Фармакологична група - Противогъбични средства

Основен Дислокации

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на гъбичните заболявания. Това се дължи на много фактори и по-специално на широкото използване в медицинската практика на широкоспектърни антибиотици, имуносупресори и други групи лекарства..

Поради тенденцията за увеличаване на гъбичните заболявания (както повърхностни, така и тежки висцерални микози, свързани с HIV инфекция, хематологични заболявания), развитието на резистентност на патогени към съществуващи лекарства, идентифицирането на гъбични видове, считани по-рано за непатогенни (в момента потенциалните патогени на микозите около 400 вида гъби), нуждата от ефективни противогъбични средства се е увеличила.

Противогъбични средства (антимикотици) - лекарства, които имат фунгициден или фунгистатичен ефект и се използват за профилактика и лечение на микози.

За лечение на гъбични заболявания се използват редица лекарства, различни по произход (естествени или синтетични), спектър и механизъм на действие, противогъбичен ефект (фунгициден или фунгистатичен), показания за употреба (локални или системни инфекции), методи на приложение (орално, парентерално, външно).

Има няколко класификации на лекарствата, принадлежащи към групата на антимикотиците: по химична структура, механизъм на действие, спектър на действие, фармакокинетика, поносимост, клинична употреба и др..

В съответствие с тяхната химическа структура противогъбичните агенти се класифицират, както следва:

1. Полиенови антибиотици: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микохептин.

2. Производни на имидазол: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Производни на триазол: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Алиламини (производни на N-метилнафтален): тербинафин, нафтифин.

5. Ехинокандини: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

6. Препарати от други групи: гризеофулвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Разделянето на противогъбични лекарства според основните показания за употреба е представено в класификацията на D.A. Харкевич (2006):

I. Средства, използвани при лечението на заболявания, причинени от патогенни гъбички:

1. При системни или дълбоки микози (кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, криптококоза, бластомикоза):

- антибиотици (амфотерицин В, микохептин);

- производни на имидазол (миконазол, кетоконазол);

- производни на триазол (итраконазол, флуконазол).

2. При епидермомикоза (дерматомикоза):

- производни на N-метилнафтален (тербинафин);

- производни на нитрофенол (хлоронитрофенол);

- йодни препарати (разтвор на йоден алкохол, калиев йодид).

II. Лекарства, използвани за лечение на заболявания, причинени от опортюнистични гъби (например при кандидоза):

- антибиотици (нистатин, леворин, амфотерицин В);

- производни на имидазол (миконазол, клотримазол);

- бис-кватернерни амониеви соли (деквалиниев хлорид).

В клиничната практика противогъбичните средства се разделят на 3 основни групи:

1. Препарати за лечение на дълбоки (системни) микози.

2. Препарати за лечение на епидермофитоза и трихофитоза.

3. Лекарства за лечение на кандидоза.

Изборът на лекарства за лечение на микози зависи от вида на патогена и неговата чувствителност към лекарства (необходимо е да се предписват лекарства с подходящ спектър на действие), характеристики на лекарствената фармакокинетика, лекарствена токсичност, клинично състояние на пациента и др..

Гъбичните заболявания са известни от много отдавна, още от древността. Въпреки това, причинителите на дерматомикоза, кандидоза са идентифицирани едва в средата на 19 век, в началото на 20 век. описани са причинителите на много висцерални микози. Преди появата на антимикотици в медицинската практика, антисептиците и калиев йодид са били използвани за лечение на микози..

През 1954 г. противогъбичната активност е открита в добре познатата от края на 40-те години. XX век полиенов антибиотик нистатин, във връзка с който нистатинът се използва широко за лечение на кандидоза. Антибиотикът гризеофулвин се оказа високоефективно противогъбично средство. Гризеофулвин е изолиран за първи път през 1939 г. и е използван за гъбични заболявания на растенията; той е въведен в медицинската практика през 1958 г. и е исторически първият специфичен антимикотик за лечение на дерматомикоза при хората. За лечение на дълбоки (висцерални) микози започва да се използва друг полиенов антибиотик, амфотерицин В (получен е в пречистен вид през 1956 г.). Основният напредък в създаването на противогъбични средства датира от 70-те години. XX век, когато се синтезират и въвеждат на практика производни на имидазол - антимикотици от второ поколение - клотримазол (1969), миконазол, кетоконазол (1978) и др.., флуконазол - синтезиран през 1982 г.), чиято активна употреба започва през 90-те години, и алиламини (тербинафин, нафтифин). Антимикотици от IV поколение - нови лекарства, вече регистрирани в Русия или в процес на клинични изпитвания - липозомни форми на полиенови антибиотици (амфотерицин В и нистатин), триазолови производни (вориконазол - създаден през 1995 г., позаконазол - регистриран в Русия в края на 2007 г.., равуконазол - не е регистриран в Русия) и ехинокандини (каспофунгин).

Полиенови антибиотици - естествени антимикотици, произведени от Streptomyces nodosum (амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass (леворин), актиномицети Streptoverticillium mycoheptinicum (микохептин), актиномицети Streptomyces noursei (нистатин).

Механизмът на действие на полиеновите антибиотици е добре разбран. Тези лекарства се свързват здраво с ергостерола на гъбичната клетъчна мембрана, нарушават нейната цялост, което води до загуба на клетъчни макромолекули и йони и до лизис на клетките.

Полиените имат най-широк спектър на in vitro противогъбично действие сред антимикотиците. Системната употреба на амфотерицин В е активна срещу повечето подобни на дрожди, нишковидни и диморфни гъби. Когато се прилагат локално, полиените (нистатин, натамицин, леворин) действат предимно върху Candida spp. Полиените са активни срещу някои от най-простите - трихомонада (натамицин), лейшмания и амеба (амфотерицин В). Патогените на зигомикозата са нечувствителни към амфотерицин В. Дерматомицетите (род Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi и др. Са устойчиви на полиен..

Нистатин, леворин и натамицин се използват както локално, така и вътрешно при кандидоза, вкл. кандидоза на кожата, стомашно-чревна лигавица, кандидоза на гениталиите; амфотерицин В се използва главно за лечение на тежки системни микози и до момента е единственият полиенов антибиотик за интравенозно приложение.

Всички полиени практически не се абсорбират от стомашно-чревния тракт, когато се приемат през устата, и от повърхността на непокътнатата кожа и лигавиците, когато се прилагат локално.

