Акроцианозата (цианоза на кожата) е симптом, а не заболяване

Основен Масаж

Акроцианозата е име, което в медицината означава обезцветяване (синьо обезцветяване) на кожата на ръцете, краката, ушните уши, върха на носа и устните при хората. Често цианозата на кожата не е опасна за здравето и се счита за нормална физиологична реакция на организма - например на студ. Но също така акроцианозата може да бъде симптом на сериозни заболявания на дихателната и кръвоносната система..

Защо кожата посинява?

Лекарите правят разлика между няколко вида обезцветяване на кожата, всеки от които има свои собствени причини и механизми на развитие. Акроцианозата възниква поради нарушения на кръвообращението в най-малките капиляри и се проявява в най-отдалечените от сърцето области на тялото. Това е основната му разлика от "нормалната" цианоза, при която синята кожа е от общ характер..

Синкавият цвят на кожата с акроцианоза се причинява от повишено съдържание на карбоксихемоглобин в кръвта, което се натрупва поради забавяне на притока на кръв в периферните съдове.

При нормална циркулация на кръвта, съединенията на хемоглобина и въглеродния окис се "евакуират" от капилярите навреме, докато кожата остава студенорозова.

Акроцианозата се развива, ако изтичането на кръв е нарушено по някаква причина и възстановеният хемоглобин се натрупва в най-малките съдове, от които кожата потъмнява и придобива синкав оттенък.

Форми на акроцианоза и техните причини

В зависимост от причините за появата се различават няколко форми на акроцианоза..

Лекарите смятат, че най-простият и естествен вид е анестетик, при който се появява синьото оцветяване на кожата поради ефекта на студа върху тялото.

Основната (идиопатична) форма е често срещана при здрави жени юноши и млади жени. Причината за нарушения на кръвообращението в периферните съдове са хормонални промени в тялото, придружени от временни смущения в работата на вегетативната нервна система. В този случай синьовата кожа се увеличава не само от студа, но и по време на физическо натоварване или възбуда..

Централният (дифузен) тип възниква при недостатъчно насищане на кръвта с кислород, което често придружава сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателните органи.

Спазматичната форма е типична за юноши и лица с психични разстройства, може да бъде симптом на астено-невротичен синдром и някои неврози, които засягат работата на вегетативната нервна система.

Акроцианозата при новородени се отбелязва през първите дни или дори месеци от живота. Това се дължи на промяната в вътрематочния тип на кръвообращението до „възрастен”, което не означава доставяне на кръв към тялото през пъпната връв.

Цианозата на крайниците е особено изразена при деца, родени преждевременно или физиологично незрели, с ниско тегло. По правило цианозата при новородени изчезва сама по себе си и не изисква лечение, но детето трябва да се покаже на лекар, тъй като цианозата на кожата е характерна и за сериозни сърдечни проблеми - до вродени малформации.

Болести, причиняващи акроцианоза

Постоянното или временно синьо обезцветяване на кожата може да бъде причинено от редица заболявания.

И дори при липса на хронични заболявания, човек понякога развива остра форма на цианоза, която се появява внезапно, с бързо нарастваща цианоза на кожата. Това състояние изисква спешни грижи и хоспитализация, за да се открият причините за появата на лошо здраве..

Хроничната акроцианоза и цианоза могат да продължат дълго време, докато синкавият цвят на кожата се променя от мек до ясно видим.

Списък на болестите, при които е възможно развитието на това състояние:

  • бронхиална астма;
  • остър бронхит или пневмония;
  • белодробна емболия (PE);
  • белодробна туберкулоза;
  • рак на белия дроб;
  • белодробен инфаркт;
  • вродени сърдечни заболявания;
  • вегето-съдова дистония;
  • тревожност и депресивни разстройства;
  • възпалителни заболявания на артериите и вените;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • склеродермия;
  • хронична сърдечна или дихателна недостатъчност.

Също така, цианоза на ръцете и лицето се появява при отравяне с отрови и някои лекарства, под въздействието на които хемоглобиновите производни се натрупват в кръвта, неспособни да пренасят кислород до тъканите на тялото.

Кръвта става по-плътна и по-тъмна, нарушава се периферната циркулация, поради което пръстите и носогубният триъгълник стават сини.

Допълнителни симптоми на акроцианоза

В зависимост от причината за акроцианозата, пациентът може да има следните симптоми:

  • болезненост на места, където кожата е синя;
  • леко подуване на краката, ръцете и пръстите;
  • повишено изпотяване, "студена" пот;
  • диспнея;
  • тахикардия, брадикардия;
  • слабост;
  • болка в гърдите;
  • хрипове и влажна кашлица;
  • нарушение на чувствителността на кожата под формата на изтръпване, изтръпване, настръхване;
  • нарушения на съня и апетита.

Познаването на допълнителни симптоми може да помогне на доставчиците на здравни услуги да определят причината за обезцветяване на кожата и да поставят правилна диагноза. Например при тежка дехидратация пациентът може да има тахикардия, сухи лигавици, намалена еластичност на кожата, лабилност на пулса, намалено кръвно налягане, бледност и цианоза на кожата. А сърдечните заболявания често са придружени от мокра кашлица, болка и задух..

Диагностика на акроцианоза

За да се определи причината за акроцианозата, на пациента се предписват редица изследвания, включително:

  1. общи и биохимични кръвни тестове
  2. ЕКГ
  3. пулсова оксиметрия (определяне на насищане на кръвта с кислород с помощта на сензор, който се носи на пръста)
  4. рентгенова снимка на гръдния кош

Лекарят определено ще разбере от пациента кога се появява цианозата на кожата, как нейният оттенък се променя през деня, дали физическата активност и други стимули провокират увеличаване на цианозата, дали крайниците посиняват в покой и в сън.

За да се разграничи акроцианозата от ангионеврозите, се използва тест с повдигане на ръката - пациентът се моли да вдигне едната ръка нагоре и да я задържи в това положение за около 30 секунди. В същото време цианозата на кожата, причинена от акроцианоза (особено в юношеството), веднага изчезва.

Ако е необходимо, на пациента се назначават специфични проучвания:

  1. определяне на газовия състав на кръвта;
  2. измерване на скоростта на кръвния поток;
  3. CT или MRI на гръдния кош;
  4. Ултразвук на сърцето и доплерометрия, мониторинг на Холтер.

Как се лекува акроцианозата?

Терапията директно зависи от причините, поради които цветът на кожата на пациента се е променил. Ако по време на изследването е открито заболяване, което причинява посиняване на кожата, тогава на първо място е необходимо да се лекува.

Ако причината е сърдечен дефект, пациентът се изпраща за операция, след което цианозата често преминава без назначаването на специфична терапия.

Кислородната терапия, която се използва и при лечението на дихателна и сърдечна недостатъчност, помага за намаляване на проявите на цианоза. За новородени бебета е най-подходяща газовата терапия в кислородна палатка; за възрастни е препоръчително да се използва кислороден цилиндър, възглавница или маска.

Добро адювантно лечение са обогатените с кислород коктейли. Те се продават в аптеките, достъпни са за възрастни и деца и често се предписват от лекарите, за да се предотврати кислородното гладуване на тялото..

Акроцианозата при юноши може да бъде лекувана с физическа терапия и балансирана диета. Особено често синкав оттенък на кожата се наблюдава при момчета и момичета с намалено телесно тегло и в този случай диетолог предписва курс на поддържаща витаминна терапия и изготвя индивидуална диета, така че нарастващото тяло да получава необходимото количество протеини, мазнини, въглехидрати и минерали.

