Как да се лекува заличаващата атеросклероза на съдовете на долните крайници

Атеросклероза облитерирана на артериите на долните крайници (OASNK) е доста често срещано заболяване, което най-често се среща при мъже на възраст над 45 години. Патологията се характеризира с постоянна прогресия с увеличаване на исхемичните прояви.

При дистални лезии на съдовото легло хирургичната интервенция е неефективна. Лечението на заличаваща атеросклероза на съдовете на долните крайници трябва да се извършва веднага след поставяне на диагнозата.

Атеросклерозата е от нестенозиращ тип и стенозираща. Нестенотичната атеросклероза на артериите на долните крайници е заболяване, при което образуването на холестеролни плаки се случва на вътрешната повърхност на съдовете, но отлаганията практически не забавят притока на кръв. Етапът на патологията на нестенозираща и стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници може да се определи чрез нарушено кръвообращение.

Преди лечението лекарят насочва пациента да диагностицира опасна артериална патология, която може да причини увреждане. Експертите разграничават няколко стадия на заболяването, според общоприетата класификация. Разликата между етапите можете да видите на снимката на засегнатите долни крайници..

Етап 1

На ранен етап патологията може да бъде лекувана с консервативен метод. Много е важно да се подходи към терапията по цялостен начин и напълно да се елиминират всички фактори, които допринасят за съдовите спазми. За ефективно лечение трябва напълно да спрете пушенето. За да се развият малки артерии, е важно да ходите ежедневно в продължение на 45-50 минути.

Чрез физическа активност можете да натрупате мускулна сила и да увеличите разстоянията, които можете да извървите без болка. Веднага щом възникне болка по време на движение, специалистите препоръчват спиране и почивка за 5-10 минути. След това можете да продължите по пътя си. В някои случаи е препоръчително да се занимавате с колоездене и плуване, вместо да ходите пеша.

По време на терапията на началния стадий на заболяването специалистите:

• коригиране на повишаването на кръвното налягане;
• нормализират нивата на холестерола;
• облекчаване на симптомите;
• нормализират нивата на глюкозата.

За лечение се използват лекарства, които намаляват тонуса на малките съдове, увеличават гъвкавостта на червените кръвни клетки и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Също така пациентът се изпраща да се подложи на физиотерапевтични процедури, балнеологични процедури, хипербарна оксигенация.

Хирургични методи

За лечение на опасно заболяване специалистите в някои случаи предписват ендоваскуларни методи на терапия. В този случай, с пълен контрол на рентгеновия лъч с помощта на специален дълъг инструмент, специалистът достига до засегнатите съдове на краката чрез пробиви в бедрените артерии.

Благодарение на съвременните технически възможности става възможно разширяването на зоните на кръвоносните съдове с помощта на специален балон отвътре. При необходимост се монтира тънка метална рамка, която предотвратява повторното стесняване на съдовете.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства се основава на приемане на курс от лекарства:

• Никотинова киселина 1%. Като правило специалистите предписват интрамускулни инжекции от 5 до 1 ml на ден. Дозировката се намалява постепенно.
• Ендурацин - 500 mg на ден. Препоръчително е да се пият таблетки след събуждане сутрин. Продължителността на приема на Enduracin е 6-8 седмици. Курсът на терапията трябва да се повтори след 8 седмици..
• Антиоксиданти, витаминно-минерален комплекс азбука.
• Препарати на Зинаксин с Омега-3.
• Лекарства, предназначени да нормализират вегетативния баланс.

1 схема за физиотерапия се състои от:

• Магнитотерапия на долните крайници с помощта на апарата Pole или Magniter. Препоръчителната продължителност на магнитотерапията е 12-15 минути.
• Дарсонвализация на крайниците с гъбени електроди на апарат Iskra. Изисква поне 10 процедури, продължителността на които е 8-10 минути.
• Перлени бани или душове за подводен масаж. Ще са необходими поне 8 процедури с продължителност 15-20 минути. Температурата на водата не трябва да надвишава 38,5 ° C.
• Приложения от сероводородна кал за типа панталони. Процедурите се извършват през ден в продължение на 20 минути.

2 схема на физиотерапия е:

• Терапии на устройства Volna, насочени към лумбалната и прасечната област. Всяко поле отнема 10-12 минути.
• Перлени бани. Ще отнеме 8 курса по 15 минути всеки.
• Подводен масажен душ (процедурите се извършват през ден за 8-12 минути).

Сесии за лазерна терапия

Първите сесии са изложени на нискоинтензивно инфрачервено лъчение. За терапия използвайте лекарството Uzor-2k. Основната зона на излагане на лъчите е подколенната и ингвиналната област. Излъчвателите са фиксирани в тези зони за 128 секунди. След 3 процедури излъчвателите също се фиксират в проекционната зона на надбъбречните жлези и паравертебрално.

След 6 сесии и до 13 сесии ефектът на излъчвателите е насочен към подколенната и слабинната области. Времето за лазерна терапия се увеличава до 260 секунди. При процедури 14 и 15 излъчвателите са фиксирани само в подколенната и ингвиналната области. Времето на процедурата е намалено на 128 s.

Експертите препоръчват да се повтори курсът на лазерна терапия след 30-40 дни. След всяка сесия на лазерна терапия на пациента се предписва почивка в леглото за 120-180 минути. Най-ефективната терапия в болнична обстановка.

Физиотерапия

Поради недостатъчното кръвоснабдяване на мускулите, хипотрофия и атрофия на мускулите на краката започват в началния етап на патологията. Надлъжно и напречно плоско стъпало постепенно се развиват, пръстите се деформират и опорната функция на стъпалото се губи. Физическата терапия помага за укрепване на мускулите на подбедрицата и ходилата.

Експертите препоръчват използването на техники, които помагат за облекчаване на конвулсивния синдром. Физическото възпитание помага за осигуряване на работещите мускули на долните крайници с кръв. Специалист в областта на хирургията често информира пациента за необходимостта от използване на разтоварващи опори за супинатори, гел подложки за напречната дъга, интердигитални дистанционери.

Народните средства могат да се използват само в комбинация с медикаментозна терапия..

Акупунктура

Акупунктурата помага за коригиране на имунни, хормонални, биоенергийни и ензимни нарушения. Благодарение на IRT (акупунктура) е възможно да се стимулира процесът на регенерация на тъканите, да се подобри микроциркулацията на кръвта и да се осигурят противовъзпалителни и аналгетични ефекти..