Честите системни странични ефекти на полиените, приемани през устата, са: гадене, повръщане, диария, коремна болка и алергични реакции; когато се използва локално - дразнене и усещане за парене на кожата.

През 80-те години са разработени редица нови лекарства на базата на амфотерицин В - асоциирани с липиди форми на амфотерицин В (липозомен амфотерицин В - Амбизома, липиден комплекс на амфотерицин В - Абелсет, колоидна дисперсия на амфотерицин В - Амфоцил), които понастоящем се въвеждат в клиничната практика. Те се отличават със значително намаляване на токсичността при запазване на противогъбичния ефект на амфотерицин В.

Липозомният амфотерицин В е съвременна дозирана форма на амфотерицин В, капсулирана в липозоми (везикули, образувани при диспергиране на фосфолипиди във вода), се понася по-добре.

Липозомите, намиращи се в кръвта, остават непокътнати дълго време; освобождаването на активното вещество става само при контакт с клетките на гъбичките, когато попадне в тъканите, засегнати от гъбичната инфекция, докато липозомите осигуряват непокътнатостта на лекарството спрямо нормалните тъкани.

За разлика от обикновения амфотерицин В, липозомният амфотерицин В създава по-високи концентрации в кръвта от обикновения амфотерицин В, практически не прониква в бъбречната тъкан (по-малко нефротоксичен), има по-изразени кумулативни свойства, полуживотът е средно 4-6 дни, с дългосрочната употреба може да се увеличи до 49 дни. Нежеланите реакции (анемия, треска, студени тръпки, хипотония) са по-редки от стандартното лекарство.

Показания за употребата на липозомен амфотерицин В са тежки форми на системни микози при пациенти с бъбречна недостатъчност, с неефективността на стандартното лекарство, с неговата нефротоксичност или тежки реакции към интравенозна инфузия, които не могат да бъдат спрени чрез премедикация.

Азоли (производни на имидазол и триазол) - най-многобройната група синтетични противогъбични средства.

Тази група включва:

- азоли за системно приложение - кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол;

- локални азоли - бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, еконазол, кетоконазол.

Понастоящем първият от предложените системни азоли (кетоконазол) се заменя от клиничната практика с триазоли - итраконазол и флуконазол. Кетоконазолът на практика е загубил значението си поради високата си токсичност (хепатотоксичност) и се използва главно локално.

Всички азоли имат един и същ механизъм на действие. Противогъбичният ефект на азолите, подобно на полиеновите антибиотици, се дължи на нарушаване на целостта на гъбичната клетъчна мембрана, но механизмът на действие е различен: азолите нарушават синтеза на ергостерол, основният структурен компонент на гъбичната клетъчна мембрана. Ефектът е свързан с инхибиране на цитохром Р450-зависимите ензими, вкл. 14-алфа-деметилаза (стерол-14-деметилаза), която катализира реакцията на превръщане на ланостерол в ергостерол, което води до нарушаване на синтеза на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките.

Азолите имат широк спектър на противогъбично действие, те имат предимно фунгистатичен ефект. Азолите за системна употреба са активни срещу повечето патогени на повърхностни и инвазивни микози, включително Candida spp. (включително Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Обикновено Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. Са слабо чувствителни или устойчиви на азоли. и зигомицети (клас Зигомицети). Азолите нямат ефект върху бактериите и протозоите (с изключение на Leishmania major).

Вориконазол и итраконазол имат най-широк спектър на действие сред пероралните антимикотици. И двете се различават от другите азоли по своята активност срещу плесени Aspergillus spp. Вориконазолът се различава от итраконазола по своята висока активност срещу Candida krusei и Candida grabrata, както и по-голяма ефективност срещу Fusarium spp. и Pseudallescheria boydii.

Локално прилаганите азоли са активни главно срещу Candida spp., Дерматомицети (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) и Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Те действат и върху редица други гъбички, които причиняват повърхностни микози, върху някои грам-положителни коки и коринебактерии. Клотримазол е умерено активен срещу анаероби (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), във високи концентрации - срещу Trichomonas vaginalis.

Вторичната устойчивост на гъбички при използване на азоли е рядка. Въпреки това, при продължителна употреба (например при лечение на кандидозен стоматит и езофагит при пациенти, заразени с ХИВ в късните етапи), резистентността към азоли постепенно се развива. Има няколко начина за развитие на устойчивост. Основният механизъм на резистентност при Candida albicans се дължи на натрупването на мутации в гена ERG11, кодиращ стерол-14-деметилаза. В резултат на това цитохромният ген престава да се свързва с азолите, но остава на разположение за естествения субстрат, ланостерол. Кръстосана резистентност се развива към всички азоли. В допълнение, при Candida albicans и Candida grabrata, резистентността може да се дължи на елиминиране на лекарства от клетката посредством носители, вкл. АТФ-зависими. Също така е възможно да се увеличи синтеза на стерол-14-деметилаза.

Препаратите за локално приложение, създадени при високи концентрации на мястото на действие, могат да действат фунгицидно срещу някои гъбички.

Фармакокинетика на азолите. Азолите за системна употреба (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) се абсорбират добре, когато се приемат през устата. Бионаличността на кетоконазол и итраконазол може да варира значително в зависимост от стомашната киселинност и приема на храна, докато абсорбцията на флуконазол не зависи от стомашното рН или приема на храна. Триазолите се метаболизират по-бавно от имидазолите.

Флуконазол и вориконазол се прилагат орално и интравенозно, кетоконазол и итраконазол се използват само орално. Фармакокинетиката на вориконазол, за разлика от други системни азоли, е нелинейна - когато дозата се увеличи 2 пъти, AUC се увеличава 4 пъти.

Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол се разпределят в повечето тъкани, органи и телесни течности, създавайки високи концентрации в тях. Итраконазол може да се натрупва в кожата и нокътните плочи, където концентрацията му е няколко пъти по-висока от плазмената. Итраконазолът практически не прониква в слюнката, вътреочната и цереброспиналната течност. Кетоконазолът преминава слабо през BBB и се открива в цереброспиналната течност само в малки количества. Флуконазол преминава добре през BBB (нивото му в цереброспиналната течност може да достигне 50-90% от плазменото ниво) и кръвно-офталмологичната бариера.

