Гангрена: симптоми, причини, лечение на гангрена на долните крайници

Основен Дислокации

Гангрена е едно от най-тежките хирургични заболявания. Това е некроза на тъканите, често придружена от черно / земен сив цвят. При късно лечение на гангрена или обширна инфекциозна инфекция, 34% от пациентите умират, а 62% остават с увреждания. За да намалите риска от такива резултати, трябва да знаете първите признаци на заболяването и ако те бъдат открити, незабавно да се консултирате с лекар..

Трябва да се отбележи, че гангрена може да се появи на крайниците (краката или ръцете), на багажника, в лицето и в някои вътрешни органи (бели дробове, черва, апендикс и др.). Различните части на тялото имат различни видове гангрена и техните симптоми. Това трябва да се разграничава, тъй като тактиката на лечението и прогнозата значително зависят от това..

Класификация

В зависимост от вида на увреждането на тъканите е обичайно да се разграничават четири вида гангрена:

  • Сухата е най-благоприятната форма на заболяването, при която процесът не се разпространява в околните тъкани, а остава в рамките на засегнатата част (пръст, подбедрица, предмишница и др.). В същото време органът има характерен „мумифициран“ вид - той е плътен, лишен от влага, донякъде набръчкан;
  • Мокър - вид гангрена с изразени процеси на гниене. Засегнатата област омеква, набъбва поради оток и приема гнилостна миризма;
  • Газ (синоним - анаеробна / безвъздушна инфекция) - въпреки факта, че това е вид мокра гангрена, той се изолира в отделна форма. Развива се само в присъствието на определени микроби (клостридии). Той е най-опасен за живота на пациента, тъй като бързо се разпространява през здрави тъкани и причинява тежка интоксикация (отравяне с токсини) на тялото;
  • Bedsore - гангрена на меките тъкани (подкожна тъкан и самата кожа), която се развива поради постоянен натиск върху една област. По правило се среща при пациенти, които не променят позицията на тялото си няколко пъти на ден.

При деца с недостатъчен имунитет (след инфекция, на фона на друго заболяване, с вроден ХИВ) се отличава пети вид гангрена - "нома". Това е форма на мокра гангрена, при която тъканите на лицето умират: устни, бузи, венци, мастна тъкан. Обикновено фатално.

Всеки тип тази патология има свои причини. Познавайки ги, можете да предотвратите развитието или да подозирате болестта навреме.

Причините

Противно на общоприетото схващане, гангрена може да се появи не само след огнестрелни рани или други наранявания на крайниците. Може да се наблюдава и при обтурация („запушване“) с кръвни съсиреци или плаки на различни съдове, увреждане на нервите на крайниците, в резултат на някои инфекции и т.н. След като определи причината своевременно, може да приеме формата на заболяването и да избере оптималното лечение.

Причината е само една - наличието на достатъчно дълбока рана, заразена с клостридии (бактерии, които живеят в безвъздушно пространство).

За развитието на газова гангрена обаче са необходими редица условия:

  • Раната трябва да достигне мускулна или мастна тъкан;
  • Лошо кръвоснабдяване на заразените тъкани, тъй като клостридиите могат само да се размножават и да растат в среда без въздух;
  • Затварянето на раната насърчава разпространението на микробите, тъй като потокът на кислород в кухината на раната намалява.
ИзгледНай-честите причиниКои органи са най-често засегнати?
Суха
  • Атеросклероза - образуването на кръвен съсирек на стената на артерия, която напълно я затваря.
    • Сухата гангрена на долните крайници най-често се появява при тромбоза на подколенната или бедрената артерия.
    • Засягане на ръката, обикновено поради тромбоза на брахиалната артерия.
  • Вибрационната болест е професионална патология на хората, които постоянно са в контакт с вибрации (работа с отборни чукове, бетонобъркачки, асфалтови павета, преследване). Гангрена се развива поради постоянен вазоспазъм, който захранва нервите на крайниците и хранителни разстройства в тъканите.
  • Болест на Рейно - разрушаване на кръвоносни съдове или нерви, които осигуряват крайните части на ръцете / краката;
  • Полиневропатията е нарушение на инервацията на крайниците, при което са засегнати ръцете и краката;
  • Тиф - в някои случаи тази инфекция може да доведе до гангрена на кожата. Най-често се засягат страничните части на багажника..
  • Всички части на крайниците (пръст, ръка, стъпало, подбедрица и др.);
  • Кожа.
Мокро
  • Диабетно стъпало - гангрена при захарен диабет най-често се появява на стъпалото или пръстите. Това се дължи на силно нарушаване на кръвоснабдяването на тези тъкани и намален имунитет. Поради тези фактори гнилостните микроби бързо се прикрепват към наранения крайник;
  • Дълбоки изгаряния (етапи IIIb, IV) и измръзване (етапи III и IV);
  • Нарушение на херния (може да доведе до гангрена на чревната област);
  • Апендицит и холецистит, които не са били оперирани своевременно;
  • Тромбоза на артериите, захранващи червата (мезентериална);
  • Пневмония, причинена от атипични микроби (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa), при пациенти с недостатъчен имунитет може да доведе до гангрена на белия дроб.
Вътрешни органи:

  • Бели дробове;
  • Черва (обикновено апендикс)
  • Жлъчен мехур.

Крайности (най-често крака).

Газ (синоними - анаеробна, безвъздушна или газова инфекция)Мускули, подкожна тъкан и кожа навсякъде в тялото. Обикновено болестта започва да се разпространява от ръцете или краката.
БедсорЗа развитието на пълноценна рана от залежаване е достатъчно 60-70 часа натиск върху тъканта. Пациентите със следните патологии имат голяма опасност от образуването му:

  • Кардиогенен шок;
  • Тежка чернодробна / бъбречна недостатъчност;
  • Злокачествен тумор.
Меки тъкани в областта на сакрума, гръбначния стълб, тазобедрените стави, лопатките.
НомаТази форма на гангрена се развива главно при деца, отслабени от инфекция. Типично морбили, менингит или рубеола.Тъкани на бузите, устните, венците и дълбоките тъканни пространства на лицето.

Когато поставяте диагноза, трябва да се вземат предвид и симптомите на гангрена, от които пациентът се оплаква. Те се определят от формата на заболяването и помагат за ориентиране по време на първоначалната диагноза.

Симптоми

В зависимост от вида на гангрена могат да преобладават локални симптоми (промени в крайника) или признаци на интоксикация (треска, слабост, нарушено съзнание и др.). Способността на различните форми да се разпространяват в околните тъкани също е значително различна. Тези моменти трябва да се вземат предвид при избора на лечение и скоростта на неговото прилагане, тъй като в някои случаи закъснението от няколко часа може да доведе до смърт.

Сухи симптоми на гангрена

Тъй като тази форма се развива поради недохранване на ръката или крака, на първо място, има признаци на циркулаторна недостатъчност. Те включват:

  • Чувство за "пълзене", "изтръпване" в засегнатия крайник или част от него (пръсти, крак / ръка, предмишница / подбедрица и др.) Възможна е появата на болки с остър характер, които донякъде отслабват в покой;
  • Слабост в крайника. Като правило се проявява при стрес (дълга разходка, джогинг, изкачване на стълби - за краката; хват на китката, носене на тежки предмети - за ръцете);
  • Бледост и студенина на областта на кожата, където липсва артериален кръвен поток;
  • Гангрена на долните крайници често се предшества от „интермитентна“ клаудикация.

Как да установим недостатъчното кръвоснабдяване? За да направите това, достатъчно е да знаете няколко прости техники за крайници:

  • Повдигнете ръцете над главата си и сгънете ръцете си последователно. В случай на нарушение на проходимостта на артериите ще има бледност и слабост в крайника, усещане за "пълзене" и болка;
  • Легнали по гръб, повдигнете правите крака под ъгъл 40-45 °. Ще се появят подобни симптоми. Също така, пациентът не може да задържи крайниците в това положение за повече от 20-25 секунди. По този начин може да се подозира началният стадий на гангрена на долните крайници или възможността за нейното развитие..

Това са най-простите начини за оценка на състоянието на артериите. Те не са достатъчно точни, но ви позволяват да определите липсата на пълнене на кръв дори у дома.

При пълно запушване на артерията тези симптоми бързо се заменят с признаци на некроза (некроза). Крайникът придобива характерен външен вид, който позволява диагностицирането на суха гангрена. Най-често се отбелязват следните промени:

  1. Почерняване на тъканите - трябва да обърнете внимание на цвета, тъй като другите форми на заболяването се характеризират с цианотичен или зелено-зелен цвят (с изключение на нома);
  2. Намаляване размера на крайник с гангрена. Този симптом е лесен за откриване, ако измервате ръцете или краката в симетрични части;
  3. Силна сухота в засегнатата област и липса на изпотяване;
  4. Тъканите стават много плътни поради загубата на течност;
  5. Растежът на косата и ноктите в мъртвата част спира.

Пациентът не чувства болка, тъй като нервните окончания със суха гангрена отмират заедно с други тъкани. Общите симптоми (треска, световъртеж, загуба / намаляване на апетита, гадене и др.) Не са изразени, тъй като организмът предотвратява проникването на токсини в кръвта и разпространението на болестта. Благодарение на това границата между здрави и увредени зони може да бъде проследена много ясно..

В редки случаи зона от суха гангрена може сама да се отдели от крайника, което е еквивалентно на възстановяването на пациента. Не трябва обаче да се разчита на този резултат и да се чака отделянето на патологичния фокус. Когато бъдат открити първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще определи оптималната тактика..

Мокри симптоми на гангрена

Отличителна черта на мократа гангрена е, че тя може да засегне не само крайниците, но и вътрешните органи. В този случай се появяват симптоми от местен характер и обща реакция на организма към инфекция. Това се дължи на наличието на гнилостни микроби, които отсъстват в суха форма. Те постепенно унищожават човешката тъкан, отделяйки токсини в кръвта. Като правило болестта се разпространява доста бавно в здрави области, поради което има по-благоприятна прогноза от анаеробната гангрена.

Местни прояви

Най-честите местни симптоми на гангрена на мокри крайници са:

  • Промяна в цвета на тъканите до синкаво или тъмно лилаво. В същото време няма ясна граница между здравите и засегнатите области, тъй като тялото не може да спре разпространението на микробите. Преходната област може да се открие по следните признаци: зачервяване на кожата, повишаване на местната температура и наличие на болка;
  • Появата на гниеща миризма от засегнатата област;
  • Подуване и подуване на заразената част на ръката / крака;
  • Постоянна болка с остър характер в заразения крайник, която се появява поради дразнене на рецепторите на тъканите, заобикалящи гангрената;
  • Намаляване на температурата на мъртвите зони.

