Amelotex - инструкции за употреба

Основен Артрит

Супозиториите Amelotex, принадлежат към лекарствата от групата на НСПВС.

Ректалните супозитории имат зеленикаво-жълт цвят, с форма на торпедо.

В 1 суп. съдържанието на мелоксикам е 7,5 mg, като спомагателни вещества, твърда мазнина в количество 1636 mg, макрогол глицерил хидроксистеарат 16,5 mg. Или в 1 суп. съдържанието на мелоксикам е 15 mg, спомагателните включват: твърда мазнина в количество 1628,5 mg, макрогол глицерил хидроксистеарат 16,5 mg.

Показания

Лекарството е предназначено за терапия:

  • остеоартрит;
  • ревматоиден артрит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • възпалителни и дегенеративни ставни заболявания.

Използва се и при вертеброгенни синдроми на болка, радикулопатии.

Използва се за симптоматична терапия, намалявайки болката и възпалението по време на употреба, като в същото време не влияе върху прогресията на заболяването.

Противопоказания

Amelotex не се използва в случай на свръхчувствителност към лекарството.

Противопоказано е да се използва в периода след байпас на коронарна артерия, с декомпенсирана сърдечна недостатъчност, в случай на пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (и в историята).

Не се препоръчва да се използва при наличие на ерозивни и улцерозни промени в стомашно-чревната лигавица или в случай на активно стомашно-чревно кървене; с възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Crohn), лезии на ректума или ануса, както и в случай на скорошно кървене от ректума или ануса.

Противопоказание е мозъчно-съдово кървене или друго кървене; наличие на тежка чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване, както и тежка бъбречна недостатъчност при пациенти, които не се подлагат на диализа (QC Метод на приложение

Ректалните супозитории, освободени от контурната опаковка, се вкарват дълбоко в ануса. Препоръчва се червата да се изпразнят преди употреба..

Препоръчва се да се използват ректални супозитории в доза 7,5 mg 1 път на ден. При тежки случаи е допустимо използването на супозитории в доза от 15 mg. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 15 mg., Същото се отнася и за комбинираната употреба на Amelotex под формата на таблетки, супозитории, инжекционен разтвор и други лекарствени форми, като общата доза не трябва да бъде по-висока от 15 mg.

При ревматоиден артрит се използва доза от 15 mg на ден. В зависимост от терапевтичния ефект, дозата може да бъде намалена до 7,5 mg на ден..

За остеоартрит: 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 15 mg на ден..

В случай на анкилозиращ спондилит се използва доза от 15 mg на ден. В зависимост от терапевтичния ефект, дозата се намалява до 7,5 mg на ден..

Препоръчва се ректалната форма на лекарството да се използва възможно най-скоро, като се вземе предвид общият риск от локална токсичност и рискът, свързан със системния ефект на лекарството.

При пациенти с повишен риск от развитие на негативни странични ефекти, както и при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност на хемодиализа, дозата не трябва да надвишава 7,5 mg на ден.

Странични ефекти

При използване на лекарството може да се появи доста голям брой странични ефекти.

От стомашно-чревния тракт често са възможни диспепсия, гадене до повръщане, коремна болка, диария или запек; по-рядко има преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия, стоматит, както и проява на оригване, езофагит, могат да се появят язви в стомаха и дванадесетопръстника, кървене (също латентно); рядко може да се появи стомашно-чревна перфорация, гастрит, колит, хепатит.

От страна на хематопоезата: често се появява анемия; рядко има промени в показателите на кръвната картина, вкл. случаи на левкопения, тромбоцитопения.

От страна на кожата често са възможни сърбеж, обрив по кожата; случаи на фоточувствителност, булозни обриви, еритема мултиформе, вкл. Синдром на Стивънс-Джонсън, както и токсична епидермална некролиза.

От страна на дихателната система: рядко - възможност за бронхоспазъм.

От страна на нервната система често могат да се появят странични ефекти под формата на главоболие и световъртеж; рядко е възможно появата на световъртеж, появата на шум в ушите, сънливост; дезориентация, объркване, емоционална лабилност могат да се наблюдават рядко.