Системните азоли се различават по продължителността на полуживота: T1/2 кетоконазол - около 8 часа, итраконазол и флуконазол - около 30 часа (20-50 часа). Всички системни азоли (с изключение на флуконазол) се метаболизират в черния дроб и се екскретират главно през стомашно-чревния тракт. Флуконазол се различава от другите противогъбични средства по това, че се екскретира през бъбреците (предимно непроменен - ​​80-90%).

Азолите за локално приложение (клотримазол, миконазол и др.) Се абсорбират слабо, когато се приемат през устата и поради това се използват за локално лечение. Тези лекарства създават високи концентрации в епидермиса и подлежащите слоеве на кожата, които надвишават MIC за основните патогенни гъбички. Най-дългият полуживот от кожата се наблюдава при бифоназол (19–32 часа). Системното усвояване през кожата е минимално. Например, при локално приложение на бифоназол, 0,6–0,8% се абсорбира от здрава кожа и 2–4% от възпалена кожа. При вагинално приложение на клотримазол абсорбцията е 3-10%.

Общопризнати индикации за назначаване на азоли със системно действие: кандидоза на кожата, включително интертригинозна кандидоза (дрожден интертриго на кожни гънки и слабинна област); онихомикоза, кандидозна паронихия; кератомикоза (питириазис версиколор, трихоспороза); дерматофитоза, включително повърхностна трихофитоза на гладката кожа на лицето, багажника и скалпа, инфилтративно-гнойна трихофитоза, епидермофитоза на слабините и краката, микроспория; подкожни микози (споротрихоза, хромомикоза); псевдоаллешериоза; вулвовагинална кандидоза, колпит и баланопостит; кандидоза на лигавиците на устата, фаринкса, хранопровода и червата; системна (генерализирана) кандидоза, вкл. кандидемия, дисеминирана, висцерална кандидоза (кандидозен миокардит, ендокардит, бронхит, пневмония, перитонит, кандидоза на пикочните пътища); дълбоки ендемични микози, включително кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза и бластомикоза; криптококоза (кожа, бели дробове и други органи), криптококов менингит; профилактика на гъбични инфекции при пациенти с намален имунитет, трансплантации на органи и злокачествени новообразувания.

Показания за назначаването на местни азоли: кандидоза на кожата, кандидоза паронихия; дерматофитоза (епидермофитоза и трихофитоза на гладка кожа, ръце и крака, микроспория, фавус, онихомикоза); питириаза (многоцветна) разноцветна; еритразма; себореен дерматит; кандидоза на устната кухина и фаринкса; кандидозен вулвит, вулвовагинит, баланит; трихомониаза.

Страничните ефекти на системните азоли включват:

- нарушения на храносмилателния тракт, вкл. коремна болка, нарушен апетит, гадене, повръщане, диария или запек, повишена активност на чернодробните трансаминази, холестатична жълтеница;

- от нервната система и сетивните органи, вкл. главоболие, замаяност, сънливост, парестезия, треперене, конвулсии, замъглено зрение;

хематологични реакции - тромбоцитопения, агранулоцитоза;

алергични реакции - кожен обрив, сърбеж, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson.

При външна употреба на азоли в 5% от случаите се появяват обриви, сърбеж, парене, хиперемия, лющене на кожата, рядко контактен дерматит.

При интравагинално приложение на азоли: сърбеж, парене, хиперемия и оток на лигавицата, вагинално течение, повишено уриниране, болка по време на полов акт, усещане за парене в пениса при сексуален партньор.

Взаимодействие на азоли. Тъй като азолите инхибират окислителните ензими на системата цитохром Р450 (кетоконазол> итраконазол> флуконазол), тези лекарства могат да променят метаболизма на други лекарства и синтеза на ендогенни съединения (стероиди, хормони, простагландини, липиди и др.).

Алиламините са синтетични наркотици. Те имат предимно фунгициден ефект. За разлика от азолите, те блокират по-ранните етапи на синтеза на ергостерол. Механизмът на действие се дължи на инхибирането на ензима сквален епоксидаза, който катализира, заедно със сквален циклазата, превръщането на сквален в ланостерол. Това води до дефицит на ергостерол и вътреклетъчно натрупване на сквален, което причинява смъртта на гъбичките. Алиламините имат широк спектър на действие, но само тяхното въздействие върху причинителите на дерматомикоза е от клинично значение и следователно основните показания за назначаването на алиламини са дерматомикозата. Terbinafine се използва локално и вътрешно, naftifine - само локално.

Ехинокандини. Каспофунгинът е първото лекарство от нова група противогъбични средства - ехинокандини. Изследванията на веществата от тази група започнаха преди около 20 години. В момента в Русия са регистрирани каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин. Каспофунгинът е полусинтетично липопептидно съединение, синтезирано от ферментационния продукт на Glarea lozoyensis. Механизмът на действие на ехинокандините е свързан с блокада на синтеза на (1,3) -β-D-глюкан, интегрален компонент на клетъчната стена на гъбичките, което води до нарушаване на образуването му. Каспофунгинът е активен срещу Candida spp., Вкл. щамове, устойчиви на азоли (флуконазол, итраконазол), амфотерицин В или флуцитозин, които имат различен механизъм на действие. Притежава активност срещу различни патогенни гъби от рода Aspergillus, както и вегетативни форми на Pneumocystis carinii. Ехинокандидната резистентност е резултат от мутация в гена FKS1, който кодира голяма субединица на (1,3) -β-D-глюкан синтаза.

Каспофунгин се използва само парентерално, тъй като бионаличността през устата е не повече от 1%.

Каспофунгин се предписва за емпирична терапия при пациенти с фебрилна неутропения със съмнение за гъбична инфекция, с орофарингеална и езофагеална кандидоза, инвазивна кандидоза (включително кандидемия), инвазивна аспергилоза с неефективност или непоносимост към други видове терапия (амфотерицин В, амфотерицин В, амфотерицин В носители и / или итраконазол).

Тъй като (1,3) -β-D-глюкан не присъства в клетките на бозайници, каспофунгин има ефект само върху гъбички и следователно се понася добре и малък брой нежелани реакции (обикновено не изискващи прекратяване на терапията), включително... треска, главоболие, коремна болка, повръщане. Има съобщения за случаи на алергични реакции (обрив, подуване на лицето, сърбеж, чувство на топлина, бронхоспазъм) и анафилаксия на фона на употребата на каспофунгин.

Наркотици от други групи. Противогъбичните лекарства от други групи включват средства за системна (гризеофулвин, флуцитозин) и локална (аморолфин, циклопирокс) употреба.

