Диабетна ангиопатия: причини, симптоми, етапи на заболяването, лечение

Основен Дерматит

Първичните симптоми на съдови заболявания могат да се проявят чрез понижена температура на долните крайници, слаб пулс или пълното му отсъствие на краката. В този случай кожата ще бъде суха, на места може да има зачервяване или синкав цвят, исхемичен оток. Косопадът се появява на увредена кожа.

Диабетната ангиопатия е заболяване, което уврежда съдовете на долните крайници и е резултат от захарен диабет.

Причини за възникване

Причините за това заболяване се коренят в метаболитните нарушения. Тези нарушения са причинени от съдови промени, които се появяват при захарен диабет.

Освен това причините за появата могат да зависят от някои други фактори, като например:

  • Нарушения в метаболизма на липидите и мукопротеините. Засяга съдовата система.
  • Тежест и степен на захарен диабет, продължителност на заболяването.
  • Вторичният диабет, предшестван от травма на панкреаса, панкреатит, неговата пълна или частична ампутация, увеличава вероятността от диабетна ангиопатия няколко пъти.
  • Наследствено предразположение.
  • Метаболитни нарушения.
  • Наследствени ендокринни патологии.

Симптоми на заболяването

Ако разгледаме естеството на съдовите лезии, тогава можем да различим:

  1. Микроангиопатия. Настъпват промени в капилярите.
  2. Макроангиопатия. Промените засягат артериалната и венозната система.

Симптомите на диабетната ангиопатия (каква е тя, сега е ясно) директно зависят от това кои съдове са били повредени. Патологиите могат да засегнат бъбреците, ретината, сърдечните капиляри, коронарните артерии, съдовете на долните крайници и мозъчните съдове. Следните симптоми са характерни за диабетната ангиопатия:

  • Болка, придружена от куцота или спазми.
  • Изтръпване на крайниците, усещане за студ, поява на настръхване.
  • Изтъняване на кожата на краката. Възниква поради недостиг на хранителни вещества и кислород.
  • Трофични язви и нагноявания, които засягат костната и мускулната тъкан. Подобни промени настъпват при диабет в последния етап на дистрофия. Всяко леко нараняване или натъртване може да доведе до образуване на язва, която не зараства и често се заразява в резултат на намален имунитет. В случай, че диабетът има декомпенсирана форма, може да се развие гангрена на стъпалото. Гангрена е много сериозно състояние, което може да се лекува само с операция..

Ако пациентът има симптоми на диабетна ангиопатия, това показва, че е започнало сериозно нарушение на трофиката на надкостницата и меките тъкани. Спирането на болестта в първия етап и избягването на сериозни патологии ще позволи навременното започване на лечението.

Ангиопатия на ретината

Очната ангиопатия е едно от възможните усложнения, които се развиват при захарен диабет. Лекарите правят разлика между две форми на това заболяване - макроангиопатия и микроангиопатия. При микроангиопатия малките съдове, разположени в очите, са обект на промени. Микроангиопатията причинява леки кръвоизливи и нарушения в кръвообращението. При макроангиопатия се засягат големите съдове на очите. Ако заболяването е тежко, трофиката на тъканите е нарушена, остротата на зрението намалява, възниква кървене.

Ангиопатия при захарен диабет се среща главно при възрастни хора. Отделно трябва да се отбележи, че напоследък това заболяване започва да засяга хора в по-млада възраст. Ако пренебрегнете спазването на препоръките на лекаря и откажете медикаментозно лечение, тогава може да се развие патологията на очните съдове. В резултат на оток на стените на капилярите настъпва стесняване на лумена на съда. Такава промяна може да доведе до нарушения на трофиката на очите. При преглед, оптикът може да открие жълтеникави петна на мястото, където зрителният нерв излиза, забелязват се множество кръвоизливи. Всичко това може да повлияе на зрителната острота..

Симптоми

Симптомите, придружаващи съдовата патология при диабет, включват:

  • Частично изчезване или замъглено зрение.
  • Светкавици и мигащи ярки петна пред очите.
  • Прогресивна късогледство.
  • Кръвоизлив в носната кухина.

Ако се появи диабетна очна ангиопатия, е необходима спешна медицинска помощ. На първо място, тя е насочена към лечение на основното заболяване, т.е. захарен диабет. Напълно невъзможно е да се предотврати такава патология, но диетата и активният начин на живот, както и спазването на препоръките на лекаря, ще избегнат пълна загуба на зрение.

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Лечението трябва да бъде навременно. Основната причина за това патологично състояние е значително нарушение в метаболитните процеси в организма. Свързва се с липсата на хормона инсулин. Болестта се проявява с увреждане на съдовете на долните крайници - от малки капиляри до големи артерии. По стената вътре в съда се появяват израстъци, подобни на плаките при атеросклероза. Това се обяснява с факта, че захарният диабет създава благоприятни условия за възникване на свързани заболявания. В ранните етапи на своето развитие ангиопатията е подобна на заличаващия ендартериит, но все още има разлики. Те включват:

  1. Полиневритът се проявява с различна интензивност. В този случай може да има свръхчувствителност и усещане за парене на цялото стъпало или малка част от него..
  2. Периферната артериална пулсация продължава, дори ако има обременена форма и вече са се образували трофични езици и гангрена на пръстите.
  3. Ангиопатията може да се комбинира с ретинопатия и нефропатия.

Най-често подколенната артерия с нейните клонове е изложена на болестта. За разлика от заличаващата атеросклероза, при ангиопатия могат да се развият гангренозни увреждания.

Ако диагностицираме диабетна микроангиопатия на долните крайници в ранните й стадии, когато нарушението на кръвообращението едва започва, тогава е възможно да се избегне появата на тежки усложнения.