Продължителността на терапията зависи от степента на облекчаване на болката и началото на ремисия. Препоръчителният брой сесии е 8-10. Благодарение на акупунктурните сесии можете бързо да се справите с болката, да подобрите съня, да намалите периодичната накуцване и да ускорите периферната циркулация..

Препоръчват се повторни сесии след появата на основните симптоми на рецидив на заболяването. Броят на повторните сесии не трябва да надвишава 6 процедури. Акупунктурата е най-ефективна в началния етап на патологията.

Етап 2

На втория етап на патологията специалистите предписват среща:

• Трентал. Лекарството се приема ежедневно в продължение на 2 седмици. 5 ml от лекарството се разтварят в 250 ml разтвор на натриев хлорид. Лекарството се прилага интравенозно.
• Актовегин - ще ви трябват 10 ml активно вещество на 250 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Препоръчва се разтворът да се инжектира бавно интравенозно всеки ден в продължение на 10 дни.
• Никотинова киселина - инжекциите се правят интрамускулно.
• Ендурацин - 500 mg.
• Тромботичен АСС. Ще трябва да приемате 50 mg всеки ден. Забранено е да се дъвчат хапчета.
• Антиоксиданти и витаминно-минерални комплекси.

Физиотерапия

На 2-рия етап на заличаваща атеросклероза на артериите на долните крайници се препоръчва да се подложи на интерстициален ДДТ, магнитотерапия на долните крайници с помощта на апарата Mavr или Polyus, дарсонвализация на крайниците с гъбен електрод (продължителността на процедурата не трябва да надвишава 8 минути), перлени вани за 15 минути всеки ден, сесии от кал.

Етап 3

На етап 3 от патологията лечението трябва да се извършва в болнична обстановка. Медикаментозната терапия включва прием на:

• Вазапростан - сухо вещество в ампули, което се разтваря във физиологичен разтвор и се прилага интравенозно.
• Дерината - инжекционен разтвор се препоръчва да се прилага много бавно по мускулен път. Повторното въвеждане е допустимо след един ден.
• Актовегин - интравенозен метод за 10 дни.
• Никотинова киселина.
• Ендурацин - 500 mg.
• Сулодексид - лекарството се прилага интрамускулно.
• Zokora - приема се 5 mg дневно преди лягане.
• Детралекса. Всяка сутрин след събуждане ще трябва да пиете по няколко хапчета. Продължителност на терапията - 60 дни.
• Тромботичен АСС.
• Обезболяващи лекарства, които облекчават симптомите на заболяването.

Физиотерапия

На 3 етапа на заличаваща атеросклероза на артериите на долните крайници се препоръчва да се подложи на:

• Интерстициален DDT.
• Магнитотерапия на апарата Polyus. Продължителността на курса е 12-15 сесии, които продължават не повече от 15 минути.
• Дарсонвализация на краката с гъбни електроди за 7-10 минути дневно.
• Сероводородни бани.
• Кални приложения (чорапи / панталони).
• Подводен душ масаж.
• Лазерна терапия.
• Акупунктура.

Етап 4

На етап 4 започва да се образува гангрена. В допълнение към предложената схема на лечение на патология от етап 3, лекарите използват хирургичен метод на терапия. Подобрен е контрол върху състоянието на коагулационната система. За да се излекува гнойно-възпалителния процес и да се предотврати сепсис, препоръчително е да се използва Klaforan. Лекарството се прилага интрамускулно няколко пъти на ден в продължение на 2 седмици.

Специалист в областта на хирургията насочва пациента да се подложи на бромова електрофореза в областта на шията, нанасяне на парафин-озокерит в лумбалната зона, пресни вани при температура на водата от 38 ° C за не повече от 15 минути на ден, локална терапия на рани.

След прясна вана върху раните се нанасят превръзки с Деринат. Към гангрената се нанася марлена салфетка, напоена с лечебен разтвор. Повредената област на кожата е покрита с памучна вата и превързана. Превръзката трябва да се сменя на всеки 3-4 часа. Комбинацията от превръзки с мастна основа и превръзки с Derinat е неприемлива.

Предотвратяване на заличаваща атеросклероза на долните крайници

OASNK често се повтаря. В някои случаи се изисква втора операция в клиниката. За да се избегне прогресирането на патологията, е важно да се следват клиничните препоръки за превенция:

• контролира нивото на холестерола в кръвта;
• преминете към специална диета, съставена от Вашия лекар;
• контролират кръвното налягане;
• занимавайте се ежедневно с разходки или плуване;
• откажете се от пушенето и пиенето на алкохол.

Изброените препоръки ще сведат до минимум риска от развитие на опасно заболяване и образуването на гангрена. Министерството на здравеопазването на нашата страна разработи стандарт за медицинско обслужване на пациенти с атеросклероза. В него са изброени всички методи за диагностика и терапия по кодове.

При заболяването OASNK пациентите трябва систематично да се подлагат на рутинни прегледи и да приемат предписани лекарства. Също така се препоръчва да се изключат посещенията на бани, сауни и да се избегне дехидратация. Следването на прости съвети ще подобри качеството и продължителността на живота със съдови заболявания, както и ще избегне усложнения.

Олитерираща атеросклероза на съдовете: причини и лечение

Заличаващата форма на атеросклероза е често срещана главно сред възрастните хора. Тази патология се възприема като леко здравословно разстройство, тъй като съдовете на долните крайници претърпяват промени. Ако не се лекува атеросклероза облитеранс, вероятно е да се развият гангрена, сепсис и други животозастрашаващи усложнения. За да се предотврати появата им, е необходимо комплексно лечение..

Какво е

Заличаващата форма на атеросклероза е една от разновидностите на системно увреждане на кръвоносните съдове от холестеролни отлагания. Това заболяване възниква на фона на дислипидемия - сложно нарушение на липидния метаболизъм. Лекарите наричат ​​това състояние основният предразполагащ фактор за развитието на заболяването, но причините за образуването на атеросклеротични плаки в големите съдове на долните крайници се дължат не само на промяна в състава на кръвта. Експертите свързват началото на патологичните процеси със следните явления:

• нараняване на стените на кръвоносните съдове поради внезапни промени в кръвното налягане при пациенти с артериална хипертония;
• постоянно повишено натоварване на долните крайници поради особеностите на работата или наличието на наднормено тегло;
• разрушаване на интимата (вътрешната обвивка на кръвоносен съд) от глюкоза, което се наблюдава при пациенти със захарен диабет;
• намаляване на силата и еластичността на съда поради хормонални промени (често се срещат при пациенти с хипертиреоидизъм, както и при жени след менопаузата);
• съдови наранявания поради редовния прием на токсини в тялото, включително тютюн и алкохол.