Подобни симптоми ще се наблюдават и при номе.

Гангрена на „диабетното стъпало“. При пациенти със захарен диабет, който е труден за лечение, работата на кръвоносните съдове се нарушава. Типична проява е недостатъчното кръвоснабдяване на стъпалото, поради което инфекцията лесно прониква през всяка рана. Тъй като защитните процеси също са нарушени, пациентите могат да развият симптоми на гангрена на крака..

За да се предотврати този резултат, дори малки рани трябва да се третират с антисептични разтвори (Fukortsin, Diamond Green и др.) И лечебни лекарства (Levomekol). Също така е необходимо да се приложи бактерициден пластир или превръзки. Ако не се наблюдава подобрение в рамките на 2 дни, трябва да се консултирате с лекар.

Мократа гангрена на вътрешните органи се проявява по различни начини, в зависимост от местоположението. В момента най-често засегнати: белите дробове, червата и жлъчния мехур. Те се характеризират със следните симптоми:

През първите 7-10 дни симптомите могат да бъдат ограничени до периодична влажна кашлица, с малко количество храчки. Може би хемоптиза.

По време на пиковия период белодробната гангрена се проявява по следния начин:

  • Кашлица с обилни храчки - около литър / ден. Той е зелен или сиво-земен на цвят, със силна гнилова миризма, вискозен;
  • Болката в гърдите се влошава със смях, кашлица и кихане. Като правило тя е остра, появява се и от двете страни;
  • Чести хемоптизи;
  • Задух с различна тежест. Колкото повече е засегнат белият дроб, толкова по-силен е задухът. Обикновено се появява след малко физическо натоварване.
Засегнат органТипични симптоми
Бели дробове
ПриложениеВлажната гангрена на апендикса винаги се предшества от остър апендицит, показващ следните симптоми:

  • Постоянна болка, силна или умерена интензивност, болезнен характер. Най-често започва в горната част на корема и след няколко часа мигрира в долната дясна коремна стена;
  • Температурата може да се повиши до 37-38 ° C;
  • Диария / запек.

Развитието на гангрена ще бъде показано от временното изчезване на болката (за 3-8 часа) и след това тяхното значително увеличаване. Освен това се появява:

  • Напрежение на коремните мускули;
  • Липса на изпражнения;
  • Постоянно гадене;
  • Висока температура до 40 o С.
Черва
  • Силна остра болка по цялата повърхност на корема. Пациентът не може да посочи конкретно място „където боли“;
  • Липса на изпражнения;
  • Постоянно гадене и повръщане;
  • Повишаване на температурата до 38-40 о С.
Жлъчен мехурСимптомите са подобни на чревната гангрена, тъй като гангрената на жлъчния мехур често се усложнява от перитонит (инфекция на перитонеума)

Общи симптоми

Независимо от местоположението на мократа гангрена, пациентът винаги има общи симптоми. Те се развиват поради интоксикацията на организма с отпадъчните продукти на гнилостните микроби. Симптомите са неспецифични, тъй като се срещат при най-тежките инфекциозни заболявания. Най-често пациентите имат:

  • Повишаването на температурата до 38-39 o C. При гангрена на органите на коремната кухина е възможно да се повиши до 40 o C, поради развитието на перитонит;
  • Слабост;
  • Загуба / намаляване на апетита;
  • Постоянно гадене и световъртеж;
  • Повишено изпотяване;
  • Деца под 6-годишна възраст могат да получат гърчове, тъй като имунната им система не може да се справи с толкова сериозно заболяване;

При възрастни хора тези симптоми могат да бъдат по-слабо изразени, тъй като тялото им не може адекватно да реагира на инфекция.

Симптоми на анаеробна гангрена

Най-тежката форма на заболяването е безвъздушна или анаеробна гангрена. Основната разлика между тази форма и мократа е, че инфекцията не се случва с обикновени гнилостни микроби, а с Clostridia - газообразуващи анаеробни бактерии. Те могат да живеят само без въздух, така че растат добре на мъртва тъкан и в затворени рани. Поради отделянето на голямо количество опасни токсини, клостридиите унищожават мускулите, мастната тъкан и кожата около зоната на техния растеж. Микробите се разпространяват бързо през заразения крайник и причиняват тежка интоксикация.

Област, заразена с анаеробна гангрена, има характерен вид:

  1. Бледа, студена кожа. Около раната могат да се появят сини или червеникави петна;
  2. Тежък оток на тъканите, който непрекъснато се увеличава. При сондиране крайникът има пастообразна консистенция;
  1. От раната може да излезе мътна, неприятна миризма, зеленикава или кафеникава течност;
  2. Ако в раната се виждат мускули, тогава те приличат на „варено месо“: белезникаво, бледо, с ексфолиращи влакна;
  3. Усещайки заразения крак / ръка, можете да почувствате "хрущенето" (крепитус), характерно само за анаеробна гангрена.

При анаеробната инфекция общите симптоми винаги преобладават над местните прояви. Като правило именно изразената интоксикация води до смърт на пациентите. Типични прояви на телесно отравяне с клостридиални токсини са:

  • Тежка слабост към адинамия (пациентът не може да се движи);
  • Повишаване на температурата до 39-41 ° C;
  • Нарушение на съня и съзнанието (възможна е появата на делириум);
  • Постоянно гадене и повръщане, след което облекчение не идва;
  • Кръвното налягане най-често пада под 100/70 mm Hg. Допълнителното намаляване с 30 mm Hg е неблагоприятен знак;
  • Тахикардия - пулсът се увеличава до 100-120 удара / мин. Пациентът може да почувства сърдечен ритъм.

Възможно е също увреждане на бъбреците, черния дроб и мозъка от микробни токсини. Ако не са били взети своевременно мерки за подобряване на състоянието на пациента, вероятността от смърт от анаеробна инфекция е изключително висока.

Симптоми на Bedsore

Смъртта на тъканите в тази форма се развива постепенно. В началната фаза на заболяването кожата, върху която се прилага постоянен натиск, става бледа. Чувствителността към температура и болка е донякъде намалена. След 2-3 дни се появява оток на тъканите. Възможно е почерняване на малки площи, което е надежден признак за развита гангрена.

Ако декубиталната язва не е била лекувана адекватно, инфекцията се присъединява след няколко дни. Това води до появата на такива общи симптоми като температура от 38-39 ° C, слабост, гадене / повръщане, повишено изпотяване.

Диагностика на лезии на долните крайници

Тази диагноза може да бъде поставена само въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от изследването. Допълнителни диагностични мерки се извършват за оценка на състоянието на пациента или определяне на вида на микроба и неговата чувствителност към антибиотици. В първия случай изпълнете:

  • KLA (клиничен кръвен тест) - повишена СУЕ (над 20) и нива на левкоцитите (над 10 * 10 9 / l). Намаляването на броя на левкоцитите (по-малко от 4 * 10 9 / l) е лош знак, тъй като показва провал на имунитета на пациента;
  • Биохимичен анализ на венозна кръв - увеличаване на съдържанието на С-реактивен протеин (над 10 mg / l). Увеличаването на количеството креатинин (над 110 μmol / L) и урея (над 8 mmol / L) с анаеробна гангрена е неблагоприятен знак, тъй като може да показва началото на развитието на бъбречна недостатъчност;
  • Клиничен анализ на урината - промени само при анаеробни. Може да се появи протеин или глюкоза. Развитието на бъбречна недостатъчност ще бъде показано чрез намаляване на плътността на урината (по-малко от 1015), нивата на креатинин (по-малко от 0,5 g / ден), урея (по-малко от 20 g / ден).

За да се определи какъв тип бактерии има в раната, се прави бактериална цитонамазка от заразеното място. По правило резултатите му могат да бъдат намерени не по-рано от една седмица..

Ако изследването не успее да определи вида на гангрена (например мокра или анаеробна), се прави рентгенова снимка на заразения крайник. Ако на снимката се виждат газови мехурчета, това е надеждно потвърждение на анаеробния процес.

Диагностика на вътрешните органи

Потвърждаването на гангрена с такава подредба, като правило, е неуспешно с данните от изследването и изследването. Изключение правят удушените хернии. За поставяне на диагноза се препоръчват следните диагностики:

Засегнат органДиагностични процедури
Бял дроб
  • Рентгенова снимка на гръдния кош / компютърна флуорография - видими са рентгенови "огнища" с неправилна форма. Въздушността на белите дробове е намалена, което се проявява чрез потъмняване. Само квалифициран лекар трябва да дешифрира изображението;
  • Бронхоскопия - извършва се с помощта на ендоскопски бронхоскопски инструмент. Това е тънка еластична тръба, която се вкарва в бронха, за да го изследва. Извършва се под обща анестезия.
ЧерваАко гангрената не е причинена от нарушение на хернията, диагнозата може да бъде поставена с помощта на ендоскопски методи:

  • Колоноскопия - въвеждане на специален инструмент с камера и източник на светлина в чревната кухина през ануса;
  • Лапароскопия - използва се подобен инструмент, но той се вкарва през малък разрез (1-2 см) в предната коремна стена.
ПриложениеПо правило не се извършва инструментална диагностика на гангрена на апендикса или жлъчния мехур. Това се дължи на факта, че острият гангренозен холецистит / апендицит в повечето случаи имат характерен ход:

  • Пациентът се притеснява от остра болка дълго време (до 7 дни);
  • За кратко време (до 12 часа) болката напълно спира. Пациентът се чувства „излекуван“;
  • Скоро болката се връща, но много по-силна, по цялата повърхност на корема. Има напрежение в предната коремна стена.

В преобладаващото мнозинство от случаите пациентите кандидатстват едва на третия етап, когато развият перитонит (перитонеално възпаление)

Жлъчен мехур

След като диагностицира гангрена, пациентът незабавно е настанен в болница и започва сложно лечение..

Лечение на гангрена

Операцията е единственият начин за елиминиране на гангрена в ръцете / краката. При сухи и мокри форми, като правило, се извършва ампутация на засегнатия сегмент (ръка, стъпало, подбедрица и др.). Наличието на тежки симптоми на интоксикация е индикация за интравенозни инжекции на кристалоиди (разтвор на Рингер или 0,9% натриев хлорид) и назначаване на антибиотици. Антимикробната терапия трябва да обхваща различни видове бактерии, тъй като е почти невъзможно точното определяне на патогена в ранните етапи..

Ако е възможно, лекарите се опитват да спасят заразената ръка или крак. Лечението без ампутация на газова гангрена, която най-често се намира на долните крайници, се извършва постепенно. За тази цел се отстранява цялата мъртва тъкан в раната. Операцията се допълва от разрези „на ивици“ - дълги надлъжни разрези на кожата и мастната тъкан, за да се осигури постоянен приток на въздух. Тази процедура помага за намаляване на растежа и разпространението на анаеробни микроби. Освен това се предписват няколко антибиотици, антигангренозен серум и интравенозни инфузии на кристалоидни разтвори (до 4-5 литра / ден).

