Фрактура на 5-та метатарзална кост

Фрактурите на тялото и главата на 5-та метатарзална кост са малко забележителни, тъй като тяхната диагностика и лечение се подчиняват на същите признаци като фрактурите на други малки метатарзални кости. Фрактурата на основата на 5-та метатарзална кост представлява особен интерес, тъй като има редица основни разлики. Фрактура на основата на 5-та метатарзална кост е често срещано нараняване. В зависимост от механизма на увреждане, има 3 основни зони на локализация на фрактурите. При принудителната инверсия на стъпалото се получава фрактура в първата зона, с принудителното аддукция на стъпалото във втората зона, с постоянно повтарящо се претоварване в третата зона. Също така, фрактура на основата на 5-та метатарзална кост често се свързва с увреждане на ставата на Lisfranc, разкъсвания на страничния лигаментен комплекс.

5-та метатарзална анатомия.

Има 5 основни анатомични области на петата метатарзална кост: грудка, основа, диафиза, шия, глава. Сухожилията на късите и дълги перонеални мускули са прикрепени към основата, третият перонеален мускул е прикрепен към проксималната част на диафизата.

Кръвоснабдяването се извършва от диафизарните и метафизарните клонове, втората зона е зоната на водосбора на тези клонове, поради което фрактурите във втората зона са склонни към несъединяване.

Класификация на фрактурите на основата на 5-та метатарзална кост.

Зона 1 (псевдо-фрактура на Джоунс)

Фрактура на туберкула. Авулсионна фрактура възниква поради прекалено дълга плантарна връзка, страничен сноп на плантарната фасция или рязко пренапрежение на перонеалните мускули. Несъюзническите са редки.

Зона 2 (фрактура на Джоунс)

Зона на метафизарно-диафизарен преход. Придвижва се до тарзометатарзалната става. Лошо кръвоснабдяване. Висок риск от необвързване.

Проксимална фрактура на диафизата. Разположен е дистално от интерметатарзалната става. Стрес от фрактури при бегачи. Свързан с кавоварусна деформация и сензорни невропатии. Висок риск от необвързване.

Симптоми на 5-та фрактура на метатарзалната основа.

Болка по външния ръб на стъпалото, утежнена от носенето на тежести. При палпация, стандартна болка, крепитация, анормална подвижност, въпреки че последните два симптома могат да отсъстват при непълна фрактура или фрактура без изместване. Болката се увеличава с еверзия на крака. За инструментална диагностика се използват рентгенови лъчи в директни, странични и коси проекции, в редки случаи CT и MRI.

Лечение на фрактури на основата на 5-та метатарзална кост.

Лечението на фрактури от 1-ва зона е най-често консервативно. Прилага се гипсова отливка или се използва твърда ортеза, която позволява ходене с пълно натоварване веднага след нараняване. Обездвижване за 3 седмици, след което се препоръчва носенето на специални обувки с твърда подметка. Някои болки по време на натоварване продължават до 6 месеца.

За фрактури във втора и трета зона без изместване на фрагментите се изисква по-дълго обездвижване: 6-8 седмици. В този случай натоварването на крака трябва да бъде напълно елиминирано (ходене на патерици). След появата на радиологични признаци на сцепление е възможно да се премине към обувки с твърда подметка..

Имайки предвид високия риск от несъединяване при фрактури в зони 2 и 3, се препоръчва хирургично лечение. Това се дължи на факта, че в 25% от случаите на остри фрактури и в 50% от случаите на хронични фрактури (с изразена периостална реакция и склероза на вътрекостния канал) в зони 2 и 3 не се получава сливане по време на лечението с имобилизация с гипс. При хирургичното лечение на фрактури в зони 2 и 3 най-често се използва вътрекостна остеосинтеза с помощта на компресионен винт. Препоръчително е да се използват винтове с голям диаметър (6-6,5 mm), за да се създаде адекватна компресия и да се елиминира нестабилността на въртене. Използват се две различни техники: в едната винтът се вкарва стриктно по хода на интрамедуларния канал, преди това е необходимо внимателно да се пробие каналът и да се премине с меч, така че когато се постави винта, диафизата да не се счупи. В този случай е невъзможно да се използват винтове с голяма дължина, тъй като е възможна фрактура на стената на диафизарния канал в по-тясната цервикална част на костта. Втората техника включва въвеждане на винт, перпендикулярен на равнината на фрактурата с изход през антеромедиалната кортикална плоча на диафизата. В този случай е необходимо също така да пробиете канала и да преминете през него с меч.

В някои случаи има нужда от допълнителна костна остеосинтеза, като се използва костно присаден материал. Като костно-пластичен материал може да се използва гъбестият материал от илиачния гребен, проксималната тибиална кондила или костно-индуктивен материал на основата на трикалциев фосфат. За остеосинтеза в тези случаи може да се използва както вътрекостна фиксация с компресионен винт, така и извънкостна остеосинтеза с плака..

Ако сте пациент и подозирате, че вие ​​или вашите близки може да имате фрактура на основата на 5-та метатарзална кост и искате да получите висококвалифицирана медицинска помощ, можете да се свържете с персонала на Центъра за хирургия на стъпалото и глезена.

Ако сте лекар и имате съмнения, че ще можете самостоятелно да разрешите този или онзи медицински проблем, свързан с фрактура на основата на 5-та метатарзална кост, можете да насочите пациента си към консултация с персонала на центъра за операция на стъпалото и глезена.

Никифоров Дмитрий Александрович
Операция на стъпалото и глезена, корекция на деформации на крайниците, подмяна на ставите, артроскопска хирургия, спортна травма.

Колко време отнема ходенето в гипс с фрактура на петата метатарзална кост

Вид фрактури

Въз основа на местоположението на лезията се различават следните метатарзални фрактури:

• Т-образна;
• наклонен;
• клиновидна форма;
• напречно.

Нарича се единична фрактура на 1 кост, а при наранявания на 2 или повече кости възникват множество лезии. Освен това нараняванията могат да бъдат класифицирани, както следва:

• Образува се в резултат на нараняване. Възниква в резултат на падане върху прибран крайник, при удар от тежки предмети.
• Възникващи от умора или стрес. Прекалено продължителни натоварвания, често повтарящи се наранявания на крака. Проявява се с пукнатини, които не са изразени на рентгенова снимка.

Специалистите откриват наранявания главно в 4-та и 5-та метатарзални кости. Трудностите с целостта на костта възникват от травма или стрес. Фрактури на петата метатарзална кост на стъпалото се появяват при разкъсване и механично увреждане.

