Ангиоспазъм: какво е и как да се лекува?

Основен Дерматит

Ангиоспазмът е стесняване на кръвоносните съдове, малките артерии и капилярите, в резултат на което се нарушава кръвообращението и обмяната на тъканна течност. На първо място, мозъкът, очите и крайниците (често по-ниски) са засегнати.

Въведение

В здраво състояние кръвоносните съдове могат да издържат на всяка физическа активност на човек. И осигуряват стабилен приток на кръв към всички крайници и органи. Но в случай на спазъм съдът се стеснява, предотвратявайки правилното циркулиране на кръвта в тялото. Кислородът навлиза в тъканите заедно с кръвта. Ако не се получи, мозъкът започва да изпраща сигнали. Проявява се под формата на замаяност, загуба на съзнание, гадене и повръщане.

Преди това медицината счита ангиоспазма за заболяване, характерно за възрастните хора. Сега факторите за наличието на болестта при подрастващото поколение все повече се регистрират. Причините за подмладяване на болестта се считат за лоши навици, редовни стресови ситуации, неврози и лоша екология. Предишните заболявания и наследствеността също допринасят..

Симптоми на ангиоспазъм

Първият признак е главоболие, което е придружено от спазми с усещане за притискане или притискане на мозъка в слепоочията, очите, задната част на главата и челото..

А също така симптомите включват:

  • Постоянен шум в ушите;
  • Неприятни усещания в главата при кашляне и кихане;
  • Гадене;
  • Припадък;
  • Повръщане;
  • Рязко потъмняване в очите;
  • "Мухи" в очите;
  • Дезориентация;
  • Облъчване на болка във врата и очите;
  • Проблеми със запаметяването и усвояването на информация;
  • Ниска ефективност;
  • Силно изпотяване;
  • Внезапна умора.

Причините

Ангиоспазмът се развива на фона на заболявания. А именно:

    Атеросклероза. Стените на кръвоносните съдове имат добра еластичност, което им позволява да се свиват и разширяват спокойно. В случай на атеросклероза, по стените на кръвоносните съдове се образуват холестеролни плаки и натрупвания на сол, което нарушава способността им да се модифицират;

  • Остеохондроза на шийните прешлени. Хернията е изпъкналост на гръбначните дискове, която от своя страна оказва натиск върху съдовете, пречейки на естествената циркулация на кръвта;
  • Нарушения на бъбреците;
  • Болести на ендокринната система и неизправности на фона на хормонални промени;
  • Силен стрес и преумора;
  • Инсултът е остро нарушение на кръвообращението в мозъка;
  • Сърдечно-съдови заболявания;
  • Тежка мозъчна травма. Например със силен удар;
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Нарушения на щитовидната жлеза;
  • Диабет;
  • Мозъчни тумори;
  • Мозъчен кръвоизлив.
  • Видове ангиоспазъм

    Съдов спазъм на крайниците

    Доста често се регистрира ангиоспазъм на горните и долните крайници. Горните крайници са засегнати много по-често.

    Симптоми на ангиоспазъм на крайниците:

    • Рязка бледност на пръстите, причинена от изтичане на кръв.
    • Сините крайници са свързани с липса на кислород;
    • Усещане за студ в крайниците;
    • Появата на куцота и остра болка в долните крайници.
    • Или, напротив, пълна липса на тактилна чувствителност.

    Атаката спира след около 20 минути, след като крайниците се зачервят много, тъй като кръвта отново се втурна към тях.

    Периферен ангиоспазъм

    Това е най-често срещаният тип на това заболяване. В резултат на това страдат периферните кръвоносни съдове..

    Сортове:

    • Горните крайници са подложени на спазми;
    • Livedo netted - момичета и жени страдат от това. Засегнатата област посинява, а околната кожа пребледнява.
    • Акроцианоза - проявява се през пубертета, симптоми: изтръпване на крайниците, силно изпотяване. Акроцианоза
    • Болест на дробовете;
    • Хронична сърдечна недостатъчност;
    • През студения сезон се проявява под формата на цианотични петна по горните и долните крайници;
    • Синдром на Рейно. Това заболяване има три етапа на развитие: исхемия - малките артерии са подложени на спазъм, капилярите се стесняват;
    • Цианоза - застой на кръв във вените, артерия - венозна анастомоза и капиляри;
    • Хиперемия - вазодилатация, придружена от нарушена чувствителност.

    Тя се проявява на фона на слаб тон на стените на капилярите, разположени върху кожата. Което е следствие от негативни фактори като стрес, внезапни промени в начина на живот и метеорологични условия.

    Мозъчен ангиоспазъм

    Мозъчен ангиоспазъм - изразява се в стесняване на мозъчните съдове. Има много от всички възможни изразени симптоми. Те могат да се проявят едновременно или на свой ред и да се засилят с лошо здраве.
    Признаци:

    • Главоболие;
    • Подсвирване в ушите;
    • Загуба на съзнание, припадък;
    • Намаляване на налягането;
    • Загуби на паметта;
    • Влошаване на речевата функция;
    • Намалена тактилна чувствителност или, обратно, симптом на болка се изразява, но само в едната половина на тялото;
    • Усещане за натиск в главата, както и тежест и стеснение, когато времето се промени.

    Ангиоспазъм на съдовете на ретината

    Ангиоспазмът на ретиналните съдове е заболяване, придружено от дисфункция на ретината на очите и причинено от стесняване на централната артерия или нейните клонове. Това състояние може да доведе до сериозни проблеми със зрението. По правило пациентите се оплакват не от болка, а от зрение. Например:

    • Кратко замъглено зрение;
    • "Мухи" пред очите;
    • Аномалия на очите, проявяваща се в появата на светлинни ефекти пред очите: искри, блясък, светещи пръстени и линии.

    Коронарен ангиоспазъм

    Коронарният ангиоспазъм е спазъм на съдовете на сърцето. Характеризира се с рязко стесняване на лумена на коронарните артерии. Причините за появата му са различни, но основно е: силен стрес, лоши навици, активност на тромбоцитите, ангина пекторис. Все още не е ясна природата на това заболяване. Тъй като, въпреки малките отклонения в кардиограмата на пациентите, коронарните артерии не са запушени и не се забелязват признаци на кислороден глад. Симптомът е остра, силна болка в гърдите, обикновено през нощта или рано сутрин, когато човекът е в хоризонтално положение.