В зависимост от характеристиките на организма, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори, експертите идентифицират следните клинични форми на заличаваща атеросклероза:

• бързо развиваща се болест, при която гангрена се развива веднага след появата на първите симптоми;
• подостро протичащо заболяване, при което периодите на обостряне се заменят с периоди на пълно отсъствие на признаци на заболяването;
• хронично протичащото заболяване е практически невидимо за пациента, няма изразени симптоми и очевидни признаци на съдови нарушения.

За всяка форма са предвидени различни методи на терапия, но дори навременното лечение не води до пълно възстановяване..

Пациентите с атеросклероза облитериращи ще трябва да се борят през целия си живот, ограничавайки прогресията и премахвайки острите симптоми, както се появят.

Както при другите форми на атеросклероза, заболяването се придружава от постепенно стесняване и дехидратация на артериите. Това води до значително забавяне на артериалния кръвен поток, недостатъчно хранене на тъканите. Локализацията на увредените съдове е различна: бедро, подколенна област, подбедрица и глезен.

Класификация и етапи

В медицината при поставяне на диагноза те се придържат към определена класификация на заличаващата атеросклероза, която освен етапите на съдови лезии, съдържа информация за разпространението на патологичните огнища и видовете артериални лезии.

Лекарят се нуждае от класификация, за да избере най-ефективната терапия и да изгради стратегия за предотвратяване на усложнения.

В своето развитие болестта преминава през 4 етапа, които се изразяват в следните клинични прояви:

1. За болестта от първа степен е характерен дискомфорт при ходене, който се увеличава след преодоляване на разстояния от 1000 метра или повече.
2. Степен II се характеризира с крампи и болка при ходене на разстояние от 50 до 1000 m, в зависимост от степента на съдова оклузия.
3. С прехода към III степен неприятните усещания в краката се наблюдават постоянно, усилват се вечер и не отшумяват през нощта. Външният вид на крайниците се променя: кожата става суха и бледа, студена на допир.
4. На IV финален етап на крайниците се образуват трофични зони и некроза. Пациентът постоянно усеща болка и тежест в краката.

Има и няколко вида заболявания, в зависимост от локализацията на патологичния процес. Атеросклеротичните промени могат да бъдат локализирани над или под коляното, което предопределя наличието на специфични симптоми: при пациентите, в допълнение към промените във функционирането на самите крайници, репродуктивната система може да страда.

На фона на пълно припокриване на отделни съдове, отделни клонове на кръвообращението могат да останат чисти и 100% проходими. Това до известна степен усложнява диагностиката на заболяването..

Особености на заболяването

За заличаващата атеросклероза е характерно свързаното с възрастта „свързване“ - заболяването се диагностицира при пациенти над 40 години, а в по-млада възраст появата му се счита за изключение от правилото. Това се дължи на факта, че развитието на патологията е бавно и продължително. Минават поне 10-15 години от момента на първоначалното образуване на холестеролни плаки до появата на симптомите.

Мъжете са изложени на риск от развитие на атеросклероза 3-4 пъти по-често от жените. Дори при наличието на забележима прогресивна симптоматика, атеросклерозата на съдовете на долните крайници не предизвиква тревожност у пациента дълго време. Според статистиката повече от 70% от пациентите считат признаците на заболяването за типични възрастови промени и не ходят на лекар.

Важна роля в развитието на облитериращата форма на атеросклероза играе ендокринният компонент. Според статистиката 2 от 3 пациенти с такава диагноза имат анамнеза за нелечими или трудно лечими нарушения на ендокринната система. Поне 40% от диабетиците с диабетни трофични язви също изпитват атеросклероза.

Атеросклерозата на облитериращата форма винаги се развива на фона на същите промени в съдовете на сърцето и мозъка.

Често заличаващата атеросклероза е придружена от ендартериит - възпаление на съдовите стени с промени в структурата на интимата (вътрешен слой на артерията) и средата (среден слой на артериалните стени). На мястото на увреждане се образува кашава маса липиди, която с течение на времето се прониква от фибринови влакна и отлагания на варови соли. Стените от еластичност се превръщат в твърди, тъй като слоевете се заменят с белези.

Основни диагностични методи

По правило диагностиката на атеросклероза облитерираща се извършва от терапевт или хирург. По време на прегледа може да се наложи да се консултирате с невролог, флеболог и други тесни специалисти. Като начало лекарят събира анамнеза, като интервюира пациента за минали или настоящи остри и хронични заболявания. Тази информация помага да се определи рискът от атеросклеротични промени. След това лекарят пристъпва към изследване на долните крайници на пациента:

• определя пулсацията на артериите, степента на нейното отслабване в определени области;
• оценява състоянието на кожата и ноктите на краката, за да идентифицира външни признаци на атеросклероза;
• записва температурни промени в различни части на краката.

Допълнителна информация за състоянието на артериите в краката се получава с помощта на инструментални методи. Списъкът на най-информативните включва следните изследвания:

• USGD - с негова помощ е възможно да се определи проходимостта на артериите и скоростта на кръвния поток през тях, да се идентифицират области с недостатъчно кръвоснабдяване;
• Рентгенова (ангиография) или компютърна томография на артериите с помощта на контрастен разтвор - методът ви позволява да оцените състоянието на съдовите стени и да измервате скоростта на кръвния поток, размера на плаките, степента на съдова оклузия;
• ЯМР ви позволява да оцените състоянието на артериалните стени, тяхната структура, плътност и да идентифицирате стеснени области с бавен кръвен поток.

По време на прегледа лекарят ще трябва да изключи заболявания, които са подобни на симптомите на атеросклероза облитерираща. На първо място, това са заличаващи форми на ендартеит, тромбоангиит, синдром на Рейно, склероза на Монкеберг и неврит на седалищния нерв.

Симптоми

Клиничните прояви на заличаваща атеросклероза на съдовете на долните крайници се появяват на по-късните етапи от развитието на заболяването. Докато луменът на съда не намалее с 50% или повече, пациентът не наблюдава тревожни симптоми. Само най-внимателното известие увеличава умората в краката към вечерта..

