Съдова ангиография: какво е и как се извършва, кой е показан за такова проучване

Основен Дерматит

Ангиографията ви позволява да извършите пълен преглед на кръвоносните съдове, да идентифицирате запушвания, възможни огнища на кръвни съсиреци, места на стесняване и изтъняване на стените им.

В това проучване се инжектира специално контрастно вещество, което се осветява с рентгенова снимка и идентифицира потенциални или реални патологии.

За какво е назначен

Ангиографията може да бъде предписана в следните случаи:

  • Затруднено дишане, задух и повтарящи се болки в гърдите.
  • Травма на гръдния кош или предишна операция в тази област.
    Съдови изследвания преди операция, ако е необходимо.
  • Наличието на вродени патологии, както и помощ при диагностицирането им, ако са заподозрени.
  • Профилактика и мониторинг на пациенти, подложени на медицинско лечение на заболявания на сърцето, артериите или вените, ако не са постигнати желаните резултати и симптомите остават или се влошават.

Ангиографията е доста широко понятие, което включва няколко вида:

  • Церебрална, където се изследват съдовете на мозъка.
  • Флебография, при която се изследват вените на крайниците, за да се изследва естеството на кръвния поток на вените.
  • Флуоресцентна ангиография, която изследва съдовете на очната ябълка и съседните области.
  • Белодробна ангиография, която изследва съдовата мрежа на двата бели дроба.
  • Торакална аортография, където се изследват аортата и нейните клонове (сърдечни съдове).
  • Бъбречна артериография, която изследва бъбреците за травми, хематоми и тумори.
Ангиографията, ако се извърши своевременно, помага за предотвратяване на редица заболявания, а понякога и за разкриване на наличие на кръвни съсиреци за своевременното им елиминиране. Всъщност в такива случаи времето често тече за няколко часа..

Изгледи, MR и CT

Инвазивният метод за използване на ангиография се състои във въвеждане на контраст (много често йод се използва в неговата роля) и необходимите части на артериите и вените се изследват с помощта на рентгенова снимка. Тази ангиография е най-точната и информативна..

Въпреки че рентгеноконтрастната ангиография се счита за малко остарял метод, тя се използва активно в медицината и досега нито един от другите алтернативни методи не може да предостави толкова точна информация като инвазивна.

Неинвазивната ангиография използва ултразвук, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Разбира се, подобни методи за получаване на информация имат и своите предимства..

Те помагат за цялостно разглеждане на проблема, тъй като често съдовите заболявания не са изолирани от други отклонения от нормата и патологиите. И понякога те са признаци на по-сериозни заболявания. Следователно, неинвазивната ангиография е цял комплекс от изследвания, които дават възможност да се определи влиянието на много фактори върху изследваните области..

Какви части на тялото се изследват

Най-често се предписва ангиография за изследване на следните части на тялото:

  • Мозък. След инжектирането на контраста се правят рентгенови лъчи на главата в различни проекции. Веществото се инжектира два пъти за по-точна диагноза.
  • Коронарни съдове на сърцето. Контрастното вещество се инжектира във феморалната или ингвиналната вена с помощта на катетър. Катетърът се придвижва към аортата. След това контрастът се инжектира последователно в лявата и дясната коронарна артерия.
  • Съдове на крайниците. При изследване на горните крайници веществото се инжектира в плевралните артерии на лявата и дясната ръка. За да се определи състоянието на вените на долните крайници, контрастът се инжектира или както в предишния случай - през бедрената артерия или през коремната аорта. Рентгеновата фотография се извършва от няколко ъгъла и позиции.
  • Вътрешни органи. Контрастното вещество се инжектира в аортата или в големи вени, които комуникират с изследвания орган. Ангиографията на вътрешните органи е показана в случаите, когато не е възможно да се определи естеството на заболяването или има съмнения относно правилното местоположение на съдовете.
Всички изследвания, използващи рентгенология и въвеждането на контрастно вещество, се извършват под местна упойка и практически не причиняват дискомфорт на пациента.

Показания и противопоказания

Ангиографията е показана в следните случаи:

  • Тромбоемболия.
  • Атеросклероза.
  • Предполагаемо развитие на кисти или тумори.
  • Вътрешни заболявания.
  • Определяне на наличието на заболявания на сърцето и неговите съдове.
  • Диагностика на патологии на ретината.
  • Предотвратяване на усложнения в следоперативния период.

Противопоказания за тази изследователска техника:

  • Пациентът е в тежко състояние.
  • Курсът на всяко заболяване в остра форма (остра сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност и др.).
  • Венерически болести.
  • Обща слабост на кръвоносните съдове и склонността им към чести разкъсвания и кървене.
  • Туберкулоза.
  • Тежки психични заболявания и невъзможност за контрол на пациента.
  • Наличието на онкологични тумори.
  • Бременност.
Ангиографията се препоръчва за тези пациенти, които са имали известни затруднения с диагнозата, но общото им състояние не предизвиква сериозни притеснения.

Правила за подготовка

Преди да предпишете рентгенови изследвания с използване на контраст, трябва:

  • Подайте общ и биохимичен кръвен тест, за да определите естеството на неговата коагулируемост.
  • Ако е възможно, откажете да ядете храна няколко часа преди процедурата (с изключение на диабетици и хора с бъбречни заболявания).
  • Увеличете приема на течности.
  • При заплаха от алергични реакции се използват антихистамини.
  • Отмяна на лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта.

При извършване на ангиография при деца, специално внимание трябва да се обърне на тяхната история на хронични заболявания и алергии..

Процедура

Алгоритъмът за извършване на ангиография е както следва:

  1. Въвеждането на антиалергични лекарства.
  2. Антисептично третиране на областта на тялото, където ще се инжектира контрастното вещество.
  3. Прилагане на местна упойка (най-често се използва лидокаин).
  4. Кожата се разрязва, за да позволи достъп до артерия или вена.
  5. Set Poop Tube - Въведение.
  6. Въвежда се лекарство, което предотвратява вазоспазъм (използвайте Новокаин, ако няма алергия към него).
  7. Катетър се вкарва в кухата тръба и се придвижва към началото на изследвания съд (процесът се наблюдава с помощта на рентгенова снимка).
  8. Въвежда се контрастно вещество, извършва се снимане (за по-точна информация процесът може да се повтори няколко пъти).
  9. Отстраняване на катетъра и въвеждащия.
  10. Спиране на кървенето, ако има такова.
  11. Поставяне на стегната превръзка.
За да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци и запушвания, е необходимо да останете в леглото известно време след процедурата..

Разберете по-подробно какво е това и какви резултати при диагностицирането на заболявания могат да бъдат постигнати чрез съдова ангиография, от това видео:

Възможни усложнения след екзекуция

Последиците от ангиографията включват:

  • Алергия. Най-често се появява при контрастни или анти-съсирващи лекарства.
  • Подуване и натъртване. Срещат се на места за микрооперативна намеса.
  • Кървене. Тъй като веществата, които разреждат кръвта, се инжектират в тялото, коагулацията може да бъде ниска за известно време след процедурата..
  • Съдова травма.
  • Сърдечна недостатъчност. Може да се случи, ако техниката на процедурата е била нарушена.

Повечето усложнения могат да бъдат избегнати с подробно проучване на историята на пациента, както и с правилната техника. Усложненията, причинени от нарушения във функционирането на вътрешните органи, трябва да се лекуват незабавно, неподвижно, ако симптомите се появят в първите часове след ангиографията.

Рехабилитационно лечение и препоръки за пациентите

Степента на възстановяване след ангиографски изследвания зависи от това колко мащабни са били те. Общите препоръки включват:

  • Спазване на почивка в леглото и диета.
  • Липса на стрес и шок.
  • Изключване на физическа активност по време на периода на възстановяване, и особено на крайниците, ако те са били подложени на изследвания.
  • Прием на антихистамини за профилактика.
  • Посещение на лекар в случай на дискомфорт на мястото на поставяне на катетър или ако състоянието се влоши рязко.
Възстановяването след ангиография, ако се извърши компетентно и професионално, продължава няколко дни и като правило не създава особени затруднения за пациентите.

