Причини, симптоми и лечение на основните форми на ангиотрофоневроза

Основен Царевица

Всички тъкани и органи в човешкото тяло запазват нормалната си структура и изпълняват функциите си поради трофизъм (постоянно клетъчно хранене), осъществяван от вегетативната част на нервната система директно или чрез специални вещества - медиатори.

Трофизмът е в пряка зависимост от работата на сърцето и съдовия тонус. Нарушенията в нормалното клетъчно хранене (трофични разстройства) могат да бъдат от неврогенен произход.

В същото време няма пълна загуба на функцията на органа, но адаптацията му към променящите се условия на околната среда и изискванията на тялото страда. От големия брой трофични разстройства най-чести са ангиотрофоневрозите. Какво е това заболяване и как да се справим с него?

Същността и видовете патология

Терминът "ангиотрофоневроза" се използва за обозначаване на група заболявания, които възникват въз основа на нарушена вазомоторна и трофична инервация на органи и тъкани.

Тези заболявания се наричат ​​съдово-трофични невропатии или вегетативно-съдова невроза, тъй като те се проявяват чрез парадоксална реакция на капилярите към промени във външната среда или вътрешното състояние на тялото, както и дистрофични и функционални нарушения.

Групата на ангиотрофоневрозите включва следните патологични състояния:

  • хемиатрофия - намаляване на обема на багажника, крайниците или лицето от едната страна в комбинация с нарушения на трофиката в тъканите;
  • хемихипертрофия - противоположното състояние (увеличаване на размера);
  • Болестта на Рейно е класически пример за спастична форма на ангиотрофоневроза, проявяваща се с пристъпи на вазоконстрикция под формата на симетрична болезнена бледност или синьо обезцветяване на пръстите на ръцете, както и върха на носа, ушите, устните на фона на хипотермия или стрес;
  • Синдром на Рейно - е проява на такива сериозни заболявания като системна склеродермия, сирингомиелия, остеохондроза на гръбначния стълб;
  • еритромелалгия - форма на заболяването, която се характеризира с пароксизмална дилатация на малки съдове под формата на зачервяване и болка в пръстите;
  • едематозни форми, свързани с внезапна вазодилатация - уртикария, оток на Квинке, както и трофодем на Meija (ограничен голям оток по краката);
  • професионални болести - вибрационна болест, „миньорско стъпало“, студена реакция;
  • ангиотрофоневрози на вътрешните органи (нарушения на секрецията в стомаха, вазомоторен ринит и други), мозък (мигрена, болест на Мениер).

Причини и механизъм на развитие на нарушението

Важна роля в произхода на въпросното заболяване играе наследствената предразположеност към вазомоторни и трофични нарушения, както и конституционните характеристики на организма, по-специално неадекватността на съдовата реакция поради нарушена инервация.

Провокиращите фактори за появата на ангиотрофоневроза са:

  • инфекции;
  • отравяне със соли на тежки метали (живак, олово);
  • продължителна хипотермия;
  • хронична интоксикация (алкохол, никотин);
  • ендокринни нарушения (пубертет при юноши);
  • алергични реакции;
  • метаболитни нарушения;
  • постоянно напрежение в мускулите, вибрации, продължителна принудителна поза със свити крака;
  • цервикална остеохондроза;
  • травматично увреждане на съдовете на горните крайници;
  • нараняване на централната нервна система или периферните нервни стволове.

Неизправност на вазомоторната и трофичната инервационна система може да възникне на всяко ниво (кора, мозъчен ствол, хипоталамус, гръбначен мозък или периферни нервни влакна). Определянето на локализацията на нарушенията е от практическо значение за избора на тактика на лечение.

Механизмът на развитие на ангиотрофоневрозата е толкова сложен, че изисква участието на специалисти в различни посоки.

Клинични проявления

Заболяването се характеризира с разнообразни симптоми в зависимост от формата на ангиотрофоневроза. Някои пациенти имат главно вазомоторни нарушения - вазоспазъм с охлаждане и бланширане на крайниците и (или) разширяване на капилярите с хиперемия и болезнени усещания.

Друга категория пациенти страда повече от трофични разстройства (оток, некроза, язви). Много хора имат и двата вида - нарушения на микроциркулацията и дистрофични явления. Вазомоторно-трофичната невроза може да засегне кожата, подкожния мастен слой, вътрешните органи, ръцете, краката, лицето и багажника.

Проява на болестта на Рейно

Най-честата форма на ангиотрофоневроза е спастичната форма, в класическата форма е болестта на Рейно. При това заболяване, на фона на стрес или хипотермия, възниква спазъм на съдовете на ръцете, придружен от болка, застудяване, изтръпване и бледност на пръстите.

Тогава се появява цианоза (цианоза), болката нараства, придобива изгарящ характер. На следващия етап болката отшумява, бледността се заменя със зачервяване (хиперемия). Цялата атака трае няколко минути и се повтаря с различна честота при различни пациенти, колкото по-често това се случва, толкова по-бързо се присъединяват трофични разстройства (пукнатини, рани, струпеи по кожата).

Понякога промените засягат и върховете на ушите, носа, устните, езика. Болестта на Рейно има симетричен модел на нарушения, за разлика от синдрома на Рейно, който се проявява при склеродермия и други тежки заболявания.

Методи на лечение

Преди започване на лечението пациентът се преглежда от специалист - съдов хирург с възможно участие на други лекари.

Лечението на различни видове ангиотрофоневроза зависи от причината и механизма на началото на заболяването.

Спастичните форми на заболяването обикновено изискват назначаването на спазмолитици (Папаверин, Платифилин), ганглиозни блокери (Пентамин, Пачикарпин) и витамини (Цианокобаламин).

Физиотерапевтичните методи се избират индивидуално - галванични яки, вани със сероводород и радон, електросън и хипноза, кални процедури. Понякога се използва новокаинова блокада на симпатиковите възли, в особено тежки случаи е възможна лъчева терапия, както и радикални хирургични операции (симпатектомия).

Формите на ангиотрофоневроза с вазодилатация на крайниците се лекуват с използване на вазоконстриктори, съдържащи кофеин, адреналин или ефедрин, както и калций, аскорбинова киселина, пиридоксинови препарати.

Ако заболяването се развива на фона на съпътстваща патология, тогава основното заболяване се лекува с глюкокортикостероиди, антибиотици и други средства. В този случай вероятността за благоприятен изход ще зависи от тежестта на основното заболяване и ефективността на лечението..

Що се отнася до независимите форми на ангиотрофоневроза, прогнозата се определя в зависимост от вида на патологията при определен пациент. Например при болестта на Рейно промените могат да бъдат трайни, до гангрена на пръстите, при акроцианоза и вибрационна болест прогнозата обикновено е благоприятна..

Предпазни мерки

Профилактиката се свежда до отстраняване на причините за заболяването. Невъзможно е да се преборим с наследствеността. Придържането към определени правила на поведение при ангиотрофоневроза обаче ще помогне да се преодолеят неприятните симптоми на заболяването и да се предотврати прогресирането на патологията.

И така, какви са тези правила:

  • консултирайте се с лекар при първите признаци на заболяването;
  • съвестно спазвайте всички медицински препоръки и курсове на терапия;
  • напълно елиминирайте никотина и алкохола;
  • избягвайте хипотермия, обличайте се според времето, не забравяйте да носите топли обувки, ръкавици без ръкави или плетени ръкавици през студения сезон;
  • избягвайте травматични ситуации на работа и у дома;
  • откажете се от тежката физическа работа, особено в студа;
  • изключете преумората, липсата на сън;
  • Хранене на здравословна диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци
  • тренирайте кръвоносни съдове - подходящи са контрастни бани за ръце, физическо възпитание и спорт;
  • грижете се за кожата на ръцете си с подхранващи кремове, предотвратявайки сухота и напукване на кожата;
  • своевременно лечение на всички съпътстващи заболявания (алергични, ендокринни, неврологични и други).

При спазване на всички медицински препоръки и правилното лечение може да се преодолее ангиотрофоневрозата.

Ангиотрофоневроза

Ангиотрофоневрозата е събирателен термин, който включва вазомоторна и трофична инервация на тъкани и органи. Заболяването се диагностицира както при жените, така и при мъжете, но при първите се среща 5 пъти по-често. Рисковата група включва хора от 20 до 50 години.

Ангиотрофоневрозата на горните и долните крайници има доста специфичен клиничен ход, поради което по правило няма проблеми с диагнозата. Терапията ще зависи от естеството на патологичния процес, но не е възможно напълно да се елиминира. Чрез правилно и цялостно лечение може да се постигне само дълъг етап на ремисия.

Етиология

Етиологичните фактори на такова заболяване условно се разделят на външни и вътрешни.

Външните причини са, както следва:

  • тежки инфекциозни заболявания;
  • хипотермия на долните или горните крайници;
  • отравяне с олово, токсични вещества, отрови и други видове тежки метали;
  • тежка стресова ситуация;
  • алкохолна интоксикация.

Вътрешните етиологични фактори на тази патология са както следва:

  • интоксикация с продукти на разлагане на тежки метали или химикали;
  • нарушен метаболизъм;
  • хормонални нарушения;
  • травматично увреждане на съдовете на крайниците;
  • Нараняване на ЦНС;
  • наранявания на периферните нервни стволове;
  • системни заболявания.

Освен това е необходимо да се подчертаят предразполагащите фактори, които също могат да провокират ангиотрофоневроза:

  • травма на долните или горните крайници;
  • вредни условия на работа - работа с оборудване, което има силни вибрации;
  • постоянно напрежение в мускулите, продължителен принудителен престой в поза със свити крака.

Основната рискова група са хората, които прекарват по-голямата част от времето си в опасна работа.

Класификация

Ангиотрофоневрозата включва следните заболявания:

  • облитериращ ендартериит;
  • темпорален артериит;
  • Синдром на Рейно;
  • еритромелалгия;
  • мигрена;
  • професионални заболявания - вибрационна болест, студена реакция;
  • Болест на Мениер;
  • Оток на Квинке и други заболявания, появата на които се дължи на внезапна вазодилатация;
  • хемиатрофия.

