиците. След отстраняване на апарата на Илизаров, раната, образувана на мястото на иглите, се обработва със специални вещества и след това се поставя стерилна превръзка. След отстраняване на апарата ръката или кракът се поставят в гипс и се осигурява физическа почивка.

Ползи

Чрез костната остеосинтеза се използва в медицината повече от шестдесет години, нейната технология не се е променила, а само се е подобрила, замествайки материалите с по-леки и удобни материали.

Това означава, че устройството има широк спектър от предимства..

Те включват:

  • надеждно закрепване, почти сто процента фиксиране,
  • възможността за лечение на тежки наранявания, придружени от изместване на костите,
  • фиксирайте асиметрията,
  • възстановяване на здравето на ставите,
  • способността за правилно позициониране на ръката,
  • намаляване на рехабилитацията след тежки наранявания.

Как да използвате апликатора Lyapko е описано подробно тук

В допълнение към предимствата, има няколко недостатъка, които могат да се появят по време на лечението на проблема:

  • анестезия, която не всеки може да понесе,
  • дълъг болничен престой,
  • неудобство на самия дизайн,
  • предразположение към инфекция,
  • следи и белези, останали след отстраняване на машината за костно сливане.

Мерки за грижи

За пациент, който е установил транскосна остеосинтеза, са необходими постоянен надзор на медицинския персонал и редовни прегледи. При носене на устройството са възможни инфекциозни инфекции. Следователно засегнатата област се нуждае от повърхностна дезинфекция и стерилност на околните условия..

Иглите трябва да се дезинфекцират с алкохолен разтвор. На местата, където иглите влизат в контакт с кожата, трябва да се постави плътна превръзка. Това предотвратява бактериално замърсяване.

Като цяло целият процес на възстановяване на костите е доста болезнен, така че пациентът трябва да бъде подпомаган от антибиотици, противовъзпалителни лекарства и болкоуспокояващи.

Алтернатива на апарата на Илизаров

Лечението с презкостна остеосинтеза е доста дълга и болезнена процедура. Учените се опитват в продължение на много години да подобрят и улеснят работата му, появяват се аналози на апарата Илизаров и алтернативи.

Почти всички алтернативи имат & # 171, скелет & # 187, техен предшественик, само от по-леки и практични материали, които позволяват плавно движение. Някои модели са оборудвани със сензори и сензорни контроли.

Вижте също: Как да пиете Калций-D3 Никомед

Устройствата, създадени от нашите съвременници, ви позволяват да се изправите на крака на следващия ден и да съкратите времето за рехабилитация. Същността обаче остава същата: ще има определен дизайн на крайниците. Най-добрият заместител беше плоча, която е вградена в костта и изпълнява почти всички същите функции като апарата..

Апарат или платка на Илизаров & # 8212, което е по-добре?

Остеосинтезата или, по-просто казано, плочата се използва широко като аналог на апарата на Илизаров. Но има няколко разлики между двете. Първо, това разбира се е финансовата страна на въпроса, чинията ще бъде по-скъпа. Но за разлика от това, скоростта на възстановяване на пациента може да бъде сравнена.

Инсталирането на устройството обаче е много по-малко травмираща операция. Той включва само въвеждането на иглите в определено състояние, но с екстраостеосинтеза се прави разрез на кожата, мускулите и надкостницата. Обикновено след операцията с имплантирането на плочата е необходимо да се постави гипсова отливка, която не позволява движение.

Но теглото и неудобството при използване на устройството значително намаляват неговия комфорт. Следователно решението винаги зависи от пациента..

Разходите

Цената на продукта варира в зависимост от конфигурацията на устройството. Всеки комплект се сглобява индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването.

Само професионален хирург може да определи точната конфигурация. Това ще зависи от дебелината на костите, тежестта на нараняването и броя на фрактурите. Колко струва устройството? Средна цена от 10 до 40 хиляди рубли.

Заключение

Въз основа на факта, че технологиите се развиват с огромна скорост и работата на апарата на Илизаров все още е много активна, може да се каже със сигурност: това изобретение е истински пробив в медицината. От петдесетте години тя се е променила значително и вече има по-малък размер..

Използва се в ортопедията и естетичната медицина, което означава, че се е утвърдил в различни индустрии и определено може да даде титлата спасител на хиляди животи..

Какво представлява апаратът на Илизаров

Апаратът Илизаров е изобретен през 1951 г. от хирурга-ортопед Гавриил Абрамович Илизаров за лечение на сложни фрактури и костни деформации..

Експериментално е доказано, че презкостната компресионна остеосинтеза създава условия за бързо костно сливане без смесване. Апаратът Ilizarov на крака се използва при фрактури на крака, стъпалото, вътреставни фрактури на коляното, бедрената кост.

Описание на устройството

Първоначалната версия на апарата се състои от два пръстена, плъзгащи се пръти и четири спици.

Първо иглите бяха вкарани в пробити отвори над и под мястото на счупване под ъгъл от деветдесет градуса. След това те бяха фиксирани с пръстени, а ширината и разстоянието бяха фиксирани чрез плъзгащи се пръти върху гайките. Диаметърът на пръстените варираше на стъпки от милиметър.

Конструкцията от неръждаема стомана беше напълно разглобена и може да служи универсално.

Броят на елементите се увеличава, колкото е необходимо за фиксиране на крайниците след множество фрактури.

Какво представлява апаратът на Илизаров днес? Съвременните модели включват титанови пръстени и полупръстени, игли за плетене, фиксиращи пръти и винтове.

Пръстените са с канали, които увеличават точността на поставяне на устройството. Вместо това при някои модификации се използват рамки и пружини, за да направят фиксирането гъвкаво..

Основните предимства на апарата на Илизаров:

  • структурна твърдост;
  • фиксиране на костите във всяка посока;
  • силно фиксиране на отломки.

Дизайнът на апарата не влияе върху работата на мускулите и някои стави, като предотвратява контрактурите и запазва трофиката на тъканите в сравнение с гипса.

Пациентът може да стресира крайника, поддържайки кръвоснабдяването и функционирането..

Снимката показва как изглежда устройството на долната част на крака и бедрото.

В зависимост от позицията на крака, устройството ще пречи на огъването на крайника в ставите.

Принцип на действие

Лечението се основава на два метода:

  1. Компресия или компресия - ви позволява да комбинирате и фиксирате фрагментите. Подобрени са скоростта и точността на снаждане. Компресията се поддържа до уплътняване и втвърдяване на ставите.
  2. Разсейването или разтягането е необходимо, за да се увеличи дължината на костта. Фрагментите се отдръпват един от друг с иглите и между тях се образува костен регенерат, от който се образува костната тъкан. Разсейването се извършва 1-2 мм на ден. Целта е да се приведат фрагментите в анатомично положение и да се завърши остеогенезата.

Устройството следи позицията на фрагментите по време на обработката, своевременно елиминира изместването по дължина, ширина, ъглови и ротационни.

Показания за употреба

С апарата на Илизаров травматологията и ортопедията решават редица сложни проблеми:

  1. Лекувайте затворени диафизарни и метафизарни фрактури.
  2. Възстановете меките тъкани и костите при открити фрактури, без да прибягвате до трансплантация и трансплантация.
  3. Коригирайте свежи и стари дислокации чрез насърчаване на образуването на нови връзки.
  4. Лекувайте сложни фрактури на таза, гръдната кост и гръбначния стълб.
  5. Коригирайте аномалии на тръбните кости без присадки при остеомиелитни усложнения, възстановете дължината на костите.
  6. Удебелете костите и фрагментите, моделирайте формата.
  7. Елиминирайте фалшивите стави от всякаква локализация и свързаното с тях скъсяване на крайника.
  8. За да удължите костите, ограничете растежа им чрез разсейване и компресия в зоната на растеж на костите (епифизиолиза).
  9. Правилни многоосни деформации на дълги кости и ставни контрактури.
  10. Извършване на артродеза на ставите, премахване на скъсяване и деформация на крайника.
  11. За удължаване на елементите на ставите по време на артродеза и възстановяване на липсващите сегменти на костите чрез отглеждането им с насочена остеогенеза.
  12. Създавайте костни регенериращи и растат кости, като използвате насочена остеогенеза. Стимулират остеогенезата при патологични костни промени, кисти, дистрофия.
  13. Елиминирайте вторичните деформации на костите и ставите, възстановете функцията на крайниците.
  14. Внимателно задръжте повредените краища на костите, регулирайте обема и функцията на ставата в желаната посока.

