Алопуринол: как да се приема с подагра и какви аналози на лекарството съществуват?

Основен Артрит

За лечение на ставни заболявания, фармацевтичната индустрия днес произвежда много ефективни лекарства. Алопуринолът за лечение на подагра е едно такова ефективно лекарство.

Подаграта като ставна болест

В човешкото тяло непрекъснато се извършва метаболизъм, при който протеините се разграждат и образуват енергия за живот. Този процес е придружен от образуването на пикочна киселина, която се екскретира от отделителната система - бъбреците.

Когато тази функция е нарушена, тези соли започват да се отлагат в ставите и тъканите, което води до развитие на подагра, която засяга ставите: ръцете и пръстите, лактите, коленете и стъпалата. Често подаграта се появява заедно с артроза на ставите. Ето защо, ако има болки в ставите, лекарите съветват да се свържете със специалист за съвет..

Признаци на подагра

Признаците на подагра не могат да бъдат объркани с други заболявания, те са толкова специфични. Ярко изразените симптоми на това ставно заболяване са възпаление, остър артрит със синдроми на болката, които дават рецидиви. Първите симптоми на подагра са силна болка, започваща в ставата на палеца на крака..

Палецът на крака е засегнат от подагра, става първата цел, пациентите се оплакват от:

  • мъчителна силна болка с остър характер;
  • подуване и зачервяване на кожата;
  • повишена телесна температура;
  • болка в областта на бъбреците и кръв в урината.

Алопуринол

За облекчаване на болката и за лечение на подагра се предписва Алопуринол, ефективно лекарство, използвано с повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта. Лекарството се предписва, когато лабораторните тестове показват хиперурикемия, с появата на усложнения под формата на подагра.

Алопуринол се предлага под формата на таблетки в блистерни опаковки от 10 и в бутилка от 50 таблетки. Цената на лекарството варира от 70 до 100 рубли.

Как действа Allopurinol?

Хапчета за подагра инхибират образуването на соли на пикочната киселина и отлагането в тъканите. Алопуринолът не само намалява съдържанието на пикочна киселина, но също така предотвратява образуването им, разтваря и премахва солите от тялото на пациента.

При стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар, нивото на пикочната киселина се нормализира след 5-6 месеца от началото на приема на лекарството. Пациентите забелязват облекчение на тежките пристъпи на болестта след шест месеца, а някои - след една година. Подагричните възли се разрешават около този период на прием на лекарството.

Показания за употреба

Алопуринолът се характеризира с широк спектър на действие, предписва се на пациенти с хиперурикемия, която не може да бъде коригирана с терапевтична диета.

Успешно се използва за:

  • уратна нефропатия;
  • терапия на първична или вторична хиперурикемия;
  • ензимна недостатъчност с вроден произход;
  • уролитиаза;
  • последиците от камъни в бъбреците, когато камъните се образуват в бъбреците;
  • цитостатично лечение, лъчева терапия, а също и с кортикостероидна терапия;
  • хронична миелоидна левкемия и левкемия.

Лекарството може да се приема дълго време, за да се предотврати хиперурикемия. Таблетките Allopurinol и неговите аналози се предписват в комбинация с други противовъзпалителни и антисептични средства.

Как да приемате Алопуринол при подагра?

Алопуринол може да се приема, без да се дъвче с вода след хранене. Дозата се предписва, като се вземе предвид състоянието на пациента, в зависимост от съдържанието на пикочна киселина в кръвта.

Дозировки и схеми на лечение:

  • За деца лекарството се предписва само за лечение на злокачествени новообразувания. За бебета на възраст под 6 години, Allopurinol се предписва, като се вземе предвид телесното тегло, 5 mg на kg тегло, за деца от 6 до 10 години терапевтичната доза е 10 mg, взета, разделена на 3-4 пъти.
  • За възрастни и деца над 10-годишна възраст дневната доза Allopurinol се определя от 70 до 100 mg, след което дозата се увеличава равномерно със 100 mg на всеки 2-3 седмици..
  • Поддържащата терапевтична доза на алопуринол е 200-600 mg, в зависимост от развитието на заболяването. В някои тежки случаи на заболяването се предписва максимална доза от 800 mg. При дневна доза от 300 mg тя трябва да бъде разделена на 2-4 дози с определянето на равни интервали между тях.
  • При тежки форми на хода на заболяването се предписва еднократна доза от 200 mg, максималната единична доза е 300 mg. Лечението с това назначение на алопуринол продължава 2-4 седмици, след което можете да преминете към поддържаща доза от 100-300 mg.
  • На възрастни хора с чернодробна и бъбречна недостатъчност се предписва Алопуринол с повишено внимание и в малки дози..

Увеличаването на дозата се извършва под строгия контрол на пикочната киселина в кръвта. При използване на лекарството се препоръчва редовно да се проверява състоянието на черния дроб..

Противопоказания за употреба

Както всяко лекарство, Алопуринол за подагра има противопоказания за назначаването. Прилагането без оглед на опасни фактори може да доведе до непоправими последици.

Лекарството не трябва да се приема от пациенти с:

  • свръхчувствителност към компонентите на продукта;
  • сериозно увреждане на бъбречната функция;
  • чернодробни заболявания;
  • намален креатининов клирънс.

Не можете да приемате хапчета за остра болка по време на тежки пристъпи на подагра. Алопуринол не се предписва за бременни жени и по време на кърмене, както и за бебета под 3-годишна възраст.

Ефективността на лекарството

Преди започване на терапевтични мерки при лечение на подагра се препоръчва внимателно да се проучи механизмът на действие на алопуринол, наличието на противопоказания за таблетки и да се сравнят тези данни със здравето на пациента. Приемът на лекарства е неприемливо без лекарско предписание.

При стриктно спазване на диетата и предписанията на уролога, пациентите започват да забелязват облекчение на състоянието си след няколко месеца.