Поради факта, че тази концепция включва доста голям брой заболявания, ангиотрофоневрозата няма специфична клинична картина.

Има три етапа на развитие на такова заболяване в крайниците:

  • Ангиотрофоневроза I етап - спазъм на артериалните съдове е пароксизмален по характер, изолира се увреждане на кожата, пристъпът продължава около час.
  • Ангиотрофоневрози в етап II - увредената област на кожата става синя или напълно безцветна, понякога жълта. Налице са парестезии, болки, разширени вени.
  • III етап - по кожата се образуват язви, може да започне некроза на тъканите. Ако започне процесът на белези, прогнозата става относително положителна. Когато се прикачи вторична инфекция, се развива гангрена.

Като правило, ако терапията започне в началните етапи, няма да има преход към последния етап..

Симптоми

Клиничната картина на такова заболяване зависи от местоположението му, както и от основния фактор.

Следователно би било подходящо да се определи колективен симптоматичен комплекс:

  • първите симптоми най-често се появяват локално - на пръстите на горната част или в областта на долните крайници, в определени части на тялото;
  • обезцветяване на кожните участъци - в началото те стават бледи, малко по-късно се превръщат в червени, понякога сини или жълти;
  • на засегнатите участъци от кожата местната температура намалява, така че често човек чувства студ в пръстите, частично изтръпване;
  • усещане за парене, тремор на ръцете;
  • локален синдром на болката.

Когато патологичният процес е локализиран извън долните или горните крайници, симптомите могат да бъдат както следва:

  • пристъпи на главоболие, виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • слабост, неразположение, сънливост;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • появата на подпухнали участъци по кожата;
  • прекомерна чувствителност към светлинни и звукови стимули;
  • конвулсии;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • вестибуларни нарушения;
  • зрителни и слухови халюцинации.

Наличието на поне няколко от горните симптоми изисква незабавна медицинска помощ. Навременно започнатото лечение значително увеличава шансовете за възстановяване и елиминира развитието на усложнения в повечето случаи.

Диагностика

Диагностиката включва физически преглед на пациента и лабораторна и инструментална диагностика.

По време на първоначалния преглед лекарят установява:

  • колко отдавна са започнали да се появяват симптоми;
  • естеството на хода на клиничната картина, честотата на атаките и тяхната продължителност;
  • условията на труд.

Допълнителната диагностична програма включва следното:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • кръвна химия;
  • CT, MRI;
  • Ултразвук на вътрешни органи;
  • Рентгеново изследване на кръвоносни съдове.

Съдов хирург участва в лечението на заболявания, които са част от групата на ангиотрофоневрозата, но освен това могат да бъдат включени и лекари от други специализации, в зависимост от естеството на патологичния процес.

Лечение

Лечението често е консервативно - медикаменти и физиотерапия.

Лекарят може да предпише лекарства като:

  • противовъзпалително;
  • антибактериални;
  • антибиотици;
  • ганглиозни блокери;
  • антихолинергици;
  • вазодилататори;
  • успокоителни;
  • Витамини от група В.

Предписват се и физиотерапевтични процедури:

  • динамични токове;
  • фонофореза;
  • серни бани.

Ако консервативният подход не даде желания резултат, тогава се извършва хирургично отстраняване на симпатиковите възли.

По принцип схемата на лечение се избира индивидуално. Във всеки случай е необходимо да се спазват всички предписания на лекаря и да се подложат на терапевтични мерки до края, дори ако на определен етап симптомите са изчезнали.

Предотвратяване

Превенцията на заболявания в тази група включва:

  • изключване на хипотермия;
  • избягване на стрес, нервни преживявания;
  • спазване на индустриалната безопасност;
  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • укрепване на имунната система.

Не трябва да се самолекувате и при първите симптоми трябва да потърсите медицинска помощ.

Ангиотрофоневроза на горните крайници и военна служба

Естеството на някои заболявания е генетично предразположение към тях. Ангиотрофоневрозата на горните крайници или болестта на Рейно е заболяване точно от тази категория. Според проведени проучвания от три до пет процента от световното население са изложени на него, а жените на възраст 20-40 години се разболяват пет пъти по-често от мъжете. Първият, който описва симптомите си, е лекар от Франция Морис Рейно в края на XIX век. Нашите съвременници във военна възраст се интересуват от въпроса в какви случаи, когато се постави тази диагноза, е възможно да бъдат освободени от служба в редиците на Въоръжените сили на Руската федерация.

Етиология и симптоми на ангиотрофоневроза

Болестта се причинява от ситуативни спазми, които се появяват в съдовете на крайниците, върха на носа, ушните миди, причинени от емоционалното състояние на човек, излагане на ниски температури. Болестта може да бъде първична или вторична. Основните критерии включват:

  • възраст до 40 години (около две трети от случаите);
  • умерена тежест на симетрични атаки на двете ръце;
  • отсъствие на некротични промени в засегнатите тъкани;
  • липса на диагнози с подобни симптоми.

Вторичният синдром на Рейно най-често се проявява при лица, преминали тридесетгодишната граница, и се характеризира с болезнени асиметрични и едностранни гърчове, исхемични лезии и анамнеза за признаци на основното заболяване.

Причината за синдрома е наследствено предразположение. Провокиращите фактори идентифицират такива явления като:

  • честа и продължителна хипотермия на крайниците;
  • хронични наранявания на фалангите на пръстите;
  • нарушение на ендокринната система;
  • условия на работа (вибрации, студ);
  • стресови състояния;
  • заболявания на ревматичната група (артрит, лупус, артроза и др.).

Интересно! Забелязва се, че хора с такива професии като машинописци, пианисти страдат от ангиотрофоневроза по-често от други..

Характеристика на етапите на заболяването

Експертите наричат ​​три основни етапа на ангиотрофоневроза, характеризиращи се със следните симптоми:

  1. Кратко съдови спазми на крайните фаланги на пръстите на горните и долните крайници. Това е първият, ангиоспастичен етап.
  2. Подуване, грубост и намалена чувствителност на ръцете или краката, пръстите - вторият, ангиопаралитичен етап.
  3. Фокални некротични образувания от повърхностен тип, слабо зарастващи язви - третият трофопаралитичен етап.

Диференциалната диагностика разкрива съдови нарушения, влошаване на кръвообращението в крайниците.

Диагностика, лечение, профилактика на ангиотрофоневроза

Болестта се определя от характерни пристъпи, причинени от изстискване, хипотермия, стресови ситуации, изразяващи се в изтичане на кръв и намалена чувствителност на крайните фаланги на пръстите, промени в цвета им, поява на мраморизъм на кожата, оток и болка. Последният етап се характеризира с наличие на излекувани язви, постоянни нарушения на кръвообращението, некротични явления.

В случаите, когато диагностиката е трудна, се използват следните:

  • метод на функционален тест: крайниците на пациента се поставят в студена вода, която със синдрома на Рейно провокира атака на заболяването с типични симптоми;
  • метод на медицинска термография: с помощта на инфрачервена термовизионна камера се записва температурата на кожата;
  • капиляроскопия: с помощта на капилароспектрометър се определя броят и локализацията на малките съдове, които са под въздействието на спазми, неравномерно уголемени и деформирани, и в тях се регистрират епизодични нарушения на кръвообращението.

Важно! Според експерти не съществуват недвусмислени клинични симптоми на синдрома на Рейно. Често, за да поставят диагноза, лекарите използват техника за изключване на причините за съдова компресия, които имитират симптомите на заболяването. Например, подобни прояви могат да се появят поради синдрома на скаленния мускул..

Според резултатите от клиничните кръвни тестове: при пациенти с ангиотрофоневроза има увеличение на такива показатели като скоростта на утаяване на еритроцитите, нивото на антинуклеарните тела. Подобни резултати обаче могат да се дължат на други отклонения..

Болестта се лекува по два начина - консервативно и хирургично. В първия случай се използват лекарства от вазодилататорната група и лекарството се приема през целия живот на пациента и е изпълнено с развитието на различни усложнения. Във втория хирургът извършва симпатектомия, като отрязва нервните влакна, които изпращат сигнали, спазматични съдове.

Можете да избегнете сериозните последици от болестта с помощта на прости превантивни мерки. За да направите това, е важно да избягвате хипотермия и да държите ръцете и краката си на топло през цялото време, като използвате допълнително облекло или ръкавици и чорапи с нагрята функция. Понякога предстоящата атака се спира с помощта на остри и бързи кръгови махове на ръцете: поради центробежните сили кръвта се изпомпва в проблемните зони. Топла вода може да се използва за бързо подгряване.

Възможно е да се спре болестта в ранните стадии, като се избягват условията, които предизвикват атаки и се лекува при първите предупредителни симптоми. В противен случай ще трябва да легнете на хирургическата маса. И още един момент, който трябва да се вземе предвид за тези, които са били диагностицирани с ангиотрофоневроза: ако пушите, трябва да се отървете от този лош навик.

Категории годност за обслужване на военнослужещи с ангиотрофоневроза

При вземането на решение за определяне на категория годност за наборен служител се взема предвид в кой от етапите на заболяването е той. Ангиотрофоневрозата на горните и долните крайници е спомената в чл. 45 Графици на заболявания - документ, регламентиращ действията на лекарите при прегледа. Критериите, по които се определя категорията на пригодност, са ясно посочени тук..

  1. Категория D (неподходяща) - установена в случай на наличие на третия, най-тежък стадий на заболяването.
  2. Категория В (ограничена пригодност) - за пациенти със степен 2 на ангиотрофоневроза на горните крайници.
  3. Категория В3 (подходяща с малко ограничения) - това е първият стадий на заболяването, който не дава забавяне или освобождаване от услуга по здравословни причини.