С напредването на болестта има проблеми с чувствителността на краката и пръстите, терморегулацията и насищането на тъканите с кислород. Поради дефицита на последния се наблюдава общо намаляване на издръжливостта, походката става разбъркване.

Добре е да се знае! В началните етапи дискомфортът в краката отшумява след кратка почивка. С напредването си те не отслабват дори в покой..

На 3 и 4 етапа заличаващата атеросклероза се придружава от исхемия. Пациентите се оплакват от внезапно отслабване на краката, което е особено остро при изкачване на стълби. Тази патология е придружена от промени във външния вид на долните крайници. Те стават бледи, кожата се покрива с фини бръчки и люспи, а ноктите се ексфолират.

При увреждане на аорто-илиачните артерии се усеща интензивна болка в седалището с разпространение в посока на стъпалото. Тази форма на заболяването често се придружава от намаляване на потентността..

Особено тежки форми на заболяването са придружени от образуването на трофични язви, които по-късно могат да се трансформират в гангренозни огнища.

Лечение

Тактиката на лечение на заличаващата атеросклероза на съдовете на долните крайници зависи от клиничната картина, степента и естеството на протичането на заболяването. За да направите това, използвайте лекарства, физиотерапия. Те са достатъчни, за да стабилизират състоянието, когато се открие заболяване в началния етап. Ако болестта е игнорирана дълго време, ще има малко консервативни методи за борба с болестта. При такива пациенти се прилага и хирургично лечение..

Основата на лекарствената терапия за заличаване на атеросклерозата са лекарства с антитромбоцитни, антитромботични и спазмолитични ефекти. За да се намали рискът от тромбоза и да се увеличи течността на кръвта, се използват инфузионни разтвори с реополиглюцин, декстран и пентоксифилин. Заедно с тях се използват перорални препарати на основата на ацетилсалицилова киселина..

За да възстановите кръвния поток, трябва да приемате спазмолитици (Папаверин, Дротаверин, Но-Шпи и техните аналози). Ако в допълнение към вазоспазъм има запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци, лекарят може да реши да използва антикоагуланти и тромболитици.

За да се увеличи ефективността на лечението на заличаващата атеросклероза, се използва физиотерапия:

• електрофореза;
• магнитотерапия;
• озонотерапия;
• UHF;
• ILBI;
• вани с азотни приложения на сероводород, екстракт от бор, радон и кал.

Физиотерапията е особено полезна за заличаване на атеросклерозата при захарен диабет, когато рискът от образуване на трофични язви се удвоява. Такива процедури помагат на тъканите да се регенерират и да се противопоставят на некротичните процеси..

Оперативното лечение е показано при остра съдова недостатъчност на долните крайници, която е придружена от тъканна некроза, гангрена и други заплашителни състояния. В медицината се използват няколко метода за възстановяване на притока на кръв:

• дилатация или стентиране;
• артериален байпас или протезиране;
• ендартеректомия или тромбоемболектомия;
• артериализация на вените на стъпалото.

Изброените видове хирургическа интервенция се използват за обратимост на исхемичните процеси. Ако има обширни некротични огнища, гангренозни промени, лекарят решава да ампутира крайника, като вземе предвид границите на исхемичните промени.

Усложнения

Най-голям брой усложнения се наблюдават при пациенти с последния четвърти стадий на заболяването. Те имат пълна облитерация и облитериращ ендартериит, свързан със синдром на остра артериална обструкция. Клиничните прояви на това състояние се изразяват в непоносима болка в крайника, липса на пулс в крака и рязко избледняване на кожата (кракът става восъчен, студен на допир). Единственото решение на проблема е операцията..

Също толкова опасно усложнение на заличаващата атеросклероза е образуването на исхемична язва. Те се появяват на палеца на крака, на ръба на подметката или на петата. Краищата на неоплазмата са повдигнати и ронливи, бледи, а отделянето е оскъдно, но в същото време зловонно. При липса на терапия язвата се трансформира в гангрена. При бавен ход той е сух, а при бързото развитие и прикрепване на инфекцията мокър.

След появата на гангренозен фокус, пациентът има треска, повишаване на телесната температура, обща слабост и други признаци на интоксикация на тялото.

Единствената мярка за борба с исхемичните язви и гангрена е хирургическа интервенция с отстраняване на мъртва тъкан или ампутация на крайника. Медицинските клинични препоръки позволяват отлагане на операцията само със суха гангрена на пръста.

Атеросклерозата облитеранс е много опасно заболяване, което дори при липса на пряк ефект върху функционирането на вътрешните органи, изисква незабавна медицинска намеса. Колкото по-скоро обърнете внимание на тревожни промени в долните крайници, толкова по-голям е шансът да се избегнат усложнения и да се поддържа способността да се движите самостоятелно.

Заличаващи заболявания на долните крайници: причини, симптоми, диагностика, лечение

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от нашето съдържание е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

В основата на тази група заболявания е атеросклерозата на артериите на долните крайници, която причинява исхемия. Умереното заболяване може да протича безсимптомно или да причинява периодична клаудикация.

При тежки случаи може да се появи болка в покой с атрофия на кожата, косопад, цианоза, исхемични язви и гангрена. Диагнозата се поставя чрез анамнеза, физикален преглед и измерване на раменно-глезенния индекс. Лечението на умерено заболяване включва управление на рисковия фактор, упражнения, антитромбоцитни лекарства и цилостазол или пентоксифилин, в зависимост от симптомите. Тежкият PAD обикновено се превръща в индикация за ангиопластика или байпас хирургия, а понякога и ампутация. Прогнозата обикновено е добра при лечение, въпреки че смъртността е относително висока, тъй като тази патология често се комбинира с увреждане на коронарните или мозъчно-съдовите артерии.

Какво причинява облитериращи заболявания на долните крайници?

Заличаващо заболяване на долните крайници (LLLD) се диагностицира при около 12% от хората в САЩ, а мъжете са по-склонни да се разболеят. Рисковите фактори са същите като при атеросклерозата: хипертония, дислипидемия [холестерол с висока липопротеин с ниска плътност (LDL), холестерол с ниска плътност с висока плътност (HDL)], пушене (включително вторичен дим), захарен диабет и наследствено предразположение към атеросклероза... Затлъстяването, мъжкият пол и високите нива на хомоцистеин също са рискови фактори. Атеросклерозата е системно заболяване. 50-75% от пациентите с облитериращи заболявания на долните крайници имат и клинично значима коронарна артериална болест или мозъчно-съдова патология. Въпреки това, IHD може да остане незабелязан, тъй като поради заличаващи заболявания на долните крайници, пациентите не могат да понасят физическа активност, която причинява пристъп на ангина.

