Системни антимикотици: списък от ново поколение противогъбични лекарства

Основен Масаж

В момента са известни около петстотин вида представители на царството на гъбите, но не всички от тях са опасни, някои представители са условно патогенни.

Патогенността на гъбичките се определя от способността им да влияят на тъканите на органите и да причиняват структурни промени в клетъчната стена и метаболитните процеси в тях. В същото време патологичната гъбична флора е в състояние да синтезира някои токсични съединения, сред които са:

  • афлатоксини;
  • фалотоксини;
  • различни протео- и липолитични ензими.

Всички тези химични съединения допринасят за унищожаването на тъканните и клетъчните компоненти на засегнатата тъкан или орган..

Механизми на действие на антимикотичните лекарства

Развитието на патогенна флора и нейното увреждане на тялото се наблюдава при намаляване на защитните функции. Гъбичната инфекция най-често уврежда кожата, нокътните плочи и в редки случаи скалпа и вътрешните органи на тялото.

Напредналата форма на микотична инфекция е много по-трудна за лечение, отколкото болестта в началния етап на развитие. По тази причина патологията трябва да се открие своевременно и да се вземат адекватни терапевтични мерки..

Антимикотиците се предписват в зависимост от:

  1. Локализация на засегнатата област.
  2. Вид патология.
  3. Спектър на действие на противогъбичното средство.
  4. Особености на фармакокинетиката и токсичността на лекарството.

В зависимост от областта на лезията гъбичките се разделят на:

  • засягащ горния слой на кожата без развитие на възпалителни процеси;
  • увреждане на роговия слой и провокиране на появата на възпалителен процес в подлежащите слоеве на кожата;
  • увреждане на кожата, подкожната тъкан, мускулните структури, костите и вътрешните органи.

Най-честото развитие на гъбични инфекции, принадлежащи към първите две групи заболявания. Такива заболявания са кератомикоза, дерматомикоза и подкожни микози..

Основните активни компоненти на антимикотичните лекарства.

Продуктите с широк спектър на действие имат фунгистатичен и фунгициден ефект. Поради наличието на тези свойства, лекарствата допринасят за създаването на условия в организма за унищожаване на гъбична патора.

В резултат на фунгистатичния ефект на антимикотиците се получава потискане на процесите, осигуряващи възпроизводството на патогена в тялото.

Активните компоненти на системните противогъбични средства, постъпвайки в кръвта, се пренасят в тялото и унищожават спорите на гъбичките. Активните компоненти на такива лекарства се намират в човешкото тяло за дълъг период от време, а метаболитните продукти на активния компонент се екскретират главно с помощта на отделителната система с урината..

Всяка група противогъбични лекарства има индивидуален механизъм на действие, което се дължи на разликата в набора от активни активни съставки.

Антимикотичните лекарства могат да бъдат класифицирани по химичен състав, спектър активност, фармакологични свойства и клинична употреба..

Разграничават се следните основни групи лекарства:

  1. Препарати, съдържащи кетоконазол.
  2. Интраконазолови продукти.
  3. Лекарства, съдържащи флуконазол.
  4. Лекарства с тербинафин.
  5. Фармацевтични продукти с гризеофулвин.

Когато се използва някакъв антимикотик, се изисква стриктно да се следват инструкциите за употреба и препоръките на лекуващия лекар, което е свързано с високата токсичност на лекарствата не само по отношение на патогенната гъбична флора, но и на тялото като цяло. При провеждане на терапевтични мерки е забранено прекъсването на продължаващата терапия без получаване на инструкции от лекуващия лекар..

Противогъбичните лекарства се приемат едновременно с приема на храна и в същото време те трябва да се измият с достатъчно количество вода.

Ако пациентът има намалена киселинност, тогава му е забранено да приема лекарства, принадлежащи към групата на азолите.

Ако не можете да направите без употребата на лекарства от тази група, тогава паралелно с тях трябва да приемате окислителни течности, например портокалов сок.

Класификация на противогъбичните съединения

За лечение на различни видове гъбични инфекции се използват лекарства, принадлежащи към различни фармакологични групи. В случай на пренебрегвана форма се използват системни антимикотици за провеждане на терапевтични мерки.

Преди да предпише лекарство, принадлежащо към определена група за провеждане на противогъбични мерки, лекарят провежда преглед, за да идентифицира вида гъбички, които са засегнали тялото на пациента и едва след точното му определяне се предписва противогъбичен състав за лечение.

За определяне на патогена се извършва микроскопско изследване на биоматериала, получен във фокуса на лезията. Такъв биологичен материал може да бъде намазка от лигавицата на гърлото, кожни люспи, взети от инфекциозния фокус и т.н. След получаване на резултатите от изследването, лекарят избира състава и подходящата му дозировка, като взема предвид характеристиките на тялото на пациента.

В момента има няколко фармакологични групи противогъбични средства:

  • полиени;
  • азоли;
  • алиламини.

Всяка от тези фармацевтични групи има свое приложение и фармакологични свойства поради използваната основна активна съставка..

Характеризиране на групата азоли

Азоловата група е многобройни лекарства, предназначени за борба с гъбични инфекции. Тази категория лекарства включва както системни, така и локални.

Азолите се характеризират с наличието на фунгистатични свойства, което е свързано със способността да инхибира цитохром Р-45 зависимата деметилаза, която катализира превръщането на ланостерола в ергостерол, който е основният компонент на клетъчната мембрана..

Локалните формулировки могат да имат фунгициден ефект.

Най-честите системни лекарства са:

  1. Кетоконазол.
  2. Фулконазол.
  3. Итраконазол.

Актуалните азоли са:

  • Бифоназол;
  • Изоконазол;
  • Клотримазол;
  • Миконазол;
  • Оксиконазол;
  • Еконазол.

Трябва да се отбележи, че кетоконазолът след синтеза на интраконазол, лекарство от ново поколение, е загубил значението си като компонент, използван за лечение на гъбични патологии, което е свързано с високата му токсичност. В момента това лекарство се използва по-често за локална терапия..

Когато използва системни азоли, пациентът може да изпита следните нежелани реакции:

  1. Болки в корема.
  2. Нарушения на апетита.
  3. Чувство на гадене и желание за повръщане.
  4. Диария или запек.
  5. Главоболие.
  6. Замайване.
  7. Сънливост и зрителни нарушения
  8. Треперене и гърчове.
  9. Алергии под формата на сърбеж, дерматит.
  10. Тромбоцитопения.

В случай на използване на формулировки за провеждане на терапевтични мерки на местно ниво, могат да се развият следните нежелани реакции:

  • сърбеж;
  • усещания за парене;
  • хиперемия;
  • подуване на лигавицата.

Показанието за употреба на Интраконазол е наличието на дерматомикоза и питириазис версиколор. Кандидоза на хранопровода, кожата и лигавиците, ноктите, вулвовагинит, криптококоза, хромомикоза и ендемични микози. Освен това лекарството се използва за профилактика на микози при СПИН..

Флуконазол се използва за лечение на инвазивна кандидоза, кондидоза на кожата и лигавиците, дерматомикоза, питириазис версиколор и някои други патологии.

Кетоконазол се предписва за лечение на кандидоза на кожата, питириазис версиколор. Дерматомикоза и други заболявания.

Азолите за локално приложение се предписват за лечение на дерматомикоза, питириазис версиколор и еритразма. Назначаването на тази група лекарства за лечение на онихомикоза е неефективно.

Полиенови противогъбични средства

Полиените са естествени антимикотици. Този тип противогъбични лекарства включват нистатин, леворин, натамицин и амфотерицин В.

Първите три лекарства се предписват както вътрешно, така и външно, а последното лекарство от тази група е намерило приложение при лечението на тежки системни инфекции с гъбична флора.

Ефектът върху тялото зависи от използваната дозировка и може да се прояви чрез фунгистатични и фунгицидни ефекти. Този ефект на средствата се дължи на способността на лекарството да се свързва с ергостерол, който е част от клетъчната мембрана на гъбичната клетка.

Когато приемате полиени, могат да се развият следните нежелани реакции:

  1. Болка в корема.
  2. Чувство на гадене, повръщане и диария.
  3. Алергия под формата на обрив, сърбеж и парене.

Полиените се използват за лечение на кандидоза на кожата, тежки форми на системни микози, ендемични гъбични инфекции.

Противопоказания за употребата на този вид лекарства са алергична реакция към компоненти, нарушения във функционирането на бъбреците и черния дроб, наличие на захарен диабет. Всички тези противопоказания са относителни, поради което употребата на лекарства може да се извършва според жизненоважни показания.