    Диагностика и лечение на ангиоспазъм

    Диагностика на съдови спазми

    Лечението на ангиоспазъм се предписва на всеки пациент поотделно, тъй като всеки случай има свои собствени характеристики. Ето защо е необходимо да се подложите на задълбочен преглед преди започване на лечението. В много лечебни заведения процедурата за предписване на процедури изглежда така:

      Доплер ултрасонография
    • Дуплексно сканиране;
    • Магнитен резонанс;
    • Доплер ултрасонография;
    • Ултрасонография;
    • Рентгенов;
    • Измерване на кислородното напрежение през кожата.

    Лечение

    В редки случаи, когато е нереалистично да се реши проблемът с лекарства, лекарите прибягват до хирургическа интервенция.

    Но когато е възможно, специалистите използват методи за лечение, които не включват хирургическа дейност. Първите задачи, които лекарят си поставя са:

    • Лечение на причината, предизвикала ангиоспазъм, а именно хипертония, съдова атеросклероза, възпалителни процеси и др.;
    • Възобновяване на работата на нервните влакна и тяхното регулиране;
    • Последствията от временните нарушения на кръвообращението в органите и тъканите се елиминират.
    Физиотерапия

    При бързото възстановяване играят роля не само специалистите, много са важни желанието и старанието на пациента. Само в неговата власт да спре болестта и следователно ще се изисква от него:

    1. Много движение, лечебна гимнастика, плуване;
    2. Посещение на физиотерапевтични процедури - електрофореза, сероводородни бани, озокеритова терапия.
    3. Спазмите на горните и долните крайници се лекуват с лек токов удар. Обикновено такъв курс отнема около две седмици, по 20 минути всяка сесия.
    4. Когато се появят язви и некроза, върху възпалените участъци се прилагат препарати за заздравяване на рани и мехлеми. Курсът на лечение е доста дълъг и може да се провежда през цялата година.

    Но подобна дейност няма да излекува напълно болестта, а само ще помогне на лекарствата. Лекарствата се предписват индивидуално, в съответствие с причините за заболяването. Например:

    • За церебрален ангиоспазъм се използват спазмолитици - папаверин, за спазъм на коронарните артерии - нитроглицерин.
    • Лекарствата са калциеви антагонисти, предотвратяват попадането на калций в стените на кръвоносните съдове, което помага за облекчаване на симптомите.

    Ангиоспазмът е неприятно заболяване, но не фатално. С навременна диагноза и правилно предписано лечение можете бързо да се сбогувате с болестта. Освен това превенцията на болестта е много важна, а именно да се отървете от лошите навици, да се движите повече и да провеждате домашни масажни процедури..

    Съдов спазъм на долните крайници лечение на симптоми

    Нашите съдове

    Лечение и профилактика на съдови заболявания

    Симптоми и лечение на съдов ангиоспазъм

    Съдовият ангиоспазъм представлява стесняване на техния лумен, което продължава не повече от двадесет минути. Причината за вазоконстрикция е постоянното им свиване във времето. Този процес може да бъде нормална реакция на външни и вътрешни фактори, които засягат тялото, и патологичен, поради придобито заболяване или състояние.

    Ангиоспазмът е нормален

    Всеки жив организъм има свои адаптивни механизми, необходими за по-нататъшното оцеляване. Човекът не прави изключение. Вазоконстрикцията настъпва с травматично увреждане на тъканите, което прави възможно избягването на големи загуби на кръв и по този начин допринася за оцеляването. Мозъчен ангиоспазъм може да възникне и при излагане на студени фактори, като същевременно предотвратява прекомерната загуба на топлина. Промени в тонуса на съдовата стена се появяват и по време на инфекциозни процеси в човешкото тяло, което предотвратява разпространението на инфекциозни агенти и техните метаболити, като по този начин ограничава инфекциозния процес. При такива условия ангиоспазмът не изисква лечение или корекция, тъй като е един от защитните механизми на човека.

    Ангиоспазъм в патологията

    Патологичните реакции се наричат ​​свръхреакция на дразнещи фактори, които не съответстват на степента на дразнене. При продължителен вазоспазъм се нарушава регулацията на тяхната активност, което в крайна сметка води до исхемизация на органи и тъкани. Пример е ефектът от стесняване на съдовата стена върху мозъка, очите, сърцето, горните и долните крайници, периферните съдове. Това състояние изисква незабавно лечение от съответните специалисти..

    Причини, които могат да доведат до вазоспазъм

    Днес лекарите не знаят точната причина за ангиоспазма. Но учените са идентифицирали фактори, които ще допринесат за развитието на това състояние. Тези фактори включват:

    1. Тютюнопушене. Съставът на тютюневия дим съдържа никотин, който влияе върху тонуса на съдовата стена, стеснявайки лумена му. При хроничните пушачи тези промени са ясно изразени.
    2. Интоксикация с олово и неговите съединения. Оловото допринася за стесняване на лумена на съда. За щастие това е доста рядко състояние. Идентифицира главно интоксикация при хора, които имат контакт с нея по време на работа.
    3. Атеросклероза. Атеросклеротичните съдови заболявания са основната причина, която води до спазъм. Атеросклеротичната плака стеснява лумена на артерията, което води до спазъм.
    4. Възпалителни процеси на съдовата стена. При възпалителни процеси се отделят различни вещества, които спомагат за увеличаване на пропускливостта на съдовата стена и стесняване на нейния лумен. Това в крайна сметка води до ангиоспазъм..
    5. Регулаторни нарушения. Те включват както нарушение в ендокринната система, така и промяна в нервната регулация. Причините могат да бъдат мозъчни тумори, неврози, ендокринологични заболявания. Тези промени се разкриват по време на лабораторни и инструментални изследвания, които се извършват в специализирани клиники.

    Механизмът на ангиоспазма

    Човешкото тяло има много рефлекторни съдови зони. Всяка съдова зона се характеризира с наличието на специфичен фактор, който ще доведе до патологично състояние. В резултат на влиянието на специфичен фактор се нарушава транспортирането на йони през клетъчната мембрана на мускулните клетки. В този случай калциевите йони се натрупват вътре в клетките, като по този начин причиняват и поддържат вазоспазъм. Характерно е, че това състояние може да има локален характер (например в окото).