Нараняванията могат да бъдат разположени в основата на костта, в средата или в областта на главата. Изисква се правилното извършване на преглед и установяване на вида на щетите. Често се отбелязва фрактура на 5-то метатарзално стъпало:

• Авулсионни фрактури на основата на 5-та метатарзална кост възникват в резултат на внезапната еверзия на стъпалото навътре. Костният фрагмент се отделя поради напрежението на сухожилията. Доста трудно е да се установи този вид нараняване, тъй като проявите на навяхвания на връзките на глезена стават забележими.
• Фрактурата на Джоунс е нарушена цялост на 5 метатарзално стъпало, на 5 см от основата. Така че в тази област има не много интензивен приток на кръв, фрагментите растат заедно бавно. При пациенти с патологични процеси в кръвния поток на краката костите могат да не растат заедно за дълъг период от време..
• Фрактура на 5-то метатарзално стъпало е придружена от изместване, нарушено от анатомично правилното подреждане на костни фрагменти помежду им. Неправилното им сливане води до деформация на краката и накуцване..
• При фрактура на 5-та метатарзална кост без изместване не се наблюдава отделяне на костните области.

Фрактури на 4-та метатарзална кост на стъпалото се наблюдават не по-рядко от наранявания на други кости на стъпалото. При получаване на щети е възможно да почувствате специфична хрускане и силна болка. Например засегнатият пръст може да бъде отклонен леко встрани или съкратен, а на мястото на нараняването се появява подуване или натъртване.

общи данни

От всички фрактури фрактурите на костите на стъпалото представляват 3,5-9% от диагностицираните случаи, а 5-7% от тях са метатарзални фрактури.

Описаните щети не са от такъв „криминален“ характер като увреждане на метакарпалните кости - повечето случаи са свързани с травматични ситуации на работното място и пътнотранспортни произшествия, малко по-рядко със спортни травми. Във всички случаи мъжете страдат от тази патология по-често от жените, тъй като са по-заети в травматични области - индустриални и спортни.

Пикът на диагностициране на метатарзална фрактура пада на възраст от 30 до 45 години - най-активният, свързан с всички видове травматични рискове.

Второто място по честота на метатарзални фрактури заемат ученици на възраст от 8 до 13 години (често ранени по време на спорт или игри на открито), третото място заемат възрастните хора (поради развиващата се слабост на костната тъкан на фона на инволютивни възрастови процеси, поради което рискът от фрактури се увеличава дори при неекспресиран травматичен ефект).

Симптоми

Проявите на метатарзална фрактура в много ситуации са толкова изразени, че диагнозата не е трудна. Но при някои видове наранявания пациентите не усещат характерните симптоми на травма, поради което се поставя грешна диагноза. Стандартните признаци на фрактура са:

• Остри усещания за болка, възникнали непосредствено след нараняването. Пациентите не са в състояние да стоят на крака и, опитвайки се да се опрат, се появяват остри болки в стъпалото.
• Бърз оток, който нараства веднага след нараняване.
• Осезаемо пукане, причинено от нараняване на крака.
• Зачервяване на кожата в увредената област, кръвоизлив.
• Когато пациентът е в състояние да се движи след нараняване, той има куцота..

Фрактура на 5-то метатарзално стъпало често се появява поради неговото анатомично местоположение. Дори и най-малката травма може да причини щети. Други кости са много по-малко склонни да бъдат повредени..

Симптоматологията на лезията не винаги е очевидна за пациента. Често такова нараняване се възприема като значително нараняване или изкълчване на лигаментния апарат. Това се отнася за ситуации, при които нараняването не е травматично (резултат от резки механични движения), а стресиращо (резултат от интензивно продължително натоварване или повтарящи се наранявания).

Стресовите фрактури се образуват от малка пукнатина в костта и се проявяват чрез болезнени усещания с болезнен характер, които намаляват в спокойно състояние. В процеса на увеличаване на пукнатината, дискомфортът се увеличава и е придружен от оток.

Освен това признаците на метатарзална фрактура зависят от увреждането на костната тъкан на стъпалото:

• Затворена фрактура без изместване. При този тип увреждане не се случва изместването на костни фрагменти. Наранената кост ще остане анатомично правилна. Такива наранявания са по-малко опасни и могат да бъдат ефективно лекувани..
• Фрактури на 5-та метатарзална кост на стъпалото с изместване. Отбелязва се с отделянето и изместването на костни фрагменти. Промените ще станат видими отвън, но не във всички случаи. Понякога се отбелязват увреждания на меките тъкани и кървене. Има възможност за образуване на нагнояване вътре в тъканите..

Всеки вид нараняване трябва незабавно да се свърже със специалист, за да осигури необходимата помощ.

Консервативна терапия

Ако фрактурата е отворена или има значително изместване на фрагментите на метатарзалната кост, тогава се извършва операция. Неусложнените наранявания се лекуват със следните методи:

• Когато основата на петата, четвъртата, третата, втората или първата метатарзална кост е счупена без изместване, гипсовата отливка не се прилага. Но ако едно дете е ранено, тогава тук не може да се направи без гипсова отливка, тъй като за детето е трудно да обясни защо не може да стъпва на крак.
• При травматични фрактури е позволено да се ходи, като се стъпва на петата или се използват патерици.
• В случай на умора фрактури на метатарзалната кост, процесът на възстановяване протича при задължителни натоварвания, но с използването на ортопедични стелки, благодарение на които стресът се освобождава от увредената област.
• Когато бъде изместен, пациентът ще трябва да ходи в гипс.

Първа помощ

Пациентите, които са получили синини, наранявания или са участвали в инцидент, трябва да бъдат диагностицирани и да се консултират с ортопед, за да поставят правилната диагноза и да окажат помощ. Болницата и травматичната хирургия обаче не са близо във всички ситуации. Ето защо е необходимо да се вземат подходящи мерки по време на костна фрактура:

• Трябва да знаете, че фрактурата на метатарзуса е свързана със силна болка по време на натоварване на стъпалото, поради което се изисква да не се натоварва крайникът и да се предотврати последваща деформация на костта.
• Необходимо е да се приложи студ на мястото на подуване, докато в тъканта се появи изтръпване, в резултат на което пациентът ще се почувства по-добре.
• Засегнатият крайник е фиксиран с еластична превръзка и следователно статичността на ставите ще остане, отокът ще намалее.
• Кракът на пациента се повдига, за да се намали подуването.
• Пациентът получава анестетик от групата на НСПВС (Analgin, Ketanov, Nimesil и др.).
• Когато няма изместване по време на фрактурата на 5-та метатарзална кост, на пациента се разрешава да стигне до болницата сам. Въпреки това, когато ситуацията е трудна, препоръчително е да се обадите на линейка.

Когато пръстите на пациента посинеят след фиксиране на стъпалото, превръзката е твърде стегната. Тя трябва да бъде отслабена. Не е нужно да го поправяте през нощта.

Предпазни мерки

За да предпазите краката си от фрактури, трябва да се придържате към следните принципи:

• балансирана диета;
• редовна физическа активност;
• правилна техника за изпълнение на упражнения (особено скокове);
• загрявка преди основната тренировка;
• носенето на ортопедично правилни обувки.

За професионалните спортисти се препоръчва редовен масаж за облекчаване на мускулния спазъм, това ще помогне за предотвратяване на фрактури.

Ако се появят симптоми на изкълчване на крака, не отлагайте посещението на лекар..