Терапевтичният масаж и физиотерапията помагат за възстановяване на нарушената периферна циркулация. Понякога може да бъде полезен контрастен душ, който „тренира“ съдовете и служи като профилактика на техния спазъм.

Всички тези методи са подходящи за лечение на цианоза в случаите, когато това не е признак на сериозни патологии. Но когато кожата посинее не поради физиологични, а по медицински причини, препоръчително е да се предписват лекарства:

  1. бронходилататори ("Berodual", "Salbutamol") - за разширяване на бронхите и облекчаване на спазма
  2. антихипоксанти ("Актовегин") - за активиране на метаболизма в тъканите и предотвратяване на кислороден глад
  3. дихателни аналептици ("Cititon"), които възбуждат дихателния и вазомоторния център на мозъка
  4. антикоагуланти ("Варфарин"), които предотвратяват съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци

Важно! Дори ако пациентът е твърдо убеден, че това е точно акроцианоза и причината не принадлежи към тежки патологии, самоприлагането на лекарства е неприемливо! Само лекар може да избере лекарствена терапия след цялостен преглед на пациента.

Акроцианозата не е опасна за здравето, но цианозата на кожата не трябва да се пренебрегва, за да не се пропусне развитието на сериозни заболявания.

Акроцианоза: какво е това, защо и при какви заболявания се среща

Синкаво оцветяване на крайниците, често придружено от намаляване на температурата на кожата, чувство на студенина, изпотяване на кожата на ръцете и краката, се нарича акроцианоза. Този термин се формира от две думи за "крайник" и "син". Акроцианозата на кожата изглежда като петнист синкав или с лилав оттенък в областта на пръстите, китките, глезените. Това състояние е описано преди повече от век, но все още е слабо разбрано и се наблюдава при различни физиологични и патологични състояния..

Този симптом се причинява от стесняване на малките артерии в дисталните (дистални) части на ръцете и краката. Често се наблюдава при новородени и деца, както и при различни заболявания.

Има 2 вида акроцианоза:

  • първичен: свързан със спазъм на малки артерии под въздействието на студ или емоционален стрес, може да се появи при здрави хора и не е вреден за тялото;
  • вторичен: появява се при различни заболявания, включително кардиологични, онкологични, неврологични.

Акроцианозата се различава от дифузната цианоза - дифузна цианоза на кожата. Последната форма е свързана с нарушения в работата на сърцето, белите дробове, кръвта.

Как изглежда акроцианозата

Цианоза и намаляване на локалната температура на кожата обикновено се появяват на ръцете или краката. В по-редки случаи участват китки, глезени, нос, уши, устни.

При първичната акроцианоза промяната в цвета на кожата е симетрична. При вторичния вариант симптомите често засягат само един крайник, могат да бъдат придружени от болка или язва.

  • цианоза на пръстите на ръцете или краката;
  • студени крайници, покрити с лепкава пот;
  • намаляване на температурата на кожата;
  • подуване на кожата в засегнатата област;
  • усещане за парене или изтръпване;
  • нормални пулсови вълни в големи артерии.

Тези симптоми са по-изразени в студеното време и намаляват в топлината. Цветът на ръцете се нормализира при движение на ръцете надолу.

При новородените акроцианоза се появява през първите няколко часа от живота. Може да се появи и по време на настинка или след плуване. Но при здраво дете цианотичният цвят на кожата бързо се нормализира..

Причини за акроцианоза

Първичният вариант се причинява от свиване на малки кръвоносни съдове, в резултат на което притокът на богата на кислород артериална кръв в тъканите намалява. Малките венозни съдове започват да определят цвета на кожата. Кръвта в тях е по-тъмна, тъй като съдържа съединение на хемоглобин с въглероден диоксид. Следователно, външно изглежда като цианоза и "мрамориране" на кожата.

Основните причини за първична акроцианоза:

  • ниска околна температура;
  • престой на голяма надморска височина в съчетание с ниско атмосферно налягане, вятър и студен въздух;
  • генетично обусловен дефект в развитието на кръвоносните съдове;
  • ниско тегло на човек;
  • тесни дрехи и обувки.

Акроцианозата при новородените се появява, защото бебето започва да диша самостоятелно. В същото време артериалната кръв, обогатена с кислород в белите дробове, първо се насочва към жизненоважни органи - мозъка, бъбреците и т.н., а едва по-късно към кожата.

Вторичната акроцианоза е симптом на заболяване.

  • Най-честата причина за акроцианоза е феноменът на Рейно. С тази патология крайниците пребледняват под въздействието на студ, след което придобиват цианотичен или лилав цвят..
  • При анорексия загубата на тегло пречи на терморегулацията, което води до съдови нарушения. Акроцианозата се среща при 20-40% от пациентите с анорексия.
  • Медикаментите, използвани за лечение на мигрена, могат да причинят акроцианоза.
  • До 24% от хората с ракови тумори също имат този симптом..

Вторичната акроцианоза се развива при следните състояния:

Хипоксемия
Удар
Инфаркт на миокарда
Болест на Бургер
Болест на дробоветеБелодробна хипертония
Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия
Алвеоларна протеиноза
Артериовенозни малформации
Съдова атеросклероза
Заболявания на съединителната тъканГрануломатоза на Вегенер
Синдром на припокриване
Ревматоиден артрит
лупус еритематозус
Хранителни разстройстваАнорексия нервна
Постоянно гладуване
Тумори
Кръвни заболяванияЛимфопролиферативна
Миелопролиферативна
Студени аглутинини
Криофибриногенемия
Антифосфолипиден синдром
Странични ефекти на лекарстватаТрициклични антидепресанти
Интерферони
Вазопресори (допамин)
Sirolimus (след бъбречна трансплантация)
Клонидин
Амфотерицин В
Бензокаин
Блеомицин
Интравенозен имуноглобулин
ТоксиниАрсен
Бластицидин С
Наследствени заболяванияЕтилмалонова киселина
Дефицит на цитохром С оксидаза
Митохондриални заболявания (нарушение на окислителното фосфорилиране)
Спондилохондродисплазия
Палмарно-плантарна кератодермия
Фукозидоза
Синдром на Даун
Синдром на Prader-Willi
Синдром на Sneddon
Синдром на Aicardi-Gutierre
Болест на Марфан
Синдром на Райли-Дей
Синдром на Ehlers-Danlos
Психично заболяванеБиполярно разстройство
Синдром на Аспергер
Ортостатична непоносимост и синдром на постуралната тахикардия
Травма на гръбначния мозък
Озена
Хроничен хипертрофичен и атрофичен ринит
Атопичен дерматит
ИнфекцииХИВ инфекция
Пситакоза
Инфекция с чикунгуня
Мононуклеоза
Хепатит С

Разпространението на патологията

Броят на хората, които имат акроцианоза, е много труден за изчисляване. Тежестта на тази характеристика силно зависи от климата и други условия на околната среда. Смята се, че сред градските жители на умерения пояс акроцианозата се наблюдава в 12% от случаите. Има обаче случаи на увеличаване на разпространението на патологията до 36% или повече, свързано с повишено съдържание на арсен в природата около.

Първичната акроцианоза се наблюдава главно при млади хора и се диагностицира за първи път при юноши (на възраст 10-20 години). При пациенти на средна възраст практически не се регистрира, а също така не се наблюдава при пациенти в менопауза. Това предполага участието на половите хормони в развитието на патологията.

Сред деца под 10-годишна възраст се появява акроцианоза, но тя е доста рядка и има доброкачествен ход, тоест преминава с възрастта.