От страна на CVS често могат да се появят периферни отоци; рядко е възможно повишаване на кръвното налягане, както и усещане за сърцебиене, „горещи вълни“ на кръв към лицето.

От пикочната система: рядко са възможни случаи на хиперкреатининемия и / или повишаване на концентрацията на урея в кръвта; възможността за остра бъбречна недостатъчност е рядка; връзката с употребата на Amelotex не е установена в случай на интерстициален нефрит, хематурия или албуминурия.

От страна на сетивата рядко може да се появи конюнктивит, възможни са различни зрителни увреждания, вкл. замъглено зрение.

Уртикарията е необичайна; вероятността от ангиоедем, анафилактоидни и анафилактични реакции е рядка.

На местно ниво, когато се използват супозитории, е възможно желанието за дефекация, както и чувство на дискомфорт, те преминават сами, докато оттеглянето на лекарството не е необходимо; възможно е сърбеж или парене в перианалната област, може да се появи дразнене на ректалната лигавица.

За всякакви нежелани реакции, вкл. не е в списъка, терапията трябва да се прекрати и да се консултира с лекар. Трябва да се отбележи, че употребата на супозитории не води до промяна в тежестта на системните ефекти, включително върху стомашно-чревния тракт..

Предозиране

Симптомите на предозиране могат да включват гадене до повръщане, нарушено съзнание, болка в стомаха, стомашно-чревно кървене, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, асистолия, спиране на дишането.

Няма специфичен антидот; препоръчва се стомашна промивка, прием на активен въглен (в рамките на един час след предозиране), както и симптоматична терапия.

Холестираминът помага да се ускори елиминирането на лекарството от тялото. Принудителната диуреза, подобно на хемодиализата, е неефективна поради високата степен на свързване на Amelotex с кръвни протеини.

специални инструкции

Съществуват редица важни лекарствени взаимодействия на лекарството Amelotex в супозитории..

При едновременна употреба с други НСПВС (както и с ацетилсалицилова киселина), рискът от ерозивни и улцеративни лезии и кървене от стомашно-чревния тракт става по-висок.

Когато се приема едновременно с антихипертензивни лекарства (бета-блокери, АСЕ инхибитори, диуретици, вазодилататори), ефективността на последните може да намалее в резултат на инхибиране на синтеза на простагландини със съдоразширяващи свойства.

С комбинираната употреба на НСПВС и ангиотензин II рецепторни антагонисти (както и АСЕ инхибитори), ефектът от намаляване на гломерулната филтрация се засилва. Пациенти с нарушена бъбречна функция могат да развият остра бъбречна недостатъчност.

Когато се приема едновременно с литиеви препарати, е възможно натрупването на литий, което се дължи на намаляване на бъбречната екскреция и увеличаване на токсичния ефект на лития (в този случай трябва да се следи концентрацията на литий в кръвта).

Когато се използват едновременно с метотрексат, НСПВС могат да доведат до намаляване на тубулната секреция на метотрексат, в резултат на което има повишаване на концентрацията на метотрексат в плазмата и увеличаване на неговите странични ефекти върху хематопоетичната система (риск от анемия и левкопения, като същевременно се препоръчва периодично проследяване на общия кръвен тест). Пациенти, получаващи високи дози метотрексат (повече от 15 mg седмично), едновременната употреба на НСПВС не се препоръчва.

Рискът от нежелано взаимодействие с едновременната употреба на метотрексат и НСПВС е възможен и при хора, получаващи ниски дози метотрексат, особено при наличие на нарушена бъбречна функция. Ако е необходимо, съвместната терапия изисква проследяване на кръвната картина и бъбречната функция.

Необходимо е повишено внимание, ако НСПВС и метотрексат се приемат едновременно в продължение на 3 дни. концентрацията на метотрексат в плазмата може да се увеличи с последващо възникване на токсичен ефект.

Едновременната употреба на Amelotex не повлиява фармакокинетиката на метотрексат в доза от 15 mg седмично, като в същото време трябва да се има предвид, че токсичността на метотрексат по отношение на кръвните клетки нараства, когато се приема едновременно с което и да е НСПВС, включително мелоксикам.