Основните характеристики на алиламините

Алиламините са синтетични агенти за борба с гъбични инфекции. Фармацевтичните продукти се използват за борба с онихомикозата, гъбичките по косата, кожата и за лечение на лишеи.

Алиламините се характеризират с широк спектър на действие. Активните компоненти от тази група са способни да повлияят разрушително структурите на споровата мембрана на патогенната гъба..

Когато се използва ниска доза, лекарства от този сорт могат да се използват за лечение на инфекции от диморфни и плесенни гъби.

Списъкът с лекарства от този тип включва:

  • Тербизил;
  • Ламизил;
  • Тербинафин;
  • Екзетерн.

В процеса на използване на алиламините имат фунгициден ефект, който е свързан с нарушение на хода на реакциите на синтез на ергостерол. Препаратите, съдържащи алиламини, са в състояние да блокират ранните етапи на процесите на биосинтез, като блокират сквален епоксидазата.

Когато се използват лекарства от този тип, при пациента могат да се появят такива нежелани и нежелани реакции:

  1. Болки в корема.
  2. Промяна в апетита.
  3. Гадене и повръщане.
  4. Диария.
  5. Загуба на чувство за вкус.
  6. Главоболие и световъртеж.
  7. Алергия, проявяваща се като обрив, уртикария и ексфолиативен дерматит.

Освен това е възможно развитието на неутропения и панцитопения, повишаване на активността на трансаминазите и развитие на чернодробна недостатъчност..

Какви лекарства да се използват при гъбична инфекция?

Изборът на лекарство за лечение на гъбички се извършва от лекуващия лекар само след преглед на пациента и установяване на точна диагноза. В този случай лекарят взема предвид клиничната картина на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Неразрешеното назначаване и завършване на антимикотична терапия е строго забранено. Също така е забранено да се замества един състав, предписан от лекуващия лекар, с друг агент, дори ако лекарството е аналогично на лекарството, предписано от лекаря..

Антимикотици за кожата на тялото

Дерматомикозата е едно от най-често срещаните микотични заболявания. Може да повлияе на кожата на тялото в главата, ръцете, краката и корема..

Огромен брой различни лекарства са разработени за борба с тази патология. Най-често срещаните и популярни са нистатин, флуконазол, итраконазол, клотримазол и кетоконазол.

Нистатинът се използва в медицинската практика не само за лечение на гъбични инфекции на кожата, той се е доказал добре, когато се предписва за лечение на кандидоза на влагалището, устната кухина и червата.

Флуконазол се използва за откриване на кандидоза на различни органи. Това лекарство принадлежи към второто поколение антимикотици, когато е предписано, е възможен отрицателен ефект върху функционирането на черния дроб, но след края на противогъбичната терапия черният дроб е в състояние да възстанови своята функционалност изцяло.

Итраконазол е предназначен за перорално приложение, предлага се под формата на капсули и се използва за лечение на микоза на кожата, кандидоза и онихомикоза. В някои случаи се препоръчва да се използва като ефективно профилактично лекарство срещу микотична инфекция, ако човек има СПИН.

Клотримазол може да се предписва при провеждане на мерки, насочени към излекуване на гъбички, лишеи и трихомониаза. Този състав има висока степен на ефективност при относително ниска цена..

Противогъбични лекарства за кандидоза и гъбички по ноктите

Ако се открият признаци на кандидоза, лекуващият лекар препоръчва използването на локални препарати. В случай на остра форма на гъбична инфекция се предписва широк спектър от лекарства..

За тази цел се използват такива лекарства. Подобно на Pumafucin, Clotrimazole и Diflucan. Всички тези лекарства са с висока ефективност в борбата с микотичната инфекция..

Ако се открие гъбичка на ноктите в началния етап, дерматологът препоръчва лечение с разтвори, мехлеми, специални лакове и гелове.

Ако поражението на плочата е регистрирано на по-голямата част от него, тогава трябва да обърнете внимание на лекарствата под формата на таблетки и с широк спектър на действие. Лекуващият лекар е отговорен за избора на подходящ лекарствен състав. Той прави своя избор въз основа на разпределението и етапа на развитие на патологията и индивидуалните характеристики на човешкото тяло..

Най-ефективните средства в борбата срещу онихомикозата са флуконазол, кетоконазол, итраконазол, флукостат и тербинафин.

Общи препоръки при използване на противогъбични състави

Всеки вид микотична инфекция е сериозно заболяване, което изисква систематичен и всеобхватен подход към терапевтичните мерки.

Специалистите в областта на медицината не препоръчват независимото предписване на антимикотици за лечение на инфекциозно заболяване, това се дължи на факта, че повечето лекарства могат да имат отрицателен токсичен ефект върху тялото на пациента.

В допълнение, почти всички антимикотици са способни да провокират появата на цял спектър от странични и отрицателни ефекти в тялото..

Изборът на лекарства за лечение и определянето на тяхната доза трябва да се извършва от лекаря, който е диагностицирал патологията в съответствие с характеристиките на хода на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, заразено с гъбична инфекция.

При избора на лекарство за терапевтични мерки не трябва да се разчита само на отзиви на пациентите за него, използването на антимикотично лекарство е разрешено само след консултация с лекуващия лекар, а самото лечение трябва да се извършва при стриктно спазване на инструкциите за употреба и препоръките на лекаря.

Ако при прием или прилагане на лекарства се появят отрицателни реакции от тялото, трябва незабавно да се свържете с медицински специалист за помощ.

Рейтинг на най-добрите противогъбични средства за нокти: списък с ефективни гелове

От материалите на тази статия, както и от дадената оценка, ще научите за най-доброто ефективно средство за лечение на гъбички на ноктите на краката..

Допринасящи фактори

Причинителите на дерматологичните проблеми са паразитни микроорганизми. След това ще анализираме по-подробно най-често срещаните заболявания и причините, допринесли за тяхното развитие..

  1. Дерматомикоза. Придружен е от увреждане на кожата от бактериите Epidermophytonfloccosum. Заразяването става чрез контактни домакинства.
  2. Трихофития. Това е инфекциозно заболяване на кожата и нейните придатъци. Можете да хванете заболяване от човек или животно, както и чрез докосване на заразени повърхности. Виновниците за трихофитозата са гъбички от рода Trichophyton.
  3. Онихомикоза. Патологията се характеризира с увреждане на ноктите с дерматофити. Инфекцията възниква поради използването на лични хигиенни предмети на болен човек и след посещение на обществени места с висока степен на влажност (бани, басейни). Проявява се от усещане за парене и сърбеж, който се разпространява в краката.
  4. Микроспороза. Причинителят е Microsporum. Предава се чрез контакт с бездомни животни, особено котки.
  5. Pityriasis versicolor. Болестта се причинява от подобни на дрожди микроорганизми от рода Malassezia furfur. Те засягат косата и епидермиса. Можете да хванете заболяване чрез предмети за лична хигиена.
  6. Млечница. Заразяването става по полов път и жените, и мъжете могат да се разболеят.
  7. Чревна кандидоза. Симптомите на това заболяване са подобни на дисбиозата. Човек се заразява чрез ядене на замърсени храни (млечни продукти, сурово месо, зеленчуци, плодове) или след продължителна антибиотична терапия.

Наложително е да имате противогъбични разтвори за нокти в аптечката си. Болестта се развива достатъчно бързо: роговите плочи потъмняват и се разхлабват, от краката се излъчва неприятна миризма. Пациентът може да зарази други хора, като членовете на семейството му са изложени на най-голям риск.

Особености на терапията

Директният ефект върху онихомикозата причинява известни затруднения поради нарушения във функционирането на имунната система. Лечението отнема много време и изисква специални лекарства. Лекарят предписва антимикотици локално под формата на всякакви мехлеми, гелове, лакове или вътре под формата на таблетки.

Ако паразитни микроорганизми влязат в контакт с кожата или нейните придатъци, е показано използването на противогъбични средства за нокти. За да се премахне женската млечница, лекарите предписват специални супозитории; в случай на инфекция на мъж се предписват кремове или разтвори. Ако са били засегнати вътрешни органи, лекарите предписват лекарства през устата.

Как да изберем ефективно лекарство

Болестите от гъбичен характер се класифицират по вида на патогена. Човешката инфекция може да възникне поради контакт с болни животни или хора, лични вещи. Болестта носи много дискомфорт в обичайния живот. Развитието на паразитни гъбички е придружено от промяна в структурата и постепенно разрушаване на нокътната плоча. Клиничната картина е придружена от сърбеж по кожата на мястото на тяхното поражение.