Лечение

Скоростта на възстановяване след фрактура на метатарзуса на стъпалото ще зависи от това как засегнатата кост расте заедно, дали има негативни последици. Също така е важно да се осигури аварийна помощ на жертвата правилно и своевременно. Тактиката на последващата терапия директно варира в зависимост от сложността на лезията и местоположението. Възможно е да се локализира нараняването чрез задълбочен преглед и 2-проекционна рентгенова снимка, показваща мястото на лезията:

• основата на метатарзуса;
• диафиза;
• врата или главата.

Ще ви бъде интересно - Каква е първата помощ при счупен крак?

Обща терапевтична схема:

• Обездвижване на стъпалото с гипсова превръзка. Изпълнявайте за травматизъм без изместване. Често хвърлянето се извършва като обувка отгоре на подбедрицата до пръстите. Такова закрепване е необходимо, за да се гарантира неподвижността на костта и правилното й позициониране. Дължината на превръзката е 4-6 седмици.
• Затворено намаление. Извършва се без разрязване на тъкани. Благодарение на нея костните фрагменти се сравняват, когато изместването е незначително.
• Остеосинтеза. Извършва се чрез хирургично възстановяване на фрагменти от засегнатата кост в съответствие с анатомичното разположение. В този случай фрагментите се фиксират с помощта на специални части (плочи, игли за плетене или винтове). След това се полага мазилка. Обикновено такава манипулация се предписва при многобройни наранявания и тежки измествания на костта на стъпалото..

Тогава на пациента се препоръчва да не натоварва долния крайник, да използва препарати от калций и витамин D..

Фрактурите на метатарзалната основа често са практически неразличими при стандартните рентгенови лъчи. Когато след седмица след нараняване и рентгенова снимка „натъртването“ не намалява интензивността на болката, се изисква повторно рентгеново изследване, по-добра сцинтиграфия (радиационно изследване, което е по-информативно от рентгеновото изследване).

По време на фрактури на крака на крака се прилага мазилка от париж за терапия в повечето ситуации. Директно поради такова фиксиране, фрагментите, върнати в съответното анатомично положение, са плътно фиксирани и обездвижени. В гипс за въпросната травма на стъпалото трябва да ходите 6 седмици.

Брейс

Ортеза за фрактури на метатарзалната кост се използва, за да се фиксират фрагментите с леки повреди. Скобата е направена от полимери, които спомагат за облекчаване на стреса върху засегнатия крайник и обездвижване на стъпалото. При множество лезии ортезата не се използва, а се поставя гипсова отливка.

Традиционни методи

Терапията с използване на народни методи не може да бъде монотерапия. Обикновено народните средства се препоръчват за използване като допълнителни. Следователно, за да се ускори сливането на костите и да се намали дискомфорта на болката, инфузиите се използват за поглъщане. Подобен инструмент се изготвя, както следва:

• 1 супена лъжица л. натрошен корен от оман;
• 1 чаша вода.

Оманът се залива с вряща вода и се влива за известно време, докато се охлади. След това бульонът се прецежда и се приема по 1-2 ч.л. три пъти на ден в продължение на един месец.

Забранено е да се прилагат затоплящи мехлеми, да се търка увреденото място или да се масажира. Такива действия могат да провокират засилено кръвообращение, в резултат на което отокът ще се увеличи и болката ще стане по-силна..

Колко време лекува фрактурата

Средната продължителност на сливането на метатарзалните кости е 1,5-2 месеца. През този период от време костите са напълно слети. За да се отговори на въпроса колко дълго се лекуват фрактурите на 5-та метатарзална кост, е необходимо да се вземат предвид определени фактори, които определят способността на всеки пациент да се регенерира. Такива обстоятелства включват:

• Възрастови показатели на пациента.
• Съдържание на калций в костите.
• Наличието на свързани патологични процеси.
• Спазване на всички медицински предписания.

Как се лекува авулсия на ахилесовото сухожилие? - прочетете в тази статия.

Оперативно лечение

В случай на сложни метатарзални фрактури със значително изместване или отворена рана се извършва хирургическа интервенция. По време на операцията специалистът сравнява костните фрагменти и ги закрепва с игли или специални винтове. Когато процедурата приключи, гипсовата превръзка обаче не се прилага, при условие че пациентът елиминира натоварването на крайника. Може да се извърши затворено и отворено намаляване.

• Затворено намаление. Фрагменти от деформираната кост се поставят с ръце през кожата, без да се правят разрези, след това стъпалото се фиксира с игли и се нанася гипсова отливка за един месец. Предимствата на техниката са бързина, няма нужда да се реже кожата. Недостатъци - остават недостатъчно доставени фрагменти, в резултат на което костите растат по грешен начин и ще се наложи допълнителна хирургическа интервенция.
• Отворено намаляване. Извършва се при наличие на множество фрактури. Раната се изрязва със скалпел, след което изместените фрагменти се изравняват и поставят. След това костите се фиксират с винтове, пластини и външни конструкции, по време на които крайникът ще остане обездвижен, докато костите се сливат напълно..

Диагностика на различни видове наранявания

Рентгенова снимка на фрактура на Джоунс с наклонена линия на фрактура

Преди започване на лечението, след разпит, преглед и палпация на нараняването, диагнозата се диференцира с помощта на рентгенова снимка. Необходимо е да се определи вида на необходимата хирургическа помощ, който пряко зависи от степента и тежестта на фрактурата и свързаните с нея наранявания.

Видът и броят на рентгеновите проекции могат да варират. За да ги определи, лекарят има специално указание..

Внимание! Уморените фрактури едва ли се виждат на рентгенография в началото. Те се появяват само 2-3 седмици след появата на симптомите. Ето защо не трябва да се изненадвате, ако след анкетата бъдете помолени да не правите рентгенова снимка, а сцинтиграфия и ЯМР, които веднага визуализират картината на фрактурата.

Възможни усложнения

Когато симптомите на увреждане не бъдат открити своевременно, тогава без терапия неблагоприятните последици веднага ще напомнят за себе си. Метатарзалните лезии причиняват следните усложнения:

• болка в ходилото с хроничен характер;
• артроза;
• деформация на костната структура;
• неуспех в правилното функциониране на стъпалото.

Артрозата се появява в ситуации, когато нараняването засяга тъканите на ставите, появява се болка. Последицата от промените в дегенеративния характер ще бъде ограничаването на движението на краката, ще има трудности при избора на обувки.

Лечението на увреждане на костите на стъпалото трябва да започне незабавно, за да се предотврати появата на възможни неблагоприятни ефекти..

Възстановяване след нараняване

Когато гипсът се отстрани, трябва да се носи превръзка и опора за супинатор. След вдигане на имобилизацията трябва да се започне работа за възстановяване на двигателната активност на глезена и правилната походка, продължаваща приблизително 2 месеца. През първите няколко дни трябва да продължите да се движите с патерици, но вече да започнете да стъпвате по ранения крайник. След това патериците се заменят с бастун, с който човек трябва да ходи около 10 дни. Процесът на рехабилитация след фрактура на метатарзалната кост протича под наблюдението на специалист. Ортопедът съветва да се извърши:

• Физиотерапия, чрез която е възможно да се върне правилната двигателна активност на крайника.
• Упражняваща терапия. Като правило лечебната гимнастика се извършва под наблюдението на треньор, който следи за правилността и ефективността на манипулациите. Основните упражнения са огъване и разтягане на пръстите, повдигане и спускане на пръсти..
• Извършване на развитието на стъпалото, след фрактура на основата на петата метатарзална кост, по време на ходене с постепенно увеличаване на натоварванията.
• Масаж.
• Носенето на ортопедични стелки с продължителност 6-12 месеца.
• Подгряване на засегнатия крайник с топли бани с лечебни растения.
• Използването на мехлеми с анестетичен ефект.
• Плуване.
• Съответствие с диетичната храна и преразглеждане на диетата.
• Използване на различни масажори.