Симптоми на заличаващи заболявания на долните крайници

Обикновено заличаващите заболявания на долните крайници причиняват периодична накуцване: обезпокоителна болезненост, мускулен спазъм, чувство на дискомфорт или умора в краката, което се появява по време на ходене и се облекчава от почивка. Симптомите на куцота обикновено се появяват в долната част на краката, но могат да се появят в бедрата, задните части или (рядко) в ръцете. Интермитентната клаудикация е проява на индуцирана от упражнения обратима исхемия, подобна на ангина пекторис. С прогресирането на облитериращите заболявания на долните крайници, разстоянието, което пациентът може да измине, без да развие симптоми, може да намалее, а пациентите с тежко протичане на заболяването могат да получат болка по време на почивка, което е доказателство за необратима исхемия. Болката в покой обикновено се появява в дисталния крайник, когато кракът е повдигнат (често болката се появява през нощта) и се облекчава, когато кракът е спуснат под нивото на сърцето. Болката може да се почувства като усещане за парене, въпреки че това е необичайно. Приблизително 20% от пациентите с облитериращи заболявания на долните крайници нямат клинични симптоми, понякога защото не са достатъчно активни, за да причинят исхемия на крака. Някои хора имат атипични симптоми (например, неспецифично намалена толерантност към упражнения, болка в тазобедрената става или други стави).

Леката степен на заболяването често не причинява никакви клинични прояви. Умерените и тежки степени обикновено водят до намаляване или изчезване на периферния (подколен, на задната част на крака и на гърба на крака) пулс. Ако е невъзможно да се открие пулсът с палпация, използвайте доплер ултрасонография.

Когато крайникът е под нивото на сърцето, може да се появи тъмночервено обезцветяване на кожата (наречено зависим еритем). При някои хора повдигането на крака води до пребледняване на крайника и засилване на исхемичната болка. Когато кракът е спуснат, времето за венозно пълнене се увеличава (> 15 s). Подуването обикновено не се появява, ако пациентът държи крака неподвижен и принуден да облекчи болката. Пациентите с хронично заличаващо заболяване на долните крайници могат да имат тънка, бледа кожа с намалена или загуба на коса. Има усещане за студ в дисталните крака. Засегнатият крак може да се поти прекомерно и да стане цианотичен, вероятно поради повишена активност на симпатиковата нервна система.

С напредването на исхемията могат да се развият язви (обикновено на пръстите или петите, понякога на подбедрицата, бедрото или стъпалото), особено след локално нараняване. Язвите често са заобиколени от черна некротична тъкан (суха гангрена). Те обикновено са болезнени, но хората с периферна невропатия поради диабет или хроничен алкохолизъм може да не го усетят. Инфекцията на исхемични язви (мокра гангрена) се случва често и води до бързо прогресиращ паникулит.

Нивото на артериална оклузия влияе върху симптомите. Заличаващото заболяване на долните крайници, включващо аортата и илиачните артерии, може да причини периодични усещания в седалището, бедрата или долната част на краката, болки в тазобедрената става и еректилна дисфункция при мъжете (синдром на Leriche). При бедрено-подколенния VOLK куцотата обикновено засяга долната част на краката, а пулсът под бедрената артерия е слаб или липсва. При OZNK на повечето дистални артерии феморопоплиталният пулс може да се палпира, но той липсва на краката.

Диагностика на облитериращи заболявания на долните крайници

Клинично могат да се подозират заличаващи заболявания на долните крайници, но често заболяването не се разпознава, тъй като много пациенти имат нетипични симптоми или не са достатъчно активни, за да причинят клинични прояви. Радикуларният синдром също може да причини болка в краката по време на ходене, но се различава по това, че болката (наречена псевдохроматичност) изисква седнало положение, а не просто спиране на движението, за да се намали, а дисталният пулс е запазен.

Диагнозата се потвърждава от неинвазивни проучвания. Кръвното налягане се измерва на двете ръце и двата крака. Тъй като пулсацията в краката може да бъде трудна за палпиране, доплер сондата се поставя над. dorsalis pedis или задната тибиална артерия. Доплер ултрасонография често се използва, тъй като градиентите на налягането и пулсовите форми на вълната могат да помогнат да се разграничи изолирана форма на OZNA, локализирана в аортната бифуркация, от феморално-подколенната и вариант с локализирани съдови промени, разположени под нивото на коляното.

Ниският (0,90) раменно-глезенен индекс (съотношението на кръвното налягане в глезенната става към кръвното налягане в ръката) показва вариант на заболяването, който може да бъде класифициран като умерен (0,71-0,90), умерен (0,41-0, 70) или тежък (0,40). Ако индексът е нормален (0,91 -1,30), но все още има подозрение за OZNK, индексът се определя след физическа активност. Високият индекс (> 1,30) може да показва намаляване на еластичността на съдовата стена на краката (например при артериосклероза на Менкеберг с калцификация на артериалната стена). Ако индексът е> 1,30, но подозрението за заличаващи заболявания на долните крайници не се отстранява, се извършват допълнителни тестове (например, доплер ултрасонография, измерване на кръвното налягане на първия пръст с помощта на маншет на пръста) за откриване на възможна артериална стеноза или запушване. Исхемичните лезии обикновено не зарастват, когато систоличното кръвно налягане е 70 mm Hg. ул.

Вазографията предоставя подробна информация за местоположението и степента на артериална стеноза или запушване. Това проучване се използва за определяне на показанията за хирургична корекция или перкутанна интраваскуларна ангиопластика (PTA). Вазографията не замества неинвазивните изследвания, тъй като не предоставя никаква допълнителна информация за функционалното състояние на патологичните области. ЯМР вазографията и КТ вазографията са атравматични изследвания, които в крайна сметка могат да изместят контрастната вазография.

Как да се изследва?

Лечение на облитериращи заболявания на долните крайници

Всички пациенти се нуждаят от активно елиминиране или модифициране на рисковите фактори, включително спиране на тютюнопушенето и контрол на хода на захарен диабет, дислипидемия, артериална хипертония и хиперхомоцистеинемия. b-блокерите са безопасни, ако тежестта на заболяването е умерена.