Фармацевтичната индустрия непрекъснато се развива, в продажба могат да бъдат намерени много ефективни противогъбични средства за нокти на краката: гелове, капки и други продукти срещу гъбички. Тези лекарства бързо ще разрешат симптомите, но трябва да завършите целия курс, за да избегнете рецидиви. Започнете борбата с рехабилитация на засегнатите области.

Когато лекувате, трябва да използвате интегриран подход. Тази опция няма да позволи на патогена да стане устойчив на определено вещество. Прогнозата зависи от степента на увреждане на кожата и нейните придатъци. Това е изключително положително, но ще отнеме много време и търпение за пълния ефект. Пациентът не трябва да спира терапията след изчезване на симптомите, тъй като могат да се появят рецидиви.

В платформата за търговия Tovarika ще намерите най-добрите противогъбични препарати за нокти на краката, чийто рейтинг е доста висок. Ще бъдете приятно изненадани от високото качество на стоките и приемливите цени. Струва си да се обърне внимание на лак "Demicten PRO" (компания LLC "Научно-производствена лаборатория" LN-Cosmetics ").

Основава се на емулсия от поливинилацетат, която при взаимодействие с въздуха полимеризира и образува защитен филм. Съставът съдържа много минерали, витамини, които имат положителен ефект върху регенерацията на тъканите на горния слой на кожата. В допълнение, лекарството има добри антисептични, антимикробни свойства..

След това ще разгледаме други ефективни варианти за справяне с онихомикозата и други подобни проблеми..

Рейтинг на най-добрите средства срещу гъбички на ноктите на краката

Екзодерил

Лекарството съдържа нафтифин, който има кумулативен ефект. По време на приложението нафтифин остава в епидермиса и твърдите тъкани. С течение на времето той достига максималната си концентрация, което има пагубен ефект върху патогените. Специални допълнителни елементи улесняват процеса на проникване в пукнатините на ноктите, където се размножават вредни микроорганизми..

Антимикотикът има фунгициден и фунгистатичен ефект. Той премахва сърбежа и намалява възпалението, причинено от гъбични инфекции.
Предимства:

  • има кумулативен ефект;
  • удобен дозатор за нанасяне на продукта;
  • доста висока цена

Отзиви на купувачите:
“... Доказано качество на разумна цена! Ефективността е реална, но в случай на тежки наранявания е необходима сложна терапия, трябва да посетите лекар... "
„... Отличен препарат за външно лечение на гъбични заболявания. Формата на освобождаване под формата на разтвор позволява използването му при комплексно лечение на гъбични инфекции на ноктите... "

Низорал

Активната съставка на това лекарство е кетоконазол. Лекарството има вредно въздействие върху дерматофитите и дрождите. Използването му предотвратява образуването на нови колонии от патогенни микроорганизми. Също така премахнете сърбежа, ефективен при питириазис версиколор и пърхот.

Дори при дълъг курс, компонентите не се откриват в кръвта, което позволява предписване на лекарства на жени по време на бременност и кърмене.
Предимства:

  • бърз и ефективен резултат.
  • висока цена на малък обем.

Отзиви на купувачите:
“... Препоръчвам лекарството! Спаси ме! След седмица употреба скалпът стана здрав и загубата спря! Втората седмица използвам крема веднъж на ден, за да затвърдя резултата... "
"... Nizoral крем 2% се превърна в истинско спасение за мен!..."

Ламизил

Това е едно от най-мощните лекарства за гъбички по ноктите. Съдържа Terbinafine, който намалява активността и намалява броя на различните видове патогени. При продължителна употреба на лекарството съгласно инструкциите в засегнатата област се създава максимална концентрация на активното вещество, което за дълъг период от време ще предотврати вторична инфекция.

Продава се под формата на крем, гел, спрей и таблетки. Всички форми на освобождаване на лекарството са високо ефективни и могат да подобрят общото състояние на пациента след 14 дни.
Предимства:

  • висока ефективност;
  • няма миризма;
  • различни форми на освобождаване - можете да изберете удобен вариант.

Отзиви на купувачите:
„... Опитах много средства, нищо не помогна. „Ламизил“ беше просто спасение! След известно време гъбичките наистина започнаха да изчезват... "
„... Лекарството не е евтино, но напълно оправдава цената му! Ако вземете пълния курс на лечение, от гъбичките няма да има и следа! Проверено!... "

Lotseril

Това е отговорът на въпроса кое противогъбично средство е най-подходящо за ноктите на ръцете. Това е лак, оборудван със специален апликатор за лесно нанасяне. Лекарството ще помогне да се елиминират патогенните микроорганизми. Може да се предписва като единствената терапия в ранните стадии на заболяването. Ако болестта е пренебрегвана форма, този антимикотик се използва само в допълнение към сложното лечение.

След нанасяне той изсъхва и покрива цялата повърхност на плочата, а действащите елементи проникват дълбоко. Има фунгицидни и фунгистатични ефекти. Необходимо е лекарството да се използва поне една седмица - само по този начин концентрацията на активното вещество ще стане максимална, след което всички вредни спори ще бъдат унищожени.
Предимства:

  • има кумулативен ефект;
  • удобен дозатор за нанасяне на продукта;
  • подходящ за лечение на гъбички по ноктите
  • доста висока цена.

Отзиви на купувачите:
"... Лечението на гъбички по ноктите ще бъде дълго, но ефективно!..."
"..." Lotseril "покрива нокътя с тънък филм, като лак. Почти не се вижда на ноктите. Много ефективно средство, съветвам.. "

Масло от мелалеука

Друго добро средство срещу гъбички по краката. Намалява възпалението и предотвратява инфекцията. Включен във виридофлорен осигурява антимикробен ефект.

Естественият антимикотик е направен от растителни материали и е показан за употреба по време на бременност и кърмене. Има противогъбичен ефект, инхибира растежа на патогенни микроорганизми. Поради своите дезинфекциращи свойства, той предотвратява повторно заразяване.
Предимства:

  • естествен състав;
  • наличност;

Отзиви на купувачите:
„... Всъщност това масло от чаено дърво е добре познато и евтино лекарство. И най-важното - ефективно... "
"... Уникално лекарство - помага не само срещу гъбички, но и лекува рани..."

Флуконазол

Най-често срещаният вариант на синтетичен произход. Произвежда се под формата на капсули, кремове, супозитории и разтвори за инфузионна терапия. Антимикотичното лекарство премахва сърбежа и намалява възпалението в засегнатите области.

Лекарството може дори да се предписва на хора с отслабена имунна система и пациенти с рак. Използва се за лечение на млечница, микоза, версиколор версиколор и онихомикоза..
Предимства:

  • няколко форми на освобождаване;
  • широк спектър от действия;
  • удобна схема за прием;
  • бърз резултат.

Отзиви на купувачите:
„... На краката ми имаше ужасна ситуация. Гъбичките бяха точно навсякъде. Отидох на лекар. Той посъветва да приемате по няколко хапчета седмично. И наистина помогна! Благодаря на производителя!... "
“... Най-евтиният и достъпен от всички аналози. Намерих гъбички в себе си. Неприятна болест, но лечима. Започна лечението с флуконазол и има добри резултати... "

Леворин

Това противогъбично лекарство за нокти се предлага на пазара като таблетки и мехлеми. Действието е насочено към унищожаване на вредните бактерии. Ефективен при кандидоза на стомашно-чревния тракт, млечница на гениталиите и при локални лезии на кожата с гъбички. Пациентите обикновено понасят лекарството добре. Продължителността на терапията е 1-2 седмици..
Предимства:

  • кратък курс на лечение;
  • удобна схема за прием;

Отзиви на купувачите:
"... Бях доволен от относително краткия курс на лечение - отне ми само 2 седмици, за да се отърва от гъбичките..."
„... По едно време бях лекуван с това лекарство. Използвах мехлем, за мен това е по-удобна форма на лекарство. Не очаквах, че Леворин ще помогне, защото преди това нищо не помагаше. И той се справи с проблема!... "

Пимафуцин

Натамицин действа като активен елемент. Лекарството има фунгициден ефект. Предимствата включват липсата на устойчивост на микроорганизми към него. Подобрение в състоянието на пациента се наблюдава още на 2-рия ден. Полиеновият антибиотик практически няма странични ефекти.
Предимства:

  • ефективно и ефикасно лекарство;
  • необходимо е комплексно лечение;
  • висока цена.