Удължаването на крака с апарата на Илизаров се извършва при реконструктивна, реконструктивна хирургия, понякога при козметични операции. Най-често процедурата се налага след сложни фрактури в резултат на злополука.

Инсталация

Необходими са множество рентгенови лъчи, преди да се приложи компресия на разсеяна дистракция-разсейване.

Апаратът на Илизаров се поставя след фрактури, най-често под обща анестезия, тъй като в костните фрагменти се пробиват дупки, през които се преминават титанови проводници.

Те са фиксирани върху пръстените с ключове. Носещите пръти се фиксират чрез регулиране на дължината с гайки с определен режим. Инсталирането отнема около 30-40 минути.

Всеки пациент изготвя индивидуално план за промяна на настройките на устройството:

  • чрез затягане на гайките се променя разстоянието между пръстените, монтирани на подвижните пръти. Тяхната конвергенция осигурява компресия на ръбовете на костни фрактури;
  • деформацията на спиците ви позволява да намалите силата на компресия, тяхното напрежение се наблюдава постоянно, за да се елиминира изместването на отломките, да се премества навреме.

Справка. Мряните са визуален инструмент за наблюдение на растежа и заздравяването на костите. Лекарят разпорежда последващи прегледи, за да коригира настройките и напрежението на проводниците в устройството.

Премахване на устройството

Устройството се отстранява само след контролно изображение, когато се потвърди сливането на фрагменти.

Демонтажът се извършва от същия хирург, който е инсталирал конструкцията. Първо, лекарят завърта решетките, скобите и пръстените. След това реже иглите и ги вади..

Отстраняването се извършва под местна упойка, а в зоните, където са разположени металните елементи, остават малки рани. Те се третират с дезинфектант..

При недостатъчно укрепване на костната тъкан се прилага гипсова отливка или фиксираща превръзка.

След отстраняване на апарата на Илизаров пациентите се нуждаят от рехабилитация:

  • масаж за подобряване на трофизма;
  • физиотерапия за мускулна стимулация;
  • гимнастика за намаляване на контрактурата и възстановяване на силата на крайниците.

Физическата рехабилитация трябва да започне веднага след отстраняване на апарата за костно сливане, за да се избегне отслабване на крайника и развитие на мускулен дисбаланс.

Продължителността на курса е 2-3 месеца. В същото време се използват външни средства за ранно заздравяване и облекчаване на болката при рани.

Ползи

Лечението на ортопедични проблеми с апарата Ilizarov зависи от компетентността на лекаря и характеристиките на тялото на пациента.

Чрез костната остеосинтеза се получават ясни предимства пред другите техники:

  • бързо заздравяване след фрактура;
  • нисък риск от образуване на фалшиви стави;
  • няма нужда да купувате скъпи чинии;
  • липса на импланти в костите;
  • няма нужда от операция.

Пациентите с апарата Ilizarov могат да се движат с патерици седмица след инсталирането на щифтовете. Акцентът върху крайника може да се направи, когато болката изчезне по време на аксиално натоварване.

Основното предимство на технологията е, че дори при множество фрактури, пациентите не трябва да остават в болницата. Фрагментите са фиксирани с игли, предотвратено е тяхното изместване. Мускулна атрофия не се наблюдава при запазване на режима на подвижност.

недостатъци

Устройството има недостатъци: трудно е да се спи с него, конструкцията е тежка (особено за деца и жени), независимостта в ежедневните въпроси остава ниска. Например можете да плувате със структура, ако я поставите в найлонов плик.

Рискът от възпаление на меките тъкани в местата, през които преминават жиците, остава висок. Раните остават отворени, което увеличава риска от навлизане на бактерии. При нагнояване и възпаление лекарят предписва антибиотици.

Пациентите често изпитват болки в костите, които са били пробити. Нараняването на кръвоносните съдове и нервните окончания с метален компонент може да се почувства дълго време с дискомфорт.

Мерки за грижи

Устройството трябва да се носи повече от 3-4 месеца. Спиците на Илизаров, поставени на пръстени, проникват в меките тъкани и костите. На мястото на инсталацията остават отворени рани, което увеличава риска от инфекция.

След инсталирането на устройството хирургът разказва на пациента за правилата за грижа за наранения крайник.

Иглите се дезинфекцират ежедневно с алкохолен разтвор (разреждане с вода 1: 1). Зоните на кожата, които влизат в контакт с метала, се изтриват. Салфетките за първите две седмици се сменят на всеки 2 дни, а след това - всяка седмица.

Първата седмица след монтажа крайникът ще бъде подут и зачервен, горещ на допир. Стъпката за настройка също причинява дискомфорт и болезненост..

Въпреки това, в случай на общо неразположение, треска и треска - симптоми на интоксикация - трябва да посетите лекар. Изхвърлянето от рани от ихор, гной е признак на инфекция. Лекарят предписва антибиотична терапия, противовъзпалителни лекарства.

Когато възпалителният процес се усили, хирургът решава да премахне устройството, за да предотврати инфекция на костната тъкан.

За да се предотврати инфекция, първите дни след инсталирането на иглите, раните се покриват с превръзки, а върху устройството се носи специално покритие..

Алтернативи на апарата на Илизаров

В ортопедичната травматология се използват фиксиране и корекция на костите с помощта на пластини или интрамедуларни щифтове.

Важно! Апаратът на Илизаров има основната характеристика на неговото използване: клиниката трябва да има опит в транскостната остеосинтеза, за да се изключат грешни изчисления с удължаване на крайниците и изместване на фрагменти (изплъзване на щифтовете).

Кое е по-добре: апаратът на Илизаров или плочата

Остеосинтезата е необходима, ако фрагментите не растат заедно без операция.

Това са фрактури на олекранон, патела, някои наранявания, шийка на бедрената кост, вътреставни фрактури на кондилите на костите.

Интрамедуларните винтове позволяват натоварване на крайниците за кратко време след операцията. Те често се използват при напречни фрактури на бедрената кост, пищяла и раменната кост поради големия диаметър на медуларния канал.

Разработени са множество опции за дълга кост с различни възможности за поставяне.

Плаките, за разлика от щифтовете, са прикрепени към горната част на костта и трябва да отговарят на нейните извивки. Те се избират, когато операцията е възможна, минималният риск от отхвърляне на чуждо тяло.

Плочите се използват, когато голям фрагмент може да бъде фиксиран на няколко места.

За фрактури на тръбни кости и за сложни фрактури, по-често се предпочита транскостната остеосинтеза.

Изборът на метода за лечение винаги е в компетенцията на хирурга, който най-добре знае какво да използва във вашия случай - апарата на Илизаров или плочата. За фрактури без редукция са подходящи плочи.

Те също така вземат предвид колко да носят устройството на крака. Плочите и винтовете ускоряват рехабилитацията в някои случаи.

Разходите

Можете да разберете колко струва апаратът на Илизаров едва след като травматологът оцени изображенията..

Конфигурацията и сложността на устройството зависи от естеството и сложността на фрактурата и оказва влияние върху крайната цена. Цената се определя от мястото на инсталиране на устройството, материала на производство, броя на пръстените и спиците.

Цената започва от 30 хиляди и завършва на 500 хиляди, докато хирургът трябва да плати около 150 хиляди.

Заключение

Апаратът на Илизаров принадлежи към средствата за транскосна остеосинтеза без операция и дълъг болничен престой.

Времето за лечение на проблема обикновено е 3-4 месеца, с изключение на случаите на удължаване на крайниците. Устройството се препоръчва за използване при сложни затворени фрактури, докато ефективността на инсталацията зависи изцяло от компетентността на хирурга.

За какво служи апаратът Елизаров??

За костни фрактури и някои видове наранявания, свързани с деформация на костната тъкан, се поставя апаратът на Илизаров. Какво е? И какъв е процесът на инсталиране?

Това устройство, което хората неправилно наричат ​​„Апаратът Елизаров“, е сложно медицинско изделие, поради което клиничната картина на увреждането играе водеща роля при неговото инсталиране..

Какво има значение при инсталирането му:

  • вид повреда;
  • наличието на много фрагменти - с имобилизация с гипс е възможно вторично изместване на костите поради мускулния тонус;
  • има ли възпалителни процеси в увредената зона.

Апаратът на Илизаров (Елизаров) - какво е това?