Понякога акроцианозата при деца е симптом на сериозни заболявания, по-специално на митохондриални разстройства.

Има фамилна предразположеност към това състояние. Жените се разболяват 6-8 пъти по-често от мъжете.

Разпространението на вторичната акроцианоза е по-добре разбрано. Така че, по време на гладуване, това се случва при 10-75% от пациентите, с анорексия нервоза - при 40-80% и при ракови тумори - при 24% от пациентите.

Патогенеза

Пътищата на акроцианозата не са напълно изяснени. При първичния вариант е възможно синкаво оцветяване на кожата поради нарушена съдова функция на малки артериоли или венули..

При вторичния вариант развитието на акроцианозата зависи от нейната причина. Понякога патологията е свързана с повишен вискозитет на кръвта. В други случаи механизмът на неговото развитие е свързан с дисрегулация на съдовия тонус и натрупване на токсини, например метхемоглобин.

Остават да се разберат точните механизми на молекулярно ниво при акроцианоза, като например при синдрома на Рейно. В развитието на патологията могат да участват алфа-адренергични рецептори на съдовата стена, серотонин и други нервни окончания.

Микроскопичната картина на тъкани с акроцианоза има следните признаци:

  • локален оток с разширяване на повърхностни капиляри;
  • понякога - образуването на нови съдове;
  • леки натрупвания на лимфоцити около съдовете;
  • увеличаване на размера и броя на артериовенозните анастомози (съобщения), заобикаляйки капилярното легло;
  • необичайно разположени колагенови влакна.

Подобни микропромени се наблюдават при непроменена кожа при пациенти със синдром на Ehlers-Danlos. В същото време много случаи на този синдром са придружени от акроцианоза. По този начин това разстройство е наследствена съдова дисфункция..

Първична акроцианоза

Това състояние е малко проучено. Смята се, че е свързано с нарушение на тонуса на най-малките кръвоносни съдове - капиляри. При първична акроцианоза налягането в тях се намалява и притока на кръв се забавя. В сравнение с феномена на Рейно, няма почти никакво подобрение в кръвния поток, когато крайниците се затоплят. Също така при първичната форма се обсъжда влиянието на невротрансмитерите, нарушен тонус (разширяване) на венулите, недостатъчна оксигенация на кръвта..

Вторична акроцианоза

Тази патология се причинява от различни причини и механизми:

  • алергичните реакции водят до трайно разширяване на капилярите и венулите;
  • използването на трициклични антидепресанти води до дисбаланс между Н1- и Н2-хистамин и адренергични рецептори;
  • отравянето с арсен води до образуване на вътресъдови кръвни съсиреци, които често причиняват ампутация на крайниците;
  • акроцианозата при злокачествени тумори се причинява от повишен вискозитет на кръвта и умножаване на клетъчни елементи на съдовата стена, това се дължи на специфичния "земен" тен на болните от рак;
  • при нервна анорексия има трайно нарушение на терморегулацията със забавен отговор на вазоконстрикторни и съдоразширяващи стимули.

Диагностика

Разпознаването на акроцианозата не е трудно, тъй като това състояние не е заболяване, а служи само като външен симптом на някакъв патологичен процес, за наличието на акроцианоза се съди по външни признаци:

  • цианоза на ръцете и краката;
  • безболезненост;
  • изпотяване.

Често са засегнати не само пръстите, но дори и зоните на китките, предмишниците, долната част на краката, върха на носа, ушите.

Когато краката се повдигнат на едно ниво с бедрата, цианотичният цвят на кожата изчезва. Също така, кожата придобива по-нормален цвят, когато крайникът се затопли..

Диференциалната диагноза се извършва главно със синдром на Рейно. За това се използва тест за студ. След охлаждане и след това затопляне на крайника при синдрома на Рейно, кожата възвръща първоначалния си цвят и при акроцианоза остава леко цианотична.

Вторичната акроцианоза често засяга асиметрично пръстите и може да бъде свързана с болка и загуба на тъкани. Учените все още не са разбрали дали това състояние е част от така наречения синдром на синия палец, който се развива с атероматозно запушване на малки съдове поради орална антикоагулантна терапия с варфарин, както и с травма на атеросклеротични плаки по време на съдова катетеризация..

Диференциалната диагноза се извършва със заболявания, които причиняват дифузна цианоза. Това са тежка дихателна и сърдечна недостатъчност, В12-дефицитна анемия или еритромелалгия. При сърдечни или белодробни заболявания има съответни симптоми. Анемията с дефицит на B12 се придружава от сърбеж и болезненост на кожата.

За потвърждаване на акроцианозата се използва електротермометрия на различни участъци от кожата, както и плетизмография - изследване на скоростта на кръвния поток през тъканите.

За да се изключат заболявания на периферните артерии (например атеросклероза) и вените (разширени вени), се предписва доплер ултрасонография. Използва се и капиляроскопия - изследване на структурата на капилярите на нокътното легло, устните, езика, конюнктивата.

При акроцианоза по време на капиляроскопията се определя значително увеличение на диаметъра на съда - до 40 микрона при скорост до 8 микрона. Освен това артериалният и венозният край на капилярната тръба се разширяват. Тези признаци обаче са неспецифични, поради което акроцианозата продължава да се счита за функционално разстройство с морфологични промени, подобни само на някои специфични заболявания..

Ако подозирате вторична акроцианоза, лекарят може да предпише различни изследвания за идентифициране на основното заболяване - кръвни изследвания, ултразвук на вътрешни органи, ЕКГ, ехокардиография и други.

Лечение

Няма стандарти за лечение на акроцианоза. Това състояние само по себе си не е вредно за здравето. Често, когато се появи цианоза, просто трябва да затоплите крайниците. Основната посока на лечение е избягването на действието на студ върху крайниците.

За акроцианоза, причиняваща козметичен дефект, може да се използва следното:

  • адренергични блокери (Vegetrox);
  • електрофореза с никотинова киселина;
  • интравенозна инфузия на простагландин Е1;
  • НЛО кожа на крайниците;
  • кремове с глюкокортикоиди и други активни вещества (Akriderm, Beloderm и други);
  • разтвори и спрейове с миноксидил (Alerana, Revasil и други);
  • имуносупресивни лекарства за ревматологични заболявания (ритуксимаб и други)

Вторичната акроцианоза изисква лечение на основното заболяване.

Независимо от причината за акроцианозата, ако тя причинява кожни язви, те трябва да бъдат лекувани и покрити със стерилна превръзка.

От хирургичните методи за лечение на първична и вторична акроцианоза се използва симпатектомия - отстраняване на нервните възли, отговорни за регулирането на съдовия тонус в определена област. С последствията от наранявания на гръбначния мозък, процедурата на нервно-мускулна стимулация дава добър ефект.

Прогноза

При новородените акроцианозата е нормална и отзвучава спонтанно. Основният вариант е рядко доброкачествено състояние, което не е опасно за здравето. Прогнозата за вторична акроцианоза може да бъде много сериозна и зависи от основното заболяване. Ето защо, ако се появят симптоми на това състояние, трябва да се консултирате с лекар..

Акроцианозата увеличава риска от инфекция на кожата и разязвявания на тъканите. Това се дължи както на лошо кръвоснабдяване на крайниците, така и на увреждане на кръвоносните съдове по време на бързото им разширяване по време на затопляне на ръцете или краката. Ето защо е необходимо да се подобри микроциркулацията с появата на цианоза постепенно, като се избягва прегряване на кожата..