Принципи за декодиране на резултатите

Принципите за декодиране на резултатите са представени в таблицата по-долу..

Какво се наблюдаваКакви доказателства
Развъдниците на съдовете са прекъснати.Тромбоза и атеросклероза
Изпъкналост на стените на кръвоносните съдовеВродени промени, аневризми, тромбоза
Контрастът не навлиза в капилярите, а директно във венатаВродени патологии
Контрастното вещество много бавно преминава местата на вазоконстрикцияИсхемия, възпаление, атеросклероза
Прекомерна извитост на венозните артерии и кръвоносните съдовеСърдечни заболявания, аневризма
В началото на съда има рязко стесняванеАртериит, тромбоза
Контрастът не се прилагаТромбофлебит, тромбоза, тромбоемболия
Контрастът прониква в околната тъканХематом, черепно-мозъчна травма, аневризма
Стесняване на лумена между съдоветеАртериит, миокардит, вродени малформации

Както се вижда от таблицата за оценка, често няколко забележими отклонения от нормата едновременно показват наличието на една и съща болест. Понякога се използва неинвазивна ангиография за установяване на по-точна диагноза..

Средни цени в Руската федерация и в чужбина

Средната цена в Русия за провеждане на такава процедура варира от 2500 до 10 000 рубли. Политиката на ценообразуване за такива изследвания е силно променлива, тъй като лекарят може да поръча допълнителни изследвания. По-долу са посочени средните цени за ангиография на различни части на тялото.

Област на обучениеЦена, търкайте
Мозък2400 - 8500
Гръдна, коремна кухина2800-3200
Малък таз3100-3600
Мека тъкан3200-3600
Долните крайници2800-6000
Горни крайници2300 - 5500
Цените за ангиография в чужбина в по-голяма степен зависят от използваното оборудване и лекарства - понякога те изобщо не се различават от руските.

Ангиографията може да се използва не само като независим изследователски комплекс, но и като важна част от поставянето на точна диагноза. Много често, само с помощта на такава процедура, е възможно да се изключат или идентифицират заболявания, които не биха могли да бъдат установени по други начини..

Ангиография

Ангиографията е един от методите на съвременната диагностика. Това е контрастно рентгеново изследване на кръвоносни съдове. Ангиографията се използва във флуороскопия, рентгенография, компютърна томография, хибридни операционни зали (операционна зала за медицинско изобразяване). Диагностиката определя функционалността на кръвоносните съдове, състоянието на съпътстващия кръвен поток, продължителността на патологичния процес и неговите особености. Какво трябва да знаете за диагнозата, какви са индикациите / противопоказанията и възможно ли е да разчетете диагнозата сами?

Обща характеристика на изследването

Ангиографията е съдов диагностичен метод, основан на свойствата на рентгеновото лъчение. Изследванията могат да бъдат общи или селективни. С помощта на обща ангиография могат да се изследват всички съдове на човешкото тяло. Необходим е селективен метод за контрастиране и визуализация на определени съдове.

  • Обща характеристика на изследването
  • Области на приложение на ангиографията
  • Показания и противопоказания за процедурата
  • Особености на подготовката за процедурата
  • Диагностичен принцип
  • Дешифриране на диагнозата
  • Възможни нежелани реакции

Има два метода за извършване на ангиография - компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. CT ви позволява да получите ясна картина на кръвоносните съдове, да оцените естеството на кръвния поток. Получената информация се анализира с помощта на специални алгоритми за възстановяване на изображения. С помощта на ЯМР, който за разлика от КТ не използва рентгенови лъчи, се получава и изображение на кръвоносни съдове, но апаратът разкрива както функционални, така и анатомични особености на кръвния поток. Изборът на диагностичен метод зависи от характеристиките на здравето на пациента и степента на увреждане на тялото..

Изследването е разделено на два вида - пункция и катетеризация. Какво означава това и кой метод трябва да се предпочита? Пункцията се използва за повърхностно разположени съдове. Контрастното вещество може да се инжектира директно през специална спринцовка.

Контрастното вещество е лекарство, което се инжектира в орган / кръвен поток / телесна кухина. Той осигурява усилване на контраста (оцветяване) за рентгенологично изследване. Веществото помага да се визуализира съдовото легло, вътрешният релеф на съдовете.

Има две големи групи контрастни вещества - йодсъдържащи (разтворими във вода или мазнини) и неразтворими във вода. За ангиография се използват йод-съдържащи контрастни вещества. Те се класифицират в йонни и нейоногенни вещества. Нейонен контрастен агент е подходящ за интраваскуларно приложение и се счита за най-безопасен. Той превъзхожда йонните лекарства по отношение на по-нисък риск от нежелани реакции и по-ниска цена.

Вторият вид ангиография е катетеризацията. Методът се използва, ако артерията или вената, които трябва да бъдат изследвани, са разположени дълбоко под кожата. Преди да започне диагнозата, лекарят инжектира пациента с анестезия. След това се прави разрез върху кожата / подкожната тъкан, намира се желаният съд и се въвежда въвеждачът в него. Въвеждащото устройство е тънка пластмасова тръба с диаметър 10 сантиметра или по-малко. Вътре в тръбата се поставят катетър и други необходими инструменти. Въвеждащият се използва за защита на съдовете от различни наранявания. Самият катетър прилича на дълъг тънък маркуч. Чрез него контрастен агент се подава в определен съд.

Щом йодсъдържащото лекарство навлезе, то се разпространява с притока на кръв в следната последователност: големи артерии - малки артериоли - капиляри - малки венули - големи вени. Докато веществото се движи през човешкото тяло, устройството прави серия рентгенови лъчи. Именно тези изображения са целта на диагностиката - според тях лекарят определя нормите и патологиите на съдовете. Скоростта на разпространение на контрастното вещество е показателна за скоростта на притока на кръв. Цялата получена информация се записва на цифров носител и се предава на пациента. Резултатите от изследването може да са необходими и на други специалисти..

Лекарят се опитва да направи ангиографията възможно най-бързо, за да намали излагането на пациента на рентгеновите лъчи.

Области на приложение на ангиографията

Диагностиката се използва в следните области на медицината:

  • онкология (за откриване на ракови новообразувания / техните метастази, при които се образува разклонена капилярна мрежа);
  • неврология (за откриване на аневризма, хематом, онкология, кървене в мозъчните съдове);
  • флебология (за определяне на мястото на стесняване / запушване на вените, техните вродени заболявания, атеросклеротични патологии или кръвни съсиреци);
  • пулмология (за идентифициране на малформации на белите дробове или източници на кървене);
  • съдова хирургия (използва се по време на подготовка за операции на съдове за изясняване на тяхната структура, местоположение и характеристики).