Ако горните мерки са неефективни, гангрената на долния крайник (или горната част) се лекува чрез ампутация. Тази процедура може да се извърши само преди инфекцията да се разпространи в багажника..

Гангрена на вътрешните органи може да се лекува по сходни принципи:

  • Мъртвата тъкан (част от белия дроб, жлъчния мехур или апендикса) се отстранява;
  • Премахване на симптомите на интоксикация (интравенозна инфузия на разтвори на Рингер / натриев хлорид);
  • Предписват се множество антибиотици.

Прогнозата за пациента зависи от навременността на лечението, състоянието на тялото и скоростта на разпространение на инфекцията..

Прогноза

Въпреки факта, че прогнозата за сухи и мокри форми е относително благоприятна, те често водят до инвалидност на пациента поради ампутация на гангрена. Изключение е нома, който протича с тежка интоксикация и е фатален за 90-95%.

Газовата форма е по-трудна, тъй като може допълнително да повлияе на вътрешните органи. Според статистиката смъртта настъпва в 30-40% от случаите..

Гангрена на апендикса и жлъчния мехур, при адекватно лечение, почти винаги завършва добре. За съжаление поражението на чревната област оставя неприятен отпечатък върху живота на пациента, тъй като след операцията трябва: да се спазва диета цял живот, редовно (веднъж на 2-3 години) да се подлага на преглед от гастроентеролог и да се вземат редица лекарства.

Гангрена на белия дроб завършва със смърт в 25-30% от случаите. След голяма операция (отстраняване на лоб или целия бял дроб) могат да останат симптоми на дихателна недостатъчност (задух) и по-често да се появят инфекциозни заболявания на белодробната тъкан.

Колко живеят с гангрена, която е напълно излекувана? По правило това заболяване не засяга продължителността на живота - само качеството му.

Гангрена е заболяване, което често води до смърт или увреждане, дори при адекватно лечение. Има голяма вероятност за неблагоприятен (летален) изход при изтощени пациенти, деца и при късно посещение при лекар. Това заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. За да направите това, достатъчно е своевременно да третирате раната с антисептик и да се свържете с медицинско заведение.

Антибиотици за гангрена на долните крайници

Гангрена: симптоми, причини, лечение на гангрена на долните крайници

Гангрена е едно от най-тежките хирургични заболявания. Това е некроза на тъканите, често придружена от черно / земен сив цвят. При ненавременно лечение или обширна инфекциозна инфекция, 34% от пациентите умират, а 62% остават с увреждания. За да намалите риска от такива резултати, трябва да знаете първите признаци на заболяването и ако те бъдат открити, незабавно да се консултирате с лекар..

Трябва да се отбележи, че гангрена може да се появи на крайниците (краката или ръцете), на багажника, в лицето и в някои вътрешни органи (бели дробове, черва, апендикс и др.). Различните видове гангрена са характерни за различните части на тялото. Те трябва да бъдат разграничени, тъй като тактиката на лечението и прогнозата значително зависят от това..

Класификация на гангрена

В зависимост от вида на увреждането на тъканите е обичайно да се разграничават четири вида гангрена:

  • Сухата е най-благоприятната форма на заболяването, при която процесът не се разпространява в околните тъкани, а остава в рамките на засегнатата част (пръст, подбедрица, предмишница и др.). В същото време органът има характерен „мумифициран“ вид - той е плътен, лишен от влага, донякъде набръчкан;
  • Мокър - вид гангрена с изразени процеси на гниене. Засегнатата област омеква, набъбва поради оток и приема гнилостна миризма;
  • Газ (синоним - анаеробна / безвъздушна инфекция) - въпреки факта, че това е вид мокра гангрена, той се изолира в отделна форма. Развива се само в присъствието на определени микроби (клостридии). Той е най-опасен за живота на пациента, тъй като бързо се разпространява през здрави тъкани и причинява тежка интоксикация (отравяне с токсини) на тялото;
  • Bedsore - гангрена на меките тъкани (подкожна тъкан и самата кожа), която се развива поради постоянен натиск върху една област. По правило се среща при пациенти, които не променят позицията на тялото си няколко пъти на ден.

При деца с недостатъчен имунитет (след инфекция, на фона на друго заболяване, с вроден ХИВ) се отличава пети вид гангрена - "нома". Това е форма на мокра гангрена, при която тъканите на лицето умират: устни, бузи, венци, мастна тъкан. Обикновено фатално.

Всеки тип тази патология има свои причини. Познавайки ги, можете да предотвратите развитието или да подозирате болестта навреме.

Причини за гангрена

Противно на общоприетото схващане, гангрена може да се появи не само след огнестрелни рани или други наранявания на крайниците. Може да се наблюдава и при обтурация („запушване“) с кръвни съсиреци или плаки на различни съдове, увреждане на нервите на крайниците, в резултат на някои инфекции и т.н. След като определи причината своевременно, може да приеме формата на заболяването и да избере оптималното лечение.

Причината е само една - наличието на достатъчно дълбока рана, заразена с клостридии (бактерии, които живеят в безвъздушно пространство).

За развитието на газова гангрена обаче са необходими редица условия:

  • Раната трябва да достигне мускулна или мастна тъкан;
  • Лошо кръвоснабдяване на заразените тъкани, тъй като клостридиите могат само да се размножават и да растат в среда без въздух;
  • Затварянето на раната насърчава разпространението на микробите, тъй като потокът на кислород в кухината на раната намалява.
Гангрена типНай-честите причиниКои органи са най-често засегнати?
Суха
  • Атеросклероза - образуването на кръвен съсирек на стената на артерия, която напълно я затваря.
    • Сухата гангрена на долните крайници най-често се появява при тромбоза на подколенната или бедрената артерия.
    • Засягане на ръката, обикновено поради тромбоза на брахиалната артерия.
  • Вибрационната болест е професионална патология на хората, които постоянно са в контакт с вибрации (работа с отборни чукове, бетонобъркачки, асфалтови павета, преследване). Гангрена се развива поради постоянен вазоспазъм, който захранва нервите на крайниците и хранителни разстройства в тъканите.
  • Болест на Рейно - разрушаване на кръвоносни съдове или нерви, които осигуряват крайните части на ръцете / краката;
  • Полиневропатията е нарушение на инервацията на крайниците, при което са засегнати ръцете и краката;
  • Тиф - в някои случаи тази инфекция може да доведе до гангрена на кожата. Най-често се засягат страничните части на багажника..
  • Всички части на крайниците (пръст, ръка, стъпало, подбедрица и др.);
  • Кожа.
Мокро
  • Диабетно стъпало - гангрена при захарен диабет най-често се появява на стъпалото или пръстите. Това се дължи на силно нарушаване на кръвоснабдяването на тези тъкани и намален имунитет. Поради тези фактори гнилостните микроби бързо се прикрепват към наранения крайник;
  • Дълбоки изгаряния (етапи IIIb, IV) и измръзване (етапи III и IV);
  • Нарушение на херния (може да доведе до гангрена на чревната област);
  • Апендицит и холецистит, които не са били оперирани своевременно;
  • Тромбоза на артериите, захранващи червата (мезентериална);
  • Пневмония, причинена от атипични микроби (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa), при пациенти с недостатъчен имунитет може да доведе до гангрена на белия дроб.
Вътрешни органи:
  • Бели дробове;
  • Черва (обикновено апендикс)
  • Жлъчен мехур.

Крайности (най-често крака).

Газ (синоними - анаеробна, безвъздушна или газова инфекция)Мускули, подкожна тъкан и кожа навсякъде в тялото. Обикновено болестта започва да се разпространява от ръцете или краката.
БедсорЗа развитието на пълноценна рана от залежаване е достатъчно 60-70 часа натиск върху тъканта. Пациентите със следните патологии имат голяма опасност от образуването му:Меки тъкани в областта на сакрума, гръбначния стълб, тазобедрените стави, лопатките.
НомаТази форма на гангрена се развива главно при деца, отслабени от инфекция. Типично морбили, менингит или рубеола.Тъкани на бузите, устните, венците и дълбоките тъканни пространства на лицето.

Когато поставяте диагноза, трябва да се вземат предвид и симптомите на гангрена, от които пациентът се оплаква. Те се определят от формата на заболяването и помагат за ориентиране по време на първоначалната диагноза.

Симптоми на гангрена

В зависимост от вида на гангрена могат да преобладават локални симптоми (промени в крайника) или признаци на интоксикация (треска, слабост, нарушено съзнание и др.). Способността на различните форми да се разпространяват в околните тъкани също е значително различна. Тези моменти трябва да се вземат предвид при избора на лечение и скоростта на неговото прилагане, тъй като в някои случаи закъснението от няколко часа може да доведе до смърт.

Сухи симптоми на гангрена

Тъй като тази форма се развива поради недохранване на ръката или крака, на първо място, има признаци на циркулаторна недостатъчност. Те включват:

  • Чувство за "пълзене", "изтръпване" в засегнатия крайник или част от него (пръсти, крак / ръка, предмишница / подбедрица и др.) Възможна е появата на болки с остър характер, които донякъде отслабват в покой;
  • Слабост в крайника. Като правило се проявява при стрес (дълга разходка, джогинг, изкачване на стълби - за краката; хват на китката, носене на тежки предмети - за ръцете);
  • Бледост и студенина на областта на кожата, където липсва артериален кръвен поток;
  • Гангрена на долните крайници често се предшества от „интермитентна“ клаудикация.

Как да установим недостатъчното кръвоснабдяване? За да направите това, достатъчно е да знаете няколко прости техники за крайници:

  • Повдигнете ръцете над главата си и сгънете ръцете си последователно. В случай на нарушение на проходимостта на артериите ще има бледност и слабост в крайника, усещане за "пълзене" и болка;
  • Легнали по гръб, повдигнете правите крака под ъгъл 40-45o. Ще се появят подобни симптоми. Също така, пациентът не може да задържи крайниците в това положение за повече от 20-25 секунди. По този начин може да се подозира началният стадий на гангрена на долните крайници или възможността за нейното развитие..

Това са най-простите начини за оценка на състоянието на артериите. Те не са достатъчно точни, но ви позволяват да определите липсата на пълнене на кръв дори у дома.