Акроцианоза

В тази статия ще разгледаме акроцианозата, ще ви кажем каква е тя, какво я причинява и как да я лекуваме.

  1. Какво е акроцианоза?
  2. Патофизиология
  3. Причините
  4. Първична акроцианоза
  5. Вторична акроцианоза
  6. Знаци и симптоми
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноза

Какво е акроцианоза?

Акроцианозата е нарушение на микроциркулацията, характеризиращо се с постоянно синкаво обезцветяване на крайниците на тялото. Акроцианозата се причинява от спазъм на малки съдове на капилярния кръг в отговор на студ и не е свързана с оклузивна артериална болест (липсва исхемична фаза).

Акроцианозата се проявява симетрично, особено в ръцете, краката и дисталните части на лицето. Често крайниците на тялото са студени, те се потят обилно и могат да се подуят. За разлика от синдрома на Рейно, акроцианозата не е лесно обратима, няма болка, не настъпват трофични промени или улцерации, а периферният артериален пулс е нормален..

Патофизиология

Разстройството възниква поради стесняване на малките съдове на кожата. Последващото забавяне на локалното кръвообращение и произтичащото от това намаляване на насищането с кислород в кръвта се проявяват клинично чрез периферна цианоза (синьо-виолетов цвят на крайниците).

Причините

Точната етиология на акроцианозата е неизвестна. Понякога се съобщава за странични ефекти на лекарства и други вещества. Някои епидемиологични данни показват, че студеният климат, професионалните причини и ниският индекс на телесна маса (ИТМ) са рискови фактори.

В допълнение, акроцианозата е често срещана при млади жени (под 30-годишна възраст) и често преминава напълно след менопаузата. Следователно се смята, че спазмът на съдовете е свързан с неврохормонални аномалии..

Акроцианозата се появява там, където има промяна в централния температурен контрол. Очевидно болните субекти са особено чувствителни към температурни колебания, с по-тежка свръхчувствителност към студ..

Първична акроцианоза

Основната (или първична) акроцианоза е доброкачествено състояние, понякога свързано с неврохормонално разстройство. Като цяло има тенденция да регресира спонтанно и не изисква специално лечение. От друга страна, може да се наложи спешна медицинска помощ, ако крайниците са изложени на силен студ за дълго време..

Въпреки това, акроцианозата се различава от хипотермията: последното състояние често се свързва с болка (рефлексният път на топлинните ноцицептори предупреждава за опасност).

Редица други състояния, засягащи ръцете, краката и частите на лицето, със съответните промени в цвета на кожата, трябва да бъдат разграничени от акроцианозата:

  • Синдром на Рейно: обратими епизоди на бледност на кожата в пръстите на ръцете или краката поради стесняване на малките кръвоносни съдове, изложени на студ или тежък емоционален стрес;
  • Гелони (еритема на Пернио): дразнене на кожата, причинено от продължително излагане на силен и влажен студ (вижте снимката по-горе);
  • Акоригоза: постоянно и симетрично усещане за студ в крайниците, свързано с бледността на кожата;
  • Еритромелалгия: вазодилатация, причинена от повишаване на температурата на кожата, което се случва с локално нагряване, силно зачервяване и много силна болка.

В някои случаи диагностиката може да бъде трудна, особено ако тези синдроми съществуват едновременно.

Вторична акроцианоза

Акроцианозата може да бъде свързана и с по-сериозен здравословен проблем, който трябва да се търси по време на диагностично проучване. Причинните състояния включват: нарушения на съединителната тъкан, неврологични нарушения, васкулит, проблеми, водещи до централна цианоза, синдром на антифосфолипидни антитела (APS), криоглобулинемия, инфекции, токсикоза и новообразувания.

В тези случаи наблюдаваните кожни промени са известни като "вторична акроцианоза". Те могат да имат по-малко симетрично разпределение, да се изразят по-късно в живота и да причинят болка и увреждане на тъканите. Като цяло, правилното лечение на основното състояние може да намали вторичните симптоми на акроцианоза..

Знаци и симптоми

Акроцианозата е състояние, характеризиращо се с постоянна, симетрична, еднородна и безболезнена периферна цианоза (вижте снимката по-горе). Крайниците често са студени и кожата може да се подуе. Ръцете и краката страдат от палмарно-плантарна хиперхидроза.

За разлика от тясно свързания синдром на Рейно, цианозата е постоянна. В допълнение, обикновено липсват трофични кожни промени, локализирана болка или язва..

Въпреки че клиничните прояви обикновено не са свързани с болка, обаче в случаите на по-голяма тежест могат да се появят болки в ставите на пръстите, определени като "вазомоторна полиартралгия". Тези симптоми са свързани с вазомоторни явления в ставния синовиум..

Диагностика

Акроцианозата се диагностицира въз основа на медицинска история и физически преглед.

Пулсовата оксиметрия показва нормално насищане с кислород. Капиляроскопията и други лабораторни методи могат да бъдат полезни, но само за попълване на клиничната диагноза в съмнителни случаи, особено ако има съмнение за съпътстваща патология. При акроцианоза пулсът на периферните артерии е нормален, по ритъм и качество: това прави възможно изключването на оклузивна периферна артериална болест.

Лечение

Няма специфично лечение за акроцианоза и фармакологичният подход обикновено не е полезен. Сред възможностите за лечение се споменават някои а-адренергични и блокери на калциевите канали. В екстремни случаи се препоръчва хирургична процедура, наречена симпатектомия (рядко се прави). Защитата от студ е най-ефективната мярка за избягване на появата на разстройството..

Освен обезцветяването на кожата, няма други симптоми и загуба на функционалност, така че пациентите с акроцианоза могат да водят нормален живот..

Важно! Трябва да се избягват някои лекарства за това разстройство, като дихидроерготамин (намира се в много лекарства, използвани при главоболие), бета-блокери (използвани при хипертония или някои форми на променен сърдечен ритъм). Не забравяйте, че прекомерната загуба на тегло може да изостри или да предизвика форми на акроцианоза при предразположени субекти..

Прогноза

Първичната акроцианоза е рядко и доброкачествено състояние с добра прогноза. Предлагат се няколко лечения, които могат да намалят симптомите при тежки случаи.

При новородените акроцианозата също има благоприятна прогноза и преминава сама..

Вторичната акроцианоза може да бъде сериозна, в зависимост от основното заболяване. Посетете Вашия лекар, ако имате симптоми на акроцианоза. Те могат да определят дали има основно медицинско състояние, което се нуждае от лечение.

Акроцианоза

Акроцианозата е синкав цвят на кожата, който е свързан с нарушение на кръвоснабдяването на малките съдове. Ако кръвообращението е нарушено, тогава цианозата се изразява в периферията, тоест в най-отдалечените от сърцето области. Акроцианозата е цианоза на пръстите (ръцете и краката), устните, върха на носа и предсърдията. Интензивността на цвета е различна - от светъл нюанс до наситено синьо.

Акроцианозата не е болест, а само симптом. Цианотична кожа може да възникне поради излагане на ниски температури. Възприемчивостта на жените е много по-висока от тази на мъжете, докато симптомът вече може да се прояви при температура около седемнадесет градуса. Акроцианозата може да показва сериозна патология, поради което е необходимо да се подложи на преглед и да се изключат животозастрашаващи заболявания.

Болница Юсупов е денонощна медицинска институция в град Москва, която извършва изследвания, занимава се с научни дейности, в същото време се извършва превантивна работа с населението и се предоставя активно медицинска помощ както за често срещани, така и за редки заболявания. Всички служители имат висока научна степен и впечатляващ трудов опит. Обслужването на болницата Юсупов е с няколко нива по-високо от другите клиники в Москва.