Отзиви на купувачите:
„... Противогъбичният агент е правилното наименование на Pimafucin. Свещите наистина се борят срещу гъбичките от млечница и го правят много успешно... "
„... Пимафуцин е едно от малкото лекарства, които дори могат да се използват от бременни жени. Това веднага казва много. Поне, че е безопасно. Че ефективният е бил лично убеден... "

Нистатин

Това противогъбично лекарство за нокти принадлежи към групата на антимикотиците, чийто ефект е насочен към дрожди подобни спори от рода Candida. Когато се използват, молекулите на активното вещество се включват в клетъчната мембрана на гъбичките и увеличават осмоларността на клетките, което води до тяхната смърт.

Нистатинът е доста ефективен срещу онихомикозата. Устойчивостта на патогенните микроорганизми към него се развива много бавно. Поради тази причина в повечето случаи терапията дава положителен резултат..
Предимства:

  • ефективно и ефикасно лекарство;
  • лесно се намира в аптеките.

Отзиви на купувачите:
"... Единственото лекарство, което ми помага..."
„… Мехлемът„ Нистатин “е почти винаги в моята аптечка. Известно е, че таблетките нистатин могат да се закупят само с рецепта и мехлемът не представлява проблем... "

Ногтивит

Съставът включва урея, която има омекотяващ ефект върху кожата и твърдите тъкани, което прави много по-лесно отстраняването на роговия слой. Маслото от чаено дърво и пчелният восък се използват като антисептик. Емулсията е необходима за отстраняване на засегнатите нокътни плочи. По време на употреба трябва стриктно да следвате инструкциите. Ето какво определено е ефективно срещу гъбички по краката.
Предимства:

  • естествени съставки в състава;
  • безболезнено отстраняване на засегнатите области на нокътната плоча;
  • дълъг курс на лечение;

Отзиви на купувачите:
„... Нанасях го два пъти на ден върху засегнатия нокът и го увивах с превръзка, като същевременно премахвах отделените частици на нокътя. Така се отървах евтино и безболезнено от гъбичките на ноктите на краката си за кратко време, от което три години не можах да се отърва! "
„... Ако някой има този проблем - препоръчвам на Nogtivit да го реши...“

Микозорален

Лекарството се основава на кетоконазол и е предназначено за борба с бактериите Candida и дерматофитите. Можете да го купите не само за терапевтични, но и за профилактични цели. Мехлемът се прилага върху увредените участъци от кожата 1-2 пъти на ден. Малко количество трябва да се втрива в близко разположени здрави зони, за да се предотврати разпространението на патогенни микроорганизми. Продължителността на терапията е от 3 седмици.
Предимства:

  • широк спектър от действия;
  • бори се с различни видове гъбички;
  • дълъг курс на лечение;
  • висока цена.

Отзиви на купувачите:
„... След три седмици пърхотът изчезна напълно, преминах към обикновен шампоан. Оттогава е изминал почти месец, нямам пърхот... "
„... Микозоралният шампоан бързо облекчава пърхота и сърбежа. Купих го за профилактика, измивам си косата с него веднъж седмично. Не е скъпо, помага по-добре от другите... "

Аморолфин

Тази противогъбична течност за нокти съдържа аморолфин, който е ефективен срещу дерматомикоза, онихомикоза, оцветяване на лишеи..

Съвременното лекарство има фунгициден и противовъзпалителен ефект. Когато активното вещество проникне в клетъчната мембрана на паразитите, то моментално се срива. Гъбите не могат да се преместят в съседни тъкани, тъй като лекарството ги блокира. Можете да премахнете симптомите на заболяването след първата употреба..
Предимства:

  • предотвратява разпространението на гъбички след първите приложения;
  • ефективно унищожава структурата на клетките на паразитни микроорганизми;
  • може да се използва за профилактика.
  • необходим е дълъг курс на лечение;
  • висока цена.

Отзиви на купувачите:
„... Отне ми три месеца да лекувам нокътя на малкия си пръст, докато нов здрав нокът и една бутилка от лекарството пораснаха. Ако има нужда от противогъбична терапия, може би ще избера по-достъпно лекарство... "
„... По-рано си купих някакъв руски аналог за онихомикоза, който не ми помогна - той се справи само със симптомите. Тогава лекарят ме посъветва да опитам Amorolfine. Наистина гъбичките скоро изчезнаха. Препоръчах го на всички мои приятели!... "

Фундизол

Съдържа компоненти, които предотвратяват развитието на инфекция, облекчават възпалението и премахват неприятните миризми. Когато използвате лекарството, малките пукнатини зарастват. Кремът се прилага два пъти дневно върху засегнатата кожа и нокти. Продължителността на лечението е 2 месеца.
Предимства:

  • евтино и ефективно лекарство;
  • облекчава симптомите на заболяването;
  • има ефект на заздравяване на рани.
  • дълъг курс на лечение.

Отзиви на купувачите:
„... Фундизол излекува гъбички по ноктите, които взех в болницата. Инструментът е евтин и много ефективен. По-добре е да го прилагате през нощта под превръзка. Гъбичките ми изчезнаха за една седмица, а нов нокът напълно израсна след месец... "
“... Отличен крем! Наистина, наистина помага при гъбички по ноктите. Благодаря на продуцентите! Много благодаря!"

Термикон

Те имат широк спектър на противогъбично действие. Активната съставка на лекарството е тербинафин хидрохлорид. Намалява броя на бактериите и води до тяхната смърт. Необходимо е да се приемат антимикотици веднъж дневно в продължение на 3 месеца.
Предимства:

  • справят се с гъбичките както по ноктите, така и по кожата;
  • висока ефективност при ниска цена.

Отзиви на купувачите:
„... Термикон излекува гъбички по ноктите, от които не можеше да се отърве в продължение на пет години, успоредно на стъпалото в пукнатините, освен това кървеше. Изпих курса, ноктите растяха бавно, всичко ги наблюдаваше, когато гладките се изкачиха, нямаше граница за наслада и петите станаха гладки, вижда се, че се лекуваше в комплекса... "
„... Отлично, високоефективно лекарство за лечение на гъбични кожни заболявания. Лекарството действа достатъчно бързо, но все пак трябва да вземете курс, за да затвърдите положителния ефект. Също така помага да се отървете от изпотяването на краката, което може да се прояви на фона на гъбични заболявания... "

Mycosan (серум)

Този инструмент трябва да бъде част от сложната терапия за унищожаване на причинителя на заболяването. Той предотвратява развитието на патогенни микроорганизми и има вредно въздействие върху тях. Използва се за локално приложение върху повредени области.

След изсушаване се образува тънък филм, който предпазва кожата от разпространение на инфекцията. Лекарството има укрепващ ефект върху нокътната плоча.
Предимства:

  • ефективно и ефикасно лекарство;
  • подходящ само като допълнение към лечението;

Отзиви на купувачите:
„... Mycosan е моето спасение. Страхувах се, че до лятото няма да имам време да премахна гъбичките на краката си и така затворени обувки и ще взема парна баня... Очаквах по-бързи резултати от този гел. Но също така съм доволен от това, което получих... "
„… Забелязвам, чудесно лекарство. Купих го според рецензиите и не съжалявах за капка. Mycosan излекува всичко за мен и през лятото в санаториума го приложих за профилактика... "

Сега знаете кои са ефективните противогъбични лекарства за нокти. Въпреки това, еднократното използване на антимикотици най-често не е достатъчно и се препоръчва интегриран подход за постигане на желания резултат..

етнонаука

Той няма да премахне напълно гъбичките, но може да облекчи някои от симптомите на дерматологично заболяване и да укрепи имунната система. Важно е ясно да се разбере, че тези препоръки могат да се прилагат на практика само като допълнителна медикаментозна терапия..

Прополис

Един от най-добрите противогъбични нокти на краката. Алкохолната тинктура с тази съставка се използва локално или като допълнителен компонент за вани. Добавя се в 1 чаена лъжичка на литър вряща вода. Решението ще ускори процеса на унищожаване на вредните микроорганизми и ще помогне за възстановяването на засегнатия епидермис.

Сьомга и H2O2

  1. Добавете супена лъжица амонячен хидрат към чаша вода и разбъркайте добре. След това получената течност се импрегнира с марля и се фиксира върху увредените участъци от кожата. Компресът се оставя за една нощ. Трябва да повтаряте тази процедура поне 10 дни..
  2. Водороден пероксид, хидрат амоняк и вода се добавят към ваната за крака в съотношение 1: 1. Засегнатите крайници трябва да се потопят в разтвора за 20 минути. Не е необходимо да ги изплаквате след процедурата..