Показания и противопоказания за процедурата

ПоказанияЦел на диагнозата
Изследване на мозъка
АневризмаПрофилактика на съдови патологии, които могат да доведат до инсулт
АнгиомаОткриване на онкологични новообразувания
Хеморагичен инсултОпределяне на източника на мозъчен кръвоизлив
Сърдечен ударНаблюдение на състоянието на органа, определяне на необходимостта от тромболиза
ХематомИдентифициране на размера, характеристиките, местоположението и степента на заплаха от хематом
Ракови новообразуванияКонтрол върху размера, състоянието, естеството на новообразуването, определяне на възможни рискове и по-нататъшни терапевтични манипулации
Травматично увреждане на мозъкаИзследване на общото състояние на органа и последиците от черепно-мозъчна травма
Съдова малформацияТърсене на източника на кървене, локализация на патологията
Екстремно изследване
ТромбозаИдентифициране на локализацията на тромб, събиране на информация за неговия размер и степента на стесняване на артериите
АтеросклерозаОпределяне на степента на вазоконстрикция
Синдром на диабетно стъпалоРазкриване на естеството и степента на съдови лезии
Дисектираща артериална аневризмаСъбиране на информация за локализацията на дефекта, степента на дисекция и общото състояние на артерията
Механична травмаПотвърждение или опровержение на съдовата деформация, избор на по-нататъшни медицински манипулации
Постоперативно изследване или проверка на ефективността на лекарствената терапияОценка на резултатите от лечението, определяне на по-нататъшен терапевтичен или рехабилитационен курс
Изследване на коронарните съдове
Сърдечен ударОпределяне на локализацията на нарушенията на кръвния поток и степента на запушване на артериите
Атеросклероза на коронарните артерииРазкриване на степента, разпространението на патологията и по-нататъшна медицинска намеса
ИсхемияОценка на степента на съдово увреждане
Вродена коронарна артериална болестОпределяне на вида на заболяването, неговите особености и необходимостта от хирургическа интервенция

Лекарите препоръчват да се замени КТ ангиография с ЯМР ангиография или ултразвук само в случаите, когато процедурата може сериозно да влоши състоянието на пациента или да провокира усложнения. Рентгеновата диагностика е строго противопоказана при бременни жени, тъй като лъчението може да причини фетални аномалии и аномалии в нормалния ход на бременността. Също така, противопоказанията включват:

  1. Остри инфекциозни / възпалителни заболявания. При ангиографията рискът от проникване на бактерии и вируси в кръвта е най-висок. Това ще увеличи риска от съдова инфекция, нагнояване в точката на въвеждане на катетър.
  2. Тежка сърдечна недостатъчност. Диагностиката засяга кръвното налягане и може да провокира неговите резки скокове, което е нежелателно в случай на сърдечни заболявания. Освен това пациентът може да бъде претоварен, което ще доведе до прекъсвания в сърдечната дейност.
  3. Бъбречно / чернодробно увреждане (включително декомпенсирано). Йодсъдържащото лекарство засяга бъбреците, по-точно отделянето на урина, докато контрастното вещество се задържа в тялото. Нещо повече, комбинацията от стрес и контрастно вещество може да доведе до чернодробна кома..
  4. Индивидуална непоносимост към лекарството. Пациент с йодна алергия може да получи тежка алергична реакция под формата на токсичен булозен дерматит, анафилактичен шок или оток на Квинке.
  5. Нарушение на кръвосъсирването. При повишено съсирване на кръвта има голям риск от съсирване на кръвта, при намалено съсирване на кръвта, риск от кървене.
  6. Психична патология. По време на ангиографията пациентът е буден. Нещо повече, той трябва да следва някои от инструкциите на лекарите, постоянно да докладва за собственото си здраве и чувства. Психично болен човек не може да направи това, а допълнителният стрес само ще влоши ситуацията..
  7. Тромбофлебит. Контрастното вещество може да увеличи възпалителния процес във вената и да провокира запушване на съда / отделяне на кръвен съсирек.

Особености на подготовката за процедурата

Преди диагностика се изключва наличието на противопоказания, извършва се флуорография, електрокардиография за проследяване състоянието на пациента. Две седмици преди ангиографията алкохолът трябва да бъде напълно изключен, за да не се наруши общия резултат. В някои случаи лекарят извършва хидратация (насищане на тялото с течност), за да разреди контрастното вещество, да улесни отстраняването му от тялото и да сведе до минимум вредното въздействие върху черния дроб.

За да намали риска от алергична реакция, лекарят предписва антиалергични лекарства непосредствено преди процедурата. 4 часа преди ангиографията не трябва да се яде храна и различни течности. Преди изследването пациентът трябва да премахне бижута, да премахне всички метални предмети, тъй като те предотвратяват свободното преминаване на рентгенови лъчи. След това специалистът определя зоната на прохода, обръсва космите по кожата на тази област и почиства интервенционната зона..

Преди да започне ангиография, лекарят трябва да получи писмено съгласие от пациента за процедурата..

Диагностичен принцип

Ангиографията, независимо от вида и областта на диагнозата, се извършва по една схема. Първо, лекарят ще инжектира интрамускулно транквилизатор и антихистамин. Те са необходими за общото намаляване на тревожността, предотвратяване на патогенна реакция към контрастното вещество. Зоната на кожата (под която се намира необходимият съд) се третира с антисептично лекарство, подкожно се инжектира упойка и след това се прави малък разрез.

Във среза се вкарват въвеждач и катетър. Специално решение се инжектира предварително в изследвания съд, за да се предотврати спазъм и да се сведе до минимум дразнещото действие на контрастното вещество. Катетърът се придвижва през въвеждащия апарат до желания съд под контрола на рентгенов апарат. След като целта е постигната, през катетъра се инжектира контрастно вещество и се извършва образна диагностика. В някои случаи тази стъпка се повтаря 2-3 пъти..

След събиране на информацията катетърът и обвивката се отстраняват от тялото. След това лекарят спира кървенето (отваря се поради травма на съдовете с тръбата), прилага стерилна превръзка под налягане и инструктира. През следващите 6-10 часа след процедурата трябва да се спазва почивка в леглото, за да се сведе до минимум рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Дешифриране на диагнозата

СимптомиПроявиПатология
Изследване на мозъка
Стесняване на венозните синусиЛуменът на венозните синуси (вътрешното пространство между твърдата мозъчна обвивка) е прекалено стесненРезултат от черепно-мозъчна травма, тромбоза
Патологични промени в кръвоносните съдовеКонтрастното вещество тече от артерията директно във вената, без да преминава през капиляритеВродено съдово заболяване
Невъзможност да се визуализира артерия или част от неяКартината на съдовете е неясна, внезапно прекъснатаТромбоза или атеросклероза
Мозъчен кръвоизливЙодсъдържащото лекарство се освобождава в околната среда през спукан съдАневризма, хеморагичен инсулт, хематом или черепно-мозъчна травма
Намален приток на кръв, стесняване на определени съдовеСкоростта на разпространение на контрастното вещество е неравномерна - преминава през някои съдове по-бавно, отколкото през другиАтеросклероза, съдова компресия (с мозъчен оток), исхемия, последици от черепно-мозъчна травма или възпаление
Неравномерни контури на артериитеИзображението показва неравномерни стени на съдовете (издути)Аневризма, атеросклероза, образуване на париетален тромб, вродено съдово заболяване
Екстремно изследване
СтенозаЛуменът на съда е стеснен с 30-90%Атеросклероза, исхемия, хематом или раков растеж, тромбоза
ОклузияКонтрастното вещество не може да се разпространи през съда, тъй като леглото му е запушеноТромбоза или тромбоемболия
Съдови малформацииКонтрастното вещество се влива в друга артерия / вена / лимфен съд, тъй като другите съдове са твърде изкривени или разклонениВродени нарушения на структурата на кръвоносните съдове
ВазодилатацияСъдът се извива, проследяват се зоните на неговото разширяване или стесняване, съдовата стена е изпъкналаАневризма, разширени вени, вродени съдови заболявания
Изследване на коронарните съдове
АневризмаСтената на артерията е изпъкналаАтеросклероза, ендокардит, фибромускулна дисплазия, резултат от гръдна травма
КалцификацияЛуменът на съда е стеснен поради прекомерното количество отлагания на калций (Са) по стените муЕндокардит, един от страничните ефекти на атеросклерозата
Аномалии в развитиетоПрекомерно стесняване, разширяване, извитост или позициониране. Препаратът, съдържащ йод, преминава от един съд в другСърдечни заболявания, аневризма, съдови малформации
Орална стенозаЛуменът на съда е стеснен в рамките на 3 милиметраТромбоза, артериит, атеросклероза

Опитен специалист - рентгенолог - трябва да интерпретира резултатите от ангиографията. В противоречиви случаи е необходимо да се консултирате с друг специалист - съдов хирург. Не предписвайте лечение сами и не се опитвайте да диагностицирате състоянието, като използвате информация в Интернет. Следвайте инструкциите на лекаря и следвайте терапевтичния курс.