Етапи

Курсът на ангиопатия, в зависимост от степента на съдови лезии, обикновено се разделя на шест етапа:

  1. На нулевия етап пациентът няма конкретни оплаквания и само подробен преглед може да разкрие дегенеративни промени в съдовете.
  2. Първият етап се характеризира с появата на бледност на кожата, възможни са язвени рани на долните крайници. Няма изразени усещания за болка.
  3. Вторият етап се характеризира с по-дълбоки язвени лезии. Те могат да повлияят на мускулния слой до цялата му дълбочина и да достигнат до костта. Пациентът изпитва силна болка.
  4. На третия етап се развива некроза на тъканите по краищата на язвата. Смъртта е придружена от: силно зачервяване, оток, гнойни абсцеси, флегмон, възпаление на костната тъкан.
  5. Пръстите и краката са некротични.
  6. Пети етап. Цялото стъпало е покрито с некротична лезия. Хирургичната интервенция с ампутация е посочена като ефективен метод за лечение..

По-горе изследвахме патогенезата на диабетната ангиопатия. Сега да преминем към диагностиката.

Диагноза

Не трябва да пренебрегвате изследванията, които лекарят предписва, тъй като трофичните лезии на ретината, бъбреците, сърцето и други органи могат да доведат до сериозни усложнения. Важно е не само да се анализират кръвта и урината, но и да се провери функционалността на органите, които са най-податливи на ефектите от диабетната ангиопатия..

За да потвърдите диагнозата, ще трябва да преминете следните тестове:

  • Кръвен тест за остатъчен азот. Превишаването на нормалното ниво от 14-28 mmol / литър показва нарушение във функционирането на пикочната система. Най-информативни са показателите за урея, креатинин. Ако те надвишават нормата, тогава можем да говорим за бъбречни проблеми..
  • Анализ на урината за съдържание на протеин, глюкоза, кетонни тела, микроглобулин. Постепенното увеличаване на тези показатели показва прогресиращо бъбречно заболяване..
  • Анализ за определяне на спектъра на липидите в кръвта. Нивото на холестерола и липопротеините при диабетна ангиопатия на долните крайници (симптоми, обсъдени по-горе) е значително повишено.

Инструментални методи за изследване

Ако разгледаме инструментални изследвания, тогава най-ефективните в диагностиката са:

  • Цялостен преглед от офталмолог.
  • Електрокардиография, коронарна ангиография, ехокардиография.
  • Артериография и доплер на краката.
  • Бъбречна ехография.

Лечение на заболяването

Когато се диагностицира диабетна ангиопатия на долните крайници, лечението трябва да бъде бързо. На първо място, терапията е показана за основното заболяване, т.е. захарен диабет. Ако състоянието на пациента е твърде напреднало, тогава е по-препоръчително да се лекуват симптомите и усложненията. Например, ретинопатията се лекува чрез фотокоагулация: разширяващите се съдове се каутеризират точково. Тази процедура може да удължи живота на пациента с около 10-15 години. Освен това се използва медикаментозно лечение: парабулбарно приложение на кортикостероиди, интравитреално приложение на лекарства, които инхибират разклоняването на кръвоносните съдове.

Ако има тежко увреждане на бъбреците, тогава на пациента се предписва хемодиализа.

Ако усложненията не могат да бъдат избегнати и се появи гангрена, тогава пациентът е показан за хирургическа интервенция - ампутация на засегнатия крайник.

В случай на ангиопатия на долните крайници при захарен диабет, лечението основно включва нормализиране на нивата на кръвната захар. С патологията на втория етап е показано медикаментозно лечение, което нормализира притока на кръв, укрепва кръвоносните съдове и подобрява трофиката на тъканите.

Трябва да се помни, че лекарствата, които понижават кръвната захар, трябва да се приемат с глюкоза и постоянно се наблюдават чернодробните ензими. Диетата е важна при лечението. Режимът и правилната диета ще помогнат за поддържане на нормални нива на кръвната захар.

Три ключови области на рехабилитация на съдови патологии, ако се наблюдават аномалии в метаболизма:

  1. Контрол на нивото на контраинсуларните хормони, автоалергени. Изисква се за предотвратяване на свръхгенериране.
  2. Възстановяване и нормализиране на метаболизма.
  3. Терапия с лекарства, които възстановяват нервно-съдовата регулация, укрепват стените на кръвоносните съдове, нормализират съсирването на кръвта.

По този начин трябва да се планира терапията на диабетна ангиопатия на крайниците (долните крайници).

Лекарства

Основната роля в нормализирането на метаболизма се възлага на лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар. Такива лекарства включват инсулин-съдържащи лекарства с удължено действие и лекарства за перорално приложение. Паралелно с тях се препоръчва прием на витамини от групи В и П. Те подпомагат функцията на черния дроб, нормализират метаболитните процеси, укрепват кръвоносните съдове, подобряват притока на кръв.

Анаболните стероиди, които нормализират протеиновия метаболизъм и инхибират активността на глюкортикоидите, също показват добри резултати. Следващата категория използвани лекарства включва средства, които подобряват пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, подобряват резорбцията на получените кръвоизливи.

Физиотерапия

В допълнение към медикаментозното лечение се използва физиотерапия, като електрофореза с разтвор на новокаин или хепарин, упражнения и масаж.

Трофичните язви се лекуват локално, с антисептични превръзки, мехлем на Вишневски, инсулин. Показано е и интравенозно приложение на кръвни заместители. Понякога е възможно да се извърши пластична хирургия на артериите, която ви позволява да възстановите кръвния поток.

Заключение

Ако сухата гангрена се появи като усложнение, тогава лекарите предприемат възможни стъпки, за да предотвратят нейното преминаване във влажна форма. Ако това не може да бъде избегнато, некрозата се разпространява и пациентът изпитва силна болка, тогава се взема решение за ампутация на крайника малко над мястото на лезията.

Естествено, в рамките на една статия е невъзможно да се каже подробно какво включва лечението на диабетна ангиопатия. Надяваме се обаче, че успяхме да предадем на читателя обща информация за терапията на това заболяване..