Натриев карбонат

Към супена лъжица сода за хляб се добавя малко вода. След това получената каша се поставя върху наранените места. След 5 минути всичко се измива старателно с топла вода.

На въпроса кое лекарство е по-ефективно срещу гъбичките по ноктите не може да се отговори еднозначно. Не трябва да използвате само един метод за лечение, тъй като дерматологичното заболяване изисква интегриран подход. Помислете за други народни рецепти за това заболяване..

Чаена гъба

Ако варите инфузията в продължение на 60 минути, получавате оцет. Когато се прилага върху роговия слой, той има омекотяващ ефект. Компресът може да се остави за една нощ. Можете също да приложите нарязана пулпа върху възпалени места за лечение на инфекция..

Обобщаване

От материалите на статията научихте за класирането на лекарствата за гъбички по ноктите на краката. Навременната терапия предотвратява рецидив и осигурява най-бързото възстановяване. За да предотвратите появата на патология, спазвайте правилата за лична хигиена и носете индивидуални обувки със себе си, когато посещавате обществени басейни и плажове.

Широкоспектърни противогъбични таблетки

Голям брой гъби живеят вътре и върху човешкото тяло, които могат да заразят тялото по време на намаляване на имунитета. Гъбичната инфекция често засяга кожата и нокътните плочи, по-рядко зоната на растеж на косата и вътрешните органи на човек. Трудно е да се излекува напреднала форма на заболяването, затова е важно терапията да започне навреме.

Антимикотици - какво е това

Тези средства в таблетки се използват за системна терапия на гъбични патологии заедно с местни лекарства. Действието на антимикотиците е антибактериално - насочено към елиминиране на патогенни бактерии и спиране на процеса на тяхното размножаване. Всяко широкоспектърно противогъбично лекарство има свои противопоказания и дозировка. Антимикотиците са клас от различни химични съединения, които имат специфична активност срещу патогени на гъбични заболявания. Таблетките са разделени на 2 вида:

  • естествен произход;
  • разработен чрез химичен синтез.

Тъй като инфекциите стават по-чести, необходимостта от противогъбични и противогъбични кремове, мехлеми, разтвори и таблетки се увеличи значително. Една от причините беше използването на силни антибиотици за лечение на други заболявания, които нарушават чревната микрофлора и намаляват защитните функции на организма. В допълнение към тази класификация, в зависимост от химическата структура, зоната на активност, клиничната употреба за различни форми на микози, противогъбичните лекарства с широк спектър на действие се разделят на няколко вида..

Активна съставка на противогъбични лекарства

Средствата с широк спектър имат фунгистатичен и фунгициден ефект. Благодарение на това противогъбичните таблетни препарати са в състояние да създадат подходящи условия за унищожаване на гъбични спори. Поради фунгистатичното действие на антимикотиците се възпрепятства размножаването на патогенни бактерии в цялото тяло (гъбичките живеят във всички телесни течности).

  • Закваска за хляб: рецепти
  • Mukaltin - инструкции за употреба
  • Кифлички с извара като пух за 5 минути: рецепти

Съдържащото се в капсулите активно вещество, когато попадне в стомашно-чревния тракт, се абсорбира директно в кръвния поток и се пренася с него в цялото тяло, унищожавайки спори на гъбички. Активната съставка остава в тялото за дълго време и след това се екскретира с урината. Всяка група антимикотични таблетки има индивидуален механизъм на действие, който се дължи на набор от активни съставки:

  • лекарства с кетоконазол спират синтеза на съставни части на гъбичната клетъчна мембрана;
  • лекарства с итраконазол инхибират образуването на ергостерол - важен компонент на гъбичната клетка;
  • таблетките флуконазол инхибират синтеза на гъбични спори, премахват съществуващите;
  • препарати с тербинафин блокират синтеза на ергостерол в ранен етап;
  • продукти с гризеофулвин предотвратяват разделянето на гъбичните клетки.

Как да приемате правилно хапчета

Пациентите, на които е предписано да приемат противогъбични лекарства в широкоспектърни таблетки, трябва стриктно да спазват режима на лечение. Забранено е да прекъсвате терапията самостоятелно или да пропуснете приема на следващата капсула - това удвоява риска от рецидив на заболяването. В допълнение, широкоспектърните таблетки трябва да се приемат едновременно, за да се постигне най-ефективното лечение. Ако по определени причини е пропусната следващата доза от лекарството, трябва да вземете лекарството възможно най-скоро (не трябва да удвоявате дозата).

Противогъбичните лекарства трябва да се приемат с храна и с достатъчно количество вода. На пациент с ниска киселинност е забранено да приема широкоспектърни противогъбични таблетки от азоловата група. Ако на пациента са предписани такива лекарства, те трябва да се измият с окислителни течности (портокалов сок и др.). На бременни и кърмещи момичета е забранено да приемат азолови противогъбични таблетки.

Класификация на противогъбичните лекарства

Съвременната медицина изолира около половин хиляда различни гъбички, които могат да провокират леки и тежки микози при хората. Гъбичните патологии се разделят на:

  • повърхностни (засягат ноктите, косата, кожата);
  • вътрешни (увреждане на органи и системи).

За лечение на микози се използват противогъбични лекарства в широкоспектърни таблетки или локални антимикотици. Преди да предпише перорални средства, лекарят определя вида гъбички, които са заразили човешкото тяло. Въз основа на анализи (намазване на лигавицата на гърлото, отстраняване на кожни люспи и др.) Се избира ефективно лекарство и се установява подходяща доза.

Азолна група

Тези противогъбични лекарства са синтетични антимикотици. Азолите са ефективни срещу няколко вида лишеи, гъбички по ноктите, кожа, коса, интимни и други кандидози. Таблетките от тази група имат фунгистатичен ефект и са много ефективни срещу патогена на Candida. Азолни имена:

  • Кетоконазол (аналози са Mycozoral, Fungavis, Oronazole);
  • Флуконазол (аналози: Diflucan, Mikomax, Flucostat);
  • Итраконазол (неговите аналози: Orungal, Orunit, Irunin и др.).
  • Бели точки по ноктите - причини и признаци. Какво означава появата на бели точки върху ноктите?
  • Салата от цвекло с чесън - рецепта със снимка. Методи за готвене
  • Предвестници на раждането при многородени

Полиенови противогъбични лекарства

Тази група противогъбични средства има възможно най-широк спектър на действие. Полиените са активни главно срещу кандидоза, но някои членове на групата ефективно елиминират други протозои, включително трихомонадите. Полиеновите препарати не действат върху дерматомицетни гъби и псевдоалешерия. Предписвайте тези таблетки за лечение на кандидоза на кожата, лигавиците (стоматит, млечница и др.), Органите на стомашно-чревния тракт. Противогъбичните лекарства в широкоспектърните таблетки от полиеновата група са:

  • Леворин;
  • Нистатин;
  • Амфотерицин В;
  • Гризеофулвин.

Алиламинова група

Това са синтетични противогъбични средства, които са необходими за лечение на гъбични патологии на ноктите (онихомикоза), косата, кожата и също лишеите. Алиламините имат широк спектър на действие и активно унищожават черупките на спорите на гъбичките. В ниска доза таблетките действат върху диморфни и плесенни гъбички. Алиламините включват:

  • Тербизил;
  • Ламизил;
  • Тербинафин;
  • Екзетерн.

Какви хапчета да пиете от гъбичките

Изборът на лекарства за гъбички се извършва изключително от лекар, който взема предвид клиничната картина на заболяването и общото здравословно състояние на жената или мъжа. Забранено е неоторизирано завършване на терапията или замяна на противогъбични лекарства в широкоспектърни таблетки с други лекарства. По-долу е даден рейтинг на ефективни антимикотици за лечение на различни видове микози.