Странични ефекти

Обикновено приемът на таблетки Allopurinol се понася нормално от пациентите, но всеки организъм е индивидуален, при някои пациенти може да предизвика нежелани реакции.

Ако пациентът страда от недостатъчна бъбречна и чернодробна функция, приемът на лекарството може да предизвика нежелана реакция.

Употребата на алопуринол може да бъде придружена от:

  • повишено кръвно налягане, брадикардия;
  • главоболие, сънливост, замъглено зрение, слабост;
  • уремия, нефрит и хематурия;
  • тромбоцитопения, апластична анемия;
  • импотентност, безплодие и гинекоматика;
  • алергични прояви: обрив и сърбеж, хиперемия на кожата.

Аналози на лекарства

Всички аналози се предписват, като Allopurinol, за намаляване на пикочната киселина и образуването на нейни урати в тялото на пациенти с подагра. Алопуринолът може да бъде заменен с друго лекарство. Само лекуващият лекар може да отговори на въпроса на пациента за това кое лекарство да избере, тъй като всеки аналог има свои собствени характеристики и странични ефекти.

Алупол

Име на лекарството ОписаниеФормуляр за освобождаване средна цена
Алопуринол EgisИнструментът помага добре при повишено образуване на сол без признаци на подагрични възли и артрит.Таблетки90 рубли
Намалява образуването на соли на пикочната киселина.Таблетки 70 рубли
АденурикНамалява нивото на пикочната киселина, инхибира образуването на нейните соли.Таблетки570 рубли
КолхицинОблекчава тежките пристъпи на подагра, инхибира образуването на соли на пикочната киселина.Таблетки1700 рубли

Взаимодействие с други лекарства

Лечението на подагра се извършва по сложен начин, поради което уролозите трябва да предписват алопуринол, като се вземе предвид взаимодействието на лекарството с други лекарства.

Индапамид е тиазиден диуретик, използван за високо кръвно налягане, едновременното приложение на лекарството с таблетки Алопуринол може да доведе до повишаване нивото на пикочна киселина в кръвта.

Понякога уролозите предписват сложната употреба на алопуринол с Blemaren. Blemaren предотвратява образуването на соли на пикочната киселина, разтваря ги. Според прегледите на пациентите подобно лечение допринася за бързото отстраняване на кристали на пикочната киселина от тялото и за постигане на по-бърз резултат при лечението на подагра..

Възможно е също да се включат хормонални лекарства като Преднизолон или Метипред в схемата за лечение на подагра. Едновременното приложение на такива лекарства с алопуринол допринася за по-ефективно и по-бързо облекчаване на симптомите на заболяването.

Взаимодействие с алкохол

По време на лечението с алопуринол не трябва да се консумират алкохолни напитки..

Пиенето на алкохол може да причини:

  • болка в черния дроб и мускулите;
  • апатия и сънливост;
  • гадене и диария;
  • импотентност и захарен диабет;
  • повишено кръвно налягане и брадикардия.

Хранене при подагра

При лечение на подагра лекарите препоръчват да се спазват стриктни диетични и хранителни насоки:

  • Откажете се от мазни, солени храни.
  • Не можете да пиете алкохолни напитки.
  • Диетата трябва да е богата на плодове и пресни зеленчуци..
  • Постенето е строго забранено.

По време на лечението е необходимо постоянно да се следи съдържанието на пикочна киселина в кръвта и състоянието на черния дроб..

Как да приемате алопуринол при подагра: показания, противопоказания, дозировка

Основният принцип на терапията на подагра е постоянният контрол на нивото на пикочната киселина чрез потискане на нейното производство и увеличаване на скоростта на екскреция от тялото на пациента. Това ви позволява да спрете остри атаки на патология, да предотвратите появата им, да предотвратите отлагането на урат в бъбречните и ставните структури. Алопуринолът е лекарство, което намалява концентрацията на пикочна киселина и нейните соли във всяка течна среда на човешкото тяло. Лекарството активно инхибира тяхното производство, предотвратявайки появата на болезнени симптоми на подагра.

Но Allopurinol има широк списък от противопоказания и ако се използва неправилно, вероятността от системни странични ефекти се увеличава значително. Рискът от развитие на диспептични и неврологични разстройства ще бъде сведен до минимум чрез консултация с лекар. Ревматологът ще определи режима на дозиране, като вземе предвид тежестта на патологията, степента на увреждане на ставите, броя на развитите усложнения.

фармакологичен ефект

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

При подагра в началния етап на курса обикновено е достатъчно да се елиминират храни с високо съдържание на пурини от диетата, за да се предотврати рецидив. Но при тежки форми на патология това не е достатъчно. На пациентите се предписва алопуринол, структурен изомер на хипоксантин, естествен пурин, намиращ се в организма.

Хипоксантинът се окислява до ксантин, от който се произвежда пикочна киселина. Специфичен ензим, ксантин оксидаза, е отговорен за този процес. Алопуринолът го блокира, прекъсвайки веригата от нежелани трансформации на хипоксантин.

Блокирането на ензима причинява намаляване на производството на пикочна киселина и едновременно повишаване на концентрацията на хипоксантин и ксантин. Те се метаболизират до свързани с пурин аденозин и гуанозин монофосфати. Тези рибонуклеотиди провокират обратимо инхибиране на ензим (амидофосфорибозилтрансфераза), който катализира първия специфичен синтез на пуринови нуклеотиди. В резултат нивото на пикочната киселина и нейните соли намалява и уратните отлагания в тялото се разтварят. Курсът на прием на алопуринол за подагра предотвратява образуването на урати в бъбреците и меките тъкани. Поради това лекарството се предписва на пациенти не само за облекчаване на пристъпите на подагрозен артрит, но и за премахване на симптомите на бъбречно заболяване..