Упражненията, като например 35-50 минути тестване на бягаща пътека или ходене в режим натоварване-почивка-натоварване 3-4 пъти седмично, е важен, но не е общоприет метод за лечение. Това може да увеличи разстоянието за ходене без симптоми и да подобри качеството на живот. Механизмите вероятно включват повишена колатерална циркулация, подобрена ендотелна функция поради капилярна вазодилатация, намален вискозитет на кръвта, подобрена гъвкавост на мембраните на еритроцитите, намалено исхемично възпаление и подобрена оксигенация на тъканите.

На пациентите се препоръчва да държат краката си под нивото на сърцето. За да се намали болката през нощта, таблата може да се повдигне с 4-6 инча (10-15 см), за да се подобри притока на кръв към краката.

Препоръчва се също да се избягва настинка и лекарства, които причиняват вазоконстрикция (например псевдоефедрин, който се съдържа в много лекарства за главоболие и настинки).

Превантивната грижа за краката трябва да бъде изключително задълбочена, подобно на специалните грижи за пациенти с диабет:

• ежедневен преглед на краката за наранявания и лезии;
• лечение на мазоли и мазоли под ръководството на ортопед;
• ежедневно измиване на краката в топла вода с мек сапун, последвано от леко, но щателно попиване и пълно изсушаване;
• предотвратяване на термични, химични и механични наранявания, особено поради неудобни обувки.

Антитромбоцитните лекарства могат леко да намалят симптомите и да увеличат разстоянието, което човек може да измине без клинични симптоми. По-важното е, че тези лекарства модифицират атерогенезата и помагат за предотвратяване на атаки на исхемична болест на сърцето и преходни исхемични атаки / Може би назначаването на ацетилсалицилова киселина 81 mg веднъж дневно, ацетилсалицилова киселина 25 mg с дипиридамол 200 mg веднъж дневно, клопидогрел 75 mg перорално 1 път на ден или тиклопидин перорално 250 mg със или без ацетилсалицилова киселина. Ацетилсалициловата киселина обикновено се използва в монотерапията като първото лекарство, тогава е възможно да се добавят или заместват други лекарства, ако заличаващото заболяване на долните крайници прогресира.

За да намалите интермитентната клаудикация, да подобрите притока на кръв и да увеличите оксигенацията на тъканите в увредените области, можете да предписвате пентоксифилин перорално 3 пъти на ден по 400 mg по време на хранене или цилостазол през устата по 100 mg; тези лекарства обаче не са заместител на елиминирането на рисковия фактор и упражненията. Приемът на това лекарство в продължение на 2 месеца или повече може да бъде безопасен, тъй като неблагоприятните ефекти, макар и различни, са редки и умерени. Най-честите неблагоприятни ефекти на цилостазол са главоболие и диария. Цилостазол е противопоказан при тежка сърдечна недостатъчност..

Други лекарства, които могат да намалят накуцването, са в процес на проучване. Те включват L-аргинин (предшественик на ендотел-зависим вазодилататор), оксидаза, вазодилатиращи простагландини и ангиогенни растежни фактори (напр. Съдов ендотелен растежен фактор, основен растежен фактор на фибробластите). Проучва се и генна терапия за облитериращи заболявания на долните крайници. При пациенти с тежка исхемия на крайниците, продължителната парентерална употреба на съдоразширяващи простагландини може да намали болката и да улесни зарастването на язва, а интрамускулното приложение на генетично модифицирана ДНК, съдържаща съдов ендотелен растежен фактор, може да причини растежа на кръвоносните съдове.

Перкутанна интраваскуларна ангиопластика

Перкутанната интраваскуларна ангиопластика със или без стентиране е основният нехирургичен метод за разширяване на съдовата оклузия. Перкутанната интраваскуларна ангиопластика със стентиране може да поддържа дилатация на артерията по-добре, отколкото просто балонна дилатация, с по-ниска степен на повторно запушване. Стентовете са по-добри в големи артерии с голям поток (илиачни и бъбречни), по-малко ефективни в по-малки артерии и при дълги оклузии.

Показанията за перкутанна интраваскуларна ангиопластика са подобни на тези за хирургично лечение: интермитентна клаудикация, която намалява физическата активност, болката в покой и гангрената. Лечимите лезии са ограничаващи кръвния поток къси илиачни стенози (с дължина под 3 cm) и къси единични или множествени стенози на повърхностния бедрено-подколен сегмент. Пълните оклузии (с дължина до 10-12 cm) на повърхностната феморална артерия могат да бъдат успешно разширени, но резултатите са по-добри при оклузии 5 cm или по-малко. Перкутанната интраваскуларна ангиопластика също е ефективна при локализирана илиачна стеноза, близка до феномо-подколенната артериална шунтация.

Перкутанната интраваскуларна ангиопластика е по-малко ефективна при дифузни лезии, дълги оклузии и ексцентрични калцирани плаки. Тази патология най-често се развива при захарен диабет, засягайки предимно малки артерии.

Усложненията на перкутанната интраваскуларна ангиопластика включват тромбоза на мястото на дилатация, дистална емболизация, дисекция на вътрешната обвивка на артерията с запушване на клапата и усложнения, свързани с употребата на натриев хепарин.

При правилен подбор на пациента (въз основа на пълна и добре извършена вазография), първоначалният процент на успех се доближава до 85–95% за артериите на илиака и 50–70% за артериите на крака и бедрената кост. Процентът на рецидиви е относително висок (25-35% на 3 години) и повторната перкутанна интраваскуларна ангиопластика може да бъде успешна.

Хирургично лечение на облитериращи заболявания на долните крайници

Хирургично лечение се предписва на пациенти, които могат безопасно да се подложат на голяма съдова интервенция и чиито тежки симптоми не се повлияват от атравматично лечение. Целта е да се намалят симптомите, да се излекуват язви и да се предотврати ампутация. Тъй като много пациенти страдат от съпътстваща коронарна артериална болест, в светлината на опасността от остър коронарен синдром те попадат в категорията с висок риск от хирургично лечение, поради което функционалното състояние на сърцето на пациента обикновено се оценява преди операцията.

Тромбоендертеректомия (хирургично отстраняване на препятстващия обект) се извършва за кратки, ограничени лезии в аортата, илиачната, общата бедрена или дълбока бедрена артерия.

Реваскуларизацията (напр. Феморално-подколенна анастомоза) с използване на синтетични или естествени материали (често сафенозната вена на крака или друга вена) се използва за заобикаляне на запушените сегменти. Реваскуларизацията помага за предотвратяване на ампутация на крайниците и намалява накуцването.