Гризеофулвин е едно от първите естествени противогъбични средства - антибиотик, произведен от плесента Penicillium nigricans (griseofulvum). Гризеофулвин има тесен спектър на действие - ефективен е само срещу дерматомицети. Използва се вътрешно при лечение на тежки форми на дерматомикоза, които са трудни за лечение с външни противогъбични средства.

Amorolfine е синтетичен широкоспектърен антимикотик за локално приложение (под формата на лак за нокти).

Циклопирокс е синтетично лекарство за локално приложение.

Флуцитозинът е флуориран пиримидин, който се различава от другите противогъбични средства по своя механизъм на действие. Използва се интравенозно за лечение на системни инфекции, вкл. генерализирана кандидоза, криптококоза, хромобластоза, аспергилоза (само в комбинация с амфотерицин В).

Изборът на противогъбично лекарство се основава на клиничната картина и резултатите от лабораторните тестове за гъбички. Много автори се отнасят към тези изследвания като:

1. Микроскопия на местни препарати от храчки, ексудат, кръв, остъргвания от езика, сливици, микробиопсични проби и др..

2. Микроскопия на оцветени препарати (биосубстрати). В същото време е важно да се открият не само гъбични клетки, но и техните вегетативни форми - пъпки клетки, мицел, псевдомицел.

3. Културно микроскопско изследване с инокулация на материал върху хранителни среди за идентифициране на вида и щама на патогенната гъба.

4. Цитологично изследване на биосубстрати.

5. Хистологично изследване на биопсии (оценка на инвазивността на процеса).

6. Използват се имунологични диагностични методи за откриване на антитела към гъбички, както и сенсибилизация, свръхчувствителност към тях.

7. Определяне на метаболитни маркери на гъби от рода Candida с помощта на азохроматографско наблюдение. Основният маркер на метаболита е D-арабинитол (фоновата концентрация в кръвта е от 0 до 1 μg / ml, в цереброспиналната течност - 2–5 μg / ml). Други маркери-компоненти на клетъчната стена на гъбички от рода Candida - маноза (обикновено в кръвния серум на деца - до 20-30 μg / ml) и манитол (нормално - до 12-20 μg / ml).

8. Откриването на специфични антигени на кандидоза (чрез латексна аглутинация и използване на ензимно-свързан имуносорбентен анализ за определяне на манан) е типично за пациенти с генерализирани и висцерални форми на кандидоза и рядко се среща в повърхностни форми.

При дълбоките микози е задължително използването на изброените методи за лабораторна диагностика.

Концентрациите на противогъбични лекарства в кръвта се определят само като част от научните изследвания. Изключение прави флуцитозинът - страничният му ефект зависи от дозата, а при бъбречна недостатъчност концентрацията в кръвта бързо достига токсичност. Ефикасността и нежеланите ефекти на азолите и амфотерицин В не зависят пряко от техните серумни концентрации.

В момента се разработват антимикотици, които са представители на вече познати групи противогъбични средства, както и принадлежащи към нови класове съединения: коринекандин, фузакандин, сърдарини, циспентацин, азоксибацилин.

АНТИМИКОТИКИ

Във версията на книгата

Том 2. Москва, 2005, стр. 50

Копиране на библиографска справка:

АНТИМИКОТИКИ (от анти... и μύϰης - гъба), противогъбични средства, противогъбични лекарства, вещества, потискащи жизнената дейност микроскопични. гъби. Първият А., нистатин, е изолиран от културата на актиномицетите (Streptomyces noursei) през 1950 г. А. са вещества с различна химия. природата. Сред тях са полиени (макролидни антибиотици - нистатин и амфотерицин В), азоли (кетоконазол, флуконазол, итраконазол), алиламини, циклични. хексапептиди, пиримидинови производни и др., както и гризеофулвин (грицин), някои неорганични. съединения, включително калиев йодид, натриев тетраборат, соли на тежки метали.

Системни антимикотици: списък от ново поколение противогъбични лекарства

В момента са известни около петстотин вида представители на царството на гъбите, но не всички от тях са опасни, някои представители са условно патогенни.

Патогенността на гъбичките се определя от способността им да влияят на тъканите на органите и да причиняват структурни промени в клетъчната стена и метаболитните процеси в тях. В същото време патологичната гъбична флора е в състояние да синтезира някои токсични съединения, сред които са:

  • афлатоксини;
  • фалотоксини;
  • различни протео- и липолитични ензими.

Всички тези химични съединения допринасят за унищожаването на тъканните и клетъчните компоненти на засегнатата тъкан или орган..

Механизми на действие на антимикотичните лекарства

Развитието на патогенна флора и нейното увреждане на тялото се наблюдава при намаляване на защитните функции. Гъбичната инфекция най-често уврежда кожата, нокътните плочи и в редки случаи скалпа и вътрешните органи на тялото.

Напредналата форма на микотична инфекция е много по-трудна за лечение, отколкото болестта в началния етап на развитие. По тази причина патологията трябва да се открие своевременно и да се вземат адекватни терапевтични мерки..

Антимикотиците се предписват в зависимост от:

  1. Локализация на засегнатата област.
  2. Вид патология.
  3. Спектър на действие на противогъбичното средство.
  4. Особености на фармакокинетиката и токсичността на лекарството.

В зависимост от областта на лезията гъбичките се разделят на:

  • засягащ горния слой на кожата без развитие на възпалителни процеси;
  • увреждане на роговия слой и провокиране на появата на възпалителен процес в подлежащите слоеве на кожата;
  • увреждане на кожата, подкожната тъкан, мускулните структури, костите и вътрешните органи.

Най-честото развитие на гъбични инфекции, принадлежащи към първите две групи заболявания. Такива заболявания са кератомикоза, дерматомикоза и подкожни микози..

Основните активни компоненти на антимикотичните лекарства.

Продуктите с широк спектър на действие имат фунгистатичен и фунгициден ефект. Поради наличието на тези свойства, лекарствата допринасят за създаването на условия в организма за унищожаване на гъбична патора.

В резултат на фунгистатичния ефект на антимикотиците се получава потискане на процесите, осигуряващи възпроизводството на патогена в тялото.

Активните компоненти на системните противогъбични средства, постъпвайки в кръвта, се пренасят в тялото и унищожават спорите на гъбичките. Активните компоненти на такива лекарства се намират в човешкото тяло за дълъг период от време, а метаболитните продукти на активния компонент се екскретират главно с помощта на отделителната система с урината..