Състав и форма на освобождаване

Алопуринол се произвежда от много местни и чуждестранни фармацевтични фабрики в дози от 100 и 300 mg. Опакован е в пластмасови бутилки от 30 или 50 таблетки. Аптеките продават лекарството и в картонени кутии с 3 или 5 блистера от метализирано фолио. Във вторичната опаковка, в допълнение към таблетките, има инструкция за употреба. Активната съставка на лекарството е алопуринол. Спомагателният състав на лекарството в доза от 300 mg е представен от следните компоненти:

  • лактоза монохидрат (млечна захар);
  • микрокристална целулоза;
  • натриев карбоксиметил нишесте или примогел;
  • хранителен желатин;
  • магнезиев стеарат;
  • силициев диоксид колоиден или аерозил.

Производителите използват захароза, картофено нишесте, годен за консумация желатин и магнезиев стеарат като допълнителни съставки за образуване на таблетки от 100 mg. Компонентите осигуряват оптимална абсорбция на алопуринол, удължавайки терапевтичния му ефект.

Фармакокинетика

След приема на таблетката приблизително 90% от активната съставка се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се превръща в оксинопуринол. Това вещество се отделя много бавно от бъбречните структури (от 18 до 30 часа) и е отговорно за повечето терапевтични ефекти на лекарството..

Клиничният ефект на лекарството се проявява вече 1,5 часа след приема на хапчето и продължава през целия ден. Повечето метаболити се евакуират от тялото чрез бъбреците и само 20% през червата.

Как да приемате Алопуринол при подагра

Ревматологът предписва на пациента алопуринол, като взема предвид наличието на анамнеза за хронични патологии, възраст, тегло, стадий на хода на подагра. Обикновено лекарството се приема веднъж дневно по време на хранене с голям обем тиха вода. Но ако има признаци на непоносимост към Алопуринол от храносмилателната система, единичната доза се разделя на няколко части. Интервалът от време между приема им е 3-4 часа или повече. С подобряването на благосъстоянието на пациента, ставните симптоми на подагра изчезват или тежестта им намалява, дневната доза постепенно намалява.

Продължителността на терапевтичния курс е от 1-3 месеца до няколко години. Често лекарството се прекратява, ако пациентът поддържа оптимални нива на пикочна киселина последователно чрез терапевтична диета. Но при тежка патология трябва да приемате Алопуринол цял живот..

Възрастни

За да се намали вероятността от системни странични ефекти на алопуринол, лекарят го предписва в количество от 100 mg веднъж дневно. Ако такава начална доза е недостатъчна, е необходим допълнителен прием на лекарство за намаляване на концентрацията на пикочна киселина. Ежедневното му количество постепенно се увеличава, докато се постигне най-добрият терапевтичен ефект:

  • лека подагра - 100-200 mg;
  • средната степен на подагра - 300-600 mg;
  • тежка подагра - 600-900 mg.

В същото време се извършва постоянен (веднъж на всеки 10-20 дни) мониторинг на нивото на пикочна киселина в кръвния серум.

Възрастна възраст

Не са провеждани клинични изпитвания за определяне на ефекта на алопуринол върху тялото на пациенти в напреднала възраст. Във връзка с постепенното намаляване на функционалната активност на жизненоважните системи, забавянето на метаболитните процеси е необходимо внимателно изчисляване на дозата на лекарството. Той е включен в терапевтичните схеми в минимално количество от 100 mg на ден. На пациента се препоръчва постоянно да се придържа към строга терапевтична диета, особено когато диагностицира бъбречни патологии при него.

Деца и юноши

Алопуринол се използва в изключителни случаи за лечение на подагра при деца. Това е необходимо, когато приемате други, по-безопасни лекарства не действа. Дневната доза за дете под 10 години е 5-10 mg на килограм тегло. За деца е препоръчително да закупите лекарството в доза от 100 mg. Всяка таблетка е снабдена с линия за лесно разделяне и изчисляване на необходимото количество активна съставка. За деца под 15-годишна възраст Allopurinol се предписва в доза 10-20 mg на килограм телесно тегло на ден. Детето не трябва да приема повече от 0,4 g от лекарството на ден.

Бъбречна патология

Метаболитите и нетрансформираният алопуринол се евакуират от тялото главно чрез бъбреците, поради което, ако функционирането им е нарушено, могат да възникнат проблеми с екскрецията на лекарството. Той се задържа в тялото, а бъбречните структури са подложени на стрес. Лекарят взема предвид това при изчисляване на единични и дневни дози. На пациентите се препоръчва да приемат по-малко от 100 mg от лекарството на ден или 100 mg през ден. Концентрацията на оксипуринол се контролира, когато е възможно. Необходимата доза от лекарството се определя от нивото му в кръвния серум..

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

При тежки бъбречни патологии метаболитите на алопуринол се отстраняват с помощта на метода за извънбъбречно пречистване на кръвта - хемодиализа.

Броят на сесиите зависи от откритото бъбречно заболяване. Но ако пациентът е принуден да се подлага на прочистваща процедура няколко пъти седмично, тогава се изисква алтернативен режим на лечение. Непосредствено след хемодиализа пациентът приема 0,3-0,4 g алопуринол. Забранено е употребата на лекарството между сесиите.

Пациентите със сериозно бъбречно заболяване трябва да бъдат внимателни, когато комбинират алопуринол и тизидни диуретици. Ако се появи някакъв страничен ефект, трябва да спрете приема на лекарствата и да се свържете с Вашия лекар за друг терапевтичен режим..

Чернодробна патология

В случай на чернодробна дисфункция, дозата на лекарството се намалява в зависимост от диагностицираното заболяване. От първите дни на терапията е необходимо лабораторно проследяване на показателите на чернодробната функция. Редовно се определят концентрацията на соли на пикочната киселина в кръвния серум и нивото на пикочна киселина и урат в урината.