Ангиопатия при захарен диабет

Пациентите с диабет често показват признаци на диабетна ангиопатия, когато са засегнати малки съдове. Диабетичната ангиопатия на долните крайници се диагностицира най-често, докато усложнение от този тип се получава при диабетици с тип 1 или 2 патология. Ако своевременното или консервативно лечение на диабетната ангиопатия не се проведе навреме, тогава са възможни сериозни усложнения с увреждане на много органи.

Каква болест?

Диабетната ангиопатия се характеризира с увреждане на малки и големи съдове и артерии. Кодът на болестта според MBK 10 е E10.5 и E11.5. Като правило има диабетно заболяване на краката, но е възможно и увреждане на съдовете на други части на тялото и вътрешните органи. Прието е ангиопатията при захарен диабет да се подразделя на 2 вида:

  • Микроангиопатия. Характеризира се с увреждане на капилярите.
  • Макроангиопатия. Отбелязва се артериално и венозно засягане. Тази форма е по-рядка и засяга диабетици, които са болни от 10 години или повече..

Често поради развитието на диабетна ангиопатия общото здравословно състояние на пациента се влошава и продължителността на живота се намалява..

Основните причини за диабетна ангиопатия

Основната причина за развитието на диабетна ангиопатия е редовно повишените нива на кръвната захар. Има следните причини, водещи до развитието на диабетна ангиопатия:

  • продължителна хипергликемия;
  • повишена концентрация на инсулин в кръвната течност;
  • наличието на инсулинова резистентност;
  • диабетна нефропатия, при която възниква бъбречна дисфункция.
Обратно към съдържанието

Рискови фактори

Не всички диабетици имат такова усложнение; има рискови фактори, когато вероятността от съдови увреждания се увеличава:

  • дълъг курс на диабет;
  • възрастова категория над 50;
  • грешен начин на живот;
  • нарушено хранене, с преобладаване на мазни и пържени;
  • забавяне на метаболитните процеси;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • повишено натоварване на краката;
  • прекомерна консумация на алкохол и цигари;
  • артериална хипертония;
  • Сърдечна аритмия;
  • генетично предразположение.
Обратно към съдържанието

Целеви органи

Трудно е да се предскаже появата на диабетна ангиопатия. По-често се отбелязва ангиопатия на долните крайници, тъй като те са под голямо натоварване при диабет. Но възможните увреждания са съдови, артериални, капилярни увреждания на други части на тялото. Разпределете целевите органи, които най-често страдат от ангиопатия:

  • сърце;
  • мозък;
  • очи;
  • бъбреци;
  • бели дробове.
Обратно към съдържанието

Симптоми на патология

Ранната диабетна ангиопатия може да не се проявява със специални симптоми и човекът да не е наясно с болестта. С напредването на прогресията се появяват различни патологични симптоми, които трудно се пропускат. Симптоматичните прояви зависят от вида и етапа на съдовата лезия. Таблицата показва основните етапи на заболявания и характерни прояви.

ИзгледсценаПрояви
Микроангиопатия0Няма очевидни симптоми
1Обезцветяване на кожата, леки язвени лезии без възпалителни прояви
2Задълбочаване на язви с увреждане на мускулната тъкан и костите, наличие на болка
3Отмиване на зоната с язви, зачервяване и подуване на мястото на засегнатата кожа, възпаление в костната тъкан
4Разпространението на некрозата извън язвената лезия, често кракът е наранен
петПълна лезия на стъпалото, последвана от ампутация
Макроангиопатия1Скованост след сън, тежест при ходене, повишено изпотяване и често замръзване на краката
Чувство на студ в краката, независимо от сезона, изтръпване на долните крайници, бледа кожа
Признаци от етап 2а, но с добавяне на куцота, проявяващи се на всеки 50-200 метра
Болезнени усещания, особено през нощта, спазми, парене и лющене на кожата, бледност на кожата, когато краката са хоризонтални
Постоянна болка, подуване на долните крайници, язвени лезии с тъканна смърт
4Разпространението на некроза по цялото стъпало, последвано от смъртта на крайника, инфекциозни лезии на тялото с повишаване на телесната температура и слабост
Обратно към съдържанието

Диагностика

Диабетната ангиопатия на съдовете на долните крайници се разкрива чрез лабораторни и инструментални изследвания.

Препоръчва се допълнителна консултация с ендокринолог, нефролог, невролог, офталмолог, кардиолог, гинеколог, хирург-ангиолог, подиатрист или други специалисти. На диабетиците се възлагат такива изследвания:

  • общ анализ на урина и кръв;
  • кръвна биохимия за захар, холестерол и други липиди;
  • електрокардиография;
  • Ултразвук на съдовете на мозъка и шията, краката, сърцето и други целеви органи;
  • измерване на кръвното налягане;
  • анализ за гликиран хемоглобин;
  • тест за глюкозен толеранс.
Обратно към съдържанието

Патологично лечение

Наркотици

При диабетната ангиопатия е необходимо комплексно лечение, което включва прием на лекарства от различни групи и спазване на строга диета и режим. Преди да се лекува патологията, трябва да се откаже от консумацията на алкохол и лекарства, които влияят негативно на съдовете. Фармакотерапията на диабетната ангиопатия се състои в приемането на следните лекарства:

  • Намаляване на захарта:
    • Сиофор;
    • "Диабетон";
    • "Глюкофаж".
  • Лекарства за понижаване на холестерола:
    • Ловастатин;
    • "Симвастатин".
  • Разредители на кръвта:
    • "Тромбонет";
    • Тиклопидин;
    • "Варфарин";
    • "Клексан".
  • Лекарства, които подобряват кръвообращението и микроциркулацията:
    • Тивортин;
    • Иломедин;
    • "Плестазол".
Ибупрофен се предписва при болка, която притеснява пациента.