Когато се приема едновременно с диуретици, както и с циклоспорин, рискът от развитие на остра бъбречна недостатъчност се увеличава. При пациенти, приемащи Amelotex и диуретици, е необходимо поддържане на водния баланс на организма. Преди започване на терапията трябва да се направи изследване на бъбречната функция. НСПВС, действащи върху бъбречните простагландини, са в състояние да увеличат нефротоксичността на циклоспорина. В случай на комбинирана терапия е необходимо проследяване на бъбречната функция.

При едновременна употреба ефектът от вътрематочните контрацептиви може да намалее.

При едновременно приложение на Amelotex и антикоагуланти (с варфарин, хепарин или тиклопидин), както и с тромболитични средства (стрептокиназа, фибринолизин), рискът от кървене се увеличава (и периодично трябва да се наблюдават показателите за съсирване на кръвта).

Когато се приема едновременно с холестирамин, в резултат на свързването на Amelotex, неговата екскреция през стомашно-чревния тракт се засилва.

При едновременната употреба на Amelotex и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, рискът от развитие на стомашно-чревно кървене се увеличава.

Потенциал за взаимодействие с перорални хипогликемични агенти.

Специални инструкции. Стомашно-чревно кървене, язви и перфорации, потенциално животозастрашаващи за пациента, могат да се появят по време на терапия с Amelotex по всяко време, както при наличие, така и при липса на признаци. Последиците от такива усложнения са по-сериозни за по-възрастните пациенти..

Трябва да се внимава при употребата на лекарството Amelotex при пациенти с анамнеза за стомашно-чревни заболявания, пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти на антикоагулантна терапия, поради повишения риск от ерозивни и язвени стомашно-чревни заболявания. В този случай, както и при пациенти, използващи ниски дози ацетилсалицилова киселина и други лекарства, които повишават риска от кървене, се препоръчва да се избере комбинирана терапия със защитни лекарства (например мизопростол или инхибитори на протонната помпа).

Отмяната на Amelotex се препоръчва за пациенти с развитие на явления от кожата и лигавиците (като поява на сърбеж, кожен обрив, уртикария, с фоточувствителност).

НСПВС инхибират синтеза на простагландини в бъбреците, които участват в поддържането на бъбречната перфузия. Използването на НСПВС при пациенти с намален бъбречен кръвоток или намален BCC може да доведе до декомпенсация на латентна бъбречна недостатъчност. Като правило, след оттегляне на НСПВС, бъбречната функция се възстановява..

Най-застрашени са пациенти в напреднала възраст с хронична сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, пациенти с дехидратация, нефротичен синдром или бъбречно заболяване; пациенти, приемащи диуретици, АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, пациенти, подложени на големи хирургични интервенции, водещи до хиповолемия. При такива пациенти се препоръчва внимателно проследяване на отделянето на урина и бъбречната функция..

При постоянно и значително повишаване на активността на чернодробните трансаминази или промени в други показатели на чернодробната функция е необходимо да се отмени лекарството, както и да се наблюдават идентифицираните лабораторни промени. За пациенти с чернодробна цироза в стадия на компенсация, дозата на Amelotex не се намалява.

Пациентите, приемащи едновременно диуретици и Amelotex, трябва да приемат достатъчно количество течност.

Amelotex може да скрие симптомите на инфекциозни заболявания.

Тъй като употребата на лекарството допринася за появата на главоболие и световъртеж, сънливост, е необходимо за периода на терапията да откажете да шофирате и да поддържате механизми.

Условия за съхранение

Ректалните супозитории Amelotex се съхраняват на сухо място при температури до 25 ° C. Срок на годност 2 години. Необходимо е да се ограничи достъпът за деца.

Аналози

Други препарати на мелоксикам в супозитории са аналогични. Свещи Movalis. Мелоксикам свещи.

Amelotex в супозитории е лекарство с рецепта. Цените зависят от надценките на конкретни аптеки..

  • Amelotex, ректални супозитории 7,5 mg №6. 129,98 - 163,00 рубли.
  • Amelotex, ректални супозитории 15 mg №6. 243,00 - 290,00 рубли.