Апаратът на Илизаров е устройство за разсейване на компресията под формата на метални пръстени, свързани с механични пръти. Щифтовете, прикрепени към пръстените, преминават през костната тъкан.

Предназначение на устройството

Това устройство е необходимо за:

  • правилно костно сливане с фрактури;
  • антропометрични манипулации с цел удължаване и премахване на изкривяването на крайниците;
  • терапия на хронична нестабилност на глезенната става;
  • премахване на вродени костни деформации и аномалии в развитието на костите на стъпалото;
  • фрактури на глезените, усложнени от разкъсване на дисталната тибиофибуларна синдесмоза и разкъсване на делтоидната връзка.

Процес на инсталиране

Процесът на инсталиране изглежда така. На мястото на фрактурата с помощта на бормашина се монтират 2 игли за плетене в 2 кости и те се кръстосват под ъгъл от 90 °. Тези. всяка от костите ще има 2 игли.

След като ги пресичат със специален ключ, те се фиксират в половин пръстен или пръстен..

Когато гайките се затегнат, разстоянието между пръстените се променя. Необходимо е ежедневно след монтажа да се следи напрежението на спиците. В този случай пръстените ще се приближат или ще се отдалечат един от друг. Умелите действия ще помогнат да се отървете от изместването на фрагменти по оста, да намалите деформациите на ъгъла и да извършите затворена костна редукция.

За да се удължат двата крака, инсталационният процес се състои от няколко етапа. След прилагането му костите на пациента се дисектират и фрагментите се фиксират. Разсейването (независимо ежедневно удължаване с ядки) е възможно след една седмица.

Скоростта му се определя въз основа на състоянието на пациента, но по-често е 1 мм. на ден. Тези. ако крайникът трябва да бъде удължен с 5 см, процесът на разсейване ще отнеме повече от 50 дни.

След този период се извършва фиксиране, което продължава два пъти по-дълго от разсейването. Месец по-късно се оперира вторият крайник..

За да се пребори с изкривяването на крайника, костта се дисектира в деформираната област и след това с помощта на апарата се фиксира в желаното положение. По време на монтажа във всяка кост са монтирани и 2 игли за плетене. Те се прекарват през костите и се вкарват пръчки. Самият пациент извършва ежедневната корекция.

За хронична нестабилност на глезенната става се предписва реконструктивен алопендопалстик на дисталната тибиофибуларна синдесмоза с фиксиране от апарата на Илизаров.

Напредъкът по стъпка на операцията изглежда така:

  • през 2 пищяла, половин сантиметър по-високо от глезенната става, иглите се изтеглят, чиито ограничители имат диаметър 1,8 mm;
  • след това иглите се издърпват, докато външният сублуксация на крака бъде напълно елиминиран, но ако кракът се измести навътре, може да е необходим разрез от няколко сантиметра;
  • при неправилно слята фрактура на фибулата първо се моделира кракът в правилното положение, а след синдесмоза е необходимо да се фиксира със спиците на апарата, за да се стабилизира глезена „вилица“, както при затворена редукция;
  • в зоната над глезените са направени 2 канала, над отворите на които са монтирани присадки, които се носят по-нататък през дисталния и след това през проксималния канал;
  • тези 2 края се затягат, припокриват и свързват с помощта на винтови пръти с предварително нанесен пръстен.

Устройството е направено от метал. По време на употреба той натрупва мръсотия, прах и кожни секрети. Липсата на поддръжка на устройството провокира възпаление в точката, където спиците навлизат в крайника. Също така костите и кожата се възпаляват поради триене с иглите..

Лошо лекуваното възпаление може да доведе до остеомиелит - гниене на костите, което е много трудно за лечение. Много съвременни устройства на Ilizarov имат специално покритие, което намалява възпалението.

Хигиенните процедури на апарата, инсталиран на крайника, трябва да се извършват всеки ден. Това е избърсване на иглите с алкохол, както и поставяне на превръзки с алкохолно покритие върху иглите. Ако се появят признаци за началото на възпалителен процес, трябва да се правят компреси от силен физиологичен разтвор..

Освобождаване от устройството

След оперативния период устройството се отстранява. Желателно е това да се прави от лекаря, който е инсталирал това устройство, или който има богат опит в работата с подобни структури..

Когато се отстрани, в повечето случаи няма нужда да се използват болкоуспокояващи. Възможно е обаче пациентът да изпита краткотраен силен дискомфорт. Анестетиците се инжектират особено чувствително към болка.

След освобождаване от устройството започва рехабилитационният период, насочен към изцеление и включва масаж, упражнения и физиотерапия.

Положителни и отрицателни страни на устройството

Апаратът на Илизаров, подобно на други медицински устройства, инсталирани в тялото, има положителни и отрицателни страни..

Професионалисти:

  • Тъканите зарастват по-бързо от леенето.
  • Не се образуват фалшиви стави.
  • Имплантът не е инсталиран или премахнат.
  • Натоварването на ставата е необходимо 2-3 дни след отстраняване на апарата. В тази връзка човек става на крака много по-бързо. Мускулите нямат време да атрофират.
  • Връзките остават силни.

Устройството е инсталирано по такъв начин, че нервите, ставите и големите съдове да не бъдат засегнати, тъй като това ще доведе до сериозни последици. Този метод се превърна в истински пробив в областта на медицината, защото дава възможност за възстановяване на всички видове фрактури..

След въвеждането на спиците и инсталирането на пръстените на апарата, човек може да използва крайника на ранен етап на сливане. Дефектите, контрактурите и фалшивите стави също се лекуват бързо. Провежда се бърза терапия на възпаление и отстраняване на гнойно съдържание, ако има такова.

Рехабилитацията на пациента отнема много по-малко време, рискът от усложнения е намален. Контролът върху сливането на повредената повърхност се извършва с помощта на игли и пръстени, които изграждат апарата.

Минуси:

  1. Усложнения, проявяващи се чрез възпаление и хиперемия на тъканите в точката на навлизане на иглите.
  2. Лечението се провежда с антибиотици от последно поколение. Това отслабва организма и имунитета му. Такава терапия може да не помогне и иглите да бъдат премахнати..
  3. Възпаление на костите. Тази реакция е възможна, когато инфекция попадне от спица, както и поради изгаряне, което се появява по време на сондажа. Ето защо, напоследък, за да се избегнат подобни последици, се използват охлаждащи и нискоскоростни тренировки..
  4. Висок праг на болка и оток. Причинява се от травма на малката съдова система, която е следствие от натрупването на течност и лимфоцити на мястото на раната.

Противопоказания за използването на устройството

В допълнение към положителните и отрицателните аспекти на устройството, има и противопоказания за него:

  • заболявания на жизненоважни органи, при които инвазивните хирургични интервенции са строго забранени;
  • състоянието на пациента, което показва, че пациентът не е в състояние да възприеме адекватно информацията от лекаря и да следва препоръките му;
  • непоносимост на психологически пациенти към хирургични манипулации с помощта на външни устройства.

Ако пациентът има противопоказания, се предписва консервативно лечение.

В заключение трябва да се отбележи, че адаптивният отговор на тялото в случай на множество фрактури на крака, при правилно инсталиране на устройството, варира от 15 до 20 дни, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. През този период се възстановяват процесите на отлагане на калций..

Апарат Илизаров

Инструкции за употреба:

Апаратът Илизаров е създаден в началото на петдесетте години на ХХ век от известния съветски хирург Г. А. Илизаров. Апаратът, направен от Илизаров, се състои от четири скелетни тягови метални спици, закрепени на два пръстена и свързани помежду си с подвижни пръти. През годините това устройство постепенно се усъвършенства. Съвременният апарат на Илизаров е изработен от титан с висок индекс на якост. Съвременният дизайн използва пръчки от титан или въглеродни влакна вместо спици. Твърдите пръстени в него се заменят с плочи, полукръгове и триъгълници. Доста леко и малко по размер съвременно медицинско изделие се използва широко в травматологията, в естетичната медицина и ортопедията за коригиране на пропорциите на тялото, изкривяването на краката, вродените деформации, плоскостъпието, аномалиите в костите на стъпалото. Това устройство се използва при рахит, псевдоартроза, при фрактури с различна локализация и сложност, както и за увеличаване на растежа при системни заболявания на скелета, за лечение на контрактури на ставите, за отстраняване на дефекти в меките тъкани и костите, възникнали след тумори, инфекции или наранявания.