Освен това Вашият лекар ще препоръча лечение с витамин Е или ниацин. Ако пациентът се притеснява от силна болка при диабетна ангиопатия, тогава е показан прием на болкоуспокояващи: "Ибупрофен", "Кеторолак". Ако се е присъединила вторична инфекциозна лезия, тогава са показани антибактериални лекарства: "Ципринол", "Цефтриаксон".

Оперативна намеса

Случва се така, че лекарствата не носят желания резултат, тогава се предписва операция. Операцията се извършва по няколко начина, всичко зависи от степента на увреждане и други фактори. Чести са следните видове хирургични интервенции:

  • Тромбектомия и ендартеректомия. Процедурата премахва патологични тъкани, които блокират артериалния лумен.
  • Ендоваскуларна интервенция. При този тип хирургическа намеса участъците, които са стеснени, се разширяват с помощта на пневматичен балон или съдов стент.
  • Симпатектомия. Извършва се за отстраняване на нервните възли, които са отговорни за спазма на артериите.
  • Санираща хирургия. Той осигурява отваряне и широко отводняване на кухини, в които се е натрупала гной. Също така премахнете мъртвите тъкани или ампутирайте пръстите.
Обратно към съдържанието

Народни средства за защита

Диабетичните ангиопатии на долните крайници често се лекуват с народни средства. Преди да използвате такова лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар и е важно да разберете, че то помага само в ранните стадии на заболяването, когато все още не са възникнали усложнения. Следните народни средства могат да облекчат болестта:

  • липов чай;
  • чай от боровинки;
  • тинктура от бобени листа;
  • инфузия с корени от метличина за вани за крака.
Обратно към съдържанието

Каква е опасността?

Ако навреме не се вземат терапевтични мерки за елиминиране на диабетната ангиопатия, скоро ще възникнат сериозни последици. Основните усложнения са:

  • загуба на зрение в пълен размер;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тежка гангрена;
  • принудителна ампутация на крайници;
  • некроза на тъканите.
Обратно към съдържанието

Прогноза и превенция

С навременния достъп до лекар и правилната терапия пациентът може да удължи живота и да поддържа здравето си. Ако няма терапия, настъпва отравяне на кръвта, което в 15% от случаите води до смърт на диабетика, а при останалите пациенти се установява увреждане в различна степен.

За да се предотврати развитието на диабетна ангиопатия, трябва да се вземат превантивни мерки. Необходимо е правилно да се лекува захарен диабет и да се предотврати прогресирането му. Ако въпреки това не беше възможно да се избегне ангиопатия, тогава е необходимо да се започне лечението, за да не се провокират усложнения. В случай на гнойни лезии е необходимо да се наблюдават раните и внимателно да се борави с тях.

Ангиопатия на краката при захарен диабет и как да се лекува (със снимка на симптомите)

Един от най-честите симптоми при захарен диабет е диабетната ангиопатия на долните крайници. Това състояние се характеризира с удебеляване на стените на кръвоносните съдове, нарушена пропускливост и промени в кръвообращението в тези органи и тъкани, които те снабдяват с кръв. Ангиопатията при диабет е опасна, освен силен дискомфорт, патологията при липса на подходящо лечение може да доведе до гангрена, с последваща загуба на крайник. В тази връзка, в допълнение към лечението на основното заболяване, специално внимание трябва да се обърне на признаци на увреждане на съдовете на краката..

Особености на развитието на патологичния процес

Има няколко етапа в развитието на процеса в съдовете на долните крайници, които се различават по тежестта на проявата на ангиопатия. Те включват:

  1. Първи етап: на този етап няма диабетични прояви на ангиопатия. Нарушението в състоянието на съдовата стена на краката може да бъде открито само с помощта на специални диагностични методи. Най-често на този етап се определя диабетна ангиопатия на ретината..
  2. Вторият етап се характеризира с появата на болка в долната част на крака и бедрото, която се появява при ходене на определено разстояние и принуждаване за спиране. Има и симптом на интермитентна клаудикация. На този етап се присъединява невропатия. Неговите прояви включват бърза умора, дискомфорт при ходене, принуждавайки пациента да спре..
  3. Третият етап се проявява със силна болезненост в долните крайници, която остава в покой и леко намалява, когато краката се държат изправени. На този етап възниква диабетна макроангиопатия..
  4. Четвъртият етап се характеризира със симптоми като ходило при захарен диабет и гангрена. В този случай е необходима ампутация на крайник..

Ангиопатията при захарен диабет е опасна, тъй като симптомите нарастват достатъчно бързо, болестта прогресира агресивно и, ако не се проведе своевременно лечение, води до увреждане на пациента.

Ако заболяването влезе в стадия на клинични прояви, тогава основните оплаквания, които пациентът представя, са периодична клаудикация, конвулсии и болезненост в краката, дистрофични кожни промени, парестезии, трофични язви.

Парестезиите, които включват усещане за пълзене, изтръпване и студени крака, са първите симптоми на заболяването. Те са свързани с нарушена микроциркулация и инервация, особено на фона на интензивни физически натоварвания. Най-често диабетната микроангиопатия засяга краката и ходилата.

В последните стадии на заболяването се появяват трофични язви.

Интермитентната клаудикация е болезненост в краката при ходене, която отшумява, ако човекът спре. Това състояние възниква, когато мускулите изпитват недостиг на кислород поради нарушена инервация и развитие на състояние като диабетна микроангиопатия.

Конвулсивен синдром се развива поради хипокалиемия. При диабетици може да се отбележи често уриниране, което води до излишна екскреция на калий в урината. Конвулсиите най-често се появяват в покой, особено по време на сън.

В началните етапи от развитието на състояние като микроангиопатия на долните крайници, кожата става бледа или синкава и студена на допир, започва да изтънява и косата по краката започва да пада. Причината за това е, че липсата на хранителни вещества, която възниква при нарушен кръвоток, води до нарушаване на структурата на кожата и развитие на тяхната атрофия. Тези симптоми са ясно видими на снимката..