Особености при преминаване на медицинската комисия на военнослужещи с ангиотрофоневроза на горните крайници

Поради факта, че в ранните етапи заболяването не създава много проблеми, младите хора рядко ходят на лекар с оплаквания от неговите симптоми, които освен това не са постоянни и може изобщо да не се проявят по време на прегледа и да останат незабелязани от лекарите на медицинската комисия. В този случай оплакванията на призовника, които не са подкрепени от резултатите от прегледа, отразени в медицинските му досиета, обикновено се игнорират и той е включен в службата на общо основание..

Важно! За да изключите такава възможност, трябва своевременно да се свържете с лечебното заведение на мястото на регистрация и да подкрепите диагнозата с подходящи документи - резултатите от клиничните проучвания. Решението за такива пациенти се взема индивидуално след допълнителен преглед и установяване на стадия на заболяването.

Ангионеврози (ангиотрофоневрози)

Ангионеврозите са група периферни съдови заболявания, причинени от локална дисрегулация на съдовия тонус. Основните клинични симптоми са болка, обезцветяване, температура, чувствителност и трофичност на кожата на засегнатата област. В процеса на диагностика те разчитат на клинични данни, резултатите от хемодинамични и микроциркулаторни изследвания (ангиография, ултрасонография, капиляроскопия, реовазография). Консервативната терапия се провежда с помощта на комбинация от съдови и витаминни лекарства, допълнена от физиотерапия и балнеолечение. Според индикациите симпатиковите възли, участващи в патологичния процес, се отстраняват.

МКБ-10

  • Причини за ангионеврози
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на ангионеврози
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на ангионеврози
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Ангионеврозите са обобщаваща концепция, която обединява различни патологии, възникващи от нарушение на адекватната инервация на подвижността на периферните артерии и вени, главно от малък калибър. Тази група заболявания включва синдром на Рейно, розацея, болест на Рейл, еритромелалгия, акроцианоза и др. В съвременната литература по практическа неврология се среща и наименованието „вегетативно-съдови неврози“, с комбинация от вазомоторни и трофични нарушения, използва се терминът „ангиотрофоневрози“. Ангионеврозите са функционални съдови нарушения. За разлика от органичните съдови заболявания (облитериращ ендартериит, диабетна ангиопатия), те не са придружени от морфологични промени в съдовата стена.

Причини за ангионеврози

Разстройството може да възникне предимно като независима нозология или на второ място като отделен синдром на основното заболяване. Неблагоприятните външни влияния, метаболитните и ендокринните нарушения водят до нарушение на вазомоторната регулация. Основните етиофактори са:

  • Хипотермия. Етиологичната роля играе тежката хипотермия на крайниците, лица с признаци на измръзване. Въздействието на ниските температури върху периферните нерви и нервните окончания провокира тяхното увреждане и последваща дисфункция.
  • Наранявания. Увреждането на тъканите на крайниците е придружено от притискане на невроваскуларните снопове, травма на нервните влакна с нарушение на тяхната регулаторна функция. В някои случаи ангионеврозите са резултат от непълно възстановяване на нервните стволове след нараняване на нервите.
  • Интоксикация. Провокиращият фактор може да бъде токсичното въздействие на оловни соли, живачни пари, пестициди, никотин, алкохол. Вазомоторната дисрегулация е възможна поради отравяне с въглероден окис.
  • Вибрация. Ангионеврозата е един от класическите компоненти на вибрационната болест. Съдови нарушения се причиняват от регулаторна дисфункция на нервния апарат, която се появява при продължително многократно излагане на вибрации.
  • Хормонални нарушения Някои ангионеврози са свързани с надбъбречна дисфункция (хиперкортизолизъм), щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Тъй като жените се разболяват много по-често от мъжете, на женските полови хормони се възлага определена роля..

При някои пациенти вегетативно-съдовата невроза се развива като професионално заболяване. Най-изложени на риск от патология са работниците, изложени на няколко неблагоприятни фактора едновременно. Например майсторите на ремонт, пътните павета работят в условия на вибрации, студ, повишено механично натоварване на горните крайници с възможна микротравматизация на пръстите.

Патогенеза

Нервната регулация на съдовия тонус се осъществява от многостепенна система, която включва нервни окончания, периферни нерви, симпатикови ганглии и автономни центрове на мозъка. Нивото и механизмът на възникване на функционални нарушения, причиняващи ангионеврози, са неясни и имат свои специфики във всеки конкретен случай. Засягат се предимно малки артерии на дисталните части: пръсти, уши, нос, бузи.

Дисрегулирането на тонуса води до прекомерна дилатация или вазоспазъм. В първия случай притокът на кръв се забавя, диаметърът на съдовете се увеличава, те се пълнят с кръв, което причинява локална хиперемия (зачервяване), хипертермия (повишаване на температурата) на кожата. Поради увеличаване на пропускливостта на съдовата стена възниква оток на тъканите. Във втория случай луменът на съдовете и пълненето на кръв намаляват, което е придружено от бледност и охлаждане на кожата на мястото на дисциркулацията. При дълъг курс се наблюдават трофични промени, настъпващи в тъканите поради нарушения на микроциркулацията.

Класификация

На етиологична основа ангионеврозите се делят на студени, посттравматични, токсични, неврогенни, вибрационни и др. В клиничната практика е от голямо значение да се определи основният патогенетичен компонент на вазомоторните нарушения. В съответствие с посочения критерий, ангионеврозите се класифицират на:

  • Спастичен. Преобладава прекомерното повишаване на тонуса на артериите, което води до стесняване на лумена им. Най-честите заболявания в тази група са синдром на Рейно, акропарестезии, болест на Рейл, акроцианоза..
  • Разширени. Вазомоторните нарушения се състоят главно в намаляване на съдовия тонус, разширяване на лумена на артериите. Ангионеврозите в тази група включват болест на Мичъл, синдром на Мелкерсон-Розентал, розацея.
  • Комбиниран. Има редуване на вазоспастични и дилатационни състояния. Комбинираните лезии включват синдром на мраморна кожа (livedo).

Симптоми на ангионеврози

Клиничната картина на повечето вегетативно-съдови неврози се състои от болезнени пароксизми на вазоконстрикция и / или дилатация. Продължителността на атаката варира от 2-3 минути до няколко часа. Промените имат локален характер, обхващат един или повече пръсти, ушна мида, нос, а понякога и цялото стъпало, ръка, лице. Всяко заболяване се отличава с определени характеристики на пароксизмите, хода на патологичния процес. Вторичните ангионеврози са придружени от симптоми, характерни за основното заболяване.

Синдромът на Рейно представлява 70-80% от всички пароксизмални нарушения на кръвообращението на крайниците. Проявява се с ангиоспастични епизоди, провокирани от психоемоционално пренапрежение, студ, тютюнопушене. В типичен случай промените обхващат IV и II пръсти на ръцете и краката, по-рядко - носа, външното ухо, брадичката. Тези части на тялото стават по-студени, придобиват бял цвят. Пациентите се оплакват от изтръпване, а след това усещане за парене, болка. В междинния период има застудяване, хиперхидроза, цианотичност на пръстите на краката и ръцете.

Болестта на Рейл (синдром на „мъртвия” пръст) се проявява с ангиоспастични пароксизми в съдовете на пръстите на ръцете, понякога в краката. Най-често атаката започва след излагане на студ, силно емоционално преживяване. Засегнатият пръст изведнъж става студен, смъртно блед и губи чувствителност. След пароксизма естественият цвят на кожата, температурата и сензорните усещания се възстановяват.

Акроцианозата се проявява с цианотичен оттенък на кожата, симетрично се появява в дисталните части на крайниците, когато те са спуснати, оставайки на студа. Определя се от съдържанието на влага в кожата, пастозността на тъканите. Повдигането и затоплянето на крайника води до възстановяване на здравословното му състояние.

Еритромелалгията (болест на Mitchell) се характеризира с ангиодилатационни пароксизми със синдром на пареща болка, хиперемия и оток. В повечето случаи настъпват промени в палеца на крака, по-рядко в двата крака едновременно. Може би поражението на ръцете, носа, ушите, женските гърди. Еритромелалгичната атака се провокира от компресия (обувки, дрехи, одеяла), прегряване, окачване на крайниците. Остатъчните съдови промени продължават между пристъпите, наблюдават се трофични нарушения.

Болестта на Мелкерсон-Розентал се характеризира с постоянство на клиничните прояви, локализиране на патологични промени в областта на лицето. Съдовата дилатация е постоянна, придружена от нарушен отток на кръвта. Резултатът е постоянно подуване на устните, цианоза, подуване и набръчкване на езика. Други части на лицето (клепачи, бузи) са много по-малко засегнати. Ангионевроза, съчетана с неврит на лицевия нерв.

Розацеята се изразява в постоянно зачервяване на носа, бузите, брадичката и челото. В областта на зачервяване се откриват вени на паяк, еритематозни обриви. Постоянното разширяване на съдовата система с течение на времето води до подуване, грапавост и удебеляване на кожата. Възможно увреждане на параорбиталната зона и клепачите.

Livedo възниква поради спастично-атоничното състояние на капилярната мрежа. Проявява се чрез редуване на бледи и синкави участъци от кожата, наподобяващи мраморен модел. Типичната локализация на livedo е кожата на краката, бедрата. Патологията е характерна за младите жени.

Усложнения

Постоянни и пароксизмални нарушения в кръвоснабдяването на тъканите на засегнатата област в крайна сметка водят до образуването на трофични нарушения. Има сухота, повишена уязвимост на кожата, чупливи нокти. В напреднали случаи се образуват дългосрочни незарастващи рецидивиращи трофични язви. Възможна е появата на постоянни сензорни нарушения: хипестезия (намалена чувствителност на кожата), хиперпатия (патологично възприемане на външни дразнители). Розацеята с периорбитална локализация се усложнява от увреждане на очите, развитието на розацея-кератит е опасно прогресивно намаляване на зрението.