При пълно запушване на артерията тези симптоми бързо се заменят с признаци на некроза (некроза). Крайникът придобива характерен външен вид, който позволява диагностицирането на суха гангрена. Най-често се отбелязват следните промени:

  1. Почерняване на тъканите - трябва да обърнете внимание на цвета, тъй като другите форми на заболяването се характеризират с цианотичен или зелено-зелен цвят (с изключение на нома);
  2. Намаляване размера на крайник с гангрена. Този симптом е лесен за откриване, ако измервате ръцете или краката в симетрични части;
  3. Силна сухота в засегнатата област и липса на изпотяване;
  4. Тъканите стават много плътни поради загубата на течност;
  5. Растежът на косата и ноктите в мъртвата част спира.

Пациентът не чувства болка, тъй като нервните окончания със суха гангрена отмират заедно с други тъкани. Общите симптоми (треска, световъртеж, загуба / намаляване на апетита, гадене и др.) Не са изразени, тъй като организмът предотвратява проникването на токсини в кръвта и разпространението на болестта. Благодарение на това границата между здрави и увредени зони може да бъде проследена много ясно..

В редки случаи зона от суха гангрена може сама да се отдели от крайника, което е еквивалентно на възстановяването на пациента. Не трябва обаче да се разчита на този резултат и да се чака отделянето на патологичния фокус. Когато бъдат открити първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще определи оптималната тактика..

Мокри симптоми на гангрена

Отличителна черта на мократа гангрена е, че тя може да засегне не само крайниците, но и вътрешните органи. В този случай се появяват симптоми от местен характер и обща реакция на организма към инфекция. Това се дължи на наличието на гнилостни микроби, които отсъстват в суха форма. Те постепенно унищожават човешката тъкан, отделяйки токсини в кръвта. Като правило болестта се разпространява доста бавно в здрави области, поради което има по-благоприятна прогноза от анаеробната гангрена.

Местни прояви на гангрена

Най-честите местни симптоми на гангрена на мокри крайници са:

  • Промяна в цвета на тъканите до синкаво или тъмно лилаво. В същото време няма ясна граница между здравите и засегнатите области, тъй като тялото не може да спре разпространението на микробите. Преходната област може да се открие по следните признаци: зачервяване на кожата, повишаване на местната температура и наличие на болка;
  • Появата на гниеща миризма от засегнатата област;
  • Подуване и подуване на заразената част на ръката / крака;
  • Постоянна болка с остър характер в заразения крайник, която се появява поради дразнене на рецепторите на тъканите, заобикалящи гангрената;
  • Намаляване на температурата на мъртвите зони.

Подобни симптоми ще се наблюдават и при номе.

Гангрена на „диабетното стъпало“. При пациенти със захарен диабет, който е труден за лечение, работата на кръвоносните съдове се нарушава. Типична проява е недостатъчното кръвоснабдяване на стъпалото, поради което инфекцията лесно прониква през всяка рана. Тъй като защитните процеси също са нарушени, пациентите могат да развият симптоми на гангрена на крака..

За да се предотврати този резултат, дори малки рани трябва да се третират с антисептични разтвори (Fukortsin, Diamond Green и др.) И лечебни лекарства (Levomekol). Също така е необходимо да се приложи бактерициден пластир или превръзки. Ако не се наблюдава подобрение в рамките на 2 дни, трябва да се консултирате с лекар.

Мократа гангрена на вътрешните органи се проявява по различни начини, в зависимост от местоположението. В момента най-често засегнати: белите дробове, червата и жлъчния мехур. Те се характеризират със следните симптоми:

През първите 7-10 дни симптомите могат да бъдат ограничени до периодична влажна кашлица, с малко количество храчки. Може би хемоптиза.

По време на пиковия период белодробната гангрена се проявява по следния начин:

  • Кашлица с обилни храчки - около литър / ден. Той е зелен или сиво-земен на цвят, със силна гнилова миризма, вискозен;
  • Болката в гърдите се влошава със смях, кашлица и кихане. Като правило тя е остра, появява се и от двете страни;
  • Чести хемоптизи;
  • Задух с различна тежест. Колкото повече е засегнат белият дроб, толкова по-силен е задухът. Обикновено се появява след малко физическо натоварване.
Засегнат органТипични симптоми
Бели дробове
ПриложениеВлажната гангрена на апендикса винаги се предшества от остър апендицит, показващ следните симптоми:
  • Постоянна болка, силна или умерена интензивност, болезнен характер. Най-често започва в горната част на корема и след няколко часа мигрира в долната дясна коремна стена;
  • Температурата може да се повиши до 37-38оС;
  • Диария / запек.

Развитието на гангрена ще бъде показано от временното изчезване на болката (за 3-8 часа) и след това тяхното значително увеличаване. Освен това се появява:

  • Напрежение на коремните мускули;
  • Липса на изпражнения;
  • Постоянно гадене;
  • Висока температура до 40 ° C.
Черва
  • Силна остра болка по цялата повърхност на корема. Пациентът не може да посочи конкретно място „където боли“;
  • Липса на изпражнения;
  • Постоянно гадене и повръщане;
  • Повишаване на температурата до 38-40 ° C.
Жлъчен мехурСимптомите са подобни на чревната гангрена, тъй като гангрената на жлъчния мехур често се усложнява от перитонит (инфекция на перитонеума)
Общи симптоми

Независимо от местоположението на мократа гангрена, пациентът винаги има общи симптоми. Те се развиват поради интоксикацията на организма с отпадъчните продукти на гнилостните микроби. Трябва да се отбележи, че състоянието на пациентите с нома и инфекция на вътрешните органи е по-тежко..

Симптомите са неспецифични, тъй като се срещат при най-тежките инфекциозни заболявания. Най-често пациентите имат:

  • Повишаване на температурата до 38-39оС. При гангрена на органите на коремната кухина е възможно повишаване до 40 ° C, поради развитието на перитонит;
  • Слабост;
  • Загуба / намаляване на апетита;
  • Постоянно гадене и световъртеж;
  • Повишено изпотяване;
  • Деца под 6-годишна възраст могат да получат гърчове, тъй като имунната им система не може да се справи с толкова сериозно заболяване;

При възрастни хора тези симптоми могат да бъдат по-слабо изразени, тъй като тялото им не може адекватно да реагира на инфекция.

Симптоми на анаеробна гангрена

Най-тежката форма на заболяването е безвъздушна или анаеробна гангрена. Основната разлика между тази форма и мократа е, че инфекцията не се случва с обикновени гнилостни микроби, а с Clostridia - газообразуващи анаеробни бактерии. Те могат да живеят само без въздух, така че растат добре на мъртва тъкан и в затворени рани. Поради отделянето на голямо количество опасни токсини, клостридиите унищожават мускулите, мастната тъкан и кожата около зоната на техния растеж. Микробите се разпространяват бързо през заразения крайник и причиняват тежка интоксикация.

Област, заразена с анаеробна гангрена, има характерен вид:

  1. Бледа, студена кожа. Около раната могат да се появят сини или червеникави петна;
  2. Тежък оток на тъканите, който непрекъснато се увеличава. При сондиране крайникът има пастообразна консистенция;

Симптом на Мелников. Има проста техника за откриване на нарастващата подпухналост. За да направите това, заразената ръка или крак е свободно завързана с обикновен конец или лента от плат. Между тъканта и кожата остават 1-2 см. Ако отокът се увеличи по размер, възелът ще се врязва в тъканта на пациента. При анаеробната гангрена това се случва в рамките на часове..

  1. От раната може да излезе мътна, неприятна миризма, зеленикава или кафеникава течност;
  2. Ако в раната се виждат мускули, тогава те приличат на „варено месо“: белезникаво, бледо, с ексфолиращи влакна;
  3. Усещайки заразения крак / ръка, можете да почувствате "хрущенето" (крепитус), характерно само за анаеробна гангрена.

При анаеробната инфекция общите симптоми винаги преобладават над местните прояви. Като правило именно изразената интоксикация води до смърт на пациентите. Типични прояви на телесно отравяне с клостридиални токсини са:

  • Тежка слабост към адинамия (пациентът не може да се движи);
  • Повишаване на температурата до 39-41оС;
  • Нарушение на съня и съзнанието (възможна е появата на делириум);
  • Постоянно гадене и повръщане, след което облекчение не идва;
  • Кръвното налягане най-често пада под 100/70 mm Hg. Допълнителното намаляване с 30 mm Hg е неблагоприятен знак;
  • Тахикардия - пулсът се увеличава до 100-120 удара / мин. Пациентът може да почувства сърдечен ритъм.

Възможно е също увреждане на бъбреците, черния дроб и мозъка от микробни токсини. Ако не са били взети своевременно мерки за подобряване на състоянието на пациента, вероятността от смърт от анаеробна инфекция е изключително висока.

Симптоми на Bedsore

Смъртта на тъканите в тази форма се развива постепенно. В началната фаза на заболяването кожата, върху която се прилага постоянен натиск, става бледа. Чувствителността към температура и болка е донякъде намалена. След 2-3 дни се появява оток на тъканите. Възможно е почерняване на малки площи, което е надежден признак за развита гангрена.

Профилактика на рани от залежаване. За да се предотврати тази форма на гангрена, е достатъчно да се премахне натискът върху тъканите. За това пациентът се стимулира да се движи (обръщайки се от едната страна на другата, заемайки седнало положение и т.н.), масажирайте "опасните" зони (сакрума, между лопатките, по протежение на гръбначния стълб). Също така, вместо обикновен матрак за легло, се използват специални антидекубитални модели..

Ако декубиталната язва не е била лекувана адекватно, инфекцията се присъединява след няколко дни. Това води до появата на такива общи симптоми като температура от 38-39 ° C, слабост, гадене / повръщане, повишено изпотяване..

Диагностика на гангрена на крайниците

Тази диагноза може да бъде поставена само въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от изследването. Допълнителни диагностични мерки се извършват за оценка на състоянието на пациента или определяне на вида на микроба и неговата чувствителност към антибиотици. В първия случай изпълнете:

  • KLA (клиничен кръвен тест) - повишена СУЕ (над 20) и брой на левкоцитите (над 10 * 109 / l). Намаляването на броя на левкоцитите (по-малко от 4 * 109 / l) е лош знак, тъй като показва провал на имунитета на пациента;
  • Биохимичен анализ на венозна кръв - увеличаване на съдържанието на С-реактивен протеин (над 10 mg / l). Увеличаването на количеството креатинин (над 110 μmol / L) и урея (над 8 mmol / L) с анаеробна гангрена е неблагоприятен знак, тъй като може да показва началото на развитието на бъбречна недостатъчност;
  • Клиничен анализ на урината - промени само при анаеробна гангрена. Може да се появи протеин или глюкоза. Развитието на бъбречна недостатъчност ще бъде показано чрез намаляване на плътността на урината (по-малко от 1015), нивата на креатинин (по-малко от 0,5 g / ден), урея (по-малко от 20 g / ден).