Правилното възстановяване след нараняване ще бъде ключът към предотвратяването на последващи неблагоприятни последици (артрит, остеопороза, артроза). В случай на множество фрактури, при пациенти с крехки кости, експертите не съветват да се извършват спортни дейности, в противен случай нараняването ще се повтори.

Храна

Диетата на пациента играе важна роля по време на рехабилитация. Балансираното меню ще бъде ключът към укрепването на костите. За да се постигне бързо възстановяване на засегнатата кост, тялото трябва да консумира повече протеини, калций, магнезий и фосфор. Такава диета дава възможност да се ускори сливането на засегнатата костна тъкан. Ежедневната диета включва следните продукти:

• ферментирали млечни продукти;
• постна риба и месо;
• каша (по-специално овесени ядки и елда);
• пресни зеленчуци и плодове;
• ядки, сушени плодове.

Наркотици

За най-бързо сливане на метатарзалните кости лекарите препоръчват на пациента комплекс от витамини и минерали (главно с калций). Те включват "Complivit-Calcium" и "Calcium-D3-Nycomed". Хондропротекторите често се използват за възстановяване на засегнатата тъкан. В случая, когато пациентът изпитва силна болка, му се предписват НСПВС, анестетици.

За да се ускори възстановяването от фрактура на метатарзалната кост, е възможно да се проведе специално обучение:

• удължаване и огъване на пръстите;
• завои на долните крайници отстрани;
• ротационни движения;
• прехвърляне на телесно тегло от петите на пръстите на краката (първоначално тренировката се извършва в седнало положение, след това облегната на стол, след това в изправено положение);
• разтягане на краката към себе си и встрани;
• люлеете крака в хоризонтално положение.

Всяка тренировка се прави 10 пъти, недопустимо е претоварването на долните крайници. Периодът на рехабилитация трябва да се приема с пълна отговорност, тъй като последващото функциониране на стъпалото зависи от правилното изпълнение.

Индивидуалният комплекс трябва непрекъснато да се разширява с нови движения, без да се загрее глезенът и ахилесовото сухожилие в началото на процедурата. В края на манипулациите трябва да легнете по гръб с крака на висока възглавница.

Предотвратяване

Като превантивна мярка счупването на метатарзуса на стъпалото трябва да бъде по-внимателно със собственото здраве. Не се препоръчва да се занимавате с травматични спортове, особено когато преди това е имало наранявания. Освен това трябва навреме да потърсите помощта на специалисти, тъй като фрактурата на метатарзалната кост е състояние, което не напуска пациента само по себе си, а само влошава благосъстоянието му.

Фрактура на метатарзалната кост на крака може да възникне при всеки, по-специално, когато пациентът води активен начин на живот. Трябва да се внимава да се избегнат наранявания, да се носят удобни обувки и да се ядат храни, богати на калций. Въпросното нараняване се счита за опасно, което изисква незабавна помощ от специалисти. По-нататъшната функционална способност на засегнатия крайник зависи от грамотността на предоставяната помощ и правилността на периода на рехабилитация..

Споделете статията в социалните медии мрежи:

Възстановителен период

След отстраняване на мазилката на пациента се предписват физиотерапевтични процедури, насочени към възстановяване на мускулната сила, както и физиотерапевтични упражнения, благодарение на които пациентът ще може да развие ходило, което е неподвижно за дълъг период. Също така се предписва масаж, а в някои случаи и мануална терапия. Вече четири месеца след края на лечението човек се връща към активен начин на живот и може да възобнови спортните дейности.

Фрактури на метатарзална кост

Фрактура на метатарзалната кост

Фрактурите на метатарзалната кост са доста чести наранявания на стъпалото в резултат на директен удар или непряко нараняване (усукване на крака). Много от тези фрактури са относително лесни за лечение и имат благоприятни резултати. Въпреки това, в случаите на обединение в порочно положение или несъединение, тези фрактури могат да причинят тежка метатарзалгия и остеоартрит на ставите на средното стъпало. Метатарзалните кости са често срещано място на стресови фрактури и могат да бъдат свързани с наранявания на други части на стъпалото..

Метатарзалните кости са къси тръбни кости на предната част на краката, донякъде извити към задната част. Всяка кост има глава, шия, вал и основа. Всяка метатарзална кост е номерирана от 1 до 5 отвътре навън (от най-голямата до най-малката). Основата на всяка метатарзална кост се съчленява с една или повече тарзални кости, а главата се съчленява с проксималната фаланга на пръста. Основите на метатарзалните кости също са съчленени помежду си, образувайки интерметатарзалните стави. Функционално всичките пет метатарзални кости са един носещ комплекс на предната част на крака. Трите медиални лъча служат като твърд лост за ходене, а двата странични лъча осигуряват известна подвижност, например при ходене по неравни повърхности..

Фигура: Анатомия на метатарзуса

Първата метатарзална кост е най-голямата от останалите и е най-важна по отношение на натоварването и баланса на стъпалото. Сливането в перверзно положение или несъединяване на тази кост се понася най-зле от пациентите. Тази кост няма общи връзки със съседната втора метатарзална кост, така че те се движат независимо един от друг.

Втората, третата и четвъртата метатарзални кости са по-тънки и могат да бъдат мястото на стрес фрактура или травматична фрактура в резултат на пряко или непряко нараняване.

Петата метатарзална кост е разделена на три зони, наречени зони 1, 2 и 3 от основата до главата..

Зона 1 е основата на петата метатарзална кост и мястото на вмъкване на сухожилието на peroneus brevis. В тази зона са възможни аувулсионни фрактури поради сцеплението на сухожилието и прикрепените тук връзки.

Зона 2 е границата на метафизата и диафизата на 5-та метатарзална кост. Фрактура в тази област се нарича фрактура на Джоунс и именно с тази фрактура най-вероятно се образува псевдартроза поради лошо кръвоснабдяване на тази област. Много от фрактурите на Джоунс са стресиращи, свързани с повтарящо се натоварване в тази област..

Зона 3 е диафизата на 5-та метатарзална кост, където травматичните фрактури са най-чести поради директен удар или усукване на метатарзалната кост.

Фигура: Области на 5-та метатарзална кост. Това условно разделение е от клинично значение: фрактурите във всяка от тези зони се характеризират с различна прогноза и тактика на лечение..