Противогъбични лекарства за кожата на тялото

Дерматомикозата е често диагностицирано заболяване, което засяга кожата на главата, краката, ръцете, корема и други части на тялото. Има много противогъбични лекарства, насочени към премахване на микозата на кожата, сред които най-добрите са:

  1. Нистатин. Лекарството се използва за лечение не само на гъбички по кожата, но и на кандидоза на влагалището, устата, червата. Лекарството се приема 3-4 пъти на ден по 1 таблетка. Лекарят избира дозировката за детето индивидуално.
  2. Флуконазол. Предписва се при кандидоза на различни органи, включително кожата. Антимикотикът от второ поколение има отрицателен ефект върху черния дроб, но след завършване на лечението органът се възстановява. Препоръчителната дневна доза е 150 mg седмично (общата доза е 2-3 пъти). Научете повече за това как да приемате флуконазол.
  3. Итраконазол. Капсулите се предписват за лечение на кожни микози, кандидоза, онихомикоза. Лекарството е подходящо за профилактика на изброените патологии при хора с ХИВ. Препоръчителното дневно количество широкоспектърен агент е 200 mg (курсът продължава една седмица).
  4. Клотримазол. Може да се използва за лечение на гъбички, лишеи, трихомониаза. Тези евтини, но ефективни хапчета се приемат според указанията на лекар, който регулира индивидуално дозировката. Курсът на лечение е най-малко една седмица.
  5. Кетоконазол. Таблетките се използват широко за лечение на себореен дерматит и дерматомикоза. Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене. Лекарят предписва кетоконазол в доза от 200 mg на ден, като определя продължителността на приема индивидуално за всеки пациент.

Хапчета за кандидоза

След като диагностицира лека степен на млечница, лекарят предписва хапчета за локално приложение. За лечение на остра кандидоза е необходим широк спектър от лекарства. Лечението продължава средно 2 седмици. Като правило, гинеколог предписва едно от следните за лечение на млечница:

  1. Пимафуцин. Поради лекото си действие лекарството може да се използва дори по време на бременност и по време на кърмене. Пимафуцин не провокира алергични реакции и се понася добре. Таблетките от млечница съдържат натамицин и са нетоксични.
  2. Клотримазол. Ефективен при вагинална кандидоза, но не е подходящ за перорално приложение по време на бременност или кърмене.
  3. Дифлукан. По правило еднократна доза противогъбично лекарство е достатъчна за лечение на млечница. Противопоказания за Duflocan: бременност, кърмене, хронични бъбречни и чернодробни патологии.

Антимикотици за гъбички по ноктите

Началният етап от развитието на онихомикозата се лекува успешно с местни агенти: разтвори, мехлеми, специални лакове, гелове. Ако болестта е засегнала по-голямата част от нокътната плоча, не можете да правите без широкоспектърни хапчета. Лекарят избира подходящото лекарство въз основа на степента на заболяването. Най-ефективните противогъбични лекарства за нокти на краката са:

  1. Флуконазол (цена - 25-50 рубли);
  2. Кетоконазол или низорал (около 500 рубли);
  3. Итраконазол (2500 рубли);
  4. Флукостат (около 200 рубли);
  5. Тербинафин (до 2000 рубли).

Видео: как да се лекува микоза

Отзиви

Иля, 36 г. Лекува гъбички по ноктите с Mycosan, Nogtimycin и други скъпи локални средства. Нямаше резултат: ситуацията не се влоши, но състоянието на нокътя не се подобри. Беше възможно да се излекува болестта само с курс на флуконазол. Успоредно с това разтвор на клотримазол капе върху гъбичките.

Полина, 28 години Синът ми (на 8 години) има гъбички по крака. Тъй като много противогъбични лекарства за деца са противопоказани, те се опитаха да излекуват болестта с народни средства. Беше възможно да се справим с гъбичките с екстракт от жълтурчета: всеки ден 2-3 пъти те намазваха засегнатата област с течност.

Фармакологична група - Противогъбични средства

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на гъбичните заболявания. Това се дължи на много фактори и по-специално на широкото използване в медицинската практика на широкоспектърни антибиотици, имуносупресори и други групи лекарства..

Поради тенденцията за увеличаване на гъбичните заболявания (както повърхностни, така и тежки висцерални микози, свързани с HIV инфекция, хематологични заболявания), развитието на резистентност на патогени към съществуващи лекарства, идентифицирането на гъбични видове, считани по-рано за непатогенни (в момента потенциалните патогени на микозите около 400 вида гъби), нуждата от ефективни противогъбични средства се е увеличила.

Противогъбични средства (антимикотици) - лекарства, които имат фунгициден или фунгистатичен ефект и се използват за профилактика и лечение на микози.

За лечение на гъбични заболявания се използват редица лекарства, различни по произход (естествени или синтетични), спектър и механизъм на действие, противогъбичен ефект (фунгициден или фунгистатичен), показания за употреба (локални или системни инфекции), методи на приложение (орално, парентерално, външно).

Има няколко класификации на лекарствата, принадлежащи към групата на антимикотиците: по химична структура, механизъм на действие, спектър на действие, фармакокинетика, поносимост, клинична употреба и др..

В съответствие с тяхната химическа структура противогъбичните агенти се класифицират, както следва:

1. Полиенови антибиотици: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микохептин.

2. Производни на имидазол: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Производни на триазол: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Алиламини (производни на N-метилнафтален): тербинафин, нафтифин.

5. Ехинокандини: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

6. Препарати от други групи: гризеофулвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Разделянето на противогъбични лекарства според основните показания за употреба е представено в класификацията на D.A. Харкевич (2006):

I. Средства, използвани при лечението на заболявания, причинени от патогенни гъбички:

1. При системни или дълбоки микози (кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, криптококоза, бластомикоза):

- антибиотици (амфотерицин В, микохептин);

- производни на имидазол (миконазол, кетоконазол);

- производни на триазол (итраконазол, флуконазол).

2. При епидермомикоза (дерматомикоза):

- производни на N-метилнафтален (тербинафин);

- производни на нитрофенол (хлоронитрофенол);

- йодни препарати (разтвор на йоден алкохол, калиев йодид).

II. Лекарства, използвани за лечение на заболявания, причинени от опортюнистични гъби (например при кандидоза):

- антибиотици (нистатин, леворин, амфотерицин В);

- производни на имидазол (миконазол, клотримазол);

- бис-кватернерни амониеви соли (деквалиниев хлорид).

В клиничната практика противогъбичните средства се разделят на 3 основни групи:

1. Препарати за лечение на дълбоки (системни) микози.

2. Препарати за лечение на епидермофитоза и трихофитоза.

3. Лекарства за лечение на кандидоза.

Изборът на лекарства за лечение на микози зависи от вида на патогена и неговата чувствителност към лекарства (необходимо е да се предписват лекарства с подходящ спектър на действие), характеристики на лекарствената фармакокинетика, лекарствена токсичност, клинично състояние на пациента и др..

Гъбичните заболявания са известни от много отдавна, още от древността. Въпреки това, причинителите на дерматомикоза, кандидоза са идентифицирани едва в средата на 19 век, в началото на 20 век. описани са причинителите на много висцерални микози. Преди появата на антимикотици в медицинската практика, антисептиците и калиев йодид са били използвани за лечение на микози..

През 1954 г. противогъбичната активност е открита в добре познатата от края на 40-те години. XX век полиенов антибиотик нистатин, във връзка с който нистатинът се използва широко за лечение на кандидоза. Антибиотикът гризеофулвин се оказа високоефективно противогъбично средство. Гризеофулвин е изолиран за първи път през 1939 г. и е използван за гъбични заболявания на растенията; той е въведен в медицинската практика през 1958 г. и е исторически първият специфичен антимикотик за лечение на дерматомикоза при хората. За лечение на дълбоки (висцерални) микози започва да се използва друг полиенов антибиотик, амфотерицин В (получен е в пречистен вид през 1956 г.). Основният напредък в създаването на противогъбични средства датира от 70-те години. XX век, когато се синтезират и въвеждат на практика производни на имидазол - антимикотици от второ поколение - клотримазол (1969), миконазол, кетоконазол (1978) и др.., флуконазол - синтезиран през 1982 г.), чиято активна употреба започва през 90-те години, и алиламини (тербинафин, нафтифин). Антимикотици от IV поколение - нови лекарства, вече регистрирани в Русия или в процес на клинични изпитвания - липозомни форми на полиенови антибиотици (амфотерицин В и нистатин), триазолови производни (вориконазол - създаден през 1995 г., позаконазол - регистриран в Русия в края на 2007 г.., равуконазол - не е регистриран в Русия) и ехинокандини (каспофунгин).

Полиенови антибиотици - естествени антимикотици, произведени от Streptomyces nodosum (амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass (леворин), актиномицети Streptoverticillium mycoheptinicum (микохептин), актиномицети Streptomyces noursei (нистатин).

Механизмът на действие на полиеновите антибиотици е добре разбран. Тези лекарства се свързват здраво с ергостерола на гъбичната клетъчна мембрана, нарушават нейната цялост, което води до загуба на клетъчни макромолекули и йони и до лизис на клетките.