Възможни нежелани реакции

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Страничните ефекти зависят от избраната техника и областта на изследване. Нека разгледаме някои от проявите с конкретни примери. По време на ангиография на мозъчните съдове / крайниците, пациентът се анестезира. Това е необходимо за обезболяване на мястото на поставяне на катетъра и въвеждащия. Пациентът няма да усеща болка по време на напредъка на катетъра, тъй като вътрешната съдова стена е лишена от рецептори за болка. След приложението на йодсъдържащо вещество, пациентът може да почувства метален вкус в устата, топлина или нарастващо чувство на топлина, което постепенно обхваща цялото тяло. Най-често симптомите изчезват от само себе си за минути..

При коронарографията е възможно усещане за топлина. Най-високата температура се записва в областта на лицето. Ако катетърът докосне стените на сърцето, сърдечният ритъм е ненормален, кръвното налягане спада, така че пациентът може да изпита лек дискомфорт, замаяност, кашлица или гадене. Тези странични симптоми трябва да бъдат коригирани. Кажете на Вашия лекар как се чувствате и следвайте инструкциите му..

В медицинската практика рядко има странични ефекти след ангиография. Основното е да се проследят противопоказанията, да се идентифицира рискова група и да се извърши диагностика само по указание на лекар. Обикновено йодсъдържащото лекарство се отделя от организма по естествен път. Екскрецията се осъществява през бъбреците и отнема 1 - 1,5 дни (средната скорост, която може да варира). Експертите казват, че процесът може да се ускори чрез увеличаване на количеството прием на течности. Веднага след ангиографията пациентът се нуждае от почивка в леглото. Периодът на възстановяване може да е различен за всяка група пациенти. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.

Ангиографията е известна от 20-ти век, но едва наскоро навлезе в ежедневната практика. Сега методът помага за идентифициране, предотвратяване и избор на качествено лечение на заболявания на съдовата система. Цената на диагностиката варира в зависимост от техниката, изследваната област и избраното лечебно заведение. Изследването се предписва от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента и нуждите на тялото. Следвайте внимателно терапевтичния курс и бъдете здрави.

Ангиография

Какво е ангиография?

Ангиографията е вид рентгеново изследване, което създава подробни изображения на артериите (кръвоносните съдове) и кръвния поток в тях. Тези изображения се наричат ​​ангиограми..

Рентгенови изследвания Рентгенографията е безболезнен начин за получаване на изображения в тялото с помощта на лъчение.

Ангиографията включва инжектиране на специално багрило, наречено контрастно вещество в кръвоносните съдове. На ангиограмата това показва всички аномалии в кръвоносните съдове..

Какви кръвоносни съдове показва ангиографията??

Ангиографията се използва за изследване на кръвоносни съдове в различни части на тялото, включително:

  • мозъчни съдове;
  • сърдечни съдове;
  • бъбреци;
  • око;
  • съдове на шията;
  • горни и долни крайници (т.е. ръце и крака).

Видове ангиография

Видовете ангиография включват:

  • церебрална ангиография (мозък);
  • коронарография (сърце);
  • белодробна ангиография (бели дробове);
  • бъбречна ангиография (бъбреци);
  • лимфангиография (лимфни съдове);
  • ангиография на крайниците (ръцете или краката).

За какво се използва ангиографията??

Ангиографията ви позволява да правите рентгенови лъчи на кръвоносни съдове и вътрешни органи, за да откриете причината за здравословни проблеми.

Рентгеновите лъчи обикновено се използват за заснемане на изображения на твърди или твърди тъкани като кости. Кръвта не се открива при нормални рентгенови лъчи. Инжектирането на контрастно вещество (течно багрило) в кръвоносните съдове обаче ви позволява да видите всички запушвания или структурни проблеми.

Откриване на мозъчни проблеми

Церебралната ангиография разглежда кръвоносните съдове в главата и шията. По-конкретно, дава добра представа за сънните артерии (двете артерии, разположени от двете страни на врата, които доставят кръв към мозъка ви). Церебралната ангиография може да се използва за:

  • изследвания на вътремозъчен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив);
  • изследвания на състоянието на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка;
  • определят кръвоснабдяването на мозъчен тумор (клетъчен растеж в мозъка);
  • определете дали е възможна операция за отстраняване на тумора.

Намиране на запушване в кръвоносните съдове

Ангиографията показва колко тесни, неравни или запушени кръвоносни съдове са. Този преглед се използва за идентифициране на заболявания, които променят каналите на кръвоносните съдове..

Това може да покаже например атеросклероза, когато мастните натрупвания, известни като плаки, се натрупват по вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. В резултат на това кръвоносните съдове стават сковани и стеснени, ограничавайки притока на кръв, което кара жизненоважните органи да спрат да работят правилно.

Идентифициране на проблеми в коронарните артерии

Коронарната ангиография се използва за проверка на състоянието на коронарните артерии. Коронарните артерии са двете основни артерии, които снабдяват сърцето с кръв.

Ако коронарната ангиография открие зони на коронарните артерии, които са стеснени или запушени, може да се препоръча лечение с балонна ангиопластика или операция на байпас на коронарните артерии.

Друга употреба

Ангиографията може да се използва и за:

  • открийте всяко вътрешно кървене;
  • проверете кръвоносните съдове в други жизненоважни органи като бъбреците, черния дроб и аортата (най-големият кръвоносен съд на тялото), както и крайниците (ръцете и краката);
  • откриване на кръвни съсиреци (тромбоза);
  • Откриват издутини (аневризми) по стените на кръвоносните съдове, причинени от слабост в стените
  • Откриване на аномалии като ракови и неракови тумори, кисти или вродени (налични при раждането) дефекти
  • изследвайте травма на вътрешен орган.

Ангиографията често се използва, за да помогне на лекарите да решат дали е необходима операция за лечение. Може да се използва и за планиране на операция.

Защо е необходима ангиография??

Ако имате проблеми с кръвообращението, Вашият лекар може да препоръча ангиография, за да установи причината за проблема. Резултатите ще ви помогнат да решите кои възможности за лечение са необходими в даден случай.

Тъй като кръвоносните съдове доставят кръв на всяка част от тялото ви, всяка част може да бъде засегната от проблеми с кръвообращението. Основни вътрешни органи (сърце, мозък и бъбреци) и крайници (ръце и крака) са засегнати, ако кръвоснабдяването към тях се промени поради запушване или артериално заболяване (артериално заболяване).

Проблемите, причинени от сериозно артериално заболяване, включват:

  • удар;
  • сърдечен удар;
  • гангрена (тъканна смърт);
  • органна недостатъчност.

Следователно проблемите с кръвообращението трябва да бъдат изследвани възможно най-скоро. На първо място се изследва състоянието на артериите и след това се предлагат подходящи възможности за лечение..

Как се извършва ангиографията?

За повечето възрастни и по-големи деца ангиографията се прави, докато човекът е буден. Понякога се използва локален анестетик за изтръпване на областта, където е поставена иглата. Обща упойка може да се използва при малки деца.

Ангиографска процедура

На първо място, контрастна течност (специално багрило) се инжектира в артерията. Боята не е вредна (тя оставя тялото с урината няколко часа след процедурата). След като се инжектира контрастното вещество, могат да се видят кръвоносни съдове и да се направят рентгенови лъчи.

Ако се изследват каротидната, коронарната или мозъчната артерия, в артерията на крака, ръката или слабините се вкарва катетър (тънка, гъвкава тръба). Бедрената артерия, разположена в бедрото, често се използва, защото осигурява добър достъп до сърцето и околните кръвоносни съдове..

Преди да се постави катетъра, обикновено се използва местна упойка, за да се изтръпне зоната около точката, където ще се постави иглата. В артерията се вкарва дълга тънка тел с гладък и заоблен край. Рентгеновите лъчи (флуороскопия) се използват за насочване към правилното място в изследвания кръвоносен съд.

След като водещата жица е на мястото си, катетър може да се вкара по протежение на проводника в кръвоносен съд. След като катетърът бъде поставен, водачът се отстранява и контрастното вещество се инжектира през катетъра в кръвоносните съдове.