За да се определи какъв тип бактерии има в раната, се прави бактериална цитонамазка от заразеното място. По правило резултатите му могат да бъдат намерени не по-рано от една седмица..

Тестът на Bethe. За да се придвижвате бързо под формата на гангрена, съществува методът на Бете. Неговият принцип е следният: парче тъкан се взема от раната и се поставя в разтвор на натриев хлорид (4-6%). Ако изплува, в него има газ. Това е признак на анаеробна гангрена..

Ако изследването не успее да определи вида на гангрена (например мокра или анаеробна), се прави рентгенова снимка на заразения крайник. Ако на снимката се виждат газови мехурчета, това е надеждно потвърждение на анаеробния процес.

Диагностика на гангрена на вътрешните органи

Потвърждаването на гангрена с такава подредба, като правило, е неуспешно с данните от изследването и изследването. Изключение правят удушените хернии. За поставяне на диагноза се препоръчват следните диагностики:

Засегнат органДиагностични процедури
Бял дроб
  • Рентгенова снимка на гръдния кош / компютърна флуорография - видими са рентгенови "огнища" с неправилна форма. Въздушността на белите дробове е намалена, което се проявява чрез потъмняване. Само квалифициран лекар трябва да дешифрира изображението;
  • Бронхоскопия - извършва се с помощта на ендоскопски бронхоскопски инструмент. Това е тънка еластична тръба, която се вкарва в бронха, за да го изследва. Извършва се под обща анестезия.
ЧерваАко гангрената не е причинена от нарушение на хернията, диагнозата може да бъде поставена с помощта на ендоскопски методи:
  • Колоноскопия - въвеждане на специален инструмент с камера и източник на светлина в чревната кухина през ануса;
  • Лапароскопия - използва се подобен инструмент, но той се вкарва през малък разрез (1-2 см) в предната коремна стена.
ПриложениеПо правило не се извършва инструментална диагностика на гангрена на апендикса или жлъчния мехур. Това се дължи на факта, че острият гангренозен холецистит / апендицит в повечето случаи имат характерен ход:
  • Пациентът се притеснява от остра болка дълго време (до 7 дни);
  • За кратко време (до 12 часа) болката напълно спира. Пациентът се чувства „излекуван“;
  • Скоро болката се връща, но много по-силна, по цялата повърхност на корема. Има напрежение в предната коремна стена.

В по-голямата част от случаите пациентите с гангрена се лекуват едва на третия етап, когато развият перитонит (перитонеално възпаление)

Жлъчен мехур

След като диагностицира гангрена, пациентът незабавно е настанен в болница и започва сложно лечение..

Операцията е единственият начин за елиминиране на гангрена в ръцете / краката. При сухи и мокри форми, като правило, се извършва ампутация на засегнатия сегмент (ръка, стъпало, подбедрица и др.). Наличието на тежки симптоми на интоксикация е индикация за интравенозни инжекции на кристалоиди (разтвор на Рингер или 0,9% натриев хлорид) и назначаване на антибиотици. Антимикробната терапия трябва да обхваща различни видове бактерии, тъй като е почти невъзможно точното определяне на патогена в ранните етапи..

Ако е възможно, лекарите се опитват да спасят заразената ръка или крак. Лечението без ампутация на газова гангрена, която най-често се намира на долните крайници, се извършва постепенно. За тази цел се отстранява цялата мъртва тъкан в раната. Операцията се допълва от разрези „на ивици“ - дълги надлъжни разрези на кожата и мастната тъкан, за да се осигури постоянен приток на въздух. Тази процедура помага за намаляване на растежа и разпространението на анаеробни микроби. Освен това се предписват няколко антибиотици, антигангренозен серум и интравенозни инфузии на кристалоидни разтвори (до 4-5 литра / ден).

Ако горните мерки са неефективни, гангрената на долния крайник (или горната част) се лекува чрез ампутация. Тази процедура може да се извърши само преди инфекцията да се разпространи в багажника..

Гангрена на вътрешните органи може да се лекува по сходни принципи:

  • Мъртвата тъкан (част от белия дроб, жлъчния мехур или апендикса) се отстранява;
  • Премахване на симптомите на интоксикация (интравенозна инфузия на разтвори на Рингер / натриев хлорид);
  • Предписват се множество антибиотици.

Прогнозата за пациента зависи от навременността на лечението, състоянието на тялото и скоростта на разпространение на инфекцията..

Прогноза

Въпреки факта, че прогнозата за сухи и мокри форми е относително благоприятна, те често водят до инвалидност на пациента поради ампутация на гангрена. Изключение е нома, който протича с тежка интоксикация и е фатален за 90-95%.

Газовата форма е по-трудна, тъй като може допълнително да повлияе на вътрешните органи. Според статистиката смъртта настъпва в 30-40% от случаите..

Гангрена на апендикса и жлъчния мехур, при адекватно лечение, почти винаги завършва добре. За съжаление поражението на чревната област оставя неприятен отпечатък върху живота на пациента, тъй като след операцията трябва: да се спазва диета цял живот, редовно (веднъж на 2-3 години) да се подлага на преглед от гастроентеролог и да се вземат редица лекарства.

Гангрена на белия дроб завършва със смърт в 25-30% от случаите. След голяма операция (отстраняване на лоб или целия бял дроб) могат да останат симптоми на дихателна недостатъчност (задух) и по-често да се появят инфекциозни заболявания на белодробната тъкан.

Колко живеят с гангрена, която е напълно излекувана? По правило това заболяване не засяга продължителността на живота - само качеството му.

Гангрена е заболяване, което често води до смърт или увреждане, дори при адекватно лечение. Има голяма вероятност за неблагоприятен (летален) изход при изтощени пациенти, деца и при късно посещение при лекар. Това заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. За да направите това, достатъчно е своевременно да третирате раната с антисептик и да се свържете с медицинско заведение.

Гангрена на атеросклерозата

Какви са симптомите на облитеран атеросклероза? Най-важното нещо, за което трябва да внимавате, е прекъсната клаудикация. Ако по време на разходка изведнъж почувствате болка и слабост в краката си, особено в прасците, бедрата или дори в седалищните мускули, и сте принудени да спрете поради това, това е интермитентна клаудикация (клаудикация) Болката и слабостта в краката скоро изчезват, но с по-нататъшно движение те се появяват отново. Друг характерен симптом е импотентността при мъжете, което обаче не винаги е така. Обяснява се със стесняване на артериите, отиващи към пениса.

Страници

Агенции за интернет реклама

Атеросклероза на съдовете на долните крайници - симптоми и диагностика

Почти всеки човек в наше време е податлив на една или друга болест, която преди 20 години най-често се е срещала само при няколко души. Такова заболяване е атеросклерозата на съдовете на долните крайници, което се среща при почти всеки 5-ти човек, ако няма самата болест, тогава много от тях имат своите симптоми.

Симптоми на атеросклероза на съдовете на долните крайници

Първо трябва да разберете каква е тази атеросклероза. Атеросклерозата е заболяване, характеризиращо се с появата на холестеролни или липидни плаки по стените на кръвоносните съдове в различни части на тялото. Най-често това са кръвоносни съдове в мозъка или близо до сърцето. Поради тези много плаки пропускливостта на съдовете започва значително да намалява, притока на кръв се нарушава, пациентът започва да се чувства зле. Основният проблем е фактът, че докато проходимостта не е нарушена поне наполовина, човек обикновено не изпитва никакъв дискомфорт, но когато тази проходимост е вече под 50%, пациентът започва да усеща всички неприятни и неразрешими симптоми. Ето защо повечето лекари препоръчват всяка година да се подлагат на цялостен медицински преглед, който, дори при липса на тежки симптоми, ще помогне да се идентифицира болестта на ранен етап..

Определено трябва да обърнете специално внимание на здравето си, ако наблюдавате следните симптоми:

Особено силно се проявява, когато човек ходи или бяга. Често болката не е хронична, може да бъде остра и „стреляща“. За да отшуми болката, човек обикновено трябва да спре за известно време и да изчака, докато болката отшуми. Мястото на болката в краката обикновено зависи от това кои съдове и на кое място са засегнати, в близост до огнището на заболяването възниква остра болка. Струва си да се отбележи, че този симптом е най-често при тези, които пушат много;

Така наречената "хоризонтална" болка или просто болка, произтичаща от хоризонтално положение, доста често се появява при хора, които имат това заболяване. Подобна болка е характерна главно за атеросклерозата, тъй като не често човек ще изпитва болка в състояние на пълен покой. Пациентите също наричат ​​такива болки "нощ", тъй като те се усещат особено през нощта, не позволяват нормален сън. За да отшуми болката, човек трябва да спусне крака от леглото, което, разбира се, не е много удобно и приятно;

  • проблеми с кожата на долните крайници

Доста интересен симптом, който не се среща при всички и тези, които го имат, обикновено не го свързват с никакви заболявания. Работата е там, че достатъчно количество храна не навлиза в долните засегнати крайници, косата започва да пада по долните крака, наблюдава се тежка суха кожа, могат да се наблюдават алергии или гъбични заболявания;

Това е усещане, когато пациентът не може нормално да усети крайниците си, когато ходи, краката му се „сплитат“ или не се подчиняват на господаря си. Изтръпването също е доста често, което може да не изчезне в продължение на няколко часа;

Този симптом също не се среща при всички, но все пак се наблюдава известна тенденция. Опитайте се да повдигнете краката си над кръста, ако забележите, че те са малко по-бледи от цялото тяло, тогава това е ясен знак, че точното количество кислород не се доставя в тъканите на крайниците, това може да е симптом на атеросклероза;

  • пукнатини, пилинг, язва, гангрена

Всичко е свързано и с кислородно гладуване на тъканите, поради липсата на правилно хранене, тъканите започват да отслабват, появява се прекомерна сухота и пилинг, в някои случаи екзема, язви, а в много напреднал случай може да се появи гангрена

Най-лошото е, че в по-голямата част от случаите на заболяването атеросклерозата на съдовете на долните крайници може да започне да се развива от много ранна възраст. Лекарите отдавна са забелязали, че атеросклерозата често се проявява още на 10-12 години, но симптомите са минимални, човек ги приписва на нещо друго. С течение на времето такива симптоми се развиват допълнително и вече на 25-30 години човек може да има хронично заболяване.