Основни принципи на лечение и специални инструкции

Ако пациентът спре да приема алопуринол без препоръка на лекар, след 3 дни нивото на пикочната киселина ще се върне към същите, увеличени стойности. Това значително увеличава вероятността от нов рецидив на подагричен артрит. Следователно, ревматолозите предупреждават пациентите с патологии със средна и висока тежест за недопустимостта на прекъсване на курса на лечение дори за 2-3 дни..

По време на терапията е необходимо да се консумират поне 2 литра течности на ден при липса на противопоказания. Такъв режим на пиене ще ви позволи постоянно да поддържате оптимална диуреза, да предотвратите задържането на лекарства в организма и развитието на нежелани странични ефекти.

Необходимо е редовно проследяване на лабораторните параметри на урината. Реакцията й трябва да бъде леко алкална или неутрална. Само при тези стойности не се образуват камъни (камъни). Приемът на лекарства, които алкализират урината, също помага да се намали рискът от тяхното образуване..

В началния етап на лечението Алопуринол се приема в минимални дози. За да се предотврати пристъп на подагрозен артрит, на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Често вместо НСПВС в терапевтичните схеми на възрастни пациенти се включва колхицин (трополонов алкалоид, основният представител на семейството на хомоморфинаните)..

Алопуринол засилва ефекта на хипогликемичните лекарства. Когато се комбинира с метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, метаболизмът се инхибира и токсичността на тези лекарства се увеличава. Ако пациентът приема определени антибиотици (амоксицилин, ампицилин и техните внесени аналози) по време на терапия за подагра с алопуринол, тогава вероятността от развитие на локална алергична реакция се увеличава.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за употребата на алопуринол включват хронична бъбречна недостатъчност на етапа на азотемия, индивидуална непоносимост към активния компонент или помощните съставки. Лекарството не се предписва по време на кърмене и раждане, хемохроматоза.

Ако хиперурикемията е безсимптомна, тогава не се счита, че е необходимо лекарство. Алопуринолът няма аналгетичен ефект, така че не се предписва за облекчаване на болката при подагрозни пристъпи..

Относителни противопоказания за прием на лекарството са захарен диабет, артериална хипертония. За пациенти с тези патологии Алопуринол се препоръчва в минимални дози под строг медицински контрол..

Странични ефекти

Списъкът с възможните странични ефекти от лечението с алопуринол е доста широк. Вероятността за появата им се увеличава с нарушаване на режима на дозиране, определен от ревматолог, или приемането на лекарството без лекарско предписание. Страничните ефекти на лекарството са възможни както системни, така и местни..

Често терапията се усложнява поради непоносимостта на пациента към една от съставките на лекарствата. Развива се алергична реакция, клинично проявяваща се в подуване и зачервяване на кожата, сърбеж и образуване на обриви. Но е възможно и появата на много по-тежки кожни патологии:

  • ексудативен мултиформен еритем;
  • булозен дерматит;
  • ексфолиативен дерматит;
  • пурпура;
  • токсична епидермална некролиза;
  • екзематозен дерматит.

Съобщени са случаи на бронхоспазъм, кървене от носа, треска, некротизиращ тонзилит, алопеция, лимфаденопатия и фурункулоза. Понякога, докато приемате Алопуринол, нивото на липидите в кръвта се увеличава.

Жизнено важни системи, които реагират отрицателно на лечение на подагра с алопуринолОтделни странични ефекти
Сетивни органиПостоянно едно- или двупосочно намалено зрение, промяна на вкуса или пълната му загуба, катаракта, конюнктивит, зрително увреждане
Нервна системаСънливост, депресивно състояние, главоболие, неврит, периферна невропатия, спонтанно възникващи усещания за парене, изтръпване, пълзене, пълзене, пареза
Храносмилателната системаПовишено образуване на газове, диария, болка в епигастриума, повръщане, гадене, холестатична жълтеница, повишени лабораторни стойности на чернодробните ензими, грануломатозен хепатит, увеличен обем на билирубин в кръвта
Сърдечно-съдовата системаВаскулит (имунопатологично възпаление на съдовите стени), брадикардия, артериална хипертония, перикардит
Локомоторен апаратМускулни и ставни болки, миопатия (намалена мускулна сила)
Пикочно-половата системаПериферен оток, уголемяване на гърдите, безплодие, кръв в урината, повишени нива на протеин в урината, намалено либидо, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност
Хематопоетични органиЕозинофилия, анемия, включително апластична, агранулоцитоза, намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта

Ефективност на алопуринол при лечение на подагра

Преди да предпише Алопуринол, ревматологът взема предвид как тялото на пациента ще реагира на възможните странични ефекти на лекарството. Ако съществува риск от сериозно влошаване на благосъстоянието на пациента, развитие на усложнения, обостряне на съществуващи хронични патологии, тогава лекарството не се използва.

Приемът на Алопуринол в дози, препоръчани от Вашия лекар, значително намалява риска от нежелани реакции. И когато се появи един от тях, режимът на дозиране се коригира, обикновено в посока намаляване на броя на приетите таблетки.

В повечето случаи алопуринолът се понася добре. Но при някои пациенти намаляването на нивата на пикочната киселина е бавно и понякога няма положителен ефект от терапията. Опитният ревматолог никога не бърза да отмени лекарството. Той го замества с аналог, освен това структурен, т.е.съдържащ същата активна съставка. Алопуринол от различни производители (Egis, Nycomed) се продава в аптеките. Въпреки идентичния състав, много пациенти се възползват от лекарство, произведено от определена фармацевтична фабрика..

Структурни аналози на лекарството - Zilorik, Sanfipurol. Ако Allopurinol е непоносим или неефективен, на пациента може да бъде предписано едно от тези лекарства. Но само лекуващият лекар трябва да замени Allopurinol с аналог..

Трябва да се вземе предвид и кумулативният ефект на активното вещество. Противоподагричните свойства на лекарството се проявяват при редовен прием, което позволява поддържането на постоянно ниво на алопуринол в организма. Терапията трябва да бъде придружена от хранителен прием и достатъчен прием на течности. Високоефективното средство против подагра Allopurinol няма да се справи със задачата, ако в ежедневното меню на пациента присъстват мазни меса и алкохол.