Причини за акроцианоза

Причината за акроцианозата е патологията на кръвообращението в артериите с най-малък диаметър - артериоли. Цианотичното оцветяване на кожата не изчезва с премахването на спазма на артериолите, но остава значителен период от време.

Акроцианозата се наблюдава най-често при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. При пациенти със сърдечни дефекти, в зависимост от вида на дефекта, се наблюдава или акроцианоза, или дифузна цианоза на тялото.

Поради отравяне с определени лекарства, химикали, пестициди, отрови също е възможен симптом като акроцианоза..

При юноши и астеници много често се наблюдава такъв симптом като „съдова игра“, който също може да се разглежда като акроцианоза, но произтича от лабилността на автономната нервна система.

Често дори след задълбочен преглед причината за акроцианозата не може да бъде установена..

Видове акроцианоза и техните характеристики

Цианозата се дели на централна и акроцианоза. Акроцианозата от своя страна обикновено се разделя на първична и вторична. Ако причината не е установена, не са открити връзки с болести, тогава акроцианозата се класифицира като първична или идиопатична.

Ако акроцианозата е резултат от заболявания с каквато и да е етиология, тя се нарича вторична.

Най-често акроцианозата се наблюдава с патология на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове.

Синдромът на Айзенменгер е доста рядко заболяване, характеризиращо се с тежка белодробна хипертония, двупосочно изтичане на кръв, повишено налягане в съдовете и др. Този синдром се наблюдава при някои сърдечни дефекти (дефекти на предсърдната или интервентрикуларната преграда). Стените на съдовете на белите дробове спазмират и не им се подава достатъчно кръв, той не се обогатява с кислород и лошо го транспортира до тъканите, особено до дисталните, поради което възниква акроцианоза.

Криоглобулинемията се характеризира с адхезия на червените кръвни клетки, последвана от запушване на лумена на малки съдове. Свързването се причинява от ниска температура и патологична реакция на човешки имуноглобулини към нея..

Кожата с акроцианоза е студена и влажна. Пръстите на крайниците (акроцианоза на ръцете и краката), устните, върха на носа, ушите имат синкав цвят с различна интензивност. Доста често пациентът има оток, който при палпация има консистенция на тесто.

Пациентите също се оплакват от застудяване, изтръпване, изтръпване, сензорно увреждане, чувство на "пълзене" и т.н..

Ако акроцианозата е вторична, тогава заедно с цианозата ще бъдат забележими и други симптоми на основното заболяване..

Лечение на акроцианоза

Лечението не е насочено към премахване на акроцианозата като симптом, а към заболяването, в резултат на което се е развило. При сърдечната етиология на цианозата не се провежда специфична терапия за акроцианоза, но те се борят с причината, довела до нея.

Сърдечните дефекти, както вродени, така и придобити, изискват хирургична корекция. Лекарствата за сърдечна недостатъчност са насочени към понижаване на кръвното налягане и увеличаване на работата на сърдечния мускул.

Ако цианозата не е свързана със заболявания, тогава тя не изисква никакви медикаменти или хирургично лечение. Ако пациентът настоява, тогава с първична акроцианоза могат да се използват лекарства за укрепване на кръвоносните съдове и предотвратяване на разширяването на малки вени. Тези лекарства включват аскорбинова киселина, калиеви и магнезиеви препарати и др. Но те също се предписват от лекаря, а не от самия пациент.

Широко се използват контрастни вани за крайници, контрастни душове, триене на кожата с растителни масла. Билки - жълт кантарион, лайка и др. - имат отличен спазмолитичен ефект и се пият от пациенти на курсове.

Прогнозата при пациенти с този симптом зависи от основната причина. Първичната акроцианоза има благоприятна прогноза за живота. Това може да причини известен естетически дискомфорт, но не е опасно за пациента..

Вторичната акроцианоза в резултат на сърдечни дефекти има неблагоприятна прогноза в случай на отказ от хирургично лечение. Неправилното управление на пациента води до развитие на декомпенсирано състояние и впоследствие до смърт.

Болница Юсупов е една от малкото болници, които не се страхуват да лекуват трудни пациенти. Както вродените, така и придобити сърдечни дефекти са много сериозни заболявания, които изискват наблюдение, определени тактики за управление на пациента и в този случай трябва да вземете решение за лекуващия лекар, тъй като пациентът му доверява живота си..

В болницата Юсупов работят професори, доктори на медицинските науки, лекари с дългогодишен опит в управлението на пациентите и нивото на тази институция е по-ниско от останалите. Особено внимание трябва да се обърне на рехабилитацията на пациентите. След хирургично лечение на сърдечни дефекти започва дълъг период на възстановяване, изискващ много усилия както от страна на пациента, така и от страна на лекарите. Специалистите на рехабилитационния отдел притежават уникални техники на кинезитерапия, бобат терапия, медицинско лепене и много други. Оборудването за обучение на болница Юсупов е уникално, тъй като няма аналози в други болници.

В болница Юсупов услугата е на европейско ниво, има всички необходими удобства както за пациентите, така и за техните близки, а в комфортна обстановка възстановяването е по-бързо..

Можете да се запишете за консултация онлайн и по телефона. Първоначалната консултация е безплатна. На него можете да обсъдите всички нюанси и да получите извлечение от сметки и планове за лечение, списък с услуги и т.н..

Причините за развитието, проявите и терапията на акроцианозата

Акроцианозата е заболяване, при което някои области на тялото сменят цвета си, когато станат цианотични. Механизмът на развитие на акроцианоза е свързан с нарушение на движението на кръвта по микроциркулаторното легло, или по-скоро в капилярната мрежа. Специфичният цвят на обвивката в областта на крайниците и лицето е доказателство за нарушение на кардиодинамиката, поради което появата на този симптом при човек, страдащ от хронична патология, е изключително опасно състояние.

Акроцианозата е сериозно заболяване на съдовата система

Акроцианозата е ключов показател за продължителна сърдечна недостатъчност, но трябва да знаете за други провокатори на бързи промени в цвета на кожата. След различни сърдечни операции в областта на клапните системи на сърцето най-често се диагностицира появата на акроцианоза.

Как изглежда акроцианозата


Акроцианоза - синкав оттенък на кожните участъци, най-отдалечени от центъра на тялото - върховете на пръстите, носа, ушите и т.н.
Цианоза и намаляване на локалната температура на кожата обикновено се появяват на ръцете или краката. В по-редки случаи участват китки, глезени, нос, уши, устни.

При първичната акроцианоза промяната в цвета на кожата е симетрична. При вторичния вариант симптомите често засягат само един крайник, могат да бъдат придружени от болка или язва.

  • цианоза на пръстите на ръцете или краката;
  • студени крайници, покрити с лепкава пот;
  • намаляване на температурата на кожата;
  • подуване на кожата в засегнатата област;
  • усещане за парене или изтръпване;
  • нормални пулсови вълни в големи артерии.

Тези симптоми са по-изразени в студеното време и намаляват в топлината. Цветът на ръцете се нормализира при движение на ръцете надолу.

При новородените акроцианоза се появява през първите няколко часа от живота. Може да се появи и по време на настинка или след плуване. Но при здраво дете цианотичният цвят на кожата бързо се нормализира..