Процедурата не е болезнена, но когато се инжектира контраст, може да изпитате лек дискомфорт за няколко секунди в засегнатата област.

След като се инжектира контрастна течност, рентгенолог (специалист, специализиран в изобразяването на вътрешността на тялото) може да види кръвоносните Ви съдове на монитор и да направи серия рентгенови лъчи.

Ангиографията обикновено отнема от 20 до 90 минути, в зависимост от сложността на изпита. Обикновено след процедурата им се разрешава да се приберат вкъщи същия ден, но в някои случаи могат да бъдат оставени в болницата за една нощ.

Цифрова ангиография за изваждане

Дигиталната ангиография за изваждане (DSA) използва компютърна рентгенова апаратура за заснемане на органи и кръвоносни съдове. Както при стандартната ангиография, контрастните вещества се инжектират в кръвоносните съдове, така че да могат да бъдат ясно показани на рентгенови лъчи..

Преди вашата процедура проверяващият ще ви обясни метода на DSA изпит, за да знаете какво да очаквате. По време на процедурата вашият екип за грижи може да включва:

  • консултант;
  • рентгенолог (медицински специалист, който е обучен да прави рентгенови снимки на органи);
  • медицинска сестра;
  • техник по електрокардиография (който ще следи пулса и пулса ви през цялото проучване).

Ще бъдете помолени да легнете на рентгенова маса. Процедурата може да продължи от 30 минути до три часа, в зависимост от това кой метод на изследване използвате. DSA не е болезнен, въпреки че както при стандартната процедура по ангиография, може да изпитате известен дискомфорт по време на приложението на контрастни вещества.

Рентгеновото оборудване може да се завърти на 360 ° и се използва за получаване на набор от сложни изображения. Рентгенологът може да подобри и редактира изображения, като премахне всякакви нежелани детайли, така че да се вижда само формата на съдържанието на кръвоносните съдове.

Можете да се приберете у дома или същия ден, или на следващия ден.

Флуоресцентна ангиография

Флуоресцентната ангиография (FAG) е друга форма на ангиография, която изследва подробно малките кръвоносни съдове в ретината (светлочувствителната област) в задната част на окото. Често се използва за изследване на отлепване на задната част на стъкловидното тяло, което е нарушение на очите, което разкъсва и кърви малки кръвоносни съдове в ретината.

Преди да започнете, проверяващият ще ви обясни процедурата. Уведомете го за всички възможни алергии. Също така, предупреждавайте лекарите, ако сте бременна.

В началото на процедурата ще ви бъдат дадени капки за очи, за да помогнете на учениците да се разширят (увеличат). Специална боя, която се появява ярко под ултравиолетова светлина, се инжектира в кръвния поток през кръвоносен съд в ръката или крака..

След като багрилото се инжектира, когато попадне в кръвоносните съдове на окото ви, се прави поредица от снимки. Окото ви може да се изследва и с офталмоскоп (устройство със светлина в края, която създава увеличено изображение на окото). Това ви позволява да идентифицирате отклонения.

Флуоресцеиновата ангиография е безболезнена процедура. По време на инжектирането обаче може да почувствате прилив на кръв, който продължава няколко секунди. След това кожата може да изглежда бледожълта, а урината - яркозелена. Тези нежелани реакции са чести и ще изчезнат след няколко дни..

Ще ви бъде позволено да се върнете у дома същия ден, но не е нужно да пътувате сами. За кратко време зрението ще бъде замъглено от капки за очи и ярка светлина на камерата. Помолете някой да ви откара вкъщи от болницата.

Усложнения, произтичащи от ангиография

Както при всяка процедура, това изследване крие рискове. Ето защо, преди да се захванете с каквато и да е форма на ангиография, трябва да обсъдите възможните усложнения с лекарите си..

Коронарография

Коронарографията е често срещана процедура и сериозните усложнения са рядкост. Въпреки това често могат да възникнат леки усложнения, които включват:

  • кървенето и натъртванията на мястото на инжектиране (обикновено в областта на слабините) са често срещани, въпреки че трябва да заздравеят бързо;
  • Увреждане на кръвоносните съдове, което възниква, когато катетър се вкара в сърцето (въпреки че това е много рядко)
  • алергична реакция към контрастно вещество (багрило).

Други, по-редки усложнения на процедурата включват:

  • Сърдечна аритмия (неравномерен сърдечен ритъм), която обикновено преминава без лечение
  • увреждане на бъбреците, причинено от багрилото;
  • кръвни съсиреци, които могат да причинят сериозни проблеми като инфаркт или инсулт;
  • хипотония (ниско кръвно налягане);
  • натрупване на кръв или течност около сърцето, което може да му попречи да бие правилно.

С коронарографията рискът от усложнения се увеличава при хора над 75 години. Рискът е по-висок и при жени и тези, подложени на спешна коронарография.

Церебрална ангиография

Както при коронарографията, понякога след мозъчна ангиография могат да възникнат сериозни усложнения, но те са редки.

Кървенето и натъртванията в местата на инжектиране са често срещани, въпреки че обикновено се лекуват бързо.

Късното кървене е рядко, но като предпазна мярка ще бъдете наблюдавани в продължение на четири до шест часа след процедурата.

По-сериозните усложнения на церебралната ангиография са изброени по-долу..

  • Инсултът е най-сериозният риск, но е рядък. Шансът за инсулт, който причинява трайна парализа (мускулна слабост), е около един на 1000.
  • Алергичната реакция към болкоуспокояващо, анестетично лекарство или багрило също е рядкост и ако това се случи, алергията обикновено се лекува с други лекарства. Сериозни, животозастрашаващи реакции се развиват при около един на 50 000 души.
  • Може да възникне запушване или увреждане на кръвоносен съд на мястото на инжектиране (слабините), което временно може да повлияе на кръвоснабдяването на съдовете на долните крайници. Понякога може да се наложи спешна операция за изчистване на съсирен кръвоносен съд.
  • Възможно е да има други, редки усложнения като кръвни съсиреци, които могат да възникнат във всеки орган.

Защо е необходима ангиография на съдовете на мозъка и шията и винаги ли е възможно да се извърши това проучване

Ангиографията на мозъчните съдове е точен и информативен метод, използван за диагностициране на нарушения на кръвообращението. Той показва съдовете, тяхната структура, извивки, характеристики. Получената информация отразява най-пълно и точно кръвния поток на артериите и вените, тяхното състояние.

Характеристика

Ангиографският метод на изучаване днес е най-добрият метод за диагностика на съдови патологии. Тя ви позволява да получите функционална и анатомична картина на текущия поток. Извършва се под въздействието на рентгенови лъчи или магнитно поле. Най-информативните с въвеждането на лекарства за създаване на контраст с други тъкани. Лекарството се прилага през катетър, поставен в гръбначната, каротидната или бедрената артерия. В този случай те говорят за метода на катетеризация. Ако лекарството се инжектира чрез пункция на изследвания съд, методът се нарича пункция.

Видове ангиография, които се използват днес в медицината:

  1. Флебография. Проучването има за цел да изследва вените на краката.
  2. Ангиография на вътрешни органи и бъбреци.
  3. Коронографията изучава съдовата структура на сърцето.
  4. Ангиография на мозъчни съдове.

Според сайта за изследване общи, селективни и суперселективни се делят. По време на общ преглед се визуализират всички мозъчни съдове. Селективната ангиография разглежда зоната около отделен съд. Superselective ви позволява да изследвате един от малките клонове на основните артерии. В този случай е възможна едновременна микрохирургична намеса..

Ангиографията използва различни методи: радиография, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Съответно има класически, CT ангиография и MRI изследвания..

Показания

Честото появяване на главоболие, нарушение на говора, нарушение на походката, поява на „мухи“ пред очите, шум в ушите е индикация за насочване към терапевт или невролог. Специалистът ще изясни симптомите, медицинската история, ще предпише допълнителни методи за изследване, ако има индикации и е невъзможно да се установи причината за нарушенията, той ще даде насока за ангиография на съдовете на шията и главата. Болката в главата, припадъкът и нарушената походка сами по себе си не налагат този преглед.