Диагностика на атеросклерозата на съдовете на долните крайници

Възможно е да диагностицирате това заболяване само с лекар, няма да е възможно да поставите диагноза сами, всичко се изяснява само по време на цялостен медицински преглед (в такива ситуации заболяването често се открива напълно случайно), но понякога пациентите преминават през специални процедури. Така че, за диагностика на атеросклероза на съдовете на долните крайници се използват:

Такива изследвания се правят само от лекар, те му позволяват да проверява кръвообращението и пропускливостта на кръвта в правилните части на тялото. Освен това лекарят прослушва и бедрените артерии за шум и проверява цвета на нокътното легло на пациента. След диагностициране на заболяването, лекарят предписва правилното лечение на пациента;

  • различни инструментални методи

Инструменталните методи включват разнообразни клинични методи, които лекарят може да приложи. Това може да бъде компютърна томография, рентгеноконтрастна ангиография и други методи;

При първично подозрение за атеросклероза, лекарят най-вероятно ще предпише специален кръвен тест за наличие на холестерол в кръвта, такъв анализ ще определи плътността на холестерола и от този анализ лекарят вече може да разсъждава дали пациентът може да има атеросклероза

Струва си да се отбележи, че е необходимо да се диагностицира атеросклероза на съдовете на долните крайници на най-ранните възможни етапи, тъй като заболяването се развива много бързо и при липса на каквото и да е лечение, пациентът започва да страда все повече и повече, това го заплашва в бъдеще със сърдечен удар или гангрена, понякога лекарите трябва да отрежат пациента крайници. Също така, последицата може да бъде развитието на заличаваща атеросклероза на съдовете на долните крайници, което може да бъде много животозастрашаващо..

Лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници

Адекватното и правилно лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници обикновено включва два доста прости, но много ефективни етапа, които позволяват, макар и не напълно, но максимално, да елиминират основните и най-опасните симптоми на заболяването, които силно пречат на нормалния живот на пациента и го заплашват с по-сериозни последствия. Също така, в редки случаи лекарят трябва да прибегне до хирургично лечение, в случай че пациентът вече има гангрена или други нарушения..

Кои са двата основни метода на лечение? Ето ги и тях:

  • диета и упражнения

Правилната диета и наличието на физическа активност позволяват на пациента да се отърве от най-важната причина за развитието на това заболяване - високите нива на холестерол. Защо холестеролът е виновен? Именно той е причината за появата на точно тези плаки, които буквално обгръщат стените на нашите съдове. Когато човек постоянно яде некачествени и мазни храни, неговият холестерол просто не се преработва и се отлага по стените на кръвоносните съдове. Основната задача на лечението е да се премахне този холестерол от стените на кръвоносните съдове, той трябва да излезе от там.

За да се случи това, трябва да следвате правилна и ефективна диета, която включва храни, богати на фибри, протеини и „добри“ въглехидрати. Трябва да ядете зеленчуци, плодове, зърнени храни, макарони от твърда пшеница, постно месо и риба (варените пилешки гърди биха били идеални). Наложително е да се изключат всякакви мазни храни (особено тлъсто месо), яйца, брашно, сладкиши, сладки газирани напитки.

Също така, ако е възможно, трябва да изключите алкохола и цигарите от живота си поне за известно време, тъй като те са един вид "провокатори", обикновено те не са основната причина за заболяването, но активно допринасят за неговото развитие в присъствието на други фактори.

Що се отнася до физическата активност, те също трябва да бъдат включени във вашия живот. За това не е нужно да седите с часове във фитнеса, достатъчно е да прекарвате половин час или един час разходки всеки ден на чист въздух, всяко аеробно упражнение също помага. Ако имате заседнала или заседнала работа, препоръчително е също да направите малко загряване през работния ден, това по някакъв начин ще допринесе за освобождаването на излишния холестерол от тялото;

След пълен преглед и преминаване на всички необходими тестове, лекарят ще ви предпише не само диета и правилно хранене, но и най-вероятно ще предпише някакъв вид лекарства. Обикновено това лечение включва консумация на статини, които предотвратяват натрупването на излишен холестерол в тялото и оставането по стените на кръвоносните съдове. Също така, лекарят може да предпише използването на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в човешкото тяло, най-простото лекарство в този случай е стандартният аспирин, една или две таблетки от които всеки ден са много полезни в борбата с кръвните съсиреци в тялото.

Струва си да се помни, че атеросклерозата на съдовете на долните крайници е много коварно и доста преходно заболяване, затова е по-добре първо да се занимаете с профилактиката на болестта, а не с нейното лечение. За да предотвратите заболяването, се нуждаете само от балансирана "правилна" диета с ниско съдържание на холестерол и мазнини, наличие на леки физически натоварвания, без стрес, отказ от алкохол и тютюн.

Ако вземете всички тези мерки заедно, тогава със сигурност ще се застраховате от тази коварна и много опасна болест, която може да чака всеки от нас буквално на всяка стъпка..

Гангрена (некроза) на долните крайници

Гангрена или некроза (от гръцки. Νεκρός - мъртъв), некроза, е патологичен процес, който се състои в локална смърт на живата тъкан в резултат на определено екзогенно (външно) или ендогенно (вътрешно) увреждане. При гангрена могат да се наблюдават доста обширни тъканни увреждания, които придобиват цвят, характерен за некрозата - от зелено и синьо-кафяво до черно, тежка интоксикация и дисфункция на засегнатите крайници.

Гангрена възниква поради спирането на достъпа на кислород до живите тъкани, поради което се развива в най-отдалечените от сърцето области на тялото, най-често в долните крайници, особено пръстите на краката. Също така гангрена може да бъде локализирана в белия дроб и сърдечната тъкан, в резултат на нарушение на локалната циркулация (сърдечен удар).

Причини за гангрена на долните крайници

Причините за некрозата са външни и вътрешни. Външни включват:

    травма - механично увреждане на тъканите, кръвоносните съдове и нервите; рани от залежаване - некроза на меките тъкани поради постоянен натиск; физически агенти: висока температура, причиняваща изгаряния или ниска температура, водеща до измръзване; химични агенти (основи, киселини, арсен, фосфор и др.); излагане на йонизиращо лъчение и др..

Вътрешните причини включват всички патологични процеси, придружени от хранителни разстройства в тъканите, например увреждане на кръвоносните съдове - нарушаване на тяхната цялост или спазми.

Честа вътрешна причина за гангрена са анатомичните промени, които настъпват при заличаваща атеросклероза. Стените на артериалните съдове се удебеляват поради отлагането на холестерол в тях. Получените атеросклеротични плаки причиняват постепенно стесняване на съда и пълното му припокриване. Кръвта вече не може да тече нормално към тъканите и те не получават всички необходими хранителни вещества и кислород.

Ето защо прекомерната консумация на мазни храни се счита за един от рисковите фактори за развитието на гангрена, заедно с диабет, тютюнопушене, както и такива редки заболявания като болестта на Рейно и вибрационната болест..

Видове гангрена и техните симптоми

Гангрена може да бъде септична (гнила), т.е. продължете с участието на анаеробна флора и асептична - без участието на патогени. Също така, гангрена може да действа в три разновидности: суха, мокра и газова.

Сухата гангрена се развива поради внезапно спиране на притока на кръв към тъканите, който в крайна сметка изсъхва и дори може да се „самоавтоматизира“. Пациент със суха гангрена изпитва остра болка, наблюдава се бледност на засегнатия крайник, той става студен на допир, чувствителността на кожата и пулса не се появяват в него. Постепенно реактивно възпаление се развива в зоната, разположена между здравите и болните зони..

Гнилостна инфекция със суха гангрена не навлиза в некротичната тъкан. Кръвните клетки в засегнатите тъкани се разпадат, а протеините и протеините се коагулират, в резултат на което тъканите „изсъхват“: свиват се, удебеляват се и намаляват обема си. Засегнатата област става тъмнокафява или черна - настъпва мумификация.

В случай, че анаеробни микроорганизми попаднат в засегнатата тъкан, сухата гангрена се намокри. Тъканите стават сиво-кафяви, „набъбват“, т.е. станат подути и меки, придобиват гнилостна миризма на разлагаща се плът. Границата между болни и здрави тъкани е ясно видима. Засегнатите тъкани се отхвърлят, което води до дефект, който по-късно се превръща в белег. Понякога има и преход на мокра гангрена на долните крайници към суха.

Ако тялото на пациента е отслабено, възпалителният процес бързо засяга здравите тъкани, продуктите от разпад навлизат в кръвта, причинявайки интоксикация и дори сепсис, най-често при пациенти с диабет.

Симптомите на газовата гангрена са отделянето от раната на тъмна течност с неприятна миризма и газ - отпадъчен продукт от патогени - клостридий.

Ако говорим за гангрена на долните крайници, тогава първите признаци на развитие на некроза в тях могат да бъдат загуба на чувствителност и изтръпване на пръстите, постоянно замръзване на краката, чести спазми, бледност на кожата, която прилича на восъчна, след това става синя, позеленява и дори почернява.

Важен сигнал е симптомът на „интермитентна клаудикация“, който е показателен за запушени артерии. Пациентът изпитва болка в мускулите на краката (най-често - прасеца), която се появява при ходене и изчезва след кратка почивка. При движение краката сякаш стават сковани, притиснати, сковани.

С течение на времето "разстоянието", причиняващо болка, намалява и достига само 50-100 метра, докато кожата на краката става студена, пребледнява или става синкаво-лилава, зарастването на малки рани по долните крайници се забавя значително или спира изобщо: раните постоянно се заразяват и се развиват в трофични язви. Въпреки това, дори на този етап, гангрената все още може да бъде "забавена" чрез възстановяване на притока на кръв в долните крайници.

Ако на фона на атеросклероза на артериите се развие остра артериална тромбоза, т.е. на мястото на стесняване на артерията се образува кръвен съсирек, който може незабавно да блокира лумена на артерията и да ускори развитието на гангрена на моменти, пациентът трябва да бъде помогнат незабавно, тъй като всяко забавяне или прикачване може да струва на пациента крайник.

Специална форма на гангрена е неразрешената гангрена на пръстите на краката. което се развива в резултат на носенето на тесни обувки, намокрянето на краката или неуспешното премахване на врасналия нокът.

„Остаряла“ форма на гангрена е и болничната гангрена - патологичен процес, развил се при тежко ранени хора в условия на тесни, студени и влажни помещения със застоял въздух.

Лечение на гангрена на долните крайници

Методите за лечение на гангрена се определят от лекарите индивидуално във всеки отделен случай. Всичко зависи от степента и обема на увреждане на тъканите, както и от заболяванията, свързани с гангрена и възникналите усложнения.

На първите етапи от развитието на гангрена (интермитентна клаудикация, началните етапи на заличаваща атеросклероза) са приложими консервативни методи на лечение:

    физиотерапевтични лечения, като резонансна инфрачервена терапия; медикаментозно лечение: антибиотици, маз Iruksol и др.; физиотерапия; пневмопрес терапия - апарат лимфодренажен масаж и др..