Инсталиране на апарата Илизаров

Апаратът за компресия-разсейване Ilizarov е предназначен за разсейване (разтягане) или компресия (изстискване), както и за дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти. При всяка фрактура краищата на костите могат да се движат, докато мускулите ги изтеглят в различни посоки. Използването на апарата на Илизаров върху крак или ръка в случай на фрактура предотвратява изместването на костни фрагменти. Той надеждно фиксира несрастени фрактури и псевдоартроза и не изисква допълнително обездвижване с гипс. Заедно с лечението на псевдоартроза и фрактури, които не са съединени, устройството се използва успешно за коригиране на дължината на крайника.

Процесът на инсталиране на апарата на Илизаров върху крак или ръка с фрактура е както следва. През всеки костен фрагмент в областта на фрактурата се използва тренировка за преминаване на две игли за плетене, пресичайки ги под прав ъгъл. Чифт игли от всеки костен фрагмент се фиксират и фиксират в пръстен (половин пръстен) с помощта на специален ключ. При затягане на гайките на подвижните пръти, разстоянието между пръстените се променя. Сближаването на пръстените осигурява компресия между ръбовете на фрагментите. Поради деформацията на спиците, силата на компресия постепенно намалява. Следователно, напрежението на спицата трябва да се следи и регулира ежедневно. Умело манипулирайки подвижните пръти, е възможно да се елиминира изместването на фрагментите по оста, ъглови деформации, а също така да се получи затворена репозиция на костни фрагменти..

Удължаването на крака с апарата на Илизаров се извършва поетапно. Първо на пациента се прилага апарат, след това костта се дисектира (остеометрия) и фрагментите се фиксират с помощта на ортопедичен апарат. Постепенното удължаване на краката (разсейване) започва около седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Скоростта на разсейване зависи от индивидуалния толеранс на пациента към тази процедура. По този начин продължителността на разсейването, когато крайниците се удължават с пет сантиметра, е от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на крака. Обикновено периодът на фиксиране продължава два пъти по-дълго от периода на разсейване.

След около месец се прави операция на втория крайник. Операциите за удължаване на крайниците се извършват под обща анестезия. Пациентът може да ходи с патерици още на втория ден. По време на рехабилитационния период на пациента се препоръчва да плува и да ходи.

Апаратът Ilizarov се използва и за премахване на изкривяването на крайниците. По време на операцията костта се дисектира на мястото на нейната деформация и след това се фиксира в правилното положение с помощта на апарат. Инсталирането на апарата на Илизаров се състои в преминаване на проводниците през костите и вкарване на пръчките. Корекцията на формата на краката може да бъде или постепенна (деформацията се елиминира с ежедневна корекция), и едноетапна (корекцията се извършва точно по време на операцията). Ежедневната корекция се извършва от самия пациент. Устройството се отстранява, след като костите са се сраснали в правилната позиция. Модерен апарат на Илизаров; са относително малки, така че пациентът може да се движи напълно почти веднага след операцията.

Предимства и недостатъци на апарата на Илизаров

Инсталирането на апарата на Илизаров дава възможност да се съкрати времето на зарастване на фрактурите и да се намали вероятността от развитие на псевдартроза до почти нула. Частично натоварване на увредения крайник е възможно още на втория или третия ден след процедурата.

Това устройство обаче има своите недостатъци. Пръстените често пречат на нормалното седене и лежане. Точни белези остават в местата на пробиване след отстраняване на устройството. Някои отзиви за апарата на Илизаров казват, че при използването му много пациенти развиват подуване и болки в болката, които пречат на съня.

Премахване на апарата на Илизаров

Само специалист може да премахне устройството. Както се казва в отзивите, апаратът на Илизаров най-често се отстранява без предварителна анестезия.

След отстраняване на апарата на Илизаров на ранения крайник остават малки рани, които зарастват доста бързо. За да се ускори зарастването, раните могат да се третират с дезинфектанти. С течение на времето на местата на премахнатото устройство остават почти невидими белези..

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Апаратът на Илизаров: обхват и характеристики на приложението

За да се създадат оптимални условия за закрепване на костни фрагменти от сегмент на крайник, компресия или разтягане на костите, анатомично правилно сливане, се предлага да се използва специален дизайн - апаратът на Илизаров. Това е един вид костен корсет. Той се използва широко в много клонове на клиничната медицина - травматология, амбулатория, детска ортопедия. Апаратът Илизаров се използва успешно и в индустрията за красота и здраве - в антропометричната козметология за коригиране на вродени или придобити деформации на крайниците, за корекция на бедрата и краката с естетическа цел..

Как работи устройството

Разработва метод за лечение на компресия-разсейване в началото на 50-те години, травматолог-ортопед на регионалната болница в град Курган Г. А. Илизаров, по-късно му е присъдено академичното звание професор, доктор на медицинските науки. Техниката се основава на използването на устройство извън тялото на пациента, сравнимо с вид тунел, в центъра на който има крайник, който се нуждае от компилация и снаждане.

Динамичната структура за транскозна (външна) остеосинтеза, кръстена на автора на изобретението, по това време се състои от 2 пръстена, свързани с подвижни пръти, и 4 Х-образни кръстосани жици от неръждаема стомана, фиксирани върху пръстеновидни опори.

В бъдеще дизайнът непрекъснато се усъвършенства, но принципът остава непроменен - ​​с помощта на специални проводници, преминали през средните участъци на увредената кост, се осигурява твърда фиксация, премахвайки всякакво изместване. За да може да повлияе на хода на терапията, конструкцията се закрепва с механични подвижни пръти, които дават възможност за регулиране на дозата на нивото на въздействие върху засегнатата област, осигурявайки предварително определена компресия или разтягане на костната област. Ранните модификации бяха тромави, тежки и неудобни за пациентите. За да се получи лека, надеждна, малка по размер структура, универсална и универсална, осигуряваща най-голяма твърдост на фиксиране, конструктивни нововъведения позволиха:

За всеки конкретен клиничен случай лекарите индивидуално избират детайлите и в зависимост от нозологичната форма, локализацията на патологията, възложените задачи, монтират свой собствен специален тип дизайн. Апаратът на Илизаров, който включва унифицирани възли и части, в момента няма аналози.

В какви случаи е посочена операция с помощта на устройството?

Дизайнерската характеристика на устройството ви позволява да фиксирате костни фрагменти в дадено положение, създавайки оптимални механични и медико-биологични условия за тяхното бързо сливане. Когато е сглобен, той служи като рамка, която решава редица проблеми в различни области на медицината. Операцията с апарата Ilizarov възстановява естествената цялост на костната система, показана е за безкръвно лечение:

Предимства и недостатъци

Инсталационната операция се използва стриктно според лекарското предписание и е показана за възрастни и деца. Принципът на действие, предназначение, устройство и процедура за инсталиране са идентични. Производителите произвеждат комплекти апарати с няколко стандартни размера:

Пълен набор от части позволява сглобяването на голямо разнообразие от опции. За малки пациенти се препоръчва да закупите комплект от части, изработени от титан. Този материал е устойчив на корозия, биологично абсолютно безвреден, теглото на титановия апарат е по-малко от неговия стоманен аналог. Основните му предимства включват способността да се получи четлив, без изкривяване на визуализацията, изображение на рентгенови лъчи, ЯМР и компютърна томография и да се контролира процеса на лечение поради факта, че титановата сплав не проявява магнитни свойства.

Лечението с апарата на Илизаров позволява:

Недостатъците на лечението с устройството в сравнение с положителния ефект не са значителни, те основно се свеждат до следното:

Как се инсталира апаратът на Илизаров

Технически, инсталирането на апарата на Илизаров е трудна задача, която изисква от травматолога да има математическа точност на движението, разбиране на инженерната структура и способност за бързо вземане на решения. Операцията се извършва в оборудван травматологичен отдел от изключително опитен специалист. Той ще трябва предварително да проучи на рентгеновата снимка естеството на костните фрагменти и тяхното местоположение и да събере необходимата версия на апарата от частите. Те са предварително подготвени - стерилизирани чрез кипене с дестилирана вода. За да се обезболи част от тялото по време на операция, се извършва локална анестезия. В зависимост от тежестта на състоянието и обема на процедурата, на пациента може да бъде предписана обща анестезия. Мястото, където се поставят иглите, се дезинфекцира.