Не се самолекувайте с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Има противопоказания. Преди да използвате Amelotex под формата на супозитории, консултирайте се с лекар!

AMELOTEX

Клинична и фармакологична група

Активно вещество

Форма на издаване, състав и опаковка

Таблетките са кръгли, двойноизпъкнали, бледожълти или бледожълти с лек зеленикав оттенък, разрешени са мраморност и леки грапавини.

1 раздел.
мелоксикам7,5 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 76,92 mg, микрокристална целулоза - 57,6 mg, натриев цитрат - 18 mg, повидон - 5,4 mg, кросповидон - 10,8 mg, колоиден силициев диоксид - 1,44 mg, магнезиев стеарат - 2,34 mg.

10 броя. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 броя. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.

Таблетките са кръгли, двойноизпъкнали, с риск от едната страна, бледожълти или бледожълти със слаб зеленикав оттенък, допуска се мрамориране и леко грапавост.

1 раздел.
мелоксикам15 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 71,22 mg, микрокристална целулоза - 55,8 mg, натриев цитрат - 18 mg, повидон - 5,4 mg, кросповидон - 10,8 mg, колоиден силициев диоксид - 1,44 mg, магнезиев стеарат - 2,34 mg.

10 броя. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 броя. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.

Разтвор за интрамускулно инжектиране под формата на прозрачна или леко опалесцираща течност, жълта със зеленикав оттенък.

1 мл1 усилвател.
мелоксикам10 mg15 mg

Помощни вещества: меглумин - 9,375 mg, гликофурфурол - 150 mg, полоксамер 188 - 75 mg, натриев хлорид - 4,5 mg, глицерол - 7,5 mg, разтвор на натриев хидроксид 1M - до pH 8,2-8,9, вода d / i - до 1,5 ml.

1,5 ml - ампули от безцветно стъкло с цветен прекъсващ пръстен или с цветна точка и изрезка (3) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
1,5 ml - ампули от безцветно стъкло с цветен прекъсващ пръстен или с цветна точка и изрезка (3) - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
1,5 ml - ампули от безцветно стъкло с цветен прекъсващ пръстен или с цветна точка и изрезка (5) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
1,5 ml - ампули от безцветно стъкло с цветен прекъсващ пръстен или с цветна точка и изрезка (5) - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
1,5 ml - ампули от безцветно стъкло с цветен прекъсващ пръстен или с цветна точка и изрезка (5) - контурни клетъчни опаковки (4) - картонени опаковки.

Ректални супозитории, зеленикаво-жълти, с форма на торпедо.

1 суп.
мелоксикам7,5 mg

Помощни вещества: твърда мазнина (Supposir BP) - 1636 mg, макрогол глицерил хидроксистеарат - 16,5 mg.

1 компютър. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
3 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
3 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
3 бр. - опаковки с контурни клетки (3) - картонени опаковки.
3 бр. - пакети с контурни клетки (4) - картонени опаковки.
5 броя. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
5 броя. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.

Ректални супозитории, зеленикаво-жълти, с форма на торпедо.

1 суп.
мелоксикам15 mg

Помощни вещества: твърда мазнина (Supposir BP) - 1628,5 mg, макрогол глицерил хидроксистеарат - 16,5 mg.

1 компютър. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
3 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
3 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
3 бр. - опаковки с контурни клетки (3) - картонени опаковки.
3 бр. - пакети с контурни клетки (4) - картонени опаковки.
5 броя. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
5 броя. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

НСПВС. Има аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични ефекти.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на ензимната активност на COX-2, който участва в биосинтеза на простагландини в областта на възпалението. В по-малка степен мелоксикамът действа върху COX-1, който участва в синтеза на простагландин, който защитава стомашно-чревната лигавица и участва в регулирането на кръвния поток в бъбреците..

Потиска синтеза на простагландини в областта на възпалението в по-голяма степен, отколкото в лигавицата на стомаха или бъбреците, което е свързано с относително селективно инхибиране на COX-2.

Принадлежи към класа на оксикамите, производно на енолната киселина.

Мелоксикам е "хондронеутрално" лекарство, не влияе неблагоприятно на хрущялната тъкан, не влияе на синтеза на протеогликан от хондроцитите на ставния хрущял.