Ако гангрена на долните крайници прогресира и има усложнения. пациентът се нуждае от изрязване на засегнатата тъкан (ампутация на мъртва област) и хирургични методи за възстановяване на кръвоснабдяването:

    шунтиране - посоката на притока на кръв „заобикаляйки” засегнатата област с помощта на артерия през шънт - изкуствен съд или през собствена вена; протезиране на участък от запушена артерия с изкуствен съд; тромбендартеректомия - отстраняване на атеросклеротична плака от засегнатата артерия; ендоваскуларна интервенция (балонна дилатация на артерията) - въвеждане на катетър с балон чрез пункция в лумена на засегнатата артерия и последващото му въвеждане в мястото на стесняване. В резултат на балонна инфлация луменът на артерията се разширява и по този начин се възстановява нормалният кръвен поток. При необходимост се извършва балонна дилатация със стентиране: стент се поставя в стеснената част на артерията - специално устройство, което предотвратява по-нататъшното стесняване на този сегмент на артерията.

За да се предотврати гангрена от причиняване на ампутация на долните крайници и увреждане, нейното развитие трябва да се предотврати на най-ранните етапи, като се потърси помощ от лекар, а не се опитва да се предотврати разпространението на некроза чрез традиционната медицина. Позоваването на квалифициран специалист е основната превантивна мярка срещу този патологичен процес.

Гангрена (некроза) на долните крайници

Гангрена или некроза (от гръцки. Νεκρός - мъртъв), некроза, е патологичен процес, който се състои в локална смърт на живата тъкан в резултат на определено екзогенно (външно) или ендогенно (вътрешно) увреждане. При гангрена могат да се наблюдават доста обширни тъканни увреждания, които придобиват цвят, характерен за некрозата - от зелено и синьо-кафяво до черно, тежка интоксикация и дисфункция на засегнатите крайници.

Гангрена възниква поради спирането на достъпа на кислород до живите тъкани, поради което се развива в най-отдалечените от сърцето области на тялото, най-често в долните крайници, особено пръстите на краката. Също така гангрена може да бъде локализирана в белия дроб и сърдечната тъкан, в резултат на нарушение на локалната циркулация (сърдечен удар).

Причини за гангрена на долните крайници

Причините за некрозата са външни и вътрешни. Външни включват:

  • травма - механично увреждане на тъканите, кръвоносните съдове и нервите;
  • рани от залежаване - некроза на меките тъкани поради постоянен натиск;
  • физически агенти: висока температура, причиняваща изгаряния или ниска температура, водеща до измръзване;
  • химични агенти (основи, киселини, арсен, фосфор и др.);
  • излагане на йонизиращо лъчение и др..

Вътрешните причини включват всички патологични процеси, придружени от хранителни разстройства в тъканите, например увреждане на кръвоносните съдове - нарушаване на тяхната цялост или спазми.

Честа вътрешна причина за гангрена са анатомичните промени, които настъпват при заличаваща атеросклероза. Стените на артериалните съдове се удебеляват поради отлагането на холестерол в тях. Получените атеросклеротични плаки причиняват постепенно стесняване на съда и пълното му припокриване. Кръвта вече не може да тече нормално към тъканите и те не получават всички необходими хранителни вещества и кислород.

Ето защо прекомерната консумация на мазни храни се счита за един от рисковите фактори за развитието на гангрена, заедно с диабет, тютюнопушене, както и такива редки заболявания като болестта на Рейно и вибрационната болест..

Видове гангрена и техните симптоми

Гангрена може да бъде септична (гнила), т.е. продължете с участието на анаеробна флора и асептична - без участието на патогени. Също така, гангрена може да действа в три разновидности: суха, мокра и газова.

Сухата гангрена се развива поради внезапно спиране на притока на кръв към тъканите, който в крайна сметка изсъхва и дори може да се „самоавтоматизира“. Пациент със суха гангрена изпитва остра болка, наблюдава се бледност на засегнатия крайник, той става студен на допир, чувствителността на кожата и пулса не се появяват в него. Постепенно реактивно възпаление се развива в зоната, разположена между здравите и болните зони..

Гнилостна инфекция със суха гангрена не навлиза в некротичната тъкан. Кръвните клетки в засегнатите тъкани се разпадат, а протеините и протеините се коагулират, в резултат на което тъканите „изсъхват“: свиват се, удебеляват се и намаляват обема си. Засегнатата област става тъмнокафява или черна - настъпва мумификация.

В случай, че анаеробни микроорганизми попаднат в засегнатата тъкан, сухата гангрена се намокри. Тъканите стават сиво-кафяви, „набъбват“, т.е. станат подути и меки, придобиват гнилостна миризма на разлагаща се плът. Границата между болни и здрави тъкани е ясно видима. Засегнатите тъкани се отхвърлят, което води до дефект, който по-късно се превръща в белег. Понякога има и преход на мокра гангрена на долните крайници към суха.

Ако тялото на пациента е отслабено, възпалителният процес бързо засяга здравите тъкани, продуктите от разпад навлизат в кръвта, причинявайки интоксикация и дори сепсис, най-често при пациенти с диабет.

Симптомите на газовата гангрена са отделянето от раната на тъмна течност с неприятна миризма и газ - отпадъчен продукт от патогени - клостридий.

Ако говорим за гангрена на долните крайници, тогава първите признаци на развитие на некроза в тях могат да бъдат загуба на чувствителност и изтръпване на пръстите, постоянно замръзване на краката, чести спазми, бледност на кожата, която прилича на восъчна, след това става синя, позеленява и дори почернява.

Важен сигнал е симптомът на „интермитентна клаудикация“, който е показателен за запушени артерии. Пациентът изпитва болка в мускулите на краката (най-често - прасеца), която се появява при ходене и изчезва след кратка почивка. При движение краката сякаш стават сковани, притиснати, сковани.

С течение на времето "разстоянието", причиняващо болка, намалява и достига само 50-100 метра, докато кожата на краката става студена, пребледнява или става синкаво-лилава, зарастването на малки рани по долните крайници се забавя значително или спира изобщо: раните постоянно се заразяват и се развиват в трофични язви. Въпреки това, дори на този етап, гангрена все още може да бъде "забавена" чрез възстановяване на притока на кръв в долните крайници.

Ако на фона на атеросклероза на артериите се развие остра артериална тромбоза, т.е. на мястото на стесняване на артерията се образува кръвен съсирек, който може незабавно да блокира лумена на артерията и да ускори развитието на гангрена на моменти, пациентът трябва да бъде помогнат незабавно, тъй като всяко забавяне или прикачване може да струва на пациента крайник.

Специална форма на гангрена е неразрешената гангрена на пръстите на краката, която се развива в резултат на носене на тесни обувки, намокряне на краката или неуспешно отстраняване на врастнал нокът..

Болничната гангрена също е „остаряла“ форма на гангрена - патологичен процес, развил се при тежко ранени в условия на тесни, студени и влажни помещения със застоял въздух.

Лечение на гангрена на долните крайници

Методите за лечение на гангрена се определят от лекарите индивидуално във всеки отделен случай. Всичко зависи от степента и обема на увреждане на тъканите, както и от придружаващите гангрена заболявания и възникнали усложнения.

На първите етапи от развитието на гангрена (интермитентна клаудикация, началните етапи на заличаваща атеросклероза) са приложими консервативни методи на лечение:

  • физиотерапевтични лечения, като резонансна инфрачервена терапия;
  • медикаментозно лечение: антибиотици, маз Iruksol и др.;
  • физиотерапия;
  • пневмопрес терапия - апарат лимфодренажен масаж и др..

Ако гангрена на долните крайници прогресира и има усложнения, пациентът се нуждае от изрязване на засегнатите тъкани (ампутация на мъртва област) и хирургични методи за възстановяване на кръвоснабдяването:

  • шунтиране - посоката на притока на кръв „заобикаляйки” засегнатата област с помощта на артерия през шънт - изкуствен съд или през собствена вена;
  • протезиране на участък от запушена артерия с изкуствен съд;
  • тромбендартеректомия - отстраняване на атеросклеротична плака от засегнатата артерия;
  • ендоваскуларна интервенция (балонна дилатация на артерията) - въвеждане на катетър с балон чрез пункция в лумена на засегнатата артерия и последващото му въвеждане в мястото на стесняване. В резултат на балонна инфлация луменът на артерията се разширява и по този начин се възстановява нормалният кръвен поток. При необходимост се извършва балонна дилатация със стентиране: стент се поставя в стеснената част на артерията - специално устройство, което предотвратява по-нататъшното стесняване на този сегмент на артерията.

За да се предотврати гангрена от причиняване на ампутация на долните крайници и увреждане, нейното развитие трябва да се предотврати на най-ранните етапи, като се потърси помощ от лекар, а не се опитва да се предотврати разпространението на некроза чрез традиционната медицина. Позоваването на квалифициран специалист е основната превантивна мярка срещу този патологичен процес.

Как изглежда гангрена на долните крайници? Снимки, симптоми, методи на лечение

Гангрена на долните крайници е една от най-тежките хирургични патологии. Този процес се характеризира с некроза, тоест некроза на тъканите. Колко дълго живеят след появата на гангрена, пряко зависи от това колко бързо и ефективно ще бъде получено лечението. Разбира се, невъзможно е да се справите с гангрена на крайниците у дома, ефектът от народните средства няма да даде никакъв резултат.

Въпреки че някои отзиви могат да говорят за ефективността на такова лечение, всъщност единственият изход често е ампутацията на мъртви тъкани. Колкото по-дълго не предприемате никакви действия, толкова повече гангрена ще се разпространи в крайника, толкова повече тъкан ще трябва да бъде отстранена. Необходимо е да се разбере как и защо се развива гангрена, за да се предотврати такъв резултат..

Ето как изглежда гангрена в началните етапи от своето развитие.

Видове заболявания

Освен долните крайници, гангрена може да се появи почти навсякъде. Засяга ръцете, багажника, понякога лицето и дори вътрешните органи като червата или белите дробове. Освен това всяка зона има свой собствен тип заболяване и ходът на патологията и методите за нейното лечение зависят от нея..