Назначава се преглед за проверка на инсталираните клипове и ако подозирате заболяване:

  • аневризма;
  • стеноза;
  • атеросклероза;
  • тромбоза;
  • кръвоизлив;
  • оклузия;
  • новообразувания;
  • съдова малформация;
  • епилепсия.

Ангиографията на мозъчните съдове се извършва само по указание на лекар.

Обучение

Преди извършване на ангиография на мозъчни съдове е необходимо да се извърши подготовка, която включва медицински преглед на тялото. Включва електрокардиография, флуорография. Сред инструменталните методи се обръща голямо внимание на ехографията на бъбреците. Ако има нарушения, лекарят ще предложи да замени изследването с въвеждането на контрастно вещество с MRA или други диагностични методи.

Необходим е анализ на урината и кръвта, включително изследване на коагулируемостта, биохимия, кръвна група, резус. Анализите не трябва да са по-стари от 5 дни.

Ако процедурата е придружена от въвеждането на йодсъдържащо вещество, трябва да изясните лекарството. Това лекарство причинява тежки алергии, затова 1-2 дни преди изследването трябва да проверите чувствителността към него. За това се инжектират интравенозно до 2 ml от веществото. Ако има подуване, сърбеж, зачервяване, кашлица, главоболие, дразнене, на пациента се предлага да се подложи на MRA на мозъчните съдове или друго вещество се използва за контраст.

Не се препоръчва прием на алкохол 2 седмици преди изследването. В продължение на 7 дни трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. По препоръка на лекар, вземете предварително антиалергично лекарство и успокоително. Понякога се препоръчва да прочистите червата предварително..

За да се избегне повръщане и гадене, те ядат за последно 8-10 часа преди процедурата, пият в продължение на 4 часа. Преди прегледа е препоръчително да се измие и, ако е необходимо, да се отстрани космите от мястото на очакваното въвеждане на катетър. Премахнете всички бижута преди процедурата.

Церебралната ангиография, предписана за хора с хронични заболявания, изисква допълнителна подготовка:

  1. При хипертония трябва да нормализирате кръвното налягане.
  2. За облекчаване на аритмии приемайте калиеви препарати, например, Panangin.
  3. При болка в сърцето или коронарна артериална болест се предписва нитроглицерин, Sustak.
  4. Ако пациентът е диагностициран с хронични респираторни заболявания, се извършва предварителна антибиотична терапия.
  5. При нарушена бъбречна функция тялото се насища с вода - извършва се хидратация.

Ангиография. Какво е ангиография, показания, какви заболявания открива. Ангиография на мозъка, съдовете на долните крайници, коронарните съдове

Ангиографията е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което се извършва след въвеждането в тях на рентгеноконтрастни вещества. Ангиографията ви позволява да прецените функционалното състояние на съдовете, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Проучването помага да се идентифицират области на лезия, вродени аномалии, кръгови пътища, васкулатура при тумори.

Ангиографията изследва състоянието на артериите (артериография), вените (венография, флебография), капилярите (капилярография) и лимфните съдове (лимфография).

Къде се прави ангиография? За това в болниците и диагностичните центрове са оборудвани специални рентгенови и ангиографски кабинети. Тези стаи са стерилни и оборудвани с модерно оборудване:

  • ангиографи - рентгенови апарати за изследване на кръвоносни съдове;
  • високоскоростни флуорографски камери;
  • устройства за мулти-рентгеново и видеозапис.

Някои медицински центрове разполагат с оборудване за КТ ангиография, което дава висококачествени, детайлни изображения..

Историята на развитието на ангиографията. Известният физиолог Бехтерев прогнозира развитието на този метод на изследване още през 1896 година. Той каза: "Ако има решения, които не позволяват на рентгеновите лъчи да преминат, тогава съдовете могат да се напълнят с тях и да се снимат." Отне повече от 30 години, за да осъществим тази идея. През 1931 г. младият лекар Форсман извършва първата по рода си ангиография. Трябваха още 40 години, за да стане тази процедура част от ежедневната практика..

Какво е ангиография?

Ангиография - съдово изследване, основаващо се на свойствата на рентгеновите лъчи.

Принцип на проучването. В изследвания съд се инжектира рентгеново контрастно вещество на основата на йод. Това може да стане по два начина.

  1. Пункция. Ако съдът е разположен повърхностно, тогава това контрастно вещество се инжектира със спринцовка.
  2. Катетеризация е необходима, ако артерия или вена са дълбоко под кожата. След локална анестезия се прави разрез върху кожата и подкожната тъкан, намира се съд и се вкарва интродюсер в него. Това е тънка пластмасова тръба с дължина около 10 см. Катетърът и други инструменти се движат вътре в интродуктора, което помага за намаляване на съдовата травма. Самият катетър е дълъг тънък "маркуч", използван за доставяне на контраст на желания съд.

След като рентгеноконтрастното вещество навлезе в съдовете, то се разпространява с кръвния поток: от голямата артерия към малките артериоли, след това към капилярите. По-нататък в малки венули и в големи вени. През този период от време се правят редица рентгенови лъчи. Те могат да се използват за преценка на лумена на съдовете. Колко бързо дадено вещество се разпространява през кръвния поток показва скоростта на притока на кръв. Рентгеновите лъчи се правят възможно най-бързо, за да се намали дозата на облъчване.

Ангиографските данни се записват на цифров носител. В бъдеще пациентът има възможност да предостави резултатите от ангиографията за проучване от други специалисти..

Области на приложение на ангиографията:

  • Онкологията - открива тумори и техните метастази, които имат разклонена капилярна мрежа.
  • Флебология - определя местата на стесняване и запушване на вените, техните вродени патологии, кръвни съсиреци, атеросклеротични лезии.
  • Съдова хирургия - използва се по време на подготовка за операции на съдове за изясняване на тяхното местоположение и структура.
  • Неврология - ангиографията на мозъка ви позволява да идентифицирате аневризми, хематоми, мозъчни тумори, както и места на кървене при хеморагичен инсулт.
  • Пулмология - идентифицира малформации на белите дробове и източника на кървене.

В зависимост от целите на изследването, ангиографията може да бъде:
  • общо - изследват се всички съдове;
  • селективни - отделните съдове са противопоставени.

Как се извършва ангиография на различни съдове.

Ангиографията на различни съдове следва една схема

  • Транквилизатор и антихистамин се инжектират интрамускулно преди започване на процедурата. Това помага да се намали безпокойството и да се предотврати развитието на алергична реакция към контрастното вещество..
  • Третирайте желаната област на кожата с антисептик.
  • Анестетикът Лидокаин се инжектира подкожно. Той анестезира мястото, където ще бъде направена пункцията.
  • На кожата се прави малък разрез за достъп до артерията.
  • Инсталирайте въвеждача - къса куха тръба.
  • В разглеждания съд се инжектира разтвор на новокаин за предотвратяване на вазоспазъм и намаляване на дразнещия ефект на контрастното вещество.
  • Катетър (тънка гъвкава тръба с диаметър 1,5-2 mm) се поставя във въвеждащия елемент. Той се придвижва до устието на изследвания съд под рентгенов контрол..
  • Въвежда се контрастно вещество (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) и се извършва изследването. Ако е необходимо, тази стъпка се повтаря 2-3 пъти..
  • Извадете катетъра и спрете кървенето.
  • Поставете стерилна превръзка под налягане.
  • Препоръчително е да останете в леглото 6-10 часа, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.

Мястото за въвеждане на катетъра се избира възможно най-близо до мястото, което ще се изследва. Това минимизира съдовата травма и количеството на контрастното вещество.

Процедурата се извършва от екип от висококвалифицирани лекари: рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог.

Мозъчна ангиография

Ангиография на мозъка или церебрална ангиография - метод за изследване на съдовете на главата за идентифициране на патологии на мозъка.