Пациентът е разположен на операционната маса, така че да осигури безплатен достъп до мястото на приложение на направляващото устройство. Така че, ако е инсталиран апаратът на Илизаров:

Сглобяването се извършва директно по време на операцията, за това хирургът извършва следните стъпки:

Апаратът се регулира чрез завъртане на гайките на подвижни пръти (пръти), държащи метални опорни пръстени, които предават товара на костите. Чрез промяна на разстоянието между тях те постигат:

Лечението на пациенти с вродено или посттравматично скъсяване на фалангите на пръстите, метатарзалните кости се осигурява чрез инсталиране на мини апарат на пръста. Той е разделен на основа и динамична част и се състои от няколко (от 1 до 5) конзолни спици, фиксирани в опората. Те се преминават през долния край на метатарзалната или метакарпалната кост, централната част на основната фаланга на пръста, ноктите и средните фаланги.

Схемата за инсталиране е една и съща за всички индикации и наранени части на тялото - манипулациите са идентични в случаите, когато апаратът Ilizarov се прилага за костна фрактура и когато се извършват козметични промени. В зависимост от локализацията на проблемната зона и сложността на заболяването могат да се използват различен брой полукръгове и дъги, служещи като основни поддържащи и регулиращи елементи. Удължаването с апарата на Илизаров е поетапна процедура, включваща:

Така се коригира формата на костта..

Условия за носене на устройството

Няма категоричен отговор на въпроса: колко дълго се носи апаратът на Илизаров. Срокът се определя индивидуално и зависи главно от скоростта на растеж на костната тъкан. Продължителността на носенето се състои от периода на свързване на фрагментите, удължаването и периода на натиск. Скоростта на разреждане - костна тяга, е ограничена до 1 mm / ден. След като са достигнали необходимата дължина на костта или са извършили едноетапна фиксация на фрагментите, те изчакват укрепването на костите, за да придобият естествена плътност. По условия средно:

Процесът трябва да се наблюдава постоянно, за да се сведат до минимум рисковете от неправилна адхезия и развитие на усложнения. Ако фрактурата е заздравяла достатъчно, след това време се изисква отстраняване на апарата на Илизаров.

Правила за носене на устройството

След успешна операция пациентът се изписва за амбулаторно продължаване на лечението. Преди изписване те се обучават на правилата за носене и грижа за устройството. Позволено им е да започнат да натоварват крайника на втория ден след поставяне на спиците и да се движат самостоятелно, опирайки се на болния крак и използвайки патерици за опора по време на ходене, след седмица. За да се премахне рискът от нагнояване, възпаление, е важно да се придържате към санитарните стандарти и определени хигиенни правила:

Основите на рехабилитацията след отстраняване на устройството

Процедурата по отстраняване трябва да се извършва от същия лекар, който е инсталирал устройството. В повечето случаи не причинява силна болка и не се изисква анестезия. Как се отстранява апаратът на Илизаров:

След отстраняване се препоръчва постепенно увеличаване на натоварването, тъй като дебелината на костта, здравината и плътността намаляват. Носенето на токчета е забранено (разрешено само след шест месеца). Ръката, кракът след апарата на Илизаров и други стави трябва да възстановят нормалното кръвообращение, което ще осигури хранене на крайника и ускорена регенерация. Периодът на рехабилитация трябва да включва:

Защо и в какви случаи са възможни усложнения

Непосредствено след инсталирането някои пациенти изпитват подуване, болка. Те не са причинени от самия апарат на Илизаров - болка, това е следствие от увреждане с метална игла (по време на проникването му в меките тъкани) на малки образувания (съдове, нервни колони), чиято точна локализация не може да бъде установена по време на операцията.

Сериозните недостатъци на техниката включват понякога възникващи възпалителни процеси на меките тъкани в местата на пункция. Това може да се дължи на:

В този случай ще се изисква курс на антибиотици. За да се избегне подобно усложнение, препоръчително е да се охладят иглите и да се използва бормашина с ниска скорост по време на операцията. Препоръчително е да използвате специален стерилен калъф с ластици в краищата, поставен върху устройството и предпазващ иглите от инфекция (прах, мръсотия).

Къде е инсталирано устройството в Руската федерация и в чужбина, цената на операцията

Операцията по инсталиране на апарата - външна (транскосна) остеосинтеза се извършва в много специализирани лечебни и рехабилитационни институции. В Русия това са:

Най-търсените клиники в чужбина:

Крайната цена на процедурата има няколко компонента. На първо място, това се определя от това колко струва апаратът на Илизаров. Цената на комплект части зависи от мястото на приложение, като средно е:

Съществен компонент на лечението с апарата Ilizarov е цената на операцията, тя може да достигне 150-400 хиляди рубли. и включват разходите за изделието, предварителна диагностика, консултация с лекар и престой в болница. Процедурата е скъпа, но ви позволява не само да увеличите височината, да изпънете краката и да коригирате кривината, но и бързо да се изправите на крака след сериозно нараняване и фрактура на костите.

Приложение на апарата на Илизаров при фрактура на костите на краката

Предимства и недостатъци

Апаратът на Илизаров е конструкция, изработена от метал (въглеродни влакна), която има в състава си щифтове, преминаващи през части от костта под ъгъл от 90 градуса. Пръчките са прикрепени към пръстените с подвижни елементи, в резултат на тяхното изместване е възможно да се образуват костни фрагменти, необходими за терапия.
Първоначално устройството беше масивно и тежко, но благодарение на съвременните сплави и метали конструкцията е лека, а пръстените са заменени от полупръстени, плочи и триъгълници.

Предимствата на устройството са:

  • намаляване на времето за зарастване на раздробена фрактура и увреждане на костите с различна сложност;
  • няма развитие на фалшива става;
  • можете да се облегнете леко и да натоварите увредената част на тялото още на третия ден след процедурата;
  • премахването на устройството и опорните елементи на костите не изисква допълнителна операция и обща анестезия.

От недостатъците има болки през нощта на местата на пункцията, непоносим сърбеж и подуване на местата, където иглите преминават. Това се дължи на факта, че в процеса на пробиване и прилагане на апарата възникват допълнителни наранявания на нервните възли, малки и големи съдове. Някои пациенти се оплакват от невъзможността да седят или лежат нормално, да се обличат.

Усложненията от носенето на конструкцията могат да бъдат и възпаление на кожата около иглите. В началния етап, когато се предписва антимикробна терапия, този дефицит може да бъде коригиран..

По-тежките последици включват остеомиелит, свързан с инфекция през раната, докато се използва бормашина и се инсталират проводници. Избягвайте това усложнение, като използвате бормашина с ниска скорост, която не изгаря костта.

Защо и в какви случаи са възможни усложнения

Непосредствено след инсталирането някои пациенти изпитват подуване, болка. Те не са причинени от самия апарат на Илизаров - болка, това е следствие от увреждане с метална игла (по време на проникването му в меките тъкани) на малки образувания (съдове, нервни колони), чиято точна локализация не може да бъде установена по време на операцията.
В този случай ще се изисква курс на антибиотици. За да се избегне подобно усложнение, препоръчително е да се охладят иглите и да се използва бормашина с ниска скорост по време на операцията. Препоръчително е да използвате специален стерилен калъф с ластици в краищата, поставен върху устройството и предпазващ иглите от инфекция (прах, мръсотия).

Използването на апарата на Илизаров

Процесът на използване на устройството се нарича остеосинтеза. Процедурата ви позволява да притискате и разтягате костни фрагменти, образувайки правилен съюз.

Също така устройството се използва за:

  • отворена и затворена фрактура с различна степен на сложност;
  • усложнения след рахит;
  • фалшива става;
  • системно костно заболяване;
  • псевдоартроза;
  • необходимостта от корекция на растежа, изкривяването на костите поради неправилно слята фрактура или генетични заболявания;
  • варусни деформации на големи стави или глезен.

Преди да инсталирате конструкцията, трябва да се оцени общото състояние на пациента, да се провери кожата (не трябва да има възпаление, тъй като използването на щифтове може да влоши ситуацията), естеството на нараняването, локализацията на фрактурата (устройството работи най-добре върху сливането на тръбните кости).

Основната употреба на апарата е костно сливане и удължаване на крака.

  1. За снаждане на кости.

Основната цел на конструкцията е да фиксира костни фрагменти.