Всяка група противогъбични лекарства има индивидуален механизъм на действие, което се дължи на разликата в набора от активни активни съставки.

Антимикотичните лекарства могат да бъдат класифицирани по химичен състав, спектър активност, фармакологични свойства и клинична употреба..

Разграничават се следните основни групи лекарства:

  1. Препарати, съдържащи кетоконазол.
  2. Интраконазолови продукти.
  3. Лекарства, съдържащи флуконазол.
  4. Лекарства с тербинафин.
  5. Фармацевтични продукти с гризеофулвин.

Когато се използва някакъв антимикотик, се изисква стриктно да се следват инструкциите за употреба и препоръките на лекуващия лекар, което е свързано с високата токсичност на лекарствата не само по отношение на патогенната гъбична флора, но и на тялото като цяло. При провеждане на терапевтични мерки е забранено прекъсването на продължаващата терапия без получаване на инструкции от лекуващия лекар..

Противогъбичните лекарства се приемат едновременно с приема на храна и в същото време те трябва да се измият с достатъчно количество вода.

Ако пациентът има намалена киселинност, тогава му е забранено да приема лекарства, принадлежащи към групата на азолите.

Ако не можете да направите без употребата на лекарства от тази група, тогава паралелно с тях трябва да приемате окислителни течности, например портокалов сок.

Класификация на противогъбичните съединения

За лечение на различни видове гъбични инфекции се използват лекарства, принадлежащи към различни фармакологични групи. В случай на пренебрегвана форма се използват системни антимикотици за провеждане на терапевтични мерки.

Преди да предпише лекарство, принадлежащо към определена група за провеждане на противогъбични мерки, лекарят провежда преглед, за да идентифицира вида гъбички, които са засегнали тялото на пациента и едва след точното му определяне се предписва противогъбичен състав за лечение.

За определяне на патогена се извършва микроскопско изследване на биоматериала, получен във фокуса на лезията. Такъв биологичен материал може да бъде намазка от лигавицата на гърлото, кожни люспи, взети от инфекциозния фокус и т.н. След получаване на резултатите от изследването, лекарят избира състава и подходящата му дозировка, като взема предвид характеристиките на тялото на пациента.

В момента има няколко фармакологични групи противогъбични средства:

  • полиени;
  • азоли;
  • алиламини.

Всяка от тези фармацевтични групи има свое приложение и фармакологични свойства поради използваната основна активна съставка..

Характеризиране на групата азоли

Азоловата група е многобройни лекарства, предназначени за борба с гъбични инфекции. Тази категория лекарства включва както системни, така и локални.

Азолите се характеризират с наличието на фунгистатични свойства, което е свързано със способността да инхибира цитохром Р-45 зависимата деметилаза, която катализира превръщането на ланостерола в ергостерол, който е основният компонент на клетъчната мембрана..

Локалните формулировки могат да имат фунгициден ефект.

Най-честите системни лекарства са:

  1. Кетоконазол.
  2. Фулконазол.
  3. Итраконазол.

Актуалните азоли са:

  • Бифоназол;
  • Изоконазол;
  • Клотримазол;
  • Миконазол;
  • Оксиконазол;
  • Еконазол.

Трябва да се отбележи, че кетоконазолът след синтеза на интраконазол, лекарство от ново поколение, е загубил значението си като компонент, използван за лечение на гъбични патологии, което е свързано с високата му токсичност. В момента това лекарство се използва по-често за локална терапия..

Когато използва системни азоли, пациентът може да изпита следните нежелани реакции:

  1. Болки в корема.
  2. Нарушения на апетита.
  3. Чувство на гадене и желание за повръщане.
  4. Диария или запек.
  5. Главоболие.
  6. Замайване.
  7. Сънливост и зрителни нарушения
  8. Треперене и гърчове.
  9. Алергии под формата на сърбеж, дерматит.
  10. Тромбоцитопения.

В случай на използване на формулировки за провеждане на терапевтични мерки на местно ниво, могат да се развият следните нежелани реакции:

  • сърбеж;
  • усещания за парене;
  • хиперемия;
  • подуване на лигавицата.

Показанието за употреба на Интраконазол е наличието на дерматомикоза и питириазис версиколор. Кандидоза на хранопровода, кожата и лигавиците, ноктите, вулвовагинит, криптококоза, хромомикоза и ендемични микози. Освен това лекарството се използва за профилактика на микози при СПИН..

Флуконазол се използва за лечение на инвазивна кандидоза, кондидоза на кожата и лигавиците, дерматомикоза, питириазис версиколор и някои други патологии.

Кетоконазол се предписва за лечение на кандидоза на кожата, питириазис версиколор. Дерматомикоза и други заболявания.

Азолите за локално приложение се предписват за лечение на дерматомикоза, питириазис версиколор и еритразма. Назначаването на тази група лекарства за лечение на онихомикоза е неефективно.

Полиенови противогъбични средства

Полиените са естествени антимикотици. Този тип противогъбични лекарства включват нистатин, леворин, натамицин и амфотерицин В.

Първите три лекарства се предписват както вътрешно, така и външно, а последното лекарство от тази група е намерило приложение при лечението на тежки системни инфекции с гъбична флора.

Ефектът върху тялото зависи от използваната дозировка и може да се прояви чрез фунгистатични и фунгицидни ефекти. Този ефект на средствата се дължи на способността на лекарството да се свързва с ергостерол, който е част от клетъчната мембрана на гъбичната клетка.

Когато приемате полиени, могат да се развият следните нежелани реакции:

  1. Болка в корема.
  2. Чувство на гадене, повръщане и диария.
  3. Алергия под формата на обрив, сърбеж и парене.

Полиените се използват за лечение на кандидоза на кожата, тежки форми на системни микози, ендемични гъбични инфекции.

Противопоказания за употребата на този вид лекарства са алергична реакция към компоненти, нарушения във функционирането на бъбреците и черния дроб, наличие на захарен диабет. Всички тези противопоказания са относителни, поради което употребата на лекарства може да се извършва според жизненоважни показания.

Основните характеристики на алиламините

Алиламините са синтетични агенти за борба с гъбични инфекции. Фармацевтичните продукти се използват за борба с онихомикозата, гъбичките по косата, кожата и за лечение на лишеи.