Алопуринол

Състав

Съдържа в състава си активното вещество алопуринол в количество от 100 или 300 mg, както и спомагателни вещества.

Формуляр за освобождаване

100 или 300 mg таблетки.

фармакологичен ефект

Средство против подагра.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принципът на действие се основава на инхибиране на ксантиноксидазата, предотвратяване на процеса на преход на хипоксантин към ксантин, от който се образува пикочна киселина. Лекарството намалява концентрацията на соли на пикочната киселина, самата пикочна киселина в течна среда в човешкото тяло.

Лекарството предотвратява образуването на уратни отлагания в бъбречната система, в тъканите на тялото и насърчава тяхното разтваряне. Алопуринолът, намалявайки трансформацията на хипоксантин в ксантин, води до тяхното повишено използване в процеса на синтезиране на нуклеотиди в нуклеинови киселини. С натрупването на ксантини в плазмата нормалният обмен на нуклеинови киселини не се променя, процесът на утаяване не се нарушава и ксантините не се утаяват в плазмата поради тяхната висока разтворимост. Екскрецията на ксантини в урината не увеличава риска от нефроуролитиаза.

Показания за употребата на алопуринол

Помислете за какво се използва лекарството.

Лекарството се използва при заболявания, придружени от хиперурикемия: камъни в бъбреците, подагра. Лекарството се предписва за псориазис, лъчева и цитостатична терапия на тумори, за хиперурикемия, за хемабластози (лимфосарком, хронична миелоидна левкемия, остра левкемия), за масивна глюкокортикостероидна терапия, за обширни травматични наранявания (синдром на Lesch-Nyhan), при деца с пуринов метаболизъм.

Има и следните показания за употребата на алопуринол. Лекарството се предписва за урикозурия с повтарящи се смесени калциево-оксалатни камъни в бъбреците, с нефропатия на пикочна киселина с нарушена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност).

Противопоказания

Алопуринол не се предписва за хронична бъбречна недостатъчност в стадия на азотемия, с непоносимост към активния компонент, по време на бременност, остър пристъп на подагра, хемохроматоза, кърмене, асимптоматична хиперурикемия.

При артериална хипертония, бъбречна патология, със захарен диабет, лекарството се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

Чувствени органи: амблиопия, перверзия на вкусовото възприятие, катаракта, нарушения във зрителното възприятие, загуба на вкус, конюнктивит.

Нервна система: сънливост, депресия, пареза, неврит, главоболие, парестезия, периферна невропатия.

Храносмилателен тракт: диария, диспепсия, болка в епигастриума, повръщане, гадене, повишени чернодробни ензими, холестатична жълтеница, хипербилирубинемия, рядко грануломатозен хепатит, хепатомегалия, хепатонекроза.

Сърдечно-съдова система: васкулит, брадикардия, високо кръвно налягане, перикардит.

Мускулно-скелетна система: миалгия, миопатия, артралгия.

Урогенитална система: периферен оток, гинекомастия, безплодие, хематурия, повишени нива на урея, протеинурия, остра бъбречна недостатъчност, намалена потентност, интерстициален нефрит.

Хематопоетични органи: анемия, агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, апластична анемия.

Възможни са алергични реакции: мултиформен еритем, уртикария, сърбеж, обрив, бронхоспазъм, ексфолиативен дерматит, екзематозен дерматит, пурпура, токсична епидермална некролиза, булозен дерматит.

Възможни са също кървене от носа, дехидратация, алопеция, фурункулоза, хипертермия, лимфаденопатия, некротичен тонзилит, хиперлипидемия.

Алопуринол таблетки, инструкция за приложение (Начин и дозировка)

Лекарството се приема след хранене, вътре. Пийте с много вода. Доза от повече от 300 mg се приема на разделени дози. Курсът и продължителността на лечението зависят от тежестта на заболяването..

Как да приемате при подагра

При леки симптоми на подагра се препоръчват 200-300 mg от лекарството дневно за прием. При тежка форма, при наличие на тофузи, се предписват 400-600 mg дневно. Ежедневното количество на лекарството може да бъде разделено на 2 дози. Доза от над 300 mg за лечение на подагра се приема частично.

Минималната ефективна доза се счита за 100-200 mg / ден. За да се намали рискът от обостряне на подагра, терапията се препоръчва да започне с малки дози: 100 mg на ден, последвано от увеличаване на дозата със 100 mg всяка седмица.

Също

При провеждане на химиотерапия на злокачествени кръвни заболявания за профилактика на уратната нефропатия се предписват 600-800 mg на ден в продължение на три дни, като се пие много течности.

На възрастните хора се предписва минималната доза на лекарството Allopurinol.

Деца под 10-годишна възраст се предписват 5-10 mg на kg телесно тегло на ден. За деца на възраст 10-15 години се използва доза от 100-300 mg на ден.

Инструкциите за употреба на Allopurinol Egis и Allopurinol Sandoz са подобни на горния метод на дозиране.

Предозиране

Проявява се с олигурия, замаяност, повръщане, диария, гадене. Препоръчват се перитонеална диализа, хемодиализа, принудителната диуреза е ефективна.

Взаимодействие

Урикозуричните лекарства увеличават бъбречния клирънс на активния метаболит на оксипуринол, за разлика от тиазидните диуретици, които повишават токсичността и забавят бъбречния клирънс.

Алопуринол засилва ефекта на хипогликемичните, перорални средства. Лекарството инхибира метаболизма, повишава концентрацията и съответно токсичността на метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, ксантини, аденин арабинозид. Когато приемате ацетилсалицилова киселина и колхицин, ефективността на лекарството се увеличава. Алопуринол удължава полуживота на кумариновите антикоагуланти, което води до увеличаване на хипопротромбинемичния ефект.