Показаните на снимката трофични язви се появяват на по-късен етап от заболяването. Дори незначителна драскотина може да се превърне в причина за тяхното образуване, която, ако има диабетна макроангиопатия, лекува слабо, увеличава размера си с последващото добавяне на инфекция. Опасността от това състояние се дължи на факта, че трофичните язви, причинени от диабетна ангиопатия, не причиняват болка и пациентът се появява вече със значителна тежест на процеса.

Диабетното стъпало се развива в късните стадии на патологичния процес. Характеризира се с наличието на дълбоки язви, засягащи костите и сухожилията, както и патологични изменения в ставите и костите под формата на дислокации и фрактури. Тези симптоми водят до деформация на стъпалото..

Как можете да се справите с болестта

Лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници зависи от тежестта на процеса, нивата на кръвната захар и възрастта на пациента. При лечението на микроангиопатия най-често се използват консервативни средства, а в случай на макроангиопатия се използват хирургични методи за борба с нарушения на кръвообращението.

Лекарството се използва за подобряване на кръвообращението

Консервативните методи включват следното:

  • Нормализиране на нивата на глюкозата. За тази цел се използват глюкофаж, метформин, глибенкламид, инсулини. Използвайки тези лекарства, е необходимо да се контролира концентрацията на захар в кръвта и състоянието на чернодробните ензими..
  • Намаляване на нивата на холестерол с ниска плътност. За тази цел се използват статини..
  • Подобряване на кръвообращението. Лекарствата от тази група включват троксерутин, никотинова киселина, пентоксифилин.
  • Разреждане на кръвта. Това действие се притежава от агенти като директни и индиректни антикоагуланти (хепарин, клексан, варфарин), антиагреганти (клопидогрел, кардиомагнил).
  • Облекчаване на болката (Dexalgin, Ibuprofen). Този метод не позволява да се излекува болестта, но значително подобрява състоянието на пациента..
  • Подобряване на метаболитните процеси (милдронат, актовегин).
  • Хигиенна грижа за кожата на долните крайници.
  • Борба с инфекциозните процеси с антибиотична терапия.
  • Лечение на невропатия (милгама).

Хирургичното лечение е най-ефективно в случаите на макроангиопатия при захарен диабет. Има няколко метода за намаляване на проявите на това заболяване. Изборът зависи от площта и размера на лезията на съда. Ако съдовата лезия е единична и ограничена, тогава се препоръчват маневрени операции, ендоваскуларни интервенции или тромбектомия. В първия случай лечението на ангиопатия на долните крайници се извършва чрез заместване на засегнатата област на съда с шунт, както изкуствен, така и от собствените тъкани на пациента. Ендоваскуларните интервенции са разширения на засегнатата част на съда, която е засегната от диабетна макроангиопатия, с помощта на стент или пневматичен балон. Какво е тромбектомия? При този тип операция се отстранява тъкан, която е блокирала притока на кръв..

Симпатектомия се извършва, ако се появи диабетна макроангиопатия поради спазъм на част от съда

Ако се появи диабетна макроангиопатия поради спазъм на част от съда, тогава се извършва симпатектомия. По време на тази операция се отстраняват нервните възли, които са отговорни за съдовия спазъм. Ако се появят гнойни рани, те се санират с отстраняване на нежизнеспособни тъкани, последвани от пластмаси.

Ако диабетната макроангиопатия се усложнява от гангрена, тогава се извършва ампутация.

По този начин диабетната ангиопатия на съдовете на долните крайници причинява значителен дискомфорт на пациента и може да доведе до развитие на гангрена с ампутация. В тази връзка при пациенти със захарен диабет е важно да се предотвратят усложнения и внимателно да се спазват хигиенните правила, за да се предотврати и най-малката травма на кожата..

Как се проявява диабетната ангиопатия на съдовете на долните крайници: симптоми и лечение

Ангиопатия на долните крайници се развива при захарен диабет, засяга кръвоносните съдове и нарушава метаболизма на тялото с долните крайници.

Развитата патология не може да бъде излекувана напълно - възможно е да се облекчат симптомите и да се избегнат утежняващи последици: гангрена, некроза. Скоростта на грижа влияе върху крайния резултат: колкото по-рано пациентът открие и съобщи за проблем, толкова повече от крайниците могат да бъдат спасени.

Нарушаването на кръвоснабдяването на долните крайници при диабет е причина да се свържете с няколко специалисти:

  1. Ендокринолог;
  2. Невролог;
  3. На хирурга;
  4. Кардиолог.

Цялостното лечение е ключът към поддържането на здравето.

Класификация на диабетната ангиопатия

Диабетната ангиопатия се изразява по два начина - микро и макро. В първия случай са засегнати капилярите, във втория - по-големите кръвоносни съдове - вени и артерии.

Микроангиопатията води до недохранване на тъканите, пречи на отстраняването на вредните вещества от крайниците. Стесняването на тъканите води до хипоксия.

Макроангиопатията заплашва със сърдечни проблеми. Тази патология развива исхемична болест от различни форми, заплашва инфаркт на миокарда с последващи усложнения..

Причини за възникване

Развитието на патологията зависи от диабетни фактори - високи нива и неочаквани скокове в плазмената захар.

При диабет тип I шансът за патология е по-малък, тъй като пациентът може ръчно да контролира нивата на глюкозата с инсулин.

Диабетиците от втория тип са изложени на риск - наличието на продукти от разграждането на инсулина в организма води до неизбежни скокове в нивата на глюкозата.

Сред другите фактори, които причиняват появата на ангиопатия на съдовете на долните крайници, трябва да се отбележи:

  • Нечувствителност на телесните структури към инсулин;
  • Дислипидемия - нарушение на метаболизма на мазнините и протеиновите комплекси;
  • Наднормено тегло, заседнал начин на живот. Висцерално затлъстяване - натрупване на мазнини в областта на храносмилателния тракт - корема;
  • Артериална хипертония, повишено съсирване на кръвта;
  • Пушене и вреда, причинени от особеностите на местоживеенето или работата на пациента;
  • Наследственост, както и възраст. Диабетиците над 50 години са изложени на риск.