При пациенти, които не могат да се подложат на голяма операция, симпатектомията може да бъде ефективна, когато дисталната оклузия причинява силна исхемична болка. Химическата симпатикова блокада е подобна по ефективност на хирургичната симпатектомия, така че последната рядко се извършва.

Ампутацията е последната мярка за нелечима инфекция, неконтролируема болка в покой и прогресираща гангрена. Ампутацията трябва да бъде възможно най-дистална, като същевременно се запазва коляното за оптимално използване на протезата.

Външна компресионна терапия

Външната пневматична компресия на долния крайник, която служи за увеличаване на дисталния кръвен поток, е избраният метод за спасяване на крайника при пациенти с тежка форма на заболяването и неспособни да се подложат на хирургично лечение. На теория той намалява отока и подобрява артериалния кръвен поток, венозното връщане и оксигенацията на тъканите, но няма достатъчно изследвания в подкрепа на този метод. Пневматични маншети или чорапи се поставят на подбедрицата и се пълнят ритмично по време на диастола, систола или част от двата периода за 1-2 часа, няколко пъти седмично.

Лечение на заличаваща атеросклероза на съдовете на долните крайници

Според Международната здравна асоциация, атеросклерозата на долните крайници заема 3-то място сред сърдечните заболявания. Единствено церебралната исхемия и исхемичната болест на сърцето изпреварват OASNK. Опасността от заболяването е, че развитието протича дълго време без симптоми и болестта се проявява още в по-късните етапи. Ако пренебрегнете симптомите и не спазвате препоръките за лечение, болестта може да доведе до развитие на гангрена и смърт..

Обща информация за заболяването

Заличаващата атеросклероза се отнася до системни и хронични заболявания, които са придружени от увреждане на артериите на подбедрицата, бедрото, стъпалото, проблеми с кръвообращението, стеноза и запушване на артериите на долните крайници.

Развитието на OASNK протича на няколко етапа. На долипида започва натрупването на протеинови съединения и липиди в мускулите, деформацията на междуклетъчните мембрани и образуването на меки кръвни съсиреци. В същото време производството на колаген от клетките се влошава. На втория етап се появява груба съединителна тъкан, след което се появяват пянасти клетки. На следващия етап се образуват фиброзни плаки. Атеросклеротичният процес завършва с образуването на сложна атеросклеротична плака. На този етап вътре в плаката възниква кръвоизлив, а повърхността му е покрита с язви, пукнатини и разкъсвания. Последният етап от развитието на болестта се характеризира с появата на плаки с калций и твърда плака върху плаките. В резултат на това стените на артериите стават крехки и уязвими..

Симптоми и рискови фактори

Обикновено акушерската атеросклероза не се проявява дълго време. Първите симптоми на заболяването са изтръпване и усещане за студ в краката, настръхване, леко парене и висока чувствителност към замръзване. Тромбоза или емболия като първи симптом са редки.

Развитието на заличаващата атеросклероза може да се разпознае по такива прояви на симптоми като:

• Прекъсната клаудикация;
• Изтръпване на краката дори в покой;
• Понижена температура на засегнатия крайник;
• Обезцветяване на кожата;
• Слаб или липсващ пулс в подколенната кухина и в бедрото;
• Намаляване на мускулната и мастната тъкан в засегнатия крайник;
• Плешивост на засегнатия крайник;
• Появата на трофични язви;
• Гангрена.

Основните причини за облитеран атеросклероза са:

• Възраст, пол и генетично предразположение;
• Хиподинамия;
• Неправилно хранене;
• Лоша екология;
• Неудобен психологически климат, чест стрес, депресия;
• Нарушение на метаболизма на мазнините (повишени нива на холестерол в кръвта, понижаване на HDL холестерола);
• Хипертония, белодробна болест, бъбречни заболявания, исхемична болест на сърцето;
• Наднормено тегло;
• Захарен диабет, хипергликемия, хипотиреоидизъм и туберкулоза;
• Хронични възпалителни процеси.

Рисковата група включва хора, които употребяват алкохол и тютюн дълго време и в големи количества. Никотинът няма пряк ефект върху количеството холестерол, но води до съдова стеноза. Големите и чести дози алкохол правят кръвоносните съдове чупливи и уязвими на мастни натрупвания.

Първият и основен симптом на OASNK е прекъсната клаудикация. Това е състояние, придружено от силна мускулна болка при ходене, принуждаваща ви да спрете, за да си починете.

Класификацията на 4 етапа на заличаваща атеросклероза се подразделя според следните критерии:

• Болката възниква при ходене на разстояние повече от километър и при голямо физическо натоварване;
• Можете да изминете до 1 км без болка;
• Болезнени усещания възникват при ходене до 250 м;
• Болката се проявява дори в покой и в сън.

На последния етап се наблюдава появата на трофични разстройства, появата на некроза, гангрена на пръстите или на целия глезен.

Атеросклерозата на долните крайници има 3 форми, които имат различна степен на тежест, област на морфология и симптоми. Острата форма е придружена от бързо развитие, бърза съдова оклузия и нарушения на трофиката на тъканите. Гангрена се развива през първите години след поставяне на диагнозата. Субакутната форма се характеризира със стабилно протичане със сезонни обостряния. Хроничната OASNK е придружена само от трофични разстройства, които се развиват на фона на неправилно лечение.

Диагностика на OASNK

В Русия е приет и официално одобрен документ за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с атеросклероза. Стандартът за лечение на облитеран атеросклероза включва:

• Изучаване на медицинска история;
• Инспекция;
• Назначаване на лабораторни и инструментални анализи;
• Тестване.

Предварителната диагноза на заличаващата атеросклероза се извършва от терапевт, а проучването на симптомите и лечението на OASNK се предписва от ангиолог. При изследване се открива пулсация в подколенната област, за да се установи патология във бедрено-подколенния сегмент и за анализ на състоянието на илиачните артерии се проверява пулсът на бедрото.

Методите за диагностициране на заболяването включват:

• Глезенно-брахиален индекс, използван за измерване на налягането в покой в ​​краката. Заболяването се диагностицира, ако стойността на показателя е по-малка от 0,71;
• Доплер ултразвук, който се извършва по 3 начина - ултразвуково сканиране, дуплекс сканиране или триплекс сканиране;
• MSCT ангиография;
• Рентгеноконтрастна ангиография.