Алиламините се характеризират с широк спектър на действие. Активните компоненти от тази група са способни да повлияят разрушително структурите на споровата мембрана на патогенната гъба..

Когато се използва ниска доза, лекарства от този сорт могат да се използват за лечение на инфекции от диморфни и плесенни гъби.

Списъкът с лекарства от този тип включва:

  • Тербизил;
  • Ламизил;
  • Тербинафин;
  • Екзетерн.

В процеса на използване на алиламините имат фунгициден ефект, който е свързан с нарушение на хода на реакциите на синтез на ергостерол. Препаратите, съдържащи алиламини, са в състояние да блокират ранните етапи на процесите на биосинтез, като блокират сквален епоксидазата.

Когато се използват лекарства от този тип, при пациента могат да се появят такива нежелани и нежелани реакции:

  1. Болки в корема.
  2. Промяна в апетита.
  3. Гадене и повръщане.
  4. Диария.
  5. Загуба на чувство за вкус.
  6. Главоболие и световъртеж.
  7. Алергия, проявяваща се като обрив, уртикария и ексфолиативен дерматит.

Освен това е възможно развитието на неутропения и панцитопения, повишаване на активността на трансаминазите и развитие на чернодробна недостатъчност..

Какви лекарства да се използват при гъбична инфекция?

Изборът на лекарство за лечение на гъбички се извършва от лекуващия лекар само след преглед на пациента и установяване на точна диагноза. В този случай лекарят взема предвид клиничната картина на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Неразрешеното назначаване и завършване на антимикотична терапия е строго забранено. Също така е забранено да се замества един състав, предписан от лекуващия лекар, с друг агент, дори ако лекарството е аналогично на лекарството, предписано от лекаря..

Антимикотици за кожата на тялото

Дерматомикозата е едно от най-често срещаните микотични заболявания. Може да повлияе на кожата на тялото в главата, ръцете, краката и корема..

Огромен брой различни лекарства са разработени за борба с тази патология. Най-често срещаните и популярни са нистатин, флуконазол, итраконазол, клотримазол и кетоконазол.

Нистатинът се използва в медицинската практика не само за лечение на гъбични инфекции на кожата, той се е доказал добре, когато се предписва за лечение на кандидоза на влагалището, устната кухина и червата.

Флуконазол се използва за откриване на кандидоза на различни органи. Това лекарство принадлежи към второто поколение антимикотици, когато е предписано, е възможен отрицателен ефект върху функционирането на черния дроб, но след края на противогъбичната терапия черният дроб е в състояние да възстанови своята функционалност изцяло.

Итраконазол е предназначен за перорално приложение, предлага се под формата на капсули и се използва за лечение на микоза на кожата, кандидоза и онихомикоза. В някои случаи се препоръчва да се използва като ефективно профилактично лекарство срещу микотична инфекция, ако човек има СПИН.

Клотримазол може да се предписва при провеждане на мерки, насочени към излекуване на гъбички, лишеи и трихомониаза. Този състав има висока степен на ефективност при относително ниска цена..

Противогъбични лекарства за кандидоза и гъбички по ноктите

Ако се открият признаци на кандидоза, лекуващият лекар препоръчва използването на локални препарати. В случай на остра форма на гъбична инфекция се предписва широк спектър от лекарства..

За тази цел се използват такива лекарства. Подобно на Pumafucin, Clotrimazole и Diflucan. Всички тези лекарства са с висока ефективност в борбата с микотичната инфекция..

Ако се открие гъбичка на ноктите в началния етап, дерматологът препоръчва лечение с разтвори, мехлеми, специални лакове и гелове.

Ако поражението на плочата е регистрирано на по-голямата част от него, тогава трябва да обърнете внимание на лекарствата под формата на таблетки и с широк спектър на действие. Лекуващият лекар е отговорен за избора на подходящ лекарствен състав. Той прави своя избор въз основа на разпределението и етапа на развитие на патологията и индивидуалните характеристики на човешкото тяло..

Най-ефективните средства в борбата срещу онихомикозата са флуконазол, кетоконазол, итраконазол, флукостат и тербинафин.

Общи препоръки при използване на противогъбични състави

Всеки вид микотична инфекция е сериозно заболяване, което изисква систематичен и всеобхватен подход към терапевтичните мерки.

Специалистите в областта на медицината не препоръчват независимото предписване на антимикотици за лечение на инфекциозно заболяване, това се дължи на факта, че повечето лекарства могат да имат отрицателен токсичен ефект върху тялото на пациента.

В допълнение, почти всички антимикотици са способни да провокират появата на цял спектър от странични и отрицателни ефекти в тялото..

Изборът на лекарства за лечение и определянето на тяхната доза трябва да се извършва от лекаря, който е диагностицирал патологията в съответствие с характеристиките на хода на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, заразено с гъбична инфекция.

При избора на лекарство за терапевтични мерки не трябва да се разчита само на отзиви на пациентите за него, използването на антимикотично лекарство е разрешено само след консултация с лекуващия лекар, а самото лечение трябва да се извършва при стриктно спазване на инструкциите за употреба и препоръките на лекаря.

Ако при прием или прилагане на лекарства се появят отрицателни реакции от тялото, трябва незабавно да се свържете с медицински специалист за помощ.

Лекарства с антимикотично действие

Гъбичните кожни лезии се считат за доста често срещани инфекциозни заболявания. За да се постигне пълно възстановяване, е необходимо да се предпише специфична противогъбична терапия. В тази статия ще разгледаме най-често използваните лекарства (антимикотици) за лечение на кожни заболявания с гъбичен характер..

Разновидности на противогъбични лекарства

Според механизма на действие антимикотиците се делят на фунгицидни и фунгистатични. В първия случай лекарствата унищожават гъбите, във втория предотвратяват появата на нови. В допълнение, въз основа на химическата структура, противогъбичните средства обикновено се разделят на пет групи:

  • Полиени (напр. Нистатин).
  • Азоли (като флуканазол, клотримазол).
  • Алиламини (Naftifine, Terbinafine).
  • Морфолин (аморолфин).
  • Лекарства с противогъбично действие, но от различни химични подгрупи (флуцитозин, гризеофулвин).

Антимикотичното действие е фармакологичното свойство на лекарството да унищожава или спира появата на нови патогенни гъби в човешкото тяло..