Диагностика

Ангионеврозите се диагностицират въз основа на клинични данни, преглед от невролог, съдов хирург. Изследването на основните хемодинамични нарушения се извършва в междинния период и по време на провеждането на провокативни тестове. За да се идентифицира или изключи вторичната природа на съдовата невроза, може да се наложи консултация с ревматолог, токсиколог, генетик, ендокринолог, флеболог. Диагностиката на ангионеврозите, причинени от професионална дейност, се извършва от професионален патолог. Основните компоненти на диагностичното търсене са:

  • Проучване и инспекция. По време на проучването те установяват честотата, продължителността, характера на пароксизмите, провокиращите фактори, наличието на лоши навици, неблагоприятни условия на труд.
  • Лабораторни изследвания. Определянето на нивото на катехоламините в кръвта, ревматоидният фактор има диагностично значение. Според показанията се извършва изследване на концентрацията на тиреоидни хормони (тироксин, трийодтиронин), кортизол.
  • Оценка на хемодинамиката. Тя ви позволява да оцените състоянието на големите и средните съдове, да изключите тяхната органична патология. Използват се дуплексно сканиране, ултрасонография на съдове на крайниците, ангиография. Липсата на патологични промени потвърждава диагнозата ангионевроза.
  • Изследване на микроциркулацията. Разкрива характерни промени (спазъм, дилатация) на микроваскулатурата. Произвежда се чрез капиляроскопия, лазерен доплер, реовазография, термография. В началните етапи на заболяването в интерпароксизмалния период патологичните промени могат да отсъстват..
  • Провокативни тестове. Обикновено се използват проби от студ и топлина. Изследването на микроциркулацията под действието на провокиращ фактор е показано при липса на обективни промени в периода между пристъпите.

Ангионеврозите се диференцират с полиневропатии, еризипела, паникулит, ангиокератоми при болестта на Фабри. В случай на тежък оток е необходимо изключване на лимфостаза. Диференциална диагноза с органични съдови заболявания (ендокринни ангиопатии, облитерираща атеросклероза, ендартериит, амилоидоза, васкулит) се извършва съгласно хемодинамични проучвания.

Лечение на ангионеврози

Тъй като патогенетичните механизми не са точно определени, терапията е предимно симптоматична. Консервативното лечение се провежда по интегриран начин, като се използват медикаментозни, физикални, физиотерапевтични методи. С ниската си ефективност са възможни хирургични интервенции. Основните области на комплексната терапия са:

  • Облекчаване на пароксизма. С вазоконстрикция се извършва затопляне на крайниците, въвеждането на съдоразширяващи лекарства: спазмолитици, симпатолитици. С вазодилатация, за да се подобри изтичането на кръв, крайниците получават повдигнато положение и вазоконстрикторните средства (адреналин) се прилагат внимателно.
  • Интерпароксизмална фармакотерапия. За предотвратяване на повтарящи се атаки със спастични форми се използват спазмолитици, ганглиозни блокери, калциеви агонисти, антитромбоцитни средства. Разширените ангионеврози са индикация за назначаването на вазоконстрикторни лекарства, кофеин. При комплексно лечение се използват витамини от група В, рутин, аскорбинова киселина.
  • Физиотерапия. Препоръчва се в периода между пароксизмите. Използват се галванизация, дарсонвализация, рефлексотерапия, калолечение. Показано е балнеолечение с сероводород, радонови води.
  • Отстраняване на симпатикови ганглии. При недостатъчна ефективност на консервативните техники се извършва торакална или лумбална симпатектомия. Операцията може да намали броя и тежестта на вазомоторните атаки.

При лека тежест на клиничните прояви на акроцианоза не се изисква терапия на живо. В случай на розацея са ефективни лазерно лечение, криотерапия, фотокоагулация на разширени съдове. В случай на болест на Melkersson-Rosenthal допълнително се предписват глюкокортикостероиди, според показанията се извършва хирургична декомпресия на лицевия нерв.

Прогноза и превенция

Ангионеврозите не представляват заплаха за живота на пациента, но имат дълъг хроничен ход. Лечението улеснява състоянието на пациентите, позволява им да останат работоспособни и подобрява качеството на живот. Прогнозата на вторичните съдови неврози зависи от успеха на лечението на основното заболяване. Акроцианозата в много случаи се решава сама по себе си след достигане на пубертета. Първичните превантивни мерки се свеждат до елиминиране на наранявания, интоксикация, неблагоприятни физически фактори, професионални рискове и поддържане на нормални хормонални нива. Вторичната профилактика включва промяна на условията на работа, спиране на тютюнопушенето, избягване на принудително положение на крайника, хипотермия, прегряване, стресови ситуации.

Ангиотрофоневроза на горните крайници лечение

Причини, симптоми и лечение на основните форми на ангиотрофоневроза

Всички тъкани и органи в човешкото тяло запазват нормалната си структура и изпълняват функциите си поради трофизъм (постоянно клетъчно хранене), осъществяван от вегетативната част на нервната система директно или чрез специални вещества - медиатори.

Трофизмът е в пряка зависимост от работата на сърцето и съдовия тонус. Нарушенията в нормалното клетъчно хранене (трофични разстройства) могат да бъдат от неврогенен произход.

В същото време няма пълна загуба на функцията на органа, но адаптацията му към променящите се условия на околната среда и изискванията на тялото страда. От големия брой трофични разстройства най-чести са ангиотрофоневрозите. Какво е това заболяване и как да се справим с него?

Същността и видовете патология

Терминът "ангиотрофоневроза" се използва за обозначаване на група заболявания, които възникват въз основа на нарушена вазомоторна и трофична инервация на органи и тъкани.

Тези заболявания се наричат ​​съдово-трофични невропатии или вегетативно-съдова невроза, тъй като те се проявяват чрез парадоксална реакция на капилярите към промени във външната среда или вътрешното състояние на тялото, както и дистрофични и функционални нарушения.

Групата на ангиотрофоневрозите включва следните патологични състояния:

  • хемиатрофия - намаляване на обема на багажника, крайниците или лицето от едната страна в комбинация с нарушения на трофиката в тъканите;
  • хемихипертрофия - противоположното състояние (увеличаване на размера);
  • Болестта на Рейно е класически пример за спастична форма на ангиотрофоневроза, проявяваща се с пристъпи на вазоконстрикция под формата на симетрична болезнена бледност или синьо обезцветяване на пръстите на ръцете, както и върха на носа, ушите, устните на фона на хипотермия или стрес;
  • Синдром на Рейно - е проява на такива сериозни заболявания като системна склеродермия, сирингомиелия, остеохондроза на гръбначния стълб;
  • еритромелалгия - форма на заболяването, която се характеризира с пароксизмална дилатация на малки съдове под формата на зачервяване и болка в пръстите;
  • едематозни форми, свързани с внезапна вазодилатация - уртикария, оток на Квинке, както и трофодем на Meija (ограничен голям оток по краката);
  • професионални болести - вибрационна болест, „миньорско стъпало“, студена реакция;
  • ангиотрофоневрози на вътрешните органи (нарушения на секрецията в стомаха, вазомоторен ринит и други), мозък (мигрена, болест на Мениер).

Причини и механизъм на развитие на нарушението

Важна роля в произхода на въпросното заболяване играе наследствената предразположеност към вазомоторни и трофични нарушения, както и конституционните характеристики на организма, по-специално неадекватността на съдовата реакция поради нарушена инервация.

Провокиращите фактори за появата на ангиотрофоневроза са:

  • инфекции;
  • отравяне със соли на тежки метали (живак, олово);
  • продължителна хипотермия;
  • хронична интоксикация (алкохол, никотин);
  • ендокринни нарушения (пубертет при юноши);
  • алергични реакции;
  • метаболитни нарушения;
  • постоянно напрежение в мускулите, вибрации, продължителна принудителна поза със свити крака;
  • цервикална остеохондроза;
  • травматично увреждане на съдовете на горните крайници;
  • нараняване на централната нервна система или периферните нервни стволове.

Неизправност на вазомоторната и трофичната инервационна система може да възникне на всяко ниво (кора, мозъчен ствол, хипоталамус, гръбначен мозък или периферни нервни влакна). Определянето на локализацията на нарушенията е от практическо значение за избора на тактика на лечение.

Механизмът на развитие на ангиотрофоневрозата е толкова сложен, че изисква участието на специалисти в различни посоки.

Клинични проявления

Заболяването се характеризира с разнообразни симптоми в зависимост от формата на ангиотрофоневроза. Някои пациенти имат главно вазомоторни нарушения - вазоспазъм с охлаждане и бланширане на крайниците и (или) разширяване на капилярите с хиперемия и болезнени усещания.

Друга категория пациенти страда повече от трофични разстройства (оток, некроза, язви). Много хора имат и двата вида - нарушения на микроциркулацията и дистрофични явления. Вазомоторно-трофичната невроза може да засегне кожата, подкожния мастен слой, вътрешните органи, ръцете, краката, лицето и багажника.

Проява на болестта на Рейно

Най-честата форма на ангиотрофоневроза е спастичната форма, в класическата форма е болестта на Рейно. При това заболяване, на фона на стрес или хипотермия, възниква спазъм на съдовете на ръцете, придружен от болка, застудяване, изтръпване и бледност на пръстите.

Тогава се появява цианоза (цианоза), болката нараства, придобива изгарящ характер. На следващия етап болката отшумява, бледността се заменя със зачервяване (хиперемия). Цялата атака трае няколко минути и се повтаря с различна честота при различни пациенти, колкото по-често това се случва, толкова по-бързо се присъединяват трофични разстройства (пукнатини, рани, струпеи по кожата).

Понякога промените засягат и върховете на ушите, носа, устните, езика. Болестта на Рейно има симетричен модел на нарушения, за разлика от синдрома на Рейно, който се проявява при склеродермия и други тежки заболявания.

Методи на лечение

Преди започване на лечението пациентът се преглежда от специалист - съдов хирург с възможно участие на други лекари.

Лечението на различни видове ангиотрофоневроза зависи от причината и механизма на началото на заболяването.