    Симптоми на ангиоспазъм

    Симптомите на съдов спазъм зависят от местоположението на лезията и продължителността на експозицията. Разпределете спазъм на мозъчните съдове, окото, горните и долните крайници, периферните съдове и коронарните съдове.

    Спазъм на сърдечните съдове

    Спазмът на коронарните съдове е временно и рязко стесняване на техния лумен. Към днешна дата лекарите не са открили точните причини за това състояние. Смята се, че пушенето, стресът и промените в активността на тромбоцитите играят роля в развитието на спазъм. Проявява се с периодична болка в гръдната кост, чувство на страх. Това състояние може да доведе до неблагоприятни последици за здравето на пациента, така че лечението трябва да започне възможно най-рано..

    В допълнение към коронарните съдове се отбелязва промяна в лумена на капилярната стена. При спазъм на капилярите на електрокардиограмата могат да се открият характерни промени. Някои учени предполагат, че постоянният спазъм на капилярите на сърцето води до спазъм на съответните съдове..

    Ангиоспазъм на мозъка

    Обикновено церебрален ангиоспазъм се открива при лица над тридесет години. Причините за това състояние могат да бъдат преумора, стрес и остеохондроза на шийните прешлени. Има редица симптоми на церебрален ангиоспазъм, които включват:

    1. Амнезия. Степента на загуба на памет зависи от продължителността на ефекта от спазма. Колкото по-дълъг е спазмът, толкова по-голяма е степента на мозъчната исхемия.
    2. Загуба на ориентация в пространството. Недостатъчното кръвообращение в мозъчната система води до церебеларна атаксия, която се характеризира със загуба на ориентация в пространството.
    3. Главоболие. Главоболието може да бъде причинено от стрес или лошо време. Болката може да бъде силна или умерена. Най-често локализирани в челото, тила или слепоочията. Също така главоболието може да бъде локализирано по цялата повърхност на главата..
    4. Нарушение на речевия апарат. Проявява се с неясна реч или нейното отсъствие. Това състояние е свързано с исхемично увреждане на центровете Broca и Wernicke в мозъчната кора..
    5. Замайване. Замайването е типичен признак за липса на кислород в мозъка..

    Ангиоспазъм на ретината

    Проблемът с очните съдове е основният в офталмологията. В началните етапи на заболяването пациентът се притеснява от изтръпване в очите и често мигане. С прогресирането на състоянието се появяват замъглени очи, черни мухи и нарушения на зрителното поле. Ангиоспазмът на съдовете на ретината се лекува съвместно от невролог, офталмолог и терапевт. За облекчаване на симптомите се използват успокоителни и дехидратиращи лекарства. Лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се предотвратят трайни промени в очите.

    Спазъм на периферните съдове

    Най-честият ангиоспазъм е спазъм на периферните съдове..

    Спазмът на периферните съдове е един от най-важните механизми при остра загуба на кръв. Кръвта тече от периферията към центъра, където са разположени жизненоважни органи, които са по-чувствителни към хипоксия (мозък, сърце, жлези с вътрешна секреция).

    На долните крайници спазмът се вижда с просто око и се изразява с бледността на кожата, която след това посинява. Бледността се дължи на изтичането на кръв в централните съдове, а синият цвят се дължи на липсата на кислород. В крайна сметка липсата на кислород в тъканите води до постепенната им смърт. Ако се открият такива симптоми, трябва незабавно да потърсите съвет и лечение от лекар.

    Акценти от лечението на съдов спазъм

    Всяко лечение започва с преглед. Лекарят трябва да установи причината за ангиоспазма и да избере подходящото лечение.

    Предписват се спазмолитици (no-shpa, папаверин) и други лекарства, които ще облекчат симптомите на заболяването. По този начин тези лекарства ще предотвратят развитието на по-сериозни заболявания..

    Ако консервативното лечение не даде резултат, те се обръщат към хирурзи. Хирурзите премахват част от рефлекторната съдова област, като по този начин облекчават спазма.

    В какви случаи се развива ангиоспазъм и колко опасен е той

    Ангиоспазмът се нарича още вазоконстрикция. Самата дума спазъм означава конвулсия или конвулсия. И думата вазоконстрикция конкретизира: Вазо - съд и латински constrictio означава свиване или свиване. Така се оказва стесняване или спазъм на кръвоносните съдове (по-точно съдовата стена).

    Съдовата стена е мускул, който може да промени лумена на съда, което влияе на параметрите на кръвния поток. Тази способност се нарича компенсаторен механизъм..

    Например, човек има кървене в резултат на нараняване. Разбира се, системата за коагулация е включена в работата. Контролираният вазоспазъм обаче ще позволи на съдовете да се стеснят, като по този начин ще намали притока на кръв, което ще намали загубата на кръв..

    От друга страна, ангиоспазмът може да възникне в резултат на развиваща се патология, която може да има лош ефект върху общото състояние на организма..

    Какво е ангиоспазъм

    Спазъм или спастичен отговор е внезапно свиване на набразден или гладък мускул, който не облекчава бързо, незабавно.

    Поради факта, че в човешките съдове има мускулна стена, която включва гладки мускули, процесът на развитие на спазъм също е характерен за съдовете.

    По този начин ангиоспазмът (вазоспазъм, вазоконстрикция) представлява стесняване на съдовете с различни размери, което води до появата на нарушения на кръвообращението, метаболитни процеси в органите и тъканите..

    За ангиоспазма местният характер е по-присъщ. Най-често това явление се развива в огнища на кръвни съсиреци, възпалителни реакции, аневризми, емболи от различно естество..

    Причините за развитието на вазоспазъм

    Водещите фактори, причиняващи развитието на ангиоспазъм, са както следва:

    • Пушенето е най-мощният фактор за развитието на патологията.
    • Пристрастяване към алкохола.
    • Прием на наркотици.
    • Нарушения на невроендокринната регулация.
    • Атеросклероза.
    • Артериална хипертония.
    • Коронарна болест на сърцето.
    • Захарен диабет и други заболявания на ендокринната система.
    • Остеохондроза.
    • Небалансирана диета, водеща до затлъстяване, метаболитни нарушения.
    • Злоупотреба с чай и кафе.
    • Неспазване на ежедневния режим.
    • Ниска физическа активност.
    • Редки престой на чист въздух.
    • Физическо и психическо претоварване на тялото.
    • Стрес.
    • Депресия.
    • Метеорологична зависимост.
    • Продължителна хипотермия.
    • Дълъг престой на открито слънце.
    • Отравяне с определени химични съединения.
    • Съдови заболявания с възпалителен характер.
    • Новообразувания.
    • Заболявания на съединителната тъкан.