Апаратът Ilizarov се използва за отворена натрошена фрактура, тъй като неправилното сливане образува фалшива става или невъзможността за пълно движение и поддържане на ефективността. Надеждно закрепване на костни фрагменти на подбедрицата позволява ходене, без да се чака пълно възстановяване.

  1. За удължаване на краката.

За да промените дължината на крайниците, е необходимо да нарушите целостта на кожата и костите.

По принцип тибията или бедрената кост са наранени и в мястото на фрактурата се вкарва игла. През деня костта се изтегля с 1 мм с помощта на специални механизми. За период от около 2 месеца можете да увеличите растежа с 6 см. Процесът на разсейване е дълъг, понякога под наблюдението на лекарите, пациентът прекарва до 12 месеца. Тягата причинява болка и изисква дълга рехабилитация. Също така е необходимо да сте наясно с изтъняването на костната тъкан и повишената уязвимост към нараняване..

Какво да разгледаме

Всички фрактури се фиксират с апарата на Илизаров. Често, разбира се, говорим за отворени, но и затворени се поддават на ефективно лечение с помощта на такова устройство..

Трябва обаче да се разбере, че е необходимо да се грижим правилно за конструкцията. В крайна сметка трябва да го носите не за ден-два, а в някои случаи и за шест месеца. „Недостатъкът на този метод на лечение е, че иглите се прекарват през костта и през кожата, те могат да загноят, започне възпаление и в резултат на това се образуват ивици. И трябва да се грижите за конструкцията много внимателно - постоянно сменяйте топчетата памучна вата в точката на влизане и излизане на иглите, изплакнете я и направете превръзка навреме “, казва ортопедът.

Ортопедичен апарат, разработен от хирурга, директор на Курганския изследователски институт по експериментална и клинична ортопедия и травматология, Габриел Илизаров. Снимка: РИА Новости / Игор Виноградов

Лечение с апарата на Илизаров

Предимството на инсталирания апарат е функционалната способност за движение на ставите и мускулите, разположени наблизо. Костната тъкан се регенерира по-бързо и расте правилно заедно.

Апаратът на Илизаров е показан при фрактури с различна етиология:

  • огнестрелни рани в костта;
  • отворени натрошени фрактури;
  • усложнения след гнойни заболявания;
  • вътреставна фрактура.

Дизайнът може да се приложи върху всяка част на тялото: гръбначен стълб, ръце, крака, кости на черепа, таза, долната част на крака.

Апаратът на Илизаров на ръката се използва при нарушения на развитието на костната тъкан или когато се получи сложна фрактура. На предмишницата е инсталирана конструкция за омекотени наранявания и измествания на лъчевата кост и лакътната кост.

На бедрото

Операциите на бедрената кост се извършват с помощта на:

  • плочи;
  • щифтове;
  • от Илизаров.

По принцип апаратът се поставя върху бедрото, за да се коригира дължината на краката или нуждите на пластичното лекарство (корекция на кривината на костта). Носенето на конструкцията в тези случаи е дълго и може да доведе до усложнения:

  • контрактура и сублуксация на колянната става;
  • диспропорция;
  • груби белези след отстраняване на иглите и операция;
  • изтъняване на бедрената кост.

На пищяла

Поради голямата сложност на структурата на глезенната става, сливането на костни фрагменти след фрактура не може да бъде фиксирано с гипс.

Апаратът на Илизаров при фрактури на подбедрицата се поставя след автомобилни катастрофи, силен удар и падане от кули или сграда.

Операцията се извършва при всякакви сложни фрактури на пищяла и фибулата, при отворени мулти-раздробени наранявания с комбинирана фрагментация на ставите.

Първичната остеосинтеза трябва да завърши хирургичното отстраняване на раната. Скелетна тяга се прилага върху пациента с жица през калканеуса или талуса, за да се фиксират временно фрагментите. На шината се поставя тежест и се дава упойка. Стъпалото трябва да има ъгъл от 90 градуса и да е вертикално, когато се прилага конструкцията. Костните части са фиксирани с игли, които са прикрепени към пръстените. Когато задвижващият механизъм е изместен, жицата се регулира и костта се оформя правилно. Корекцията на структурата се извършва от травматолог в отделението или по време на амбулаторно наблюдение.

Апаратът на Илизаров на подбедрицата ускорява оздравителния процес и правилното сливане, значително намалява усложненията по време на рехабилитационния процес, повтарящи се фрактури.

Дейности за възстановяване на фрактури

1) Терапевтична гимнастика.

Упражненията имат много предимства и се използват за:

  • възстановяване на загубеното представяне и движение в ставата;
  • предотвратяване на контрактури;
  • предотвратяване на мускулна атрофия;
  • подобрен лимфен поток;
  • премахване на различни усложнения (рани от залежаване, стагнация на кръвообращението)

Някои движения се извършват с помощта на апарат или инструктор по ЛФК. Основното правило при извършване на упражнения е липсата на болка и поддържане целостта на костните части. Продължителността на гимнастиката се определя от лекаря.

Навременното започване на масажните сесии играе роля в:

  • подобряване на лимфния и кръвен поток;
  • укрепване на връзките и ставите;
  • намаляване на отока;
  • повишен мускулен тонус.
  • намаляване на болката;
  • насърчаване на заздравяването на костите;
  • ускорете периода на възстановяване на горните и долните крайници.

За фрактури се използват електрофореза, UHF, парафинови приложения, лечение с озокерит, магнитотерапия, лазер.

Противопоказания за физиотерапия са:

  • тумори;
  • заболявания на щитовидната жлеза;
  • треска;
  • дерматит в остър стадий;
  • психично заболяване;
  • сърдечна недостатъчност.

4) Добро хранене.

Диетата трябва да включва храни, богати на калций, протеини, минерали и витаминни комплекси. Препоръчително е да ядете повече зеленчуци, плодове, морски дарове. Освен това е разрешено приемането на витамин D.

Също така, в периода на възстановяване, уроците по плуване, отказването от лоши навици и честите разходки на чист въздух помагат добре. Понякога лекарят предписва кремове и различни мехлеми срещу отоци, а в случай на болка решава кое болкоуспокояващо средство да даде.

Колко и как се носи апаратът на Илизаров

Износването на конструкцията зависи от процеса на регенерация и от самото нараняване.

При удължаване на краката уредът се използва 10 месеца, минималният период на употреба е два месеца. Срокът на използване на конструкцията е индивидуален, решението за премахването й се взема от лекарите в съвета.

По време на периода на лечение след прилагане на апарата Ilizarov, пациентът не трябва да се отказва от обичайния си живот. Устройството, ако желаете, може да бъде скрито от дрехи с широки крака или ръкави. Още през първата седмица е позволено да се даде малко натоварване на наранения крайник. В случай на усложнения под формата на оток или възпаление се предписват компреси с разтвор на димексид или антибиотична терапия. За да се намали вероятността от утаяване на прах, ще помогне специално покритие от естествен материал с еластични ленти отгоре и отдолу. Такъв калъф предпазва конструкцията от нараняване при обличане или по време на сън, а също така спестява от прегряване на слънце или студ.

Цената на устройството зависи от фрактурата и нейната сложност, както и от броя на пръстените и иглите върху конструкцията. Понякога една конструкция може да струва до 600 хиляди.

Характеристики на използването и грижите за устройството

За да може устройството да даде максимален ефект и да няма нежелани последици, е необходимо стриктно да следвате инструкциите за неговото използване и да знаете как да се грижите за:

  1. Задължително е да използвате патерици, когато устройството е поставено на крака, за да намалите стреса при ходене.
  2. Третирайте спиците на апарата ежедневно с 96 ° алкохол.
  3. Третирайте кожата с антисептичен разтвор в точките на влизане на иглите поне 3 пъти седмично, сменяйте стерилни превръзки. Можете да използвате медицински 50 ° алкохол, 2% разтвор на хлорхексидин, 5% разтвор на йод. Добра защита се осигурява от разтвор на димексид 25-30%, той също така подобрява кръвообращението и помага за премахване на подуване на крайника.
  4. Покрийте устройството с чиста памучна кърпа, за да предотвратите замърсяване и прах.
  5. Правете гимнастика няколко пъти на ден - изпълнявайте движения в свободните стави на крайника, за да поддържате мускулния тонус и да подобрите кръвообращението

Апарат Илизаров

Апаратът на Илизаров е създаден през петдесетте години на миналия век от известния хирург Г. А. Илизаров. Това устройство се състои от метални спици (четири парчета) със скелетна тяга. Спиците са фиксирани на два пръстена и са свързани помежду си чрез подвижни пръти. Самото устройство е претърпяло промени всяка година, то е подобрено.