Системни антимикотични лекарства

Към днешна дата системните атимикотични лекарства за перорално приложение, които са с висока ефективност, са представени от следните лекарства:

  • Гризеофулвин.
  • Кетоконазол.
  • Тербинафин.
  • Итраконазол.
  • Флуконазол.

Системната противогъбична терапия е показана за пациенти, които имат широко разпространен или дълбок микотичен процес, както и увреждане на косата и ноктите. Целесъобразността на предписване на определени лекарства или методи на лечение се определя от лекуващия лекар, като се отчита естеството на патологичните промени и текущото състояние на пациента.

Гризеофулвин

Противогъбичното средство Griseofulvin има фунгистатичен ефект върху всички дермофити, включени в родовете Trichophyton, Microsporum, Achorion и Epidermophyton. В същото време това лекарство няма да може да спре размножаването на гъбички, подобни на дрожди и плесени. Успехът на терапията до голяма степен зависи от правилната дневна и курсова дозировка на Гризеофулвин. Трябва да се отбележи, че средната продължителност на терапията е около шест месеца. Въпреки това, на някои пациенти може да бъдат предписани по-дълги курсове.

Антимикотичното лекарство Griseofulfin е показано, ако:

  • Дерматофитоза.
  • Микози на краката, ноктите, багажника и др..
  • Микроспори на гладка кожа и скалп.
  • Различни клинични форми на епидермофитоза.

Искам обаче да отбележа, че това противогъбично средство не се използва по време на бременност и кърмене. Освен това е противопоказан при:

  • Алергии към активното вещество на лекарството.
  • Порфирия.
  • Кръвни заболявания.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Тежка чернодробна и / или бъбречна дисфункция.
  • Злокачествени тумори.
  • Маточно кървене.
  • Условия след инсулт.

Клинично е установено, че Гризеофулвин води до увеличаване на ефекта на етанола. Намалява ефективността на контрацептивите, които съдържат естроген. Когато се използва едновременно с барбитурати или примидон, противогъбичната ефикасност намалява. По време на терапевтичния курс периодично се проверяват основната кръвна картина и функционалното състояние на черния дроб (веднъж на 2 седмици). Лекарството се предлага на таблетки и се продава на цена от 220 рубли.

Итраконазол

Противогъбичните лекарства с широк спектър от ефекти включват Итраконазол. Той принадлежи към групата на триазолните производни. Дерматофитите, дрождите и плесените са чувствителни към действието на това лекарство. Показан е при инфекциозни заболявания, причинени от гореспоменатите патогенни и опортюнистични микроорганизми. Предписва се в случай на диагноза:

  • Микоза на кожата и лигавиците.
  • Онихомикоза.
  • Кандидозни лезии.
  • Pityriasis versicolor.
  • Системни микози (аспергилоза, криптококоза, хистоплазмоза, бластомикоза и др.).

Итраконазол действа селективно върху гъбичките, без да причинява увреждане на здравата човешка тъкан. Ефективността на лечението на дерматофитоза на гладка кожа с това лекарство е почти 100%. Трябва да се отбележи, че употребата му е ограничена при хронична сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб и сериозни бъбречни проблеми. За жени в позиция Итраконазол може да се предписва в случай на развитие на системна микоза. В същото време се вземат предвид потенциалните рискове за детето и очаквания резултат. Кърмещите майки по време на медикаментозно лечение с антимикотици се препоръчват да преминат към изкуствено хранене..

Възможни нежелани реакции от употребата на Итраконазол:

  • Диспептични разстройства (оплаквания от гадене, коремна болка, повръщане, проблеми с апетита и др.).
  • Главоболие, повишена умора, слабост и сънливост.
  • Високо кръвно налягане.
  • Алергични прояви (усещане за сърбеж, обрив, уртикария, оток на Квинке и други).
  • Нарушаване на менструалния цикъл.
  • Плешивост.
  • Капка в калия в кръвта.
  • Намалено сексуално желание.

По време на противогъбичната терапия се следи функционалното състояние на черния дроб. Ако се открият промени в нивото на чернодробните ензими (трансаминази), дозата на лекарството се коригира. Итраконазол се предлага в капсули. Средната цена е 240 рубли. Предлага се и под други търговски наименования като Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol и др..

Антимикотичните лекарства са специфични лекарства, без които е невъзможно да се справят с гъбични кожни лезии..

Флуконазол

Едно от най-често срещаните противогъбични лекарства е Флуконазол. Нивото на бионаличност след перорално приложение достига 90%. Приемът на храна не влияе върху усвояването на лекарството. Доказано е, че флуканозолът е ефективен срещу следните гъбични инфекции:

  • Микоза на краката, ноктите на багажника и др..
  • Различни форми на епидермофитоза.
  • Многоцветен лишей.
  • Онихомикоза.
  • Кандидозни лезии на кожата, лигавиците.
  • Системни микози.

Въпреки това, той не се използва за лечение на малки деца (до 4 години) и пациенти, които са алергични към компонентите на лекарството. С изключително внимание се предписва при сериозни проблеми с бъбреците и / или черния дроб, тежки сърдечни заболявания. Целесъобразността на предписването на флуконазол по време на бременност се определя от лекаря. По принцип това са животозастрашаващи състояния, когато се подчертава възстановяването на бъдещата майка. В същото време това противогъбично лекарство е противопоказано по време на кърмене..

В някои случаи, когато се използва флуконазол, могат да се появят различни странични реакции. Нека изброим най-често срещаните нежелани ефекти:

  • Появата на гадене, повръщане, проблеми с апетита, болезненост в корема, диария и др..
  • Главоболие, слабост, намалена работоспособност.
  • Алергии (сърбеж, парене, уртикария, оток на Квинке и др.).

Подробна информация за лекарствените взаимодействия с други лекарства е описана подробно в официалните инструкции за употреба, които трябва да бъдат внимателно прочетени, ако паралелно приемате други лекарства. Трябва да се отбележи, че преждевременното прекратяване на терапията обикновено води до възобновяване на гъбичната инфекция. Флуконазол в домашно произведени капсули се продава на цена от 65 рубли.

Лечението с антимикотици, като правило, е доста продължително (от няколко месеца до една година).

Местни антимикотични лекарства

В момента антимикотичните средства за локална терапия са представени в широк спектър. Нека изброим най-често срещаните:

  • Низорал.
  • Ламизил.
  • Батрафен.
  • Клотримазол.
  • Травоген.
  • Пимафуцин.
  • Екзодерил.
  • Дактарин.