    Как се развива вазоспазмът?

    Основата на ангиоспазма е дисфункцията на гладкомускулните клетки в съдовете, което води до прекомерно натрупване на калций и загуба на способността за отпускане. Артериите са най-често засегнати от това проявление. Такива реакции възникват поради стимулиращите процеси на вазомоторния център, който се намира в продълговатия мозък.

    Нервните импулси, които пътуват до стените на кръвоносните съдове, "принуждават" стените на съдовете да се свиват и намаляват съдовия лумен.

    Но тъй като има много причини за развитието на съдов спазъм, във всеки отделен случай процесът на развитие на патологично състояние ще бъде различен.

    Честите патогенетични реакции ще бъдат както следва:

    • Всяка причина за развитието на спастична съдова реакция води до нарушаване на транспортния метаболизъм през клетъчните мембрани на калциеви, натриеви и калиеви йони.
    • Нарушаването на балансирания състав на електролитите води до неизправност в регулирането на контракциите на мускулните стени на кръвоносните съдове.
    • Постоянният прием на калций в клетките, натрупването му, води до факта, че съдовете влизат в състояние на спазъм и процесът на релаксация не идва бързо, което не позволява да се реализират процесите на намаляване на съдовия тонус.

    Ангиоспазъм при здрав човек

    Нещо повече, в стресови ситуации, особено опасни за живота, подобно явление спасява живота на човека, тъй като стимулира отделянето на адреналин, мобилизирайки и привеждайки всички сили на човека в максимална активност.

    Спазъм на кръвоносните съдове (ангиоспазъм)

    Описание:

    Ангиоспазмът (ангиоспазъм; гръцки ангелионен съд + спазъм спазъм, спазъм) е преходно патологично стесняване на лумена на артериите поради прекомерно интензивно и продължително свиване на мускулите на съдовата стена. А. - един от вариантите на остра съдова дистония (съдова криза). Последицата от А. е тъканна исхемия в басейна на спазматичната артерия.

    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Терминът "ангиоспазъм" не трябва да се използва за обозначаване на физиологична вазоконстрикция и още повече - физиологично повишаване на артериалния тонус, без да се стеснява лумена. Той няма научна основа и се разпространява в средата на 20 век. тенденцията към асоцииране с А. прояви на локални нарушения на кръвообращението, ако не е установена тяхната природа. На практика това води до свръхдиагностика и не винаги оправдано предписване на спазмолитици на пациента..

    Симптоми:

    Клиничната картина на А. зависи от нейната локализация и се състои главно от прояви на нарушена функция на исхемичната тъкан (например в мускулните органи - болка в исхемичната зона с облъчване по съответния сегмент на соматичната инервация).

    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Курсът на А. е най-изучен, когато е локализиран в съдовете на крайниците. Краткосрочната А. на дигиталната артерия с болест и синдром на Рейно (вж. Синдром на Рейно) причинява рязко бланширане и студено щракване на пръста с нарушена болка и тактилна чувствителност - от локални парестезии до анестезия. Този набор от симптоми се характеризира като „мъртъв пръст“ (digitus mortuus). Подобни признаци се развиват по целия крайник със спазъм на основните артерии, обикновено придружен от тяхната органична лезия. Симптомът на алабастър (като статуя) бледност на крака в такива случаи се нарича "крак на командира". В случай на продължителна А. на крайниците се появява дистална цианоза, понякога дори, понякога под формата на цианотична мрежа, създаваща впечатление на мраморна кожа. Появата на цианоза се причинява от пареза на венулите в исхемичната зона. Цианозата обикновено отсъства в digitus mor tuus, но често се случва при исхемия на големи области на крайниците. След цианоза се развиват някои тъканни отоци поради повишена пропускливост за капилярните протеини (поради мембранна хипоксия).
    На следващия етап се развиват некробиотични процеси и колкото по-бързо, толкова по-голяма е разликата между нуждата от кислород в тъканите и количеството на кръвния поток.

    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Коронарната А. се проявява с ангина пекторис на Prinzmetal - тежки пристъпи на болка зад гръдната кост, възникващи в покой, често в позиция на пациента, легнал, по време на нощен сън. По време на атака се разкриват характерни промени в ЕКГ (вж. Ангина), понякога признаци на остра фокална миокардна дистрофия.

    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Церебрална А. често се наблюдава при атеросклероза на мозъчните съдове и е в основата на патогенезата на исхемичния вариант на церебрална криза при пациенти с есенциална хипертония. Отличителни симптоми на тази опция от други остри церебрални ангиоедеми са фокални неврологични нарушения, характерни за исхемичната зона на мозъка, съответстваща на басейна на спазматичната артерия (вж. Хипертонични кризи). При пациенти с церебрална атеросклероза такива нарушения могат да бъдат причинени не от А., а от механизмите на така наречената цереброваскуларна недостатъчност - намаляване на притока на кръв в областта на локализиране на атеросклеротична плака със спад на кръвното налягане (например ортостатично), сърдечни нарушения. Наличието на последния, регистрация на ниско кръвно налягане, вкл. с ортостатични тестове, помага на диференциалната диагноза.

    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Ангиоспазмът в коремните органи няма специфични клинични прояви. Спазмът на мезентериалните съдове се проявява от коремна крастава жаба.

    Причини за възникване:

    Ангиоспазмите могат да се наблюдават в различни съдови региони, обикновено при заболявания, придружени от увреждане на кръвоносните съдове и техния нервен апарат (атеросклероза, васкулит, аневризми и др.) Или нарушена неврохуморална регулация на съдовия тонус (хипертония, хипоталамусен синдром, патологична менопауза, неврози и др.)... Отбелязва се етиологичната роля на тютюнопушенето, интоксикация с олово, въглероден дисулфид и измръзване и многократно охлаждане при развитието на А. в крайниците. А. често определя клиничната динамика на органичните съдови заболявания (атеросклероза, тромбоза, емболия и др.), Усложнявайки техния ход. Дългосрочната А. в мозъка (церебрална А.), в сърцето (коронарната А.), в ретината на окото може да причини сериозни нарушения на кръвообращението в тези органи до развитието на инсулт, миокарден инфаркт, зрително увреждане.