  • Задай въпрос
  • Вижте институциите
  • Купувайте лекарства

Фармакокинетика

Абсорбира се добре от стомашно-чревния тракт, абсолютната бионаличност на мелоксикам е 89%. Едновременният прием на храна не променя абсорбцията на лекарството. Cmax на лекарството в плазмата в равновесно състояние се достига приблизително 5 часа след приложението на лекарството. С еднократна доза от лекарството средната C max в плазмата се постига в рамките на 5-6 часа. Когато лекарството се прилага перорално в дози от 7,5 и 15 mg, неговите концентрации са пропорционални на дозите. C ss се достига в рамките на 3-5 дни.

При продължителна употреба на лекарството (повече от 1 година), концентрациите са подобни на тези, наблюдавани след първото постигане на Css.

Диапазонът на разликите между C min и C max на лекарството след прием веднъж дневно е относително малък и възлиза на 0,4-1 μg / ml, когато се използва в доза 7,5 mg, и 0,8-2,1 μg / ml, когато се използва в доза 15 mg, (показано съответно стойностите на C min и C max).

Свързването с плазмените протеини е повече от 99%, главно с албумин.

Meloxicam прониква през хистохематологичните бариери, концентрацията в синовиалната течност достига 50% от максималната концентрация на лекарството в плазмата. V d е ниско и е средно 11 литра. Индивидуални колебания - 30-40%.

Почти напълно се метаболизира в черния дроб с образуването на 4 фармакологично неактивни производни. Основният метаболит, 5'-карбоксимелоксикам (60% от дозата), се образува чрез окисляване на междинен метаболит, 5'-хидроксиметилмелоксикам, който също се екскретира, но в по-малка степен (9% от дозата). Проучванията in vitro показват, че изоензимът CYP2C9 играе важна роля в тази метаболитна трансформация, а изоензимът CYP3A4 играе допълнителна роля. Пероксидазата участва в образуването на два други метаболита (съставляващи съответно 16% и 4% от лекарствената доза), чиято активност вероятно ще варира индивидуално..

Екскретира се еднакво през червата и през бъбреците, главно под формата на метаболити. През червата по-малко от 5% от дневната доза се екскретира непроменена, а в урината непроменено лекарството се намира само в следи. T 1/2 на мелоксикам е 15-20 часа. Плазменият клирънс е средно 8 ml / min..

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Липсата на чернодробна функция, както и бъбречната недостатъчност с лека и умерена тежест, не оказват значително влияние върху фармакокинетиката на мелоксикам. В краен стадий на бъбречно заболяване увеличаването на V d може да доведе до по-високи концентрации на свободен мелоксикам, поради което при тези пациенти дневната доза не трябва да надвишава 7,5 mg.

При пациенти в напреднала възраст (над 65 години) средният плазмен клирънс в равновесното състояние на фармакокинетиката е много по-нисък, отколкото при младите.

Показания

  • остеоартрит;
  • ревматоиден артрит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите, придружени от синдром на болката (за разтвор за интравенозно приложение).

Проектиран за симптоматична терапия, намаляващ болката и възпалението по време на употреба, не влияе върху прогресията на заболяването.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към активното вещество или спомагателните компоненти на лекарството;
  • период след байпас на коронарна артерия;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (включително анамнеза);
  • ерозивни и язвени промени в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника;
  • активно стомашно-чревно кървене;
  • възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn);
  • цереброваскуларно кървене или друго кървене;
  • тежка чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;
  • бъбречно увреждане с тежка степен при пациенти, които не са подложени на диализа (CC С повишено внимание

За да се намали рискът от развитие на нежелани събития, Amelotex трябва да се използва в минимално ефективна доза за минимално възможния кратък курс на коронарна артериална болест, мозъчно-съдови заболявания, застойна сърдечна недостатъчност, дислипидемия / хиперлипидемия, захарен диабет, периферна артериална болест, тютюнопушене, CC 30-60 ml / min, анамнеза за развитието на улцеративни лезии на стомашно-чревния тракт, при наличие на инфекция с Helicobacter pylori, при продължителна употреба на НСПВС, тежки соматични заболявания, съпътстваща терапия с антикоагуланти (например варфарин), антитромбоцитни средства (например ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), GCS за перорално приложение (например, преднизол) селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (напр. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), честа консумация на алкохол при пациенти в напреднала възраст.