Спастичните форми на заболяването обикновено изискват назначаването на спазмолитици (Папаверин, Платифилин), ганглиозни блокери (Пентамин, Пачикарпин) и витамини (Цианокобаламин).

Физиотерапевтичните методи се избират индивидуално - галванични яки, вани със сероводород и радон, електросън и хипноза, кални процедури. Понякога се използва новокаинова блокада на симпатиковите възли, в особено тежки случаи е възможна лъчева терапия, както и радикални хирургични операции (симпатектомия).

Формите на ангиотрофоневроза с вазодилатация на крайниците се лекуват с използване на вазоконстриктори, съдържащи кофеин, адреналин или ефедрин, както и калций, аскорбинова киселина, пиридоксинови препарати.

Ако заболяването се развива на фона на съпътстваща патология, тогава основното заболяване се лекува с глюкокортикостероиди, антибиотици и други средства. В този случай вероятността за благоприятен изход ще зависи от тежестта на основното заболяване и ефективността на лечението..

Що се отнася до независимите форми на ангиотрофоневроза, прогнозата се определя в зависимост от вида на патологията при определен пациент. Например при болестта на Рейно промените могат да бъдат трайни, до гангрена на пръстите, при акроцианоза и вибрационна болест прогнозата обикновено е благоприятна..

Предпазни мерки

Профилактиката се свежда до отстраняване на причините за заболяването. Невъзможно е да се преборим с наследствеността. Придържането към определени правила на поведение при ангиотрофоневроза обаче ще помогне да се преодолеят неприятните симптоми на заболяването и да се предотврати прогресирането на патологията.

И така, какви са тези правила:

  • консултирайте се с лекар при първите признаци на заболяването;
  • съвестно спазвайте всички медицински препоръки и курсове на терапия;
  • напълно елиминирайте никотина и алкохола;
  • избягвайте хипотермия, обличайте се според времето, не забравяйте да носите топли обувки, ръкавици без ръкави или плетени ръкавици през студения сезон;
  • избягвайте травматични ситуации на работа и у дома;
  • откажете се от тежката физическа работа, особено в студа;
  • изключете преумората, липсата на сън;
  • Хранене на здравословна диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци
  • тренирайте кръвоносни съдове - подходящи са контрастни бани за ръце, физическо възпитание и спорт;
  • грижете се за кожата на ръцете си с подхранващи кремове, предотвратявайки сухота и напукване на кожата;
  • своевременно лечение на всички съпътстващи заболявания (алергични, ендокринни, неврологични и други).

При спазване на всички медицински препоръки и правилното лечение може да се преодолее ангиотрофоневрозата.

Ангиотрофоневроза

  • Бледа кожа на пръстите
  • Болка в пръстите
  • Главоболие
  • Замайване
  • Ръкостискане
  • Изгаряне на пръстите на краката
  • Парене в пръстите
  • Колебания на кръвното налягане
  • Нарушаване на вестибуларния апарат
  • Неразположение
  • Изтръпване на пръстите на ръцете и краката
  • Зачервяване на пръста
  • Повръщане
  • Слабост
  • Намалено зрение
  • Сънливост
  • Конвулсии
  • Гадене
  • Нарушение на слуха
  • Студени върхове на пръстите

Ангиотрофоневрозата е събирателен термин, който включва вазомоторна и трофична инервация на тъкани и органи. Заболяването се диагностицира както при жените, така и при мъжете, но при първите се среща 5 пъти по-често. Рисковата група включва хора от 20 до 50 години.

Ангиотрофоневрозата на горните и долните крайници има доста специфичен клиничен ход, поради което по правило няма проблеми с диагнозата. Терапията ще зависи от естеството на патологичния процес, но не е възможно напълно да се елиминира. Чрез правилно и цялостно лечение може да се постигне само дълъг етап на ремисия.

Етиологичните фактори на такова заболяване условно се разделят на външни и вътрешни.

Външните причини са, както следва:

  • тежки инфекциозни заболявания;
  • хипотермия на долните или горните крайници;
  • отравяне с олово, токсични вещества, отрови и други видове тежки метали;
  • тежка стресова ситуация;
  • алкохолна интоксикация.

Вътрешните етиологични фактори на тази патология са както следва:

  • интоксикация с продукти на разлагане на тежки метали или химикали;
  • нарушен метаболизъм;
  • хормонални нарушения;
  • травматично увреждане на съдовете на крайниците;
  • Нараняване на ЦНС;
  • наранявания на периферните нервни стволове;
  • системни заболявания.

Освен това е необходимо да се подчертаят предразполагащите фактори, които също могат да провокират ангиотрофоневроза:

  • травма на долните или горните крайници;
  • вредни условия на работа - работа с оборудване, което има силни вибрации;
  • постоянно напрежение в мускулите, продължителен принудителен престой в поза със свити крака.

Основната рискова група са хората, които прекарват по-голямата част от времето си в опасна работа.

Класификация

Ангиотрофоневрозата включва следните заболявания:

Поради факта, че тази концепция включва доста голям брой заболявания, ангиотрофоневрозата няма специфична клинична картина.

Има три етапа на развитие на такова заболяване в крайниците:

  • Ангиотрофоневроза I етап - спазъм на артериалните съдове е пароксизмален по характер, изолира се увреждане на кожата, пристъпът продължава около час.
  • Ангиотрофоневрози в етап II - увредената област на кожата става синя или напълно безцветна, понякога жълта. Налице са парестезии, болки, разширени вени.
  • III етап - по кожата се образуват язви, може да започне некроза на тъканите. Ако започне процесът на белези, прогнозата става относително положителна. Когато се прикачи вторична инфекция, се развива гангрена.

Като правило, ако терапията започне в началните етапи, няма да има преход към последния етап..

Симптоми

Клиничната картина на такова заболяване зависи от местоположението му, както и от основния фактор.

Следователно би било подходящо да се определи колективен симптоматичен комплекс:

  • първите симптоми най-често се появяват локално - на пръстите на горната част или в областта на долните крайници, в определени части на тялото;
  • обезцветяване на кожните участъци - в началото те стават бледи, малко по-късно се превръщат в червени, понякога сини или жълти;
  • на засегнатите участъци от кожата местната температура намалява, така че често човек чувства студ в пръстите, частично изтръпване;
  • усещане за парене, тремор на ръцете;
  • локален синдром на болката.

Когато патологичният процес е локализиран извън долните или горните крайници, симптомите могат да бъдат както следва:

  • пристъпи на главоболие, виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • слабост, неразположение, сънливост;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • появата на подпухнали участъци по кожата;
  • прекомерна чувствителност към светлинни и звукови стимули;
  • конвулсии;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • вестибуларни нарушения;
  • зрителни и слухови халюцинации.

Наличието на поне няколко от горните симптоми изисква незабавна медицинска помощ. Навременно започнатото лечение значително увеличава шансовете за възстановяване и елиминира развитието на усложнения в повечето случаи.

Диагностика

Диагностиката включва физически преглед на пациента и лабораторна и инструментална диагностика.

По време на първоначалния преглед лекарят установява:

  • колко отдавна са започнали да се появяват симптоми;
  • естеството на хода на клиничната картина, честотата на атаките и тяхната продължителност;
  • условията на труд.

Допълнителната диагностична програма включва следното:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • кръвна химия;
  • CT, MRI;
  • Ултразвук на вътрешни органи;
  • Рентгеново изследване на кръвоносни съдове.

Съдов хирург участва в лечението на заболявания, които са част от групата на ангиотрофоневрозата, но освен това могат да бъдат включени и лекари от други специализации, в зависимост от естеството на патологичния процес.

Лечението често е консервативно - медикаменти и физиотерапия.

Лекарят може да предпише лекарства като:

  • противовъзпалително;
  • антибактериални;
  • антибиотици;
  • ганглиозни блокери;
  • антихолинергици;
  • вазодилататори;
  • успокоителни;
  • Витамини от група В.

Предписват се и физиотерапевтични процедури:

  • динамични токове;
  • фонофореза;
  • серни бани.

Ако консервативният подход не даде желания резултат, тогава се извършва хирургично отстраняване на симпатиковите възли.

По принцип схемата на лечение се избира индивидуално. Във всеки случай е необходимо да се спазват всички предписания на лекаря и да се подложат на терапевтични мерки до края, дори ако на определен етап симптомите са изчезнали.

Предотвратяване

Превенцията на заболявания в тази група включва:

  • изключване на хипотермия;
  • избягване на стрес, нервни преживявания;
  • спазване на индустриалната безопасност;
  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • укрепване на имунната система.

Не трябва да се самолекувате и при първите симптоми трябва да потърсите медицинска помощ.

АНГИОТРОФОНЕВРОЗА

АНГИОТРОФОНЕВРОЗА (ангиотрофоневроза, единствено число; гръцки angeion - съд, trophē - хранене + неврози; синоним: вегетативно-съдови неврози, съдово-трофични неврози, съдово-трофични невропатии) - заболявания, които се развиват в резултат на динамични нарушения на вазомоторните тъкани и вазомоторните тъкани.

Съдържание

Наследствената предразположеност, конституционната малоценност на вазомоторната инервация, върху която са наслоени различни екзогенни фактори - инфекции, интоксикация с неорганични съединения (олово, живак, манган), хронично алкохолно отравяне, никотин, ергот, излагане на студ са важни. В произхода на ангиотрофоневрозите метаболитни нарушения, нарушения на дейността на жлезите с вътрешна секреция, както и съдово-трофични нарушения от алергичен характер могат да играят роля.

Описани са вазомоторно-трофичните нарушения при цервикална остеохондроза. При наранявания на централната и периферната нервна система, с натъртвания на съдовете на крайниците, с кортикални, хипоталамусни и стволови нарушения могат да се развият някои синдроми на ангиотрофоневрози. Психичната травма също може да играе роля в развитието на ангиотрофоневрози. Известни са случаи на развитие на вазомоторно-трофични кожни нарушения при хората по време на хипнотичен сън..