    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Възможността за неврогенна А., която се наблюдава в артериите на крайниците и вероятно може да се развие в артериите на коремната кухина, все още не е потвърдена за артериите на мозъка. Ролята на хиперсимпатикотонията в произхода на коронарната А. също остава хипотетична. Коронарната А. не се появява по време на физическа активност (т.е. когато симпатиковата нервна система се активира), не се отстранява, като правило, от а-блокери, а в експеримента се причинява от норепинефрин само при определени условия (например с едновременна употреба на b-блокери) Има повече причини да се приеме патогенетичната роля на активирането на вагусните влияния, тъй като коронарната А. при хората обикновено се появява в покой и е показана възможността за нейното провокиране с метахолин. Дисфункцията на ендотела на коронарните артерии, която регулира местния баланс на хуморални вазодилатиращи (простациклин) и вазоконстрикторни (серотонин, PG2a, тромбоксан А2) вещества, може да бъде от голямо значение. Тромбоксан А2 е един от най-мощните вазоконстриктори и локалното увеличаване на производството му (както и недостатъчният синтез на простациклин) може да бъде причина за коронарен спазъм.

    Какво е ангиоспазъм на кръвоносните съдове

    Спазмите на кръвоносните съдове са опасно явление, което представлява заплаха за човешкото здраве. Причината за заболяването са прекомерните съкратителни движения на стените на кръвоносните съдове. Ангиоспазмът на мозъчните съдове и долните крайници продължава 20-25 минути, въпреки кратката продължителност на процеса, той може да причини развитието на тежки патологии.

    Причините

    Ангиоспазмът на съдовете на кръвоносната система от електромеханичен характер се причинява от нарушаване на процеса на транспортиране на такива макроелементи като магнезий, калий и натрий през кръвоносната система. Недостатъчното им количество провокира произволно свиване на стените на кръвоносните съдове, което води съдовете до повишен тонус.

    Болестта е от местно естество, спазми се наблюдават на мястото на огнището на възпаление, наличието на кръвен съсирек или аневризма. Не се отнася за цялата дължина на кораба. Въпреки това, механизмът на разстройство на гладката мускулатура на съда води до нарушаване на работата на всички вътрешни органи. Вазоспазъм, който се появява в една от областите му, пречи на нормалното преминаване на кръвта, което означава, че през цялото време на спазма клетките не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества.

    Физиологични

    В зависимост от причината, довела до свиване на стените, съдовият ангиоспазъм може да бъде патологичен и физиологичен. Физиологичният спазъм на кръвоносния съд е нормален процес, който предпазва тялото от кървене. Стеснените стени на вена или артерия навреме предотвратяват големи кръвозагуби. Спазъм се появява и по време на хипотермия за намаляване на топлинните загуби. При силно преживяване или стресова ситуация своевременно свитата стена на кръвоносните съдове води до високо налягане и активира бързото производство на адреналин.

    Патологични

    Патологичният съдов ангиоспазъм възниква поради ефекта на дразнещ фактор. Когато човек замръзне, кожата му побелява, телесната температура пада, устните посиняват, вазоспазмът е физиологичен феномен. С патологично проявление тази картина се наблюдава независимо от температурата на въздуха, по всяко време.

    Ангиоспазмът е първият признак за неизправност на кръвоносната система. Ако не обърнете внимание на тази проява, болестта ще прогресира и може да доведе до много сериозни последици, включително нарушения на мозъка..

    Усложнения

    Възможни усложнения при ангиоспазъм на кръвоносните съдове:

    • Силно подуване на тъканите на вътрешните органи. Съдовата пропускливост е нарушена, липсва протеин, в съдовете се образуват кръвни съсиреци.
    • Стените на малките кръвоносни съдове - венули, отслабват, разтягат се и губят тонус. Резултатът е нарушение на процеса на кръвообращение, хипоксия на вътрешните органи.
    • Развива се исхемична атака на сърдечния мускул и мозъка. Има некроза на тъканите, работата на вътрешните органи е нарушена.

    Последица от спазъм - остър исхемичен инсулт

    Видове и причини за възникване

    В зависимост от локализацията на спазма се различават следните видове съдов ангиоспазъм:

    • Спазъм на стените на периферните съдове - се разпространява в малките съдове на системата - веноли и капиляри. В повечето случаи симптомите се появяват на ръцете и пръстите..
    • Стесняване на стените на основната част на кръвоносната система - вени. Този тип заболяване води до хипоксия (кислородно гладуване) на клетките на вътрешните органи.
    • Спазъм на коронарните кръвоносни съдове.
    • Мозъчен спазъм.

    Развитието на клиничната картина зависи от това кой вътрешен орган е бил повреден.

    Факторите, провокиращи свиването на стените на кръвоносните съдове, не са напълно изяснени и те могат да бъдат напълно различни за всяка група съдове..

    Най-честите причини за ангиоспазъм на кръвоносните съдове са:

    • Честото пушене е най-честият фактор. Когато никотиновият дим и катран попаднат в тялото, леглото на кръвоносните съдове рефлекторно се свива. В бъдеще, с най-малкото отслабване на имунната система, по време на настинки или инфекциозни заболявания, спазмът на съдовете ще придобие патологичен характер.
    • Тежко отравяне на организма с продукти от олово и въглероден дисулфид. Този фактор се среща изключително рядко, тъй като е свързан само с работа в опасни индустрии, с постоянен контакт с опасни вещества.
    • Развитие на съдова атеросклероза. В повечето случаи при хора с високи нива на холестерол в кръвта и запушени кръвоносни съдове ангиоспазмът се появява много по-често.
    • Възпаление на кръвоносните съдове от различно естество.
    • Нарушения на ендокринната централна нервна система, неврози.

    Лошите навици водят до много заболявания на кръвоносната система

    Симптоми

    Симптомите на съдов ангиоспазъм, които имат външна проява, са забележими, когато малките кръвоносни съдове - капилярите са повредени. Зоната на кожата, под която има спазъм на стените на кръвоносните съдове, придобива бял оттенък. Мускулни спазми на стените на вените и артериите се проявяват в нарушение на тяхното функциониране.