Форми

Фокусирайки се върху причината за акроцианозата, има няколко вида:

  • Анестетик, който се проявява като реакция при нанасяне на студ върху повърхността на кожата. Леко изразената цианоза е физиологичен феномен, който се развива, когато температурата на кожата спадне до 15 - 20 ° C.
  • Основни или идиопатични. Тази форма на акроцианоза, причинена от спазъм на малките артерии, се проявява с постоянен синкав оттенък на устните, ръцете и други акрални части на лицето при физически здрави жени по време на пубертета. Наблюдава се дори на топлина и в покой, влошава се при физическа активност или под въздействието на студ.
  • Централно или дифузно, което се причинява от рязко намаляване на нивото на кислород в белодробната циркулация. Проявява се при изразено повишаване на съдържанието на намален хемоглобин във венозната кръв (5,2 g%) в резултат на нарушена оксигенация на кръвта в белите дробове.
  • Спазматичен, който се развива в резултат на спазъм на малки съдове в отговор на всякакви стимули. Разкрито в юношеска възраст при лица с астено-невротичен синдром.

Причини за акроцианоза

Първичният вариант се причинява от свиване на малки кръвоносни съдове, в резултат на което притокът на богата на кислород артериална кръв в тъканите намалява. Малките венозни съдове започват да определят цвета на кожата. Кръвта в тях е по-тъмна, тъй като съдържа съединение на хемоглобин с въглероден диоксид. Следователно, външно изглежда като цианоза и "мрамориране" на кожата.

Основните причини за първична акроцианоза:

  • ниска околна температура;
  • престой на голяма надморска височина в съчетание с ниско атмосферно налягане, вятър и студен въздух;
  • генетично обусловен дефект в развитието на кръвоносните съдове;
  • ниско тегло на човек;
  • тесни дрехи и обувки.

Акроцианозата при новородените се появява, защото бебето започва да диша самостоятелно. В същото време артериалната кръв, обогатена с кислород в белите дробове, първо се насочва към жизненоважни органи - мозъка, бъбреците и т.н., а едва по-късно към кожата.

Вторичната акроцианоза е симптом на заболяване.

  • Най-честата причина за акроцианоза е феноменът на Рейно. С тази патология крайниците пребледняват под въздействието на студ, след което придобиват цианотичен или лилав цвят..
  • При анорексия загубата на тегло пречи на терморегулацията, което води до съдови нарушения. Акроцианозата се среща при 20-40% от пациентите с анорексия.
  • Медикаментите, използвани за лечение на мигрена, могат да причинят акроцианоза.
  • До 24% от хората с ракови тумори също имат този симптом..

Вторичната акроцианоза се развива при следните състояния:

Хипоксемия
Удар
Инфаркт на миокарда
Болест на Бургер
Болест на дробоветеБелодробна хипертония
Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия
Алвеоларна протеиноза
Артериовенозни малформации
Съдова атеросклероза
Заболявания на съединителната тъканГрануломатоза на Вегенер
Синдром на припокриване
Ревматоиден артрит
лупус еритематозус
Хранителни разстройстваАнорексия нервна
Постоянно гладуване
Тумори
Кръвни заболяванияЛимфопролиферативна
Миелопролиферативна
Студени аглутинини
Криофибриногенемия
Антифосфолипиден синдром
Странични ефекти на лекарстватаТрициклични антидепресанти
Интерферони
Вазопресори (допамин)
Sirolimus (след бъбречна трансплантация)
Клонидин
Амфотерицин В
Бензокаин
Блеомицин
Интравенозен имуноглобулин
ТоксиниАрсен
Бластицидин С
Наследствени заболяванияЕтилмалонова киселина
Дефицит на цитохром С оксидаза
Митохондриални заболявания (нарушение на окислителното фосфорилиране)
Спондилохондродисплазия
Палмарно-плантарна кератодермия
Фукозидоза
Синдром на Даун
Синдром на Prader-Willi
Синдром на Sneddon
Синдром на Aicardi-Gutierre
Болест на Марфан
Синдром на Райли-Дей
Синдром на Ehlers-Danlos
Психично заболяванеБиполярно разстройство
Синдром на Аспергер
Ортостатична непоносимост и синдром на постуралната тахикардия
Травма на гръбначния мозък
Озена
Хроничен хипертрофичен и атрофичен ринит
Атопичен дерматит
ИнфекцииХИВ инфекция
Пситакоза
Инфекция с чикунгуня
Мононуклеоза
Хепатит С

Видове цианоза

Според характерните признаци на проява и локализация цианозата се разделя на няколко вида.

Тип цианозаПричините как се проявява
ДифузенПри нарушена циркулация на кръвта и патологични процеси в дихателната система той се локализира в цялото тяло
ПериферниСлабата работа на сърдечния мускул причинява исхемични прояви на крайниците и изпъкналите части на лицето
МестенПроявява се в определени органи с лошо кръвообращение
АкроцианозаПри стагнация на венозната циркулация има посиняване на ушите, устните, пръстите. Тромбофлебит - вид акроцианоза

Сърдечен


Може да се задейства от продължително излагане на задушна стая. Сърдечната недостатъчност причинява повишено съдържание на намален хемоглобин в кръвта и му придава тъмен цвят с оттенък на синьо.
Кръвта, преминавайки през белите дробове, не получава достатъчно кислород, уплътнява се и потъмнява. Съкратителната функция на миокарда се влошава, което причинява забавяне на кръвния поток с едновременно увеличаване на количеството кръв.

Капилярите с бавен поток на кръвта поглъщат все повече и повече кислород, което води до кислороден глад на други тъкани. Хипоксията нарушава киселинния баланс на кръвта и причинява ацидоза.

Дихателни

Ако работата на бронхо-белодробната система е нарушена, кислородът не навлиза в белите дробове в необходимия обем, движението му по дихателното легло се забавя, това причинява хипоксия.

При астма се проявява локален тип цианоза, устните, бузите, ушите посиняват.

В началния етап е лесно да го премахнете - той е нестабилен, увеличава се с нервна възбуда и намалява в спокойно състояние.

Респираторният е единственият вид цианоза, който изчезва в рамките на няколко минути след кислородната терапия.

Церебрална


Проявява се, когато кръвта не е в състояние да комбинира хемоглобина с кислорода. В същото време мозъчните клетки получават кръв с малко количество кислород, което води до развитие на исхемия на клетъчната структура на мозъка.На този фон се развиват деменция, епилепсия, мозъчни кръвоизливи, очни заболявания, до загуба на зрение..

Хематологични

Среща се с патологични кръвни заболявания. Патологията е вродена и се предава на генетично ниво или се развива на фона:

  • анемия:
  • отравяне с въглероден окис, въглероден диоксид и други източници на отпадъци;
  • воден дисбаланс.

Метаболитни

Среща се при липса на плазмени калциеви соли и при хиперфосфатемия.

При тъканна хипоксия се развива метаболитна цианоза, при която телесните тъкани не са способни да абсорбират кислород. Появява се с комбинация от периферна и сърдечна цианоза.

Това е смесена форма на заболяването и при предписване на лечение се вземат предвид и двата вида.

Разпространението на патологията


Най-честата причина за вторична акроцианоза е феноменът на Рейно
Броят на хората, които имат акроцианоза, е много труден за изчисляване. Тежестта на тази характеристика силно зависи от климата и други условия на околната среда. Смята се, че сред градските жители на умерения пояс акроцианозата се наблюдава в 12% от случаите. Има обаче случаи на увеличаване на разпространението на патологията до 36% или повече, свързано с повишено съдържание на арсен в природата около.