Полиените имат най-широк спектър на in vitro противогъбично действие сред антимикотиците. Системната употреба на амфотерицин В е активна срещу повечето подобни на дрожди, нишковидни и диморфни гъби. Когато се прилагат локално, полиените (нистатин, натамицин, леворин) действат предимно върху Candida spp. Полиените са активни срещу някои от най-простите - трихомонада (натамицин), лейшмания и амеба (амфотерицин В). Патогените на зигомикозата са нечувствителни към амфотерицин В. Дерматомицетите (род Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi и др. Са устойчиви на полиен..

Нистатин, леворин и натамицин се използват както локално, така и вътрешно при кандидоза, вкл. кандидоза на кожата, стомашно-чревна лигавица, кандидоза на гениталиите; амфотерицин В се използва главно за лечение на тежки системни микози и до момента е единственият полиенов антибиотик за интравенозно приложение.

Всички полиени практически не се абсорбират от стомашно-чревния тракт, когато се приемат през устата, и от повърхността на непокътнатата кожа и лигавиците, когато се прилагат локално.

Честите системни странични ефекти на полиените, приемани през устата, са: гадене, повръщане, диария, коремна болка и алергични реакции; когато се използва локално - дразнене и усещане за парене на кожата.

През 80-те години са разработени редица нови лекарства на базата на амфотерицин В - асоциирани с липиди форми на амфотерицин В (липозомен амфотерицин В - Амбизома, липиден комплекс на амфотерицин В - Абелсет, колоидна дисперсия на амфотерицин В - Амфоцил), които понастоящем се въвеждат в клиничната практика. Те се отличават със значително намаляване на токсичността при запазване на противогъбичния ефект на амфотерицин В.

Липозомният амфотерицин В е съвременна дозирана форма на амфотерицин В, капсулирана в липозоми (везикули, образувани при диспергиране на фосфолипиди във вода), се понася по-добре.

Липозомите, намиращи се в кръвта, остават непокътнати дълго време; освобождаването на активното вещество става само при контакт с клетките на гъбичките, когато попадне в тъканите, засегнати от гъбичната инфекция, докато липозомите осигуряват непокътнатостта на лекарството спрямо нормалните тъкани.

За разлика от обикновения амфотерицин В, липозомният амфотерицин В създава по-високи концентрации в кръвта от обикновения амфотерицин В, практически не прониква в бъбречната тъкан (по-малко нефротоксичен), има по-изразени кумулативни свойства, полуживотът е средно 4-6 дни, с дългосрочната употреба може да се увеличи до 49 дни. Нежеланите реакции (анемия, треска, студени тръпки, хипотония) са по-редки от стандартното лекарство.

Показания за употребата на липозомен амфотерицин В са тежки форми на системни микози при пациенти с бъбречна недостатъчност, с неефективността на стандартното лекарство, с неговата нефротоксичност или тежки реакции към интравенозна инфузия, които не могат да бъдат спрени чрез премедикация.

Азоли (производни на имидазол и триазол) - най-многобройната група синтетични противогъбични средства.

Тази група включва:

- азоли за системно приложение - кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол;

- локални азоли - бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, еконазол, кетоконазол.

Понастоящем първият от предложените системни азоли (кетоконазол) се заменя от клиничната практика с триазоли - итраконазол и флуконазол. Кетоконазолът на практика е загубил значението си поради високата си токсичност (хепатотоксичност) и се използва главно локално.

Всички азоли имат един и същ механизъм на действие. Противогъбичният ефект на азолите, подобно на полиеновите антибиотици, се дължи на нарушаване на целостта на гъбичната клетъчна мембрана, но механизмът на действие е различен: азолите нарушават синтеза на ергостерол, основният структурен компонент на гъбичната клетъчна мембрана. Ефектът е свързан с инхибиране на цитохром Р450-зависимите ензими, вкл. 14-алфа-деметилаза (стерол-14-деметилаза), която катализира реакцията на превръщане на ланостерол в ергостерол, което води до нарушаване на синтеза на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките.

Азолите имат широк спектър на противогъбично действие, те имат предимно фунгистатичен ефект. Азолите за системна употреба са активни срещу повечето патогени на повърхностни и инвазивни микози, включително Candida spp. (включително Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Обикновено Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. Са слабо чувствителни или устойчиви на азоли. и зигомицети (клас Зигомицети). Азолите нямат ефект върху бактериите и протозоите (с изключение на Leishmania major).

Вориконазол и итраконазол имат най-широк спектър на действие сред пероралните антимикотици. И двете се различават от другите азоли по своята активност срещу плесени Aspergillus spp. Вориконазолът се различава от итраконазола по своята висока активност срещу Candida krusei и Candida grabrata, както и по-голяма ефективност срещу Fusarium spp. и Pseudallescheria boydii.

Локално прилаганите азоли са активни главно срещу Candida spp., Дерматомицети (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) и Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Те действат и върху редица други гъбички, които причиняват повърхностни микози, върху някои грам-положителни коки и коринебактерии. Клотримазол е умерено активен срещу анаероби (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), във високи концентрации - срещу Trichomonas vaginalis.

Вторичната устойчивост на гъбички при използване на азоли е рядка. Въпреки това, при продължителна употреба (например при лечение на кандидозен стоматит и езофагит при пациенти, заразени с ХИВ в късните етапи), резистентността към азоли постепенно се развива. Има няколко начина за развитие на устойчивост. Основният механизъм на резистентност при Candida albicans се дължи на натрупването на мутации в гена ERG11, кодиращ стерол-14-деметилаза. В резултат на това цитохромният ген престава да се свързва с азолите, но остава на разположение за естествения субстрат, ланостерол. Кръстосана резистентност се развива към всички азоли. В допълнение, при Candida albicans и Candida grabrata, резистентността може да се дължи на елиминиране на лекарства от клетката посредством носители, вкл. АТФ-зависими. Също така е възможно да се увеличи синтеза на стерол-14-деметилаза.

Препаратите за локално приложение, създадени при високи концентрации на мястото на действие, могат да действат фунгицидно срещу някои гъбички.

Фармакокинетика на азолите. Азолите за системна употреба (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) се абсорбират добре, когато се приемат през устата. Бионаличността на кетоконазол и итраконазол може да варира значително в зависимост от стомашната киселинност и приема на храна, докато абсорбцията на флуконазол не зависи от стомашното рН или приема на храна. Триазолите се метаболизират по-бавно от имидазолите.

Флуконазол и вориконазол се прилагат орално и интравенозно, кетоконазол и итраконазол се използват само орално. Фармакокинетиката на вориконазол, за разлика от други системни азоли, е нелинейна - когато дозата се увеличи 2 пъти, AUC се увеличава 4 пъти.

Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол се разпределят в повечето тъкани, органи и телесни течности, създавайки високи концентрации в тях. Итраконазол може да се натрупва в кожата и нокътните плочи, където концентрацията му е няколко пъти по-висока от плазмената. Итраконазолът практически не прониква в слюнката, вътреочната и цереброспиналната течност. Кетоконазолът преминава слабо през BBB и се открива в цереброспиналната течност само в малки количества. Флуконазол преминава добре през BBB (нивото му в цереброспиналната течност може да достигне 50-90% от плазменото ниво) и кръвно-офталмологичната бариера.

Системните азоли се различават по продължителността на полуживота: T1/2 кетоконазол - около 8 часа, итраконазол и флуконазол - около 30 часа (20-50 часа). Всички системни азоли (с изключение на флуконазол) се метаболизират в черния дроб и се екскретират главно през стомашно-чревния тракт. Флуконазол се различава от другите противогъбични средства по това, че се екскретира през бъбреците (предимно непроменен - ​​80-90%).

Азолите за локално приложение (клотримазол, миконазол и др.) Се абсорбират слабо, когато се приемат през устата и поради това се използват за локално лечение. Тези лекарства създават високи концентрации в епидермиса и подлежащите слоеве на кожата, които надвишават MIC за основните патогенни гъбички. Най-дългият полуживот от кожата се наблюдава при бифоназол (19–32 часа). Системното усвояване през кожата е минимално. Например, при локално приложение на бифоназол, 0,6–0,8% се абсорбира от здрава кожа и 2–4% от възпалена кожа. При вагинално приложение на клотримазол абсорбцията е 3-10%.