Дозировка

Приема се през устата по време на хранене 1 път / ден.

Препоръчителният режим на дозиране при ревматоиден артрит е 15 mg / ден. В зависимост от терапевтичния ефект, дозата може да бъде намалена до 7,5 mg / ден.

При остеоартрит - 7,5 mg / ден. Ако е неефективна, дозата може да бъде увеличена до 15 mg / ден.

При анкилозиращ спондилит - 15 mg / ден.

Максималната дневна доза не трябва да надвишава 15 mg.

При пациенти с повишен риск от нежелани реакции, както и при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност на хемодиализа, дозата не трябва да надвишава 7,5 mg / ден.

Разтвор за интрамускулно инжектиране

Въведете интрамускулно, дълбоко. Дозата е 7,5-15 mg 1 път / ден.

Началната доза при пациенти с повишен риск от нежелани реакции е 7,5 mg / ден.

Максималната дневна доза е 15 mg.

При леко или умерено увреждане на бъбречната функция (CC> 25 ml / min), както и при чернодробна цироза в стабилно клинично състояние, не се налага корекция на дозата. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност максималната доза е 7,5 mg / ден.

Ректално. След като освободи супозитория от контурната опаковка, той се инжектира дълбоко в ануса. Препоръчително е да изпразните червата, преди да използвате супозитория..

Препоръчителен режим на дозиране:

Ректалните супозитории се препоръчват за употреба в доза 7,5 mg 1 път / ден. В по-тежки случаи е възможно да се използват супозитории в доза от 15 mg. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 15 mg.

Ревматоиден артрит: 15 mg / ден. В зависимост от терапевтичния ефект, дозата може да бъде намалена до 7,5 mg / ден.

Артроза: 7,5 mg / ден. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 15 mg / ден.

Анкилозиращ спондилит: 15 mg / ден. В зависимост от терапевтичния ефект, дозата може да бъде намалена до 7,5 mg / ден.

Лекарството трябва да се приема ректално за възможно най-кратко време, като се има предвид сумирането на риска от локална токсичност и риска, свързан със системното действие на лекарството.

При пациенти с повишен риск от нежелани реакции, както и при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност на хемодиализа, дозата не трябва да надвишава 7,5 mg / ден.

Общата дневна доза мелоксикам, използвана под формата на таблетки, ректални супозитории, разтвор за интрамускулно приложение и други дозирани форми, не трябва да надвишава 15 mg.

Странични ефекти

Определяне на честотата на нежеланите реакции в съответствие с класификацията на СЗО: много често (> 10%), често (1-10%), рядко (0,1-1%), рядко (0,01-0,1%), много рядко (от храносмилателната система: често - диспепсия, включително гадене, повръщане, коремна болка, запек, метеоризъм, диария; латентен), стоматит; рядко - перфорация на стомашно-чревния тракт, колит, хепатит, гастрит.

От страна на кръвотворната система: често - анемия; рядко - промяна в кръвната картина, вкл. левкопения, тромбоцитопения.

От страна на кожата: често - сърбеж, кожен обрив; рядко - фоточувствителност, булозни изригвания, мултиформен еритем, вкл. Синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза. При прилагане на гела за външна употреба са възможни хиперемия, папулозно-везикуларни обриви, пилинг.

От страна на дихателната система: рядко - бронхоспазъм.

От страна на нервната система: често - световъртеж, главоболие; рядко - световъртеж, шум в ушите, сънливост; рядко - объркване, дезориентация, емоционална лабилност.

От страна на сърдечно-съдовата система: често - периферни отоци; рядко - повишено кръвно налягане, сърцебиене, "изливания" на кръв към кожата на лицето.

От пикочната система: рядко - хиперкреатининемия и / или повишена серумна концентрация на урея; рядко - остра бъбречна недостатъчност; не е установена връзката с приема на лекарството Amelotex - интерстициален нефрит, албуминурия, хематурия.