Първичната акроцианоза се наблюдава главно при млади хора и се диагностицира за първи път при юноши (на възраст 10-20 години). При пациенти на средна възраст практически не се регистрира, а също така не се наблюдава при пациенти в менопауза. Това предполага участието на половите хормони в развитието на патологията.

Сред деца под 10-годишна възраст се появява акроцианоза, но тя е доста рядка и има доброкачествен ход, тоест преминава с възрастта.

Понякога акроцианозата при деца е симптом на сериозни заболявания, по-специално на митохондриални разстройства.

Има фамилна предразположеност към това състояние. Жените се разболяват 6-8 пъти по-често от мъжете.

Разпространението на вторичната акроцианоза е по-добре разбрано. Така че, по време на гладуване, това се случва при 10-75% от пациентите, с анорексия нервоза - при 40-80% и при ракови тумори - при 24% от пациентите.

Какво е ретинопатия

Едно от най-често срещаните заболявания на недоносените бебета е ретинопатията на недоносените бебета - патология, свързана с нарушено развитие на ретината. Третият триместър на бременността е изключително важен за правилното формиране на този орган и окончателно узрява едва до четвъртия месец от живота на бебето.

Образуването на ретинални кръвоносни съдове започва на 16 гестационна седмица и завършва на 36-40 седмици.


Ретината е вътрешната светлочувствителна повърхност на окото и човешкото зрение зависи от правилното му формиране.

Ако детето се роди преждевременно, има голям риск ретината на очите му да бъде недоразвита, тоест в него няма да има необходими съдове. В същото време ретинопатията не възниква веднага: около месец след раждането тялото ще се опита да се възстанови. Съдовете, образувани от него, обаче могат да бъдат твърде крехки и разкъсването на стените им води до кръвоизливи и отлепване на ретината..

Патогенеза

Пътищата на акроцианозата не са напълно изяснени. При първичния вариант е възможно синкаво оцветяване на кожата поради нарушена съдова функция на малки артериоли или венули..

При вторичния вариант развитието на акроцианозата зависи от нейната причина. Понякога патологията е свързана с повишен вискозитет на кръвта. В други случаи механизмът на неговото развитие е свързан с дисрегулация на съдовия тонус и натрупване на токсини, например метхемоглобин.

Остават да се разберат точните механизми на молекулярно ниво при акроцианоза, като например при синдрома на Рейно. В развитието на патологията могат да участват алфа-адренергични рецептори на съдовата стена, серотонин и други нервни окончания.

Микроскопичната картина на тъкани с акроцианоза има следните признаци:

  • локален оток с разширяване на повърхностни капиляри;
  • понякога - образуването на нови съдове;
  • леки натрупвания на лимфоцити около съдовете;
  • увеличаване на размера и броя на артериовенозните анастомози (съобщения), заобикаляйки капилярното легло;
  • необичайно разположени колагенови влакна.

Подобни микропромени се наблюдават при непроменена кожа при пациенти със синдром на Ehlers-Danlos. В същото време много случаи на този синдром са придружени от акроцианоза. По този начин това разстройство е наследствена съдова дисфункция..

Първична акроцианоза

Това състояние е малко проучено. Смята се, че е свързано с нарушение на тонуса на най-малките кръвоносни съдове - капиляри. При първична акроцианоза налягането в тях се намалява и притока на кръв се забавя. В сравнение с феномена на Рейно, няма почти никакво подобрение в кръвния поток, когато крайниците се затоплят. Също така при първичната форма се обсъжда влиянието на невротрансмитерите, нарушен тонус (разширяване) на венулите, недостатъчна оксигенация на кръвта..

Вторична акроцианоза

Тази патология се причинява от различни причини и механизми:

  • алергичните реакции водят до трайно разширяване на капилярите и венулите;
  • използването на трициклични антидепресанти води до дисбаланс между Н1- и Н2-хистамин и адренергични рецептори;
  • отравянето с арсен води до образуване на вътресъдови кръвни съсиреци, които често причиняват ампутация на крайниците;
  • акроцианозата при злокачествени тумори се причинява от повишен вискозитет на кръвта и умножаване на клетъчни елементи на съдовата стена, това се дължи на специфичния "земен" тен на болните от рак;
  • при нервна анорексия има трайно нарушение на терморегулацията със забавен отговор на вазоконстрикторни и съдоразширяващи стимули.

Симптоми

Основните признаци на асфиксия при новородени са нарушения на дишането, които допълнително водят до нарушения на функциите на сърдечно-съдовата система, рефлексите и мускулния тонус.

За да се оцени тежестта на новородената асфиксия, се използва методът (скала) на Apgar. Тя се основава на оценка на следните критерии:

  • рефлекс на петата (рефлекторна възбудимост);
  • дъх;
  • сърцебиене;
  • мускулен тонус;
  • оцветяване на кожата.

Оценка на състоянието на новороденото по скалата на Apgar:

ПараметърРезултат в точки
12
Пулс, удари / минОтсъстващПо-малко от 100Над 100
ДъхОтсъстващБрадипнея, неправилнаНормален, силен писък
Оцветяване на кожатаГенерализирана бледност или генерализирана цианозаРозово оцветяване на тялото и синкаво оцветяване на крайниците (акроцианоза)Розово оцветяване на цялото тяло и крайниците
Мускулен тонусОтсъстващЛеко огъване на крайницитеАктивни движения
Рефлекторна възбудимост (реакция на засмукване на слуз от горните дихателни пътища, дразнене на ходилата)ОтсъстващГримасаКашлица

При лека степен на асфиксия състоянието на новородените по скалата на Апгар се оценява на 6-7 точки, умерено - 4-5 точки, тежко - 1-3 точки. С клиничната смърт на новородено, оценката на Apgar е 0 точки.

За лека степен на асфиксия на новородено е характерно следното:

  • първият дъх през първата минута от живота;
  • намален мускулен тонус;
  • цианоза на носогубния триъгълник;
  • отслабено дишане.

При асфиксия при умерено новородени има:

  • отслабено дишане;
  • брадикардия;
  • слаб плач;
  • акроцианоза;
  • намален мускулен тонус;
  • пулсация на съдовете на пъпната връв.

Тежката асфиксия при новородени се проявява със следните симптоми:

  • липса на писъци;
  • апнея или неправилно дишане;
  • тежка брадикардия;
  • мускулна атония;
  • бледност на кожата;
  • арефлексия;
  • развитието на надбъбречна недостатъчност;
  • липса на пулсация на съдовете на пъпната връв.

На фона на асфиксия при новородени през първия ден от живота може да се развие пост-хипоксичен синдром, който се характеризира с признаци на увреждане на централната нервна система (цереброспинална течност динамика, мозъчно-съдов инцидент).

Диагностика

Разпознаването на акроцианозата не е трудно, тъй като това състояние не е заболяване, а служи само като външен симптом на някакъв патологичен процес, за наличието на акроцианоза се съди по външни признаци:

  • цианоза на ръцете и краката;
  • безболезненост;
  • изпотяване.

Често са засегнати не само пръстите, но дори и зоните на китките, предмишниците, долната част на краката, върха на носа, ушите.

Когато краката се повдигнат на едно ниво с бедрата, цианотичният цвят на кожата изчезва. Също така, кожата придобива по-нормален цвят, когато крайникът се затопли..

Диференциалната диагноза се извършва главно със синдром на Рейно. За това се използва тест за студ. След охлаждане и след това затопляне на крайника при синдрома на Рейно, кожата възвръща първоначалния си цвят и при акроцианоза остава леко цианотична.