Общопризнати индикации за назначаване на азоли със системно действие: кандидоза на кожата, включително интертригинозна кандидоза (дрожден интертриго на кожни гънки и слабинна област); онихомикоза, кандидозна паронихия; кератомикоза (питириазис версиколор, трихоспороза); дерматофитоза, включително повърхностна трихофитоза на гладката кожа на лицето, багажника и скалпа, инфилтративно-гнойна трихофитоза, епидермофитоза на слабините и краката, микроспория; подкожни микози (споротрихоза, хромомикоза); псевдоаллешериоза; вулвовагинална кандидоза, колпит и баланопостит; кандидоза на лигавиците на устата, фаринкса, хранопровода и червата; системна (генерализирана) кандидоза, вкл. кандидемия, дисеминирана, висцерална кандидоза (кандидозен миокардит, ендокардит, бронхит, пневмония, перитонит, кандидоза на пикочните пътища); дълбоки ендемични микози, включително кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза и бластомикоза; криптококоза (кожа, бели дробове и други органи), криптококов менингит; профилактика на гъбични инфекции при пациенти с намален имунитет, трансплантации на органи и злокачествени новообразувания.

Показания за назначаването на местни азоли: кандидоза на кожата, кандидоза паронихия; дерматофитоза (епидермофитоза и трихофитоза на гладка кожа, ръце и крака, микроспория, фавус, онихомикоза); питириаза (многоцветна) разноцветна; еритразма; себореен дерматит; кандидоза на устната кухина и фаринкса; кандидозен вулвит, вулвовагинит, баланит; трихомониаза.

Страничните ефекти на системните азоли включват:

- нарушения на храносмилателния тракт, вкл. коремна болка, нарушен апетит, гадене, повръщане, диария или запек, повишена активност на чернодробните трансаминази, холестатична жълтеница;

- от нервната система и сетивните органи, вкл. главоболие, замаяност, сънливост, парестезия, треперене, конвулсии, замъглено зрение;

хематологични реакции - тромбоцитопения, агранулоцитоза;

алергични реакции - кожен обрив, сърбеж, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson.

При външна употреба на азоли в 5% от случаите се появяват обриви, сърбеж, парене, хиперемия, лющене на кожата, рядко контактен дерматит.

При интравагинално приложение на азоли: сърбеж, парене, хиперемия и оток на лигавицата, вагинално течение, повишено уриниране, болка по време на полов акт, усещане за парене в пениса при сексуален партньор.

Взаимодействие на азоли. Тъй като азолите инхибират окислителните ензими на системата цитохром Р450 (кетоконазол> итраконазол> флуконазол), тези лекарства могат да променят метаболизма на други лекарства и синтеза на ендогенни съединения (стероиди, хормони, простагландини, липиди и др.).

Алиламините са синтетични наркотици. Те имат предимно фунгициден ефект. За разлика от азолите, те блокират по-ранните етапи на синтеза на ергостерол. Механизмът на действие се дължи на инхибирането на ензима сквален епоксидаза, който катализира, заедно със сквален циклазата, превръщането на сквален в ланостерол. Това води до дефицит на ергостерол и вътреклетъчно натрупване на сквален, което причинява смъртта на гъбичките. Алиламините имат широк спектър на действие, но само тяхното въздействие върху причинителите на дерматомикоза е от клинично значение и следователно основните показания за назначаването на алиламини са дерматомикозата. Terbinafine се използва локално и вътрешно, naftifine - само локално.

Ехинокандини. Каспофунгинът е първото лекарство от нова група противогъбични средства - ехинокандини. Изследванията на веществата от тази група започнаха преди около 20 години. В момента в Русия са регистрирани каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин. Каспофунгинът е полусинтетично липопептидно съединение, синтезирано от ферментационния продукт на Glarea lozoyensis. Механизмът на действие на ехинокандините е свързан с блокада на синтеза на (1,3) -β-D-глюкан, интегрален компонент на клетъчната стена на гъбичките, което води до нарушаване на образуването му. Каспофунгинът е активен срещу Candida spp., Вкл. щамове, устойчиви на азоли (флуконазол, итраконазол), амфотерицин В или флуцитозин, които имат различен механизъм на действие. Притежава активност срещу различни патогенни гъби от рода Aspergillus, както и вегетативни форми на Pneumocystis carinii. Ехинокандидната резистентност е резултат от мутация в гена FKS1, който кодира голяма субединица на (1,3) -β-D-глюкан синтаза.

Каспофунгин се използва само парентерално, тъй като бионаличността през устата е не повече от 1%.

Каспофунгин се предписва за емпирична терапия при пациенти с фебрилна неутропения със съмнение за гъбична инфекция, с орофарингеална и езофагеална кандидоза, инвазивна кандидоза (включително кандидемия), инвазивна аспергилоза с неефективност или непоносимост към други видове терапия (амфотерицин В, амфотерицин В, амфотерицин В носители и / или итраконазол).

Тъй като (1,3) -β-D-глюкан не присъства в клетките на бозайници, каспофунгин има ефект само върху гъбички и следователно се понася добре и малък брой нежелани реакции (обикновено не изискващи прекратяване на терапията), включително... треска, главоболие, коремна болка, повръщане. Има съобщения за случаи на алергични реакции (обрив, подуване на лицето, сърбеж, чувство на топлина, бронхоспазъм) и анафилаксия на фона на употребата на каспофунгин.

Наркотици от други групи. Противогъбичните лекарства от други групи включват средства за системна (гризеофулвин, флуцитозин) и локална (аморолфин, циклопирокс) употреба.

Гризеофулвин е едно от първите естествени противогъбични средства - антибиотик, произведен от плесента Penicillium nigricans (griseofulvum). Гризеофулвин има тесен спектър на действие - ефективен е само срещу дерматомицети. Използва се вътрешно при лечение на тежки форми на дерматомикоза, които са трудни за лечение с външни противогъбични средства.

Amorolfine е синтетичен широкоспектърен антимикотик за локално приложение (под формата на лак за нокти).

Циклопирокс е синтетично лекарство за локално приложение.

Флуцитозинът е флуориран пиримидин, който се различава от другите противогъбични средства по своя механизъм на действие. Използва се интравенозно за лечение на системни инфекции, вкл. генерализирана кандидоза, криптококоза, хромобластоза, аспергилоза (само в комбинация с амфотерицин В).

Изборът на противогъбично лекарство се основава на клиничната картина и резултатите от лабораторните тестове за гъбички. Много автори се отнасят към тези изследвания като:

1. Микроскопия на местни препарати от храчки, ексудат, кръв, остъргвания от езика, сливици, микробиопсични проби и др..

2. Микроскопия на оцветени препарати (биосубстрати). В същото време е важно да се открият не само гъбични клетки, но и техните вегетативни форми - пъпки клетки, мицел, псевдомицел.

3. Културно микроскопско изследване с инокулация на материал върху хранителни среди за идентифициране на вида и щама на патогенната гъба.

4. Цитологично изследване на биосубстрати.

5. Хистологично изследване на биопсии (оценка на инвазивността на процеса).

6. Използват се имунологични диагностични методи за откриване на антитела към гъбички, както и сенсибилизация, свръхчувствителност към тях.

7. Определяне на метаболитни маркери на гъби от рода Candida с помощта на азохроматографско наблюдение. Основният маркер на метаболита е D-арабинитол (фоновата концентрация в кръвта е от 0 до 1 μg / ml, в цереброспиналната течност - 2–5 μg / ml). Други маркери-компоненти на клетъчната стена на гъбички от рода Candida - маноза (обикновено в кръвния серум на деца - до 20-30 μg / ml) и манитол (нормално - до 12-20 μg / ml).

8. Откриването на специфични антигени на кандидоза (чрез латексна аглутинация и използване на ензимно-свързан имуносорбентен анализ за определяне на манан) е типично за пациенти с генерализирани и висцерални форми на кандидоза и рядко се среща в повърхностни форми.

При дълбоките микози е задължително използването на изброените методи за лабораторна диагностика.

Концентрациите на противогъбични лекарства в кръвта се определят само като част от научните изследвания. Изключение прави флуцитозинът - страничният му ефект зависи от дозата, а при бъбречна недостатъчност концентрацията в кръвта бързо достига токсичност. Ефикасността и нежеланите ефекти на азолите и амфотерицин В не зависят пряко от техните серумни концентрации.

В момента се разработват антимикотици, които са представители на вече познати групи противогъбични средства, както и принадлежащи към нови класове съединения: коринекандин, фузакандин, сърдарини, циспентацин, азоксибацилин.

  • Предишна Статия

    Защо палецът на крака е изтръпнал - какво да правим, как да лекуваме изтръпването?

Статии За Бурсит