Повечето метатарзални фрактури са резултат от травма, но също така се наблюдават фрактури на стрес и фрактури с невропатия на стъпалото. Пациентите с травматични фрактури на метатарзалните кости се оплакват от болка, оток, кръвоизлив и болка при палпация на стъпалото, както и ограничаване на възможността за натоварване на крака. Освен в случаите на тежки наранявания, няма очевидни деформации на стъпалото с фрактури на метатарзални кости..

Директният удар в стъпалото предполага напречна или накъсана фрактура на диафизата, докато усукващият механизъм причинява коси или спирални фрактури.

По време на физическия преглед лекарят обръща внимание на точното местоположение на болката, което обикновено съответства на зоната на фрактура. Трябва да се направи невроваскуларен преглед, за да се оцени чувствителността и циркулацията на стъпалото и пръстите.

На пациентите със съмнение за фрактура на метатарзална кост се прави рентгенова снимка на стъпалото. Изстрелите трябва да обхващат цялото стъпало, за да се избегнат други повреди.

Страничните рентгенови снимки оценяват изместването на метатарзалните глави, а наклонените рентгенови снимки откриват фрактури с минимално изместване.

Фигура: Метафазални фрактури на рентгенографии (фронтален, наклонен и страничен изглед).

Фрактура на танцьор (аувулсия на основата на 5-та метатарзална кост)

Авулсионни фрактури възникват в основата на 5-та метатарзална кост (зона 1), където се прикрепват сухожилието на перонеуса и плантарната фасция. Това нараняване често се нарича „фрактура на танцьор“, тъй като възниква, когато не успеете да кацнете след скок или да завъртите крака си след скок. В подобна ситуация глезенната става се усуква, докато късият мускул на перонеуса се свива, което води до отлепване на основата на 5-та метатарзална кост.

Оригиналното описание на този термин принадлежи на легендарния ортопед сър Робърт Джоунс, който през 1902 г. се диагностицира с такава аувулсионна фрактура в резултат на нараняване, получено по време на танц...

Фигура: Рентгенова снимка на фрактура на танцьор (аувулсионна фрактура) в зона 1 на 5-та метатарзална кост.

Фрактура на Джоунс (стрес фрактура на метадиафизата на 5-та метатарзална кост)

Истинската фрактура на Джоунс е фрактура в зона 2 на 5-та метатарзална кост. Линията на такава фрактура се простира в зоната на артикулация на 5-та метатарзална кост с четвъртата. Фрактурата възниква поради опънни натоварвания по външната 5-та метатарзална кост, когато стъпалото е усукано. Тази ситуация често се случва при пациенти с висока арка. Повечето фрактури на Джоунс са стрес фрактури, свързани с повтарящ се стрес, въпреки че може да са резултат от единично нараняване. При спортист такова нараняване може да бъде резултат от рязка промяна в посоката на бягане, когато петата кост се откъсне от земята..

Фигура: Фрактура на Джоунс в метадиафизарната зона на 5-та метатарзална кост.

Фрактури на метатарзалната основа и наранявания на Лисфранк

Фрактурите в основата на метатарзалните кости често са придружени от увреждане на тарзометатарзалните стави - увреждане на Lisfranc. За да открие такива лезии, лекарят трябва много внимателно да оцени рентгеновите снимки. Признаците на нараняване на Лисфранк могат да включват увеличаване на интервала между 1-ва и 2-ра метатарзална кост, леки фрактури в основата на 1-ва и 2-ра метатарзална кости и нарушаване на нормалната връзка между ръба на сфеноида и основата на 2-ра метатарзална кост. За да се изключи това увреждане, компютърната томография (КТ) е най-информативна..

При съмнение за нараняване на Лисфранк, дори и да не се вижда нищо на рентгенография, може да се посочи и ЯМР.

Счупвания на метатарзалния стрес

Фрактури на метатарзален стрес в началото рядко се наблюдават на рентгенографии и стават видими само 5-6 седмици след появата на симптомите, когато се появи калус. Преди този период диагнозата може да бъде поставена чрез ЯМР или сцинтиграфия. Стресови фрактури на 2-3 метатарзални кости обикновено се случват на нивото на оста или врата. Често тези фрактури се случват с внезапно увеличаване на физическото натоварване, например при новобранците в армията по време на дълги походи. Следователно тези фрактури се наричат ​​още „маршируващи“ фрактури. Балетистите, които често стоят на пръсти, могат да получат стрес фрактури на основата на 2-ра метатарзална кост.

Фигура: 2 фрактура на метатарзален стрес.

Метатарзални невропатични фрактури

Стресови фрактури на метатарзалните кости могат да се развият и при пациенти с нарушена чувствителност на краката, например поради диабетна невропатия. Честа локализация на такива фрактури, особено при пациенти с висок свод на стъпалото или варусна деформация на долния крайник, е метадиафизарната зона на 5-та метатарзална кост (фрактура на Джоунс).

След фрактури на пръсти, метатарзалните фрактури са най-честите фрактури на стъпалото. Фрактурите на първата и петата метатарзални кости са по-чести при децата, което е свързано само с тяхното анатомично положение. При възрастни, за да се счупи по-голямата и по-силна 1 метатарзална кост, се изисква значителна здравина, така че те са много по-рядко срещани. При наранявания на крака най-често се уврежда 5-та метатарзална кост.

Фрактура на метатарзална кост трябва да се подозира при всички пациенти с пряка травма на стъпалото и болка при ходене. Трябва също така да се подозира съпътстващо нараняване на Лисфранк, особено ако пациентът има кръвоизлив върху плантарната повърхност на стъпалото. Не забравяйте за възможни увреждания на метатарзофалангеалните стави и фалангите на пръстите..

Целта на лечението е да се възстанови нормалното положение на всичките пет метатарзални кости, за да се запазят сводовете на стъпалото и да се осигури нормално разпределение на натоварванията върху метатарзалните глави..

Тактиката на лечение се определя от мястото на увреждането. Повечето изолирани фрактури на централните (2-4) метатарзални кости, както и фрактурите на 1-ва метатарзална кост без изместване, могат да бъдат лекувани консервативно с помощта на фиксираща обувка с постепенно увеличаване, тъй като натоварването на стъпалото се толерира.

Изместването на 1-ва метатарзална фрактура обикновено показва нестабилна фрактура и изисква хирургическа стабилизация.

Лечението на 5-те метатарзални фрактури зависи от зоната на нараняване. Абстракционни фрактури без изместване (фрактура на танцьор или фрактури в 1 зона) може да изискват само симптоматична терапия и носене на твърди обувки, докато фрактурата не заздравее. Въпреки това, пълно заздравяване на аувулсионни фрактури на 5-та метатарзална кост се случва само след 8 седмици или повече..

При фрактури на Джоунс е необходимо обездвижване и премахване на стреса за 6 седмици, а след това за още 6 седмици, използване на обувки с твърда подметка и постепенно увеличаване на натоварването на стъпалото. За да се ускори заздравяването и да се намали вероятността от формиране на фалшиви стави, на тези пациенти може незабавно да се предложи хирургично лечение..