Механизъм на развитие и симптоми

Излишъкът от глюкоза в организма на диабетик може да се премести в съдовете, започвайки процеса на разрушаване.

Тъканите разграждат глюкозата на по-малки вещества, които привличат течности. В резултат на това подутите съдове причиняват подпухналост..

Нарушената работа на кръвоносните съдове на долните крайници причинява освобождаването на коагуланти, което води до образуването на микроскопични кръвни съсиреци.

Сумата от факторите провокира кислороден глад и работата на фибробластите - вещества, които създават съединителна тъкан, която слепва капилярите. Артериите могат да започнат да натрупват атеросклеротични плаки, които намаляват притока на кръв..

Появата на ангиопатия, причинена от увреждане на доставящите тъкани, е възможна при едновременна проява на два процеса: глад на нервите при диабет и хипертония. Липсата на кислород води до смърт на нервите, които засягат тъканите на крайниците. В началния етап промените в тялото са незначителни, но могат да бъдат открити.

Сред ранните симптоми на диабетна ангиопатия на долните крайници:

  • Повтарящо се безусловно изтръпване и / или намаляване на температурата на краката;
  • Намалена чувствителност
  • Болка и / или мускулни крампи;
  • Скованост на мускулите в първите часове след събуждане;
  • Подуване на различни тъкани, суха кожа;
  • Плешивост на краката;
  • Пилинг, изгаряне на кожата на крака;
  • Деформация на ноктите на краката.

По-нататъшното развитие на болестта води до куцота, промени в повърхността на кожата, поява на язви. В по-тежки случаи се получава деформация на тъканите с образуването на диабетно стъпало - патология, при която се нарушава костната структура на крака, образуват се дълбоки гнойни язви.

Появата на симптоми на диабетна ангиопатия предполага посещение на лекар за консултация и лечение. Бързото лечение води до запазване на долните крайници.

Диагностика

Цялостен преглед за наличие на ангиопатия включва оценка на кожата на краката, ноктите, проверка на наличието на пулс в съдовете, измерване на налягането на артериите на краката и сравняване на показанията.

Специалистът ще тества и чувствителността на краката към различни ефекти..

Назначените тестове ще помогнат за идентифициране на аномалии в химичния план.

Сред използваните методи за изследване са:

  • Ангиография - рентгенова снимка на кръвоносни съдове с въвеждане на контраст;
  • Доплер цветен ултразвук;
  • Компютърна капиляроскопия на краката;
  • Спирална КТ;
  • ЯМР.

По време на изследването от различни специалисти се извършва цялостен преглед на ангиопатия на долните крайници:

  • Ендокринолог;
  • Невролог;
  • Хирург;
  • Кардиолог;
  • Окулист.

Методи на лечение

Основата на терапията за ангиопатия е да се нормализира метаболизмът на въглехидратите в организма. Терапията включва спазване на диета, използване на лекарства, които понижават нивата на захар.

Консервативно лечение

Състои се от използването на лекарства, които подобряват притока на кръв, нормализират състава на кръвта.

Използваните лекарства са затворени в групи:

  • Понижаващи холестерола статини;
  • Антиоксиданти, които разширяват кръвоносните съдове;
  • Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта; борба с хипертонията; провокиране на възстановяване на тъканите;
  • Също така се използват ангиопротектори, метаболити, биогенни, вазоактивни и диуретични вещества;

Освен това невротропните вещества и витамините могат да се използват в различни ситуации..

Оперативна намеса

Хирургията се използва за възстановяване на първоначалното състояние на кръвоносните съдове или премахване на мъртвите тъкани.

За лечение се използват три вида операции за възстановяване на кръвния поток:

  • Минимално инвазивният метод помага за отпушване на кръвоносните съдове;
  • Ендоваскуларният служи за същата цел, но се извършва на сегменти;
  • Байпасната хирургия се използва в по-тежки ситуации за провеждане на кръвен поток покрай запушени съдове.

Има няколко други интервенции, използвани за ангиопатия на долните крайници. Лумбална симпатектомия - служи за възстановяване на притока на кръв. В трудни клинични ситуации хирургът е принуден да ампутира мъртвите тъкани или напълно да премахне крайника в случай на гангрена.

Физиотерапия

Въздействието на процеса се счита за спомагателно и не се прилага често. При ангиопатия на долните крайници лекарят може да препоръча следните процедури:

  1. Магнитна терапия;
  2. Лечение с кална баня;
  3. Масаж.

етнонаука

Лекарствата за ангиопатия се използват за поглъщане или втриване. Билколечението, заедно с физиотерапията, допълват лекарствата.

Някои билки помагат за производството на инсулин и подобряват метаболизма:

  • Чаят трябва да се замени с цикория или настойки от цветя на лайка, листа от липа, боровинки, люляк;
  • Инфузията от глухарче спомага за подобряване на производството на инсулин. Приготвяне на разтвора: изсипете две супени лъжици цветни корени с 4 чаши вряща вода, оставете да се запари една нощ. Трябва да приемате инфузията малко преди хранене;
  • Приемането на вани с листенца от детелина подобрява тонуса на кожата, намалява вероятността от усложнения при ангиопатия;
  • Компресите помагат за нормализиране на метаболизма при ангиопатия на долните крайници. Те са създадени от листата на различни цъфтящи дървета - невен, липа и коприва. Маслените превръзки се използват и за подобряване състоянието на язви и борба със сухотата. За да приготвите маслена превръзка, трябва: да заври две чаши растително масло. След това добавете към разтвора 50 g восък, за предпочитане взет от пчели, половин чаша иглолистна смола. Сместа се готви около 7 минути на слаб огън в кипящо състояние. Полученото вещество трябва да се охлади и съхранява в тъмна стая. За да използвате, трябва да навлажнете дебела марля и да я приложите към проблемната точка за половин час.
  • Диабетната ангиопатия на долните крайници по своята същност е усложнение на заболяването, но може да причини по-остри симптоми, включително гангрена, некроза на тъканите, сепсис.