Честотата на кожни обриви се увеличава с назначаването на амоксицилин, ампицилин. Рискът от развитие на аплазия на костния мозък се увеличава с доксорубицин, циклофосфамид, прокарбазин и блеомицин. Натрупването на желязо в черния дроб се наблюдава, когато алопуринолът и железните препарати се приемат заедно.

При бъбречна недостатъчност комбинацията с АСЕ инхибитори увеличава риска от токсичност. Нефротоксичност се наблюдава, когато се предписва циклоспорин. Антихиперурикемичният ефект се намалява при прием на етакринова киселина, фуроземид, тиазидни диуретици, пиразинамид, тиофосфамид, урикозурични лекарства.

Условия за продажба

Условия за съхранение

На тъмно място, недостъпно за деца при температура не повече от 30 градуса по Целзий.

Срок на годност

Не повече от три години.

специални инструкции

Алопуринол не се препоръчва при асимптоматична урикозурия. Адекватната терапия може да доведе до разтваряне на големи уратни камъни в чашечно-тазовата система с излизане в уретера и образуване на бъбречна колика.

Лекарството се предписва на деца изключително за вродена патология на пуриновия метаболизъм, за злокачествени новообразувания. Неприемливо е лечението да започне преди пълното облекчаване на пристъп на остра подагра. През първия месец от терапията се предписват лекарства от групата на НСПВС, колхицин. С развитието на остър пристъп на подагра към режима на лечение се добавят противовъзпалителни лекарства.

В случай на неизправност на чернодробната, бъбречната система, дозата на алопуринол се намалява. Лекарството може да се комбинира с видарабин под лекарско наблюдение, с повишено внимание.

Алопуринол и алкохол

Лекарството не е съвместимо с алкохол.

Аналози на алопуринол

Структурният аналог е Allohexal.

Отзиви за алопуринол

Лекарството е ефективно като лекарство за подагра, намаляване на нивата на пикочна киселина и отоци, при условие че се спазват инструкциите за употреба и се спазва диетата..

Има обаче много негативни отзиви за Allopurinol-Egis, лекарството изобщо не е помогнало на някои хора и освен това е причинило странични ефекти.

Алопуринол цена къде да купя

50 таблетки от 100 mg струват около 100 рубли на опаковка.

Цената на Allopurinol-Egis 30 бр., 300 mg всеки е в рамките на 120-140 рубли.

Алопуринол (100 mg) (Алопуринол)

Инструкции

  • Руски
  • қazaқsha

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

100 mg таблетки

Състав

Една таблетка съдържа

активна съставка - алопуринол 100 mg по отношение на 100% сухо вещество,

помощни вещества: лактоза монохидрат (гранулак 200), магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, хипромелоза, царевично нишесте.

Описание

Кръгли таблетки, бели или почти бели, с плоска повърхност, скосени и с делителна черта

Фармакотерапевтична група

Лекарства против подагра. Инхибитори на синтеза на пикочна киселина. Алопуринол.

ATX код М04АА01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

При перорално приложение около 90% от дозата на лекарството се абсорбира от храносмилателния тракт. Максималната концентрация на алопуринол в кръвната плазма се достига средно след 1,5 часа. Подлага се на биотрансформация в черния дроб с образуването на активен метаболит алоксантин. Полуживотът на лекарството е 1-2 часа, алоксантинът е около 15 часа, така че инхибирането на ксантиноксидазата може да продължи 24 часа след еднократна доза от лекарството. Около 20% от приетата доза се екскретира през червата, останалата част от лекарството и неговите метаболити - през бъбреците.

Фармакодинамика

Алопуринолът е лекарство против подагра, което инхибира синтеза на пикочна киселина и нейните соли в организма. Лекарството има специфична способност да инхибира ензима ксантиноксидаза, участващ в превръщането на хипоксантин в ксантин и ксантин в пикочна киселина. В резултат на това съдържанието на урати в кръвния серум намалява и се предотвратява отлагането на последните в тъканите и бъбреците..

На фона на действието на лекарството, отделянето на пикочна киселина с урината намалява и отделянето на по-лесно разтворими хипоксантин и ксантин се увеличава.

Алопуринолът в организма се превръща в алоксантин, който също предотвратява образуването на пикочна киселина, но отстъпва по активност на алопуринол.

Показания за употреба

първична и вторична подагра

камъни в бъбреците с образуване на урат

първична и вторична хиперурикемия, които се появяват при патологични процеси, придружени от повишено разпадане на нуклеопротеините и увеличаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта

различни хемобластоми (остра левкемия, лимфосарком и др.)

цитостатична и лъчева терапия на тумори, псориазис, масивна терапия с кортикостероидни лекарства.

Начин на приложение и дозировка

Приемайте след хранене, без да дъвчете много вода.

Дневната доза се определя индивидуално, в зависимост от нивото на пикочна киселина в кръвния серум. Обичайната дневна доза е 100-300 mg. За да се намали рискът от нежелани реакции, лечението трябва да започне с алопуринол 100 mg веднъж дневно.

Ако е необходимо, постепенно увеличавайте началната доза със 100 mg на всеки 1-3 седмици, докато се постигне максимален ефект. Поддържащата доза обикновено е 200-600 mg / ден.

Ако дневната доза надвишава 300 mg, тя трябва да бъде разделена на 2-4 равни дози.

Когато дозата се увеличи, е необходимо да се следи нивото на оксипуринол в кръвния серум, което не трябва да надвишава 15 μg / ml (100 μmol).

Употреба при деца, главно при цитотоксична терапия на злокачествени новообразувания, особено левкемия и лечение на ензимни нарушения (например синдром на Lesch-Nien). За деца от 6-годишна възраст назначавайте 10 mg / kg телесно тегло в дневна доза.