    Общи признаци на ангиоспазъм:

    • Ръцете стават белезникави поради лошо кръвообращение. Върховете на пръстите са бели, не чувствителни, студени.
    • Развитие на livedo reticularis - кожата на бедрата или в областта на глезена става синя, зоната наоколо става студена, пребледнява. Син цвят - акроцианоза на кожата, свързана с временна парализа на малките кръвоносни съдове.
    • Подуване на меките тъкани.
    • При спазъм на основната група съдове се засяга кръвоносната система на долните крайници. Те започват да побеляват, има тяхното обезкръвяване, студени ръце и крака. С по-нататъшното развитие на заболяването кожата става синя..
    • Дисфункцията на коронарните кръвоносни съдове се изразява чрез болка в областта на гръдния кош, когато човек е в пасивно състояние. Болката има характер на краткотрайни атаки.
    • Мозъчният ангиоспазъм е развитието на церебрална атеросклероза. Допълнителната симптоматична картина зависи от това коя област на мозъка е засегната. Има промяна в структурата на ретината, слухът е нарушен.

    Лечение

    Самолечението на съдови ангиоспазми с използване на методи на традиционната медицина е строго забранено. Приемът на лекарства, които не са предписани от лекуващия лекар, е изключен.

    Ангиоспазмът на кръвоносните съдове не е независимо заболяване. Възниква в резултат на развитието на патологични процеси в организма и различни заболявания. На първо място е необходимо да се установи причината.

    При липса на усложнения лечението е консервативно. Лечението се използва за лечение на основната причина. На пациента се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението и възстановяват съдовите стени. Ако има временна исхемия, е необходимо да се отървете от нейните последици.

    За облекчаване на съдови спазми се предписват спазмолитични лекарства - папаверин, no-shpa. Ако заболяването води до спазъм на коронарните артерии, е необходим нитроглицерин. В особено тежки случаи и при липса на положителна динамика от приема на лекарства се извършва минимално инвазивна хирургична операция.

    В допълнение към основното лечение, пациентът трябва да започне да води активен начин на живот, който включва умерена физическа активност. Диетата се преразглежда. Премахнете приема на храни с високи нива на холестерол.

    Какво представлява вазоспазъм, причини, видове и симптоми, как да се премахне и какво лечение е необходимо

    Дисрегулацията на артериалния тонус е интердисциплинарен проблем..

    Специалистите по кардиология се занимават с диагностика, лечение на нарушения от този вид, както и други лекари, ако е необходимо (и това винаги възниква, тъй като произходът на заболяването е различен).

    Спазмът на съдовете е остро нарушение на тонуса на големите артерии (други не участват в процеса и съответно не се вземат предвид при анализ на ситуацията), в резултат на което има стесняване на лумена, нарушение на нормалния кръвен поток, намаляване на качеството на трофиката на тъканите и системите.

    Локализацията на патологичния процес е различна, главно очите (ретината), коремните органи, предимно червата, шията, мозъка, крайниците и сърцето.

    Тежестта варира, варираща от леко, преходно разстройство с минимални симптоми до критична, спешна ситуация с висок риск от смърт или увреждане.

    Диагностиката и лечението са спешни. В болница или амбулатория. Използват се медикаменти, по-рядко хирургични техники.

    Механизъм за развитие

    Процесът се основава на един от трите патогенетични варианта. Възможни са комбинации от фактори, но те са рядкост.

    Първо

    Спазъм на съдовете (ангио- или вазоспазъм) в резултат на биохимична промяна, хормонални причини. В кръвта се отделят голямо количество специфични вещества от кората на надбъбречната жлеза: кортизол, норепинефрин.

    Те провокират естествено стесняване на лумена на артериите, спазъм и нарушен кръвоток, в същото време повишаване на налягането.

    Друг възможен вариант е симптоматичното производство на ангиотензин-2, алдостерон, ренин. Тези вещества са отговорни за съдовия тонус..

    При прекомерен синтез възниква постоянна критична стеноза, при недостатъчен синтез, мускулна релаксация, слаб кръвен поток.

    Причините за дисбаланса са много: от заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза, до патологии на бъбреците, черния дроб, хипофизата, предишни мозъчни наранявания, спешни състояния като инсулт, сърдечна недостатъчност на фона на хипертония и други.

    Второ

    Нарушаване на адекватна съдова инервация. Регулирането на артериалния тонус не е само хормонално. Въпреки че такъв механизъм се счита за ключов при контрола и спонтанната адаптация на сърдечно-съдовата система.

    Включени са и нервни структури. Ангиоспазмът (друго име за остро стесняване на лумена на артерията) може да се развие в резултат на пристигането на хаотичен, прекомерен импулс на сила към напрежението на мускулатурата на съда.

    Следователно, изразена стеноза, понякога критична, което води до разкъсване на кръвоснабдяващата куха структура.

    Тази причина е по-рядко срещана. Може да е резултат от тумори на централната нервна система, травма, мозъчни инфекции, автоимунни и генетични, хромозомни аномалии.

    Трето

    Ангиоспазмът (това е друго име за състоянието) се развива на фона на токсично увреждане на тъканите. Като отговор на стимулация с токсични вещества. Артериалната стеноза може да се развие в резултат на тютюнопушене, пиене.

    Стажът всъщност няма значение. Човек, който за пръв път в живота си вдиша, както и закоравял любител на „катрана“, е способен да страда. Алкохолът има същия ефект. Зависи от индивидуалната реакция на организма към токсични компоненти.

    Границата между спазъм на кръвоносните съдове и атеросклероза е тънка. Тъй като вторият може да включва рязко стесняване на артериите.

    Терминологичното объркване понякога усложнява диагнозата и тогава разбирането на същността на разстройството при посещение на друг лекар, работи по изясняване.

    Симптоми

    Общо могат да се разграничат 6 места на патологично стесняване на лумена на артериите:

    • Церебрална. Както подсказва името, мозъкът страда.
    • Очни. В нарушението участва ретината.
    • Венично. Отклонение, свързано с опасни последици за сърцето.
    • Коремна.
    • Цервикална.
    • Периферни. Крайници, горни и долни.

    Въз основа на локализацията можем да говорим за определена клинична картина.

    Очна локализация

    Когато органите на зрението участват в процеса, се разгръща спазъм на съдовете на ретината.

    Проявите се развиват бързо и се виждат веднага (буквално).