    Предотвратяване

    Превантивните мерки могат да спасят живота, да възстановят кръвоснабдяването в нелекувани случаи. Лечението на тежки случаи на диабетна ангиопатия не винаги е ефективно и превенцията може да помогне да се избегнат усложнения.

    Препоръчва се:

    • Постоянно следете нивата на захар;
    • Отслабнете или наддайте на липсващо тегло;
    • Упражнение;
    • Следете хигиената на долните крайници;
    • Извършете медицински педикюр, носете специални обувки;
    • Да откаже от лоши навици.

    Полезно видео

    Гледайте полезно видео за това как можете да предпазите краката си от ангиопатия на съдовете на долните крайници и други сериозни усложнения:

    Диабетната ангиопатия на стъпалото е опасна патология, класифицирана съгласно международната класификация на болестите (ICD 10 код) като E10-E14 с общ завършек.5, като захарен диабет с нарушена периферна циркулация.

    Среща се само при диабетици, но заплашва със сериозни усложнения в хода на заболяването. Открит навреме, той може да бъде спрян и частично разгърнат. Незабелязано, води до работещо състояние.

    Диабетна ангиопатия на долните крайници

    В тази статия ще научите:

    Във връзка с широкото разпространение на захарния диабет, увеличаването на инвалидността поради причини, свързани с диабета, все по-голямо значение се придава на профилактиката и лечението на усложненията от това заболяване. Едно от най-честите и сериозни усложнения е диабетната ангиопатия. Нека разгледаме по-отблизо този проблем..

    Диабетната ангиопатия е съдово разстройство, свързано със захарен диабет. По правило ангиопатията се развива 10-15 години след началото на заболяването, но може да се появи и по-рано, ако нивата на глюкоза в кръвта са високи за дълго време или често „скачат“ от високи на ниски стойности.

    Какво е ангиопатия?

    Има два вида ангиопатии, в зависимост от това кои съдове са засегнати:

    1. Микроангиопатии - засегнати са малки съдове и капиляри. Микроангиопатиите се разделят на:
      • Ретинопатия - съдови лезии на очите.
      • Нефропатия - бъбречно съдово увреждане.
    2. Макроангиопатии - засегнати са големи съдове, артерии и вени:
      • Коронарна болест на сърцето.
      • Мозъчно-съдови заболявания.
      • Периферни ангиопатии.

    Микроангиопатии

    При диабетна ретинопатия възникват кръвоизливи в ретината, кръвоносните съдове се разширяват, удебеляват, ретината престава да получава достатъчно кислород. В него растат нови съдове, което води до увреждане на зрителния нерв и отлепване на ретината. Ако не се провежда лечение, включително лазерна коагулация, е възможна пълна загуба на зрение.

    При диабетна нефропатия микрокапилярите на бъбречните гломерули се удебеляват. Това води до повишен приток на кръв в бъбреците и увреждане на тях, отделяне на протеин в урината. С течение на времето бъбречната функция се влошава и се развива бъбречна недостатъчност. В тежки случаи пациентът се нуждае от хемодиализа.

    Макроангиопатия

    Основната причина за макроангиопатиите е съдовата атерокслероза.

    Исхемичната болест на сърцето е увреждане на сърдечния мускул поради атросклероза на съдовете на сърцето. При исхемична болест на сърцето човек се притеснява от болка в гърдите по време на тренировка, задух, задух, прекъсвания в работата на сърцето, отоци. Може да се развие инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност.

    Мозъчно-съдовите заболявания са хронична недостатъчност на кръвообращението в мозъка. Проявява се като световъртеж, шум в ушите, главоболие, загуба на паметта. В по-късните етапи са възможни удари.

    Периферните ангиопатии играят водеща роля в развитието на сериозни усложнения на захарния диабет. Най-често се засягат съдовете на краката, това състояние се нарича диабетна ангиопатия на долните крайници. Нека се спрем на него по-подробно.

    Защо се развива диабетна ангиопатия на крака??

    Диабетната ангиопатия на долните крайници е поражение на артериите на краката, което се среща при пациенти със захарен диабет тип 1 и 2.

    При захарен диабет се засягат средни и малки артерии. Те образуват атеросклеротични плаки.

    Поради повишаване на нивото на глюкоза в кръвта, остатъците от захари са прикрепени към елементите на съдовата стена. Това води до микросъдови увреждания. "Лошите" липиди, тромбоцити (клетки, отговорни за съсирването на кръвта) и други кръвни елементи се присъединяват към увредените области. Образува се атеросклеротична плака.

    С течение на времето атеросклеротичната плака се увеличава по размер, удебелява се, блокирайки част от кръвния поток. Той също може да се разгради, причинявайки кръвни съсиреци..

    Ситуацията се влошава от поражението на малки съдове. Те се сгъстяват, подаването на кислород и хранителни вещества в тъканите намалява. В допълнение към това кръвта се сгъстява, което забавя притока на кръв..

    Атеросклероза на съдовете на краката се среща и при хора, които нямат захарен диабет. И така, какви са разликите им?