Лечението трябва да започне с дневна доза от 100 mg, която се увеличава само ако лекарството не е достатъчно ефективно. Когато избирате доза, човек трябва да се ръководи от показателя за креатининов клирънс:

Клирънс на креатинин

Алопуринол дневна доза

Стандартна доза 100-300 mg

100 mg или по-високи дози с дълги интервали между дозите (след 1-2 дни или повече, в зависимост от състоянието на пациента и функционалната способност на бъбреците)

Продължителността на лечението зависи от хода на основното заболяване..

Пациенти в напреднала възраст

При липса на конкретни данни трябва да се използва минималната ефективна доза..

В случай на нарушена чернодробна функция, дозата трябва да бъде намалена до минимално ефективната.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции към алопуринол са кожни обриви. Честотата на нежеланите реакции се увеличава с бъбречни и / или чернодробни нарушения.

Нежеланите реакции могат да се различават в зависимост от заболяването, от получената доза и когато се предписват в комбинация с други лекарства.

В началото на лечението с алопуринол могат да възникнат реактивни пристъпи на подагра поради мобилизиране на пикочна киселина от подагрични възли и други депа.

- сърбеж; обрив, вкл. жалък, лилав, макулопапулозен

- реакции на свръхчувствителност, включително кожни реакции

- гадене, повръщане (може да се избегне чрез прием на алопуринол след хранене)

- асимптоматично повишаване на чернодробните функционални тестове

- ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза

Кожните реакции са най-чести и могат да се появят по всяко време на лечението, ако се появят, алопуринолът трябва да се прекрати незабавно. След като симптомите отшумят, лекарството може да се предписва в ниски дози (например 50 mg / ден), ако е необходимо, постепенно да се увеличава. Ако кожен обрив се появи отново, лекарството трябва да бъде прекратено за постоянно, тъй като могат да се появят тежки генерализирани реакции на свръхчувствителност.

Сериозни генерализирани реакции на свръхчувствителност, включително кожни реакции, свързани с ексфолиация, треска, лимфаденопатия, артралгия и / или еозинофилия, са редки. Васкулит и тъканни реакции, свързани с реакции на свръхчувствителност, могат да имат различни прояви, вкл. хепатит, увреждане на бъбреците (интерстициален нефрит) и много рядко припадъци. Тези реакции могат да възникнат по всяко време на лечението, ако се появят, алопуринолът трябва да се спре незабавно.

- хепатит (включително хепатонекроза и грануломатозен хепатит), остър холангит.

Чернодробна дисфункция (обикновено обратима при отнемане на лекарството) може да се появи без явни признаци на генерализирани реакции на свръхчувствителност.

- лимфаденопатия, вкл. ангиоимунобластна лимфаденопатия (обикновено обратима при прекратяване на лечението); анафилаксия, включително анафилактичен шок

- алопеция, ангиоедем, обезцветяване на косата, фиксирано лечение на еритема

- тежко увреждане на костния мозък (тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия)

- захарен диабет, хиперлипидемия

- атаксия, кома, главоболие, невропатия, гърчове, периферен неврит, парестезия, парализа, сънливост, изкривяване на вкуса

- катаракта (особено при пациенти в напреднала възраст, при продължителна употреба на високи дози), макулни промени, зрително увреждане

- ангина пекторис, брадикардия, артериална хипертония

- промяна в ритъма на дефекация, стоматит, стеаторея, хематомеза

- интерстициален нефрит, хематурия, уремия

- гинекомастия, импотентност, мъжко безплодие

- астения, треска, неразположение, оток, миопатия / миалгия, отлагания на ксантин в тъканите, включително мускулите

Треска може да се появи със / без симптоми на генерализирани реакции на свръхчувствителност.

- кожни реакции, свързани с еозинофилия, уртикария

- левкопения, левкоцитоза, еозинофилия, хемолитична анемия, нарушения на кръвосъсирването. Съобщава се за случай на остра чиста еритроцитна аплазия, свързана с терапия с алопуринол

- реактивни пристъпи на подагра са възможни в началото на лечението

- диария, коремна болка

Противопоказания

- Свръхчувствителност към алопуринол и други компоненти на лекарството

- тежко увреждане на чернодробната или бъбречната функция (креатининов клирънс по-малък от 2 ml / min)

- остър пристъп на подагра

- непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза

- бременност и кърмене

- деца под 6 години.

Лекарствени взаимодействия

Кумаринови антикоагуланти - увеличаване на ефекта на варфарин и други кумарини, поради което е необходимо по-често проследяване на параметрите на коагулацията, а също така е възможно намаляване на дозата на антикоагулантите.

Азатиоприн, меркаптопурин - тъй като алопуринолът инхибира ксантиноксидазата, метаболизмът на тези пуринови производни се забавя, ефектите се удължават, токсичността се увеличава, така че обичайната им доза трябва да се намали с 50-75% (до ¼ обичайната доза).

Видарабин (аденин арабинозид) - полуживотът на последния се удължава с риск от увеличаване на неговата токсичност. Тази комбинация трябва да се използва с повишено внимание..

Салицилати (големи дози), урикозурични лекарства (например сулфинпиразон, пробенецид, бензбромарон) - ефективността на алопуринол може да намалее поради ускореното елиминиране на основния му метаболит, оксипуринол. Алопуринолът също забавя елиминирането на пробеницида. Дозите на алопуринол трябва да бъдат коригирани.

Хлорпропамид - при нарушена бъбречна функция рискът от продължителна хипогликемия се увеличава, което може да наложи намаляване на дозата на хлорпропамид.

Фенитоин - възможно нарушение на метаболизма на фенитоин в черния дроб; клиничното значение на това е неизвестно.

Теофилин, кофеин - алопуринол във високи дози потиска метаболизма и повишава плазмената концентрация на теофилин, кофеин. Плазмените нива на теофилин трябва да се наблюдават в началото на лечението с алопуринол или с увеличаване на дозата му..