Повечето фрактури на метатарзални се лекуват нормално с подходящо лечение, но все още са възможни усложнения. Неправилното съединение, несъединяване, особено на 1-ва метатарзална кост, или дегенеративни промени в тарзаметатарзалните и метатарзофалангеалните стави могат да причинят метатарзалгия и значителна дисфункция на стъпалото. В допълнение, кератози (болезнени мазоли) могат да се образуват в областта на деформация на плантарната или гръбнака на стъпалото поради неправилна консолидация на фрактури. Както при всяка фрактура, яденето на достатъчно количество витамин D може да предотврати риска от забавено консолидиране и несъединяване на фрактурата.

Пациентите със съдова недостатъчност и невропатия обикновено са показани за консервативно лечение, тъй като рискът от инфекциозни усложнения и несъединяване при такива пациенти е по-висок. При пациенти със захарен диабет хирургичното лечение се извършва по обичайните показания, при условие че циркулацията на крайниците е в добро състояние и защитната чувствителност е запазена.

ФАКТОРИ НА РИСКА И ПРЕВЕНЦИЯ

В случай на някакви травматични ефекти, когато стъпалото е изложено на значителни претоварвания, е трудно да се направи нещо, за да се предотврати фрактурата на костите на стъпалото. Носенето на подходящи обувки със защитни свойства може да бъде ефективно..

Метатарзална кост - фрактура на стъпалото, лечение, рехабилитация

Костно-мускулната система на човека е сложна система, за пълноценното функциониране на която е важна целостта на всеки елемент. Поради постоянни натоварвания, стъпалото е най-уязвимо от външни физически влияния, собствено тегло и прекомерно напрежение в мускулите. Нараняванията на тази част на тялото са често срещани наранявания. Петата метатарзална кост се счупва по-често от другите, но останалите четири също могат да се счупят. Успехът на лечението и скоростта на възвръщане на нормалната двигателна активност на пациента зависят от това колко точно и навреме е поставена диагнозата..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Класификация на нараняванията и причини за нараняване на крака

Човешкото стъпало е сложна, многофункционална конструкция. Състои се от 26 кости, свързани чрез стави, хрущяли, връзки, мускули и сухожилия. Тази структура прави стъпалото гъвкаво, позволява оптимално разпределение на тежестта по време на движение. Осигурява необходимата амортизация.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Тази скелетна част е разделена на три части:

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

• тарзусът, състоящ се от калканеус, скафоид, талус, кубоид и три сфеноидни кости;
• метатарзус, който включва пет кости, различни по дължина и дебелина;
• пръсти, четири от които включват три фаланги, палецът се състои от две фаланги.

Поради относителната крехкост в комбинация със значителен ежедневен стрес, елементите на стъпалото се чупят доста лесно. Например фрактурите на тарзалните кости са по-често причинени от неуспешно кацане от височина от вътрешната страна на стъпалото..

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

По-голямата част от разрушаването на стъпалото се случва в централната зона. При възрастни 5-та метатарзус е засегната в 56% от случаите. Записват се много фрактури на 4-та метатарзална кост и третата. 1 и 2 метатарзус се счупват по-рядко.

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

За разлика от тях, при деца под 5-годишна възраст обикновено се диагностицира разрушаването на първата кост. Фрактурите на четвъртата метатарзална кост при дете или юноша са по-склонни да се появят по време на тренировки по лека атлетика.

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Има много видове такива наранявания. Те се класифицират според различни показатели. В зависимост от причината за нараняване се разграничава травматична и стресова фрактура на метатарзалната кост..

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

Първата група включва разрушения, причинени от пряко физическо въздействие върху крайника. Те са отворени (с разкъсване на кожата и меките тъкани) или затворени.

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Такива щети са възможни в резултат на:

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

• неуспешен скок;
• Пътен инцидент;
• силен удар в ходилото с масивен предмет;
• прибиране на глезена с изведнъж встрани крак. Жените, които обичат тесните обувки на висок ток, са особено податливи на подобни наранявания..

Стресните пукнатини се появяват след продължителни статични натоварвания. Те са типични за спортисти, балерини, гимнастички. Отделна категория "наранявания" наранявания са така наречените "маршови" фрактури, възникващи на фона на болестта на Deutschlander. Тази патология, наречена на лекаря, който за пръв път е описал нейните симптоми, е характерна за военните.

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Внимание: рисковата група включва пациенти с остеопороза или остеопения, хора с вродени деформации на крайниците.

По естеството на фрактурата на костите на метатарзуса фрактурите се разделят на:

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

• спираловиден;
• клиновидна форма;
• натрошен;
• наклонен;
• напречно.

В зависимост от местоположението лекарите диагностицират разрушаването на определена област на метатарзуса:

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

• основания;
• тяло (диафиза);
• шия;
• глави.

Особена опасност представлява фрактурата на Джоунс, при която петата метатарзална кост се срутва в основата си. Поради факта, че притока на кръв в тази част на крака е ограничен, тъканите получават по-малко кислород и хранителни вещества, рискът от некроза се увеличава.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Откъсната фрактура се нарича съпътстващи наранявания. Разделянето на костите се случва на фона на тежко навяхване на сухожилията, често придружено от нараняване на глезена.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото без изместване

При такива наранявания няма измествания или припокривания на костни фрагменти, кракът запазва естественото си анатомично състояние. Нараняванията без изместване се считат за леки и отговарят добре на лечението.

p, блок цитат 19,0,1,0,0 ->

Сложните случаи включват аувулсивна фрактура с напречна фрактура. Костите с такова разрушение не се движат, но нараняването е придружено от разтягане на сухожилията. Основният акцент се поставя върху това увреждане, без да се диагностицира фрактура навреме, което провокира усложнения.

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

Изместване

В случай на неизправности с изместване, контурите на стъпалото се променят визуално. Понякога това не се забелязва, затова се изисква рентгеново изследване, за да се получи точна картина на щетите.

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Опасността от изместени фрактури е рискът от вътрешно кървене, образуването на огнища на нагнояване в крака. Фрагменти с неправилно (или отсъстващо) третиране могат да растат заедно неправилно. Ако това се случи, пациентът ще се нуждае от сложна хирургическа интервенция..

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Диагностика

Само травматолог може да диагностицира наличието на фрактура, тежестта и локализацията. След като пациентът бъде доставен в лечебното заведение, лекарят ще проведе анкета. Необходимо е да се опишат възможно най-точно всички обстоятелства на увреждането (със стресиращ характер на увреждането - особеностите на професионалната дейност). Това е последвано от визуален преглед на стъпалото с палпация на проблемната зона.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Задължителен елемент на диагнозата е рентгеновата снимка в три проекции. В трудни за разпознаване случаи се предписва допълнително ЯМР или КТ. Тези методи се използват рядко, обикновено със силно подуване, което изкривява рентгеновата картина.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Симптоми

При травматични наранявания на метатарзалните кости признаците на разрушаване са по-изразени. Пациентът се наблюдава:

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

• специфична криза по време на фрактура на тъканите;
• силна болка;
• зрителна деформация на стъпалото;
• повишаване на местната температура;
• прекомерна подвижност на пръстите;
• изпъкнали отломки (ако има денивелация);
• бързо нарастваща подпухналост;
• ограничаване (или невъзможност) на независимо движение;
• цианоза;
• скъсяване на пръста, свързан със счупената метатарзална кост (например, ако 5-та метатарзална кост е счупена, малкият пръст изглежда по-къс).