Съвременният апарат на Илизаров е титаново устройство с най-високи показатели за якост. Той замества металните спици с пръчки от титан или въглеродни влакна. И твърдите пръстени се заменят с плочи, полукръгове и триъгълници. Съвременният апарат на Илизаров е изключително лек и с малки размери. Намира широкото си приложение в областта на ортопедията и естетичната медицина. С негова помощ се коригират деформации на пропорциите на тялото, изкривяване на краката, плоскостъпие, вродени деформации и необичайно развитие на костите на стъпалото.

Показания за използването на апарата на Илизаров са такива заболявания и диагнози като: рахит, псевдоартроза, фрактури с различна сложност и локализация. Също така, това устройство е необходимо за увеличаване на растежа на фона на системни скелетни заболявания, за коригиране - лечение на ставната контрактура, за коригиране на дефекти на костите и меките тъкани, които се появяват след тумори, наранявания или инфекциозни заболявания.

С използването на апарата на Илизаров, методът на транскозната компресионно-дистракционна остеозинеза стана достъпен. Редица проблемни деформации станаха достъпни за тяхното коригиране. Например, с помощта на апарата стана възможно:

  • безкръвно лечение на затворени фрактури по протежение на метафизите и диафизата;
  • компенсиране на големи дефекти на меките тъкани и костите с отворени фрактури без трансплантация на кожа и трансплантация;
  • безкръвно намаляване на пресни и стари дислокации с последващо формиране на лигаментния апарат;
  • безкръвно лечение на сложни фрактури на тазови кости, гръдни, гръбначни;
  • заместване чрез операция и безкръвен метод на дефекти на дълги тръбни кости, без да ги трансплантира, дори на фона на лезии на остеомиелит;
  • безкръвно или хирургично удебеляване на костите с моделиране на необходимата форма;
  • безкръвно отстраняване на фалшиви стави и скъсяване на крайника с фрактури от всякаква локализация;
  • безкръвно удължаване или забавяне на растежа на крайника;
  • безкръвно елиминиране на многоосни деформации на ставите и дългите кости;
  • безкръвна артродеза на големи стави, с елиминиране на съпътстващо скъсяване или дефекти в положението на крайниците;
  • извършване на удължаваща артродеза и реконструкция с образуване на липсващи сегменти на крайниците, дължащи се на костни регенерати, отглеждани чрез насочена остеогенеза;
  • образуването на костни регенерира, с широкото използване на контролирана и насочена остеогенеза.

Инсталация

Апаратът на Илизаров се отнася до механизмите за разсейване на компресията. И следователно, пряката му цел е разсейване или разтягане и компресия или компресия и, разбира се, дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти.

Всяка фрактура включва изместване на ръбовете на костта, тъй като мускулите ги изтеглят в различни посоки. Използването на апарата Ilizarov за фрактура на крайник, рискът от изместване на костния ръб е намален до минимум. Устройството надеждно фиксира все още не слети фрактури и фалшиви стави, без да изисква допълнително обездвижване с помощта на гипс.

Заедно с терапията на псевдоартроза и фрактури, които все още не са зараснали, това устройство може да се използва с положителен ефект, ако е необходимо да се коригира дължината на крайника.

В случай на фрактура на крайник, процесът на инсталиране на апарата на Илизаров е следният: С помощта на бормашина щифтовете на апарата се извършват по две парчета през всеки костен фрагмент в областта на фрактурата, докато щифтовете се кръстосват под ъгъл от деветдесет градуса. Всяка двойка игли във всеки костен фрагмент е фиксирана с пръстен или половин пръстен със специален ключ.

Разстоянието между пръстените се променя чрез затягане на гайките, които са на подвижните пръти. Компресията между ръбовете на костните фрагменти се осигурява от сближаването на пръстените.

Намаляването на силата на компресия се дължи на деформация на спиците.

Напрежението на спицата се следи постоянно и се регулира ежедневно. С умело манипулиране на подвижни пръти се премахват всякакви измествания на костни фрагменти по оста, ъглови деформации и се извършва затворена редукция на костни фрагменти.

Процесът на удължаване на краката с апарата на Илизаров е процес стъпка по стъпка. Първият етап е прилагане на апарата към пациента, вторият етап е остеометрия (дисекция на костта), третият етап е фиксирането на костни фрагменти с помощта на апарата на Илизаров. Около седем дни след тази операция започва постепенен процес на разсейване, тоест удължаване на краката.

Удължаването на крайниците се извършва със скорост от един милиметър на ден. Скоростта на разтягане директно зависи от индивидуалната чувствителност към толерантността на процедурата. Удължаването на пет сантиметра се случва за около петдесет до седемдесет и пет дни. След периода на удължаване започва периодът на фиксиране. А продължителността му, като правило, е два пъти по-голяма от периода на разтягане..

Не по-малко от тридесет дни по-късно започва операция за удължаване на втория крайник. Всички операции от този характер се извършват под обща анестезия. На втория ден пациентът може да ходи с патерици. Периодът на рехабилитация трябва да бъде придружен от уроци по ходене и плуване.

Изкривяването на крайниците също се коригира с помощта на апарата на Илизаров. Извършва се операция за дисекция на костта в мястото на нейната деформация. След това се извършва фиксиране в правилното положение на костта с помощта на апарата на Илизаров.

Инсталирането на апарата се състои във въвеждането на пръчки и преминаването на проводниците през костите.

Корекцията на кривината на долните крайници може да се извърши постепенно, с ежедневна корекция или едновременно, т.е. корекцията се извършва по време на хирургична операция.

Пациентите извършват ежедневна корекция самостоятелно.

Апаратът на Илизаров се отстранява след костно сливане в правилната позиция.

Тъй като съвременният апарат на Илизаров има малки габаритни размери, пациентът има достъп до пълноценни движения почти веднага след операцията..

Предимствата на използването на апарата Ilizarov включват факта, че той може значително да намали времето на костно сливане при фрактури и да намали до минимум нивото на риск от развитие на псевдартроза на мястото на фрактурата. Освен това частично натоварване е позволено на наранения крайник още на втория ден след операцията и процедурата за инсталиране на устройството..

Недостатъците на използването на апарата на Илизаров включват такива факти като:

  • неудобно е да лежите и да седите с пръстени;
  • точни белези остават в местата на пробиване след отстраняване на апарата;
  • при използване на устройството се появяват подуване и болка, които пречат на съня с болен характер.

Дати на носене и отстраняване

При лечение на наранявания и заболявания на горния крайник, периодът на задължително носене на апарата на Илизаров е около 30 дни.

В случай на значително увреждане или коригиране на вродени аномалии, то може да бъде удължено до 90 дни.

Изваждането на апарата на Илизаров от ръката става под местна упойка в случай на болка.

Ако пациентът се чувства добре и лекарят вземе подходящо решение, тогава устройството може да бъде извадено без анестезия..

В този случай иглите се отстраняват от местата на фиксиране, раната се третира с дезинфектанти и върху нея се поставя стерилна превръзка.

Това е полезно да се знае!

Превръзка Spica при наранявания на рамото

Използване на превръзката Dezo при наранявания на рамото и ключицата

След отстраняване на устройството ръката се поставя в гипсова отливка и се извършва пълното й обездвижване. Превръзката се отстранява само след пълното възстановяване на състоянието и функциите на ръката.

Описание на устройството

Първоначалната версия на апарата се състои от два пръстена, плъзгащи се пръти и четири спици.

Първо иглите бяха вкарани в пробити отвори над и под мястото на счупване под ъгъл от деветдесет градуса. След това те бяха фиксирани с пръстени, а ширината и разстоянието бяха фиксирани чрез плъзгащи се пръти върху гайките. Диаметърът на пръстените варираше на стъпки от милиметър.

Конструкцията от неръждаема стомана беше напълно разглобена и може да служи универсално.

Броят на елементите се увеличава, колкото е необходимо за фиксиране на крайниците след множество фрактури.

Какво представлява апаратът на Илизаров днес? Съвременните модели включват титанови пръстени и полупръстени, игли за плетене, фиксиращи пръти и винтове.

Пръстените са с канали, които увеличават точността на поставяне на устройството. Вместо това при някои модификации се използват рамки и пружини, за да направят фиксирането гъвкаво..