Най-често се различават следните видове заболяване:

  • Суха гангрена на долните крайници. Той принадлежи към най-благоприятните форми. Това се дължи на факта, че патологията не се разпространява в съседните тъкани, а остава там, където първоначално се е появила. Засегнатата тъкан изглежда плътна, леко набръчкана.
Много лекари смятат сухата гангрена за голям успех за пациента, тъй като за разлика от други видове, сухата гангрена не се разпространява в други тъкани.
  • Мокра гангрена. Тук гниенето е много по-изразено. Засегнатите тъкани стават меки, набъбват и се подуват и се появява гнила миризма.
Разпадането на меките тъкани е много по-изразено, отколкото при сухата гангрена, която, разбира се, е придружена от съответна миризма
  • Газова гангрена. Всъщност това е поредната мокра гангрена, но е обичайно да се разграничава като отделна болест. Международната класификация на болестите му присвоява ICD код 10 A0. Този тип патология се диагностицира само ако тъканите са заразени с микроби Clostridium. Газовата форма се различава по скоростта на разпространение през здрави тъкани, докато процесът е придружен от тежка интоксикация.
В основата си газовата гангрена на практика не се различава от мократа, но е обособена като отделен вид поради причината, че бактериите активно допринасят за нейното развитие, които не само създават най-силната интоксикация на тялото, но и разпространяват инфекцията с голяма скорост във всички тъкани на тялото
  • Бедсор. Това не е гангрена в класическия смисъл, тя засяга само най-горните слоеве на тъканта. Това се развива поради продължителен натиск върху едно и също място. Появата на язви под налягане е характерна за лежащо болни пациенти, които не могат често да променят позицията на тялото си.
Въпреки че раната от залежаване не може да се нарече гангрена в класическия смисъл и не принадлежи към предишните три вида, тя е от некрозата на горните тъкани, тя е добавена към този списък

Има и друг вид заболяване, наречено нома. Може да се отдаде и на типа мокра гангрена, но има една особеност. Това се развива само при хора с недостатъчно силен имунитет, най-често при деца. Често това се дължи на наличието на положителен тест за ХИВ в медицинската история. При тази гангрена обикновено се засягат области на лицето, както и мастна тъкан. Като правило не е възможно да се живее дълго с такава диагноза..

Защо се развива суха форма?

Причините за гангрена са много разнообразни. Въпреки че многобройни филми предполагат, че това се случва след някакъв вид сериозно нараняване, като огнестрелна рана, в действителност ситуацията е съвсем различна. С прости думи, виновна е исхемията, тоест състояние, характеризиращо се с рязко отслабване на кръвообращението в определена зона.

Защо обаче възниква това отслабване, как започва исхемичната гангрена, е друг въпрос. Всеки тип тази патология има редица потенциални причини. Като начало трябва да разберете защо се развива сухият тип..

  • Атеросклероза на долните крайници. Поради това заболяване по стените на артериите започват да се образуват кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират притока на кръв. Най-често това се случва под коляното или в областта на бедрото, въпреки че атеросклерозата може да доведе и до гангрена на ръцете поради увреждане на брахиалната артерия.
  • Вибрационна болест. Това заболяване е класифицирано като професионално. Развива се при тези, които постоянно се справят с ефектите на вибрациите. Например това се отнася за хора, работещи с чукове за къртене, асфалтови павета или бетонобъркачки. Такъв ефект означава постоянен вазоспазъм. Нарушава храненето на нервите и тъканите..
  • Болест на Рейно. Тази патология се характеризира с разрушаване на нервите или кръвоносните съдове в крайниците, поради което те вече не могат да функционират нормално..
  • Полиневропатия. Характеристика на тази патология е нарушение на снабдяването на тъканите и органите с нерви. Най-често проблемите с комуникацията с централната нервна система се проявяват именно в долните крайници..

Друга причина, водеща до развитието на суха форма на гангрена, е тифът. Понякога засяга не крайниците, а кожата. В този случай лезията се разпространява главно по страните на багажника..

Често проблемът се крие в патологии или заболявания, получени в резултат на работа или заседнал начин на живот.

Причините за развитието на други форми

Една от най-горещите теми е гангрена на долните крайници при захарен диабет. Така нареченото „диабетно стъпало“ е потенциална причина за развитието на мократа форма на заболяването. Той има свой собствен код в ICD 10 - E10-E14. При този тип се засяга цялото стъпало или пръсти. Това се дължи на факта, че кръвообращението тук е най-интензивно, но имунитетът в тази област е слаб.

Снимка на гангрена на долните крайници при захарен диабет, чието лечение е много трудно, винаги е изключително удряща гледка. Все пак е възможно да се живее с такава диагноза, ако лечението започне навреме. Диабетичната гангрена на долните крайници е доста често срещана, но трябва да се имат предвид и други причини за развитието на мократа форма..

Поради това, което може да се развие болестта?

  • Дълбоки изгаряния или тежки измръзвания.
  • Нарушение на херния. Това също може да причини увреждане на червата..
  • Холецистит и апендицит. Ако не бъдат лекувани навреме, тогава може да се развие гангрена..
  • Засегната е артериалната тромбоза, ако мезентериална, тоест хранене на червата.
  • Пневмония. В случай, че заболяването се причинява от микроби като Pseudomonas aeruginosa или Clostridia и пациентът има проблеми с имунитета, това може да доведе до гангрена, включително засягаща белите дробове.

С газа или така наречения анаеробен тип всичко е малко по-просто. Има само една причина, поради която започва гангренозният процес. Това ще се случи, ако клостридиите попаднат в дълбока рана, особено в мокра. Има обаче няколко условия. Първо, микробите трябва да достигнат мастна тъкан или мускулна тъкан. На второ място, в тази област трябва да има слабо кръвоснабдяване. На трето място, раната трябва да бъде затворена, поради което паразитите ще започнат да се размножават по-бързо..

Причините за язви под налягане вече са обсъдени по-горе. Струва си да се отбележи, че приблизително 70 часа са достатъчни, за да се появят. Хората със сърдечни заболявания, чернодробни заболявания или рак са по-податливи на рани под налягане. Що се отнася до номата, причините за появата й при деца включват патологии като рубеола, менингит и морбили..

Гангрена винаги е следствие от някакъв вид продължително заболяване, така че никога не трябва да пренебрегвате дори малките симптоми

Как да забележим развитието на суха гангрена?

Важно е всеки пациент да забележи навреме, че започва гангрена. Колкото по-рано определите началото на заболяването, толкова по-малка е вероятността да се наложи да помислите за премахване на крак или част от него. Както при причините, признаците на гангрена също зависят от нейната форма. Започващият патологичен процес със сух тип може да се подозира от следните фактори:

  • Гъши подутини или изтръпване ще се усещат по целия болен крайник или в отделните му части, като пръстите. При движение може да има силна болка.
  • Слабост ще се появи в заразените крайници, особено след продължително усилие като ходене или бягане.
  • Поради недостатъчното кръвоснабдяване тъканите ще започнат да избледняват, ще станат хладни на допир.
  • Заболяването се характеризира с така наречената интермитентна клаудикация..

Има начин да проверите дали кръвоснабдяването на долните крайници е нормално. За да направите това, трябва да легнете по гръб и да повдигнете протегнатите си крака под ъгъл от 45 градуса. Първо, пациентите няма да могат да поддържат тази позиция за повече от 25 секунди. На второ място, те ще започнат да усещат характерни симптоми като настръхване и слабост, а кожата ще пребледнее..

Ако не забележите проблеми на този етап, в близко бъдеще ще трябва да се сблъскате с некроза на тъканите. На този етап ще започне тяхното почерняване. Именно този цвят говори за гангрена от сух тип, тъй като в случай на нома, сянката може да се различава. Процесът също ще бъде придружен от:

  • Намаляване на засегнатия крайник.
  • Усещане за сухота, без изпотяване.
  • Повишена плътност на болната тъкан.
  • Ноктите и косата няма да растат на засегнатата област.

Най-важното, на което трябва да се обърне внимание, е, че на този етап човек не чувства болка в крайниците, тъй като нервите вече са умрели заедно с останалите тъкани. В този случай обаче има нови симптоми на гангрена, свързани с интоксикация. Те включват треска, замаяност, лош апетит, гадене и други подобни симптоми.

Снимки на гангрена на долните крайници в началния етап:

Възможно е да се определи наличието на проблеми с притока на кръв у дома, но тестовете и консултацията със специалист все още са необходима мярка за вашето спокойствие

Признаци на други видове гангрена

В случай на мокра гангрена цветът на засегнатата тъкан постепенно ще се промени до синкав или тъмно лилав. За разлика от сухия тип, тук не можете да видите ясните граници на болните и здрави зони, тъй като микробите ще продължат да се разпространяват през тъканите. Скоро към цвета ще се добави миризма на гниене, засегнатият крайник ще започне да се подува.

Забележка. Това също ще бъде придружено от пастозност, така нареченото преждевременно състояние, което се характеризира с бланширане на тъканите и намаляване на степента на тяхната еластичност. Чувстват се като тесто.

Мокрият тип гангрена се характеризира с постоянна остра болка. Както при сухата форма, в засегнатите тъкани ще има понижение на температурата. Всички едни и същи симптоми се наблюдават в случай на развитие на нома..

В допълнение към бледността и отока, газовата гангрена се характеризира с отделяне на мътна зелена или кафява течност с неприятна миризма. Също така, понякога през раната се виждат мускулни влакна. В случай на развитие на гангрена те стават бледи, белезникави и сякаш ексфолирани. При усещане на долния крайник се получава специфично хрускане.

Повечето хора с газова гангрена умират поради факта, че имат висока степен на отравяне. Слабостта се развива толкова много, че човек не може да се движи, а температурата се повишава до 41 градуса. Пациентите развиват делириум, постоянно повръщане и гадене, силни скокове на налягането и тахикардия.

Що се отнася до раните от рани, те в една или друга степен се характеризират със същите симптоми, както при другите видове. Разликата е, че те се развиват много бавно и много локално. За щастие това е най-лесният проблем за справяне. Достатъчно е редовно да сменяте позицията на пациента и да масажирате зоните, върху които могат да се появят рани под налягане.

Определянето на мокра гангрена е в пъти по-трудно, тъй като дори цветът на кожата не винаги е ясен знак за активното развитие на микробите

Какво да правим с гангрена?

Всеки болен, на първо място, ще се интересува от лечението на гангрена на долните крайници без ампутация. Ако прогнозите са благоприятни, тогава лекарите ще се опитат да спасят краката, но трябва да се разбере, че засегнатата тъкан във всеки случай ще трябва да бъде премахната..

Забележка. Алтернативното лечение може да не е ефективно срещу гангрена.

Етапите на експозиция ще включват отстраняване на тъкан с едновременното използване на ивици, осигуряващи допълнителен въздушен поток. След това на пациента ще бъде предписан курс на антибиотици, инфузия на кристалоидни разтвори и антигангренозен серум. Ако такова лечение няма желания ефект, ще трябва да премахнете крайника.

Колкото по-рано проблемът бъде открит и предприети действия, толкова повече шансове крайникът ще остане непокътнат, т.е. не се изисква ампутация

Начало »Болести» Ангиология »Как изглежда гангрена на долните крайници? Снимки, симптоми, методи на лечение

  • Предишна Статия

    Какво представлява паронихия на пръста и как се лекува на ръцете и пръстите при деца и възрастни у дома?

Статии За Бурсит