    Таблица - Различия в лезиите на артериите на краката при пациенти със и без диабет
    ЗнакПациент с диабетПациент без диабет
    Кои артерии са най-често засегнатиСредни и малкиГолям
    Симетрия на поражениетоЛезията е двустранна, засегнати са много сегменти на артериитеПо-често от едната страна и в един сегмент на артерията
    Колатерални артерии ("байпас", позволяващ поддържане на притока на кръв в случай на увреждане на главната)ИзумениНе е изумен

    Как да разпознаем - симптоми на диабетна ангиопатия

    Симптомите на диабетна ангиопатия на долните крайници зависят от нейния стадий.
    Има 4 етапа:

    • Етап I протича безсимптомно. Има съдова лезия, но тя не се проявява по никакъв начин. Може да се открие чрез специални методи за изследване.
    • II етап - болка по време на тренировка. Появява се прекъсната клаудикация. След преминаване на определено разстояние, пациентът развива болка в мускулите на прасеца, причинена от липса на кислород. След спиране се възстановява притока на кръв и болката изчезва.
    Симптоми на диабетна ангиопатия

    Също така притеснен от тежест в краката, изтръпване, парестезия (чувство на настръхване), конвулсии.

    • III етап - болка в покой. Болка, мускулни крампи се появяват в хоризонтално положение. Пациентът е принуден да окачи крака си от леглото, като по този начин намалява болката.
    • IV етап - появяват се трофични разстройства - трофични язви, гангрена.

    Трябва да се отбележи, че при захарен диабет, заедно със съдовете, са засегнати и нервите, което причинява намаляване на болката и интермитентна клаудикация. Човек може да не усеща появата на трофични язви, така че е необходимо редовно да се изследват краката за тяхното присъствие.

    Как изглеждат краката при диабетна ангиопатия на долните крайници?

    Кожата на краката с диабетна ангиопатия е бледа, студена. Количеството косми по краката е намалено, или те напълно липсват. Секции на уплътняване, мазоли се появяват на краката, може да има трофични язви.

    Развитие на диабетна ангиопатия

    Диагностика на диабетна ангиопатия

    Ако имате захарен диабет и имате симптоми на диабетна ангиопатия на краката, трябва да се свържете с Вашия лекар. Той ще извърши следното изследване:

    1. Изследване на краката. Възможно е да сте развили диабетна невропатия (увреждане на нервите) в допълнение към ангопатия.
    2. Палпация на артериите на краката. Лекарят ще усети пулса в артериите, като определи в кои области е налице, отслабен и в кои липсва..
    3. Ултразвуково изследване на кръвоносни съдове с доплерография. Един прост и достъпен метод за изследване, който ви позволява да определите състоянието на съдовата стена и кръвния поток в нея.
    4. Ако се открие сериозна патология, за да се изясни кой метод е по-добър за лечение на пациента, се извършват по-сериозни проучвания:
      • Ангиография на артериите - изследване на кръвоносните съдове с помощта на рентгенови лъчи след въвеждането на контрастно вещество в тях;
      • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

    Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

    Лечението на диабетна ангиопатия трябва да започне с нормализиране на нивата на кръвната захар. Дори най-добрите лекарства и най-високотехнологичните операции няма да променят състоянието на кръвоносните съдове, ако диабетът не бъде компенсиран.

    Необходимо е внимателно да се спазва диетата, да се спортува, да се наблюдават редовно нивата на кръвната захар и да се приемат предписани лекарства. Опитайте се да поддържате гликирания си хемоглобин на или под 7,5%.

    Не отказвайте да започнете инсулинова терапия, ако Вашият лекар Ви каже да го направите..

    Важен момент е контролът на нивата на холестерола в кръвта. Когато намалява, процесът на образуване на атеросклеротична плака се инхибира, кръвта се разрежда и вероятността от тромбоза намалява. Всичко това подобрява притока на кръв в засегнатите съдове..

    Не пушете при никакви обстоятелства и ако го направите, спрете! Пушенето ускорява развитието на атеросклероза, свива кръвоносните съдове, намалявайки и без това слабия кръвен поток в тях.

    Лечението на самите съдови лезии е консервативно и оперативно..

    Консервативното лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници включва назначаването на лекарства. Основните са:

    • Препарати за простагландин Е. Те имат способността да разширяват кръвоносните съдове, предпазват стените им от увреждане, намаляват образуването на кръвни съсиреци.
    • Антикоагулантите и антитромбоцитните средства разреждат кръвта, намаляват броя на кръвните съсиреци в съдовете, насърчавайки притока на кислород в тъканите. Трябва да се прилага под наблюдението на офталмолог, тъй като те могат да причинят кръвоизлив в очното дъно.
    • Лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта (статини, фибрати), трябва да се предписват на всички пациенти, страдащи от диабетна ангиопатия на краката.

    Има и други групи лекарства, които засягат кръвоносните съдове. Доказано е обаче, че актовегин, пентоксифилин, но-шпа при диабетна ангиопатия на краката са неефективни и безполезни, точно както лечението с традиционната медицина.

    Съдовата хирургия е най-модерният метод за лечение на диабетна ангиопатия на крака. Не е възможно обаче да се извършват във всеки случай, тъй като при захарен диабет са засегнати големи области на кръвоносните съдове, техните обезпечения, а самите съдове са доста малки.

    Извършват се следните интервенции:

    • Балонна ангиопластика. В засегнатата артерия се поставя специален катетър, който има балон в края си. Балонът се надува вътре в артерията, увеличавайки лумена си. Обикновено този метод се комбинира със следното.
    • Стентиране на засегнатата артерия. В засегнатата област се поставя стент - специална „пружина“, която разширява лумена на съда.
    • Заобикаляйки кораба. По време на операцията се създава байпасен път около засегнатата област, като по този начин се възстановява притока на кръв под нея.
    • Ендертеректомия. Ако съдът е достатъчно голям, хирургът може да премахне атеросклеротичната плака заедно с вътрешната стена на артерията..

    Лечението на засегнатите тъкани се извършва в кабинета на диабетното стъпало, ако има трофична язва или мазоли. В по-сериозни ситуации, с развитието на гангрена, се извършва ампутация на засегнатата област.

    Не забравяйте, че с навременния достъп до медицинска помощ, както и следвайки препоръките на Вашия лекар, можете да поддържате здрави крака и прилично качество на живот.!

    Статии За Бурсит