Симптомите на стрес нараняване са малко по-различни, хематом липсва. Човек изпитва болка, която се увеличава при интензивно усилие, отшумява в покой. При палпация болката се усеща директно на мястото на нараняване, не се разпростира върху други части на стъпалото. Има леко подуване в областта на палеца, развива се куцота.

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Дори ако пациентът запази способността си да ходи, незабавно трябва да се потърси лекар.!

Хората често бъркат нараняването с натъртване или навяхване и се самолекуват. В резултат на това пукнатината се превръща в пълноценна фрактура и се развиват сериозни усложнения под формата на образуване на калус, което нарушава функционалността на крака. Такива състояния изискват много по-продължително и по-сложно лечение..

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

Диагнозата на отворена фрактура не подлежи на съмнение. На мястото на почивката се виждат разкъсвания на кожата, изпъкнали фрагменти, кървене. Пациентът не е в състояние да прехвърли тежест върху наранения крайник.

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Първа помощ

Успехът на възстановяване на пълноценна физическа активност след фрактура на метатарзалната кост до голяма степен зависи от това колко компетентно е била предоставена първа помощ.

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Ако има съмнение за нараняване на крака, роднините на пациента трябва да действат по следния начин:

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

1. Обездвижете крака, като го поставите на малка височина (можете да поставите одеяло или ролка на сакото под долната част на крака).
2. Дайте на жертвата обезболяващо средство (като кеторол или аналгин).
3. За да намалите отока, е добре да нанесете лед върху стъпалото за 15–20 минути, да направите почивка за 40–60 минути, след което е допустимо да повторите процедурата.
4. В случай на стресово унищожаване е необходимо кракът да се увие с еластична превръзка, за да се наблюдава цветът на дермата, когато кожата започне да побелява или посинява - разхлабете превръзката. Ако фрактурата е травматична, поставете шина. Стъпалото трябва да бъде фиксирано върху подметката, гърба и външната страна. Плочата трябва да бъде избрана малко по-дълга от стъпалото.

Когато фрагментите са изместени, опитите за тяхното самостоятелно преместване са недопустими.!

Когато нараняването е отворено, първата стъпка е спиране на кървенето. Ако кървенето е венозно, трябва да се използва стерилна превръзка. Ако артериална (кръвта „бие“ с пулсиращ фонтан), ще трябва да поставите турникет над разкъсването на тъканта. Под него трябва да се пъхне бележка, указваща времето на нейното налагане, всеки час турникетът трябва да се разхлабва, данните в бележката да се коригират.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

След оказване на първа помощ, трябва незабавно да се обадите на линейка или да доставите пациента в най-близката спешна помощ.

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

Лечение

Тактиката за лечение на фрактура на метатарзална кост зависи от мястото на нараняването и неговата тежест.

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Основните методи, използвани от травматолозите:

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

• налагането на гипсова отливка;
• репозиция на фрагменти по затворен начин (без разрези);
• остеосинтеза - операция с инсталиране на метална конструкция за фиксиране на парчетата на метатарзуса.

При силно изместване на отломки на пациента може да се покаже скелетна тяга с шина. Независимо от избрания метод се изисква обездвижване на крайниците.

p, блок цитат 39,1,0,0,0 ->

Фрактура на метатарзалната кост на гипсовата отливка на стъпалото

За такива наранявания в повечето случаи се използва мазилка от Париж. Прилага се не само директно върху стъпалото, но и глезена, с "хват" на долната част на прасеца.

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Такъв фиксатор осигурява пълна неподвижност на костите и комбинирани фрагменти, ускорява образуването на нови тъкани. По време на лечението пациентът се движи с опора на патерици, невъзможно е да започне на гипс.

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

Опора на крака при нараняване на метатарзалната кост

Допустимо е обездвижването на неусложнени наранявания с помощта на ортеза от полимерни материали. Такъв ортопедичен продукт се носи за предотвратяване на деформация на ставите, облекчаване на мускулното напрежение и намаляване на натоварването на крайника и връзките..

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

За множествени или изместени фрактури ортеза не може да се използва, тъй като е по-малко надеждна от гипсова отливка.

Устройствата имат различна степен на твърдост. В трудни случаи се препоръчва да се носят след отстраняване на гипсовия ботуш, за да се адаптира постепенно наранения крайник към ежедневната работа..

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

Лечение с народни средства

Няма да е възможно да се излекува унищожаването на костната тъкан само с народни средства. Домашните рецепти могат да се използват като спомагателно, симптоматично лечение.

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Компресите облекчават добре болката, намаляват отока. За тях можете да използвате:

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

• сурови, ситно настъргани картофи;
• синя глина;
• инфузия на игли от ела;
• зелеви листа.

Забранено е втриването на нагревателни мехлеми или масла в повредената зона! Те активират кръвообращението, водят до образуване на хематоми, подуване, увеличаване на болката.

През деня кракът може да се превърже с еластична превръзка (трябва да се сваля през нощта). За вътрешно приложение са подходящи билкови чайове или отвара от оман. За да приготвите последния, залейте супена лъжица смлян корен с чаша вряща вода, оставете да се запари. Когато разтворът се охлади, прецедете го, пийте по няколко чаени лъжички три пъти на ден. Общата продължителност на курса е месец.

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

Продължителност на лечебния и рехабилитационен период

Сливането на костната тъкан и възстановяването на двигателната функционалност на стъпалото се случва средно за 1,5-2 месеца.

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

Колко дълго лекува метатарзалната фрактура зависи от няколко фактора:

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

• сложността на нараняването;
• възрастова категория на пациента;
• нива на калций в кръвта;
• наличието на хронични патологии;
• начина на живот на пациента.

Скоростта на възстановяване се влияе значително от придържането на жертвата към всички клинични препоръки..

Фрактурите на петата метатарзална кост с изместване имат тенденция да развиват усложнения. При избора на терапевтичен вариант нивото на активност на човек преди травматичната ситуация играе важна роля..

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

Хората, които водят „заседнал“ живот, имат право да натоварват крайника не по-рано от 6-8 седмици след нараняване.

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Спортистите, които се подлагат на реконструкция на крака с костна трансплантация, се възстановяват най-бързо. В повечето случаи те започват възстановителни манипулации. 14 дни след интервенцията, месец по-късно - те се връщат към тренировките с поетапно увеличаване на натоварванията.

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

Последици от фрактура на метатарзалната кост на стъпалото

Усложненията на такива наранявания са свързани с ненавременно или неправилно лечение. Някои негативни последици се появяват веднага след фрактурата, други - след няколко години.

p, блок цитат 57,0,0,0,0 ->

Честите последици от нараняване са:

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

• хронична болка;
• артрит;
• Трудности при носене на обувки
• плоски стъпала;
• артроза;
• деформация на структурата на костната тъкан;
• остеопороза;
• бърза умора не само при ходене, но и в статично "изправено" положение.