    Откриват се такива моменти:

    • Появата на ярки светещи обекти, най-простите халюцинации като мигане на точки, пръстени, кръгове, геометрични фигури.
    • Скотоми. Загуба на зрителни полета. Обикновено с едно око, тъй като съдовете от двете страни са относително рядко включени в процеса. Изглежда като големи черни петна, блокиращи зрителното поле.
    • Нарушена зрителна острота. Мъгла, замъглени контури дори на близки обекти.
    • Силно главоболие. От една страна, просто локализиран в засегнатата област.
    • Гадене, рядко повръщане. Рефлексен отговор на тежко увреждане.
    • Появата на плаващи петна с тъмна сянка в зрителното поле. Когато съдът се разкъса и хемофталм (кръвоизлив), цветът се променя до червеникаво-кафяв, което директно показва появата на опасно усложнение.
    Внимание:

    Ако не спешно „изпомпате“ кръвта от стъкловидното тяло, може да започне дегенерация, отлепване на ретината с невъзможност за възстановяване на зрението от засегнатата страна.

    Симптомите на вазоспазъм на окото са специфични, което прави диагнозата лесна. Възможни допълнителни прояви, подобни на признаци на глаукома.

    Остра непоносима болка в окото, зачервяване на склерата (протеин), сълзене на очите, лесна непоносимост.

    Повишаването на налягането в даден орган възниква като отговор на спешен случай и изисква незабавна корекция. Задължително в болница от профилен тип.

    Възможна бърза смърт на зрителния нерв и пълна загуба на способността да виждате.

    Церебрална локализация

    Храненето на мозъка страда. Патологичните процеси, които се развиват в това отношение, не са еднакви.

    От преходна мозъчно-съдова недостатъчност до тъканна некроза (инсулт). Симптомите варират значително.

    Ако вземем средната клинична картина:

    • Главоболие. Силен, непоносим. Бала или издънка, пръсване. Локализиран в тила и короната. Може да се разпространи навсякъде (дифузно).
    • Гадене, повръщане. Рефлексни знаци. Те не носят облекчение дори след акта на изпразване на стомаха. Не винаги има проява.
    • Дезориентация в пространството в резултат на световъртеж.
    • Летаргия, слабост, сънливост, астенични симптоми.
    • Фокални симптоми като сензорни увреждания, парализа, пареза, зрителна, слухова, речева дисфункция и други проблеми.

    Има много възможности, до деменция и поведенческа регресия, когато жертвата буквално попада в детството.

    Устойчивостта на признаците не е еднаква, обикновено в края на острия период, с компетентна медицинска помощ е възможно да се постигне намаляване на проявите.

    Коронална локализация

    Засягат се коронарните артерии. Те хранят сърцето. При остро нарушение на притока на кръв в сърдечните структури, честа последица е инфаркт. Смърт на миокарда.

    Коронарният спазъм е придружен от типични симптоми (не винаги, следователно, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на пациента).

    • Болки в гърдите с неясна локализация. Разлят. Изключително изразена.
    • Колаптоидни явления. Бледост на кожата, изпотяване, повърхностно дишане, объркване или загуба на съзнание, припадък, цианоза на носогубния триъгълник, областта около устата, кожата на крайниците, ноктите, лигавиците, спадане на телесната температура и кръвното налягане, сърдечната честота. Носи голяма опасност за живота и здравето на хората.
    • Спазмът на кръвоснабдяващите съдове на сърцето провокира аритмии от типа на тахикардия (повишен сърдечен ритъм), възможни са и фибрилации (хаотична работа на мускулен орган). Сърдечният арест е често срещан.
    • Тежка летаргия или двигателна възбуда с паническа атака.
    • Диспнея. Невъзможност за изтегляне на въздух.

    Спазмът на коронарните артерии може да доведе до по-малко тежко състояние - ангина пекторис.

    Той е придружен от симптоми, подобни на тези при инфаркт, но няма тъканна некроза.

    Прочетете повече за симптомите на ангина, първа помощ и лечение тук.

    Локализация на шийката на матката

    Спазъм на съдовете на врата (говорим за гръбначни артерии) води до тежка мигрена.

    При по-нататъшна прогресия се наблюдават нарушения в работата на екстрапирамидната система, малкия мозък, изразени зрителни дисфункции поради увреждане на тилната част на мозъка.

    Симптомите на спазъм на съдовете на врата са подобни на тези при остра цереброваскуларна недостатъчност, но основната тежест на проявите пада върху зрителната кора.

    Локализация на корема

    Спазмът на съдовете на коремната кухина (мезентериални артерии) е придружен от клинична картина на остър корем. Силна болка, гадене, повръщане се развиват, диария е възможна, запек, редуване на едното и другото за кратко време, метеоризъм (повишено образуване на чревни газове).

    Доста е трудно да се идентифицира причината, в началото се изключват често срещаните заболявания, едва след това те започват да разработват съдовата хипотеза за произход.

    С ненавременна помощ е възможно да се развие чревна непроходимост, което ще изисква операция.

    Периферна локализация

    Засегнати са долните и горните крайници. Симптомите включват изтръпване, бледност, след това син крайник и в края на пристъпа зачервяване.

    В допълнение, периферните съдови спазми се проявяват чрез: усещане за пълзене, фино двигателно увреждане, непослушни пръсти, невъзможност за бързо и ефективно извършване на произволни движения, миоклонични конвулсии (като хиперкинеза, тикове, мускулната контракция е слаба, безболезнена, заместена от отпускане).

    Симптомите са разнообразни, необходима е диагностика и очертаване на различни патологични процеси.

    Причините

    Факторите на развитие са разнородни. Можете да ги систематизирате чрез групиране.

    • Диабет. Нарушен синтез на инсулин или намалена чувствителност на телесните тъкани към това вещество.
    • Хипо- и хипертиреоидизъм. Отклонение в производството на хормони на щитовидната жлеза (в първия случай говорим за намаляване, във втория - за излишък).
    • Хипофизна недостатъчност, наричана още хиопитуитаризъм. Синтезът на TSH, кортикотропин се инхибира.
    • Хиперкортизолизъм, нарушения на надбъбречната жлеза.

    Патология на сърдечно-съдовата система. Между тях:

    • Артериална хипертония. Постоянно, стабилно покачване на налягането. Рано или късно това води до вазоспазъм, възможен е кръвоизлив. Фатално разкъсване на артерията и масивен излив на течна съединителна тъкан.
    • Сърдечна недостатъчност (много по-рядко).