Основните предимства на апарата на Илизаров:

  • структурна твърдост;
  • фиксиране на костите във всяка посока;
  • силно фиксиране на отломки.

Дизайнът на апарата не влияе върху работата на мускулите и някои стави, като предотвратява контрактурите и запазва трофиката на тъканите в сравнение с гипса.

Пациентът може да стресира крайника, поддържайки кръвоснабдяването и функционирането..

Снимката показва как изглежда устройството на долната част на крака и бедрото.

В зависимост от позицията на крака, устройството ще пречи на огъването на крайника в ставите.

Когато се използва

Апаратът на Илизаров се предписва главно при отворени фрактури. „Когато има отворена фрактура, тя не може да бъде фиксирана с плоча или там може да се постави щифт. Тъй като това място е най-вероятно заразено - мръсотия около раната и т.н. И ако поставите там имплант, тогава има голям риск той да се загнои. В резултат на това може да се развие остеомиелит и дори да доведе до сепсис и смърт. Апаратът на Илизаров ви позволява да работите не в зоната на самата фрактура, а над и под нея. Лекарите фиксират костта с игли за плетене на пръстени и излагат фрагментите един спрямо друг в правилната позиция. Всичко това се записва и човек ходи в апарата точно толкова, колкото е необходимо, за да расте костта заедно “, казва травматологът-ортопед, ръководител на отделението. Травматологичен отдел, д-р Андрей Найман.

Показания за употреба

С апарата на Илизаров травматологията и ортопедията решават редица сложни проблеми:

  1. Лекувайте затворени диафизарни и метафизарни фрактури.
  2. Възстановете меките тъкани и костите при открити фрактури, без да прибягвате до трансплантация и трансплантация.
  3. Коригирайте свежи и стари дислокации чрез насърчаване на образуването на нови връзки.
  4. Лекувайте сложни фрактури на таза, гръдната кост и гръбначния стълб.
  5. Коригирайте аномалии на тръбните кости без присадки при остеомиелитни усложнения, възстановете дължината на костите.
  6. Удебелете костите и фрагментите, моделирайте формата.
  7. Елиминирайте фалшивите стави от всякаква локализация и свързаното с тях скъсяване на крайника.
  8. За да удължите костите, ограничете растежа им чрез разсейване и компресия в зоната на растеж на костите (епифизиолиза).
  9. Правилни многоосни деформации на дълги кости и ставни контрактури.
  10. Извършване на артродеза на ставите, премахване на скъсяване и деформация на крайника.
  11. За удължаване на елементите на ставите по време на артродеза и възстановяване на липсващите сегменти на костите чрез отглеждането им с насочена остеогенеза.
  12. Създавайте костни регенериращи и растат кости, като използвате насочена остеогенеза. Стимулират остеогенезата при патологични костни промени, кисти, дистрофия.
  13. Елиминирайте вторичните деформации на костите и ставите, възстановете функцията на крайниците.
  14. Внимателно задръжте повредените краища на костите, регулирайте обема и функцията на ставата в желаната посока.

Удължаването на крака с апарата на Илизаров се извършва при реконструктивна, реконструктивна хирургия, понякога при козметични операции. Най-често процедурата се налага след сложни фрактури в резултат на злополука.

Необходими са множество рентгенови лъчи, преди да се приложи компресия на разсеяна дистракция-разсейване.

Апаратът на Илизаров се поставя след фрактури, най-често под обща анестезия, тъй като в костните фрагменти се пробиват дупки, през които се преминават титанови проводници.

Те са фиксирани върху пръстените с ключове. Носещите пръти се фиксират чрез регулиране на дължината с гайки с определен режим. Инсталирането отнема около 30-40 минути.

Всеки пациент изготвя индивидуално план за промяна на настройките на устройството:

  • чрез затягане на гайките се променя разстоянието между пръстените, монтирани на подвижните пръти. Тяхната конвергенция осигурява компресия на ръбовете на костни фрактури;
  • деформацията на спиците ви позволява да намалите силата на компресия, тяхното напрежение се наблюдава постоянно, за да се елиминира изместването на отломките, да се премества навреме.

Справка. Мряните са визуален инструмент за наблюдение на растежа и заздравяването на костите. Лекарят разпорежда последващи прегледи, за да коригира настройките и напрежението на проводниците в устройството.

Принцип на действие


Устройство, монтирано на крака на пациента

Намаляването или съпоставянето на костни фрагменти от апарата на Илизаров се осигурява чрез твърдо свързване на елементите на устройството със специални фиксиращи щифтове. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на позицията на опорите на рамката.

Всички манипулации с костите се извършват чрез промяна на дължината на регенерата. За да направите това, е необходимо да завъртите регулируемите съединения, като по този начин промените разстоянието между задържащите пръстени.

Стандартен набор от елементи на апарата създава всички условия за използване на опори от различни видове и конфигурации, както и тяхната връзка с игли за плетене на различни нива и във всяка посока.

Помня! Само лекуващият лекар ще ви каже колко да носите апарата на Илизаров на крак, ръка или друга част от тялото. По никакъв начин не правете свои собствени корекции в терапевтичния процес..

Мерки за грижи

Устройството трябва да се носи повече от 3-4 месеца. Спиците на Илизаров, поставени на пръстени, проникват в меките тъкани и костите. На мястото на инсталацията остават отворени рани, което увеличава риска от инфекция.

След инсталирането на устройството хирургът разказва на пациента за правилата за грижа за наранения крайник.

Иглите се дезинфекцират ежедневно с алкохолен разтвор (разреждане с вода 1: 1). Зоните на кожата, които влизат в контакт с метала, се изтриват. Салфетките за първите две седмици се сменят на всеки 2 дни, а след това - всяка седмица.

Първата седмица след монтажа крайникът ще бъде подут и зачервен, горещ на допир. Стъпката за настройка също причинява дискомфорт и болезненост..

Въпреки това, в случай на общо неразположение, треска и треска - симптоми на интоксикация - трябва да посетите лекар. Изхвърлянето от рани от ихор, гной е признак на инфекция. Лекарят предписва антибиотична терапия, противовъзпалителни лекарства.

Когато възпалителният процес се усили, хирургът решава да премахне устройството, за да предотврати инфекция на костната тъкан.

За да се предотврати инфекция, първите дни след инсталирането на иглите, раните се покриват с превръзки, а върху устройството се носи специално покритие..

Изисквания за грижа за пациента

При инсталиране на апарата на Илизаров е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента и редовното му изследване.

При носене на устройството може да се развие инфекциозен процес. Следователно е необходимо да се дезинфекцират повърхностите му и да се спазват асептичните условия. Дезинфекцията на спиците се извършва с помощта на алкохолен разтвор. Необходимо е да ги избършете не само по цялата дължина, но и да обработите кожата в местата на контакт с тях. За да се предотврати бактериално замърсяване, устройството е покрито с превръзка отгоре, която е плътно фиксирана.

Също така трябва да се има предвид, че процесът на костни промени може да бъде доста болезнен, поради което се изисква подкрепа за лечението на пациента с антибиотици, противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Когато фиксирате ръката през първите дни, тя набъбва много, става червена, по това време може да има и повишаване на местната температура.

Ако има общо повишаване на температурата, има главоболие, силно неразположение, замаяност, повишено кървене в точките на закрепване, тогава трябва да се вземат спешни мерки.

След това е необходимо да извадите устройството и да извършите възстановително лечение, след което лекарят решава дали да го поправи отново. В този случай говорим за поява на абсцес или добавяне на инфекция.

Важна мярка е предотвратяването на развитието на остеомиелит на горния крайник. Това може да е резултат от:

  • Получаване на инфекция;
  • Повреда на костите по време на монтажа;
  • Фиксиране на грешки;
  • Възпаление;
  • Неправилна грижа и др..

Освен това трябва да се вземат предвид дискомфорт, неразположение и дискомфорт в мястото на фиксиране на устройството. Дори при наличие на медицинска корекция може да бъде трудно напълно да се отървете от тях. Следователно пациентът може да изпита намаление на настроението, раздразнителност и безсъние. В тези случаи е показана употребата на успокоителни, транквиланти, билкови лекарства, а също и хипнотици..

  • Предишна Статия

    Защо краката спазми какво да се прави, как и как да се лекуват мускулни спазми?

Статии За Бурсит