Неправилното сливане след фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото може да провокира пълно обездвижване на тази част от ODA (опорно-двигателния апарат). За да се избегнат усложнения, е важно да преминете правилно периода на рехабилитация..

p, блок цитат 59,0,0,1,0 ->

Възстановяване

Пълното възстановяване на стъпалото е дълъг процес. Рехабилитацията след фрактура на основата на петата метатарзална отнема особено дълго време. Понякога пълното функциониране на стъпалото се връща едва след шест месеца..

p, цитат 60,0,0,0,0 ->

Лечението трябва да бъде цялостно. Включва:

p, цитат 61,0,0,0,0 ->

• физиотерапия;
• прием на фармацевтични продукти;
• Упражняваща терапия;
• масаж;
• отоплителни бани с билкови отвари;
• специална диета;
• носене на ортопедични стелки (през първата година след нараняване).

Целият процес на възстановяване трябва да протича под постоянното наблюдение на ортопедичен хирург.

Медикаментозно лечение на метатарзална фрактура включва лекарства от следните групи:

p, блок цитат 63,0,0,0,0 ->

• болкоуспокояващи (Analgin, Ketorol, Nise, Ibuprofen);
• диуретици (Veroshpiron, Furasemide) са необходими, когато отокът продължи дълго време;
• витаминни комплекси с калций (калциев глюконат, калций D3 Nycomed и други);
• лекарства, които възстановяват хрущяла (като хондроитин).

Най-ефективната физиотерапия при фрактури включва:

p, блок цитат 64,0,0,0,0 ->

• хидравлично въздействие;
• електрофореза с калций;
• фонофореза;
• парафинови апликации;
• магнитотерапия.

Изброените манипулации са насочени към активиране на притока на кръв в проблемната зона, ускоряване на регенерацията на тъканите.

p, блок цитат 65,0,0,0,0 ->

Правилната организация на храненето в посттравматичния период значително приближава възстановяването. Диетата трябва да включва храни, богати на витамини, фосфор и калций, лесно смилаеми протеини.

p, блок цитат 66,0,0,0,0 ->

Тези вещества се намират в големи количества в:

p, блок цитат 67,0,0,0,0 ->

• постно говеждо;
• плодове;
• риба;
• зеленина;
• птиче месо;
• ядки;
• овесена каша;
• черен дроб;
• зеленчуци;
• яйца;
• заешко месо;
• ферментирали млечни продукти.

За да не напълнявате поради ограничена активност и да не претоварвате храносмилателната система, трябва да ядете по-малко брашно, сладкиши, кисели краставички, пушени меса, пикантни и пикантни ястия. Излишните килограми ще създадат повишено натоварване на увреденото ходило, ще усложнят сливането на тъканите. Трябва да изключите употребата на храни, които пречат на усвояването на калция. Те включват: алкохолни напитки, кафе, "сода", силен чай.

p, блок цитат 68,0,0,0,0 ->

Как да се развие стъпало след фрактура на метатарзална кост

До отстраняване на мазилката, опората на стъпалото трябва да бъде напълно премахната, но е необходимо редовно да се изпълняват упражнения, насочени към поддържане на мускулния тонус.

p, блок цитат 69,0,0,0,0 ->

За това е подходяща проста гимнастика:

p, блок цитат 70,0,0,0,0 ->

• огънете, след това разгънете колянната става;
• в "легнало" положение повдигнете седалището, облегнати на здравия крак;
• повдигнете краката си на малка височина;
• "Велосипед" (изпълнявайте само с неповредени крайници).

След отстраняване на лангета е необходимо да включите в сложните упражнения, предназначени да върнат естествената амплитуда на движението на крака:

p, блок цитат 71,0,0,0,0 ->

• огънете, разгънете пръстите;
• завъртете краката първо по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка;
• повдигнете, след това спуснете краката, "работещи" с глезена;
• седнете на стол, разстелете кърпа на пода, опитайте се да го повдигнете с пръсти. С течение на времето тъканта може да бъде заменена с моливи;
• в "легнало" положение да правите кръстосани люлки;
• издърпайте пръстите на ръцете си;
• търкаляйте тенис топка с крак;
• седейки на стол, станете, търкаляйки се от петата до петите (постепенно преминавайки към изпълнение на това упражнение от изправено положение);
• наклонете краката надясно, след това наляво;
• раздалечете-свържете пръстите;
• „Стъпка“ върху топката Босу, слез от нея.

Скачането или бягането са забранени.

Упражнението трябва да се прави 3-5 пъти на ден, като всяко упражнение се изпълнява 15-20 пъти. Не можете да претоварвате. Когато краката са уморени, трябва да ги прекъснете, след което да продължите.

p, блок цитат 73,0,0,0,0 ->

Най-добрият начин да тренирате крака си е с редовно ходене. Трябва да се опитате да предприемете стъпки веднага след премахването на актьорския състав. Не бива да бъдете твърде ревностни, но и вие не можете да си спестите. През първите няколко дни ще трябва да преминете през болката. Ако дискомфортът е силен, е допустимо да се използват анестетични мехлеми (като диклофенак, кетонал, лидокаин). Трябва да започнете да ходите с няколко стъпки, като постепенно увеличавате изминатото разстояние. Трябва да ходите правилно, като прехвърляте тежест от петата на петите.

p, блок цитат 74,0,0,0,0 ->

Ускорете лечебния процес: аквааеробика, плуване, каране на стационарно колело, масажиране на проблемната зона.

p, блок цитат 75,0,0,0,0 ->

Масаж на стъпалата след фрактура на метатарзална кост

Тази процедура е много полезна. Целта му е да развие метатарзалните стави и дисталните фаланги. Масажът облекчава подпухналостта, ускорява регенерацията на клетките. Това се дължи на стимулирането на притока на кръв в увредената област, което води до насищане на тъканите с кислород, хранителни вещества.

p, блок цитат 76,0,0,0,0 ->

Процедурата може да се направи в масажната стая или да я направите сами у дома. Правете домашни манипулации, както следва:

p, блок цитат 77,0,0,0,0 ->

1. Омесете стъпалото с плавни кръгови движения с лек натиск върху мястото на фрактурата.
2. Повишете натиска, прилагайте щипане, удари.
3. "Смачкайте" цялото стъпало, включително външната, вътрешната му част и фалангите на пръстите.

В допълнение към традиционния е добре да се прави хидромасаж. За да направите това, кракът трябва да бъде потопен във вана с морска сол, ароматни масла, деконгестанти или билки. Желателно е температурата на водата да се поддържа около 38-40 градуса. Освен това можете да използвате масажен валяк или полукълбо.

p, блок цитат 78,0,0,0,0 -> p, блок цитат 79,0,0,0,1 ->

Фрактура на метатарзалните кости на стъпалото е едно от най-честите и опасни наранявания. Без подходящо лечение това може да доведе до ограничаване на подвижността на краката, значително намаляване на качеството на човешкия живот. При своевременно посещение при травматолог фрактурата се лекува успешно, след два месеца пациентът може да се върне на работа, да поднови спорта. Важно е стриктно да спазвате всички медицински препоръки, а не да се самолекувате.