От сетивата: рядко - конюнктивит, зрително увреждане, вкл. замъглено зрение.

Алергични реакции: рядко - уртикария; рядко - ангиоедем, анафилактоидни / анафилактични реакции.

Местни реакции: при ректално приложение - може да има желание за дефекация и чувство на дискомфорт, които преминават сами и не изискват спиране на лекарството; сърбеж, парене в перианалната област, дразнене на ректалната лигавица; с интрамускулно инжектиране - възможно парене и болка на мястото на инжектиране.

В случай на нежелани реакции, вкл. не е споменато по-горе, пациентът трябва да спре употребата на лекарството и да се консултира с лекар.

Предозиране

Симптоми: нарушено съзнание, гадене, повръщане, епигастрална болка, стомашно-чревно кървене, остра бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, спиране на дишането, асистолия.

Лечение: няма специфичен антидот; показва стомашна промивка, използване на активен въглен (в рамките на следващия час), симптоматична терапия. Холестираминът ускорява елиминирането на лекарството от тялото. Принудителната диуреза и хемодиализата са неефективни поради високата степен на свързване на лекарството с кръвните протеини.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с други НСПВС (както и с ацетилсалицилова киселина), рискът от ерозивни и улцеративни лезии и кървене от стомашно-чревния тракт се увеличава.

При едновременна употреба с антихипертензивни лекарства (например бета-блокери, АСЕ инхибитори, вазодилататори, диуретици), ефективността на последните може да намалее поради инхибиране на синтеза на простагландини със съдоразширяващи свойства.

Комбинираното използване на НСПВС и ангиотензин II рецепторни антагонисти (както и АСЕ инхибитори) засилва ефекта от намаляване на гломерулната филтрация. При пациенти с нарушена бъбречна функция това може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност..

При едновременна употреба с литиеви препарати е възможно натрупването на литий поради намаляване на бъбречната екскреция и увеличаване на неговия токсичен ефект (препоръчва се да се контролира концентрацията на литий в кръвната плазма, ако е необходима такава комбинирана терапия).

При едновременна употреба с метотрексат, НСПВС могат да намалят тубулната секреция на метотрексат и по този начин да увеличат концентрацията на метотрексат в плазмата, увеличавайки страничния му ефект върху хемопоетичната система (показан е риск от анемия и левкопения, периодично проследяване на общия кръвен тест). В тази връзка при пациенти, получаващи метотрексат във високи дози (повече от 15 mg седмично), едновременната употреба на НСПВС не се препоръчва. Рискът от взаимодействие с едновременната употреба на метотрексат и НСПВС е възможен и при пациенти, получаващи ниски дози метотрексат, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция. Ако е необходимо, комбинираната терапия трябва да проследява кръвната картина и бъбречната функция. Трябва да се внимава, ако НСПВС и метотрексат се използват едновременно в продължение на 3 дни. концентрацията на метотрексат в плазмата може да се увеличи и в резултат на това да се появят токсични ефекти. Едновременната употреба на лекарството Amelotex не повлиява фармакокинетиката на метотрексат в доза от 15 mg седмично, но трябва да се има предвид, че хематологичната токсичност на метотрексат се увеличава с едновременното приложение на НСПВС.

При едновременна употреба с диуретици и с циклоспорин се увеличава рискът от развитие на остра почетна недостатъчност. При пациенти, получаващи Amelotex и диуретици, е необходимо да се поддържа адекватна хидратация на тялото. Преди започване на лечението е необходимо проучване на бъбречната функция. НСПВС, действащи върху бъбречните простагландини, могат да увеличат нефротоксичността на циклоспорина. В случай на комбинирана терапия трябва да се проследява бъбречната функция.

При едновременна употреба с вътрематочни контрацептиви, ефективността на последните може да намалее.

При едновременна употреба с антикоагуланти (хепарин, тиклопидин, варфарин), както и с тромболитични лекарства (стрептокиназа, фибринолизин), рискът от кървене се увеличава (изисква се периодично проследяване на параметрите на кръвосъсирването).