    Болести на нервната система. Включително епилепсия, тумори на мозъчни структури, невроинфекции, наранявания, включващи челните, темпоралните лобове в патологичния процес.

    Субективни фактори, които зависят от самия пациент.

    Те включват:

    • Пушене.
    • Пиене на алкохол, особено в прекомерни количества.
    • Наркомания.
    • Физическо бездействие. Преференциално местоположение в една позиция. Ниска физическа активност.
    • Прекомерна физическа активност.
    • Бременност.
    • Липса на сън.
    • Нездравословна диета с голям прием на животински мазнини и сол, червено месо.
    • Редовно стресови ситуации.

    Списъкът е непълен, но именно тези моменти са по-често срещани от другите..

    Какво може да се направи у дома?

    Малко. Необходима е линейка. Преди пристигането на лекарите е важно да се движите по-малко. Преместването ще предизвика освобождаване на кортизол, адреналин и други хормони, което ще доведе до още по-голям спазъм на артериите и влошаване на състоянието.

    Алгоритъмът за първа помощ е както следва:

    • Отворете отдушник или прозорец, за да осигурите чист въздух.
    • Седнете, успокойте се възможно най-много в това състояние.
    • Извадете всички бижута, особено от шията, разхлабете яката, така че да няма натиск върху сънната артерия. Възможна компресия и усложняване на позицията на жертвата.
    • Не трябва да приемате хапчета, ако няма препоръка от лекуващия специалист. В противен случай пийте лекарства в посочената доза, като стриктно се придържате към схемата.
    • Опитайте се да не се страхувате. Отрицателните емоции, стресът ще допринесат за отделянето на хормони и допълнително влошаване на благосъстоянието.

    Какво не може да се прави стриктно: преместете се, вземете храна, неизвестни лекарства и хапчета изобщо без санкцията на лекар, при когото човек постоянно се наблюдава, отидете в банята, душ, паника.

    Ако е възможно, трябва да измервате кръвното си налягане и сърдечната честота на всеки 5 минути. Това ще ви позволи да контролирате обективните показатели..

    При пристигането лекарите обясняват накратко и ясно същността на оплакванията, за да не губят ценно време.

    Не отказвайте хоспитализация, това е принципно, тъй като на място е невъзможно не само да се лекува, но дори да се установи конкретна диагноза, е необходим задълбочен спешен преглед.

    Диагностика

    Вече се извършва в болницата. Спешно. Първичните мерки включват измерване на кръвното налягане, сърдечната честота и дихателните движения, кратко интервю с пациента, ако той е в съзнание, за оплаквания и тяхното естество.

    Възможен ехограф на коремната кухина, палпация, физикален преглед на крайниците, оценка на основни рефлекси.

    Тогава състоянието се стабилизира чрез медикаменти или хирургични методи..

    Само след дипломирането е възможно внимателно да се оценят причините за развитието на разстройството.

    • Ултрасонография, дуплексно сканиране. Основата на диагнозата ви позволява да идентифицирате нарушения на кръвния поток.
    • Ангиография. Златен стандарт. Предоставя изчерпателна информация за състоянието на артериите на конкретно място. По същество това е рентгенова снимка, начин за детайлно изобразяване.
    • Електрокардиография. Информативно само ако имате сърдечни проблеми.
    • Ехокардиография.
    • Събира се и анамнеза, орален разпит на пациента след първоначалното лечение и преглед. За изясняване на текущи оплаквания.

    Лабораторните изследвания практически не предоставят информация. В повечето случаи ангиографията е достатъчна.

    Ако е необходимо, се извършва ежедневно наблюдение по Холтер за редовно измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.

    Лечение

    Терапията е консервативна, според нуждите - оперативна. Задачите винаги са едни и същи: премахване на причината, спиране на симптомите, предотвратяване на усложнения.

    Примерен списък на лекарствата, които се използват в ранния етап на терапията и след това:

    • Вазодилататори с периферно действие. Разширяване на кръвоносните съдове, нормализиране на притока на кръв. По принцип това е нитроглицерин и подобни лекарства.
    • Спазмолитици. Те отпускат мускулатурата на артериите, спомагат за бързото облекчаване на вазоспазма и възстановяват храненето на тъканите. Имена: Папаверин, Дротаверин.
    • Калциеви антагонисти. Биохимично предотвратява допълнителен вазоспазъм, насърчава разширяването на лумена: Дилтиазем, Верапамил.
    • Антитромботично. Не позволявайте на кръвта да се сгъсти, нормализирайте нейната течливост. Например Пентоксифилин.
    • Антитромбоцитни агенти. Те имат подобен ефект, но различен механизъм на влияние. Аспирин Кардио, Хепарин.
    • Инхибитори на серотонин. Кетансерин и аналози.

    Възможно е да се използват диуретици, цереброваскуларни лекарства като Actovegin, Piracetam, но само по-късно, за нормализиране на притока на кръв.

    Хирургичната терапия е представена от механично изправяне и разширяване на лумена на спазматичен съд (стентиране или балониране), както и изрязване на нервни влакна, които провеждат необичайно силни сигнали.

    Операцията е крайна мярка. Може да се наложи и когато се развие обструкция на фона на коремна локализация на стеноза..

    Лекарствата, описани по-горе, спешно облекчават вазоспазма. Тогава зависи от избора на режима на поддържаща терапия. Обикновено се спрете за кратко на комбинацията от калциев антагонист + антитромбоцитен агент.

    Прогноза

    Най-полезно, ако няма спешни случаи и необратими промени в тъканите. Степента на оцеляване е 97-98%.

    С развитието на инсулт, инфаркт, вероятността от смърт варира в рамките на 40-60%, плюс или минус, зависи от тежестта на разстройството.

    Възможни усложнения

    Те вече са посочени. В допълнение към тъканната некроза на сърцето и мозъка има чревна обструкция, нарушена чувствителност на крайниците.

    Смъртта на пациента и тежката инвалидност също са вероятни варианти. Когато разстройството и основната причина бъдат спрени, вероятността от последствия е близка до нулата..

    Накрая

    Спазмът е спешна медицинска помощ. Спира се само в стационарни условия, под наблюдението на група специалисти. Директор - кардиолог.

    С компетентен подход и спешна терапия има всички шансове за пълно възстановяване, връщане в нормално състояние без последствия за организма.

    Статии За Бурсит