Вторичната акроцианоза често засяга асиметрично пръстите и може да бъде свързана с болка и загуба на тъкани. Учените все още не са разбрали дали това състояние е част от така наречения синдром на синия палец, който се развива с атероматозно запушване на малки съдове поради орална антикоагулантна терапия с варфарин, както и с травма на атеросклеротични плаки по време на съдова катетеризация..

Диференциалната диагноза се извършва със заболявания, които причиняват дифузна цианоза. Това са тежка дихателна и сърдечна недостатъчност, В12-дефицитна анемия или еритромелалгия. При сърдечни или белодробни заболявания има съответни симптоми. Анемията с дефицит на B12 се придружава от сърбеж и болезненост на кожата.

За потвърждаване на акроцианозата се използва електротермометрия на различни участъци от кожата, както и плетизмография - изследване на скоростта на кръвния поток през тъканите.

За да се изключат заболявания на периферните артерии (например атеросклероза) и вените (разширени вени), се предписва доплер ултрасонография. Използва се и капиляроскопия - изследване на структурата на капилярите на нокътното легло, устните, езика, конюнктивата.

При акроцианоза по време на капиляроскопията се определя значително увеличение на диаметъра на съда - до 40 микрона при скорост до 8 микрона. Освен това артериалният и венозният край на капилярната тръба се разширяват. Тези признаци обаче са неспецифични, поради което акроцианозата продължава да се счита за функционално разстройство с морфологични промени, подобни само на някои специфични заболявания..

Ако подозирате вторична акроцианоза, лекарят може да предпише различни изследвания за идентифициране на основното заболяване - кръвни изследвания, ултразвук на вътрешни органи, ЕКГ, ехокардиография и други.

Стридор при новородени - какво е това

Експертите смятат, че стридорът не е болест, а само симптоми. Понякога могат да говорят за наличието на сериозно заболяване при бебето, но в повечето случаи стридорът изчезва безследно дори без прием на лекарства. Ропот се чува по време на вдишване и издишване, особено когато детето е развълнувано. Обемът и тембърът на тези въздишки могат да варират значително от дете на дете..

При някои бебета шумът от дишането се появява само при плач или писък. Но повечето бебета изпитват стридор дишане денонощно и симптомите им се влошават по време на сън. Това заболяване се проявява при бебетата, тъй като ларингеалният им хрущял все още е доста мек. А за бебета с установени нарушения те са като пластилин. При вдишване хрущялът се затваря и под въздействието на отрицателното налягане, възникващо в бронхите, въздухът в горните дихателни пътища на детето вибрира.

Това нарушение няма да засегне гласа на децата в бъдеще. Не се притеснявайте, че ще стане груб или дрезгав. Типът стридор се определя от естеството на звука, излъчван от бебето. Взема се предвид фазата на дишане, височината на гласа. Силен шум показва, че дихателните пътища на детето са стеснени. Отслабването на стридора след силната му проява показва все по-голяма пречка. Ниско шумовото дишане е знак, че причината за заболяването е под гласните струни.

Лечение


Основната насока на немедикаментозното лечение е да се предотврати излагането на студени крайници
Няма стандарти за лечение на акроцианоза. Това състояние само по себе си не е вредно за здравето. Често, когато се появи цианоза, просто трябва да затоплите крайниците. Основната посока на лечение е избягването на действието на студ върху крайниците.

За акроцианоза, причиняваща козметичен дефект, може да се използва следното:

  • адренергични блокери (Vegetrox);
  • електрофореза с никотинова киселина;
  • интравенозна инфузия на простагландин Е1;
  • НЛО кожа на крайниците;
  • кремове с глюкокортикоиди и други активни вещества (Akriderm, Beloderm и други);
  • разтвори и спрейове с миноксидил (Alerana, Revasil и други);
  • имуносупресивни лекарства за ревматологични заболявания (ритуксимаб и други)

Вторичната акроцианоза изисква лечение на основното заболяване.

Независимо от причината за акроцианозата, ако тя причинява кожни язви, те трябва да бъдат лекувани и покрити със стерилна превръзка.

От хирургичните методи за лечение на първична и вторична акроцианоза се използва симпатектомия - отстраняване на нервните възли, отговорни за регулирането на съдовия тонус в определена област. С последствията от наранявания на гръбначния мозък, процедурата на нервно-мускулна стимулация дава добър ефект.

Защо кожата посинява?

Лекарите правят разлика между няколко вида обезцветяване на кожата, всеки от които има свои собствени причини и механизми на развитие. Акроцианозата възниква поради нарушения на кръвообращението в най-малките капиляри и се проявява в най-отдалечените от сърцето области на тялото. Това е основната му разлика от "нормалната" цианоза, при която синята кожа е от общ характер..

Синкавият цвят на кожата с акроцианоза се причинява от повишено съдържание на карбоксихемоглобин в кръвта, което се натрупва поради забавяне на притока на кръв в периферните съдове.

При нормална циркулация на кръвта, съединенията на хемоглобина и въглеродния окис се "евакуират" от капилярите навреме, докато кожата остава студенорозова.

Акроцианозата се развива, ако изтичането на кръв е нарушено по някаква причина и възстановеният хемоглобин се натрупва в най-малките съдове, от които кожата потъмнява и придобива синкав оттенък.

Прогноза

При новородените акроцианозата е нормална и отзвучава спонтанно. Основният вариант е рядко доброкачествено състояние, което не е опасно за здравето. Прогнозата за вторична акроцианоза може да бъде много сериозна и зависи от основното заболяване. Ето защо, ако се появят симптоми на това състояние, трябва да се консултирате с лекар..

Акроцианозата увеличава риска от инфекция на кожата и разязвявания на тъканите. Това се дължи както на лошо кръвоснабдяване на крайниците, така и на увреждане на кръвоносните съдове по време на бързото им разширяване по време на затопляне на ръцете или краката. Ето защо е необходимо да се подобри микроциркулацията с появата на цианоза постепенно, като се избягва прегряване на кожата..

Профилактика и прогноза за възстановяване

Мерките, насочени към предотвратяване на болезненото състояние на капилярите и премахване на цианоза на горните и долните крайници, се състоят в извършване на следните действия от човек:

  • втвърдяване на тялото чрез вземане на студен душ, избърсване с мокра кърпа, сняг, плуване в ледена дупка;
  • умерена физическа активност под формата на лек джогинг, гимнастика, колоездене, вечерни разходки;
  • защита на части от тялото, подложени на цианоза с ръкавици, топли вълнени чорапи и други предмети от гардероба;
  • пиене на много течности, така че кръвта във вените да е по-разредена и да не се допуска тромбоза на съдовете;
  • отказ от употреба на алкохол, тютюн, мазни, солени и нездравословни храни.

Прогнозата за пълно елиминиране на акроцианозата може да бъде положителна само ако основното заболяване е установено и успешно излекувано, което се превърна в виновник за недостатъчното кръвоснабдяване на капилярите.

Симптоми

Проявата на акроцианоза е слаба, когато кожата или лигавиците имат синкав оттенък или подчертан син цвят.

Основните симптоми на заболяването:

  • на ръцете, когато са спуснати, и краката се появяват патологична цианоза - това може да се случи при ниски температури;
  • син цвят на носогубния триъгълник и ушите;
  • под въздействието на ниска температура се увеличава проявата на цианоза - това може да се случи при голям физически или психически стрес, симптомът изчезва на топло и ако вдигнете ръце нагоре;
  • има подуване на ръцете, пръстите и краката;
  • повишава се изпотяването на крайниците.

Кожата винаги е студена и нееластична.

Статии За Бурсит