При едновременна употреба с холестирамин, в резултат на свързването на лекарството Amelotex, неговата екскреция през стомашно-чревния тракт се засилва.

При едновременна употреба със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава.

Не може да се изключи възможността за взаимодействие с хипогликемични лекарства за перорално приложение.

специални инструкции

Както при другите НСПВС, по време на лечението по всяко време могат да се появят потенциално животозастрашаващи стомашно-чревни кръвоизливи, язви и перфорации, независимо дали има анамнеза за предупредителни симптоми или анамнеза за сериозни стомашно-чревни усложнения или липса на тези знаци.

Последиците от тези усложнения обикновено са по-сериозни при пациенти в напреднала възраст..

Трябва да се внимава при употребата на лекарството Amelotex (както и при използване на други НСПВС) при пациенти с анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт, пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти на антикоагулантна терапия. При такива пациенти се увеличава рискът от ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт. В този случай и за лечение на пациенти, изискващи ниска доза ацетилсалицилова киселина или други лекарства, които повишават стомашно-чревния риск, трябва да се обмисли комбинирана терапия със защитни лекарства (като мизопростол или инхибитори на протонната помпа)..

Ако се появят улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт или стомашно-чревно кървене, лечението с Amelotex трябва да се прекрати.

Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, които съобщават за развитието на нежелани събития от кожата и лигавиците (сърбеж, кожен обрив, уртикария, фоточувствителност). В такива случаи трябва да се обмисли въпросът за прекратяване на употребата на Amelotex..

НСПВС инхибират синтеза на простагландини в бъбреците, които участват в поддържането на бъбречната перфузия. Използването на НСПВС при пациенти с намален бъбречен кръвоток или намален BCC може да доведе до декомпенсация на латентна бъбречна недостатъчност. Бъбречната функция обикновено се възстановява след отнемане на НСПВС. Пациентите в напреднала възраст са изложени на най-голям риск от развитие на тази реакция; пациенти с дехидратация, хронична сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, нефротичен синдром или бъбречно заболяване; пациенти, получаващи диуретици, АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, както и пациенти, претърпели големи хирургични интервенции, водещи до хиповолемия. При такива пациенти диурезата и бъбречната функция трябва да бъдат внимателно наблюдавани в началото на терапията..

При пациенти с бъбречна недостатъчност, ако CC> 30 ml / min, не е необходимо коригиране на режима на дозиране.

При пациенти с краен стадий на бъбречна недостатъчност на хемодиализа, дозата на Amelotex не трябва да надвишава 7,5 mg / ден.

При постоянно и значително повишаване на активността на чернодробните трансаминази и промени в други показатели на чернодробната функция, лекарството трябва да бъде отменено и идентифицираните лабораторни промени трябва да бъдат наблюдавани. При пациенти с чернодробна цироза в стадия на компенсация не се изисква намаляване на дозата на лекарството.

Пациентите, приемащи едновременно диуретици и Amelotex, трябва да приемат достатъчно количество течност.

Amelotex, подобно на други НСПВС, може да маскира симптомите на инфекциозни заболявания.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Употребата на лекарството може да причини нежелани ефекти под формата на главоболие и световъртеж, сънливост. Трябва да откажете да шофирате и да поддържате машини и механизми, които изискват концентрация..

Бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене (кърмене).

Потискането на синтеза на простагландини може да има нежелани ефекти върху бременността и развитието на плода.

Известно е, че НСПВС проникват в кърмата, поради което Amelotex не се препоръчва за употреба по време на кърмене..

Използването на мелоксикам, подобно на други лекарства, които блокират синтеза на простагландини, може да повлияе на плодовитостта, поради което не се препоръчва за жени, планиращи бременност.

Използване от детството

С нарушена бъбречна функция

Употребата на лекарството е противопоказана при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност при пациенти, които не са подложени на диализа (CC С повишено внимание лекарството трябва да се предписва с CC 30 ml / min, необходима е корекция на режима на дозиране.

При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност на хемодиализа, дозата не трябва да надвишава 7,5 mg / ден.

  • Предишна Статия

    Лечение на болка в петата у дома и народни методи

Статии За Бурсит