Ако инфекциозно заболяване е в началните етапи на развитие, когато се открият малки лезии, те могат да бъдат ограничени само до външни противогъбични агенти. Най-голямо значение има чувствителността на патогенния микроорганизъм към предписаното лекарство..

Ламизил

Високата терапевтична активност е характерна за външното лекарство Lamisil. Предлага се под формата на крем, спрей и гел. Има изразени антимикотични и антибактериални ефекти. Всяка от горните форми на лекарството има свои собствени характеристики на употреба. Ако има остра гъбична инфекция на кожата със зачервяване, подуване и обрив, се препоръчва да се използва спрей Lamisil. Той не провокира дразнене и помага за бързото премахване на основните симптоми на заболяването. Като правило, спреят се справя с огнища на еритразма за 5-6 дни. При многоцветните лишеи патологичните елементи върху кожата се разрешават за около седмица.

Подобно на спрея, Lamisil гел трябва да се използва в случай на развитие на микози с остър ход. Прилага се върху засегнатата област доста лесно и има подчертан охлаждащ ефект. Ако се забелязват еритемно-сквамозни и инфилтративни форми на гъбични инфекциозни заболявания, се използва ламизилов крем. В допълнение, този външен агент под формата на крем и гел е ефективен за лечение на пациенти, страдащи от микроспория, разноцветен лишей, кандидозни лезии на големи гънки и перингвални хребети..

Средно продължителността на терапевтичния курс е 1-2 седмици. Преждевременното прекратяване на лечението или нередовната употреба на лекарството може да предизвика възобновяване на инфекциозния процес. Ако в рамките на 7-10 дни няма подобрение в състоянието на засегнатата кожа, препоръчително е да се свържете с лекуващия лекар, за да проверите диагнозата. Приблизителната цена на лекарството Lamisil за външна употреба е около 600-650 рубли.

Пимафуцин

Крем за външна употреба Pimafucin се предписва за лечение на гъбични инфекции на кожата (дерматомикоза, микози, кандидоза и др.). Почти всички дрожди са чувствителни към действието на това лекарство. Разрешено е да се използва по време на бременността и по време на кърмене. Единственото абсолютно противопоказание за назначаването на крем Pimafucin като локална терапия за гъбична инфекция е наличието на алергия към компонентите на външния агент.

Засегнатата кожа може да се лекува до четири пъти на ден. Продължителността на терапевтичния курс се определя индивидуално. Нежеланите реакции са изключително редки. В единични случаи се отбелязват дразнене, сърбеж и усещане за парене, зачервяване на кожата в областта на приложение на лекарството. При необходимост може да се комбинира с други видове лекарства. За закупуване не се изисква рецепта. Кремът Pimafucin струва около 320 рубли. Също така, това лекарство се предлага под формата на супозитории и таблетки, което значително увеличава обхвата на неговото използване..

Без предварителна консултация с квалифициран специалист е силно препоръчително да се използват антимикотични лекарства..

Клотримазол

Клотримазол се счита за ефективно локално противогъбично средство. Той има доста широк спектър на антимикотично действие. Има вредно въздействие върху дерматофитите, дрождите, плесените и диморфните гъби. В зависимост от концентрацията на клотримазол в областта на инфекцията, той проявява фунгицидни и фунгистатични свойства. Основни показания за употреба:

  • Гъбични кожни лезии, причинени от дерматофити, дрожди и плесени.
  • Pityriasis versicolor.
  • Кандидоза на кожата и лигавиците.

Трябва да се отбележи, че Клотримазол не е показан за лечение на инфекции на ноктите и скалпа. Препоръчително е да се избягва употребата на противогъбично лекарство през първия триместър на бременността. Също така, по време на терапията се препоръчва да се откаже кърменето и да се премине към изкуствено. Обикновено този мехлем се използва три пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от клиничната форма на заболяването и варира от 1 седмица до месец. Ако в рамките на няколко седмици не се подобри състоянието на кожата и лигавиците, е необходимо да се свържете с лекуващия лекар и да потвърдите диагнозата с микробиологичен метод..

В повечето случаи външният агент се понася добре. В редки ситуации могат да се появят нежелани реакции под формата на алергии, зачервяване, образуване на мехури, подуване, дразнене, сърбеж, обриви и др. Цената на местния произведен маз Клотримазол не надвишава 50 рубли.

Низорал

Както показва дерматологичната практика, крем Nizoral се използва успешно при различни гъбични кожни лезии. Той е член на азолната група. Активната съставка на лекарството е кетоконазол, който е синтетично производно на имидазол. Използва се при следните заболявания и патологични състояния:

Ако има повишена чувствителност към активното вещество на лекарството, Nizoral не се предписва. Обикновено локалното приложение се прилага върху засегнатата област до два пъти на ден. Продължителността на терапията зависи от клиничната форма на заболяването. Например, лечението на пациенти с питириазис версиколор може да отнеме 14–20 дни. В същото време терапията на епидермофитозата на краката е средно 1-1,5 месеца. Появата на нежелани реакции не е типична. При някои пациенти са регистрирани зачервяване, сърбеж, парене, обриви и т. Н. В случай на странични ефекти или влошаване на състоянието по време на лечението, трябва да се консултирате с лекар.

Допуска се комбинирана употреба с други лекарства. По време на бременност и кърмене лечението с външен противогъбичен агент трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. В повечето аптеки цената на крема Nizoral обикновено не надвишава 500 рубли. Цената варира в зависимост от региона и дистрибутора.

Гъбичните инфекции на кожата често изискват комплексно лечение, включващо системна, локална и симптоматична терапия.

Народни средства за лечение на гъбички

Напоследък има рязко покачване на популярността на използването на народни рецепти за лечение на различни заболявания, включително инфекциозни. Много традиционни лечители препоръчват фурацилин от гъбички по краката. Използва се под формата на вани, компреси и др. Ако обаче се обърнете към справочната литература, се оказва, че Фурацилин е активен само срещу бактерии и не е в състояние да унищожи вируси или гъбички. Също така много сайтове са пълни с информация, че можете да използвате фурацилин от гъбички по ноктите. За да избегнете подобни неточности, доверявайте здравето си изключително на квалифицирани специалисти..

Не забравяйте, че разтворите на фурацилин не лекуват гъбични кожни инфекции.

Статии За Бурсит