Къде се инжектира контрастното вещество? Извършва се катетеризация на брахиалната, лакътната, субклавиалната или дясната бедрена артерия. Катетърът се придвижва до клона на желания съд в мозъка и в лумена му се инжектира контрастно вещество.

Кога се прави рентгенова снимка? След въвеждането на първата част от контраста, главата се заснема в различни проекции (отпред и отстрани). Снимките се оценяват незабавно. За да се изследват частите на съда, отдалечени от центъра, се въвежда нова порция контраст и изследването се повтаря. След като веществото премине през тъканите, то се появява във вените. През този период се правят още една поредица от снимки. На този етап катетърът или пункционната игла се отстраняват и изследването се счита за завършено.

Какви усещания можете да изпитате по време на процедурата? По време на катетеризацията на пациента се дава местна упойка, за да се вцепи мястото на въвеждане. При движение на катетъра през съдовете няма да има болка, тъй като вътрешната им стена е лишена от рецептори за болка. С въвеждането на контрастно вещество може да се появи метален вкус в устата, усещане за топлина и зачервяване на лицето. Тези явления изчезват сами за няколко минути..

Коронарография или коронарография

Коронарография или коронарография - изследване на коронарните съдове на сърцето.

Къде се инжектира контрастното вещество? За да се изследват коронарните артерии на сърцето, катетър трябва да се постави във феморалната артерия в слабинната гънка или в радиалната артерия на китката. Под контрола на рентгеновата телевизия катетърът се придвижва към аортата, от която се отделят коронарните артерии. Когато тръбата достигне желаните съдове, част от радиопрозрачното контрастно вещество се подава през канала. Той се инжектира последователно в лявата и дясната коронарна артерия..

Кога се прави рентгенова снимка? Контрастното вещество запълва лумена на сърдечните съдове за няколко секунди. През този период се правят серия от изображения от различни проекции..

Какви усещания можете да изпитате по време на процедурата? Когато контрастното вещество запълва съдовете, има временно усещане за топлина, особено в лицето. Ако катетърът докосне сърдечната стена, възникват аномалии на сърдечния ритъм. Поради намаляването на кръвното налягане пациентът може да почувства замаяност. Понякога се появяват кашлица и гадене. Съобщете своите чувства, медицинският персонал знае как да помогне да се справите с тези странични ефекти.

Ангиография на крайност

Ангиография на съдовете на крайниците - изследване на артериите и вените на горните и долните крайници.

Къде се инжектира контрастното вещество? При изследване на горните крайници в брахиалната артерия се инжектират 10-15 ml контрастно вещество.

При изследване на съдовете на долните крайници катетърът се вкарва във феморалната артерия или коремната аорта. Ако е необходимо да се контрастират съдовете на крака и стъпалото, се прави пункция в задната тибиална артерия.

Как се извършва рентгенова снимка? След като контрастът запълни съдовете, се извършва серийно изследване, като се използват две перпендикулярно разположени рентгенови тръби. Те незабавно се включват на равни интервали..

Какви усещания можете да изпитате по време на процедурата? Благодарение на локалната анестезия не се появява болка при поставяне на катетъра. В момента на инжектиране на контраста се появява усещане за топлина и метален вкус в устата.

Показания за церебрална ангиография

ПатологияЦел на назначаванетоПризнаци на това заболяване
АневризмаИдентифицирайте съдовата патология, която може да доведе до инсултСакуларна издатина в стените на мозъчна артерия
АнгиомаИдентифицирайте съдов туморПлекс от разширени кръвоносни съдове или гъбести кухини, изпълнени с контрастно вещество
Исхемичен инсулт (инфаркт) на мозъкаОпределете необходимостта от тромболиза (разтваряне на съсирек)Блокиране на артерия с повече от 95%
Хеморагичен инсултОпределете източника на мозъчен кръвоизливРазкъсване на съда, от който се излива контрастното вещество
Съдова малформацияОпределете мястото на патологията, източника на кървенеКонтрастното вещество тече директно от артерия към артерия или вена, заобикаляйки капилярите
Изходът на контрастното вещество през стената на съда
Натрупване на анормални изкривени съдове на мястото на малформацията
Травматично увреждане на мозъка,Определете последиците от TBIРазширение на повърхностни вени на мозъка
Забавяне на скоростта на кръвния поток
Продължителна стагнация на контрастното вещество в съдовете
ХематомОпределете местоположението и размера на хематомаПарче мозъчна тъкан бавно се импрегнира с контрастно вещество
Граница с различна ширина от черепния свод до основата му. В засегнатото полукълбо
Мозъчен туморОпределете естеството и размера на тумораЗлокачествените тумори имат разклонена съдова мрежа и добър кръвен поток
Доброкачествените тумори съдържат по-малко новообразувани съдове

Показания за ангиография на съдове на крайниците

ПатологияЦел на назначаванетоПризнаци на това заболяване
Атеросклеротично заболяване на артериите на долните крайнициОпределете степента на вазоконстрикцияЛокално стесняване на артериите с дължина няколко мм
Вътрешните контури на съдовете не са равномерни
При далечен процес луменът на артерията е напълно блокиран и контрастното вещество преминава по кръгови пътища през малките артерии
Заличаващ ендартериит или синдром на диабетно стъпалоОпределете степента на съдови лезии на долните крайнициДеформация на съдовата стена на стъпалото
Париетални кръвни съсиреци, които стесняват артериите
Забавяне на притока на кръв в долната част на крака и стъпалото
Контрастното вещество е слабо видимо в дисталните (дистални) части на съдовете
Тромбоза или тромбоемболия на артериите, тромбофлебитИдентифицирайте местоположението на тромба, неговия размер, степента на стесняване на артериитеСтесняване на кръвоносните съдове или пълно запушване
Появата на заобикалящи решения
Наранявания, придружени от съдови уврежданияОпределете наличието на деформация на съдаКомпресия на съда, намаляване на лумена му
Освобождаването на контрастното вещество в околните тъкани при разкъсване на съда
Ексфолираща артериална аневризма;Определете местоположението на дефекта на артериалната стена, степента на дисекцияДисекция на артериалната стена с образуване на фалшив канал, където влиза контрастното вещество
Контурите на артериите са деформирани
Мониторинг на ефективността на хирургичното и медикаментозно лечениеЗа оценка на резултатите от лечението: дали тромбовите или атеросклеротичните отлагания са намалели, дали луменът на съдовете се е нормализирал след операциятаСтесняване на лумена
Блокиране на съда

Показания за коронарография

ПатологияЦел на назначаванетоПризнаци на това заболяване
Коронарна болест на сърцетоОпределете степента на увреждане на съдовете на сърцетоЛокално или продължително стесняване на лумена на съда
Запушване на съда (запушване)
Сърдечен ударИдентифицирайте мястото на нарушения на кръвообращението, степента на запушване на артериитеБлокиране на съда, рязко пробиване в сянката му
Липса на пулсация на сърдечната стена в засегнатата област
Атеросклероза на коронарните артерииОпределете степента и степента на процесаОтлагане на атеросклеротични плаки на мястото на артериално разклоняване - остиална склероза
Стесняване на кораба в ограничена или разширена зона
Неравен контур на съда
Вродени патологии на коронарните съдовеОпределете вида на патологията и необходимостта от хирургично лечениеИзпъкналост на артериалната стена
Ненормално местоположение на дясната или лявата коронарна артерия
Област на стесняване, разширение, извитост на артерията

Подготовка за ангиография

При предварителен разговор с лекар е необходимо да се информират за съществуващи хронични заболявания и да се изброят всички взети лекарства. Някои от тях може да се наложи да бъдат отменени.

Ако е имало алергични реакции към йодни препарати, болкоуспокояващи, транквиланти или други лекарства, това също трябва да се посочи.

Важно е да информирате Вашия лекар за настоящата или очакваната бременност. Рентгеновите лъчи са опасни за плода, така че е по-добре да се направи ЯМР ангиография.