Доплер ултрасонографията позволява, в зависимост от вида, да се оцени състоянието на съдовете, да се получи онлайн цветно изображение на съдовите лумени и да се определи скоростта на кръвния поток. Рентгеноконтрастният метод обикновено се използва за оценка на последиците от операцията..

Лечение на OASNK

При проявата на първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. Късното предоставяне на медицинска помощ или неспазването на препоръките на лекаря може да доведе до развитие на гангрена, исхемия, ампутация на крайниците и смърт..

При потвърждаване на диагнозата, заличаваща атеросклероза на съдовете на долните крайници, лечението се избира въз основа на общата картина на заболяването, хроничните процеси на трети страни, възрастта и общото състояние на пациента. Обикновено се състои от лекарствена терапия, промени в начина на живот, упражнения.

Хирургичните процедури се предписват само в спешни случаи.

Лекарства

Медикаментозното лечение на заличаващата атеросклероза на долните крайници е насочено не само към предотвратяване развитието на патология, но и към намаляване на влиянието на съпътстващи заболявания и фактори:

• Наднормено тегло;
• Високо налягане;
• Дисбаланс на въглехидрати и липиди;
• Дисбаланс в кръвната глюкоза.

Лекарствата, предписани за OASNK, се разделят на няколко групи според действието им:

• Антитромбоцитни средства се използват за разреждане на кръвта и предотвратяване на развитието на инсулти и кръвни съсиреци;
• Статините се предписват за понижаване на холестерола, LDL и VLDL;
• Антикоагулантите се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и съсирване на кръвта;
• Витаминните препарати на основата на никотинова киселина са необходими за възстановяване на трофиката на тъканите.

Освен това могат да се предписват лекарства за разширяване на кръвоносните съдове, нормализиране на кръвното налягане, предотвратяване на развитието на хипертонични кризи. За стабилизиране на метаболитните процеси и подобряване състоянието на тъканите, имунната система и укрепване на организма се предписват хранителни добавки, антиоксиданти и курс на мултивитамини. Всички срещи се извършват от лекуващия лекар. Самостоятелното приложение на лекарства и коригиране на курса на лечение са неприемливи.

Хирургия

Хирургическа интервенция за заличаваща атеросклероза на артериите на долните крайници на етап 2 или 3 се извършва, ако лекарствата не дават положителен ефект, в трудни и напреднали случаи и с животозастрашаващи усложнения. Всички операции са разделени на два вида: ендоваскуларни и отворени. Единственото изключение е ампутацията, която се извършва с повишен риск от исхемична гангрена..

Тази форма може да доведе до загуба на цял крак и смърт..

Обезпечителна циркулация

Този медицински термин се превежда като приток на кръв в периферните съдове на краката по протежение на страничните клони. Интензивността на обезпечителната циркулация зависи от:

• Структури на големи и предни кръвоносни съдове;
• Диаметър, вид и ъгъл на образуване с базиларната артерия;
• Състоянието на съдовите стени;
• Интензивност на метаболитните процеси.

Големите кръвоносни съдове, когато са засегнати, поемат ролята на блокирана артерия и се наричат ​​анатомични (съществуващи) обезпечения. За възстановяване на нормалното кръвообращение се използват методи за активиране на притока на кръв или намаляване на консумацията на кислород в мускулите. Разбирането на характеристиките на анатомичната структура на обезпеченията ще помогне да се определи точното място на лигиране: препоръчително е да изберете местата, разположени под клона от главната артерия.

Байпасна хирургия

Методът се основава на въвеждането на присадка, заобикаляйки засегнатата област. Част от голямата сафенозна вена на здрав крайник или синтетичен имплант се използва като протеза. Операцията е възможна само когато сърцето спре и пациентът е свързан към машина за сърдечно-белите дробове.

Протезиране

Протезната хирургия се използва в случаите, когато е необходимо да се премахне зоната, където плаката стеснява съдовете и блокира нормалния кръвен поток. За протезиране се използват изкуствени протези и се отстранява засегнатата част на съда. Съвременните протези напълно заместват естествените кръвоносни съдове и осигуряват на пациентите пълноценен и дълъг живот.

Ендертеректомия

Този тип операция се извършва на отворен съд. Същността на метода е да се премахне атероматозната плака заедно с част от вътрешния слой на съда. Процедурата ви позволява да установите нормален кръвен поток и се използва само с леки увреждания на артерията.

Ендоваскуларни методи

Ендоваскуларната хирургия се различава по това, че операциите се извършват чрез малки разрези (до 4 mm). Ходът на операцията се контролира от рентгенови процедури и уникалността е, че хирурзите могат да извършват лечение без обща анестезия. Тези операции се предписват на пациенти, при които OASNK е придружен от сложни съпътстващи хронични процеси.

Рехабилитация

В следоперативния период и при предписване на лекарствена терапия е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот:

• Откажете се от тютюнопушенето и алкохола;
• Въвеждане на задължителна и изпълнима физическа активност;
• Отървете се от наднорменото тегло;
• Придържайте се към правилното хранене;
• Регулирайте баланса вода-сол.

Важна част от възстановяването е спазването на препоръките на лекаря и поддържането на комфортен психологически климат. В редки случаи, за да се помогне на пациента, се предписват допълнителни консултации с психолог и се препоръчва промяна в дейността.

Физиотерапия

Лечението на OASNK само с лекарства не е достатъчно. Физическата терапия е важна част от лечението. Масажните процедури са насочени към подобряване на движението на биологични течности и миогенна симулация. Гимнастика за атеросклероза на съдовете на долните крайници се избира от лекуващия лекар, като се вземат предвид височината и теглото на пациента, етапа на развитие на патологията и възрастта. Упражненията за лечение на атеросклероза на долните крайници също помагат за повишаване на еластичността на мускулната тъкан, подобряване на координацията и издръжливостта.

От допълнителни процедури се предписва електрофореза, магнитотерапия или дарсонвализация. Тези методи коригират приложението на лекарства, действат с импулсни токове и магнитни полета. Резултатът от хода на процедурите е подобряване на кръвообращението, противовъзпалителен и антибактериален ефект, стабилизиране на състоянието на кръвоносните съдове.

Атеросклерозата на долните крайници не е изречение. При правилно лечение и спазване на препоръките на лекарите, болестта може да бъде победена. Пациентът обаче трябва постоянно да се придържа към специална диета, да упражнява и да контролира емоционалното състояние. За да се избегнат негативни и дори фатални последици, е неприемливо да се самолекувате и да използвате традиционна медицина, без да се консултирате с лекар.