Патогенезата е сложна. При ангиотрофоневрозите се нарушава функцията на апарата на вазомоторната и трофичната инервация, разположен на различни нива на нервната система. От значение е нарушението на влиянията на ретикуларната формация на мозъчния ствол, вазомоторния нервен апарат (вж. Вегетативна нервна система, Ретикуларна формация), както и функциите на нервния апарат, който регулира трофиката на тъканите и се състои от симпатикови и парасимпатикови неврони, преминаващи от кората към периферията. LA Орбели посочи адаптивно-трофичното влияние на симпатиковата система върху метаболизма в тъканите. Развитието на определени форми на ангиотрофоневрози може да се насърчи от ендокринни нарушения (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези и други), което до голяма степен се дължи на нарушение на нервната регулация на функциите на тези жлези. Местните фактори - охлаждане, вибрации, мускулно натоварване - често служат като провокиращи моменти. Определянето на какво ниво на нервната система е необходимо разстройството - кора, хипоталамус, багажник, гръбначен мозък, периферни нервни образувания - за целенасочена терапия.

Клинична картина

Симптоматологията на ангиотрофоневрозите е разнообразна. При някои пациенти преобладават вазомоторните нарушения, при други - трофични, а при трети и двете. При някои форми на ангиотрофоневрози възниква спазъм, при други - вазодилатация, а при някои пациенти се разкрива комбинация или бърза промяна на тези състояния. В много случаи има нарушение на хидрофилността на тъканите с развитието на локален оток. При ангиотрофоневрозите почти винаги се наблюдават нарушения на кръвообращението и дистрофични явления в крайниците. Може да има ангиотрофоневроза на кожата, подкожната тъкан и дълбоките тъкани на крайниците, както и на лицето и багажника.

Често има спастични форми на ангиотрофоневроза, като болестта на Рейно (виж болестта на Рейно), която се характеризира с атаки на нарушение на вазомоторната инервация, най-често в дисталните части на крайниците (фиг. 1-3). Синдромът на Рейно, за разлика от болестта на Рейно, която има вторичен характер, често е първоначалният симптом на системната склеродермия. Тези пациенти имат изразен вазоспазъм на крайниците, трофични промени в кожата, ноктите, изтръпване и бланширане на ръката и пръстите..

По-слабо изразените форми на ангиотрофоневрози са акроцианоза (вж.) И акроасфиксия. При пациентите се отбелязва цианоза на ръцете, тяхното охлаждане, хиперхидроза и атрофия или хипертрофия на тъканите. Честа ангиоспастична форма на ангиотрофоневрозите са акропарестезиите, описани от Ф. Шулце, - наличието на парестезии, често двустранни, симетрични по дланите и предмишниците, понякога без промени в цвета и температурата на кожата, понякога болезнени парестезии като изтръпване, които обикновено се появяват през втората половина на нощта. В някои случаи се открива бланширане или зачервяване на кожата, лека хипестезия. Феномените на акротрофоневрозата в дисталните части на ръцете са описани при цервикална остеохондроза (вж.).

От формите на ангиотрофоневрози, които се основават на вазодилатация, специално място заема еритромелалгията (вж.), Характеризираща се с разширяване по време на атака на артериоли и капиляри и акроеритроза; последните се изразяват в безболезнено зачервяване на дисталните части на крайниците, по-често на ръцете, поради рязко разширяване на артериолите и капилярите.

Често можете да откриете оток при ангиотрофоневрози, в зависимост от увеличеното предаване на плазмата от стените на капилярите в околната тъкан.

Тази група включва остър локален оток на Квинке (вж. Оток на Квинке) и уртикария (вж.) На неалергичен генезис. Това подуване често се развива по лицето. Трофедемът Meizha често се развива по краката, характеризиращ се с плътен оток на кожата и подкожната тъкан. Промени в кожата и подкожната тъкан се откриват при дерматомиозит (вж.), При който има еритем, обриви, отоци, зони на атрофия на кожата и подкожната тъкан с преобладаваща локализация на тези промени по лицето, шията, гърдите, предмишниците, дланите и пръстите.

Отделна група ангиотрофоневрози включва липодистрофия (виж), чието развитие се характеризира с атрофия на подкожната мастна тъкан само на горната половина на тялото.

Описани са студени ангиотрофоневрози, сред които трябва да се отбележи студената еритроцианоза, която се среща при млади момичета на възраст 16-19 години. Типични признаци са студените крака, мраморният цвят на кожата в горещо и студено време. Към тази група се включва и „окопният крак“, открит при войници, които са били в окопи от дълго време. Същата група ангиотрофоневрози трябва да включва „крака на миньора“ - професионално заболяване, когато работникът остава дълго време със свити крака, понякога във вода, което води до вазомоторотрофни нарушения на краката.

Професионалните ангиотрофоневрози също включват ангиотрофоневрози, развиващи се по време на вибрационно заболяване (вж.); понякога, още през първите месеци на работа с вибриращ инструмент, работниците имат симптоми на ангиотрофоневроза на ръцете под формата на акропарестезия, болка, кожата на ръцете е цианотична, понякога подута; при излагане на студена вода кожата на пръстите става смъртно бледа. В развитието на тези промени играе роля комбинация от локални неблагоприятни фактори (вибрации) с нарушение на нервната регулация на съдовия тонус..

Описани са ангиотрофоневрози на вътрешните органи, но се наблюдават не само вазомоторно-трофични нарушения, но и нарушения на двигателната и секреторната инервация, което се изразява в лезии на функциите на дихателната система (вазомоторен ринит), стомашно-чревния тракт (нарушения на стомашната секреция, язви, колит) други. Вазомоторните нарушения в мозъка, неговите мембрани и сетивните органи се изразяват в заболявания като мигрена (вж.) Или синдром на Мениер (вж. Болест на Мениер).

При диагностицирането на ангиотрофоневрозите важно място заемат обективните методи на изследване: измерване на температурата на кожата с електрическа термодвойка или електронен термограф, осцилография, плетизмография, изследване на галваничен кожен рефлекс, капиляроскопия и артериография на периферни съдове.

Прогнозата се определя от естеството на заболяването и степента на клиничните симптоми. Благоприятна прогноза за акроцианоза, ранни стадии на вибрационна болест. При някои други форми (еритромелалгия, болест на Рейно) промените могат да бъдат трайни.

За ангиотрофоневрози с преобладаване на вазоспазъм се използват спазмолитици (платифилин, папаверин, никотинова киселина, дибазол), ганглийни блокери (пачикарпин, ганглерон, пентамин), витамин В12. От балнеофизиотерапевтичните мерки е препоръчително да се предписват галванични яки по Щербак, двукамерни галванични вани, електросън, вани със сероводород и радон, паравертебрално ултравиолетово облъчване на ниво ThI - ThV или ThX - LII. За ангиотрофоневрози на горните крайници, свързани с вибрационна болест, се препоръчват кални апликации с контрастни температури: нанасяне на сапропелова кал върху ръцете под формата на къси ръкавици (t ° 46-50 °), апликации под формата на яка до средата на лопатките с улавяне на над- и подключичната област (t ° 26-28 °). Продължителността на процедурата е 15-20 минути през ден, 10-12 процедури.

Препоръчва се лечение в курорти с сероводородни води (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), радиоактивни води (Tskhaltubo, Belokurikha), калолечение [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (лимани)]. Известен ефект се дава чрез интравенозно приложение на новокаин, новокаинова блокада на възлите на симпатиковия багажник ThII - ThIV с лезии на горните крайници и LI - LII с лезии на долните крайници. В упорити случаи е показано използването на рентгенова терапия с облъчване на същите симпатикови възли. При липса на ефекта от консервативната терапия трябва да се прибегне до хирургическа интервенция. Широко разпространена е операцията по преганглионарна симпатектомия (виж), при която връзките на възлите, инервиращи засегнатите органи и тъкани от централната нервна система, се прекъсват чрез отстраняване на част от симпатиковия ствол между гръбначните центрове и възела, който директно изпраща влакна към тази засегната област. Преганглионарната симпатектомия дава по-стабилен ефект от ганглионната. При ангиотрофоневроза на горните крайници се прави преганглионарна симпатектомия на ниво ThII-ThIII, а при ангиотрофоневроза на долните крайници - на ниво LI-LII. При акропарестезии се препоръчва да се използват вазодилататори и съдова гимнастика (използване на студени и горещи вани за ръце и крака последователно). При ангиотрофоневрози с преобладаване на вазодилатация се използват лекарства, които стесняват периферните съдове (кофеин, ефедрин, ерготин), калциеви препарати, аскорбинова киселина, витамин В6. Понякога ефектът може да бъде получен при използване на новокаинова блокада на симпатиковите възли (нарушават не само вазомоторните, но и рецепторните влакна, идващи от дълбоки тъкани и съдови стени на крайниците). При ангиотрофоневрози, придружаващи началния период на колагенози - системна склеродермия и дерматомиозит - препоръчително е да се лекува основното заболяване с помощта на глюкокортикоидна терапия (преднизолон, преднизон) в терапевтични дози, анаболни стероиди, антибиотици.

Предотвратяване

Профилактиката се състои предимно в отстраняване на причините за ангиотрофоневрозата. При наличие на вредни производствени фактори естеството на работата трябва да бъде временно или постоянно променено. При студени ангиотрофоневрози трябва да избягвате охлаждане, да носите топли дрехи и обувки. Също така трябва да се погрижите за правилната организация на работа и почивка и нормализиране на съня. При алергични състояния трябва да се изключат сенсибилизиращите фактори.

Библиография: Bondarchuk A. V. Болести на периферни съдове, с 116 L 1969; Гринщайн А. М. и Попова Н. А. Вегетативни синдроми, стр. 282, М., 1971; Михеев В. В. Колагенози в клиниката на нервните заболявания, стр. 137 164, М., 1971; Павлов И. П. Пълни съчинения, т. 3, книга 2 със 147 т. 4 стр. 299, М. - Л., 1951; Попелянски Н. Ю. Цервикална остеохондроза, от 71 М 1966; Вегетативни нервни разстройства, p. 96 и др., М., 1958; Тареев Е. М. Колагенози, стр. 162, 267, М., 1965; Четвериков Н. С. Болести на вегетативната нервна система, стр. 46 и др., М., 1968; Aita J. A Неврологичните прояви на колагеновите заболявания, Neb. мед. J., v. 48, стр. 513, 1963; Кунц А. Автономната нервна система, Филаделфия, 1953; Ratschow M. Die periferne Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz.1953; Райт И. С. Съдови заболявания в клиничната практика, Чикаго 1952.