Етапи на подготовка за ангиография

  • Изключете алкохола две седмици преди теста
  • Временно спрете приема на разредители на кръвта - аспирин, варфарин една седмица преди проучването
  • За 3-5 дни преминете необходимите тестове и се подложете на изследвания:
    • Електрокардиограма
    • Флуорография
    • Ултразвук на сърцето (преди коронарография)
    • Общ и биохимичен кръвен тест
    • Определяне на кръвна група и Rh фактор
    • Коагулограма - определяне на кръвосъсирването
    • Кръвен тест за ХИВ, хепатит В и С, сифилис
  • В продължение на 1-2 дни се провежда тест за поносимостта на контрастното вещество. Най-често използваните водоразтворими йодни съединения. 0,1 ml разтвор на лекарството за контрастиране се инжектира интравенозно. Ако се появят признаци на алергия: конюнктивит, ринит, уртикария, сърдечни проблеми, тогава процедурата не се извършва.
  • В навечерието на проучването пречистете червата с клизма или глицеринови супозитории, тъй като по време и след процедурата ще трябва да продължите да лежите дълго време.
  • Вечер преди процедурата вземете душ и премахнете космите в областта, където ще бъде направена пункцията.
  • Вземете транквиланти през нощта, които Вашият лекар препоръчва. Те ви помагат да се успокоите и да заспите достатъчно, преди да проучите. Също така, Вашият лекар може да препоръча антихистамини за предотвратяване на алергии..
  • В деня на изследването не яжте и не пийте, тъй като при въвеждането на контрастно вещество са възможни гадене и позиви за повръщане.
  • Мехурът трябва да се изпразни непосредствено преди процедурата.

Обучението на хора с хронични заболявания има свои собствени характеристики.
  • При хипертония е необходимо да се нормализира кръвното налягане, доколкото е възможно. За да направите това, използвайте лекарства, които са най-ефективни за този пациент: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Ако сърдечният ритъм е нарушен, се използват калиеви препарати: Панангин или калиев хлорид. Сърдечните гликозиди също са ефективни - Strofantin, Obzidan.
  • При исхемична болест и болка в сърцето се предписват нитрати: Sustak, Erinit, нитроглицерин под езика.
  • При бъбречна патология е необходимо да се хидратира тялото - насищане с вода. В този случай контрастното вещество ще дразни бъбреците и ще се елиминира по-бързо от тялото..
  • При хронични възпалителни процеси (бронхит, тонзилит, синузит) се предписват широкоспектърни антибиотици и сулфатни лекарства. Курсът на лечение е 10-14 дни.

Декодиране на церебрална ангиография

СимптомКак се проявяваКаква патология показва?
Патологични атрио-венозни съобщенияПрехвърляне на контрастно вещество от артериите към вените, заобикаляйки капиляритеВродена съдова патология
Липса на визуализация на отделни артерии или техните частиОбразът на съда се прекъсва рязкоАтеросклероза
Артериална тромбоза
Стесняване на венозните синусиСтесняване на лумена на венозните синуси - пространствата между листата на твърдата мозъчна обвивкаПоследици от черепно-мозъчна травма
Венозна синусова тромбоза
Намален приток на кръв в определени области
Вазоконстрикция
Контрастното вещество се разпространява по-бавно през стеснени артерии, отколкото през другиАтеросклеротични лезии на мозъчните съдове
Компресия на кръвоносните съдове от оточна мозъчна тъкан след възпалителни процеси и травматично мозъчно увреждане
Церебрална исхемия
Мозъчен кръвоизливРазкъсващ се съд се открива чрез освобождаването на контрастно вещество в околната тъканАневризма на мозъчната артерия
Хеморагичен инсулт
Травматично увреждане на мозъка
Хематом
Неравномерни контури на основните артерииНеравномерни съдови контури в резултат на париетални отлагания
Изпъкналост на стената на съда
Аневризма
Атеросклероза
Образуване на париетален тромб
Вродено мозъчно-съдово заболяване

Тълкуването на резултатите от ангиографията трябва да се извършва от опитен техник. В противоречиви случаи пациентът е насочен към друг съдов хирург, който въз основа на данните от изследванията и симптомите на заболяването прави диагноза и предписва лечение.

Декодиране на ангиография на съдовете на крайниците

СимптомКак се проявяваКаква патология показва?
Запушване (запушване на вени и артерии)Поради запушване на съда, контрастното вещество не се разпространява по неговото леглоТромбоза
Тромбофлебит
Тромбоемболия
СтенозаСтесняване на лумена на съда с 30-90%Атеросклероза
Остра и хронична исхемична болест
Компресия на съд от тумор или хематом
Тромбоза, тромбофлебит
Артериит, флебит
Ендартерит
Вродена съдова патология
ВазодилатацияОбласти на вазодилатация
Съдова извитост
Изпъкналост на съдовата стена
Разширени вени
Вродени патологии
Аневризми
Съдови малформацииОбласт с необичайно разклонение или извитост на съда
Преливане на контрастно вещество в друга артерия, вена или лимфен съд
Кухини, изпълнени с контраст
Вродени аномалии в структурата на кръвоносните съдове

Декодиране на ангиография на коронарни съдове

СимптомКак се проявяваКаква патология показва?
Запушване (запушване) на коронарна артерияБлокиране на съда, стесняване на лумена му с повече от 90%Коронарната тромбоза
Емболия
Атеросклероза
СтенозаСтесняване на лумена на съда с 30-90%Атеросклероза
Коронарна болест на сърцето
Хематом от гръдна травма или сърдечна операция
Артериит
Миокардит
Вродени аномалии на коронарните съдове
Орална стенозаСтесняване в рамките на 3 mm от началото на съдаАтеросклероза на коронарните съдове
Артериит
Тромбоза
Аномалии в развитието на коронарните съдовеИзвиване, стесняване, разширяване на артериите и вените
Прехвърляне на контрастно вещество от един съд в друг
Ненормално местоположение на коронарните съдове
Съдови малформации
Сърдечни дефекти
Аневризма на коронарните артерии
Калцификация на коронарните артерииСтесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагане на калций по стенитеЕндокардит
Последици от атеросклерозата
АневризмаИзпъкналост на артериалната стенаАтеросклероза
Фибромускулна дисплазия
Ендокардит
Последици от гръдна травма

Противопоказания за ангиография

Ангиографията е противопоказана в случаите, когато процедурата може да влоши състоянието на пациента или да причини усложнения.

  • Остри инфекциозни и възпалителни заболявания. При активен възпалителен процес изследването може да доведе до навлизането на голям брой бактерии и вируси в кръвта. Това увеличава риска от съдово възпаление (артериит, флебит) и нагнояване на мястото на въвеждане на катетър.
  • Психично заболяване. По време на процедурата пациентът е буден. Той трябва стриктно да спазва всички инструкции на лекарите и да докладва за промени в здравето си. При психични патологии това не може да се направи, освен това стресът по време на процедурата може да влоши състоянието.
  • Тежка сърдечна недостатъчност. По време на ангиографията може да има намаляване или повишаване на кръвното налягане, както и прекъсвания в работата на сърцето, свързани със стрес.
  • Бъбречна недостатъчност Контрастното вещество има дразнещ ефект върху бъбреците и нарушаването на отделянето на урина причинява задържане на лекарството в тялото.
  • Декомпенсирана чернодробна недостатъчност. Дозирането на стрес и контраст може да провокира чернодробна кома.
  • Алергия към йодни препарати. При индивидуална непоносимост могат да се развият тежки алергични реакции: токсичен булозен дерматит, оток на Квинке, анафилактоиден шок.
  • Нарушения на кръвосъсирването. При намалено съсирване рискът от кървене се увеличава, при повишено съсирване може да се образува кръвен съсирек.
  • Тромбофлебит. Когато вената е възпалена, контрастното вещество засилва възпалението и може да причини запушване на съда или отделяне на кръвен съсирек.
  • Бременност. Рентгеновите лъчи могат да причинят аномалии в развитието на плода.

Ако има противопоказания за ангиография, тя може да бъде заменена с ЯМР или съдов ултразвук.

Статии За Бурсит