Ампицилин, амоксицилин - рискът от алергични реакции се увеличава, вкл. кожни обриви, следователно при пациенти, приемащи алопуринол, трябва да се използват други антибиотици.

Циклоспорин - възможно е повишаване на концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма и съответно повишаване на риска от развитие на нежелани реакции, особено нефротоксичност.

Цитостатици (например циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлоретамин) - рискът от потискане на костния мозък при пациенти с неопластични заболявания (различни от левкемия) е повишен, отколкото при употребата само на тези лекарства, поради което кръвната картина трябва да се следи на кратки интервали.

Диданозин - алопуринол повишава плазмената концентрация на диданозин, увеличавайки риска от токсичност; тяхното комбинирано приложение трябва да се избягва.

Капецитабин - препоръчва се избягване на едновременното приложение на капецитабин с алопуринол.

Диуретици, вкл. тиазид и свързани лекарства - рискът от развитие на реакции на свръхчувствителност се увеличава, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

АСЕ инхибитори, вкл. каптоприл - повишен риск от развитие на хематоксични реакции, като левкопения и реакции на свръхчувствителност, особено при нарушена бъбречна функция.

Антиациди - Алопуринолът за предпочитане трябва да се приема 3 часа преди прием на алуминиев хидроксид.

специални инструкции

Лекарството не се препоръчва за употреба с нива на пикочна киселина под 500 μmol / l (съответстващи на 8,5 mg / 100 ml), при спазване на диетични препоръки и липса на тежки бъбречни увреждания. Избягвайте да ядете храни с високо съдържание на пурини (напр. Месо от органи: бъбреци, мозък, черен дроб, сърце и език; месо и алкохол, особено бира).

Когато се лекува с алопуринол, диурезата трябва да се поддържа на ниво най-малко 2 l / ден, докато реакцията на урината трябва да бъде неутрална или леко алкална, тъй като това предотвратява утаяването на урат и образуването на камъни. За тази цел алопуринол може да се прилага в комбинация с лекарства за алкализиране на урината..

При първите признаци на кожен обрив или друг признак на свръхчувствителност, лекарството трябва да се спре незабавно, за да се предотврати развитието на по-сериозни реакции на свръхчувствителност (включително синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза).

Алопуринол трябва да се използва с изключително внимание:

- в случай на нарушена бъбречна и чернодробна функция е необходимо постоянно медицинско наблюдение, дозата на алопуринол трябва да се намали, като се вземат предвид съответните препоръки

- с установени по-рано нарушения на хематопоезата

- пациенти с артериална хипертония или сърдечна недостатъчност, получаващи АСЕ инхибитори и / или диуретици, поради възможна съпътстваща бъбречна дисфункция.

Асимптоматичната хиперурикемия обикновено не се счита за индикация за употребата на алопуринол, тъй като подходящата диета и режим на пиене обикновено са достатъчни.

Остра атака на подагра: лечението с алопуринол не трябва да започва, докато не спре напълно, тъй като могат да се предизвикат допълнителни атаки.

В началото на лечението с алопуринол, подобно на други урикозурични лекарства, са възможни остри пристъпи на подагра поради мобилизиране на големи количества пикочна киселина. Поради това е препоръчително да се използват едновременно нестероидни противовъзпалителни лекарства (с изключение на аспирин или салицилати) или колхицин за профилактика през първите 4 седмици..

Ако се появи остър пристъп на подагра при пациенти, които вече приемат алопуринол, лечението трябва да продължи със същата доза и острата атака да се лекува с подходящи противовъзпалителни лекарства..

С адекватна терапия е възможно да се разтворят големи уратни камъни в бъбреците, да се вкарат в пикочните пътища (бъбречна колика) с възможното им запушване.

За да се предотврати хиперурикемия, пациентите с неопластични заболявания, синдром на Lesch-Nyen се препоръчват да предписват алопуринол преди започване на лъчетерапия или химиотерапия. В такива случаи трябва да се използва минималната ефективна доза. За да се сведе до минимум рискът от отлагане на ксантин в пикочните пътища, е необходима адекватна хидратация за поддържане на оптимална диуреза, алкализиране на урината.

Таблетките алопуринол съдържат лактоза. Пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат лекарството.

Приложение по време на бременност или кърмене.

Употребата на алопуринол по време на бременност е противопоказана.

Ако е необходимо да се използва лекарството, кърменето трябва да се преустанови.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране или потенциално опасни механизми

Преди да разберете индивидуалната реакция към лекарството, е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и работа с други механизми поради възможността за замаяност или сънливост.

Симптоми: гадене, повръщане, диария, замаяност, главоболие, сънливост, коремна болка. В някои случаи - бъбречна недостатъчност, хепатит.

Лечение: използват се симптоматични, поддържащи мерки. Адекватната хидратация за поддържане на оптимална диуреза насърчава екскрецията на алопуринол и неговите метаболити. Ако е необходимо, хемодиализа. Неизвестен специфичен антидот.

Форма за освобождаване и опаковка

10 таблетки в блистерна лента от поливинилхлориден филм и алуминиево фолио с едностранно термо лаково покритие и отпечатък от другата страна. По 5 опаковки, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавата и руски език в картонена кутия.

Условия за съхранение

В оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се ​​пази извън обсега на деца!

Период на съхранение

Не използвайте след изтичане срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

Производител

Публично акционерно дружество "Научно-производствен център" Борщаговски химически и фармацевтичен завод ",

03134, Украйна, Киев, ул. Свят 17.

Притежател на разрешението за употреба

Публично акционерно дружество "Изследователски и производствен център" Borshchagovskiy химически и фармацевтичен завод ", Украйна

Адресът на организацията, която приема претенции на територията на Република Казахстан от потребителите за качеството на продукта

Представителство на PJSC SPC "Borschagovskiy KhFZ" в Република Казахстан

050043, Алмати, md. Орбита-2, къща 28, ап. тридесет

Статии За Бурсит