Ангионеврози (ангиотрофоневрози)

Ангионеврозите са група периферни съдови заболявания, причинени от локална дисрегулация на съдовия тонус. Основните клинични симптоми са болка, обезцветяване, температура, чувствителност и трофичност на кожата на засегнатата област. В процеса на диагностика те разчитат на клинични данни, резултатите от хемодинамични и микроциркулаторни изследвания (ангиография, ултрасонография, капиляроскопия, реовазография). Консервативната терапия се провежда с помощта на комбинация от съдови и витаминни лекарства, допълнена от физиотерапия и балнеолечение. Според индикациите симпатиковите възли, участващи в патологичния процес, се отстраняват.

Главна информация

Ангионеврозите са обобщаваща концепция, която обединява различни патологии, възникващи от нарушение на адекватната инервация на подвижността на периферните артерии и вени, главно от малък калибър. Тази група заболявания включва синдром на Рейно, розацея, болест на Рейл, еритромелалгия, акроцианоза и др. В съвременната литература по практическа неврология се среща и наименованието „вегетативно-съдови неврози“, с комбинация от вазомоторни и трофични нарушения, използва се терминът „ангиотрофоневрози“. Ангионеврозите са функционални съдови нарушения. За разлика от органичните съдови заболявания (облитериращ ендартериит, диабетна ангиопатия), те не са придружени от морфологични промени в съдовата стена.

Причини за ангионеврози

Разстройството може да възникне предимно като независима нозология или на второ място като отделен синдром на основното заболяване. Неблагоприятните външни влияния, метаболитните и ендокринните нарушения водят до нарушение на вазомоторната регулация. Основните етиофактори са:

  • Хипотермия. Етиологичната роля играе тежката хипотермия на крайниците, лица с признаци на измръзване. Въздействието на ниските температури върху периферните нерви и нервните окончания провокира тяхното увреждане и последваща дисфункция.
  • Наранявания. Увреждането на тъканите на крайниците е придружено от притискане на невроваскуларните снопове, травма на нервните влакна с нарушение на тяхната регулаторна функция. В някои случаи ангионеврозите са резултат от непълно възстановяване на нервните стволове след нараняване на нервите.
  • Интоксикация. Провокиращият фактор може да бъде токсичното въздействие на оловни соли, живачни пари, пестициди, никотин, алкохол. Вазомоторната дисрегулация е възможна поради отравяне с въглероден окис.
  • Вибрация. Ангионеврозата е един от класическите компоненти на вибрационната болест. Съдови нарушения се причиняват от регулаторна дисфункция на нервния апарат, която се появява при продължително многократно излагане на вибрации.
  • Хормонални нарушения Някои ангионеврози са свързани с надбъбречна дисфункция (хиперкортизолизъм), щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Тъй като жените се разболяват много по-често от мъжете, на женските полови хормони се възлага определена роля..

При някои пациенти вегетативно-съдовата невроза се развива като професионално заболяване. Най-изложени на риск от патология са работниците, изложени на няколко неблагоприятни фактора едновременно. Например майсторите на ремонт, пътните павета работят в условия на вибрации, студ, повишено механично натоварване на горните крайници с възможна микротравматизация на пръстите.

Нервната регулация на съдовия тонус се осъществява от многостепенна система, която включва нервни окончания, периферни нерви, симпатикови ганглии и автономни центрове на мозъка. Нивото и механизмът на възникване на функционални нарушения, причиняващи ангионеврози, са неясни и имат свои специфики във всеки конкретен случай. Засягат се предимно малки артерии на дисталните части: пръсти, уши, нос, бузи.

Дисрегулирането на тонуса води до прекомерна дилатация или вазоспазъм. В първия случай притокът на кръв се забавя, диаметърът на съдовете се увеличава, те се пълнят с кръв, което причинява локална хиперемия (зачервяване), хипертермия (повишаване на температурата) на кожата. Поради увеличаване на пропускливостта на съдовата стена възниква оток на тъканите. Във втория случай луменът на съдовете и пълненето на кръв намаляват, което е придружено от бледност и охлаждане на кожата на мястото на дисциркулацията. При дълъг курс се наблюдават трофични промени, настъпващи в тъканите поради нарушения на микроциркулацията.

Класификация

На етиологична основа ангионеврозите се делят на студени, посттравматични, токсични, неврогенни, вибрационни и др. В клиничната практика е от голямо значение да се определи основният патогенетичен компонент на вазомоторните нарушения. В съответствие с посочения критерий, ангионеврозите се класифицират на:

  • Спастичен. Преобладава прекомерното повишаване на тонуса на артериите, което води до стесняване на лумена им. Най-честите заболявания в тази група са синдром на Рейно, акропарестезии, болест на Рейл, акроцианоза..
  • Разширени. Вазомоторните нарушения се състоят главно в намаляване на съдовия тонус, разширяване на лумена на артериите. Ангионеврозите в тази група включват болест на Мичъл, синдром на Мелкерсон-Розентал, розацея.
  • Комбиниран. Има редуване на вазоспастични и дилатационни състояния. Комбинираните лезии включват синдром на мраморна кожа (livedo).

Симптоми на ангионеврози

Клиничната картина на повечето вегетативно-съдови неврози се състои от болезнени пароксизми на вазоконстрикция и / или дилатация. Продължителността на атаката варира от 2-3 минути до няколко часа. Промените имат локален характер, обхващат един или повече пръсти, ушна мида, нос, а понякога и цялото стъпало, ръка, лице. Всяко заболяване се отличава с определени характеристики на пароксизмите, хода на патологичния процес. Вторичните ангионеврози са придружени от симптоми, характерни за основното заболяване.

Синдромът на Рейно представлява 70-80% от всички пароксизмални нарушения на кръвообращението на крайниците. Проявява се с ангиоспастични епизоди, провокирани от психоемоционално пренапрежение, студ, тютюнопушене. В типичен случай промените обхващат IV и II пръсти на ръцете и краката, по-рядко - носа, външното ухо, брадичката. Тези части на тялото стават по-студени, придобиват бял цвят. Пациентите се оплакват от изтръпване, а след това усещане за парене, болка. В междинния период има застудяване, хиперхидроза, цианотичност на пръстите на краката и ръцете.

Болестта на Рейл (синдром на „мъртвия” пръст) се проявява с ангиоспастични пароксизми в съдовете на пръстите на ръцете, понякога в краката. Най-често атаката започва след излагане на студ, силно емоционално преживяване. Засегнатият пръст изведнъж става студен, смъртно блед и губи чувствителност. След пароксизма естественият цвят на кожата, температурата и сензорните усещания се възстановяват.

Акроцианозата се проявява с цианотичен оттенък на кожата, симетрично се появява в дисталните части на крайниците, когато те са спуснати, оставайки на студа. Определя се от съдържанието на влага в кожата, пастозността на тъканите. Повдигането и затоплянето на крайника води до възстановяване на здравословното му състояние.

Еритромелалгията (болест на Mitchell) се характеризира с ангиодилатационни пароксизми със синдром на пареща болка, хиперемия и оток. В повечето случаи настъпват промени в палеца на крака, по-рядко в двата крака едновременно. Може би поражението на ръцете, носа, ушите, женските гърди. Еритромелалгичната атака се провокира от компресия (обувки, дрехи, одеяла), прегряване, окачване на крайниците. Остатъчните съдови промени продължават между пристъпите, наблюдават се трофични нарушения.

Болестта на Мелкерсон-Розентал се характеризира с постоянство на клиничните прояви, локализиране на патологични промени в областта на лицето. Съдовата дилатация е постоянна, придружена от нарушен отток на кръвта. Резултатът е постоянно подуване на устните, цианоза, подуване и набръчкване на езика. Други части на лицето (клепачи, бузи) са много по-малко засегнати. Ангионевроза, съчетана с неврит на лицевия нерв.

Розацеята се изразява в постоянно зачервяване на носа, бузите, брадичката и челото. В областта на зачервяване се откриват вени на паяк, еритематозни обриви. Постоянното разширяване на съдовата система с течение на времето води до подуване, грапавост и удебеляване на кожата. Възможно увреждане на параорбиталната зона и клепачите.

Livedo възниква поради спастично-атоничното състояние на капилярната мрежа. Проявява се чрез редуване на бледи и синкави участъци от кожата, наподобяващи мраморен модел. Типичната локализация на livedo е кожата на краката, бедрата. Патологията е характерна за младите жени.

Усложнения

Постоянни и пароксизмални нарушения в кръвоснабдяването на тъканите на засегнатата област в крайна сметка водят до образуването на трофични нарушения. Има сухота, повишена уязвимост на кожата, чупливи нокти. В напреднали случаи се образуват дългосрочни незарастващи рецидивиращи трофични язви. Възможна е появата на постоянни сензорни нарушения: хипестезия (намалена чувствителност на кожата), хиперпатия (патологично възприемане на външни дразнители). Розацеята с периорбитална локализация се усложнява от увреждане на очите, развитието на розацея-кератит е опасно прогресивно намаляване на зрението.

Диагностика

Ангионеврозите се диагностицират въз основа на клинични данни, преглед от невролог, съдов хирург. Изследването на основните хемодинамични нарушения се извършва в междинния период и по време на провеждането на провокативни тестове. За да се идентифицира или изключи вторичната природа на съдовата невроза, може да се наложи консултация с ревматолог, токсиколог, генетик, ендокринолог, флеболог. Диагностиката на ангионеврозите, причинени от професионална дейност, се извършва от професионален патолог. Основните компоненти на диагностичното търсене са:

  • Проучване и инспекция. По време на проучването те установяват честотата, продължителността, характера на пароксизмите, провокиращите фактори, наличието на лоши навици, неблагоприятни условия на труд.
  • Лабораторни изследвания. Определянето на нивото на катехоламините в кръвта, ревматоидният фактор има диагностично значение. Според показанията се извършва изследване на концентрацията на тиреоидни хормони (тироксин, трийодтиронин), кортизол.
  • Оценка на хемодинамиката. Тя ви позволява да оцените състоянието на големите и средните съдове, да изключите тяхната органична патология. Използват се дуплексно сканиране, ултрасонография на съдове на крайниците, ангиография. Липсата на патологични промени потвърждава диагнозата ангионевроза.
  • Изследване на микроциркулацията. Разкрива характерни промени (спазъм, дилатация) на микроваскулатурата. Произвежда се чрез капиляроскопия, лазерен доплер, реовазография, термография. В началните етапи на заболяването в интерпароксизмалния период патологичните промени могат да отсъстват..
  • Провокативни тестове. Обикновено се използват проби от студ и топлина. Изследването на микроциркулацията под действието на провокиращ фактор е показано при липса на обективни промени в периода между пристъпите.

Ангионеврозите се диференцират с полиневропатии, еризипела, паникулит, ангиокератоми при болестта на Фабри. В случай на тежък оток е необходимо изключване на лимфостаза. Диференциална диагноза с органични съдови заболявания (ендокринни ангиопатии, облитерираща атеросклероза, ендартериит, амилоидоза, васкулит) се извършва съгласно хемодинамични проучвания.

Лечение на ангионеврози

Тъй като патогенетичните механизми не са точно определени, терапията е предимно симптоматична. Консервативното лечение се провежда по интегриран начин, като се използват медикаментозни, физикални, физиотерапевтични методи. С ниската си ефективност са възможни хирургични интервенции. Основните области на комплексната терапия са:

  • Облекчаване на пароксизма. С вазоконстрикция се извършва затопляне на крайниците, въвеждането на съдоразширяващи лекарства: спазмолитици, симпатолитици. С вазодилатация, за да се подобри изтичането на кръв, крайниците получават повдигнато положение и вазоконстрикторните средства (адреналин) се прилагат внимателно.
  • Интерпароксизмална фармакотерапия. За предотвратяване на повтарящи се атаки със спастични форми се използват спазмолитици, ганглиозни блокери, калциеви агонисти, антитромбоцитни средства. Разширените ангионеврози са индикация за назначаването на вазоконстрикторни лекарства, кофеин. При комплексно лечение се използват витамини от група В, рутин, аскорбинова киселина.
  • Физиотерапия. Препоръчва се в периода между пароксизмите. Използват се галванизация, дарсонвализация, рефлексотерапия, калолечение. Показано е балнеолечение с сероводород, радонови води.
  • Отстраняване на симпатикови ганглии. При недостатъчна ефективност на консервативните техники се извършва торакална или лумбална симпатектомия. Операцията може да намали броя и тежестта на вазомоторните атаки.

При лека тежест на клиничните прояви на акроцианоза не се изисква терапия на живо. В случай на розацея са ефективни лазерно лечение, криотерапия, фотокоагулация на разширени съдове. В случай на болест на Melkersson-Rosenthal допълнително се предписват глюкокортикостероиди, според показанията се извършва хирургична декомпресия на лицевия нерв.

Прогноза и превенция

Ангионеврозите не представляват заплаха за живота на пациента, но имат дълъг хроничен ход. Лечението улеснява състоянието на пациентите, позволява им да останат работоспособни и подобрява качеството на живот. Прогнозата на вторичните съдови неврози зависи от успеха на лечението на основното заболяване. Акроцианозата в много случаи се решава сама по себе си след достигане на пубертета. Първичните превантивни мерки се свеждат до елиминиране на наранявания, интоксикация, неблагоприятни физически фактори, професионални рискове и поддържане на нормални хормонални нива. Вторичната профилактика включва промяна на условията на работа, спиране на тютюнопушенето, избягване на принудително положение на крайника, хипотермия, прегряване, стресови ситуации.

Ангиотрофоневроза: симптоми и лечение

Ангиотрофоневрозата е събирателен термин, който включва вазомоторна и трофична инервация на тъкани и органи. Заболяването се диагностицира както при жените, така и при мъжете, но при първите се среща 5 пъти по-често. Рисковата група включва хора от 20 до 50 години.

Ангиотрофоневрозата на горните и долните крайници има доста специфичен клиничен ход, поради което по правило няма проблеми с диагнозата. Терапията ще зависи от естеството на патологичния процес, но не е възможно напълно да се елиминира. Чрез правилно и цялостно лечение може да се постигне само дълъг етап на ремисия.

Етиологичните фактори на такова заболяване условно се разделят на външни и вътрешни.

Външните причини са, както следва:

  • тежки инфекциозни заболявания;
  • хипотермия на долните или горните крайници;
  • отравяне с олово, токсични вещества, отрови и други видове тежки метали;
  • тежка стресова ситуация;
  • алкохолна интоксикация.

Вътрешните етиологични фактори на тази патология са както следва:

  • интоксикация с продукти на разлагане на тежки метали или химикали;
  • нарушен метаболизъм;
  • хормонални нарушения;
  • травматично увреждане на съдовете на крайниците;
  • Нараняване на ЦНС;
  • наранявания на периферните нервни стволове;
  • системни заболявания.

Освен това е необходимо да се подчертаят предразполагащите фактори, които също могат да провокират ангиотрофоневроза:

  • травма на долните или горните крайници;
  • вредни условия на работа - работа с оборудване, което има силни вибрации;
  • постоянно напрежение в мускулите, продължителен принудителен престой в поза със свити крака.

Основната рискова група са хората, които прекарват по-голямата част от времето си в опасна работа.

Ангиотрофоневрозата включва следните заболявания:

  • облитериращ ендартериит;
  • темпорален артериит;
  • Синдром на Рейно;
  • еритромелалгия;
  • мигрена;
  • професионални заболявания - вибрационна болест, студена реакция;
  • Болест на Мениер;
  • Оток на Квинке и други заболявания, появата на които се дължи на внезапна вазодилатация;
  • хемиатрофия.

Поради факта, че тази концепция включва доста голям брой заболявания, ангиотрофоневрозата няма специфична клинична картина.

Има три етапа на развитие на такова заболяване в крайниците:

  • Ангиотрофоневроза I етап - спазъм на артериалните съдове е пароксизмален по характер, изолира се увреждане на кожата, пристъпът продължава около час.
  • Ангиотрофоневрози в етап II - увредената област на кожата става синя или напълно безцветна, понякога жълта. Налице са парестезии, болки, разширени вени.
  • III етап - по кожата се образуват язви, може да започне некроза на тъканите. Ако започне процесът на белези, прогнозата става относително положителна. Когато се прикачи вторична инфекция, се развива гангрена.

Като правило, ако терапията започне в началните етапи, няма да има преход към последния етап..

Клиничната картина на такова заболяване зависи от местоположението му, както и от основния фактор.

Следователно би било подходящо да се определи колективен симптоматичен комплекс:

  • първите симптоми най-често се появяват локално - на пръстите на горната част или в областта на долните крайници, в определени части на тялото;
  • обезцветяване на кожните участъци - в началото те стават бледи, малко по-късно се превръщат в червени, понякога сини или жълти;
  • на засегнатите участъци от кожата местната температура намалява, така че често човек чувства студ в пръстите, частично изтръпване;
  • усещане за парене, тремор на ръцете;
  • локален синдром на болката.

Когато патологичният процес е локализиран извън долните или горните крайници, симптомите могат да бъдат както следва:

  • пристъпи на главоболие, виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • слабост, неразположение, сънливост;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • появата на подпухнали участъци по кожата;
  • прекомерна чувствителност към светлинни и звукови стимули;
  • конвулсии;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • вестибуларни нарушения;
  • зрителни и слухови халюцинации.

Наличието на поне няколко от горните симптоми изисква незабавна медицинска помощ. Навременно започнатото лечение значително увеличава шансовете за възстановяване и елиминира развитието на усложнения в повечето случаи.

Диагностиката включва физически преглед на пациента и лабораторна и инструментална диагностика.

По време на първоначалния преглед лекарят установява:

  • колко отдавна са започнали да се появяват симптоми;
  • естеството на хода на клиничната картина, честотата на атаките и тяхната продължителност;
  • условията на труд.

Допълнителната диагностична програма включва следното:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • кръвна химия;
  • CT, MRI;
  • Ултразвук на вътрешни органи;
  • Рентгеново изследване на кръвоносни съдове.

Съдов хирург участва в лечението на заболявания, които са част от групата на ангиотрофоневрозата, но освен това могат да бъдат включени и лекари от други специализации, в зависимост от естеството на патологичния процес.

Лечението често е консервативно - медикаменти и физиотерапия.

Лекарят може да предпише лекарства като:

  • противовъзпалително;
  • антибактериални;
  • антибиотици;
  • ганглиозни блокери;
  • антихолинергици;
  • вазодилататори;
  • успокоителни;
  • Витамини от група В.

Предписват се и физиотерапевтични процедури:

  • динамични токове;
  • фонофореза;
  • серни бани.

Ако консервативният подход не даде желания резултат, тогава се извършва хирургично отстраняване на симпатиковите възли.

По принцип схемата на лечение се избира индивидуално. Във всеки случай е необходимо да се спазват всички предписания на лекаря и да се подложат на терапевтични мерки до края, дори ако на определен етап симптомите са изчезнали.

Превенцията на заболявания в тази група включва:

  • изключване на хипотермия;
  • избягване на стрес, нервни преживявания;
  • спазване на индустриалната безопасност;
  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • укрепване на имунната система.

Не трябва да се самолекувате и при първите симптоми трябва да потърсите медицинска помощ.

Статии За Бурсит